Download or read book Ventilation non invasive VNI domicile dans l insuffisance respiratoire chronique hypercapnique written by Marie Jouvenot and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome d'obésité hypoventilation (SOH) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) au stade d'insuffisance respiratoire chronique (IRC) hypercapnique sont actuellement les principales indications de ventilation à domicile. L'indication de la VNI reste néanmoins débattue dans la BPCO. Par ailleurs dans les données récentes de la littérature, le monitoring des données ventilatoires, notamment le nombre de cycles ventilatoires déclenchés par le patient, semblent être des marqueurs d'efficacité et de tolérance de la ventilation. Objectifs : Evaluer le bénéfice de la VNI au long cours dans la BPCO et le SOH, et secondairement l'impact du pourcentage de cycles déclenchés sur ce bénéfice. Méthodes : Cette étude a été réalisée à partir des données issues de la cohorte VNI des Pays de la Loire. Seuls les patients dont le diagnostic de l'IRC est une BPCO ou un SOH, confirmé par une fonction respiratoire, et dont des données ventilatoires étaient disponibles ont été inclus. Résultats : Trente quatre patients ayant une BPCO et 58 patients ayant un SOH ont été inclus, majoritairement obèses et mauvais dormeurs (74%). Sous VNI, les paramètres cliniques (qualité de vie, sommeil et somnolence diurne) et gazométriques s'amélioraient significativement. L'efficacité de la VNI était similaire entre la BPCO et le SOH, en dehors d'une amélioration plus importante de la capnie dans le SOH. Les patients déclenchant moins de 50% des cycles respiratoires avaient tendance à améliorer davantage leur hématose que les patients déclenchant une majorité des cycles, sans significativité en analyse multivariée. Conclusion : Cette étude confirme l'efficacité clinique et gazométrique de la VNI dans l'IRC hypercapnique sur BPCO ou SOH, avec une efficacité quasiment similaire entre ces deux étiologies. Les BPCO obèses semblent être plus ventilés et probablement meilleurs répondeurs à la VNI. Le nombre de cycles déclenchés par le patient n'apparaît pas comme un facteur indépendant d'efficacité de la ventilation.
Download or read book Ventilation non invasive dans la BPCO hypercapnique written by Romain Messe and published by . This book was released on 2019 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: État des connaissances : La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une cause majeure de morbimortalité notamment en cas d'insuffisance respiratoire chronique hypercapnique. Longtemps débattue, l'indication et les bénéfices de la ventilation non invasive (VNI) ont été récemment prouvés. Même si l'amélioration de la mécanique ventilatoire et la gestion de la distension dynamique semble expliquer l'effet positif de la VNI dans la BPCO, peu d'études se sont intéressées aux algorithmes ventilatoires spécifiques sur l'amélioration de la PaCO2. Méthode : L'objectif principal de l'étude est d'analyser l'impact d'algorithmes ventilatoires spécifiques de la société Lëwenstein, censés permettre une meilleure gestion de la distension dynamique et de ses conséquences sur l'hématose. Il s'agit d'une étude interventionnelle en soins courants, prospective, en simple aveugle, randomisée avec cross over. Le critère de jugement principal est la pression transcutanée du dioxyde de carbone nocturne moyenne. Les critères de jugement secondaires sont : les asynchronies patients-ventilateurs; la qualité du sommeil via une polysomnographie ; la tolérance de la ventilation et la qualité subjective du sommeil évaluée par deux auto-questionnaires. Résultats attendus : Les résultats de cette étude permettront de savoir s'il convient d'explorer plus l'intérêt des modes ventilatoires développés par Lëwenstein, dédiés aux patients BPCO hypercapniques, redevables d'une VNI au long cours.
