Download or read book valuation de la prise en charge de la douleur des personnes g es de plus de 75 ans pr sentant des troubles cognitifs aux urgences written by Clément Portron and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Ces dernières années, nous observons une population vieillissante avec une proportion croissante de patients présentant des troubles cognitifs. L'objectif était d'analyser la prise en charge de la douleur dans un service d'urgence, chez les patients âgés de plus de 75 ans ayant des troubles cognitifs, en comparaison à un groupe témoin. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude monocentrique, prospective et observationnelle réalisée dans le service d'urgence du centre hospitalier de Niort du 01/12/2018 au 31/01/2019. Les patients âgés de plus de 75 ans consultant aux urgences et ayant bénéficié du test du Six Item Screener (SIS) ont été inclus. Résultats : Deux cents patients ont été inclus. Une différence significative a été mise en évidence dans la prise en charge de la douleur pour les patients présentant des troubles cognitifs, avec notamment une douleur non évaluée dans 37% des cas (p=0,03) et un taux d'administration d'antalgiques faible à 17,7% (p=0,003). On a également remarqué que les patients atteints de troubles cognitifs recevaient moins d'antalgiques de palier 3 (p=0,013) et que les échelles d'hétéroévaluation de la douleur n'étaient que très peu utilisées (1,7%). Conclusion : La réalisation d'études spécifiques à la création d'un test de dépistage adapté aux services d'urgence, de même que la mise en place de protocoles institutionnels, en lien avec les médecins gériatres, permettrait d'améliorer notre prise en charge des patients âgés atteints de troubles cognitifs.
Download or read book Evaluation de l impact des troubles cognitifs sur la prise en charge de la douleur chez les personnes g es admises aux urgences pour chute et valu es par la M decine d Urgence de la Personne g e MUPA written by Yannick Macabre and published by . This book was released on 2016 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le vieillissement de la population s'accompagne de complications parmi lesquelles on retrouve fragilité, troubles cognitifs, chute et douleur. Afin d'améliorer leur prise en charge, une équipe fixe de gériatres a été mise en place aux urgences du CHU de Limoges. Objectifs: Notre étude avait pour but de comparer la prise en charge de la douleur des patients souffrant de TC versus ceux sans TC par les médecins de la MUPA. Méthodes : Une étude de cohorte unicentrique aux urgences du CHU de Limoges. Les patients avaient été pris en charge par la MUPA du 1er janvier 2015 au 31 mars 2015. Résultats : 177 patients ont été inclus. 33,9% des patients avaient des TC connus à leur admission. 80% des patients ont été évalués par l'ALGOPLUS et 13% par l'EVA. 7% des patients n'ont pas eu d'évaluation de douleur. 66,7% des sujets évalués par ALGOPLUS et 78,3% de ceux évalués par l'EVA, n'avaient pas de TC connu à l'admission. Les patients avec TC connus évalués par ALGOPLUS étaient en moyenne cotés à 0,81 contre 0,98 chez ceux sans TC (p=0,401). Les patients avec TC évalués par EVA cotaient en moyenne à 0,40 contre 0,67 chez ceux sans TC (p=0,635). La différence entrée/sortie était nulle chez les patients évalués par EVA dans les 2 groupes (p=0,310). Avec ALGOPLUS la différence était de 0,53 chez ceux avec TC et 0,24 chez ceux sans TC (p= 0,323). Conclusion : Cette étude montre que les patients âgés admis pour chute et pris en charge par la MUPA, bénéficient d'une prise en charge de la douleur adéquate qu'ils souffrent de troubles cognitifs ou non. La douleur reste un indicateur majeur de bonne prise en charge dans les établissements de santé.
