Download or read book Observation su sommeil des patients en m decine g n rale written by Faridath Moussa and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Tant par leur fréquence que par leurs répercussions humaines, sociales et économiques, les troubles du sommeil constituent un important problème de santé publique. Et alors que la consommation d'hypnotiques connaît un essor croissant une partie importante des personnes présentant une insomnie n'en parlent pas à leur médecin et ces derniers à leur tour méconnaissent fréquemment ces troubles chez leurs patients. Cette étude a pour objectif principal d'évaluer le sommeil des patients de médecine générale. Méthode - 241 patients adultes de médecine générale ont été inclus dans une étude en répondant à un questionnaire anonyme. Les questions concernaient les caractéristiques de leur sommeil, leur mode de vie et leur prise médicamenteuse éventuelle. Résultats - On constate alors que plus de la moitié des patents de I 'étude sont insatisfaits de leur sommeil. Ce sont principalement des femmes qui sont significativement plus concernées (au risque d'erreur de 5%) et on observe que les troubles augmentent généralement avec l'âge. Certaines caractéristiques et comportements ont également pu être mis en cause de manière significative, comme l'obésité, la consommation tardive d'excitants, la sédentarité ou des horaires de vie décalés. 39.8% des patients se plaignant de leur sommeil consomment des traitements (majoritairement des benzodiazépines) et seulement 25% d'entre eux observent une régression totale de leur trouble sous traitement. Les méthodes non médicamenteuses pouvant intervenir dans la prise en charge des insomnies sont par ailleurs très peu connues des sujets de l'étude. Conclusion - Le médecin, au centre de la prise en charge des troubles du sommeil, doit s'efforcer de dépister et caractériser ces troubles, d'éliminer les facteurs différentiels et de corriger les mauvaises habitudes de vie des patients. Il doit également réserver la prescription d'hypnotiques aux rares cas où ils en ont l'indication.

Download or read book L insomnie le patient et le m decin g n raliste written by Frédéric Glomot and published by . This book was released on 2014 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les troubles du sommeil regroupent différentes symptomatologies parmi lesquelles, l'insomnie qui est un problème de santé très répandu chez les patients consultants en médecine générale. Dont le traitement de premier recours est souvent un somnifère. L'objectif principal de cette étude était d'étudier la qualité de sommeil des patients traités pour leur insomnie avec un somnifère de manière chronique. L'hypothèse principale était que le sommeil de cette population est de mauvaise qualité. L'objectif secondaire était d'étudier la motivation des patients à arrêter leur somnifère. L'hypothèse secondaire était que les patients les plus motivés étaient ceux ayant une mauvaise qualité de sommeil. Méthode : L'étude portait sur des patients vu en consultations dans différents cabinets de médecine générale du département de la Vienne. En fin de consultation, tout patient prenant un hypnotique au long cours (>1 mois) s'était vu remettre un questionnaire évaluant la qualité de sommeil et la motivation pour se sevrer de leur médication. Ce questionnaire était composé de deux parties. La première permettait de répondre à l'objectif principal de l'étude sur la qualité du sommeil du patient à l'aide des items du Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). La deuxième partie permettait d'évaluer la motivation du patient, et plus particulièrement la balance décisionnelle. Résultats : 62 patients ont été inclus. Concernant la qualité de sommeil, le score le plus faible était de 5 et concernait deux patients. Tous les autres patients avaient un score supérieur à 5. Le score le plus élevé était de 18. La moyenne du score du PSQI de nos patients était de 11.21, et la médiane était de 11. Les patients utilisant de manière chronique une médication pour dormir avaient objectivement une mauvaise qualité de sommeil. La durée de traitement était en moyenne de 7 ans, 10 mois et 24 jours. La plus courte durée était de 2 mois, tandis que la plus longue était de 40 ans. Au niveau de la motivation, le score le plus faible était de -20 et le plus élevé est de 16. Huit patients (13%) avaient un score positif. Deux patients (3%) avaient un score égal à zéro. 52 patients (84%) avaient un score négatif. Les patients sous somnifères n'étaient pour la grande majorité pas motivés pour un sevrage. Conclusion : En dépit du fait que la prise de somnifère(s) n'a pas amélioré la qualité de sommeil des patients souffrant d'insomnie, les patients n'étaient pour la plupart pas motivés pour l'arrêt de leur traitement.

Download or read book D pistage de l insomnie en m decine g n rale written by Alice Mathon and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Alors que l'insomnie est largement répandue en population française (15 à 20%) et constitue un problème de santé publique majeur, elle reste très peu dépistée en consultation. La HAS recommande pourtant, de la part du médecin généraliste, une approche active de la question du sommeil lors de l'évaluation de santé globale du patient. Dans le cadre de l'approche centrée patient, nous avons souhaité retranscrire le point de vue de ces derniers sur la place du sommeil en consultation. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons proposé pour répondre à l'objectif une étude qualitative multicentrique par entretiens semi-dirigés de patients souffrant d'insomnie. Les entretiens ont été retranscrits puis codés manuellement selon une catégorisation inductive. RÉSULTATS : 17 entretiens ont été réalisés, jusqu'à saturation des données. Un bon sommeil était défini par une certaine durée et continuité ; le retentissement de l'insomnie était à l'origine de plaintes sur le fonctionnement physique, psychique, cognitif et social. L'automédication était répandue ; du côté du généraliste, la prescription d'hypnotiques était dominante. Les notions d'hygiène de sommeil sont globalement connues des patients, bien que souvent non appliquées ; les conséquences au long terme sur le plan cardiovasculaire sont peu connues et le médecin rarement cité comme source d'information. Il existe une défiance vis-à-vis des somnifères, sources de dépendance et d'effets indésirables. En consultation, le sommeil n'est jamais évoqué spontanément par le praticien en l'absence de plainte exprimée. Les avis sur un dépistage plus systématique et sur l'orientation vers un spécialiste sont partagés. Les demandes étaient axées sur une attitude empathique du praticien, une écoute attentive, et une solution en priorité non médicamenteuse. CONCLUSION : Ce travail a permis de mettre en évidence plusieurs points essentiels : la prescription fréquente de somnifères, qui s'effectue en dépit des recommandations et des demandes des patients ; l'écoute empathique faisant partie du traitement, et facteur primordial d'observance. La demande d'examens complémentaires n'entre pas toujours en adéquation avec les recommandations de bonnes pratiques. Nous pourrions proposer une adaptation des pratiques, via un conseil minimal calqué sur celui du sevrage tabagique ; une proposition systématique d'une consultation dédiée dès l'expression de la plainte ou chez les patients présentant des facteurs de risque, comprenant une recherche étiologique approfondie et une part d'éducation thérapeutique, qui pourrait également être assurée par une infirmière ; une amélioration de la formation médicale dont l'impact serait à évaluer, pour une orientation plus systématique vers une thérapeutique non médicamenteuse.

Download or read book Attente des patients lors de leur premi re consultation pour troubles du sommeil en m decine g n rale written by Clément Favre and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les troubles du sommeil sont les symptômes cliniques les plus fréquemment évoqués en consultation. C'est un enjeu de santé publique important. Il y a peu de données dans la littérature sur les attentes du patient de ces consultations. Identifier celles-ci pourrait permettre une meilleure prise en charge. Tout en étudiant les prises en charges proposées dans les faits. Matériel et Méthode : La question principale de recherche était d'évaluer la concordance entre l'attente des patients et la prise en charge effective. La question secondaire était d'étudier la prise en charge de ces patients. Le critère d'inclusion est la prise hypnotique sans critère d'exclusion. Un questionnaire anonyme a permis de recruter les patients pour cette étude observationnelle. Résultats : Au total, 101 patients ont répondu au questionnaire. 70 patients recrutés à la pharmacie et 31 patients au cabinet médical. La population est de 67 femmes et 34 hommes avec une médiane d'âge de 59 ans. Concernant les attentes des patients : 28.7% des conseils uniquement, 39.6% un médicament uniquement, 24.8% des conseils et des médicaments, 6.9% rien en particulier. Concernant les solutions apportées: 59.4% des conseils sur l'hygiène de vie, 18.8% une consultation dédiée aux troubles du sommeil, 18.8% des calendriers du sommeil. Concernant la concordance : les patients attendant des conseils uniquement ont eu au moins des conseils (69%), au moins des somnifères (52%). Les patients attendant des médicaments uniquement ont eu au moins des conseils pour 75%, au moins un somnifère pour 57.5%. Discussion : L'étude montrait qu'il y avait un problème d'information et de responsabilisation des patients visà-vis de leur santé. Les médecins généralistes ont souvent proposé des conseils mais ils ont eu recours trop peu de fois à d'autres outils thérapeutiques. Il existait bien une divergence entre l'attente des patients et les prises en charge (des patients attendant des conseils ont eu des somnifères). Il existait également des convergences : les patients attendant des conseils ont eu moins d'introduction d'hypnotique et les patients attendant des médicaments ont eu une plus forte introduction. Il existe une influence de l'attente du patient sur la prise en charge proposée. L'introduction d'hypnotique lors de la première consultation est beaucoup trop élevée (53.5%). Conclusion : Les patients attendent des conseils en majorité mais aussi trop souvent des médicaments. L'information et la responsabilisation des patients est donc nécessaire. Il y avait bien une divergence entre l'attente du patient et la prise en charge proposée. Les médecins donnent souvent des conseils mais n'utilisent pas suffisamment les autres outils thérapeutiques. Ils prescrivent également trop d'hypnotiques lors de la première consultation. Cela est probablement expliqué par un manque de temps et de formation.

Download or read book Insomnie en m decine g n rale written by Amandine Fabre and published by . This book was released on 2021 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L’insomnie est une plainte fréquente en médecine générale avec une prise en charge (PEC) souvent complexe et pluridisciplinaire. Objectifs : L’objectif principal était d’évaluer l'efficacité d'un guide thérapeutique de PEC de l’insomnie chez l’adulte à travers l’évaluation du taux de PEC conformes aux recommandations HAS-SFTG de 2006. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer le taux de primo-prescription des benzodiazépines (BZD) ainsi que la satisfaction de la PEC et du sommeil des patients avant et après la remise du guide. Méthodes : Etude interventionnelle, descriptive, d'évaluation des pratiques professionnelles. Les critères d’inclusion étaient des patients de plus de 18 ans consultant pour la première fois pour le motif d’insomnie et n’ayant jamais reçu la prescription de BZD ou apparentées durant les 12 derniers mois. Résultats : Sur 160 PEC, analysées entre Octobre 2019 et Mai 2020 issues de 40 médecins généralistes français, 90 PEC étaient conformes aux recommandations. Le guide thérapeutique, comme outil d’aide à la prescription, a permis d’améliorer de façon significative le taux de conformité de la prise en charge (77,5% vs 35%, p

Download or read book Evaluation d un appareil ambulatoire dans le d pistage du syndrome d apn es du sommeil en m decine g n rale written by Laurène Bourgeois and published by . This book was released on 2011 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome d'apnées du sommeil est devenu un enjeu de santé publique. Il touche environ 4 % de la population générale et reste sous diagnostiqué. Le médecin généraliste joue un rôle majeur dans le dépistage de cette pathologie. Les délais d'attente dans les centres spécialisés sont longs et la polysomnographie coûteuse. Le RU Sleeping est un appareil de dépistage ambulatoire du syndrome d'apnées du sommeil utilisable par les médecins généralistes. Objectif : Evaluer le RU Sleeping et le comparer à la polygraphie ventilatoire pour le dépistage des syndromes d'apnées du sommeil en médecine générale. Matériel et méthode : 85 patients présentant des signes cliniques de syndrome d'apnées du sommeil ont été inclus par onze médecins généralistes exerçant en Franche-Comté. La polygraphie ambulatoire et le RU Sleeping étaient réalisés en deux temps pour chaque patient. La sensibilité, la spécificité de l'appareil, un coefficient kappa de concordance, un khi de Mac Némar et une régression linéaire simple ont été calculés. Résultats : Les résultats montrent une sensibilité de l'appareil à 0,77 et une spécificité de 0,95. Il n'y a pas de différence significative entre les deux examens sauf pour les syndromes d'apnées du sommeil légers. L'âge et l'indice de masse corporel sont liés à la présence d'un syndrome d'apnées du sommeil. Conclusion : Le RU Sleeping semble bien dépister les syndromes d'apnées du sommeil sévères. Devant les nombreux avantages présentés par cet appareil, il semble intéressant de poursuivre les études sur un plus large échantillon de patients.

Download or read book Perceptions et r flexions concernant l utilisation de l agenda du sommeil chez les m decins g n ralistes qui connaissent cet outil written by Agathe Journel and published by . This book was released on 2018 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du sommeil représentent un problème de santé publique en France. L'agenda du sommeil est un outil recommandé par la Haute Autorité de Santé lors de la prise en charge des patients se plaignant d'insomnie et du sevrage en benzodiazépines. L'avis des généralistes français concernant son utilisation n'est pas connu. Notre objectif était d'analyser les perceptions et réflexions concernant l'utilisation de l'agenda du sommeil chez les médecins généralistes connaissant cet outil. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés et une analyse thématique du contenu. Douze médecins ont été interviewés d'octobre 2017 à février 2018. Ils constituaient une population variée en termes de caractéristiques démographiques. L'agenda du sommeil permet l'appropriation de son trouble par le patient mais également d'éclairer le médecin concernant le sommeil de celui-ci, même mal rempli. Les praticiens sélectionnent les situations pertinentes d'utilisation. Il s'agit d'un outil simple d'utilisation, facilitant entre eux l'écoute et l'échange. C'est un soutien pour l'éducation thérapeutique. Il est conforme aux attentes des généralistes et utile pour la prise en charge des troubles du sommeil. De nombreux freins persistent à son utilisation en cabinet de médecine générale. C'est un outil chronophage, contraignant pour les patients, inadapté dans certaines situations et chez certains patients. Son efficacité est limitée dans certains cas complexes. Les perspectives envisagées sont l'amélioration de la formation des médecins généralistes, la revalorisation de la cotation d'une consultation concernant les troubles du sommeil, l'incitation des patients à parler de leurs troubles du sommeil, et une collaboration entre les médecins généralistes.

Download or read book valuation de la fr quence des troubles du sommeil chez les internes de m decine g n rale de la r gion parisienne written by Benjamin Abeziz and published by . This book was released on 2020 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les troubles du sommeil atteignent près d'un tiers de la population française. La profession de médecin expose à un stress reconnu, des habitudes de vie et un rythme de travail pouvant favoriser ces troubles. Les internes durant leur formation sont exposés à une mise en responsabilité, comme à des gardes de nuit. À notre connaissance, il n'y a pas de données disponibles sur la qualité du sommeil des internes de médecine générale en France. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence d'une qualité du sommeil altérée chez les médecins généralistes franciliens en formation. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les facteurs de risque et les plaintes de sommeil les plus fréquentes. Méthodologie : il s'agit d'une étude transversale réalisée en octobre et janvier 2018 (ANSM : RCB 2018-A02021-54). Les internes de médecine générale inscrits dans les facultés d'Île-de-France ont été sollicités lors de leur choix de stage, les absents et nouveaux internes à distance par voie électronique. Le questionnaire comprenait les 19 items de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), test d'évaluation de la qualité de sommeil validé. D'autres précisions sur leur mode de vie et leurs habitudes de sommeil ont été recueillies. Un avis favorable du comité d'éthique a été donné (n°22111867). L'analyse descriptive exprimait les résultats sous forme de fréquence pour les variables qualitatives, en moyenne ou médiane pour les quantitatives. Pour déterminer le lien statistique par l'analyse bi-variée, les tests de Fischer et Mann Whitney avec comme seuil de comparaison un score de PSQI > 5, ont été utilisés avec un intervalle de confiance à 98%. Résultats : sur les 655 internes de médecine générale franciliens, 525 ont été inclus (28,2 ± 3 ans, sex-ratio 2:3 femmes). Parmi eux, 57,7% avaient un sommeil pathologique (défini par un PSQI >5) avec un score de PSQI moyen de 7±3,2. Être en stage aux urgences (Odd Ratio (OR) = 2,1 Intervalle de confiance [1,23 ; 3,62], p = 0,004), assurer plus d'une garde par semaine (OR = 1,76 [1,01 ; 3,08], p

Download or read book Promotion l hygi ne du sommeil written by Agathe Bourdieu and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un français sur trois souffre de trouble du sommeil (étude de l’Institut National du Sommeil et de la Vigilance de 2019). Devant l’impact de ces troubles sur la qualité de vie mais aussi sur la santé, la Haute Autorité de Santé recommande une approche active de la question lors de l’évaluation de la santé globale d’un patient. Mais qu’en pensent les patients ? Cette thèse vise à évaluer les attentes des patients en ce qui concerne la promotion à l’hygiène du sommeil à travers une étude quantitative descriptive transversale par questionnaire, auprès d’adultes de 18 à 65 ans, excluant les personnes souffrant d’une pathologie du sommeil diagnostiquée. Ce travail montre que la grande majorité des personnes interrogées n’ont jamais parlé de sommeil avec leur médecin, et ce même parmi celles déclarant souffrir de trouble du sommeil. Et pourtant, on trouve une forte demande des patients en termes d’informations sur le sommeil. En effet, plus de 60% des sujets questionnés déclaraient souhaiter des conseils sur leur sommeil. Si beaucoup de patients souffrent de trouble du sommeil, peu en parlent spontanément à leur médecin. Cette information est à prendre en compte pour améliorer la pratique de la promotion à l’hygiène du sommeil en médecine générale.

Download or read book valuation de l impact de la mise en place de l appareillage par pression positive sur la qualit de vie de patients bourguignons porteurs d un syndrome d apn e du sommeil written by Anaïs Gouilly and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Le syndrome d'apnée du sommeil est une pathologie dont la prévalence augmente, représentant un enjeu majeur de santé publique. Sa symptomatologie varie, la plupart des manifestations cliniques altèrent fortement la qualité de vie des patients, mais aussi celle de leur entourage. Cependant, aucun questionnaire n'est actuellement validé pour évaluer l'impact du traitement par pression positive continue sur la qualité de vie. OBJECTIF : Évaluer l'amélioration de la qualité de vie du patient et de son entourage après initiation de l'appareillage nocturne. METHODES : Étude observationnelle, descriptive, transversale, menée dans 3 maisons de santé bourguignonnes sur 3 mois via un questionnaire, permettant d'inclure 112 patients appareillés. RESULTATS : Nous avons pu démontrer une amélioration importante de la qualité de vie après l'introduction du traitement pour 54% de la population étudiée. Ce résultat est significativement plus important pour les patients les plus observants (p=0,026). De plus, certains critères sont significativement déterminants en termes de gain de qualité de vie : le nombre de symptômes améliorés par l'appareillage ainsi qu'une durée d'utilisation quotidienne plus importante. CONCLUSION : L'observance est donc un critère majeur du suivi pour favoriser une meilleure qualité de vie. Elle peut être optimisée par un suivi régulier dans un parcours de soins coordonné et pluridisciplinaire, impliquant activement le patient et son entourage. L'utilisation d'un outil d'évaluation post-thérapeutique simple et rapide semble essentielle pour aider le médecin traitant. En perspective à cette étude, on pourrait envisager des travaux validant notre outil.

Download or read book valuation des repr sentations du sommeil et de ses troubles written by Pierre Fabre and published by . This book was released on 2014 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: l'insomnie est un problème fréquent dans la population générale. L'éducation thérapeutique est une étape clé de la prise en charge. L'objectif de cette étude était d'évaluer les représentations, les connaissances et les attitudes des patients vis à vis du sommeil et des ses troubles afin de faciliter la démarche éducative et la promotion des règles d'hygiène du sommeil en soins primaires. Matériels et méthodes: nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive de type transversale au sein d'une cohorte de 521 patients de médecine générale, sous la forme d'un auto-questionnaire. Résultats : 46,8% de l'échantillon s'est dit insatisfait de la qualité de son sommeil. Le critère de qualité principal retenu était l'absence de réveils répétitifs. Pour la majorité de la cohorte, le sommeil servirait à se régénérer, se reposer et récupérer physiquement et intellectuellement. En comparaison à l'ICSD 2, la définition de l'insomnie donnée par l'échantillon était très incomplète. Aucun n'évoquaient l'accompagnement de signes diurnes. 33% des patients ne connaissaient pas de moyens pour faciliter leur sommeil et les 66% restant les maitrisaient que partiellement. L'initiation d'une consultation était déclenchée par la persistance du trouble et sa récurrence pour 242 patients, et par la fatigue, la somnolence et le retentissement sur le quotidien pour 200 patients. 384 patients attendaient de leur généraliste des conseils et 284 étaient demandeur d'une prescription de médicaments (dont 3 sur 4 préféraient l'homéopathie ou la phytothérapie). Conclusion : les patients, résolument demandeur d'éducation, présentaient des connaissances partielles mais relativement cohérentes du sommeil et de ses troubles.

Download or read book La m decine du sommeil une nouvelle sp cialit clinique written by Benoît Gavoille and published by . This book was released on 2006 with total page 372 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La médecine du sommeil est en pleine expansion. Elle s'organise autour de centres spécialisés qui assurent la recherche l'exploration et les soins des patients atteints de troubles du sommeil et de la vigilance. Ces centres sont trop peu nombreux en France pour ne pas être débordés. La recherche sur le sommeil comme la prise en charge directe des patients en souffre. Face à cette problématique une meilleure organisation de cette discipline semble être nécessaire. Notre étude s'est basée sur l'observation d'une conception pyramidale de cette organisation. Celle-ci impliquerait la participation d'un médecin du sommeil exerçant en secteur ambulatoire et faisant le relais entre la médecine de premier recours et la médecine du sommeil institutionnelle. L'activité d'un de ces médecins, permet de réduire l'accès aux centres de sommeil de 70%. Ces institutions seraient alors plus accessibles pour les patients en ayant besoin et aurait plus de temps pour développer la recherche fondamentale.

Download or read book Evaluation d une m thode de d pistage du Syndrome d Apn es du Sommeil en m decine g n rale dans la r gion de Vannes written by Anne-Lise Rochon and published by . This book was released on 2015 with total page 26 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnées du sommeil est une maladie fréquente aux conséquences pathologiques et sociologiques graves, qui représente un véritable enjeu économique, mais qui reste sous-diagnostiquée. Cette étude qui est une étude préliminaire menée en soins primaires dans le Morbihan en 2013-2014, a permis de concevoir et d'évaluer un nouveau questionnaire d'aide au dépistage clinique du SAS à l'usage des médecins généralistes. Parmi les 117 paients recrutés, 105 ont présenté un résultat positif au questionnaire (score ou égal à 3) et 48 patients ont bénéficié d'une PSG. Sur cet échantillon, le taux de patients correctement dépistés s'est élevé à 87.2 %, dont 58,2 % avaient un SAS modéré-sévère (IAH15/h). Les résultats de l'étude ont démontré que ce questionnaire était simple, rapide à réaliser, fiable, et bien accepté par les médecins généralistes et les patients. De plus, une coopération ville-hôpital a pu être créée, permettant d'éviter une consultation pré-PSG avec un pneumologue, source de retard au diagnostic. Dans notre étude le delai d'obtention a été raccourci à 37 jours pendant la première période de l'étude et 115 jours globalement, par rapport au délai existant au CHBA avant l'étude qui était de 125 jours. Ce délai obtenu est d'ailleurs meilleur que le délai national qui est de 44 jours. Afin d'en compléter l'évaluation, une nouvelle étude complémentaire à ce travail devrait être réalisée afin d'évaluer statistiquement la validité interne de ce nouvel outil diagnostic dans les conditions réelles d'exercice.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l insomnie chronique par th rapie cognitive et comportementale written by Kavita Ferron and published by . This book was released on 2006 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail était de savoir si la prise en charge de l'insomnie primaire chronique par thérapie cognitive et comportementale était réalisable en Médecine Générale et de proposer des solutions pour généraliser cette prise en charge en Médecine Générale. L'étude réalisée était prospective. Chaque médecin devait prendre en charge des patients souffrant d'insomnie primaire chronique selon un protocole thérapeutique. Les paramètres mesurés avant et après traitement étaient : l'agenda du sommeil, l'Index de Sévérité de l'Insomnie, la SF36 et la consommation de psychotropes. Une enquête qualitative était réalisée auprès des médecins. Au total, 188 patients ont été inclus. La latence d'endormissement a diminué de 34 %, la durée s'éveil nocturne de 46 % ; l'efficacité du sommeil a augmenté de 14 %, la qualité de sommeil de 29 %. L'Index de l'Insomnie a diminué de 54 %, le score de qualité de vie a augmenté de 31.5 %. 71.3 % des patients consommaient des psychotropes avant traitement contre 33.3 % après, 53 % des patients ont été sevrés. Toutes ces différences étaient statistiquement significatives. Concernant l'évaluation qualitative : les médecins ne considèrent pas l'insomnie comme une "vraie maladie", certains outils du protocole ont été intégrés systématiquement à leurs pratiques ; le manque des patients et le sevrage des psychotropes ont été les principales difficultés rencontrées lors des prises en charge. L'intervention des médecins généralistes a permis une amélioration de l'insomnie et de certaines de ces répercussions. Néanmoins, certaines actions semblent indispensables à la généralisation de cette prise en charge en Médecine Générale ; une formation universitaire sur le sommeil et ses pathologies, l'élaboration d'outils diagnostiques et thérapeutiques et leur diffusion à tous les médecins, l'information et la sensibilisation du public dans un but de prévention.

Download or read book Le syndrome d apn es du sommeil en M decine G n rale written by Antoine Moussiegt and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), est fréquent, et sous-diagnostiqué. Pourtant, il n'est pas dénué de complications réduisant l'espérance de vie des patients. De plus, des traitements efficaces existent et sont remboursés par l'assurance maladie. Les centres du sommeil sont surchargés et annoncent des délais de plusieurs mois. Les praticiens analysent des polysomnographies, aux signaux complexes, et diagnostiquent l'ensemble des troubles du sommeil. Quel est l'apport de la polygraphie ventilatoire réalisée en médecine générale, examen plus simple, par rapport à un questionnaire validé, le questionnaire de Berlin, sensible, mais peu spécifique ? Méthodes : l'étude a comparé le risque de présenter un SAHOS, déterminé par le questionnaire de Berlin, aux comptes-rendus de polygraphies ventilatoires réalisées en ville, de patients qui n'étaient pas encore diagnostiqués. Résultats : 76 patients ont été inclus, provenant des patientèles de 5 médecins généralistes et de 2 spécialistes. Chez les patients présentant un haut risque, cet examen permet de diagnostiquer le SAHOS dans un délai raisonnable. Le patient accède alors rapidement à un traitement, sans multiplier les intervenants. L'observance du traitement sera meilleure, et la prévention des conséquences sera assurée. Dans le cas d'un faible risque, la polygraphie ne permet pas de diagnostiquer tous les SAHOS, car elle sous-estime les événements respiratoires. On aura alors recours à une polysomnographie, en acceptant le délai que cet examen nous impose, du fait d'un risque moins important de complications à court terme. Conclusion : la polygraphie ventilatoire est un bon outil en premier recours. Sa démocratisation, est une véritable révolution dans le diagnostic du SAHOS, mais peut se heurter à des conflits d'intérêts entre médecins prescripteurs et prestataires de service. Les pratiques évoluent vers un contrôle des connaissances des médecins généralistes, qui devront suivre une formation spécifique pour être reconnus en tant que médecins du sommeil.

Download or read book Le sommeil des personnes g es en m decine g n rale written by Anne Giraud and published by . This book was released on 2005 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book valuation des repr sentations du sommeil et de ses troubles written by Pierre Fabre and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: l'insomnie est un problème fréquent dans la population générale. L'éducation thérapeutique est une étape clé de la prise en charge. L'objectif de cette étude était d'évaluer les représentations, les connaissances et les attitudes des patients vis à vis du sommeil et des ses troubles afin de faciliter la démarche éducative et la promotion des règles d'hygiène du sommeil en soins primaires. Matériels et méthodes: nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive de type transversale au sein d'une cohorte de 521 patients de médecine générale, sous la forme d'un auto-questionnaire. Résultats : 46,8% de l'échantillon s'est dit insatisfait de la qualité de son sommeil. Le critère de qualité principal retenu était l'absence de réveils répétitifs. Pour la majorité de la cohorte, le sommeil servirait à se régénérer, se reposer et récupérer physiquement et intellectuellement. En comparaison à l'ICSD 2, la définition de l'insomnie donnée par l'échantillon était très incomplète. Aucun n'évoquaient l'accompagnement de signes diurnes. 33% des patients ne connaissaient pas de moyens pour faciliter leur sommeil et les 66% restant les maitrisaient que partiellement. L'initiation d'une consultation était déclenchée par la persistance du trouble et sa récurrence pour 242 patients, et par la fatigue, la somnolence et le retentissement sur le quotidien pour 200 patients. 384 patients attendaient de leur généraliste des conseils et 284 étaient demandeur d'une prescription de médicaments (dont 3 sur 4 préféraient l'homéopathie ou la phytothérapie). Conclusion : les patients, résolument demandeur d'éducation, présentaient des connaissances partielles mais relativement cohérentes du sommeil et de ses troubles.