Download or read book Variation du volume courant estim au cours de la ventilation non invasive au long cours chez les patients insuffisants respiratoires chroniques written by Marie Gauvrit and published by . This book was released on 2020 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il n'existe pas à ce jour de consensus quant à l'adaptation des niveaux de pressions à utiliser en VNI au long cours. Les sociétés savantes préconisent de cibler un volume courant de 8 à 10 ml/kg de poids idéal théorique, sans que cette cible n'ait été confirmée par des essais randomisés. Dans la cohorte nantaise des patients insuffisants respiratoires chroniques ventilés en non invasif au long cours, avec pour objectif une normalisation du bilan gazeux artériel et de l'oxymétrie nocturne, le volume courant estimé obtenu est variable selon les étiologies. Dans le cadre d'une ventilation non invasive avec pour objectif l'obtention d'un volume courant cible, il semble pertinent d'adapter cet objectif selon l'étiologie de l'insuffisance respiratoire : 8 ml/kg pour les patients neuromusculaires, 9 ml/kg pour les patients BPCO, >10 ml/kg pour les patients SOH et les patients BPCO obèses.
Download or read book Ventilation non invasive par aide inspiratoire domicile written by Caroline Jannière-Nartey and published by . This book was released on 2007 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 91 patients insuffisants respiratoires chroniques bénéficiant d’une ventilation non invasive (VNI) à domicile en aide inspiratoire avec fréquence de sécurité (BiPAP mode S/T). Nous avons étudié le taux de déclenchement des respirateurs par les patients. Nous avons trouvé une corrélation entre le réglage de la fréquence respiratoire de sécurité (FRs), de la pression inspiratoire (IPAP), de la pression expiratoire (EPAP) et le taux de déclenchement du respirateur. Nous n’avons pas mis en évidence de différence de taux de déclenchement en fonction de l’étiologie. Les patients adoptant la fréquence respiratoire de sécurité se trouvent dans un mode de ventilation assistée contrôlée en pression. Nous pensons que cette situation favorise la mise au repos des muscles respiratoires et donc l’efficacité de la VNI au long cours. Cette conclusion doit être confirmée par une étude prospective.
Download or read book Effets cliniques biologiques et aspects techniques de la ventilation non invasive written by Jean-Christian Borel and published by . This book was released on 2009 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'hypoventilation alvéolaire chronique est considérée comme un marqueur d'évolution péjorative de différentes pathologies respiratoires. Cependant, son rôle physiopathologique dans différentes dysfonctions systémiques n'a pas été étudié de manière convaincante. Cette thèse avait pour but d'investiguer les conséquences de l'hypoventilation alvéolaire modérée au cours de l'insuffisance respiratoire chronique restrictive et les effets de son traitement par ventilation non-invasive. Nous avons montré que des patients affectés d'un syndrome obésité-hypoventilation (SOH) avaient une fonction endothéliale plus sévèrement altérée et une inflammation systémique plus importante que les patients obèses simples. La PaCO2 était corrélée à la dysfonction endothéliale (Borel et coll, manuscrit en préparation). Nous avons observé que la proportion d'hypoventilation en sommeil paradoxal, chez les sujets SOH, était associée à une réponse ventilatoire au CO2 abaissée et une somnolence diurne excessive. Pour la première fois, nous avons constaté que la ventilation non invasive nocturne améliorait la vigilance diurne objective (Chouri-Pontarollo et coll, Chest 2007). Nous menons actuellement la première étude randomisée du traitement des patients porteurs d'un SOH par VNI versus observation pendant un mois. L'analyse intermédiaire montrait qu'un mois de VNI nocturne chez les patients SOH améliorait la PaCO2 diurne, la capacité pulmonaire totale, la structure du sommeil, cependant aucun paramètre cardiovasculaire et métabolique n'était modifié.Chez des patients insuffisants respiratoires chroniques pariéto-restrictifs, la VNI utilisée au cours d'un exercice aigu, augmentait la ventilation et améliorait la tolérance à l'effort (Borel et coll, Resp Med 2008). Chez ces mêmes patients, un réentrainement à l'effort sous VNI n'apportait pas de bénéfices additionnels par rapport à un réentrainement en ventilation spontanée sauf chez les patients les plus sévères. Ces derniers, amélioraient leur périmètre de marche et leur qualité de vie. Leur fatigue en particulier était améliorée s'ils s'étaient réentraînés sous VNI (Borel et coll, Am Journal of physical med and rehab, 2008, soumis). Enfin, nous avons analysé l'impact des fuites intentionnelles des masques de VNI sur la performance des appareils de VNI bi-pressionnels. L'augmentation des fuites intentionnelles diminuait les capacités des appareils à atteindre et maintenir la pression de consigne. Ceci pouvait conduire à une diminution du volume délivré au patient, en particulier pour des fuites intentionnelles supérieures à 40 L.min-1 à 14 cm H2O de pression (Borel et al, Chest, sous presse). Conclusion : L'hypoventilation alvéolaire chronique peut-être considéré comme un déterminant physiopathologique de la dysfonction endothéliale, de l'inflammation, de la somnolence, et de l'intolérance à l'effort. La VNI, utilisée au cours des efforts, permet d'améliorer les capacités d'exercice et la qualité de vie des patients insuffisants respiratoires restrictifs les plus sévères. Malgré les limites technologiques des appareils de VNI bi-pressionnels utilisés actuellement, la VNI corrige l'hypoventilation alvéolaire des patients SOH, cependant les effets sur l'inflammation, la dysfonction endothéliale restent incertains à cours et long terme chez ces sujets obèses.
