Download or read book Fibrillation atriale chez le sujet de plus de 75 ans evaluation de la prise en charge et suivi d une cohorte de patients hospitalis s en cardiologie written by Colette Rio-Hamidi and published by . This book was released on 2012 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, il touche 1 à 2% de la population générale et augmente avec l’âge. Selon les registres et études, 15% des personnes âgées de plus de 75 ans sont en FA. Les complications hémodynamiques et surtout thrombo-emboliques en font la gravité. Après rappel de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des particularités du sujet âgé en FA et de la prise en charge actuelle recommandée du risque thrombotique et hémorragique, nous présentons l’étude prospective observationnelle d’une cohorte de patients hospitalisés en cardiologie conventionnelle au CHU de Reims. Le but de notre étude était de décrire mais aussi d’évaluer la prise en charge hospitalière du patient en FA de plus de 75 ans, en se focalisant essentiellement sur la stratégie de prise en charge du risque thrombo-embolique. Sur 1050 patients admis en cardiologie entre le 21 janvier et 21 mai 2010, 357 patients de plus de 75 ans ont été recensés ; 150 d’entre eux répondant aux critères d’inclusion (FA comme antécédent, motif d’admission ou élément émaillant l’hospitalisation) ont été inclus prospectivement (groupe FA) et leurs données comparées à celles des 207 autres patients (groupe sinusal). Les données cliniques, biologiques et échographiques conventionnelles étaient notées, ainsi que l’évaluation des scores de risque hémorragiques, thrombo-emboliques et des scores d’autonomie. Dans le groupe FA, on retrouve une augmentation significative des antécédents suivants : dysthyroidie, exogénose, maladies veineuses thrombo-emboliques et AVC. Dans le groupe FA 52,2% des patients étaient anticoagulés alors que la totalité d’entre eux avaient un score de CHA2DS2VASc ≥ 2 et 86% avaient un score de CHADS2 ≥ 2. Les scores de risque thrombo-emboliques n’étaient pas associés à la prescription d’anticoagulation alors que le score hémorragique HASBLED y était inversement associé. D’autres facteurs étaient associés significativement à la non-prescription de l’anticaogulation : le grand âge, le sexe féminin, l’augmentation de la créatininémie, la perte d’autonomie, la démence, le risque de chute. Une évaluation du risque thrombo-embolique et hémorragique a été réalisée à l’aide des scores de risque montrant que les patients étaient sous-traités : plus de 50 patients n’étaient pas anticoagulés alors que le risque thrombo-embolique prédit était supérieur au risque hémorragique, seuls 5 patients étaient anticoagulés alors que le risque hémorragique semblait supérieur. La morbi-mortalité cardio-vasculaire et particulièrement les évènements hémorragiques et thrombo-emboliques ont été évalués à 6 mois pour les patients du groupe FA : on recense 1 accident thrombo-embolique non fatal et 2 accidents hémorragique fatals. La personne âgée en FA est peu étudiée, la prescription de l’anticoagulation est souvent un choix difficile malgré les recommandations, de nombreux éléments propres à ces patients faisant modifier l’attitude thérapeutique. Le risque hémorragique est peut être surestimé par le prescripteur chez ces patients fragiles même si les événements tant thrombo-emboliques qu’hémorragiques recensés étaient peu nombreux dans notre étude.

Download or read book Evaluation des facteurs associ s une hospitalisation chez les patients de plus de 65 ans suivis pour une fibrillation atriale written by Pierre-Louis Sokhn and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'étude S.AGES, cohorte multicentrique prospective réalisée en vie réelle, avait pour but de décrire la prise en charge médicamenteuse en soins primaires de patients non institutionnalisés de plus de 65 ans. Notre étude se basait sur les données de l'étude S.AGES, et plus particulièrement sur la sous cohorte atteinte de fibrillation atriale. Elle avait pour but de décrire les facteurs associés à une hospitalisation. Les médecins recruteurs, qui étaient représentatifs des médecins généralistes en France, devaient effectuer avec leurs patients un suivi semestriel et rapporter les données à chaque visite. Sur 1 072 patients suivis, 43,28% ont été hospitalisés. Notre étude a permis de mettre en évidence un risque majoré d'hospitalisation en cas d'âge 80 ans, de polymédication 5 médicaments par jour, ou bien de maladie artérielle (critère composite avec notamment antécédent d'angor ou d'AVC). La sévérité d'une insuffisance cardiaque, la présence d'une pathologie de l'appareil locomoteur ou d'une hypertension artérielle n'entrainaient pas un surrisque d'hospitalisation. Ces résultats, en accord avec la littérature, soulignent l'importance du suivi des patients atteints de fibrillation atriale avec une coordination entre le spécialiste et la médecine générale de ville, ainsi que la nécessité de la lutte contre la polymédication

Download or read book Caract ristiques et devenir un an des patients g s de plus de 75 ans en fibrillation atriale non valvulaire hospitalis s en court s jour g riatrique apr s une abstention de traitement anticoagulant suite une valuation du b n fice et du risque written by Aurèle Mignot and published by . This book was released on 2019 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La balance-bénéfice risque de l'anticoagulation évolue au cours du suivi d'un patient atteint de FA. Parfois la balance penche vers une abstention thérapeutique chez les sujets âgés. Nous tentons de préciser les caractéristiques de cette population gériatrique non anticoagulée et de préciser leur pronostic. Matériel et Méthode : Étude rétrospective, observationnelle dans le service de médecine polyalente du CHU de Nantes. Les patients inclus (via la cotation CIM 10) sont âgés de plus de 75 ans et sortent sans anticoagulant du service malgré une FA. Ils sont répartis en trois groupes en fonction de leur histoire clinique : patients qui avaient une anticoagulation avant l'hospitalisation en de MPG (groupe AC/NAC), patients chez qui le diagnostic de FA est porté durant le séjour (groupe FADg/NAC), patients non anticoagulés avant l'admission dans le service (groupe NAC/NAC). Résultats : 117 patients âgés de 87,82 ans ± 5,55 sont inclus dans l'étude. Ils représentent 35 % des patients côtés (par la CIM10) pour une fibrillation atriale. Les sujets âgés non anticoagulés avant leur entrée représentent 21,5 % des patients côté pour une FA en 2016. Sur l'ensemble des CRH étudiés, le risque hémorragique est avancé dans 74% des CRH dont le risque de chute est l'argument le plus souvent cité. Il apparaît des différences dans l'argumentaire en fonction des 3 groupes étudiés. Avec 34 % de patients perdus de vue, le suivi moyen est de 12,53 ± 8,86 (médiane=12 mois). Nos patients ont présenté des AVC ischémiques après leur sortie d'hospitalisation, dont le taux d'incidence est de 16,2 pour 100 patients-années. Ce taux d'incidence semble être sous estimé par le score CHA2DS2VASC, le taux théorique ischémique pour cette population se situant à 5,74 pour 100 patients-années. Conclusions : La population de patients non anticoagulés après une réévaluation dans le service de gériatrie est multimorbide et dépendante. Population dont le CHA2DS2VASc semble sous estimer le risque d'AVC à un an.

Download or read book Evaluation d un score de fragilit ISAR HP chez le sujet g hospitalis dans un service de cardiologie written by Charlotte Cohen and published by . This book was released on 2018 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prévalence des maladies cardiaques augmente avec l'âge. Par exemple, l'âge médian des patients souffrant d'insuffisance cardiaque est entre 70-85 ans selon sa forme à fraction d'éjection altérée ou préservée. La prise en charge de ces patients âgés (PA) représente un véritable problème de santé publique. Ces patients ont de très nombreuses comorbidités, des altérations de plusieurs fonctions, et sont plus exposés aux accidents iatrogènes. Au cours des dernières années, le concept de fragilité des PA a été développé. La fragilité ne se résume pas à la pathologie multiple, ni à la perte d'autonomie, ni au vieillissement mais bien à une somme de facteurs divers (médicaux, sociaux, cognitifs,...). Il s'agit d'un état instable qui peut évoluer à l'occasion d'un agression intercurrente vers une rupture d'équilibre et engendrer des complications sévères en cascade, une perte d'autonomie pouvant engager le pronostic vital. L'identification précoce de facteurs de fragilité pourrait permettre leur prise en charge précoce et ainsi améliorer leur pronostic. Onjectifs : l'objectif de notre étude est de 1) déterminer la prévalence de la fragilité au sein d'une cohorte de patients pris en charge en cardiologie, 2) d'étudier l'impact pronostique de ces facteurs. Nous avons utilisé le score ISAR-HP comme mesure de la fragilité. Matériel et méthode : 171 patients hospitalisés en cardiologie à l'hôpital Avicenne entre janvier 2015 et janvier 2016 ont été inclus dans cette étude. Pour chaque patient nous avons relevé les informations suivantes : facteurs de risques cardiovasculaires et antécédents principaux, traitements d'entrée, score de fragilité ISAR-HP, diagnostics de sortie, traitement de sortie, durée médiane de séjour et suivi post-hospitalisation. Les patients ont été classés comme potentiellement fragiles s'ils avaient un score ISAR-HP ≥ 2. Les critères de jugelent principaux étaient les réhospitalisations et les décès sur un suivi de 3 mois. Résultats : notre population comprenait 49,7% de femmes avec un âge moyen de 79,4 ans admis principalement par les urgences venant essentiellement pour insuffisance cardiaque, infetions et iatrogénie (38,2, 22,9 et 18,3 respectivement). 70,5% avait un score de fragilité ≥ 2. 47,9% des patients ayant ce score ≥ 2 sont réhospitalisés et 24,3% décèdent. Pour les patients ayant un score ISAR-HP ≥ 2 par rapport à ceux avec un score ISAR-HP

Download or read book Prise en charge de l insuffisance cardiaque du sujet g en centre hospitalier g n ral written by Matthias Micaelli and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé français]Notre étude consiste en une évaluation rétrospective sur l’année 2004 dans le service de médecine interne à forte orientation cardiologique de l’hôpital Max Fourestier à Nanterre. Nous avons retenu pour notre étude tous les patients hospitalisés au cours de l’année 2004 dont le diagnostic final était l’insuffisance cardiaque. Au total 158 patients ont été inclus dans l’étude . Nous avons alors réalisé deux cohortes : les patients de plus de 75 ans représentant 39 % des patients et les plus jeunes 61%. Différentes données ont été comparées entre les deux groupes : démographiques (le ratio hommes- femmes montre une majorité de femmes dans le groupes des seniors p=0.035), le mode d’arrivée dans les deux groupes se fait majoritairement via les urgences(NS). Les transferts internes ont tendance à être plus élevés chez les jeunes ; les pathologies associées : le diabète (p=0.0005) et les cardiomyopathies dilatées (p=0.024) sont plus élevées chez les jeunes. L’HTA, les pathologies ischémiques, les valvulopathies, l’arythmie par fibrillation auriculaire sont similaires dans les deux groupes ; l’évaluation échographique de la fraction d’éjection bien que non significative statistiquement montre une tendance à être conservée chez les seniors. La deuxième partie de l’étude compare entre nos deux cohortes l’évolution des patients : La durée moyenne de séjour est plus élevée chez la personne âgée(p=0.0054) Le mode de sortie se fait majoritairement à domicile dans les deux groupes. Le nombre de rehospitalisations est superposable dans nos deux groupes. Le nombre de décès est plus important chez les personnes âgées. Finalement nous avons étudié les traitements de sortie des patients dans nos deux groupes. Les classes médicamenteuses les plus prescrites sont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion(69% chez les seniors , 74% chez les jeunes), les sartans (17% chez les plus âgées et 19% chez les plus jeunes) et les diurétiques et cela indépendamment de l’âge. Par contre les bêtabloquants sont encore sous prescrit chez les plus âgées(p=0.025).

Download or read book Evaluation des pratiques dans le suivi des recommandations de l anti coagulation de la fibrillation auriculaire chez la personne g e written by Laurie-Anne Bertholon and published by . This book was released on 2012 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction.- La fibrillation auriculaire (FA) touche 9% de la population des plus de 75 ans et sa prévalence devrait être multipliée par quatre dans les cinquante prochaines années. De part le nombre de comorbidité qu’elle entraine, la FA est un enjeu de santé publique. Devant la place essentielle de l’anti-coagulation par anti-vitamine K (AVK), l’ESC (European Society of Cardiology) propose des recommandations de prescriptions s’appuyant sur des outils d’évaluations des facteurs de risque thrombo-embolique (CHA2DS2VASc) et hémorragique (HASBLED). Le but de cette étude est d’évaluer les pratiques dans le suivi des recommandations de l’anti-coagulation dans la FA du sujet âgé de plus de 75 ans, et d’en identifier les éléments clinico-biologiques et environnementaux justifiant l’application ou non des recommandations ESC 2010. Matériels et Méthodes.- L’étude mono centrique, rétrospective a été réalisée de mars à juillet 2011 et compare les patient de plus de 75 ans en FA de gériatrie et cardiologie au CHU de Reims. Résultats. Parmi les 152 patients analysés, 107 étaient anti-coagulés soit 75% des patients de cardiologie et 51% de gériatrie (p=0,007) alors qu’ils avaient tous un CHA2DS2VASc >2. Le risque hémorragique était plus important en gériatrie avec un HASBLED 3,3±0,7 versus 2,9±0,7 (p=0,01). D’autres facteurs étaient associés significativement à la non prescription de l’anti-coagulation, comme l’autonomie, les chutes, l’âge, la dénutrition, la démence. Conclusion.- La balance entre prévention de l’AVC et risque accru de saignement est mal établie chez ces personnes en raison d’une sous-représentation de cette tranche d’âge dans les études et conduit à une sous-prescription d’AVK dans cette population âgée. La place des AVK est aujourd’hui mieux définie, grâce aux outils d’évaluation du risque thrombo-embolique (CHA2DS2-VASc) et plus récemment le risque hémorragique (HASBLED) mais insuffisante pour les plus de 75ans. De nombreux facteurs de fragilité de la personne âgée entrent en compte dans la modulation de la prescription des AVK.

Download or read book valuation de l quilibre des AVK post hospitalisation chez des sujets g s trait s pour une Fibrillation Atriale written by Dorothée Bureau (Clarence) and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le temps global passé dans la zone thérapeutique (TTR) des sujets âgés de 75 ans et plus, en FA sur le territoire agenais est de 58%. Le but de cette étude prospective, interventionnelle, multicentrique, pragmatique, est de confirmer que la mise à disposition d'outils pratiques et validés permet une amélioration du TTR, et par conséquent la réduction des risques thrombo-embolique et hémorragique. Méthodes : De février 2014 à février 2015, nous avons mis en place des outils d'aide à la prescription du traitement AVK, de communication entre les professionnels de santé et d'information du patient ainsi que de son entourage. Le critère de jugement principal est le TTR calculé selon la méthode Rosendaal. Résultats : La durée globale de suivi est de 74 patients-années pour 210 patients. Le TTR global est de 64%. 40.47% des patients ont un TTR ≥ 70%. Concernant les événements indésirables, on dénombre 33 décès avec un TTR de 57 %, 5 hémorragies graves avec un TTR de 34 % et 9 AVC ischémiques avec un TTR de 48 %. Une augmentation du nombre de jours dans la zone thérapeutique augmente la durée de survie (r = 0.8593). Conclusion : Nous avons démontré la faisabilité et l'intérêt de la mise en place d'outils d'amélioration de l'équilibre des AVK. Cette procédure devrait être étendue à tous les établissements de santé et au réseau ambulatoire.

Download or read book Critical Care Nursing written by Linda Diann Urden and published by Saunders. This book was released on 2010 with total page 1242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Focusing on critical care nursing, this full-color text provides an examination of the important aspects of critical care nursing. It is organized in ten units around alterations in body systems.

Download or read book Office Emergencies written by Marjorie A. Bowman and published by . This book was released on 2003 with total page 420 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Inside, you'll find practical information on how to handle the most common emergencies that present in primary care offices and urgent care centers -- whether in person or over the telephone.

Download or read book The Great Cholesterol Con written by Dr Malcolm Kendrick and published by Kings Road Publishing. This book was released on 2008-07-07 with total page 337 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Statins are widely prescribed to lower blood cholesterol levels and claim to offer unparalleled protection against heart disease. Believed to be completely safe and capable of preventing a whole series of other conditions, they are the most profitable drug in the history of medicine. In this groundbreaking book, GP Malcolm Kendrick exposes the truth behind the hype. He will change the way we think about cholesterol forever. Rubbishing the diet-heart hypothesis, in which clinical trials 'prove' that high cholesterol causes heart disease and a high-fat diet leads to heart disease, Kendrick lambastes a powerful pharmaceutical industry and unquestioning medical profession, who, he claims, perpetuate the madcap concepts of 'good' and 'bad' cholesterol and cholesterol levels to convince millions of people to unnecessarily spend billions of pounds on statins. Clearly and comprehensively debunking assumptions on what constitute a healthy lifestyle and diet, "The Great Cholesterol Con" is the accessible, indispensable and absorbing case against statins and for a more common-sense approach to heart disease and general wellbeing. No more over-hyped miracle drugs; no more garlic, red wine, anti-oxidants, fruit or vegetables; even a vegetarian diet is rejected in this controversial yet authoritative critique of how we have been mislead over how food and drugs affect our coronary health. Here, for the first time, is the invaluable guide for anyone who though there was a miracle cure for heart disease, "The Great Cholesterol Con" is a fascinating breakthrough that will set dynamite under the whole area.

Download or read book How Statin Drugs Really Lower Cholesterol and Kill You One Cell at a Time written by James B. Yoseph and published by Hannah Yoseph. This book was released on 2012 with total page 335 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: "The Yosephs have written the most stunning expose. In plain language they reveal the science, the corruption and the enormous conspiracy it took to bring statins to market. As fast paced as a Mickey Spillane novel they report the research, the fraud and the facts like a detective in hot pursuit of a Nazi war criminal. It is riveting. They have accomplished the impossible: they have made both complex science and medical history fascinating to read. What could not be done in an expose they accomplished with almost unbelievablable ease. It will change your paradigms about medicine forever."--p.[4] of cover.

Download or read book Intrapartum Obstetrics written by John T. Repke and published by . This book was released on 1996 with total page 600 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The scope is not simply labor and delivery, but integrated management of patient care in labor and delivery units as they are utilized today. Thirty-four contributed chapters give an overview, followed by discussion of normal labor and delivery management (induction, multiple gestations, malpresentations); labor and delivery as an intensive care unit (tocolysis, preterm labor, asthma, sickle cell disease); controversies (e.g. electronic fetal monitoring, delivery of the very-low-birth-weight infant); and social obstetrics (e.g. medicolegal issues, conflicts between maternal and fetal well-being, perinatal loss). Annotation copyright by Book News, Inc., Portland, OR

Download or read book The Cholesterol Controversy written by Edward Robert Pinckney and published by . This book was released on 1973 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Lipitor Thief of Memory written by Duane Graveline and published by . This book was released on 2010-10-07 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: