Download or read book Evaluation des pratiques de prise en charge des h morragies du post partum avant et apr s mesures d am lioration dans une maternit de niveau III written by Anne Morandini and published by . This book was released on 2014 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Décrire et évaluer la prévention et la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à la Maternité Régionale de Nancy dans le cadre d'une démarche qualité par audit clinique inspiré de la méthode du CFAR. Type d’étude : Audit clinique ciblé rétrospectif sur dossiers. Patients et méthode : Vingt-cinq dossiers de patientes ayant présenté une HPP après un accouchement voie basse ou une césarienne et hospitalisées en Unité de Surveillance continue dans les suites ont été analysés lors d'un 1er et d'un 2ème tour d'audit d'une période respective de 7 et 4 mois. Les critères étudiés étaient de deux ordres : organisationnels (12 critères) et cliniques (13 critères). Après analyse des résultats du 1er tour d'audit des actions d'amélioration ont été décidées et mise en place. Un second tour d'audit réalisé deux mois plus tard a permis de mesurer l'impact des mesures correctrices déployées. A l’issue, les résultats ont été analysés et comparés aux données de la littérature. Résultats : La prise en charge de l’HPP dans notre centre est bonne avec de nombreux items validés au niveau organisationnel et clinique. Cependant certains points étaient à améliorer car des écarts entre notre pratique et les recommandations ont été relevés concernant notamment la traçabilité de la prise en charge de l'HPP sur une feuille spécifique de relevé chronologique, l'utilisation de l’acide tranéxamique ainsi que la formation et la concertation des équipes. Les mesures mises en place ont permis une réduction de certains de ces écarts. Conclusion : Dix ans après la publication des recommandations d'experts sur le sujet, l'analyse de nos pratiques sur la prévention et la prise en charge de l'HPP a montré plusieurs lacunes dans notre maternité. Des mesures simples comme la création d'un chariot “HPP” avec check-list de vérification, la mise en place de la feuille unique de recueil chronologique de la prise en charge de l'HPP et la formation par séances de simulation commune anesthésistes-gynécologues ont permis une réduction des écarts entre les deux tours d'audit Des projets d'actions continues sont à organiser comme la tenue régulière de RMM sur le sujet et l'analyse séquentielle d'un échantillon de dossiers pour évaluer dans le temps l'impact des actions d'amélioration développées.