Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson chez les nourrissons recrut s aux urgences p diatriques written by Gwendoline Boisgerault and published by . This book was released on 2020 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction La pédiatrie fait partie intégrante de la médecine de ville et la bronchiolite aiguë (BA) qui touche près de 30% des nourrissons de moins de deux ans représente un motif de consultation fréquent en période épidémique. Les recommandations pour la prise en charge de la BA ont été actualisées en novembre 2019 par la HAS. Elle consistent en conseils hygiéno-diététiques (CHD), désobstruction rhino pharyngée (DRP) et fractionnement alimentaire ; et en l'absence de kinésithérapie respiratoire et de prescriptions médicamenteuses. Des études réalisées entre 2003 et 2013 montrent un suivi strict des recommandations dans un cas sur deux. L'objectif de notre étude était d'évaluer le respect des recommandations lors de la prise en charge initiale d'un épisode de BA en ambulatoire. Méthodes Nous avons réalisé une enquête rétrospective multicentrique entre décembre 2019 et mars 2020 à l'aide de questionnaires distribués aux urgences pédiatriques du CHU de Rennes, des CH de Vannes et Redon. Les questionnaires étaient remis aux parents consultant pour un épisode de BA et ayant déjà consulté en ambulatoire pour cet épisode. Résultats Au total 60 questionnaires ont pu être exploités et analysés. Dans 55% des cas les prescriptions réalisées correspondaient aux recommandations. Les CHD étaient prescrits dans 76,6% des cas. Aucun médicament n'est prescrit dans 35% des cas. Des bronchodilatateurs ont été prescrits et administrés dans 16,7% des cas, des corticoïdes dans 11,7% des cas et des antibiotiques dans 10% des cas. La kinésithérapie a été prescrite dans 6,6% des cas. L'observance des prescriptions médicales a été évaluée en moyenne à 9,3/10. Les principaux freins sont un manque d'explications ou une discordance entre les discours des différents professionnels de santé, les difficultés à réaliser les DRP. Conclusion Alors que la prise en charge de la BA du nourrisson est bien codifiée il persiste un décalage entre les recommandations et la prise en charge ambulatoire. La prescription de kinésithérapie et de bronchodilatateurs paraît en diminution par rapport aux études précédentes. L'observance des parents aux prescriptions est très bonne.

Download or read book Bronchiolite aigu du nourrisson written by Sophie Pailhous and published by . This book was released on 2014 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Conférence de Consensus de 2000 établit des critères cliniques d'hospitalisation d'un nourrisson atteint de bronchiolite aiguë. Notre but est dévalue leur impact aux urgences pédiatriques. MATERIEL et METHODES : Une enquête observationnelle multicentrique a été menée sur 24h, en décembre 2013 dans 66 centres d'urgences pédiatrique (29 CHU, 37 CHG). Un questionnaire portait sur l’organisation de la structure, sur le parcours de soin, l'état clinique, la prise en charge et le devenir de chaque nourrisson atteint de bronchiolite. Une question ouverte relevait le(s) critère(s) d'hospitalisation pertinent(s) pour le clinicien. Un modèle de régression logistique identifiait des critères cliniques indépendants conduisant à l'hospitalisation Les données étaient comparées par test t de Student ou Chi 2. RESULTATS : Sur 338 nourrissons (âge médian 4,5 mois ; garçons 53,8 % ; exhaustivité 76%), 45,1 % était hospitalisés (CHU 40,6 % CHG 52,4 % p=0,038). Quatre critères étaient statistiquement pourvoyeurs d'hospitalisation (aspect toxique, OR : 3 ; fréquence respiratoire supérieure à 60/minute, OR : 3,4 âge inférieur à 6 semaines, OR : 29,8 ; saturation pulsée en oxugène inférieure à 94 %, OR : 15,8). Chez 81,4 % des hospitalisés, d'autres critères associés (49,7%) ou non (31,7 %) à ces critères consensuels, étaient crités (prise alimentaire diminuée de 50 % OR 4,9 ; âge

Download or read book tat des lieux des pratiques concernant la bronchiolite et l asthme du nourrisson aux urgences p diatriques du CHU de Saint tienne suite aux nouvelles recommandations de l HAS written by Marguerite Pintiaux and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. La bronchiolite est la pathologie virale respiratoire la plus fréquente chez le nourrisson de moins de 2 ans. Avant 2019, la répétition de 3 épisodes de bronchiolite avant l'âge de 3 ans définissait l'asthme du nourrisson, nécessitant un traitement de fond. De nouvelles recommandations publiées par la HAS en novembre 2019 ont amené une nouvelle définition de l'asthme du nourrisson ; le diagnostic est posé dès le 2e épisode de bronchiolite avant l'âge d'un an en cas d'atopie personnelle ou familiale, ou dès le 1er épisode après l'âge d'un an. Il est toujours posé au 3e épisode de bronchiolite avant l'âge d'un an. L'étude qui suit s'intéresse à l'adhésion des aux nouvelles recommandations aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Étienne. Méthodes. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique. Nous avons inclus l'ensemble des nourrissons de moins de 3 ans admis aux urgences pédiatriques avec comme diagnostic de sortie « bronchiolite » ou « crise d'asthme » sur la période du 1er novembre 2018 au 30 avril 2019 et du 1er novembre 2019 au 31 juillet 2021. L'objectif de l'étude était de vérifier la bonne prescription d'un traitement de fond aux patients selon leur statut asthmatique, établi d'après les recommandations de l'HAS. L'étude comparait aussi le diagnostic de sortie avec le diagnostic théorique selon ces mêmes recommandations. Résultats. Nous avons inclus 2 188 patients pour 2 656 passages, dont 1 345 après la publication des nouvelles recommandations (groupe post-recommandations) et 843 avant (groupe pré-recommandations). L'âge moyen était de 9.8 mois. La prévalence de l'asthme du nourrisson au sein de la population était de 36%. Dans le groupe post-recommandations, sur 705 asthmatiques, 43.4% (n = 305) recevaient un traitement de fond à la sortie de l'hôpital. Dans le groupe pré-recommandations, ils étaient 63.6% (n = l83). Parmi tous les asthmatiques de la population consultant pour une exacerbation (n = 992), 43.5% (n = 432) ont été correctement diagnostiqués aux urgences et 55.8% (n = 241) d'entre eux ont reçu un traitement de fond adéquat. Dans le groupe post-recommandations, on retrouvait 42% (n = 296) de bon diagnostic d'asthme, et parmi eux, 54.1% de patient recevait un traitement de fond. Le statut atopique familial est renseigné chez 13% de tous les patients. Conclusion. Cette étude révèle que les nourrissons consultant aux urgences pédiatriques pour exacerbation d'asthme sont insuffisamment diagnostiqués et ne se voient pas prescrire un traitement de fond à la sortie dans près d'un cas sur 2. Des pistes d'amélioration pourraient être une mise à jour des soignants sur les nouvelles recommandations de la HAS 2019, l'élaboration d'outils aidant l'urgentiste à aborder l'asthme et le traitement de fond, et la recherche systématique d'un terrain atopique personnel comme familial.

Download or read book Bronchiolite aigu du nourrisson written by Matthieu de Champs de Saint Léger and published by . This book was released on 2019 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La bronchiolite est une problématique de santé publique. Il est essentiel que sa prise en charge soit optimale et le choix des malades à hospitaliser doit-être le plus juste possible dans un souci de gestion des risques et des ressources. Objectif. Observer le respect du protocole de service aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Étienne lors de la décision d'hospitalisation des nourrissons atteints de bronchiolite aiguë et, s'il existe des écarts, d'en relever les facteurs explicatifs. Matériel et méthodes. Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, menée sur une population pédiatrique âgée de moins de 2 ans et ayant consultée aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Etienne pour bronchiolite au cours d'une période s'étalant de novembre 2017 à juin 2018. Résultats. L'étude a inclus 799 nourrissons avec un âge médian de 168 jours et une majorité de garçons (60%). Dans cette population, 321 enfants soit 40% ont été hospitalisés. La présence d'un critère du protocole était associée à plus d'hospitalisation OR 7.6 (IC95% : 5.4-10.7). La majorité des critères était retrouvée de manière plus importante chez les enfants hospitalisés (p

Download or read book Conformit des pratiques des m decins aux recommandations de prise en charge de la bronchiolite aig e du nourrisson written by Constance Leruste and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite est une infection virale fréquente du nourrisson, dont la prise en charge était encadrée par des recommandations de la conférence de consensus de 2000, et dont une actualisation devait paraître. L’objectif de ce travail était d’évaluer la conformité des pratiques des médecins aux recommandations de prise en charge de la bronchiolite aigüe. Méthodes : Il s’agissait dune étude prospective, descriptive et analytique, monocentrique réalisée dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Lille, du 15/11/2019 au 15/01/2020. Les critères d’inclusion étaient les enfants âgés de plus d’un mois et de moins de 2 ans, consultant pour un 1er ou 2ème épisode de bronchiolite. Le critère de jugement principal était le suivi des recommandations de la HAS concernant la prise en charge de la bronchiolite. Résultats : Sur les 369 patients admis pour bronchiolite sur la période d’étude, 107 étaient inclus. La prise en charge suivait les recommandations pour 