Download or read book Etude des fuites non intentionnelles chez 110 patients trait s par ventilation non invasive ou pression positive continue et hospitalis s en service de pneumologie written by Clémence Reynard and published by . This book was released on 2014 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pathologies respiratoires chroniques sont en forte augmentation depuis plusieurs années. Un des moyens utilisé pour traiter ces maladies est la mise en place d’une machine composée d’une turbine qui délivre une pression, d’un circuit et d’une interface. Ce type de traitement est bénéfique pour le patient mais il peut avoir des inconvénients pouvant affecter l’efficacité du traitement et le confort du patient. Le but de cette étude est donc de répondre à la question suivante : quels sont les moyens utiles pour limiter les fuites non intentionnelles qui sont un des problèmes majeurs de la ventilation non invasive (VNI) et du traitement par pression positive continue (PPC)? Méthode : Cette étude s’intéresse à la détection des fuites non intentionnelles, lors de l’utilisation des machines de type VNI et PPC chez des patients atteints de pathologies respiratoires chroniques. Nous avons inclus 110 patients, tous hospitalisés dans un même service de pneumologie durant une période de huit semaines et traités avec une machine. Le critère de jugement principal sur lequel porte l’étude est la moyenne des fuites non intentionnelles (L/min) déterminée grâce à l’utilisation des cartes mémoires situées dans les machines de ventilation. Ces moyennes seront comparées aux données fournies par des outils paracliniques utilisés quotidiennement en service de pneumologie, ainsi qu’à un questionnaire de qualité de vie sur le ressenti du patient durant sa nuit sous machine. Résultats : Plusieurs résultats intéressants ont pu être dégagés de notre analyse. Le premier est que dans le service de pneumologie, les fuites non intentionnelles sont bien maitrisées. Le second est que les fuites non intentionnelles sont principalement retrouvées dans les VNI avec comme interface un masque naso-buccal. Le dernier est que l’utilisation d’un questionnaire pour le patient peut orienter vers la présence de fuites non intentionnelles. Conclusion : La limitation des fuites non intentionnelles lors du traitement par VNI ou PPC est importante à prendre en compte dans les pathologies respiratoires chroniques. Elle nécessite une maitrise des outils disponibles par les soignants et une éducation des patients

Download or read book Int r t de la pression expiratoire positive variable dans la stabilisation des voies a riennes sup rieures au cours de la ventilation non invasive nocturne written by Loïc Leray and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la ventilation non invasive (VNI) nocturne améliore la qualité de vie, la qualité du sommeil et la survie des patients insuffisants respiratoires chroniques hypercapniques. Cependant, elle peut être responsable d'évènements respiratoires à type d'obstructions des voies aériennes supérieurs (VAS), d'asynchronismes patient/machine ou de fuites non intentionnelles. L'objectif principal de cette étude est de montrer que la PEP variable est supérieure à la PEP standard dans le traitement des obstructions des VAS sous VNI nocturne. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'impact de la PEP variable sur la qualité du sommeil, l'hématose et la tolérance de la ventilation. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, mono centrique, réalisée au sein du service de Pneumologie du centre hospitalier de Cannes de juin à août 2017. Nous enregistrons des patients insuffisants respiratoires chroniques hypercapniques traités par VNI nocturne au long cours présentant une instabilité des VAS avec un index de chute de débit supérieur à 5/h. Au cours d'un schéma en cross over, nous réalisons un monitorage par polysomnographie nocturne en utilisant les réglages de VNI du domicile (réglages standards) ou en utilisant la PEP variable. Durant chaque nuit, une oxymétrie, une capnométrie, un GDS de réveil et un questionnaire de St Mary's et confort de la ventilation sont réalisés. Résultats : quatre patients ont été randomisés. La PEP variable permet de diminuer l'index de chute de débit (ICD) de plus de 50% : pour le 1er patient : de 22.9/h à 6.9/h, le 2ème de 15.5/h à 6.9/h, le 3ème 57/h à 18.1/h, et le dernier de 10.3/h à 0.6/h. De plus, on observe une diminution de l'ICD quel que soit le mécanisme (avec ou sans diminution de la commande ventilatoire). Au plan de l'échange gazeux, nous montrons une diminution de l'index de désaturation. Il n'y a pas d'amélioration de la SpO2 et de la TcpCo2 moyenne. Concernant l'architecture du sommeil, la PEP variable sous VNI diminue le nombre de micro-éveils respiratoires, diminue le temps de sommeil total, le temps passé en REM et augmente le sommeil lent léger et profond. Cependant, la PEP variable a engendré une majoration des fuites non intentionnelles avec pour le patient 1 : de 5 à 7% et le patient 4 : de 0 à 8.7%. Conclusion : la VNI nocturne avec PEP variable permet de stabiliser les VAS chez les patients insuffisants respiratoires chroniques hypercapniques. Cependant, ces données ne sont que préliminaires et nécessitent l'inclusion d'un nombre de sujets plus important afin d'étayer et de confirmer ces résultats.

Download or read book tude de la ventilation non invasive chez les patients g s de plus de 75 ans admis pour dyspn e ou d tresse respiratoire aigu au service d accueil des urgences du CHU de Caen written by Charlotte Saint and published by . This book was released on 2021 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la ventilation non invasive (VNI) est fréquemment utilisée pour la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë, notamment chez la personne âgée. Son utilisation est peu décrite dans les services d'accueil des urgences (SAU). Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude descriptive au SAU du CHU de Caen durant une période de 16 semaines. Les patients inclus étaient les patients âgés de plus de 75 ans admis au SAU pour une dyspnée ou une détresse respiratoire aiguë, à l'exclusion des patients qui n'ont pas été hospitalisés à la suite des urgences. Le critère de jugement principal était la mortalité intra-hospitalière à 15 jours. Le critère secondaire était la survenue d'une ré-aggravation en cours d'hospitalisation. Résultats : 117 patients ont été inclus dont 31 dans le groupe « avec » VNI. Les caractéristiques générales dans les 2 groupes étaient différentes concernant les critères de gravité cliniques à l'arrivée (polypnée, pH, présence de signes de lutte), les caractères gériatriques et comorbidités sont par ailleurs comparables. La mortalité était de 35,5 % vs 12,7% des patients « avec » VNI et « sans » VNI respectivement. La différence est significative dans les 2 groupes HR 3,21 [1,39-7,40], p = 0,006. L'analyse révélait la présence de signes de lutte comme facteur prédictif de mortalité intra-hospitalière [HR 4,52 [1,58- 12,92], p = 0,005]. Les résultats sur le critère secondaire montrent notamment une ré-aggravation en cours d'hospitalisation chez 45% des patients « avec » VNI vs 23% « sans » VNI. La différence est significative (p = 0,009). Les analyses multivariées mettent en évidence que la survenue d'une ré-aggravation est importante chez les patients qui ont déjà été hospitalisés une fois dans l'année [OR 9,23 [2,69-30,26], p