Download or read book Evaluation de la ventilation non invasive de type BiPAP lors de la prise en charge de patients souffrant d une d tresse respiratoire aigu en m decine pr hospitali re written by Séverine Darricau and published by . This book was released on 2005 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude est de montrer la faisabilité technique de la ventilation non invasive en mode BiPAP lors de la prise en charge préhospitalière de patients présentant une détresse respiratoire aiguë. Pour cela, nous avons étudié pendant un an tous les patients en détresse respiratoire aiguë traités par BiPAP par le SMUR Henri Mondor. Pour la phase préhospitalière, l'examen clinique initial, le déroulement de la VNI et le taux d'intubations ont été recueillis. Pour la phase intrahospitalière, la poursuite de la VNI, le taux d'intubations et de mortalité ont été recueillis. 79 patients distingués en trois groupes de pathologies (OAP, décompensation de BPCO et IRA) ont été étudiés. En préhospitalier, les problèmes rencontrés lors de la mise en route de la VNI : fuites audibles (15% des patients) et douleurs (5%) n'ont pas empêché la poursuite de la VNI qui a duré en moyenne 54 minutes. 4 patients ont été rapidement intubés avant leur arrivée à l'hôpital. 81% des patients ont été hospitalisés en réanimation où la VNI a été poursuivie. 14 patients ont du être intubés durant leur hospitalisation. 17 patients sont décédés à l'hôpital. Pour 7 patients décédés, une décision de limitation thérapeutique avait été prise. Nous avons remarqué une mortalité importante (69%) chez les patients pris en charge pour IRA. Cette étude a permis de montrer la faisabilité de la BiPAP en SMUR dont les indications doivent reposer sur des critères cliniques et/ou paracliniques qui devront être précisés

Download or read book Good reliability of capnography for monitoring stable patients with chronic respiratory failure during a daytime session of non invasive ventilation written by Idris Kalay and published by . This book was released on 2024 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel de l'étude : les gaz du sang artériel (GDS) sont le « gold standard » pour l'évaluation de l'efficacité de la ventilation non invasive (VNI) sur l'hématose. Il existe depuis de nombreuses années, des moniteurs permettant d'estimer de façon continue et non invasive la pression artérielle en dioxyde de carbone (PaCO2) par une mesure de la pression transcutanée en dioxyde de carbone (PtCO2). La fiabilité et la précision des capnographes pour estimer la PaCO2 ne sont pas claires dans le contexte d'une séance courte de VNI diurne chez des patients atteints d'insuffisance respiratoire chronique (IRC) en état stable. Méthodes : 50 patients ont été inclus dans notre étude monocentrique rétrospective. Nous avons évalué la corrélation entre la PaCO2 mesurée par les GDS avant et à 30 minutes de l'instauration de la VNI, et la PtCO2 (dérive instrumentale non corrigée et corrigée) mesurées 1 minute après les GDS par le capnographe SenTec®. Résultats : après 30 minutes de VNI, nous observons une réduction significative moyenne de la PaCO2 de 4.28mmHg. Il n'y a pas de différence significative entre la PaCO2 et la PtCO2 avant et à 30 minutes du traitement par VNI, que la dérive instrumentale de la PtCO2 soit corrigée ou non. Seulement 6/98 (6%) paires de PaCO2/PtCO2 présentaient une différence de plus de 7.5mmHg entre les 2 valeurs. La tendance de la capnie relevée par les 2 méthodes de mesure (GDS et capnographe) après 30 minutes de VNI était identique dans 82% des cas. Conclusion : la capnographie est une méthode fiable d'estimation continue de la PaCO2 permettant en pratique clinique, une titration optimale des paramètres de la VNI en journée sans dérive instrumentale cliniquement significative. Cependant, son application en routine chez des patients IRC stables impose la connaissance technique du moniteur ainsi que ses limites.

Download or read book valuation clinique de la ventilation non invasive written by Anca Briel and published by . This book was released on 2000 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive (VNI) constitue une alternative efficace à l'intubation, bien démontrée dans les insuffisances respiratoires aiguës (IRA) hypercapniques. Elle est en cours de validation dans d'autres indications d'IRA. Néanmoins, il est encore difficile de connaître l'application et les résultats de cette technique en pratique clinique courante. Le but de cette étude rétrospective a été de rapporter l'expérience de la VNI en pratique clinique dans un service de Réanimation Médicale, d'identifier les populations susceptibles d'en bénéficier, de décrire les modalités pratiques d'application et d'identifier les facteurs prédictifs de réponse à la VNI. Sur les 2 années étudiées, 143 VNI ont été pratiquées chez 124 patients. L'indication de la VNI a été portée en urgence lors d'IRA hypoxémiques (29%) ou hypercapniques (41%) et en période de sevrage/post-extubation (29%). Nous rapportons un taux de succès dans 64% des cas de VNI pratiquées quelle qu'en soit l'indication : 62% dans le groupe IRA hypoxémique, 51 % dans le groupe hypercapnique et 86% lors du sevrage/post-extubation. Les masques utilisés dans le service sont principalement de type facial (81%) contre seulement 19% de type nasal. Les modes de ventilation utilisés pour l'initiation de la VNI sont l'aide inspiratoire (56%) et la ventilation assistée-controlée (24%). Dans 20% des cas un changement du mode ventilatoire a été pratiqué en recherchant une meilleure efficacité de la VNI. Nous avons retrouvé comme facteurs prédictifs de succès/échec de la VNI : l'IGS II, la fréquence cardiaque et le pH à l'initiation de la VNI, ainsi que l'existence d'une pneumopathie chez les patients insuffisants respiratoires chroniques. Lors du suivi clinique et gazométrique sous VNI, les GDS à la première heure puis ensuite le pH et la fréquence respiratoire sont discriminants pour prédire la réponse à la VNI. L'analyse de régression logistique retrouvait comme facteurs indépendants d'échec le pH et le rapport Pa02/Fi02 à la première heure de VNI. Dans notre série, la mortalité globale atteignait 11% (14 / 124 patients), un seul décès était considéré comme imputable à la VNI. Il semble donc possible d'étendre à la pratique clinique quotidienne les résultats obtenus par la VNI dans le cadre d'études contrôlées. La VNI peut constituer une alternative efficace à l'intubation, et peut ainsi représenter le traitement ventilatoire de première intention de bon nombre d'IRA. Elle pourrait être effectuée dans différentes structures (réanimation, USI, urgences...) à condition qu'elle soit pratiquée par une équipe motivée et expérimentée, dans un environnement sécurisé disposant d'une surveillance technique et paramédicale suffisante.

Download or read book Non invasive Ventilation written by Antonio M. Esquinas and published by . This book was released on 2019-04-05 with total page 492 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Non-invasive ventilation (NIV) has shown, in the last two decades, to be an essential ventilatory management modality for treatment of patients with diverse etiologies of acute and chronic respiratory insufficiency, with significant favorable outcomes in terms of improvement in gas exchange, respiratory muscle fatigue, and dyspnea. NIV is an alternative to invasive mechanical ventilation, with significant improvement in short and long term prognosis. However, despite the abundance of literature supporting the benefits of NIV, there is controversy in regards to the timing of initiation and termination of NIV in the disease process, leading to unsettled issues and constant analysis for both researchers and physicians in clinical practice. There is scarce literature that describes thorough predictors of success or failure of NIV. There is need to develop tools or models to predict response to NIV, optimize those responses, increase tolerance to NIV technology (mechanical ventilator, interface, or ventilatory mode) that can be translated to increase success rate of NIV. The book Non-Invasive Ventilation: A Practical Handbook for Understanding the Causes of Treatment Success and Failure is the first text published with well-defined objectives that analyze the success and failure response of non-invasive mechanical ventilation. The table of contents is structured in an order to meet the defined objectives based upon respiratory physiology: Breathing patterns Respiratory muscular fatigue (inspiratory / expiratory muscle) Lung mechanics (compliance and airway resistance) Gas exchange (hypercapnic/hypoxemic), and neurologic determinants) Sections of this book will address different aspects of NIV ranging from perspective pathophysiological benchmarks and clinical studies, to diagnosis and monitoring elements of basic lung patient ventilator interaction, including: Monitoring lung mechanics (pressure curves, volume (tidal and minute) (lower and high) and leakages (concept / monitoring)), in a broad and profound way Illustrating potential determinants and scenarios in non-invasive-ventilation The aim is to describe a summary of global and practical recommendations of the utility of NIV that will affect the readers capability in treating respiratory comorbidities. These include: Chronic respiratory diseases like obstructive sleep apnea, Obesity hypoventilation syndrome, and Cardiac chronic insufficiency.

