Download or read book tude m canique de la cupule tripolaire double mobilit dans les arthroplasties totales de la hanche written by Olivier Guyen and published by . This book was released on 2004 with total page 612 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'instabilité est une complication majeure des prothèses totales de hanche. Les implants tripolaires ont été développés pour améliorer la stabilité. Leur succès contraste avec le manque de données scientifiques les concernant. Nous présentons une étude de mobilité et de stabilité de ces implants. Une simulation des amplitudes de mobilité montrait que celles des implants tripolaires étaient supérieures aux implants conventionnels, surtout en cas de risque de luxation. Sans les structures anatomiques, les implants tripolaires étaient plus stables lorsqu'un contact intra prothétique précédait la luxation. Les résultats étaient comparables avec un implant conventionnel expérimental présentant le même rapport tête/col. Le recours à la technologie optoélectronique a permis d'établir la mobilité relative des implants tripolaires concentriques : in vitro le mouvement siégeait d'abord entre la tête prothétique et la concavité de l'insert puis entre la convexité de l'insert et la cupule externe

Download or read book Contribution l tude des arthroplasties totales de hanche double mobilit Analyse clinique et m canique Confrontation des donn es exp rimentales l tude des pi ces ayant fonctionn in vivo written by Philippe Adam and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les arthroplasties totales de hanche à double mobilité sont utilisées en clinique humaine à Saint-Etienne depuis près de 30 ans. Ce type d'implants a connu un intérêt croissant au cours de la dernière décennie grâce à sa grande stabilité. Dans un premier temps, nous rapportons l'historique de ces implants à double mobilité. Nous effectuons ensuite une analyse du mouvement au niveau de l'articulation de la hanche, afin de caractériser les amplitudes de mouvement utiles qui permettent d'effectuer les mouvements requis par les activités de la vie courante et nous comparons ces données aux amplitudes de mouvement que l'on peut attendre de différents modèles d'arthroplasties totales de hanche, y compris les arthroplasties totales de hanche à double mobilité. Nous analysons également la stabilité que confère ce type d'implant en développant la notion de distance de séparation avant que ne survienne une luxation. A partir des données de la littérature, nous rapportons les situations cliniques pour lesquelles le risque de luxation est accru. La survie des arthroplasties totales de hanche à double mobilité est rapportée à partir d'une série d'implants suivis longitudinalement. A 10 ans, 95% d'une série de 106 implants étaient toujours en fonctionnement. L'usure a pu être déterminée à partir de 40 inserts en polyéthylène explantés. Ces inserts à double mobilité ne présentaient pas une usure supérieure, qu'il s'agisse de l'usure linéaire ou de l'usure volumétrique, lorsqu'on les comparait aux données d'autres séries avec couple métal polyéthylène. Si l'usure linéaire de la surface convexe était particulièrement faible, elle avoisinait l'usure de la surface interne concave lorsqu'on la rapportait au volume. Les implants explantés lors de reprises chirurgicales ont pu faire l'objet d'une analyse à la recherche de complications mécaniques. Des différences ont été observées quant aux complications observées en fonction du type d'implant fémoral en regard de la cupule à double mobilité. La luxation intra-prothétique est une complication spécifique de ce type d'implants. Ses données démographiques ont pu être appréciées à partir de 63 cas sur une période de 12 ans. Le couple de frottement au niveau de la surface convexe a été analysé sur un banc d'essai en fonction du matériau de la cupule métallique. Ce couple de frottement était inférieur pour l'acier inoxydable forgé comparé à un alliage de chrome cobalt coulé. Pour de faibles amplitudes de mouvement, il n'a pas été possible de mettre en évidence expérimentalement un quelconque effet protecteur de la présence de deux niveaux de mobilité sur les contraintes en cisaillement à l'interface os cupule. La présence d'un degré de mobilté externe, même si le couple de friction y est supérieure à la zone de mobilité interne, permet de protéger l'ancrage dans une certaine mesure lorsque la mobilité interne fonctionne mal