63%. Sur les 34% de patients ayant reçu un traitement non recommandé, il s’agissait d’antibiotiques pour 13%, de corticoïdes systémiques pour 12%, de salbutamol pour 24% et de kinésithérapie respiratoire pour 21%. En analyse multivariée, l’âge ≥ 5 mois, l’antécédent de bronchiolite et le fait de vivre à la campagne représentaient des facteurs de non suivi des recommandations. Un traitement par salbutamol était prescrit chez 28% des patients aux urgences. L’âge ≥ 5 mois était retrouvé comme un facteur multipliant le risque de recevoir du salbutamol aux urgences par 6,7 (IC 95% : 2,4-19). L’antécédent de bronchiolite multipliait le risque d’en recevoir par 3,3 (IC 95% : 1,2-9). Conclusion : Les recommandations de 2000 étaient respectées dans 63% des cas. Le traitement par salbutamol semblait encore beaucoup prescrit, avec une prescription principalement chez les nourrissons de 5 mois et plus, dans le cas d’un 2ème épisode.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aig e du nourrisson en m decine g n rale written by Domitille Brasset and published by . This book was released on 2017 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aigüe est une infection virale respiratoire fréquente du nourrisson. Elle est responsable d'un pic épidémique touchant 30% des enfants par an en France. En médecine générale, la prise en charge et le devenir de ces nourrissons restent peu décrits dans la littérature. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le taux de guérison à 7 jours des nourrissons consultant pour un premier épisode de bronchiolite en médecine générale. L'objectif secondaire est d'identifier les facteurs influençant la guérison. Méthode : Etude prospective, descriptive, ambulatoire et multicentrique, réalisée entre novembre 2016 et février 2017 auprès de 197 généralistes investigateurs. Ont été inclus les nourrissons de moins de 24 mois, consultant un médecin généraliste pour une première bronchiolite. Un questionnaire en ligne était rempli en date de la première consultation (J0) par l'investigateur. Il recueillait des données sur l'enfant, sa pathologie et la prise en charge proposée. Les parents étaient recontactés à 7 jours (J7) et à 30 jours (J30) par rapport à l'inclusion, pour évaluer l'état de santé de l'enfant. Le critère de jugement principal était le taux de guérison de la bronchiolite à J7 (disparition de la toux, des sifflements respiratoires et de la gêne respiratoire). Le critère de jugement secondaire était d'étudier les facteurs influençant la guérison. Résultats : 187 nourrissons ont été inclus. Lors de la consultation d'inclusion, 97,3% des nourrissons avaient une auscultation anormale, 39,6% présentaient au moins un signe de lutte et 40,1% au moins un signe de gravité. De la kinésithérapie respiratoire a été prescrite chez 73,8% des enfants, à faire sans délai dans 70,3% des cas. Des bronchodilatateurs inhalés ont été prescrits chez 62% des enfants. 3% des enfants ont été adressés à un service d'urgences. A J7, 16% des enfants étaient guéris cliniquement et 55,6% à J30. A J7, 61% des parents estimaient que leur enfant était guéri et 81,3% des parents à J30. Il y a eu 36,7% de rechute entre J7 et J30. La toux persistait chez 78,1% nourrissons à J7 et 39,6% à J30. A J7, 23% continuaient de siffler contre 13,4% à J30. Il persistait une gêne respiratoire chez 26,2% des enfants à J7 contre 16% à J30. A J30, 11,5% des nourrissons guéris étaient gardés en crèche contre 24,1% des non guéris (p= 0,024). La présence de sibilants à J0 était retrouvée chez 75% des guéris à J30 contre 88% des non guéris (p=0,026). Les corticoïdes (per os et en inhalation) étaient prescrits à J0 dans 15,4% des guéris contre 27,7% des non guéris (p=0,039). Conclusion : Nous avons retrouvé des taux de guérison à J7 de 16% et à J30 de 55,6% à J30. Ces taux sont bien inférieurs à ceux de la littérature. Cependant, les études réalisées sur la bronchiolite s'intéressent en majorité à des populations hospitalières. Cette population spécifique n'est pas toujours extrapolable à la médecine générale en terme de critères de gravité, de prise en charge thérapeutique et de surveillance. De plus, il est probable qu'une part d'inflammation respiratoire chronique se surajoute chez les enfants fragilisés. Cela pourrait également expliquer des taux de guérison plutôt faibles retrouvés dans notre étude. La distinction entre pathologie respiratoire aigüe et chronique est parfois difficile à apprécier. L'asthme du nourrisson est probablement une pathologie sous diagnostiquée en médecine de ville. Il y a donc une nécessité de disposer de données solides sur la prise en charge ambulatoire de la bronchiolite en médecine générale. D'autres études sur le sujet pourraient venir conforter notre travail afin d'améliorer les recommandations de prise en charge ambulatoire de la bronchiolite.

Download or read book La prise en charge th rapeutique de la bronchiolite chez les nourrissons de moins de douze mois written by Juliette Lancesseur and published by . This book was released on 2021 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La Bronchiolite aigue du nourrisson (BAN) atteint chaque hiver 30% des nourrissons et est leur première cause d'hospitalisation. Cette infection virale touche principalement les nourrissons avant l'âge de 1 an et entraine chez eux une dyspnée de gravité plus ou moins importante. Le premier agent causal est le virus respiratoire syncitial (VRS). La dernière recommandation française pour la prise en charge de cette pathologie datait de l'an 2000. A l'automne 2019, la HAS a publié « prise en charge du 1er épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois ». Cette nouvelle référence a fait polémique par l'arrêt de la recommandation de prise en charge de la BAN par de la kinésithérapie respiratoire. Objectif : L'objectif de cette thèse est de voir les changements réels observés après la publication de la recommandation HAS 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson de moins de 1 an. Matériel et méthodes : Cette étude faite en région Bretagne regroupe des données objectives et subjectives. Tout d'abord par le recueil du nombre de prescriptions de séances de kinésithérapie respiratoire, de Salbutamol 100μg inhalé, de Bétaméthasone 5 mg/ml en solution buvable et de Fluticasone propionate 50 μg inhalé entre les épidémies entourant la publication de la recommandation via les données de remboursement du Système National des Données de Santé. Puis, par le recueil hospitalier du nombre de passages aux urgences et d'hospitalisations pour BAN lors des 2 périodes épidémiques. Enfin, le recueil par un questionnaire Limesurvey du ressenti des médecins généralistes, pédiatres et urgentistes face à cette nouvelle recommandation. Résultats : En Bretagne, la prescription de kinésithérapie respiratoire a chuté de 94% entre les épidémies de BAN de 2018-2019 et de 2019-2020. Une diminution significative des prescriptions de Salbutamol inhalé et de corticoïdes inhalés a également été retrouvée. Le nombre de passages aux urgences pour BAN et celui d'hospitalisations ont vu une légère baisse respectivement de -6% et de -3%. Les 171 médecins ayant répondu au questionnaire, majoritairement jeunes et d'Ille et Vilaine avait pour 68% d'entre eux eu connaissance de la recommandation et ont montré une baisse conséquente des prescriptions de kinésithérapie respiratoire (-53%° et de salbutamol inhalé (-35%) entre les deux épidémies. Conclusion : La recommandation HAS 2019, très médiatisée, aura eu un impact conséquent sur les médecins et leurs prescriptions. En particulier sur la prescription de séances de kinésithérapie respiratoire qui a drastiquement diminuée sans que cela n'augmente significativement la prise en charge hospitalière de ces nourrissons atteints de BAN. Ceci pourrait diminuer la crainte qu'avaient les kinésithérapeutes face à ces changements de prise en charge prônés par la recommandation.

Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les masseurs kin sith rapeutes et les m decins g n ralistes de la r gion Bretagne written by Vefa Letty and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La kinésithérapie respiratoire pour désencombrement bronchique n'est plus recommandée dans la bronchiolite aiguë du nourrisson depuis les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé datant de novembre 2019. Elles sont basées essentiellement sur des études hospitalières or la majorité des bronchiolites est suivie en ambulatoire. L'objectif est de mesurer l'impact des nouvelles recommandations et de déterminer quel rôle tient le masseur-kinésithérapeute dans cette affection en ambulatoire. Méthode : étude observationnelle descriptive via 2 questionnaires, réalisée de décembre 2019 à janvier 2020 auprès des médecins généralistes et des masseurs-kinésithérapeutes bretons. Résultats : 39 questionnaires de médecin et 62 questionnaires de masseur-kinésithérapeute ont été analysés. 92% des médecins trouvaient facile le diagnostic de la bronchiolite et 82% des masseurs-kinésithérapeutes trouvaient facile sa prise en charge. 84% des médecins prescrivaient de la kinésithérapie respiratoire. Elle comprenait pour ces 2 professions : le désencombrement bronchique, la surveillance de l'enfant et l'éducation de la famille. Les professionnels n'exploitaient pas suffisamment les documents d'informations. Discussion : La kinésithérapie respiratoire pour désencombrement bronchique reste largement prescrite. Le masseur-kinésithérapeute garde un rôle primordial dans l'éducation et la surveillance en ambulatoire. Des études complémentaires en ambulatoire sur l'efficacité et l'intérêt de la kinésithérapie respiratoire doivent être effectués.

Download or read book Nouvelles recommandations sur la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson written by Sophie Jeckel and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite du nourrisson constitue un enjeu de santé publique. C'est la pathologie respiratoire hivernale la plus fréquente durant la première année de vie. Sa prise en charge porte pourtant toujours à controverse. Elle consiste principalement en un traitement symptomatique limité à des règles hygiéno-diététiques. Cette étude a pour objectif d'étudier la conformité des pratiques messines aux recommandations de la conférence de consensus de 2000 et celles plus récentes de l'AFSSAPS publiées en 2010. 79 nourrissons ont été inclus du 01/10/2011 au 31/03/2012 à l'hôpital Notre Dame de Bonsecours. Le recueil de données a été réalisé majoritairement de manière prospective par un questionnaire rempli par les internes du service. On retrouve une bonne application des recommandations tant sur les critères d'hospitalisation que la prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse. Seule la kinésithérapie respiratoire reste systématiquement prescrite malgré de récentes études discutant son efficacité. Les antécédents cardiopulmonaires (p=0.006) et l'âge inférieur à 6 semaines (p=0.003) sont les seuls facteurs de risque retrouvés de manière significative. Il serait intéressant de proposer une révision de la conférence de consensus au vu des conclusions des études récentes concernant la place de la kinésithérapie respiratoire. En effet, elle ne permettrait pas d'améliorer l'évolution de la maladie. Des recommandations récentes redéfinissent les modes de prescription de l'oxygénothérapie et seront appliquées dès la prochaine épidémie. La bronchiolite du nourrisson reste une pathologie courante au centre de la médecine ambulatoire et hospitalière hivernale. Une mise à jour des recommandations semble essentielle et est actuellement discutée.

Download or read book Kin sith rapie respiratoire et bronchiolite i e aigu du nourrisson written by Mohamed Lamine Hamdouche and published by . This book was released on 2019 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la kinésithérapie respiratoire n'est plus recommandée de manière systématique dans la prise en charge de la bronchiolite [i.e aiguë] du nourrisson. Abandonnée dans les hôpitaux, elle reste prescrite en ambulatoire. Cependant, peu de données scientifiques existent sur l'efficacité de la kinésithérapie respiratoire en ambulatoire. L'objectif principal de cette étude est de dresser un état des lieux de la prescription de la kinésithérapie respiratoire par les médecins généralistes libéraux de la région Hauts-de France, l'objectif secondaire étant de comprendre le choix du recours ou non à la prescription de ce traitement. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude quantitative descriptive, réalisée entre mai et juillet 2018, auprès de 500 médecins généralistes libéraux de la région Hauts-de-France, auxquels un questionnaire a été adressé par courrier à l'aide de l'URPS. Résultats : 132 réponses ont été reçues. Le taux de prescription de la kinésithérapie respiratoire était de 60.6 % en systématique et 39.4 % en prescription occasionnelle. Aucun médecin ne refuse totalement la kinésithérapie respiratoire. Les médecins âgés de 50 à 60 ans sont ceux qui prescrivent systématiquement la kinésithérapie respiratoire. Les arguments les plus fréquents sont les éléments de l'examen clinique, l'âge inférieur à un an, l'existence de comorbidités et enfin pour une surveillance régulière. Sur 73 médecins proposant une alternative à la kinésithérapie respiratoire, 91,1 % citent la désobstruction rhinopharyngée, et 41,1 % prescrivent des Bêta-2- mimétiques. Les médecins déclarent que la kinésithérapie respiratoire est une prescription attendue par les parents, ceux-ci étant souvent satisfaits par son résultat. Conclusion : les médecins libéraux interrogés sont de grands prescripteurs de kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite malgré l'existence de nombreuses études et de recommandations étrangères qui déconseillent cette prescription. Une actualisation des recommandations de 2000 est nécessaire. Devant ces chiffres élevés, un plan de communication d'envergure régionale, en sus d'actions de formation ciblées et de développement d'outils d'aide à la décision, pourraient aider au changement des pratiques.