Download or read book Ventilation non invasive barom trique written by Arthur Pavot and published by . This book was released on 2019 with total page 55 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive barométrique est maintenant utilisée de manière relativement consensuelle dans l'insuffisance respiratoire hypercapnique chronique. Des modes hybrides présentant des avantages théoriques sont désormais largement disponibles mais n'ont été que peu évalués dans la BPCO et le SOH. L'objectif de cette étude est de déterminer les facteurs associés à la mise en place d'une VNI à volume cible et de comparer son efficacité ainsi que la compliance au traitement dans cette population. Matériels et Méthodes : Nous avons comparé rétrospectivement deux groupes de patients naïfs de ventilation, ayant été appareillés par VNI en mode S/T ou en mode AVAPS dans le cadre d'une BPCO ou d'un SOH, entre 2011 et 2018 au CHRU de Lille. Résultats : 107 patients ont été inclus, 86 dans le groupe S/T et 21 dans le groupe AVAPS. Les facteurs associés à la mise en place du mode AVAPS étaient la présence d'un SOH, la présence d'un SAOS, l'introduction de la VNI en hospitalisation programmée et l'appareillage antérieur à 2013. Le mode S/T était associé à la présence d'une BPCO, l'appareillage au décours d'un épisode aigu et l'antécédent d'exacerbation hypercapnique. On ne retrouvait pas de différence significative ni sur l'efficacité, ni sur l'observance ou la tolérance mais nos deux groupes n'étaient pas homogènes. Conclusion : Nous avons pu déterminer certains facteurs associés à la mise en place d'une ventilation barométrique à volume cible dans notre population mais nous n'avons pas retrouvé de différence d'efficacité ou de tolérance entre ces deux stratégies ventilatoires. Des études prospectives standardisées avec l'aide éventuelle du télé-suivi, seront nécessaire pour apporter une réponse définitive à cette question.
Download or read book Cin tique des param tres ventilatoires sous ventilation non invasive des patients en exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive written by Quentin Meyer Bidermann and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La ventilation non invasive (VNI) constitue le traitement de référence des patients atteint d'une bronchopneumopathie obstructive (BPCO) présentant une détresse respiratoire hypercapnique. L'évolution des paramètres ventilatoires sous VNI et les critères ventilatoires d'efficacité de cette technique sont peu décrits. Méthode : Une cohorte prospective était réalisée du 01/01/2016 au 31/06/2016 dans le service des urgences d'un hôpital universitaire. Tous les patients consécutifs âgés de 40 ans ou plus, avec un diagnostic de BPCO confirmé et présentant une exacerbation définie selon les critères GOLD (Global Initiative Obstructive Lung Disease) étaient inclus. Ils devaient également présenté une indication de VNI. Les paramètres cliniques et biologiques à l'admission et une heure après le début de la VNI étaient enregistrés. La machine autorisait l'enregistrement en continu des résistances, compliances, pressions et volumes du système ventilatoire. Notre objectif principal était de décrire l'évolution de ces paramètres après une heure de VNI. Résultats : 15 patients (n = 9 (60%) d'hommes, âge médian 81 ans [67 - 88]) étaient inclus. Sept (43%) patients étaient admis en réanimation. Le pH était significativement plus élevé (7,35 [7,32 - 7,40] vs. 7,41 [7,32 - 7,44], p=0.02) après une heure de VNI. De plus, seule la pression d'occlusion (P0.1) variait de façon significative après une heure de VNI (2,1 [0,8 - 2,5] à 1,1 [0,9 - 2,1], p=0.006). Conclusion : Les paramètres ventilatoires usuels ne varient pas de façon significative après une heure de VNI. La pression d'occlusion et l'évolution des paramètres corrélée aux variations de pH restent à étudier.