Download or read book La double mobilit en marche dans les proth ses totales de hanche written by Michel-Henry Fessy and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2018-11-20 with total page 320 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Utilisées pour réduire le risque d’instabilité des prothèses totales de hanche, les cupules à double mobilité sont connues des chirurgiens orthopédistes français depuis plus de 20 ans. Aujourd’hui arrivées à maturité, elles prennent une importance croissante dans les arthroplasties totales de première intention à haut risque de luxation (sujets âgés, obèses, fractures du col fémoral, patients neurologiques, arthrodèses rachidiennes, reconstruction après exérèse pour tumeur...) et plus encore dans les arthroplasties de révision frappées d’un taux élevé de luxation. L’objectif de cette monographie est de montrer comment ces cupules assurent les meilleures stabilité et mobilité possibles mais aussi une survie satisfaisante par le biais d’une fixation durable et une usure minimale. Le lecteur y trouvera les chapitres suivants : - Où en sommes-nous en 2018 ? - Biomécanique - Dessins - Fixation - Matériaux - Aspects chirurgicaux - Risques et complications - Résultats selon le terrain et l’étiologie - Résultats à plus de 10 ans - Chirurgie de révision - Aspects médico-économiques Cette monographie, richement illustrée, contient les contributions de tous les spécialistes ayant travaillé sur ce concept.

Download or read book tude de la fixation d une cupule scell e double mobilit 5 ans de recul minimum dans les arthroplasties totales de hanche written by Nicolas Barba and published by . This book was released on 2009 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Mod lisation du fonctionnement de la Proth se Totale de Hanche Double Mobilit Compr hension des comportements biom canique et tribologique written by Bertrand Boyer and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Prothèse Totale de Hanche Double Mobilité (PTH-DM) a été inventée pour conjuguer l'usure faible du concept de low friction tout en proposant une solution au problème de la luxation. La Double Mobilité présente différentes composantes et ses indications sont diverses.Une étude clinique à long terme a permis de définir les avantages et échecs de ce concept. Une complication spécifique est la Luxation Intra Prothétique (LIP) ou usure de la collerette de rétention de l'insert en polyéthylène. Différentes formes peuvent être rencontrées.L'objectif principal de notre travail était de comprendre le fonctionnement de la Double Mobilité, c'est-à-dire le rôle respectif des 2 mobilités et de la collerette ainsi que leurs profils d'usure.Les objectifs secondaires étaient de comprendre les échecs, le descellement de cupule et la luxation intra-prothétique et de définir des pistes d'optimisation de l'usure.Plusieurs techniques d'analyse d'usure, à différentes échelles ont été élaborées. La profilométrie mécanique permet d'étudier la rugosité de surface, la microscopie électronique à balayage recherche les mécanismes d'usure. La cartographie CMM permet d'appréhender les paramètres de forme et d'ondulation. Nous proposons une nouvelle technique pour augmenter l'analyse qualitative de l'usure. L'analyse FE complète ces moyens, qui ont été appliquées sur des explants. 3 groupes d'explants, constitués par les inserts ayant fonctionnés plus de 15 ans sans LIP, les inserts issus de LIP et les inserts récents, le dessin et le matériau de l'insert ayant été modifiés.Les trois groupes ont été comparés. La LIP a pu être identifiée comme liée à l'usure de la collerette. Cette usure est majoritairement composée par l'usure externe de la collerette, elle-même liée aux propriétés du col de la tige fémorale.Les explants de plus de 15 ans ont présenté une usure d'environ 45 mm3/an, comparable aux implants métal-polyéthylène. Les méthodes standard d'analyse d'usure radiographique ne peuvent pas être appliquées à l'analyse des PTH-DM. Les dimensions de la cupule métallique et les caractéristiques du col fémoral prothétique étaient les seuls facteurs influant sur l'incidence de LIP. Une ébauche de modélisation de fonctionnement de la PTH-DM a pu être proposée en se basant sur les données des explants. La deuxième mobilité, par son rôle de réserve de mobilité, permet de diminuer l'usure globale et doit être encouragée. La collerette de rétention constitue également un point clé du concept et possède un rôle dans la survie.

Download or read book Etude d une cupule tripode double mobilit sans ciment written by Abdelghani Kawaye and published by . This book was released on 2013 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous rapportons les résultats d'une série rétrospective de 70 arthroplasties totales de hanche utilisant une cupule tripode double mobilité sans ciment à 9 ans de recul moyen. L'objectif principal était d'étudier les résultats cliniques et radiographiques au dernier recul. Il s'agissait d'une étude rétrospective continue et homogène qui incluait 70 prothèses totales de hanche de première intention, réalisées entre 1999 et 2006, qui associaient une tige CORAIL® (Corail®, Depuy, Warsaw, IN) à une cupule double mobilité tripode non cimentée NOVAE Evolution® (Serf, Decines, France), toutes implantées par voie postéro-externe de Moore. Nous déplorions seize décès et dix perdus de vue. Nous observions un seul cas de luxation précoce, un cas de luxation tardive et un seul cas de descellement aseptique de la cupule acétabulaire figurait dans notre série. Au dernier recul, l'enfoncement moyen de la tige était de 1,57 mm, la migration horizontale moyenne de la cupule était de 0,28 mm, la migration verticale moyenne était de 0,49 mm et l'usure moyenne du polyéthylène était de 0,59 mm. Le taux de survie (98, 3%) au dernier recul est comparable à celui des cupules press fit. Le caractère tripode n'est donc pas un facteur péjoratif quant à l'ostéointégration.