Download or read book Int r t de la pression expiratoire positive variable dans la stabilisation des voies a riennes sup rieures au cours de la ventilation non invasive nocturne written by Loïc Leray and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la ventilation non invasive (VNI) nocturne améliore la qualité de vie, la qualité du sommeil et la survie des patients insuffisants respiratoires chroniques hypercapniques. Cependant, elle peut être responsable d'évènements respiratoires à type d'obstructions des voies aériennes supérieurs (VAS), d'asynchronismes patient/machine ou de fuites non intentionnelles. L'objectif principal de cette étude est de montrer que la PEP variable est supérieure à la PEP standard dans le traitement des obstructions des VAS sous VNI nocturne. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'impact de la PEP variable sur la qualité du sommeil, l'hématose et la tolérance de la ventilation. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, mono centrique, réalisée au sein du service de Pneumologie du centre hospitalier de Cannes de juin à août 2017. Nous enregistrons des patients insuffisants respiratoires chroniques hypercapniques traités par VNI nocturne au long cours présentant une instabilité des VAS avec un index de chute de débit supérieur à 5/h. Au cours d'un schéma en cross over, nous réalisons un monitorage par polysomnographie nocturne en utilisant les réglages de VNI du domicile (réglages standards) ou en utilisant la PEP variable. Durant chaque nuit, une oxymétrie, une capnométrie, un GDS de réveil et un questionnaire de St Mary's et confort de la ventilation sont réalisés. Résultats : quatre patients ont été randomisés. La PEP variable permet de diminuer l'index de chute de débit (ICD) de plus de 50% : pour le 1er patient : de 22.9/h à 6.9/h, le 2ème de 15.5/h à 6.9/h, le 3ème 57/h à 18.1/h, et le dernier de 10.3/h à 0.6/h. De plus, on observe une diminution de l'ICD quel que soit le mécanisme (avec ou sans diminution de la commande ventilatoire). Au plan de l'échange gazeux, nous montrons une diminution de l'index de désaturation. Il n'y a pas d'amélioration de la SpO2 et de la TcpCo2 moyenne. Concernant l'architecture du sommeil, la PEP variable sous VNI diminue le nombre de micro-éveils respiratoires, diminue le temps de sommeil total, le temps passé en REM et augmente le sommeil lent léger et profond. Cependant, la PEP variable a engendré une majoration des fuites non intentionnelles avec pour le patient 1 : de 5 à 7% et le patient 4 : de 0 à 8.7%. Conclusion : la VNI nocturne avec PEP variable permet de stabiliser les VAS chez les patients insuffisants respiratoires chroniques hypercapniques. Cependant, ces données ne sont que préliminaires et nécessitent l'inclusion d'un nombre de sujets plus important afin d'étayer et de confirmer ces résultats.
Download or read book Ventilation non invasive barom trique written by Arthur Pavot and published by . This book was released on 2019 with total page 55 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive barométrique est maintenant utilisée de manière relativement consensuelle dans l'insuffisance respiratoire hypercapnique chronique. Des modes hybrides présentant des avantages théoriques sont désormais largement disponibles mais n'ont été que peu évalués dans la BPCO et le SOH. L'objectif de cette étude est de déterminer les facteurs associés à la mise en place d'une VNI à volume cible et de comparer son efficacité ainsi que la compliance au traitement dans cette population. Matériels et Méthodes : Nous avons comparé rétrospectivement deux groupes de patients naïfs de ventilation, ayant été appareillés par VNI en mode S/T ou en mode AVAPS dans le cadre d'une BPCO ou d'un SOH, entre 2011 et 2018 au CHRU de Lille. Résultats : 107 patients ont été inclus, 86 dans le groupe S/T et 21 dans le groupe AVAPS. Les facteurs associés à la mise en place du mode AVAPS étaient la présence d'un SOH, la présence d'un SAOS, l'introduction de la VNI en hospitalisation programmée et l'appareillage antérieur à 2013. Le mode S/T était associé à la présence d'une BPCO, l'appareillage au décours d'un épisode aigu et l'antécédent d'exacerbation hypercapnique. On ne retrouvait pas de différence significative ni sur l'efficacité, ni sur l'observance ou la tolérance mais nos deux groupes n'étaient pas homogènes. Conclusion : Nous avons pu déterminer certains facteurs associés à la mise en place d'une ventilation barométrique à volume cible dans notre population mais nous n'avons pas retrouvé de différence d'efficacité ou de tolérance entre ces deux stratégies ventilatoires. Des études prospectives standardisées avec l'aide éventuelle du télé-suivi, seront nécessaire pour apporter une réponse définitive à cette question.
Download or read book Impact de la correction de la PaCO2 sur la survie des patients insuffisants respiratoires chroniques appareill s au long cours par ventilation non invasive written by Audrey Thomas (médecin).) and published by . This book was released on 2021 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive (VNI) améliore la qualité de vie et la survie des patients insuffisants respiratoires chroniques. Le plus souvent, les réglages de pression visent à normaliser les gaz du sang ou, chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), diminuer d'au moins 20% la PaCO2. Cependant, cet objectif n'est pas toujours atteint en raison d'une intolérance à l'augmentation des pressions ou d'une observance insuffisante. Les données de 431 patients ont été analysées (SOH : 38,7% ; BPCO obèses : 27,1% ; atteinte neuromusculaire : 14,8% ; BPCO : 13,7% ; atteinte de paroi : 5,6%) avec une durée médiane de suivi de 65 mois. Globalement, 74% des patients ont corrigé leur PaCO2 sous VNI. La médiane de survie globale était de 76 mois si la PaCO2 était corrigée, et de 79 mois si la PaCO2 n'était pas corrigée (test de log-rank : p=0,68). Quelle que soit l'étiologie, il n'y avait pas de différence de survie selon la correction ou non de la PaCO2.
Download or read book Evaluation de l adaptation la ventilation non invasive chez des patients atteints d insuffisance respiratoire chronique written by Roomila Naeck and published by . This book was released on 2011 with total page 241 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’objectif est d’étudier les influences de la ventilation non invasive (VNI) sur l’organisme d’un patient atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. A partir des signaux de polysomnographie (PSG), examen de référence permettant d’analyser les mécanismes d’interactions patient-ventilateur, l’efficacité de la VNI a pu être appréciée. 1) Etude rétrospective : des synoptiques permettant une visualisation globale des événements au cours de la nuit par la représentation simultanée des variables enregistrées lors de la PSG ont été construits. Puis, les relations entre les différents asynchronismes patient-ventilateur et les fuites non intentionnelles ont été quantifiées. Quatre types de profil ventilatoire ont été mis en évidence. 2) Etude prospective : adaptation à la VNI. Trois PSG ont été réalisées : une en ventilation spontanée (J1), une la nuit de la mise en place de la VNI (J2) et une après 15 jours de VNI (J15). Une analyse individuelle a été effectuée par l’interprétation des synoptiques, et une analyse globale a été effectuée par une approche statistique. Une entropie de Shannon, calculée à partir de diagrammes de proche-retour, a été utilisée pour estimer la qualité du sommeil. La mise en place de la VNI se traduit par une amélioration des paramètres ventilatoires, une amélioration voire une restauration du temps passé en sommeil paradoxal, et une diminution de la fragmentation du sommeil par la correction des apnées obstructives. Sous VNI, la variabilité cardiaque, estimée à partir d’une entropie de Shannon calculée sur la base d’une dynamique symbolique, diminue significativement. Peu d’effets des asynchronismes sur la qualité de la ventilation ont été notés.
Download or read book Int r t de r aliser une titration des principaux param tres de ventilation dans la mise en place ou le suivi d une Ventilation Non Invasive VNI written by Emma George and published by . This book was released on 2015 with total page 183 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Actuellement, les études ont pu mettre en évidence l’intérêt d’une titration de la PEP dans les pathologies respiratoires du sommeil et l’intérêt d’utiliser l’AVAPS chez les patients hypercapniques. Depuis 2013, la société Philips Respironic’s propose un nouveau mode ventilatoire, l'AVAPS-AE avec la BiPAP A40. Celui-ci permet de définir des moyennes pour chaque paramètre (IPAP, EPAP, FR), par l'intermédiaire d'algorithmes intégrés à la machine, au cours d'une nuit de sommeil. Ce mode ventilatoire n'a jamais été évalué cliniquement. Dans le service de Pneumologie de la Croix-Rousse de Lyon, nous avons donc réalisé une étude prospective, observationnelle et monocentrique sur 43 patients insuffisants respiratoires chroniques, durant 3 nuits. Les paramètres moyens établis par l'AVAPS-AE au cours de la nuit du Jour 2 (J2), ont permis de fixer de nouveaux paramètres et d'évaluer l'évolution clinique des patients la nuit précédent (J1) et la nuit suivant (J3) la mise en place de ce mode ventilatoire. L'évaluation clinique se basait sur la comparaison des GdS et de la SaO2 entre J1 et J3. Nous avons analysé ces résultats dans différents groupes : les NA et les AA. Les résultats de l’étude montrent une augmentation de la FR dans le groupe des AA. Nous notons également une amélioration de la PaCO2 chez les patients présentant une acidose respiratoire. Ces résultats montrent une augmentation du Vm et offrent une solution chez les cas les plus sérieux
Download or read book Ventilation non invasive prophylactique puis curative written by Rabia Sibaï and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la chirurgie de réduction du volume pulmonaire est source d'inflammation, d'atélectasies et de complications postopératoires, qui pourraient être prévenues et/ou traitées par la ventilation non invasive (VNI). Cependant, la ventilation spontanée peut être responsable de surdistension lorsque les volumes courants VT sont ≥ 8mL.kg-1 de poids prédit (PP) et pressions transpulmonaires élevées, par probable diminution de la compliance du système respiratoire (Crs). L'objectif de l'étude était de comparer le VT PP de patients ayant présenté une détresse respiratoire aiguë après une chirurgie de résection pulmonaire en VNI prophylactique, à l'acmé de l'hypoxémie (VNI curative), puis une heure après l'intubation chez ceux intubés. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective incluant 21 entre juillet 2016 et décembre 2017. Nous avons appelé VT anat (pour volume anatomique) le volume courant VT PP moins le volume pulmonaire réséqué estimé par la formule de Juhl & Frost. Résultats : les VT PP et les VT anat étaient significativement plus élevés en VNI curative comparée à la VNI préventive (VT PP = 8,0 [6,5 - 10] à 11,2 [9,9 - 12,7] mL.kg-1 et VT anat = 10,5 [8,5 - 12,2] versus 14,6 [12,1-16,3] mL.kg-1 p0,05). Les niveaux médians d'aide inspiratoire étaient respectivement de 5 [5 - 8] en VNI préventive puis 5[4 - 6] cmH2O en VNI curative (p0,05). Les patients ayant nécessité une intubation avaient, en VNI curative, une fréquence respiratoire significativement plus élevée (FR=34 [¬¬26 - 36] versus 26 [24 - 30], p=0,05) mais un rapport PaO2/FiO2 plus bas (105 [96; 112] versus 131 [112 ; 217] p=0,02). Chez ces mêmes patients la Crs était de 13 [12 ; 17] ml.cmH2O-1, traduisant une pression motrice élevée. Discussion : les VT en VNI curative étaient tous excessifs malgré de faibles niveaux d'aide réglés, traduisant probablement une surdistension pulmonaire. Conclusion : ce phénomène d'hyperventilation compensatoire en réponse à une détresse respiratoire aiguë sous VNI curative ne pourrait probablement être limité que par le recours à l'intubation et à la sédation plus précoce.
Download or read book Int r t de la ventilation non invasive au long cours dans le traitement de l insuffisance cardiaque chronique s v re written by Mathieu Granier and published by . This book was released on 2006 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Management of Patients with Neuromuscular Disease written by John R. Bach and published by . This book was released on 2004 with total page 436 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book offers the interventions that the researchers and clinicians of the UMDNH-NJMS Center for Ventilator Management Alternatives and Pulmonary Rehabilitation have found most effective as well as the interventions offered by other investigators so that the clinician can choose among all available options. It is designed to be a comprehensive guide for the day-to-day management of these conditions.