Download or read book Optimisation et valuation physiopathologique des techniques de ventilation non invasive et de sevrage ventilatoire written by Gilles Hilbert and published by . This book was released on 2002 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance respiratoire aigue (IRA) des patients broncho-pneumopathes chroniques obstructifs (BPCO)est un motif fréquent d'hospitalisation en réanimation. Un risque élevé de fatigue des muscles respiratoires est présent chez les patients BPCO qui font partie des malades les plus difficiles à sevrer du respirateur. Très étudiée dans le sevrage, l'Aide Inspiratoire (AI) permet de diminuer le travail effectué par les muscles respiratoires en prenant à sa charge une partie de ce travail. L'échec d'extubation, défini par la nécessité de réintubation avant la 48-72° heure après l'extubation, est responsable d'une augmentation de morbidité et de mortalité. C'est également dans la décompensation aigue des patients BPCO que les bénéfices majeurs de la ventilation non-invasive (VNI) ont surtout été démontrés. Chez les patients immunodéprimés avec IRA, le recours à la ventilation mécanique est associé à une mortalité élevée ; ainsi, éviter l'intubation pourrait être un objectif majeur dans cette pathologie. Cependant, l'expérience de la VNI dans l'IRA hypoxémiante reste encore relativement pauvre comparée à̧ la prise en charge des BPCO. Nos travaux de recherche clinique concernent le niveau d'AI "optimal" pour débuter le sevrage établi par le monitorage de l'analyse spectrale de l'électromyogramme diaphragmatique enregistré à l'aide d'une électrode de surface placée dans l'oesophage, l'évaluation de la VNI chez des patients BPCO avec insuffisance respiratoire hypercapnique post extubation et l'intérêt du monitorage de la pression mesurée 0,1 seconde après le début d'un effort inspiratoire (P0.1) dans cette situation. Nous avons également évalué le mode BiPAP (Bi Level Positive Airway Pressure) et démontré l'intérêt des mesures précoces de pH dans la décompensation aigue de BPCO traitée par VNI, le mode Ventilation Spontanée en Pression Pösitive Continue puis le mode Ventilation Spontanée-AI-Pression Expiratoire Positive, dans l'IRA de patients immunodéprimés. Dans cette dernière situation, nous avons également montré l'intérêt d'établir le diagnostic de l'IRA, et d'utiliser un masque laryngé pour la réalisation d'une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire chez les patients avec un rapport PaO2/FiO2
Download or read book Initiation d une Ventilation Non Invasive chez les patients BPCO en exacerbation admis aux Urgences puis transf r s en R animation written by Loïc Grandin and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique marquée par des phases de décompensation à l'origine d'épisodes de détresse respiratoire aiguë (DRA) motivants une admission des patients en exacerbation dans le service d'accueil des urgences vitales (SAUV) pour la mise en place d'une ventilation non invasive (VNI) et dans certains cas d'une ventilation invasive après intubation oro-trachéale (IOT), nécessitant un transfert et une hospitalisation en unité de Réanimation. Nous avons souhaité étudier et décrire cette population de patients BPCO en exacerbation sous VNI et rechercher si certains facteurs pouvaient prévenir l'intubation oro-trachéale et la ventilation invasive. Matériels et méthodes : Étude rétrospective observationnelle et descriptive concernant l'initiation d'une VNI chez les patients en exacerbation de BPCO admis en SAUV et secondairement hospitalisés en réanimation entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019. Résultats : Nous avons inclus 109 patients dans cette étude en comparant deux groupes : 75 patients dans le groupe « VNI seule » et 34 patients dans le groupe « VNI + ventilation mécanique (VM) ». L'âge médian de la population est de 64 ans avec une prédominance masculine (68,8 %). En analyse univariée, nos deux groupes diffèrent significativement en terme de valeurs de gaz du sang, de durée de VNI, de durée de séjour, de score de gravité (SOFA, SAPS II) et de traitements reçus, que ce soit en SAUV ou en réanimation. Après ajustement multivarié, trois variables étudiées diffèrent significativement entre nos deux groupes : l'administration d'aérosols en pré-hospitalier (OR [IC95%] = 4,66 [1,23 ; 23,22], p = 0,035) ; l'utilisation d'une machine personnelle de VNI au domicile (OR [IC95%] = 4,53 [1,57 ; 14,63], p = 0,007) ; et un pH > 7,3 sur le gaz du sang initial lors de l'admission aux urgences (OR [IC95%] = 3,22 [1,20 ; 9,09], p = 0,022). Ces trois variables sont associées de manière significative à l'absence de recours à l'intubation. Conclusion : L'administration d'aérosols en pré-hospitalier, l'utilisation d'une machine personnelle de VNI au domicile et un pH supérieur à 7,3 sur le gaz du sang réalisé à l'admission aux urgences ont été retenus comme facteurs protecteurs de l'IOT chez des patients traités par VNI au cours d'une exacerbation aiguë de BPCO. Cette étude pourrait donc guider les médecins urgentistes dans la prise en charge de ce type de patient concernant l'évolution clinique en prévision d'une IOT et l'orientation post-urgence vers un service de médecine ou de réanimation.
