Download or read book Prise en charge dans la pratique courante des hospitalis s pour insuffisance cardiaque dans un service de cardiologie g n rale written by Soraya Krid and published by . This book was released on 2002 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque terme ultime de l'évolution de toute cardiopathie décompensée quelle qu'en soit l'étiologie, devient actuellment un problème majeur de santé publique. Le but de ce travail est de mieux connaître les caractéristiques étiologiques, cliniques des patients hospitalisés et les conditions d'application des grandes recommandations thérapeutiques actuelles en matière d'insuffisance cardiaque. L'effectif de cette cohorte se montre à 60 patients hospitalisés, 32 femmes (53%) et 28 hommes (47%), l'âge moyen est de 70,4 ans, répartis en 5 grands groupes (cardiopathies ischemiques, hypertensives, mixtes, CMD, valvulopathies). Cette courte série de 60 patients retrouve les caratéristiques actuelles des patients en IC : 1) patients âgés porteur d'une cardiopathie ischémique, hypersensitives ou associant les deux facteurs. 2) Fréquence des IC à fonction systolique conservée chez les plus âgés d'entre eux, souvent hypertendus, l'IC étant favorisée par un trouble du rythme supraventriculaire. 3)Enfin au plan thérapeutique les prescriptions de sortie de cette cohorte respectent les récommandations actuelles avec 62% des patients sous IEC. On note en revanche une faible prescription des BB expliquée à la fois par l'âge avancé des patients et la proximité de la poussée d'IC ayant conduit à l'hospitalisation.

Download or read book Analyse des pratiques en m decine g n rale sur l optimisation du traitement de l insuffisance cardiaque FEVG alt r e apr s une hospitalisation en cardiologie au CH de Cholet written by Axel Denis and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge de l'insuffisance cardiaque est un enjeu majeur de santé public, l'optimisation du traitement médical permet de réduire la mortalité, le nombre d'hospitalisation, et ainsi de diminuer les dépenses de santé. Le médecin généraliste a par conséquent un rôle clé dans la mise en place et l'optimisation de ces thérapeutiques. Notre étude a pour but d'analyser les pratiques des médecins généralistes dans les suites d'une hospitalisation pour décompensation cardiaque à FEVG altérée ou modérément altérée. Matériel et méthode : 50 patients ont été inclus aux décours d'une hospitalisation en cardiologie au CHU de Cholet entre Aout 2021 et Janvier 2022. Nous avons soumis un questionnaire deux mois après la sortie d'hospitalisation à leurs médecins traitants par contact téléphonique. Résultats : le taux de réponses était de 61%. Tous ont reçu un compte rendu qu'il jugeait suffisamment clair et complet. Quatre-vingt-quatorze pourcents des patients ont consulté leur médecin traitant à 2 mois. Quinze pourcents des patients ont bénéficié de modification thérapeutique, un patient a vu son traitement cardioprotecteur incrémenté. Cinquante-neuf pourcents des médecins interrogés ressentent des difficultés pour l'optimisation des thérapeutiques, principalement en lien avec le risque de iatrogénie. Plusieurs solutions ont été évoquées, comprenant l'amélioration de la communication entre la médecine libérale et hospitalière, maximiser les sorties avec le PRADO ou encore la possibilité d'une consultation rapprochée avec un cardiologue au décours de la sortie d'hospitalisation. Conclusion : le taux d'incrémentation du traitement cardioprotecteur est très faible. Nous avons identifié plusieurs freins ressentis par les médecins généralistes, notamment la crainte de la iatrogénie et la méconnaissance des nouvelles thérapeutiques. Ces résultats sont à nuancer compte tenu des caractéristiques de l'étude et de la population étudiée.

Download or read book Difficult s rencontr es dans la prise en charge de l insuffisance cardiaque en m decine g n rale written by Jean-François Boulard and published by . This book was released on 2008 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’insuffisance cardiaque représente dans les pays industrialisés un problème majeur de santé publique. Ces dernières années, de nombreuses recommandations fondées sur de solides preuves scientifiques ont mis en avant l’efficacité de différentes classes médicamenteuses mais aussi l’intérêt de l’éducation, d’une prise en charge pluridisciplinaire et d’une démarche diagnostique standardisée. Cependant, on constate que les pratiques en médecine générale diffèrent significativement des recommandations. Pourquoi n’arrive-t-on pas à mettre en place ces outils dans la vie réelle. L’objectif de ce travail a été d’évaluer auprès de médecins généralistes les difficultés rencontrées dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque et leurs attentes dans ce domaine, en se focalisant sur trois thèmes : les pratiques du médecin généraliste, sa relation avec l’hôpital, sa relation avec le patient insuffisant cardiaque. Méthodes : Il a été réalisé une étude prospective sous forme d’entretiens directifs auprès de 50 médecins généralistes exerçant en périphérie d’un hôpital. Un questionnaire standardisé, comportant des questions à choix multiples et des questions ouvertes a servi de support. La partie fermée du questionnaire a fait l’objet d’un dénombrement descriptif. La partie ouverte a fait l’objet d’une synthèse structurée en plusieurs thèmes. Résultats : Pour les médecins interrogés : 66% jugent que les insuffisants cardiaques représentent une proportion faible à très faible de leurs consultations ; 92% s’estiment être de moyennement à très bien informés des recommandations ; 66% souhaiteraient des réunions de perfectionnement de la part de l’hôpital ; 62% considèrent les cardiologues hospitaliers apparaissent insuffisamment accessibles ; 94%, 88%, 82%, 100%, 40% et 54% manipulent sans difficulté les IEC., les ARA-II, la spironolactone, les diurétiques, les beta-bloquants et les digitaliques ; 8 % participent à un réseau formalisé «Insuffisance Cardiaque» ; 84% estiment que les patients ont une mauvaise représentation de leur maladie ; 52% savent qu’une éducation est dispensée à l’hôpital ; 82% la jugent de moyennement à très peu efficace ; 46% ne rencontrent que rarement d’importants obstacles à l’observance, 54% en observent moyennement souvent à toujours. Conclusion : Il apparaît souhaitable de développer les outils de communication et de coordination ville/hôpital, de mieux définir le rôle de chacun, d’améliorer l’accès aux soins hospitaliers et de favoriser la prise en charge multidisciplinaire. Au niveau de la formation, il faut mieux définir la démarche diagnostique, la place et les modalités de mise en œuvre des différentes thérapeutiques (médicamenteuses ou non). La prise en charge du sujet âgé poly-pathologique et le manque de temps restent des problèmes majeurs en médecine générale

Download or read book Leparcours de soins du patient insuffisant cardiaque au centre hospitalier universitaire de Besan on written by Marie de Lentaigne de Logivière and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque est une pathologie chronique évolutive émaillée d'épisodes aigus de décompensation. Il s'agit de la première cause d'hospitalisation après l'âge de 65 ans, entraînant un coût important pour la santé publique. Si son approche thérapeutique est actuellement bien codifiée, l'organisation hospitalière des soins l'est beaucoup moins. La persistance d'un taux élevé de décès et de réhospitalisations précoces après une décompensation cardiaque aiguë en est une des conséquences. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'insuffisant cardiaque (IC) apparaît comme un enjeu de santé publique. Méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective, uni-centrique, réalisée au sein du CHU de Besançon. Une fiche de recueil de données sur le parcours de soins, le traitement entrepris, les caractéristiques clinico-biologiques des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë, a été réalisée pour les patients quel que soit leur service de prise en charge. Le critère d'évaluation principal consiste en la réalisation d'une photographie représentant une vision globale du parcours de soins du patient insuffisant cardiaque depuis son admission jusqu'à sa sortie d'hospitalisation. Les objectifs secondaires sont de comparer deux populations de patients (selon qu'ils aient ou non bénéficié d'une prise en charge en cardiologie) et d'étudier l'impact de la pandémie liée au Sars CoV2 sur leur parcours de soins. Résultats : 55 patients hospitalisés au CHU de Besançon pour un épisode d'insuffisance cardiaque aiguë ont été inclus sur la principale période d'étude de octobre à décembre 2019 (avant la pandémie liée au Sars-Cov-2) et 50 patients ont été inclus sur w1e seconde période de octobre à décembre 2020 (pendant la pandémie au Sars-Cov-2). La moyenne d'âge des patients est de 79 ans. Il y a une majorité d'hommes (60%). La principale étiologie est la cardiopathie ischémique (31,5%). Le délai moyen de prise en charge entre l'apparition des symptômes et l'hospitalisation est de sept jours. 65% des patients sont passés par le service d'accueil des urgences (SAU). 71% ont bénéficié d'une échocardiographie pendant leur hospitalisation. La FEVG était plus souvent altérée dans les services de cardiologie. Le traitement a été optimisé chez 46% des patients, dont 19% des patients de la population « sans prise en charge dans un service de cardiologie ». Le devenir des patients insuffisants cardiaques reste inquiétant, 45% des patients ont été réhospitalisés et 29% sont décédés dans l'aimée. Conclusion : Actuellement, l'absence de structuration dai1s le parcours de soins du patient insuffisant cai·diaque au CHU de Besançon ne favorise pas la délivrance optimale des soins. Plusieurs axes d'amélioration sont mis en évidence dans cette analyse afin de réduire les risques de réhospitalisations et de décès précoces dans les suites d'une hospitalisation pour insuffisance cai·diaque. Si le premier consiste au renforcement de l'éducation thérapeutique afin de raccourcir les délais entre l'apparition des premiers symptômes et l'hospitalisation, il apparait ensuite essentiel que l'ensemble des patients puisse bénéficier d'une consultation spécialisée dans un délai bref, quel que soit le service initial de prise en charge. Les traitements seront à cette occasion optimisés selon les recommandations scientifiques actuelles. Enfin, la sortie et le suivi post hospitalisation du patient doivent être anticipés et discutés entre les différents acteurs du parcours de soins.

Download or read book Le parcours de soins du patient insuffisant cardiaque chronique entre deux hospitalisations pour d compensation aigu written by Romane Mirieu de Labarre and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: l'insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie chronique fréquente et grave, dont l'évolution est ponctuée de décompensations qui nécessitent généralement une hospitalisation. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'IC apparaît comme un enjeu de santé publique. Objectifs: caractériser le parcours de soins entre deux hospitalisations pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA). Méthodes: il s'agissait d'une enquête prospective uni-centrique à l'hôpital de Libourne. Une fiche de recueil de données sur le parcours de soins, le traitement entrepris, les caractéristiques clinico-biologiques et les connaissances des patients atteints d'ICA a été réalisée dans le service de cardiologie, gériatrie et médecine interne. Le critère d'évaluation principal était la nature des filières suivies par les patients, les critères secondaires concernaient le délai entre les premiers symptômes et la prise en charge médicale, les traitements administrés, le profil clinico-biologique des patients et les examens para-cliniques entrepris. Résultats : entre le 01/10/2018 et le 31/05/2019, 66 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 78.4 ans, il y avait 56% d'hommes. 56% des patients avaient un traitement adapté à leur entrée. La durée médiane entre deux hospitalisations était de 5 mois. Le délai entre l'apparition des symptômes et la consultation était de 5 jours. La durée médiane de séjour était de 14.5 jours. L'étiologie la plus fréquente de décompensation est la cardiopathie ischémique (43.9%). Dans 54.5% des cas, aucun facteur déclenchant n'a été retrouvé. 31.8% des patients ont rapporté avoir déjà eu une éducation thérapeutique. 44% disaient connaitre les signes d'alerte de l'ICA. Dans l'ordonnance de sortie, 60% des patients ont eu une augmentation de leur dose de diurétiques. 69.7% des patients sont rentrés à domicile. Un rendez-vous avec un cardiologue a été programmé en post-hospitalisation dans 56% des cas et avec le médecin traitant dans 60.6% des cas. Conclusion : cette étude met en lumière des axes d'amélioration. Il faut renforcer l'éducation thérapeutique, raccourcir les délais de consultation après l'installation des premiers symptômes. Le lien ville hôpital doit être renforcé. L'identification du parcours de soins devrait permettre un suivi renforcé du patient et une diminution du nombre de réhospitalisations à un an.

Download or read book Description du parcours de soins des patients hospitalis s pour une insuffisance cardiaque aigu au CHU Felix Guyon written by Jérémy Marot and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique associant des symptômes, des signes cliniques et une altération structurelle ou fonctionnelle de l'activité cardiaque. Son évolution est marquée par des épisodes de décompensation (ICA). L'IC est une pathologie fréquente, grave et coûteuse. Elle représente la première cause d'hospitalisation des patients de plus de 65ans. À La Réunion, le taux de mortalité prématurée lié à une IC est deux fois plus élevé qu'en métropole. La prise en charge des patients ayant une IC à fraction d'éjection altérée ou préservée est bien codifiée selon les recommandations de l'ESC. Malgré l'ensemble des thérapeutiques, la mortalité à 2 ans d'un patient hospitalisé pour ICA est de 40%. L'objectif de notre étude est de décrire le parcours de soins des patients hospitalisés pour une ICA. Méthode : L'ensemble des séjours hospitaliers des patients de plus de 18 ans hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aigüe sur une période de 3 mois ont été inclus. Un suivi de 6 mois a été réalisé à la sortie d'hospitalisation. Résultats : 129 séjours hospitaliers ont été analysés, 65% des patients ont bénéficié d'une hospitalisation en service spécialisé de cardiologie. Les patients hospitalisés ont une prévalence de facteurs de risque cardio-vasculaire élevée : 85% des patients sont hypertendus, 48% ont un diabète de type 2. La fraction d'éjection moyenne du ventricule gauche est de 41%. À leur présentation clinique initiale, 8,5% des patients se sont présentés en état de choc cardiogénique, 44% des patients ont recours à une unité de soins intensifs. Le retour à domicile reste à améliorer, 0% des patients ont bénéficié du PRADO-IC.

Download or read book Prise en charge de l insuffisance cardiaque written by Anne-Laure Millet and published by . This book was released on 2006 with total page 95 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique grave dont l'incidence et la prévalence augmentent avec le vieillissement de la population. L'introduction de classes thérapeutiques majeures a amélioré le pronostic de cette affection. Le traitement de l'insuffisance cardiaque a fait l'objet en 2001 et 2005 de recommandations des sociétés savantes, en particulier concernant la prescription des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion. Cependant, de nombreuses études établissent une sous prescription de ces molécules associée à l'utilisation de faibles posologies. Afin de déterminer quel traitement recevaient nos patients et les améliorations à apporter à nos pratiques, nous avons établi dans le Service de cardiologie de Montbéliard, un registre de 102 patients insuffisants cardiaques hospitalisés pour une décompensation, entre le 1er juin 2003 et le 30 novembre 2003. Nos patients sont âgés (moyenne 79 ans) avec une prédominance féminine. 3 patients sur 4 sont hypertendus. Parmi les facteurs de décompensations cardiaques, 24,5% des patients présentent une cause évitable de décompensation. 6 patients sur 10 sont bien traités selon les recommandations des sociétés savantes, et 28,9 % reçoivent la triade IEC [inhibiteur de l'enzyme de conversion], bêta-bloquant et diurétique ; mais les posologies des IEC et surtout des bêta-bloquants, doivent encore être optimisées pour atteindre les doses cibles. L'amélioration de la prise en charge de nos patients passe aussi par la mise en place de programmes d'éducation, pour permettre au patient de prendre en charge de manière active sa maladie, et pour diminuer les réhospitalisations.

Download or read book L insuffisance cardiaque et vous written by Pauline Dabrowski and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : création d'un questionnaire qui a pour but de simplifier l'identification des objectifs éducatifs des patients insuffisants cardiaques chroniques à aborder à la consultation post hospitalisation avec le médecin généraliste. L'objectif secondaire de l'étude est de favoriser la communication entre les structures hospitalières et les cabinets de ville pour une meilleure prise en charge interdisciplinaire. Matériels et méthodes : étude transversale descriptive multicentrique avec un recrutement de janvier 2020 à août 2020. Le taux de participation est de 46 patients sur les 53 sollicités. Les critères d'inclusion étaient : patient atteint d'une insuffisance cardiaque chronique documentée à FEVG préservée ou réduite, un motif d'hospitalisation pour décompensation cardiaque aiguë, une décompensation cardiaque aiguë durant le séjour hospitalier, âgé de plus de 18 ans et capable de lire, d'écrire et de comprendre la langue française. Une analyse du questionnaire par tri à plat a été effectuée. Résultats : le questionnaire regroupe les 6 grands axes du diagnostic éducatif. La connaissance de la population permet une meilleure orientation dans le parcours de soin. Le suivi par un professionnel spécialisé était adéquat contrairement au suivi au domicile. Les connaissances théoriques sur la pathologie et les règles hygiéno-diététiques sont améliorables avec un manque d'application des recommandations. L'intérêt autour du ressenti du régime hyposodé donne une nouvelle approche à l'éducation thérapeutique. Conclusion : le bilan éducatif sous forme de questionnaire élaboré en fin d'hospitalisation facilite le travail du médecin généraliste et de ses coordinateurs. Une démarche éducative plus personnalisée et une meilleure compréhension des avantages et freins perçus pourrait tendre à une meilleure prise en charge globale du patients insuffisant cardiaque chronique. L'avènement des nouvelles technologies peut être une solution à un meilleur suivi à distance.

Download or read book Pronostic et gestion des patients hospitalis s pour insuffisance cardiaque aigu dans le service de cardiologie de l H pital Nord en 2017 written by Camille Ait-Ammar and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique dont la prévalence actuelle est de 2% dans les pays développés et augmente considérablement avec le vieillissement de la population. Cette pathologie a une évolution chronique entrecoupée d'épisodes aigus de décompensations à l'origine même du pronostic, avec une mortalité estimée à 75% 5 ans après la première hospitalisation. C'est dans ce contexte que l'enjeu actuel est de prévenir ces évènements en mettant en place un suivi à domicile grâce à des unités de télémédecine. L'étude REPORT HF précise qu'il existe des spécificités liées à chaque centre concernant la population, les facteurs prédictifs et les prises en charge. Nous avons alors cherché à caractériser de façon spécifique le pronostic des patients insuffisants cardiaques de notre centre afin d'envisager des moyens adaptés de prévention notamment grâce au développement récent d'une unité de télésurveillance. Méthode : nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle rétrospective monocentrique entre le 1er janvier 2017 et le 1er janvier 2020 au sein du service de cardiologie de l'hôpital Nord. Nous avons inclus tous les adultes hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë durant l'année 2017 et ayant survécu à leur hospitalisation. Nous avons suivi les patients jusqu'au 1er janvier 2020 et recueilli toutes les ré hospitalisations et tous les décès. Le critère de jugement principal était le pourcentage de jours perdus en hospitalisation pour ICA ou décès cardiovasculaires. Les critères de jugement secondaires étaient les taux d'incidence cumulée des mortalité CV/ré hospitalisation pour ICA, des ré hospitalisations pour ICA, décès cardiovasculaires et décès toutes causes. Résultats : en 2017, 458 patients ont été inclus, 49% étaient porteurs d'une FEVG préservée, 19% d'une FEVG moyennement altérée et 33% d'une FEVG altérée. Dans notre population, le taux de ré hospitalisations pour ICA ou décès cardiovasculaire était de 23% à 6 mois puis 32% à 1 an. Après un suivi médian de 26 mois, nous avons estimé que le pourcentage de jours perdus en ré hospitalisation pour ICA ou décès CV était de 10%, représentant une moyenne de 37 jours par an. A 1 an, le taux le taux de mortalité CV seule de 10%, celui de ré hospitalisation pour ICA de 28% et le taux de mortalité toutes causes était de 19%. Dans notre cohorte, les patients dont la FEVG était moyennement altérée présentaient un meilleur pronostic que les deux autres groupes de FEVG avec notamment moins de décès toutes causes. Les deux facteurs prédictifs d'évènements qui ont été mis en évidence étaient l'âge et l'ATCD d'IDM pour le groupe HFrEF, le BNP de sortie élevé pour le groupe HFmrEF et l'ATCD de décompensation cardiaque en 2016 pour le groupe HFpEF. Conclusion : notre étude a pu caractériser la population d'insuffisants cardiaques de notre centre, en déterminer le pronostic et en identifier les facteurs prédictifs de ré hospitalisation pour ICA ou décès CV. Ceci nous permettra d'adapter notre prise en charge et d'améliorer le pronostic de notre centre.

Download or read book Bien d buter Cardiologie written by Sandrine Dias and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2018-09-11 with total page 330 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Comment s'y prendre dans une situation donnée ? Quelles compétences pour prendre en charge le patient ?Cet ouvrage est destiné aux étudiants et aux professionnels infirmiers amenés à prendre en charge le patient atteint de pathologies cardio-vasculaires. En trois grandes parties : 1 – Les prérequis fournissent les notions indispensables de la cardiologie pour aborder sereinement les situations cliniques prévalentes. 2 – Les situations cliniques prévalentes permettent de se familiariser avec la prise en charge globale des patients et la pratique terrain. En partant d'un cas clinique, les liens entre la symptomatologie du patient et sa prise en charge sont expliqués. La conduite infirmière et/ou conseils aux patients, ainsi que le rôle propre et le rôle prescrit infirmiers, sont clairement identifiés. 3 – La boîte à outils détaille les aspects légaux, les aspects relationnels, les techniques de soin, les traitements et les examens complémentaires abordés dans les situations cliniques. La compréhension est facilitée par une présentation sous forme de fiches en couleurs, et par de nombreux tableaux, photographies et illustrations. Enfin une collection centrée sur le rôle infirmier !

Download or read book Suivi du patient g insuffisant cardiaque en m decine g n rale tude au d cours d une hospitalisation en cardiologie written by Julien Hoarau and published by . This book was released on 2011 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque a fait l'objet de recommandations récentes concernant sa prise en charge. Un rappel concernant l'insuffiasnce cardiaque a d'abord été réalisé puis, dans un second temps, une étude de suivi de patient a été réalisée sur 6 mois, en médecine générale, après une hospitalisation en cardiologie pour insuffisance cardiaque. Les traitements des patients en sortie d'hospitalisation , à 3 mois et a 6 mois ont été analysés, et comparés aux recomamndations, ainsi que l'évolution des traitements au cours des 6 mois de suivi. Cette analyse a mis en évidence un faible suivi des recommandations avec une faible prescription des traitements recommandés en terme qualitatif et quantitatif. Il en ressort une certaine inertie concernant la prise en charge du sujet âgé insuffisant cardiaque, exposant cette population à des évènements en terme de morbidité et mortalité.

Download or read book L insuffisance cardiaque aigu written by Antoine Sar and published by . This book was released on 2009 with total page 252 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est une pathologie chronique, invalidante dont la prévalence ne cesse de croître dans les pays industrialisés. Il n'existe actuellement pas de score pronostique des poussées d'insuffisance cardiaque à la phase aiguë, simple, fiable et facile à mettre en œuvre dans la pratique quotidienne. Les données rapportées dans ce travail montrent qu'il existe une relation quasi linéaire entre le score pronostique calculé lors de la prise en charge initiale du patient et le taux de mortalité observé à J30 dans les deux centres. L'utilisation d'un tel score pronostique dans la stratégie de la prise en charge des poussées d'insuffisance cardiaque, aussi bien en médecine générale qu'au service d'accueil des urgences permettrait d'optimiser l'utilisation des ressources de santé, en stratifiant les risques et en améliorant l'aiguillage des patients vers les services les mieux adaptés à l'état clinique. D'autre part, l'utilisation de ce score pourrait aider le médecin généraliste dans le choix du type de transport : ambulance ou transport médicalisé en SAMU. Un tel score pronostique, simple, fiable, peu onéreux, serait un outil précieux pour aider le médecin généraliste dans la pratique clinique quotidienne en lui permettant de proposer aux patients insuffisants cardiaques, la meilleure prise en charge possible au meilleur coût.