Download or read book tat des lieux des pratiques m dicales en m decine g n rale en mati re de bronchiolite et d terminants de prises en charge th rapeutiques discordantes par rapport aux recommandations de l HAS written by Branchereau Branchereau (Étienne) and published by . This book was released on 2012 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Conférence de Consensus de 2000 recommandait un traitement symptomatique systématique des bronchiolites aiguës du nourrisson, notamment par désobstruction rhinopharyngée (DRP) et encourageait la kinésithérapie respiratoire, remise en cause par différentes études depuis. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la concordance des prises en charges thérapeutiques, en médecine générale, en matière de bronchiolite. Une cohorte prospective et une rétrospective ont été constituées. 118 nourrissons présentant une bronchiolite aiguë et ayant consulté un médecin généraliste ont été inclus. 52.5 % des prises en charge thérapeutiques étaient concordantes avec les recommandations (57,5 % si on ne considère que les premières bronchiolites). Un nombre d'années d'exercice du médecin supérieur ou égal à 10 ans ainsi qu'une température du nourrisson supérieure ou égale à 38°C étaient des déterminants indépendants de prises en charge thérapeutiques discordantes. Une DRP a été prescrite à 78 % des nourrissons et une kinésithérapie respiratoire à 56.8 % d'entre eux. Si peu d'antibiotiques ont été prescrits hors recommandations (6 %), les bronchodilatateurs inhalés (40.7 %) et les corticoïdes (16.1 %) sont restés trop prescrits. La moitié des nourrissons présentant un critère clinique de gravité imposant une hospitalisation, selon les recommandations, l'ont effectivement été. Il convient de réévaluer ces résultats par une étude de plus grande puissance. Une nouvelle Conférence de Consensus, tenant compte des études parues depuis 2000, serait aussi probablement mieux appliquée.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson written by Audrey Guéhéneuc and published by . This book was released on 2012 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la bronchiolite du nourrisson a fait l'objet de recommandations par l'HAS en 2000. L'étude prospective menée aux urgences pédiatriques de Rennes a inclus 88 enfants de 0 à 2 ans du 01/10/2011 au 31/03/2012 et avait pour objectif d'analyser la prise en charge avant leur admission ainsi qu'aux urgences. Les recommandations sont respectées dans 18% des cas par les médecins généralistes et dans 64% des cas aux urgences. La prescription de DRP, de kinésithérapie, d'antibiotiques si surinfection bactérienne et la non-prescription de mucolytique et d'antitussif semblent bien respectées. Les β2-mimétiques et corticoïdes sont trop souvent prescrits. Le nombre de bronchiolites et la notion d'atopie chez le nourrisson ont tendance à influencer la prescription de corticoïdes. Le faible taux de conformité aux recommandations par les médecins généralistes rennais sera confirmer par une étude à plus grande échelle chez les médecins généralistes d'Ille et Vilaine.

Download or read book N bulisations de serum sal 3 dans la bronchiolite chez le nourrisson de moins de 1 an written by Cécile Yossa Monkam and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Evaluation de l'intérêt des nébulisations de sérum salé à 3% chez les nourrissons de moins de 1 an atteints de leur première bronchiolite aigue. Etude observationnelle, transversale, monocentrique menée à l'UHCD des Urgences pédiatriques de Clermont-Ferrand durant les hivers 2013-2014 et 2014-2015. Evaluation de l'efficacité et de la tolérance des nébulisations de sérum salé à 3%. Comparaison à une population témoin constituée de nourrissons de moins de 1 an hospitalisés pour leur 1ère bronchiolite aigue à l'UHCD entre 2011 et 2015. Le critère de jugement principal était la durée d'hospitalisation. Les critères de jugement secondaires étaient les durées d'oxygénothérapie et de gavage. Nous avons inclus 61 enfants (28 filles/33 garçons). L'âge moyen était de 2.2 mois. Il n'y avait pas d'évolution significative de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire, de la saturation et des signes de lutte avant et après les nébulisations. 248 nourrissons constituaient la population témoin (103 filles/145 garçons). L'âge moyen était de 2.5 mois. Il n'y avait pas de différence significative de durée d'hospitalisation entre nos cas et la population témoin (3.4 vs 3,2 jours, p=0,708,). Il n'y avait pas non plus de différence significative de durée d'oxygénothérapie (1,2 vs 1,1 jour, p=0,7) et de durée de nutrition entérale (1,6 vs 1,2 jours, p=0,28). Les nébulisations de sérum salé hypertonique à 3% n'apportent pas d'amélioration significative dans la prise en charge d'un premier épisode de bronchiolite aigue chez les nourrissons de moins de 1 an, ce malgré une bonne tolérance.