Download or read book La cupule r tentive double mobilit non scell e de Bousquet dans l arthroplastie totale de hanche written by Christine Lautridou and published by . This book was released on 2006 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Survie d une cupule Double Mobilit moderne avec tige sans ciment 15 ans de recul written by Jean-François Meucci and published by . This book was released on 2015 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Le devenir des cupules Double Mobilité a très peu été étudié sur le plan de leur ostéointégration. L'objectif de notre étude est de comparer la survie ainsi que la fixation et l'ostéointégration à long terme d'une cupule Double Mobilité press-fit sans ciment. Matériel et méthode. Notre étude est rétrospective et continue, elle porte sur les 100 premiers patients ayant bénéficié d'une arthroplastie totale de hanche sans ciment, associant une cupule Double Mobilité press-fit (Sunfit®, Serf, Décines, France) à une tige Corail® (Depuy, Warsaw, IN). Nous n'avons retenu que l'arthroplastie de première intention sur arthrose ou nécrose. L'arthroplastie totale de hanche a toujours été réalisée par voie postéro-externe. Les patients ont tous bénéficié d'un suivi clinique et radiologique à J45, M3, M6, 1 an puis tous les 2 ans. Une analyse de l'ostéointégration, a été réalisée par deux observateurs indépendants. Les mesures radiologiques de migration de la cupule ont été réalisées à l'aide du logiciel DICO-Measure®. La méthode de Kaplan-Meier est appliquée pour obtenir le taux de survie de l'implant cotyloïdien avec un intervalle de confiance de 95%. La comparaison des taux de survie utilise le test du log Rank. Résultats. Le recul moyen de notre série est de 13.4 ans. Nous retrouvons au dernier recul 17 décès, 10 perdus de vue et 7 événements indésirables dont 5 descellements aseptiques, 1 luxation avec 1 LIP après réduction d'une luxation. Le taux de survie à 15 ans de recul en prenant comme définition de l'échec toute reprise acétabulaire est de 95%. Conclusion. Le faible taux de luxation à 15 ans, confirme la grande stabilité de la Double Mobilité, qui doit être recommandée de première intention dans les PTH chez les patients a fort risque d'instabilité post opératoire. L'absence de LIP sur usure à 15 ans de suivi met en évidence une bonne qualité des inserts de dernière génération, et la nécessité d'associer des surfaces polies brillantes ainsi qu'un col fémoral poli et affiné avec une cupule Double Mobilité.

Download or read book Etude d une cupule de hanche double mobilit scell e written by Martin Lissarrague and published by . This book was released on 2006 with total page 318 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book La double mobilit en marche dans les proth ses totales de hanche written by and published by . This book was released on 2018-11-21 with total page 304 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Utilisées pour réduire le risque d'instabilité des prothèses totales de hanche les cupules à double mobilité sont connues des chirurgiens orthopédistes français depuis plus de 20 ans. Aujourd'hui arrivées à maturité elles prennent une importance croissante dans les arthroplasties totales de première intention à haut risque de luxation (sujets âgés obèses fractures du col fémoral patients neurologiques arthrodèses rachidiennes reconstruction après exérèse pour tumeur...) et plus encore dans les arthroplasties de révision frappées d'un taux élevé de luxation. L'objectif de cette monographie est de montrer comment ces cupules assurent les meilleures stabilité et mobilité possibles mais aussi une survie satisfaisante par le biais d'une fixation durable et une usure minimale. Le lecteur y trouvera les chapitres suivants : - Où en sommes-nous en 2018 ? - Biomécanique - Dessins - Fixation - Matériaux - Aspects chirurgicaux - Risques et complications - Résultats selon le terrain et l'étiologie - Résultats à plus de 10 ans - Chirurgie de révision - Aspects médico-économiques Cette monographie richement illustrée contient les contributions de tous les spécialistes ayant travaillé sur ce concept.

Download or read book Int r t des cupules double mobilit de premi re intention dans la chirurgie de reprise de proth se totale de hanche par voie post rieure written by Laurent Besnier and published by . This book was released on 2008 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: