Download or read book valuation multiparam trique de la fonction ventriculaire droite en p ri op ratoire d une chirurgie de remplacement valvulaire aortique sous circulation extra corporelle written by Amandine Coppin and published by . This book was released on 2018 with total page 73 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : l’absence d’impact pronostique des paramètres de fonction longitudinale (TAPSE et SDTI) du ventricule droit (VD) en post-opératoire de chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC) associé à une évaluation quantitative de la fonction globale du VD difficile en échocardiographie transthoracique (ETT) 2 dimensions (2D) incitent à (i) évaluer la faisabilité d’un nouvel outil d’analyse de la fraction d’éjection du VD (FEVD) en 3 dimensions (3D); (ii) analyser l’évolution des différents paramètres de fonction VD longitudinaux et globaux en péri-opératoire de chirurgie cardiaque sous CEC et (iii) à analyser leur corrélation. Méthodes : lors d’une étude monocentrique et prospective, une ETT 2D et 3D avec analyse complète de la morphologie du VD, des pressions pulmonaires et de la fonction longitudinale (TAPSE, SDTI, strain longitudinal de la paroi libre du VD) et globale du VD (IVA, RVMPI, Dp/Dtmax, FRS, FEVD en 3D, couplage ventriculo-artériel) était réalisée chez 52 patients opérés d’un remplacement valvulaire aortique sous CEC en pré-opératoire (J-1) et à 7 jours en post-opératoire (J7). L’étude de faisabilité de la 3D du VD comportait la réalisation d’une IRM cardiaque chez 18 patients en pré-opératoire. Résultats : l’acquisition 3D du volume VD était réalisable chez 94 % des patients à J-1 et J7, avec (i) pour le VTDVD une excellente reproductibilité intra et inter-observateur et une corrélation positive forte à l’IRM (r2=0,65, p0,0001 ; biais de -22 +/- 27 ml) et (ii) pour le VTSVD, une reproductibilité intra-observateur correcte mais une reproductibilité interobservateur insuffisante et une corrélation positive mais faible à l’IRM (r2=0,32, p=0,017 ; biais de -9 +/- 20 ml). Une altération systématique de tous les paramètres de fonction longitudinale du VD était retrouvée (p
Download or read book Apport de l valuation en trois dimensions du ventricule droit en p ri op ratoire d une chirurgie de remplacement valvulaire aortique sous circulation extracorporelle written by Jean-Sébastien Savart and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le ventricule droit, au décours d'une chirurgie cardiaque sous CEC, présente une modification de sa conformation semblant rendre inadéquat l'utilisation en post-opératoire des paramètres longitudinaux usuellement utilisés à son évaluation, paramètres longitudinaux qui perdent leur valeur pronostic du pré-opératoire. L'ETT 3D pourrait permettre une évaluation plus fiable et pronostic du ventricule droit au décours de la chirurgie. Méthodes : L'étude menée, monocentrique et prospective, a permis chez 140 patients opérés d'un remplacement valvulaire aortique sous CEC, d'évaluer de façon complète le ventricule droit en ETT 2D et 3D, en pré-opératoire (J-1), en post-opératoire précoce (J7) et à 1 an. La disponibilité d'un suivi à 1 an pour 89 patients a permis d'étudier la valeur pronostic à J-1 et à J7 des paramètres longitudinaux (TAPSE, SDTI, 2D-Strain de la paroi libre du VD) et globaux (IVA, RMPI, dp/dtmax, FRS, FEVD en 3D, couplage ventriculo-artériel). Résultats : L'ensemble des paramètres longitudinaux présentaient une altération significative à J7 avec récupération partielle à 1 an. La FEVD en 3D restait stable entre le pré et le postopératoire de même que les autres paramètres globaux hormis l'IVA et le RMPI qui présentaient une altération en post-opératoire précoce sans récupération à 1 an. 11 évènements sont survenus à 1 an de suivi chez 89 patients. Le seul paramètre retrouvé prédicteur de MACEs et Décès Toutes Causes à 1 an était l'IVA mesurée à J7 (1,45 [1 ; 1,9] m/s2 dans la population ayant présenté un événement versus 2,2 [1,52 ; 3,05] m/s2 dans la population n'en ayant pas présenté, p = 0,0085). La significativité persistait après analyse en Cox proportional hazard regression (p = 0,0393, coef beta -1,04 +/- 0,51). Le seuil d'IVA le plus déterminant d'un pronostic péjoratif dans notre cohorte était une IVA
Download or read book Etude de la fraction d jection du ventricule droit au cours de la chirurgie des valves aortiques written by François Leynaud and published by . This book was released on 1989 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chez douze patients ayant bénéficié d'un remplacement valvulaire aortique, dans les suites opératoires immédiates et jusqu'à quatre heures après extubation, l'étude de la fraction d'éjection du ventricule droit a été réalisée à l'aide d'un cathéter de thermodilution avec thermistance à réponse rapide. Les résultats obtenus révèlent que : la fraction d'éjection varie peu au cours de l'étude et de façon non significative. Ces variations, bien que statistiquement non significatives sont réelles et pourraient trouver leur cause dans l'anesthésie, la protection myocardique, la circulation extra corporelle ou la ventilation mécanique. Aucune corrélation entre la fraction d'éjection du ventricule et les autres valeurs hémodynamiques n'est retrouvée en dehors d'une corrélation négative entre cette mesure et les résistances vasculaires pulmonaires. En conclusion, la mesure directe et isolée de la fraction d'éjection du ventricule droit reste d'un intérêt limité lors d'une observation statique de celle-ci. En revanche, il est hautement probable que cette mesuré présente un intérêt en cas de précarité de la fonction ventriculaire droite, particulièrement si sont pratiquées conjointement des épreuves hémodynamiques de remplissage volumique et, ou pharmacodynamiques.
Download or read book Impact de la dysfonction ventriculaire droite au cours du remplacement valvulaire aortique percutan written by Darius Azami and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte Le remplacement valvulaire aortique percutané est devenu une véritable alternative au remplacement valvulaire aortique chirurgical. La dysfonction ventriculaire droite est un facteur de mauvais pronostic du remplacement valvulaire aortique conventionnel. Son rôle est, en revanche, inconnu dans le TAVI. Nous avons cherché à étudier la relation entre une dysfonction ventriculaire droite et le TAVI. Méthode Entre avril 2008 et avril 2013, 214 patients ayant bénéficié d'un TAVI et d'une évaluation de fonction ventriculaire droite ont été inclus dans cette étude observationnelle monocentrique. La dysfonction ventriculaire droite a été définie par un TAPSE