Download or read book Parcours de soins et perception du patient insuffisant cardiaque tude de la population vend enne partir de l tude nationale IC PS2 written by Chloé Motet and published by . This book was released on 2019 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque est une pathologie grave avec une mortalité élevée et un taux très important de réhospitalisations. La Société Française de Cardiologie a réalisé l'étude nationale IC-PS2 pour comprendre le parcours de soins du patient insuffisant cardiaque depuis l'apparition des premiers symptômes jusqu'à sa prise en charge hospitalière, et sa perception de la maladie. Nous nous sommes intéressés plus particulièrement à la population vendéenne, incluse dans l'étude nationale. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle. Les patients inclus avaient tous été hospitalisés au CHD Vendée pour une première décompensation cardiaque entre le 1er décembre 2017 et le 31 mai 2018. Les données du parcours de soins ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire anonyme envoyé à chaque patient. Résultats : 229 patients ont été inclus. 11 patients étaient décédés au moment de l'envoi des questionnaires. Nous avons reçu 77 questionnaires et avons pu en analyser 54. Les patients étaient majoritairement des hommes âgés hypertendus et diabétiques. Ils ont été admis le plus souvent pour dyspnée (63%) et œdèmes (20%). 28% des patients ont été adressés à l'hôpital par leur médecin généraliste, en moyenne 64 jours après l'apparition des symptômes. La majorité des patients ont été accueillis aux Urgences avant d'être transférés dans un service d'hospitalisation conventionnelle. 46% des patients ont rapporté leurs symptômes à l'insuffisance cardiaque. Moins de la moitié des patients ont retenu les quatre principales règles hygiéno-diététiques recommandées par le Groupe d'Insuffisance Cardiaque et Cardiomyopathies. Conclusion : Le parcours de soins du patient insuffisant cardiaque n'est pas optimal, avec un retard diagnostique initial, un taux élevé de recours aux services d'Urgences, des difficultés de coordination entre généralistes et cardiologues, des limites dans la compréhension de la maladie par les patients. L'enjeu de santé publique est de mettre en place une filière de soins dédiée et de diffuser les connaissances pour limiter la morbi-mortalité et les réhospitalisations.

Download or read book Hospitalisation du sujet g insuffisant cardiaque chronique written by Eve Youssof and published by . This book was released on 2012 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique et reste malgré les progrès thérapeutiques des vingt dernières années une pathologie au pronostic sévère. En France, c'est l'une des principales causes d'hospitalisations itératives chez le sujet âgé. L'objectif de ce travail a été de faire un état des lieux de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque du sujet âgé en analysant les dossiers de 77 patients admis en court séjour gériatrique à la Clinique les Sources pour décompensation cardiaque, et en réunissant les médecins traitants pour comprendre les difficultés diagnostiques, les causes d'hospitalisation, et identifier les pis-tes d'amélioration possibles par la méthode de recherche qualitative du focus group. Ces rencontres et l'étude des 77 cas ont permis de mettre en avant les problèmes diagnostiques en pratique de médecine générale et notamment; les spécificités cliniques liées à la fragilité du sujet âgé, les difficultés de recours à des avis ou à des examens spécialisés, le manque de sensibilisation du patient et de l'entourage aux signes d'alerte avec un retard d'appel du médecin traitant et un risque accru d'hospitalisation. Sur le plan thérapeutique, ce travail a montré que les prescriptions restent conformes aux re-commandations mais encore insuffisantes (bêtabloquants : 40,2 %, IEC ou ARA II : 52 %, diu-rétiques : 88,3 %) et difficiles à optimiser. L'éducation thérapeutique dans l'insuffisance cardiaque semble être un moyen d'amélioration possible pour les médecins interrogés qui insistent sur le caractère chronophage de la prise en charge en ville et expriment le besoin de soutien pluridisciplinaire pour améliorer le circuit de soins.

Download or read book Facteurs conditionnant la prise en charge de l insuffisance cardiaque chronique chez les personnes g es de plus de 75 ans written by Leila Salhi and published by . This book was released on 2009 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque chronique (ICC), dont la prévalence augmente avec l'âge, constitue un problème majeur de santé publique. C'est une maladie grave et coûteuse pour laquelle il existe une discordance entre les recommandations de pratiques actuelles et les pratiques observées en médecine générale pour les patients âgés. Il s'agit d'une étude qualitative exploratoire réalisée sur 20 médecins généralistes d'Ile-de-France, par entretiens individuels semi-directifs, à propos de leur prise en charge de l'ICC chez les patients de plus de 75 ans. Une analyse de contenu thématique a été menée avec, secondairement, l'aide d'un logiciel d'analyse qualitative, TROPES. Perception de l'ICC : L'ICC apparaît comme sournoise, de sombre pronostic. La perception de saprévalence semble contrastée. Perception des patients : Les patients sont difficiles, polypathologiques, en perte d'autonomie, en fin de vie.Approche diagnostique : Le diagnostic est difficile, s'appuyant essentiellement sur la clinique ; des examensparacliniques, dont l'échocardiographie, sont toutefois cités. Les critères cliniques ne sont pas univoques, les critères paracliniques peu évoqués. Approche thérapeutique : Essentiellement fondée sur le médicament ; les autres moyens thérapeutiques sonttoutefois évoqués. La perception des médicaments est contrastée : les bêta-bloquants sont perçus comme dangereux, les sartans considérés comme efficaces et sûrs. Les critères de prescription semblent variables. Rôle professionnel : S'articule à celui du cardiologue : accompagnement, médiation ; renouvellement,ajustement thérapeutiques, La prise en charge des patients âgés ICC pose des difficultés diagnostiques et thérapeutiques avec un défaut de maîtrise des outils pharmacologiques.

Download or read book pid miologie et prise en charge pharmacologique des patients souffrant d insuffisance cardiaque dans les services de cardiologie et de m decine de l h pital Lariboisi re en 2004 2008 et 2012 written by Julien Deblaise and published by . This book was released on 2013 with total page 286 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge pharmacologique des patients insuffisants cardiaques (IC) reposant sur les inhibiteurs du système rénine angiotensine, les bétabloquants et les antagonistes des minéralocorticoides n’est pas optimale. A partir du PMSI et du logiciel middle care nous avons étudié les traitements de sortie des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque en cardiologie et en médecine à l’hôpital Lariboisière en 2004, 2008 et 2012. Dans le service de cardiologie la prescription des bétabloquants est en augmentation constante sur les trois années étudiées : 55% des patients sont traités par bétabloquants en 2004, 68% en 2008 et 76% en 2012. Celle des inhibiteurs du système rénine angiotensine augmente entre 2004 et 2008 passant de 68% à 79% en 2008 pour diminuer discrètement en 2012 avec 76% des patients traités. Celle des antagonistes des minéralocorticoides est en légère baisse sur les 3 années observées, elle passe de 35% en 2004 à 34% en 2008 et à 33% en 2012. La proportion des patients traités au sein du service de médecine est inférieure à celle observée au niveau du service de cardiologie pour toutes les classes thérapeutiques étudiées pour des FEVG et des âges compagnes. La prise en charge pharmacologique des patients insuffisants cardiaques au sein du service de cardiologie de l’hôpital Lariboisière est plutôt bonne et s’améliore avec le temps. Le constat est moins favorable en médecine où pour une même classe d’âge ou de FEVG le pourcentage de patients traités est moindre qu’en cardiologie

Download or read book Prise en charge de l insuffisance cardiaque apr s 70 ans written by Matthieu Empis and published by . This book was released on 2003 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique et touche majoritairement les sujets âgés. Notre étude rétrospective se propose de préciser les caractéristiques des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque en Médecine Interne gériatrique, d'analyser leur prise en charge diagnostique, thérapeutique et de suivre leur évolution clinique. 329 patients été hospitalisés dans le service entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2002. L’âge moyen des patients est de 87,7 +/- 6 ans. 80,2% provenaient de leur domicile et 19,8% d'une institution. Les principales cardiopathies responsables sont les cardiopathies ischémiques (49,2%) et hypertensives (34,9%). La clairance moyenne de la créatinine est de 39,6 +/- 20ml/min et 40,2% des patients avaient une clairance inférieure à 30 ml/min. Les deux principaux facteurs déclenchant ont été les syndrome infectieux (44%) et les poussées ischémiques (16,1%). Seuls 17% des patients eu une échographie cardiaque et 34,2% avaient un traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion à la sortie. Nous n'avons pas trouvé de différence significative concernant les caractéristiques cliniques de base, en particulier : l'âge moyen, la clairance de la créatinine, les paramètres hémodynamiques, le MMS et le mode de vie entre le groupe traité par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) et celui sans IEC. En revanche, il existe une différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant le taux de mortalité post hospitalière (40,9% vs 63,4% p=0.0005) et le taux de ré hospitalisation (30,8% vs 47,7% p=0.0076). Les patients ont été suivis avec un délai moyen de 16,6 +/- 11 mois. La mortalité globale est de 55.9% avec un délai moyen de mortalité de 200,7 +/- 230 jours. Notre étude a mis en évidence un recours insuffisant à l'échographie, une nette sous-utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion et un taux de mortalité important. Il semble donc nécessaire d'améliorer la prise en charge hospitalière et le suivi des patients âgés insuffisants cardiaques en organisant une structure pluridisciplinaire favorisant la coopération cardio-gériatrique.