Download or read book Pertinence d une consultation g riatrique d di e aux patients de plus de soixante quinze ans distance de leur admission aux urgences pour chute written by Laurie Delannoy-Crombet and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au centre hospitalier de Douai nous avons étudié l'intérêt d'une évaluation gériatrique post chute après un séjour aux urgences. L'objectif est d'étayer l'exhaustivité des données du dossier médical des urgences, des caractéristiques des personnes âgées ayant consulté et de les comparer avec ceux ne s'étant pas présentés en consultation. Enfin, l'objectif est de déterminer les spécificités des consultants en fonction du nombre de propositions thérapeutiques établies à l'issue de la consultation. Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, non randomisée réalisée entre le 2 septembre 2013 et le 5 décembre 2013 à partir du service d'accueil des urgences. Tous les patients âgés de 75 ans et plus admis pour chute et sortis le jour même ont été inclus. Ils étaient convoqués au fil de l'eau en consultation chute. 141 patients (120 femmes (85.1%) et 21 hommes (14.9%)), âge moyen 84.4+/-5.6 ans ont été inclus. 88 patients se sont présentés à la consultation post chute (62.4%). Sur le dossier des urgences on retrouve : les conséquences des chutes n=125 (86.6%), les traitements n=74 (52.8%), les signes de gravité n=41 (29%), les causes n=16 (11%), la recherche d'hypotension orthostatique jamais. En consultation, l'aidant principal est l'enfant n=48 (54%), le nombre moyen de médicaments est de 6.15+/-3.3, 50% prenait au moins 1 psychotrope, le dosage moyen de la vitamine D est chiffré à 20.8 ng/ml +/-14.6. L'hypotension orthostatique est positive pour 18 patients (23.4%). Les conséquences des chutes sont principalement la perte d'autonomie n=66 (75 %), la gravité n=71 (80.6%). A l'issue de la consultation, 94% des patients ont bénéficié d'au moins une proposition thérapeutique et de 5.8 +/3.2 médicaments. Les patients adressés aux urgences par leur famille se présentaient significativement plus (p

Download or read book Evaluation des chutes domicile des personnes g es de plus de 80 ans se pr sentant au service d accueil des urgences SAU de l H tel Dieu de Paris en 2009 written by Nicolas Rahou and published by . This book was released on 2012 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les consultations pour chute dans les services d’accueil des urgences (SAU) représentent de l’ordre de 5 à 10 % des motifs de consultation des personnes âgées. En raison du vieillissement de la population, elles représentent (et représenteront de plus en plus) un problème de santé publique. Le but de ce travail est d’évaluer les chutes à domicile des patients de plus de 80 ans, se présentant au SAU. Méthodes et patients: Evaluation prospective, observationnelle et mono-centrique des caractéristiques des patients de plus de 80 ans admis pour chute à domicile, dans le SAU de l’Hôtel Dieu de Paris durant l’année 2009. L’objectif principal était une analyse des chutes chez les sujets de plus de 80 ans et d’en dresser un état des lieux, travail préliminaire à une analyse des facteurs de risque. Tous les patients admis dans un contexte de chute, exclusivement à domicile (ou maison de retraite) ou dans les parties communes de ce domicile, ont été inclus. Résultats: Parmi les 45 000 patients venus aux urgences en 2009, 12% étaient âgés de plus de 80 ans Les consultations dans un contexte de chute (n=200) représentaient 3,7% de ce collectif [(sexe féminin : 62%), (80-90 ans : 132 ; 90-100 ans : 50 ; > 100 ans : 18)]. 125 ont chuté à domicile (32 vivaient seuls et 102 avaient une aide à domicile) et 75 en institutions. L’état antérieur cognitif était bon dans 145 cas (72%), altéré dans 35 (18%) et 20 (10%) patients étaient déments. L’autonomie était bonne chez 132 patients (66%). Au moins une comorbidité était présente dans 146 cas (dont 38 maladies de Parkinson). 