Download or read book Prescription et impact de la ventilation non invasive dans la d compensation de BPCO et l OAP cardiog nique chez le sujet de plus de 75 ans aux urgences du CHU de Poitiers written by Marina Gillet and published by . This book was released on 2017 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La ventilation non invasive (VNI) est utilisée dans le traitement des décompensations de boncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l'œdème aigu pulmonaire (OAP). Cependant son intérêt chez le sujet âgé aux urgences est mal défini. Méthode : Etude rétrospective sur cinq ans, monocentrique, des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences pour décompensation de BPCO et OAP avec critères d'indication de VNI. L'objectif principal a été d'évaluer le taux de prescription de VNI lorsqu'elle était indiquée. Les objectifs secondaires ont été d'évaluer l'impact sur la mortalité et la durée d'hospitalisation ainsi qu'établir les facteurs prédictifs de sa réalisation. Résultats : Au total, 277 patients ont été inclus. Le taux de prescription de VNI était de 44% dans le groupe BPCO et 17% dans le groupe OAP. Chez le BPCO, la mortalité était similaire dans les deux groupes. Chez l'OAP, la mortalité était plus élevée dans le groupe VNI (59% versus 77% log-rank p=0,02). Après stratification sur le pH celle-ci n'est retrouvée que chez les patients sans acidose. Après ajustement la mortalité était due à l'association de l'âge (p=0,01), de la présence de comorbidités importantes (p=0,03) et d'un GIR≥4 (p=0,03). La durée d'hospitalisation n'était pas impactée par la VNI. L'instauration de VNI était corrélée à une acidose hypercapnique plus importante dans les deux groupes, associée à âge moins élevé, une hypoxie plus importante et une autonomie limitée dans le groupe OAP. Conclusion : La VNI peu prescrite aux urgences chez les sujets âgés de plus de 75 ans, ne semble pas avoir de bénéfice en termes de mortalité et de durée d'hospitalisation.
Download or read book Ventilation non invasive VNI chez des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive BPCO s v re en insuffisance respiratoire aig e IRA written by Johanna Maria Sommer-Bühler and published by . This book was released on 1996 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 2) la VNI raccourcit la durée d'hospitalisation.
Download or read book Ventilation par percussion intra pulmonaire et explorasions fonctionnelles respiratoires dans l insuffisance respiratoire aig e des patients avec broncho pneumopathie chronique obstructive written by Frédéric Vargas and published by . This book was released on 2006 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les patients avec broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont fréquemment admis en réanimation pour décompensation respiratoire. Le bénéfice de la ventilation non invasive chez ces patients BPCO en acidose respiratoire est clairement démontré. La ventilation par percussion intra pulmonaire, technique de ventilation non invasive, destinée à la mobilisation thérapeutique des sécrétions bronchiques pourrait être un traitement utile contre la distension en drainant les sécrétions et ainsi en diminuant les résistances. Les patients avec broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) font partie des malades les plus difficiles à sevrer du respirateur et les échecs d'extubation y sont assez fréquents. Plusieurs études ont confirmé le mauvais pronostic de la reintubation à l'issue du sevrage et montré qu'il serait utile d'individualiser pécocement les patients BPCO "à haut risque" de nouvelle décompensation à l'issue du sevrage. Nous avons montré que la ventilation par percussion intra pulmonaire, prescrite chez des patients BPCO en exacerbation aigue avec acidose respiratoire modérée, évitait la poursuite de l'aggravation de ces patients. Une séance de percussion intra pulmonaire s'accompagnait d'une amélioration de la PaO2 et une diminution de la PaCO2. Nous avons également évalué l'intérêt de mesure précoce, une heure après extubation de la pression d'occlusion P0.1 et de la limitation de débit expiratoire pour définir des patients BPCO à haut risque de détresse respiratoire en post extubation. Enfin, si la limitation du débit expiratoire joue un rôle néfaste en post extubation, à l'inverse toute intervention susceptible de faciliter le débit expiratoire, par exemple en mobilisant les sécrétions bronchiques et en réduisant l'encombrement, sera bénéfique. Nous avons ainsi montré que la ventilation par percussion intra pulmonaire permettait une diminution significative de la limitation de débit expiratoire et de la pression d'occlusion.
Download or read book Utilisation de la ventilation non invasive VNI dans un service d urgences au cours de la d tresse respiratoire aigu du sujet g written by Catherine Charles and published by . This book was released on 2006 with total page 264 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive aux urgences au cours des détresses respiratoires aiguës d’étiologie inconnue, fréquentes chez les sujets âgés, est un sujet encore peu étudié. Par contre, la littérature est riche de travaux sur la VNI réalisés dans des pathologies précises comme l’œdème aigu pulmonaire, la BPCO. L’objectif principal de ce travail a été d’accomplir une analyse de la pratique de la ventilation non invasive, lorsque se présente au SAU, un sujet âgé en détresse respiratoire aiguë dont l’étiologie est indéterminée, du fait du manque de renseignements sur ses antécédents. Les résultats de notre étude, comme dans la littérature montrent une diminution de l’incidence de l’intubation, de la durée d’hospitalisation et une amélioration, essentiellement de la fréquence respiratoire puis de la gazométrie artérielle tel le pH et la PaCO2. On s’aperçoit également que la VNI est plus efficace dans l’OAP et l’exacerbation de BPCO que dans la pneumonie. On a constaté que l’initiation d’une VNI était faisable aux urgences, en salle de déchocage, chez le sujet âgé, qu’elle ne nécessitait ni personnel surnuméraire ni matériel spécifique. Enfin cette étude met l’accent sur les indications de la VNI qui restent à préciser et sans doute à élargir, sur l’établissement d’un score prédictif d’amélioration, et finalement de la place de la VNI en pré hospitalier.
Download or read book La ventilation non invasive dans la d faillance respiratoire aig e hypercapnique au sein du service d accueil des urgences du CHU de Dijon written by M'hamed Khaif and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Après avoir fait ses preuves dans les services de réanimation au cours des années 90, la ventilation non invasive (VNI) a commencé progressivement à être utilisée dans les services d’urgence au cours des années 2000 avec une grande variabilité qui a motivée la conférence de consensus de 2006. Méthode : Cette étude rétrospective porte sur la pratique de la VNI dans l’insuffisance respiratoire hypercapnique au sein du Service Régional d’Accueil des Urgences (SRAU) du CHU de DIJON incluant 135 patients du 15/09/2013 au 01/05/2015. Résultats : Nous avons constaté en sortie une amélioration du pH (7.34 contre 7.26 ;(p
Download or read book Ventilation non invasive written by Marion Fresco and published by . This book was released on 2015 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive (VNI) représente une alternative efficace à la ventilation mécanique (VM) endotrachéale, qui s'est largement développée dans la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) en réanimation. Néanmoins, les conditions réelles de son application et ses résultats peuvent s'avérer difficiles à appréhender dans la pratique quotidienne. L'objectif de notre travail a donc été de rapporter l'expérience clinique du service de Réanimation Médicale du CHU de Rouen depuis les dernières recommandations nationales publiées. Matériel & méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle, à partir du codage informatique et des dossiers informatisés des patients admis en réanimation aiguë. Les patients éligibles étaient ceux ayant bénéficié d'une VNI de 2006 à 2013. Trois groupes ont été définis selon l'indication de la VNI: IRA hypoxémique, IRA hypercapnique et VNI post-extubation (préventive, curative ou sevrage). Outre le caractère descriptif de notre étude, les critères d'évaluation ont été le taux de succès/échec de la VNI, son incidence d'utilisation et les facteurs prédictifs d'échec de la technique. Résultats : bSur 5031 VM pratiquées en 8 ans, 1077 VNI étaient éligibles (21,4%). 979 VNI pour IRA ont été retenues (19,4%), dont 399 IRA hypoxémiques (40,8%), 406 IRA hypercapniques (41,5%) et 174 VNI post-extubation (17,8%). Les principales étiologies d'IRA ont été les pneumopathies ou surinfections bronchiques (35,8%) et les oedèmes aigus pulmonaires (OAP) cardiogéniques (24,3%). L'incidence d'utilisation de la VNI a augmenté de 25,5 à 59% jusqu'en 2012. Le taux global de succès de la VNI a été de 78,1%, et différait significativement selon les groupes: 72,4% pour l'IRA hypoxémique, 80,8% pour l'IRA hypercapnique, 85,1% pour la VNI post-extubation (p
Download or read book Faut il proposer la ventilation non invasive aux patients ne pas intuber en coma hypercapnique written by Gaël de Palleja and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la ventilation non-invasive (VNI) reste controversée pour traiter l’insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique (IRAH) des patients à ne pas intuber notamment en cas de coma hypercapnique. Objectifs : étudier le devenir de ces patients, les facteurs prédictifs d’échec de la VNI chez les comateux et obtenir le point de vue des patients en coma hypercapnique concernant la VNI. Méthode : étude prospective observationnelle multicentrique réalisée sur la période de juin 2015 à décembre 2016 comparant 43 patients comateux présentant des troubles de conscience et une acidose respiratoire sévère à l’admission (pH 7.25 et paCO2 100mmHg) à 43 patients non comateux. Le même protocole de VNI était utilisé dans les 2 groupes. Tous présentaient le statut « à ne pas intuber » et une grande fragilité. Résultats : les comateux présentaient une mortalité intrahospitalière (n=12, 28 % vs. n=12, 28 % ; p=1) et à 6 mois (n=28, 65 % vs. n=22, 51 % ; p=0.31) comparable aux non-comateux. Malgré une mauvaise qualité de vie résiduelle à 6 mois de l’IRAH évaluée par le score VQ11 (21.5 ± 10 vs. 31 ±6 chez les non-comateux ; p=0.053), la plupart des patients interrogés (n=23, 85 %) consentiraient à bénéficier à nouveau de la VNI en cas de nouvel épisode d’IRAH. Conclusion : la VNI devrait être proposée aux patients à ne pas intuber les plus fragiles y compris en cas de coma hypercapnique.
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles written by Laura Lis and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La Ventilation Non Invasive (VNI) est une technique dont l'utilisation est croissante. Elle permet une diminution du nombre d'intubations et de ses complications. Son utilisation est encadrée par une conférence de consensus de 2006 qui retrouve différents grades selon la balance bénéfice/risque. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques de la VNI aux urgences de l'hôpital de Lens à 10 ans de la conférence de consensus pour évaluer si son utilisation est en accord avec les recommandations. Méthode : C'est une étude mono centrique rétrospective de six mois, dans un centre hospitalier faisant 38000 entrées par an aux Urgences, portant sur les patients majeurs ayant bénéficié de VNI aux Urgences et hospitalisés par la suite en Réanimation, Surveillance Continue et Cardiologie. Les antécédents respiratoires, les indications et contre-indications de VNI, les paramètres biologiques et leur évolution, le devenir des patients étaient relevés. Résultats : 63 patients ont bénéficié de VNI aux Urgences sur les 6 mois. 34.9% pour décompensation hypercapnique de BPCO, 22.2% pour OAP cardiogénique et 15.9% pour pneumopathie hypoxémiante. La médiane du pH à l'arrivée était de 7.28. 46.67% des patients admis via un SMUR avaient de la VNI en pré hospitalier. 7 échecs (intubation ou décès) sont retrouvés. Conclusion : Les recommandations d'utilisation de la VNI sont respectées aux Urgences du CH Lens. Mais la pneumopathie hypoxémiante est une indication fréquemment retrouvée qui ne fait pas partie de ces recommandations. Les études en faveur de son utilisation dans cette indication restent controversées. Les recommandations vont-elles évoluer ?