Download or read book Radiographie de thorax et bronchiolite aigu du nourrisson written by Fanny De Langle-Chevalier and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE La bronchiolite aiguë du nourrisson est un motif de consultation fréquent et en augmentation aux urgences. Elle constitue un enjeu de santé publique. La réalisation d'une radiographie de thorax (RxT) est courante. Ses indications sont imprécises et les pratiques variables. La volonté actuelle est d'en limiter la prescription. OBJECTIF Relever les pratiques concernant la réalisation d'une RxT pour bronchiolite aiguë dans un centre d'urgences pédiatriques universitaire au cours d'une saison épidémique. METHODES Etude rétrospective portant sur tout nourrisson de moins de 24 mois ayant consulté aux urgences pédiatriques du CHRU de Lille pour un 1er ou 2ème épisode de bronchiolite aiguë d'octobre 2014 à mars 2015. Les données recueillies à partir des dossiers médicaux informatisés portaient sur les données démographiques, les antécédents, les données cliniques à l'admission, les examens complémentaires réalisés et l'orientation de chaque enfant. RESULTATS Nous avons inclus 478 patients, dont 94% avaient moins d'1 an (âge médian de 4 mois). Le mois de décembre comptait 45% des consultations. Chez 228 patients (47,7%) une RxT était réalisée. On observait une détresse respiratoire sévère chez 62%, des difficultés alimentaires chez 67%, une oxygénothérapie chez 23%. Pour 7% on relevait une fièvre de plus de 48 heures, et pour 11% une asymétrie auscultatoire. Le taux d'hospitalisation était de 51%. Les enfants ayant eu une RxT avaient plus de critères de gravité : plus de détresse respiratoire sévère, de difficultés alimentaires, d'oxygénothérapie, de fièvre de plus de 48 heures, d'asymétrie auscultatoire (p

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les m decins g n ralistes en le de France written by Razal Yirik and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aiguë touche environ 30% des nourrissons chaque hiver en France. 2 à 3% des nourrissons de moins d'un an seront hospitalisés pour une forme sévère. ElIe pose un véritable problème de santé publique, par le recours massif aux soins, les hospitalisations nombreuses et l'absentéisme des parents. La prise en charge est principalement ambulatoire. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont donc en première ligne dans la démarche de soins. La dernière conférence de consensus date de 2019, elle émet une actualisation des recommandations de 2000 : limite la prescription de la kinésithérapie respiratoire et recommande le couchage du nourrisson sur le dos à plat. Et elle propose une prise en charge homogène. De nombreuses études menées précédemment, montrent que la prise en charge tend vers une amélioration mais elle reste cependant assez hétérogène d'un médecin à un autre. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes concernant les recommandations de 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson. Matériel et méthode : Nous avons interrogé les médecins généralistes exerçant en Ile de France, en abordant leur connaissance sur la CC de 2019. Nous avons également cherché à savoir si certaines caractéristiques des participants (Sexe, âge, RIAP, formation continue choisi, mode d'exercice) influençaient leur niveau de connaissance. II s'agit d'une étude quantitative analytique et transversale. Un questionnaire a été diffusé par téléphone, courriel et les réseaux sociaux (Facebook, SRP-IMG) aux médecins travaillant en Ile de France. Le recueil a eu lieu entre le 2 novembre 2021 et le 13 décembre 2021. Résultats : Au total, 71 médecins généralistes ont été inclus. Femmes 72 %, hommes 28 % 35 ans 56 %, 35-50 ans 27 %, 50 ans 17 %, Les taux de bonnes réponses étaient : 82 % pour les critères d'évaluation initiale, 100 % pour la prescription des examens complémentaires, 54 % pour les critères d'hospitalisation, 100 % pour la DRP, 51 % pour la kinésithérapie respiratoire, 15 % pour le couchage du nourrisson. Les prescriptions médicamenteuses hors recommandations étaient : bronchodilatateurs 9 %, corticoïdes oraux et inhalés 1,4 % et 4 %, antibiotiques et antitussifs 0 %. Le score de connaissance spécifique à notre critère de jugement principal (kinésithérapie respiratoire et couchage du nourrisson) était de 53,6/100. Le score de connaissance global de la CC était de 75,3/100. Aucune association significative entre le score et les facteurs étudiés n'a été retrouvé. L'association non significative la plus forte était les médecins exerçant en centre de PMI (p=0,087). Conclusion : En Ile de France les médecins ont une bonne connaissance globale de la dernière CC de 2019 sur la bronchiolite aiguë du nourrisson comparé aux études précédentes. Les traitements inutiles et potentiellement délétères sont moins prescrits qu'avant voire pas prescrits pour certains. Les indications à la prescription de la kinésithérapie respiratoire et la recommandation de couchage du nourrisson sont encore moyennement connues. Ce travail pourrait servir d'argument pour favoriser la diffusion des indications limitées de la kinésithérapie respiratoire et des consignes de couchage du nourrisson.

Download or read book Prise en charge du premier pisode de bronchiolite aigu chez le nourrisson de moins de 12 mois au CHU d Amiens sur l hiver 2018 2019 written by Juliette Pezron and published by . This book was released on 2020 with total page 57 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la bronchiolite aiguë du nourrisson est une infection virale des voies aériennes inférieures qui représente un problème majeur de santé publique. Des recommandations ont été publiées en Novembre 2019 par la Haute Autorité de Santé (HAS) afin de standardiser la prise en charge de cette pathologie. Matériels et méthodes : cette étude était rétrospective, monocentrique et observationnelle. L’objectif principal était d’évaluer les pratiques des professionnels de santé sur la prise en charge thérapeutique des bronchiolites aigües du nourrisson de moins de 12 mois au CHU d’Amiens sur l’hiver 2018-2019 et d’analyser leur concordance avec les recommandations de la HAS. Résultats : le nombre d’enfants inclus était de 313 dont 45 % étaient consultants aux urgences et 55% étaient hospitalisés. Parmi ces enfants : 84,3 % ont eu de la kinésithérapie respiratoire, 36,5% du salbutamol, 29,7 % une antibiothérapie, 24 % une corticothérapie (orale, nébulisée ou inhalée) et 23,9 % une oxygénothérapie dont la moitié a bénéficié de lunettes à haut débit ou d’une ventilation non-invasive. Discussion/Conclusion : il apparait après réalisation de cette étude que les pratiques des professionnels de santé vis-à-vis des bronchiolites au CHU d’Amiens ne s’alignent que partiellement aux recommandations de la HAS avec utilisation en excès du salbutamol, des antibiotiques et d’une corticothérapie. En revanche, les lunettes à haut débit ont été utilisées dès échec des lunettes simples, ce qui est encouragé par la HAS. Concernant le rôle de la kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite, celui-ci reste controversé et une évaluation plus approfondie semble nécessaire.

Download or read book Evaluation des connaissances des parents sur la bronchiolite aigue du nourrisson written by Mathieu Rache and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aigue du nourrisson (BAN) constitue la maladie respiratoire la plus fréquente chez le nourrisson de moins de 2 ans. Il s'agit d'une infection virale extrêmement contagieuse, à l'origine chaque année d'une épidémie hivernale. Son incidence n'a cessé d'augmenter à chaque épidémie au cours des dernières années. A l'heure actuelle, devant l'absence de vaccin et un arsenal thérapeutique toujours limité, le meilleur moyen de lutter contre cette affection semble être la prévention. Celle-ci nécessite une bonne connaissance des parents sur les mesures préventives et symptomatiques, afin de limiter son incidence. Cependant en routine les connaissances parentales sur cette affection paraissent insuffisantes. L'objectif de cette étude était d'évaluer les connaissances des parents sur la bronchiolite, en particulier son caractère contagieux. Méthode : Nous avons réalisé une enquête prospective monocentrique entre janvier et mars 2017 à l'aide de questionnaires remis aux parents consultant aux urgences pédiatriques de l'hôpital Saint Vincent de Paul à Lille pour un enfant d'âge inférieur à 3 ans, quel que soit le motif d'admission. Résultats : Au total, 165 questionnaires ont pu être exploités et analysés. Neuf parents sur 10 avaient déjà entendu parler de la BAN. Les principales sources d'information des parents étaient leur expérience personnelle et la famille. Les connaissances parentales sur la BAN étaient insuffisantes, puisque seulement 1 parent sur 2 connaissait son caractère contagieux. Le caractère contagieux était toutefois mieux connu en cas d'antécédent de BAN (p=0,0003). Seulement 14,5% des parents connaissaient tous ses modes de contamination, et 23% connaissaient les principales mesures préventives. Concernant les traitements, seulement 11,5% des parents ne préconisaient que la désobstruction rhinopharyngée, éventuellement associée à la kinésithérapie respiratoire. La grande majorité des parents jugeaient être insuffisamment informés sur cette maladie (76%). Conclusion : Une meilleure information des parents concernant notamment le caractère contagieux de la bronchiolite et ses modes de contamination parait nécessaire, et plus particulièrement pour ceux n'y ayant jamais été confrontés, afin de faire reculer l'incidence de cette pathologie.