Download or read book Approches en mati re d valuation de la douleur chez les personnes g es atteintes de troubles cognitifs aux urgences written by Ambroise Bertin and published by . This book was released on 2019 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur représente le motif principal de consultation dans les services d'urgences qui connaissent une augmentation constante de leur fréquentation. Dans le même temps, la part d'aînés s'accroît également de manière continue. Pour cette tranche de la population, le fait de vivre à un âge avancé s'accompagne de nombreuses problématiques de santé, dont l'apparition de troubles cognitifs ou de démences. Ce phénomène concerne une part non-négligeable des seniors et complique leur prise en soins. Ainsi, l'évaluation de la douleur se révèle souvent insuffisante et mène à l'oligo-analgésie (antalgie insuffisante).
Download or read book L valuation de la douleur chez les personnes g es de plus de 70 ans non communicantes dans un service d urgence written by Anaïs Roumieu and published by . This book was released on 2015 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur est un problème de santé public depuis plusieurs années. Lutter contre la douleur est un enjeu éthique. L'évaluation de la douleur est difficile dans le contexte de l'urgence, d'autant plus difficile que le patient est âgé, et/ou présente des troubles cognitifs. Cette étude prospective a eu pour objectif de comparer l'évaluation de la douleur par 2 échelles différentes, l'échelle numérique (EN) et une échelle d'hétéro-évaluation comportementale (ALGOPLUS®) potentiellement plus adaptée aux troubles cognitifs. Elle a été réalisée au SAU du Centre hospitalier de Lyon Sud comportant entre le 1er janvier 2014 et 31 décembre 2014 et a inclus tous les patients de plus de 70 ans consultant au SAU pour une fracture de l'extrémité supérieure du fémur ou un accident vasculaire cérébral dont l'autoévaluation de la douleur est jugée impossible. Les patients de l'étude avaient des caractéristiques similaire Le temps moyen d'évaluation de la douleur à partir de l'heure d'arrivée était de 11 ± 9 min. et le délai moyen entre l'évaluation et l'administration d'antalgiques était de 158. ± 132 min. dans toute l'étude, sans différence significative entre les deux phases. L'antalgique le plus utilisé était le paracétamol que ce soit dans la phase pré-évaluative (EN) ou la phase évaluative (ALGOPLUS®). Nous avons comparé 2 pathologies l'AVC et la FESF. Les patients avec une FESF sont plus douloureux dans la phase Algoplus : 64% avaient un ALGOPLUS® [4-5] contre 43% pour une EN [6-10] (p=0.001). Pour l'AVC, 25% des patients avaient un Algoplus [4-5] et 20% [2-3] contre 0% une EN [6-10] et 91% EN [0-3] (P
Download or read book Evaluation et prise en charge des douleurs aigu s par exc s de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences written by Claire Dumouchel and published by . This book was released on 2012 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur des sujets âgés est un symptôme très fréquent en médecine d’urgence. Elle est encore actuellement mal évaluée et insuffisamment prise en charge, particulièrement lorsqu'il existe des troubles de la communication. La diversité des étiologies et des tableaux cliniques, la variabilité d’expression de la douleur, la compréhension et l’attention que portent les soignants constituent autant de barrières à son évaluation et à sa prise en charge efficace. Aux urgences, la douleur est un signal d’alerte d’une affection pouvant potentiellement être grave, mais elle traduit également une souffrance qui mal évaluée peut avoir de graves répercussions. Une étude rétrospective, incluant 228 patients âgés de plus de 75 ans a été réalisée dans le service des urgences du centre hospitalier universitaire de Caen du 1er au 15 avril 2011. L’objectif était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë par excès de nociception chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les résultats objectivent le manque d’évaluation de la douleur surtout lorsqu’il existe des troubles cognitifs mais aussi le déficit de la prise en charge antalgique, la difficulté à suivre les recommandations sur les antalgiques et la sous utilisation de la morphine. Le recueil de données rétrospectif a entraîné des difficultés par manque de traçabilité des informations. La mise en place de protocoles de soins, une meilleure formation et une plus grande sensibilisation du personnel soignant à la prise en charge de la douleur du sujet âgé amélioreraient ces résultats et ils pourraient être évalués par un autre état des lieux sous forme d’évaluation des pratiques professionnelles.
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez les patients g s de 75 ans ou plus dans le service d acueil des urgences de l h pital Nord Marseille written by Fabrice Colombet and published by . This book was released on 2012 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la population des plus de 75 ans est en pleine expansion. Ces patients de plus de 75 ans représentent actuellement 24 à 35 % des admisions aux urgences. Dans cette population, la prise en charge de la douleur est compliquée par les polypathologies et la diminution des principales fonctions physiologiques. La première étape de la prise en charge de la douleur est son évaluation. Or, chez les personnes âgées, les troubles de la communication rendent souvent l'autoévaluation difficile. Malgré l'existence de recommandations (Société Française de Médecine d'Urgence, OMS), les données de la littérature rapportent un soulagement incomplet notamment du fait d'un moindre recours aux antalgiques de palier III. Tous ces éléments nous ont conduit, en collaboration avec le CLUD, à proposer au service des urgences de l'hôpital Nord à Marseille de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur chez les patients de 75 ans et plus. Cette étude a porté sur un audit de 153 dossiers de patients âgés admis aux urgences sur une période de 6 mois au cours de l'année 2010. L'objectif de ce travail était la mise en évidence d'éventuelles divergences entre le pratiques et les recommandations en vue de fournir au service, le cas échéant, des données concrètes pour améliorer la prise en charge de la douleur.
Download or read book L valuation de la douleur chez les personnes atteintes de d mence dans les soins aigus written by Anouck Fritsch and published by . This book was released on 2016 with total page 31 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L’augmentation du vieillissement de la population et l’accroissement de la prévalence des démences, contraint les hôpitaux à s’adapter. Ces patients demandent une charge de travail supplémentaire à l’équipe soignante à cause de leur état cognitif. Les infirmières rencontrent beaucoup de difficultés à évaluer la douleur chez ces patients. Objectifs : Le but de ce travail est de comparer les échelles d’hétéroévaluations utilisées dans les soins aigus et d'identifier les barrières rencontrées par les infirmières lors de la prise en charge de patients atteints de démence et dyscommunicants. Méthode : La recherche d’articles a été effectuée dans les bases de données CINHAL et PUBMED. Ils ont été mis en lien avec la théorie de la gestion des symptômes. Résultats : Les échelles les plus adaptées pour évaluer la douleur dans des services de soins aigus sont Algoplus et PAINAD. Les principales barrières rencontrées par les infirmières lors de la prise en charge de ces patients sont : la difficulté d’évaluer la douleur liée aux troubles cognitifs, la difficulté de donner des soins et des médicaments à cause de la confusion, les craintes liées aux effets secondaires des médicaments et le manque de temps. Discussion : Les infirmières devraient suivre une formation sur la douleur pour connaitre les traitements efficaces, leurs effets et les outils d’évaluation appropriés. Ces échelles permettent un suivi plus précis de la douleur. Une bonne gestion de la douleur a un impact positif sur le patient, les soignants et l’institution.
Download or read book valuation de la prise en charge du traumatisme cr nien l ger chez la personne de plus de 75 ans aux urgences de Salon de Provence et dans les EHPAD du pays salonnais sur l ann e 2016 written by Elodie Dias Moreira and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le traumatisme crânien léger (TCL) chez la personne âgée représente un motif de consultation très fréquent au sein des services d'urgence ainsi que dans les cabinets de médecine générale. En France, son incidence est estimée entre 150 et 300 pour 100 000 habitants. L'objectif principal de notre travail est de décrire les pratiques professionnelles au sein des urgences de Salon-de-Provence et dans les EHPAD du pays salonnais concernant la prise en charge du TCL chez la personne âgée de plus de 75 ans afin d'évaluer le respect des recommandations établies. Matériel et Méthodes : étude rétrospective descriptive et secondairement analytique sur l'année 2016 concernant les patients adressés pour traumatisme crânien léger au Service d'Accueil des Urgences de Salon-de-Provence. Élaboration d'un questionnaire à l'intention des médecins travaillant dans les Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD). Résultats : sur les 131 patients ont été inclus aux urgences (48 hommes soit 36,6% et 83 femmes soit 63,4%) d'une moyenne d'âge est de 85 ans, 110 scanners ont été réalisés et 72,7% d'entre eux ne retrouvaient pas de lésion cérébrale. L'ensemble des patients ont été classés en fonction du risque de lésion infra-crânienne (LIC): 33,6% des patients étaient à très haut risque, 43,5% à haut risque et 22,9% à bas risque de LIC. Les résultats montrent un défaut de prise en charge dans 39,7% des cas, un excès de prise en charge dans 30,5% des cas et un respect des recommandations à hauteur de 29,8%. Le délai de réalisation du scanner cérébral n'est souvent pas respecté. Cependant, concernant l'hospitalisation en UHCD pour la surveillance post-TCL, les résultats sont plutôt satisfaisants avec 87,8% de bonne conduite. Secondairement, sur les 30 questionnaires obtenus auprès des médecins d'EHPAD, 53,3% reconnaissent la nécessité d'une imagerie cérébrale à partir de 3 critères de risque de LIC et adressent systématiquement leurs patients aux urgences. Le manque de communication entre les différentes équipes demeure un problème majeur. Conclusion : malgré la connaissance des facteurs de risque de LIC chez la majorité des praticiens, des améliorations restent à faire quand à l'intérêt de prescription du scanner cérébral et de son délai de réalisation selon les recommandations. Nous proposons alors l'élaboration d'un protocole commun afin d'harmoniser la prise en charge des traumatisés crâniens.
Download or read book Evaluation et prise en charge th rapeutique de la douleur chez les personnes g es ayant des troubles de la communication verbale written by Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France). Service Recommandations professionnelles and published by . This book was released on 2000 with total page 53 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Faisabilit d une valuation g riatrique dans les services d Urgences chez les patients g s de 80 ans et plus written by Pauline Ducat and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : avec le vieillissement démographique, les personnes de plus de 80 ans représentent le groupe d'âge progressant le plus rapidement et représentera d'ici 30 ans 1/5ème de la population mondiale. Il en résulte une augmentation de la demande de soins et aussi de passages aux urgences pour cette tranche d'âge, nécessitant de prises en charges spécifiques. Nous avons ainsi élaboré une évaluation gériatrique, utilisable aux urgences, basée sur des scores simples et validés, pour faciliter la prise en charge adaptée des patients gériatriques : orientation, transmission commune de l'information, mise en place de plan de soins, souhaits du patient. Matériels et Méthode : étude bi-centrique (Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice et Centre Hospitalier (CH) de Cannes), prospective, incluant les patients de 80 ans et plus, passant dans les services d'urgence, durant la période du 1 juin au 31 octobre 2020. L'objectif est d'évaluer la faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'urgences. L'évaluation comporte plusieurs scores et items dont le Clinical frailty scale (CSF), le score American society of anesthesiologists (ASA), le score de Glasgow, l'évaluation nutritionnelle, la présence de directives anticipées, l'accord pour une prise en charge en soins critiques, le lieu de vie et la présence d'aidants. Résultats : 161 évaluations ont été réalisées, avec un taux de remplissage de 1,49% sur le CHU de Nice et 3,09 % sur le Centre Hospitalier (CH) de Cannes dans la période considérée. La majorité des évaluations ont été réalisées en début de période. L'âge moyen des personnes inclus était de 88 ans. Nous retrouvons principalement des femmes vivant à domicile avec : un aidant, la présence de 6 antécédents et 5 traitements au long cours, une corpulence normale, un état de conscience conservé, un Clinical frailty scale moyen est de 4,4, un score American society of anesthesiologists de 2,5. Ces mêmes patients ont donné leur accord pour une prise en charge en soins critiques mais ne présentaient pas de directives anticipées. Conclusion : même si l'évaluation gériatrique aux urgences parait maintenant incontournable, notre étude a montré que sa réalisation, dans les conditions actuelles, peut encore être optimisée. Les prises en charge des patients âgés aux urgences sont souvent complexes et pluridisciplinaires, mais chronophages. L'intégration d'une expertise gériatrique et la création de filières de soins nous paraissent indispensables pour pouvoir appréhender au mieux cette population âgée encore grandissante dans les années à venir.