115 patients (58%) avaient fait au moins deux chutes dans l’année. La chute était accidentelle dans 68% des cas et liée à un malaise dans 32 % des cas. Le délai entre la chute et l’arrivée au SAU (connu pour 181 patients) était supérieur à 4 heures dans 63 % des cas. Les conséquences de la chute (plusieurs conséquences possibles) étaient traumatologiques (n=45, 23%), métaboliques (n=112, 56%), cardiovasculaires (n=82, 41%), respiratoires (n=48, 24%) ou neuropsychiques (n=63 ; 32 %). 135 patients (68%) ont nécessité une hospitalisation en MCO, 32 (16%) en gériatrie aiguë, 13 en moyen séjour (7%) et seulement 20 (10%) ont pu retourner directement à domicile (ou en institution). La mortalité à 7 jours est de 3,5% (n=7, dont 2 dans les 48 heures). Plus de la moitié des patients (57%) ont été réadmis aux urgences dans l’année suivante, dont 18 % dans un contexte de chute.Conclusion: Dans ce travail, 3,7 % des patients de plus de 80 ans qui consultent dans un SAU le font à la suite d’une chute à domicile. Plus d’une fois sur deux, le délai entre la chute et sa découverte est supérieur à 4 h. Les conséquences de la chute ne sont traumatologiques que dans 23% des cas. Seulement 10% des patients ont pu retourner à domicile le jour même. La mortalité à 7 j est de 3,5%. Ces résultats montrent que la survenue d’une chute à domicile, chez une personne âgée de plus de 80 ans, qui a nécessité une consultation dans un SAU, remet souvent en question à court terme, un mode de vie autonome. Dans ce contexte, ce travail devrait être préliminaire à une analyse des facteurs de risque mais également à celle des conséquences à moyen/long termes.

Download or read book Caract ristiques des patients g s admis pour chute aux urgences de l h pital Saint Camille et leur devenir written by Anne-Claude Dumain and published by . This book was released on 2012 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chute du sujet âgé démasque souvent la fragilité du patient et soulève le problème du déclin fonctionnel.ses conséquences sont multiples, concernant la sante du patient tout comme son devenir. L’admission aux urgences constitue le mode d'entrée dans la filière de soins le plus fréquent après 75 ans et cette étude a pour objectif de déterminer le profil des patients âgés chuteurs et leur devenir. Notre étude monocentrique concerne un échantillon de 100 patients âgés de 75 ans et plus ayant consulte au sau saint-Camille suite à une chute.62% des malades avaient plus de 85 ans. 48%avaient une pathologie traumatique. L’hospitalisation a été prononcée pour 68%des malades. Malgré une part importante d'hospitalisations dans des services hospitaliers adaptes a leurs pathologies, un tiers des patients a présenté une nouvelle hospitalisation pour chute au cours des 12 mois suivants et 11% des patients sont décédés durant cette même période. Nous avons observe une absence de diagnostic précis concernant l'étiologie de la chute chez de nombreux patients, notamment chez ceux dont les pathologies traumatiques ont probablement monopolise l'attention des équipes médicales. 33% des malades ont été réhospitalisés dans l'année qui a suivi. En conclusion, cette étude a révélé la fragilité des patients âgés chuteurs de notre secteur.les conséquences lésionnelles sont trop souvent au premier plan. Leur prise en charge risque de se faire au détriment de la recherche des facteurs de risque intrinsèques de chute qui sont parfois modifiables. Pour y remédier, l’hôpital saint-Camille a intensifie sa prise en charge médicale des patients présentant des lésions traumatiques, le bénéfice de ces mesures reste a evaluer.nos patients âgés chuteurs doivent bénéficier de la complémentarité des soins entre la médecine de ville et l'hôpital par le biais des réseaux gérontologiques, des services de gériatrie aigue et des équipes mobiles de gériatrie, le médecin traitant restant l'interlocuteur privilégié et le coordonnateur des soins.