Download or read book Infant Respiratory Function Testing written by Janet Stocks and published by John Wiley & Sons. This book was released on 1996-02-14 with total page 628 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book is a step-by-step guide to procedures and analysis of infant lung function testing. Each test description is preceded by a brief resume of the theoretical background. A troubleshooting section compiles the problems most frequently encountered during measurement and analysis. This book will provide those training in pediatric pulmonary with a sound grasp of the fundamental principles and practical issues involved in measuring infant lung function.
Download or read book Pocket Book of Hospital Care for Children written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2013 with total page 442 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The Pocket Book is for use by doctors nurses and other health workers who are responsible for the care of young children at the first level referral hospitals. This second edition is based on evidence from several WHO updated and published clinical guidelines. It is for use in both inpatient and outpatient care in small hospitals with basic laboratory facilities and essential medicines. In some settings these guidelines can be used in any facilities where sick children are admitted for inpatient care. The Pocket Book is one of a series of documents and tools that support the Integrated Managem.
Download or read book Limitations Neurologiques Des Op rations A riennes written by North Atlantic Treaty Organization. Advisory Group for Aerospace Research and Development. Aerospace Medical Panel. Symposium and published by . This book was released on 1996 with total page 320 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Oxygen Therapy for Children written by World Health Organization and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: "Hypoxaemia is a major contributor to child deaths that occur worldwide each year; for a child with pneumonia hypoxaemia increases the risk of death by up to 5 times. Despite its importance in virtually all types of acute severe illness, hypoxaemia is often not well recognized or well managed, more so in settings where resources are limited. Oxygen therapy remains an inaccessible luxury for a large proportion of severely ill children admitted to hospitals in developing countries. This is particularly true for patients in small district hospitals, where, even if some facility for delivering oxygen is available, supplies are often unreliable and the benefits of treatment may be diminished by poorly maintained, inappropriate equipment or poorly trained staff with inadequate guidelines. Increasing awareness of these problems is likely to have considerable clinical and public health benefits in the care of severely ill children. Health workers should be able to know the clinical signs that suggest the presence of hypoxaemia and have more reliable means of detection of hypoxeamia. This can be achieved through more widespread use of pulse oximetry, which is a non-invasive measure of arterial oxygen saturation. At the same time oxygen therapy must be more widely available; in many remote settings, this can be achieved by use of oxygen concentrators, which can run on regular or alternative sources of power. Having effective systems for the detection and management of hypoxaemia are vital in reducing mortality from pneumonia and other severe acute illnesses. Oxygen therapy is essential to counter hypoxaemia and many times is the difference between life and death. This manual focuses on the availability and clinical use of oxygen therapy in children in health facilities by providing the practical aspects for health workers, biomedical engineers, and administrators. It addresses the need for appropriate detection of hypoxaemia, use of pulse oximetry, clinical use of oxygen and delivery systems and monitoring of patients on oxygen therapy. In addition, the manual addresses practical use of pulse oximetry, and oxygen concentrators and cylinders in an effort to improve oxygen systems worldwide."--Publisher's description.
Download or read book Lung Function written by John E. Cotes and published by John Wiley & Sons. This book was released on 2009-04-08 with total page 648 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The only text to cover lung function assessment from first principles including methodology, reference values and interpretation New for this edition: - More illustrations to convey concepts clearly to the busy physician - Text completely re-written in a contemporary style: includes user-friendly equations and more diagrams - New material covering the latest advances in the treatment of lung function, including more on sleep-related disorders, a stronger clinical and practical bias and more on new techniques and equipment - Uses the standard Vancouver referencing system What the experts say: "I have always considered Dr Cotes' book the most authoritative book published on lung function. It is also the most comprehensive." —Dr Robert Crapo, Pulmonary Division, LDS Hospital, Salt Lake City, USA "I think I can fairly speak on behalf of staff in lung function departments the length and breadth of the country - that a sixth edition of Cotes would be gratefully received." —Dr Brendan Cooper, Clinical Respiratory Scientist, Nottingham City Hospital
Download or read book Continuous Transcutaneous Blood Gas Monitoring written by and published by . This book was released on 1979 with total page 638 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