Download or read book Perspectives of Law and Culture on the End of life Legislations in France Germany India Italy and United Kingdom written by Stéphanie Rohlfing-Dijoux and published by Nomos Verlagsgesellschaft. This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Présentation de l'éditeur : "The interactions between law and culture in addressing the legal problems at the end of a life are currently being discussed in many countries. The discourse on this issue should be multidisciplinary, taking into account its legal, medical, ethical, philosophical and anthropological aspects. The concepts designed to manage the legal problems that occur when a life comes to an end are closely linked to the culture of each country. For this reason, countries with different cultural backgrounds have been selected for this comparative end-of-life study. In France, Germany and Italy, which have a continental legal system, the United Kingdom, which has a common law system, and India, the various religions and cultures exert an important influence on the modernisation of the legislation in this respect. The book deals with recent legislative changes and developments in the countries surveyed."
Download or read book Interculturalism at the crossroads written by Mansouri, Fethi and published by UNESCO Publishing. This book was released on 2017-05-08 with total page 324 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Critical Care Nursing written by Linda Diann Urden and published by Saunders. This book was released on 2010 with total page 1242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Focusing on critical care nursing, this full-color text provides an examination of the important aspects of critical care nursing. It is organized in ten units around alterations in body systems.
Download or read book Acting in Anaesthesia written by Dawn Goodwin and published by Cambridge University Press. This book was released on 2009-02-16 with total page 209 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: In recent years, evidence-based medicine (EBM), clinical governance and professional accountability have become increasingly significant in shaping the organisation and delivery of healthcare. However, these notions all build upon and exemplify the idea of human-centred, individual action. In this book, Dawn Goodwin suggests that such models of practice exaggerate the extent to which practitioners are able to predict and control the circumstances and contingencies of healthcare. Drawing on ethnographic material, Goodwin explores the way that 'action' unfolds in a series of empirical cases of anaesthetic and intensive care practice. Anaesthesia configures a relationship between humans, machines and devices that transforms and redistributes capacities for action and thereby challenges the figure of a rational, intentional, acting individual. This book elucidates the ways in which various entities (machines, tools, devices and unconscious patients as well as healthcare practitioners) participate, and how actions become legitimate and accountable.
Download or read book Collaboration with Parents of Exceptional Children written by Marvin J. Fine and published by . This book was released on 1991 with total page 376 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Managing Epidemics written by and published by . This book was released on 2018 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book The Trinity of Trauma Ignorance Fragility and Control written by Ellert Nijenhuis and published by Vandenhoeck & Ruprecht. This book was released on 2017-04-03 with total page 516 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Enactive trauma therapy is grounded in so-called enactivism, which holds that, like anyone else, traumatized individuals are (1) embrained, embodied, and environmentally embedded; (2) constitute biopsychological organism-environment systems that are essentially interested in preserving their existence; (3) are primarily affective and oriented toward making sense of things. Individuals exhibit a phenomenal self, world, and self-of-the-world through self- and world-oriented actions. They do not act on the basis of knowledge, but possess knowledge on the basis of world-engaged sensorimotor, affect-laden, and goal-oriented actions. Whenever interpersonal traumatization by significant others occurs, individuals may get caught up in affective and relational conflicts they cannot resolve on their own. Their generation and maintenance of a trauma-related dissociation of the personality involves a kind of sense-making that supports their continued existence when their capacity to integrate traumatic experiences is still too low. However, what starts as a courageous effort to navigate a traumatizing life may at some point in time become a serious problem. Enactive trauma therapy comprises the collaboration of two organism-environment systems: the patient and the therapist. Together they spawn new meaning and adequate actions – an interaction that resembles dancing: It takes pacing, mutual attunement, good timing, a sensitivity to balance, movement and rhythm, courage, as well as the ability and willingness to follow and lead.