Download or read book Evaluation de l adaptation la ventilation non invasive chez des patients atteints d insuffisance respiratoire chronique written by Roomila Naeck and published by . This book was released on 2011 with total page 241 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’objectif est d’étudier les influences de la ventilation non invasive (VNI) sur l’organisme d’un patient atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. A partir des signaux de polysomnographie (PSG), examen de référence permettant d’analyser les mécanismes d’interactions patient-ventilateur, l’efficacité de la VNI a pu être appréciée. 1) Etude rétrospective : des synoptiques permettant une visualisation globale des événements au cours de la nuit par la représentation simultanée des variables enregistrées lors de la PSG ont été construits. Puis, les relations entre les différents asynchronismes patient-ventilateur et les fuites non intentionnelles ont été quantifiées. Quatre types de profil ventilatoire ont été mis en évidence. 2) Etude prospective : adaptation à la VNI. Trois PSG ont été réalisées : une en ventilation spontanée (J1), une la nuit de la mise en place de la VNI (J2) et une après 15 jours de VNI (J15). Une analyse individuelle a été effectuée par l’interprétation des synoptiques, et une analyse globale a été effectuée par une approche statistique. Une entropie de Shannon, calculée à partir de diagrammes de proche-retour, a été utilisée pour estimer la qualité du sommeil. La mise en place de la VNI se traduit par une amélioration des paramètres ventilatoires, une amélioration voire une restauration du temps passé en sommeil paradoxal, et une diminution de la fragmentation du sommeil par la correction des apnées obstructives. Sous VNI, la variabilité cardiaque, estimée à partir d’une entropie de Shannon calculée sur la base d’une dynamique symbolique, diminue significativement. Peu d’effets des asynchronismes sur la qualité de la ventilation ont été notés.

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles de l utilisation de la ventilation non invasive dans les deux services de r animation du CHU de Reims written by Lucas Milloncourt and published by . This book was released on 2013 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis le début des années 2000 la Ventilation Non Invasive (VNI) a connu un essor majeur dans et hors des services de réanimation. Après avoir fait un état des lieux actualisé de la ventilation non invasive en réanimation, un audit clinique rétrospectif et ciblé (52 dossiers) a évalué les pratiques de mise en oeuvre de la VNI dans les deux services de réanimation polyvalente du CHU de Reims en se basant principalement sur la dernière Conférence de Consensus conjointe aux sociétés savantes d’anesthésie-réanimation et de pneumologie. Il ressort que notre pratique de la VNI est globalement conforme à ces recommandations tant sur le matériel disponible que sur son paramétrage ou ses indications comme en témoigne notre taux de succès de 65 % similaire à celui de la littérature. Cette étude a permis de mettre en évidence l’absence de protocole médical, qui à cette occasion a été rédigé et mis en place. Des carences dans la tenue des dossiers médicaux se sont également révélées notamment sur les prescriptions médicales (32.5%) ou les paramètres de surveillance (10%). Pour y remédier une feuille spécifique à la VNI pour sa prescription initiale et sa surveillance a été instaurée. Cet audit clinique va se poursuivre au travers de la réalisation d’une étude expérimentale sur l’évaluation simulée de la pratique de la VNI spécifiquement chez les internes de réanimation.

Download or read book Lung Imaging in Respiratory Failure written by Paolo Pelosi and published by Frontiers Media SA. This book was released on 2022-03-25 with total page 193 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Current List of Medical Literature written by and published by . This book was released on 1959 with total page 542 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.

Download or read book Severe Community Acquired Pneumonia written by Jordi Rello and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2001-06-30 with total page 216 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Severe Community Acquired Pneumonia is a book in which chapters are authored and the same topics discussed by North American and European experts. This approach provides a unique opportunity to view the different perspectives and points of view on this subject. Severe CAP is a common clinical problem encountered in the ICU setting. This book reviews topics concerning the pathogenesis, diagnosis and management of SCAP. The discussions on the role of alcohol in severe CAP and adjunctive therapies are important topics that further our understanding of this severe respiratory infection.

Download or read book The European Respiratory Journal written by and published by . This book was released on 1991 with total page 656 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Cumulated Index Medicus written by and published by . This book was released on 1997 with total page 2036 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Index Medicus written by and published by . This book was released on 2004 with total page 2292 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Vols. for 1963- include as pt. 2 of the Jan. issue: Medical subject headings.

Download or read book New Therapeutic Options for Rare Diseases written by Sascha Meyer and published by Frontiers Media SA. This book was released on 2022-02-14 with total page 175 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book INIS Atomindex written by and published by . This book was released on 1987 with total page 1386 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Index Catalogue of the Library of the Surgeon general s Office United States Army written by Library of the Surgeon-General's Office (U.S.) and published by . This book was released on 1893 with total page 1050 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Index catalogue of the Library of the Surgeon General s Office United States written by and published by . This book was released on 1893 with total page 1046 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Index catalogue of the Library of the Surgeon General s Office United States Army written by National Library of Medicine (U.S.) and published by . This book was released on 1972 with total page 1046 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: