Download or read book valuation de la douleur postop ratoire via une application mobile en anesth sie p diatrique ambulatoire written by Claire Périssier and published by . This book was released on 2020 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : En pédiatrie, la prise en charge de la douleur postopératoire reste difficile et probablement insuffisante. L'objectif de l'étude était d'évaluer, en postopératoire, la durée et la sévérité de la douleur ressentie par les enfants ayant bénéficié d'une intervention en ambulatoire, à l'aide d'une application mobile. MÉTHODES : Il s'agissait d'une étude ancillaire de l'essai multicentrique Algodarpef, concernant les données du CHU Grenoble-Alpes et incluant les enfants ayant bénéficié d'une intervention réalisée en ambulatoire. En complément du suivi postopératoire habituel, les parents renseignaient des informations concernant le bien-être de l'enfant de façon quotidienne, via une application mobile. Le critère de jugement principal était l'évaluation de la douleur postopératoire selon l'échelle Postoperative Pain Measure for Parents-Short Form (PPMP-SF). RÉSULTATS : Entre décembre 2018 et septembre 2019, les données de 114 patients ont été analysées, correspondant à un taux de participation de 52%. Il s'agissait d'enfants âgés en moyenne de 6 ± 4 ans avec une majorité de garçon (72%). La majorité des patients présentait un score PPMP-SF inférieur à 3/10 durant les dix jours de suivi. Une douleur modérée à intense (> 3/10) était ressentie chez 24% des patients le soir de l'intervention, 13% le lendemain et 7% le surlendemain. L'anxiété préopératoire était le seul facteur de risque de douleur postopératoire mis en évidence et concernait un tiers des patients. CONCLUSION : Cette étude retrouve des scores de douleur inférieurs à ceux d'études similaires réalisées antérieurement. L'utilisation généralisée d'une application mobile pourrait permettre d'améliorer.
Download or read book Effets adverses et niveau de satisfaction des patients apr s anesth sie ambulatoire written by Sarah Vanco and published by . This book was released on 2013 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’anesthésie ambulatoire est en plein essor. Poussée par une volonté tant médicale qu’économique, l’évaluation de la satisfaction des patients à leur domicile fait partie du processus d’amélioration de nos pratiques. Au Centre Ambulatoire Huriez entre avril et juillet 2011, 133 patients ont été soumis à un questionnaire téléphonique. Ce questionnaire s’articulait autour de trois thèmes : nausées et vomissements post opératoires (NVPO), douleur et satisfaction. Ces informations étaient complétées de données pré, per et post opératoires recueillies via le dossier informatisé du patient. Pour ce qui est de la douleur, aucune prise en charge antalgique per opératoire n’a montré sa supériorité dans le traitement de la douleur, notamment l’adjonction d’AINS (p=0,5057). Les patients porteur d’un syndrome douloureux pré opératoire apparaissaient plus algiques en post opératoire que les non douloureux (p
Download or read book Evaluation de l impact d une prescription d antalgiques r alis e lors de la consultation d anesth sie sur l incidence de la douleur domicile en chirurgie ambulatoire orthop dique written by Michel Lemarié and published by . This book was released on 2010 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif de l'étude : La douleur post opératoire (DPO) à domicile en chirurgie ambulatoire est une problématique majeure. Pour améliorer sa prise en charge, les recommandations formulées en 2009 par la SFAR soulignent l'importance de rédiger les ordonnances d'antalgiques lors de la consultation pré-anesthésique. Peu de travaux ont réellement évalué l'effet d'une telle mesure sur la prise en charge des DPO. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de la prescription sur l'incidence de la DPO à domicile en chirurgie ambulatoire orthopédique. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective de type évaluation des pratiques professionnelles au sein de l'unité de chirurgie ambulatoire (UCA) orthopédique du CHU de Rouen de juin 2007 à juin 2009. Nous avons mis en place une prescription systématique d'antalgiques lors de la consultation d'anesthésie de juin 2008 à juin 2009. Nous avons ainsi pu déterminer deux périodes d'un an, sans et avec prescription systématique d'antalgiques. L'évaluation de cette mesure a été effectuée par l'intermédiaire d'un questionnaire téléphonique réalisé le lendemain de l'intervention. Le paramètre principal était l'incidence de la douleur (définie par une échelle numérique (IN) > à 3/10) au cours des deux périodes. Les paramètres secondaires étaient : les données démographiques et anesthésiques, l'incidence des douleurs modérées (EN à 3), les nausées vomissements postopératoires (NVPO), l'observance et la satisfaction des patients. Les comparaisons entre les deux groupes ont été réalisées par un test de chi2. Résultats : Nous avons inclus 638 patients et 531 questionnaires (16% de non réponses). La répartition des scores ASA était la suivante : 71% ASA 1, 29% ASA 2 et 1% ASA 3. Il a été réalisé 44% danesthésies générales et 56% d'anesthésies loco-régionales (38% dALR périphériques et 18% d'ALR centrales). De façon globale, 28% des patients ont eu une EN à 3 dans les 24 premières heures post-opératoires à domicile. II n'existe pas de différence entre les deux périodes (30% au cours de la première période versus 27% lors de la deuxième période (p = 0,47)). L'analyse de sous-groupes a montré que dans le groupe AG, 30% de patients ont eu une IN> lors de la première période versus 18% pour la deuxième (p = 0,01). Par ailleurs, 55% des patients ont exprimé une douleur modérée (EN à 3) pour la première période versus 22% pour la deuxième. 89% des patients ont déclaré avoir eu un traitement antalgique suffisant. L'observance globale était de 64%, 53% pour la première période versus 75% pour la deuxième (p 0,001). En ce qui concerne l'incidence des NVPO : 4°Io des patients étaient nauséeux et 2% ont eu des vomissements. Discussion : En accord avec la littérature, nous retrouvons un taux important de patients présentant une DPO à domicile (28%). La prescription systématique d'antalgiques lors de la consultation pré-anesthésique ne permet pas de diminuer de façon globale l'intensité des douleurs modérées à sévères. Seul le groupe AG a bénéficié de cette mesure avec une diminution quasiment par deux du nombre de patients algiques. La problématique des patients bénéficiant d'une ALR est celle de l'anticipation de la levée de bloc qui n'est pas suffisamment prise en compte dans notre structure (nécessité de notifier les horaires de prise systématique d'antalgiques sur la prescription et de développer l'analgésie par cathéter péri-nerveux). Enfin, le nombre de patients présentant une douleur faible est diminuée par deux entre les deux périodes et ce probablement grâce à une meilleure observance.
Download or read book Pr valence et valuation de la douleur en post op ratoire de chirurgie ambulatoire written by Maxim Locret and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Aujourd'hui, la chirurgie ambulatoire constitue près de 62% du total des actes chirurgicaux en France. La douleur et les nausées/vomissements post-opératoires représentent les principales complications non chirurgicales, et sont sources de comorbidités, hospitalisations, et coûts supplémentaires. Peu d'études ont étudié la douleur post-opératoire dans les semaines suivant une chirurgie ambulatoire, et celles portant sur le sujet ont établi que les douleurs non contrôlées (EN > 4/10) touchent entre 20% et 30% des patients à J1-J2, puis entre 10% et 30% de J3 à J7. Mais de nombreux progrès ont été réalisés sur l'analgésie multimodale et la réhabilitation post-opératoire depuis. Une réévaluation de la prévalence et des causes de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire parait donc utile. Cette thèse constitue le rapport de l'étude prospective longitudinale et descriptive DOL-UCA (« Prévalence et évaluation de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire ») conduite au sein du service de chirurgie ambulatoire de l'hôpital Pitié-Salpêtrière à Paris. L'objectif principal était d'évaluer les trajectoires douloureuses en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier le retentissement douloureux, d'identifier et confirmer les facteurs de risque de douleur, de décrire la consommation antalgique, opioïde, et le mésusage, et d'examiner l'efficacité des prises en charge d'analgésie multimodale en post-opératoire. Le recrutement était étalé sur 3 semaines et concernait tous les patients majeurs, capables d'exprimer leur consentement, et opérés en ambulatoire qui étaient ensuite suivis durant 3 mois. Les caractéristiques des patients et les données chirurgicales et anesthésiques étaient recueillies par des questionnaires en pré- et per-opératoire, puis les variables post-opératoires étaient collectées par des entretiens téléphoniques quotidiens de J1 à J7, puis mensuels de Ml à M3 post-opératoire. Une douleur non contrôlée était définie par une intensité > 4/10 à l'EVA. La douleur et les antalgiques était évalués par le BPI, l'anxiété pré-opératoire par le questionnaire APAIS, la dramatisation pré-opératoire par le questionnaire PCS, et les capacités d'adaptation pré-opératoires par le CSQ-F. Le retentissement douloureux évaluait les activités quotidiennes avec le BPI, le sommeil avec le questionnaire de Vis- Morgen, la récupération avec le QoR-15, la qualité de vie avec FEQ5DL5 et le SF-36, et la satisfaction avec l'EVAN-G, l'EVAN-LR, et des échelles numériques. Enfin, le mésusage opioïde était recherché par le questionnaire POMI. Quatre-vingt patients ont été inclus après chirurgies orthopédiques, gynécologiques, urologiques, ORL, et stomatologiques. L'âge médian était de 51 ans, les femmes représentaient 71% de la population, l'IMC médian était de 25,4 kg/m2. En pré-opératoire les patients étaient 45% à présenter un syndrome anxio-dépressif, 44% une douleur chronique pré-existante, et 25% une consommation antalgique. Malgré cet échantillon réduit, les résultats montraient des incidences de douleurs non contrôlées inférieures à celles des études antérieures, un faible retentissement douloureux sur les activités quotidiennes, le sommeil, la qualité de vie post-opératoire, et la satisfaction, excepté pour la récupération post-opératoire, mais aussi une excellente prise en charge antalgique, et quasiment aucun mésusage opioïde. L'anxiété pré-opératoire et la douleur pré-existante étaient corrélées en analyse multivarié avec les douleurs non contrôlées à J7 et M3 respectivement, de même, que l'anxiété, les douleurs neuropathiques pré-existantes, et la consommation opioïde chronique pré-opératoires pour les intensités douloureuses à J7. Bien qu'elle manquât de puissance, cette enquête constituait une réévaluation des douleurs et pratiques antalgiques, ainsi qu'une approche novatrice de l'accompagnement et du suivi des patients douloureux en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Elle a mis en évidence la nécessité d'un suivi rapproché à l'aide des nouvelles technologies de la santé, et a servi d'audit au lancement de l'application pour smartphone POST'UP.
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur apr s chirurgie ambulatoire written by Emilie Durand and published by . This book was released on 2006 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'essor de la chirurgie ambulatoire implique une réflexion sur la qualité des pratiques. La douleur postopératoire (DPO) est insuffisamment prise en charge après chirurgie en ambulatoire (Can J Anesth 2004, 51 : 886-891). OBJECTIFS : cette étude a pour objectif d'évaluer les pratiques des établissements de santé lorrains en matière d'analgésie, d'information et de suivi après chirurgie ambulatoire et de repérer les dysfonctionnements par rapport aux recommandations des experts afin de les corriger (JCAHO,2001). MÉTHODES : Réalisation d'une enquête descriptive transversale dans 5 établissements hospitaliers et 8 établissements publics volontaires de Lorraine d'octobre à novembre 2004. Un jour donné, un audit des dossiers et une enquête de structure ont été effectués. Tous les patients consentants opérés en ambulatoire ont été interrogés avant leur sortie et par téléphone à 17. RÉSULTATS : Sur les 14 structures évaluées, aucune ne pratique la chirurgie ambulatoire de façon exclusive, et ne dispose de protocoles d'analgésie spécifique dans ce domaine. Le contact à J1 est systématique dans un seul établissement. 119 patients ont été inclus. En préopératoire, 50% d'entre eux ont reçu une information sur la douleur postopératoire et 34% sur le traitement prévu. Une trace des critères de sortie, incluant la douleur, était retrouvée dans 45% des dossiers. A la sortie, un document était remis à 87% des patients, il comportait les coordonnées d'un médecin référent joignable dans 23% des cas. Une ordonnance d'antalgiques a été fournie à 60% des patients, comportant des paliers 1 et 2, dans 39% des cas à la demande et toujours sans traitement de secours. Les AINS étaient rarement prescrits (14%). Une lettre pour le médecin généraliste a été remise à 45% des patients. A JI, 6% des patients ont bénéficié d'une visite de contrôle. 58% des sujets ont manifesté des DPO, dont 90% à domicile, surtout à JO (37%) et à J1(40%). 18% des patients ont eu recours à l'automédication et 4% seulement ont consulté leur médecin généraliste. A J7, un tiers des patients manifestaient encore des DPO et considérait leur activité quotidienne réduite d'au moins 40%. Dix huit pour cent des patients auraient souhaité passer une nuit en hospitalisation, néanmoins 90% se sont déclarés satisfaits. CONCLUSION : ce travail confirme le défaut d'information/éducation des patients, l'insuffisance des prescriptions et le manque de communication avec le médecin généraliste.
Download or read book Int r t de la d livrance anticip e d une prescription d antalgiques lors de la consultation d anesth sie pour la gestion de la douleur postop ratoire en chirurgie ambulatoire written by Céline Chaventré and published by . This book was released on 2019 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La chirurgie ambulatoire est pourvoyeuse de douleurs à domicile. L'objectif était d'évaluer l'impact de la délivrance anticipée d'une prescription d'antalgiq es en consultation d'anesthésie sur l'incidence de la douleur postopératoire à domicile après une chirurgie ambulatoire avec anesthésie générale par rapport à la délivrance c'e la même ordonnance le jour de l'intervention. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective randomisée mon centrique (CHU de Rouen) entre mai 2017 et mars 2018. Un groupe recevait son ordonnance en consultation d'anesthésie (groupe CA) et un groupe en postopératoire immédiat (groupe PO). Le critère principal de jugement était l'incidence d'au moins un épisode douloureux d'intensité supérieure à 3 sur 10 à domicile à .11. La douleur pendant l'hospitalisation, la douleur à 17, l'observance du traitement, les Nausées Vomissements Postopératoires (NVPO) ont été relevés et une analyse multivariée recherchait les facteurs de risque de douleur à domicile. Résultats :186 patients ont été inclus, 94 dans le groupe CA et 92 dans le groupe PO. Dans les 24 premières heures, 94 patients (50%) présentaient une douleur modérée à sévère avec 35 patients (36%) dans le groupe CA et 59 patients (64%) dans le groupe PO (p=0,n002). Le groupe CA était plus observant que le groupe PO à il (84% versus 69%, p=0,02). L' ncidence de la douleur à J7 et des NVPO étaient similaires entre les groupes. La délivrance anticipée était retrouvée (ORa=0,3 [0,1-0,51, p=0,0003) comme facteur protecteur d'apparition de douleurs à domicile. Conclusion : Ces résultats suggèrent que la délivrance anticipée de l'ordonnance d'antalgiques pourrait diminuer l'incidence de la douleur postopératoire à domicile.
Download or read book AlgoDARPEF written by Tania Ikonomoff and published by . This book was released on 2018 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En pédiatrie, le contrôle de la douleur postopératoire est mal gérée à domicile. En France, chez l'enfant, aucun état des lieux multicentrique sur le profil de douleur postopératoire à domicile n'a été réalisé. L'objectif est d'évaluer en postopératoire la durée et la sévérité de la douleur ressentie par les enfants à l'aide d'une application smartphone. Le critère de jugement principal est l'évaluation de la douleur postopératoire via l'échelle PPMP-SF. Pour les enfants de 6 ans et plus, la comparaison de l'hétéroévaluation de la douleur avec l'autoévaluation de la douleur est réalisée par l'EVA. Réalisation d'une analyse anticipée au sein de l'hôpital pédiatrique de Nice CHU-Fondation Lenval : 161 patients sont analysé. 34,6 % et 24,7 % des enfants ont présenté une douleur modérée à sévère le jour de l'intervention et le lendemain. La majorité des enfants ont ressenti une douleur légère le jour et le lendemain de l'intervention. Pour les enfants de 6 ans et plus, on retrouve une corrélation à J0 et J1 entre les échelles PPMP-SF et EVA. Les spécialités chirurgicales ORL et orthopédiques sont les plus pourvoyeuses de douleur postopératoire. Cette analyse anticipée nous a permis de mettre en évidence une amélioration de la prise en charge de la douleur en postopératoire pour les interventions chirurgicales pédiatriques courantes.
Download or read book Evaluation de la douleur apr s anesth sie ambulatoire written by Xavier Dupont (médecin).) and published by . This book was released on 2003 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book ANESTHESIE AMBULATOIRE written by PHILIPPE.. BOS and published by . This book was released on 1989 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Evaluation de la douleur post op ratoire apr s amygdalectomie en ambulatoire chez l enfant written by Nolwenn Lallinec and published by . This book was released on 2004 with total page 292 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book D marche qualit written by Sophie Millet and published by . This book was released on 2005 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En concertation avec le Comité de Lutte contre la Douleur de l'établissement, deux enquêtes ont été réalisées au CHU de Nantes, la première en juillet 2003, auprès de tous les patients opérés un jour donné, et la seconde en février 2005, auprès des patients opérés en chirurgie ambulatoire. Elles ont permis de cerner des points forts (satisfaction des patients importante) mais aussi des points encore faibles dans la prise en charge de la douleur postopératoire : l'information des patients était insuffisante et la formation des soignants à l'évaluation de la douleur et à la connaissance des protocoles méritait d'être développée. En vue d'améliorer l'information des patients, une brochure destinée aux usagers, " Ensemble, luttons contre la douleur post-opératoire ", a donc été rédigée. D'autres mesures doivent être initiées. Parallèlement, une procédure d'administration du MEOPA a été diffusée sur le réseau Intranet de l'établissement afin de faciliter et d'harmoniser son utilisation dans la prévention de la douleur associée aux soins. L'ensemble de ces démarches correspond aux premières étapes d'un plan d'assurance qualité dans le domaine de la prise en charge de la douleur postopératoire et de la douleur induite par les soins.
Download or read book Evaluation de l impact de la remise d une ordonnance d antalgiques lors de la consultation d anesth sie sur la prise en charge de la douleur de l enfant au domicile apr s une chirurgie ambulatoire written by Clémentine Rétaux and published by . This book was released on 2016 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2016-05-03 with total page 203 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Download or read book ABC of Oral Health written by Crispian Scully and published by BMJ Books. This book was released on 2000-11-10 with total page 41 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: For patients with oral health problems or dental emergencies, the GP or primary health care worker is often the first port of call. This ABC covers all the most common oral conditions encountered in primary care. It gives clear concise guidance on the management and prevention of oral health problems with the aid of high quality clinical photographs. Advice is given on which conditions are minor, and which could signify more serious underlying disease. The ABC of Oral Health will be an invaluable reference for GPs, practice nurses, and all those involved in oral health care.
Download or read book Acupuncture in Practice written by Hugh MacPherson (Ph. D.) and published by . This book was released on 1997 with total page 482 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Written by THE leading lights in the field of integrating acupuncture into a Western medical system, this book bridges the gap between the theoretical foundations of acupuncture and its application in a modern Western clinical context. Each case history focuses on the complexities and dilemmas of treatment that are tackled, providing valuable insights by experienced practitioners into the management of a course of acupuncture treatment.
Download or read book The NHS Improvement Plan written by Great Britain. Department of Health and published by The Stationery Office. This book was released on 2004 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This document sets out the priorities for the NHS up to 2008 based on the process of reform set out in the NHS Plan (Cm. 4818-I ISBN 0101481829). It is in three sections. The first 'Laying the foundations' looks at the progress so far in NHS reform. The second section 'Offering a better service' sets out the objectives of the policy under the headings of personalised care, supporting people with long-term conditions, and a healthier and fitter population. One of the aims is to change the NHS from a sickness service to a service that gives a higher priority to the prevention of disease and a reduction of health inequalities. The third section is called 'Making it happen' and it covers investment and diversity of provision, staff and working practices and information systems.
Download or read book Health for all Children written by David M B Hall and published by OUP Oxford. This book was released on 2006-09-07 with total page 423 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Since publication of the fourth edition of this highly successful book, there have been a number of Government initiatives, reports and policies on how the health of children can best be protected and promoted. This revised fourth edition incorporates recent material on the National Service Framework, 'Every Child Matters', the public health report 'Choosing Health', and the Children Act. It has also been informed by new research on a variety of topics including Sure Start, obesity, Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) and language acquisition. Health for all Children 4/e (revised) continues the themes of previous editions, in particular highlighting the growing evidence that behavioural problems and educational failure are not inevitable, and can be prevented. Thus the role of screening for developmental problems, while not ignored, is set in the context of what can be done to promote language development, reading, and enthusiasm for learning. Changes made to the fourth edition, and continued in this revised edition, include dealing with the health care needs of children of school age as well as pre-school children. It also outlines the needs of special groups of children, including those who are vulnerable or disabled and those living in unusual circumstances. The legislative framework is outlined and hallmarks of good practice described. Promoting children's health is a key focus, with updated information on nutrition and injury prevention, and emphasis on the importance of parent education and support, language, and literacy skills, with a review of behavioural management programmes for parents. It also describes the duties laid on PCTs with regard to education and social services support. This established and successful book continues to be essential reading for all health professionals who work with children, whether in the community or at the receiving end of referrals. It will also provide vital background knowledge for those charged with the responsibility of planning, commissioning and monitoring. This revised fourth edition provides the most up to date evidence in a rapidly changing field.