Download or read book Echecs pr coces et tardifs de la ventilation non invasive chez le patient BPCO en d compensation respiratoire aigue written by Jérémy Cotty and published by . This book was released on 2011 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: MOTIF D'ETUDE : Décrire l'état des lieux de la prise en charge des décompensations respiratoires de BPCO sur le CHU de Bordeaux, et déterminer des facteurs prédictifs d'échec précoce ou tardif de la ventilation non invasive. ETUDE : Rétrospective, sur une période de 26 mois, portant sur 230 patients BPCO admis en soins intensifs pour décompensation respiratoire aigue. PRINCIPAUX RESULTATS : les données recueillies sont comparables avec les résultats de la littérature en termes de mortalité et de succès de la prise en charge. Les échecs tardifs se distinguent principalement par les complications cardiovasculaires associées, et par les causes et complications infectieuses des épisodes de décompensation chez les patients BPCO, ces dernières étant corrélées possiblement aux marqueurs biologiques (CRP, PCT). Ces constatations nécessiteraient d'être confirmées par une étude prospective ana lytique.
Download or read book Ventilation non invasive domicile chez des patients porteurs de broncho pneumopathies chroniques obstructives written by Nicolas Dobrzynski and published by . This book was released on 2000 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nos données suggèrent que la VNID est efficace et économique dans certains cas de BPCO sévère et hypercapnique.
Download or read book AMLS French Support Avance de vie Medicale written by National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT), and published by Jones & Bartlett Learning. This book was released on 2017-09-15 with total page 535 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Support avancé de vie médicale (AMLS) est le cours de premier plan pour les praticiens préhospitaliers dans l'évaluation médicale avancée et le traitement des problèmes médicaux fréquemment rencontrés. Approuvé par l'Association Nationale des Médecins EMS, le cours met l'accent sur l'utilisation de l'AMLS Assessment Pathway, un outil d'évaluation systématique qui permet aux praticiens d'EMS de diagnostiquer les patients avec une précision urgente.Dans la deuxième édition de l'AMLS, les élèves apprennent à reconnaître, à évaluer et à gérer des crises médicales communes chez les patients. Les sujets abordés comprennent: les troubles respiratoires, les troubles cardiovasculaires, les chocs, les troubles neurologiques, les troubles abdominaux, les troubles endocriniens et métaboliques, les maladies infectieuses, les troubles liés à l'environnement et les urgences toxicologiques.Les scénarios de réflexion critique encouragent l'interaction et incitent les étudiants à appliquer leurs connaissances à des situations réalistes. Pendant les scénarios, les étudiants:• Est du côté du patient de l'arrivée sur scène à la livraison à l'hôpital.• Évaluer, examiner et discerner le diagnostic possible du patient.• Choisissez la prochaine étape pour suivre le chemin d'évaluation AMLS.• Confirmer le diagnostic final et assurer une gestion préhospitalière continue du patient.Nouveau à la deuxième édition:• Voie d'évaluation AMLS raffinée.• Un accent particulier sur le fournisseur de BLS et l'intégration avec la SLA au cours du processus d'évaluation.• Contenu élargi sur des patients hautement critiques.• Contenu élargi sur les troubles liés à l'environnement.• Contenu élargi des maladies infectieuses.
