Download or read book tude descriptive de la pratique des m decins g n ralistes sur les anticoagulants oraux directs chez la femme en ge de procr er written by Émilie Paoletti and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les anticoagulants oraux directs (AOD) tendent à remplacer les antivitamines K (AVK) depuis leur mise sur le marché. Cependant, l'incidence des hémorragies majeures et mineures est plus élevée chez les femmes comparativement aux hommes ; cette différence est potentiellement en lien avec les hémorragies génitales. Les médecins généralistes sont les premiers médecins consultés dans le cadre du parcours de soin coordonné et il existe peu de données de la littérature concernant les hémorragies génitales chez les femmes jeunes sous anticoagulant. L'objectif de cette étude était d'évaluer les pratiques et la perception des médecins généralistes lors de l'utilisation d'un traitement anticoagulant oral chez la femme en âge de procréer. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive observationnelle transversale, monocentrique. Un questionnaire comprenant 11 questions a été envoyé à 900 médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, du Var et du Vaucluse randomisés par tirage au sort aléatoire via les Pages Jaunes®. Ce questionnaire évaluait le type de patientèle, l'anticoagulant le plus prescrit, la prise en charge des hémorragies génitales et l'évaluation de la qualité de vie des patientes sous anticoagulant. Résultats : Les AOD étaient les anticoagulants les plus prescrits selon les médecins généralistes interrogés Les hémorragies génitales étaient la 2e cause d'hémorragie mineure relatée. La plupart des médecins généralistes (60.6%) estimaient que les méno-métrorragies étaient imputables aux AVK. Près d'un quart des médecins rapportaient une altération de la qualité de vie des patientes anticoagulées alors que seuls 47.5% d'entre eux abordaient systématiquement le sujet des hémorragies génitales en consultation. Discussion : D'après les données de la littérature, les hémorragies génitales sont le plus souvent imputables aux AOD contrairement à nos résultats ; ces résultats sont probablement liés à une extrapolation, par les médecins généralistes, des hémorragies génitales aux hémorragies tout site confondu liées aux AVK. Actuellement, il n'existe pas de recommandation concernant la prise en charge des hémorragies génitales chez ces femmes jeunes. Au terme de notre étude, un algorithme est proposé pour la prise en charge de ces méno-métrorragies. Les hémorragies génitales sont trop peu fréquemment évoquées en consultation et probablement sous diagnostiquées. Conclusion : Notre étude suggère qu'il existe une altération de la qualité de vie chez les patientes en âge de procréer traitées par anticoagulant présentant des hémorragies génitales ; cette dernière est sous-estimée car il s'agit d'un sujet tabou, rarement évoqué en consultation. Une information médicale devrait être diffusée à large échelle afin qu'une conduite à tenir adaptée puisse être adoptée par les médecins.

Download or read book Difficult s rencontr es par les m decins g n ralistes au cours de l usage des anticoagulants oraux written by Beata Kantor and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prévalence des patients recevant un traitement anticoagulant en France est de 3,12 millions et ne fera qu’augmenter avec le temps parallèlement au vieillissement de la population. Les anticoagulants sont les principaux responsables des effets indésirables médicamenteux. L’utilisation des anticoagulants oraux s’impose à tous les médecins généralistes. Avec une patientèle diversifiée, des pathologies diverses et des situations complexes, le médecin généraliste peut se donc retrouver face à l’incertitude dans sa pratique. Objectif : Mettre en évidence les attentes envers les aides à la prescription des anticoagulants, de repérer les aides disponibles et leur qualité et d’identifier des situations cliniques les plus fréquentes posant des difficultés lors de la prescription des anticoagulants. Matériel et méthodes : Étude épidémiologique descriptive transversale réalisée auprès des médecins généralistes installés dans la région Île-de-France par un sondage en ligne du 8 octobre 2020 et 22 juin 2021 regroupant des données démographiques et de pratique des prescripteurs et des données démographiques et cliniques de leur patientèle. Résultats : 105 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. L’outil d’aide idéal devrait être facile d’utilisation, accessible, rapide, fiable, mis à jour régulièrement et sous le format d’une application numérique et/ou d’un référentiel. Les difficultés et le besoin d’un avis lors de la prescription des anticoagulants existent chez 80 % et 78 % des médecins respectivement, et sont présentes notamment dans les départements de Seine-et-Marne et du Val d’Oise. Conclusion : Il existe un besoin franc pour lequel le développement d’une application et/ou d’un référentiel pourrait se faire sur la base des résultats de cette étude comme cahier des charges. Au-delà de l’outil, cette étude souligne avec l’usage des anticoagulants, les difficultés au quotidien de la pratique de la médecine générale à l’interconnexion des autres spécialités.

Download or read book tat des connaissances et des pratiques sur l utilisation des anticoagulants oraux directs par les m decins g n ralistes R unionnais written by Marion Leroy and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les recommandations sur l'utilisation des anticoagulants oraux directs évoluent et les particularités de prescription propres à chaque AOD peuvent rendre leur utilisation complexe en médecine générale. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer les connaissances et pratiques sur leur utilisation en cabinet de médecine générale à la Réunion. Il s'agit d'une étude qualitative, prospective de type enquête déclarative via un questionnaire adressé aux médecins généralistes Réunionnais de Juin à Novembre 2016. 74 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. 90% des médecins prescrivent des AOD et 51% en initient. La maladie thrombo-embolique veineuse et le maintien de l'INR difficile chez un patient sous AVK sont les deux indications majeures retenues pour l'initiation. 34% des médecins contreindiquent les AOD si le patient est âgé (>75ans). Dans les indications prévention et traitement des événements thrombo-emboliques veineux, le rivaroxaban a été le plus sélectionné. 12,5% des médecins interrogés n'envisagent pas d'examen complémentaire à l'initiation du traitement. Les situations complexes rencontrées au cabinet sont le plus souvent des complications hémorragiques. 11 médecins ont arrêté un traitement par AOD du fait d'un effet secondaire grave. Enfin 64% des médecins interrogés n'ont pas connaissance d'antidote. Les modalités d'initiation, les contre-indications et les indications des AOD sont connues par les médecins généralistes. Bien que les médecins ne soient pas réticent à la prescriptions d'AOD, les particularités propres à chaque anticoagulant et l'évolution des recommandations ne sont pas évidentes. Cela rend leur utilisation complexe au cabinet.

Download or read book Ressenti des m decins g n ralistes sur les anticoagulants oraux directs written by Chloé Leblanc and published by . This book was released on 2015 with total page 334 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arsenal thérapeutique des anticoagulants oraux disponible pour le médecin généraliste s'est vu profondément modifié depuis l'arrivée des AOD en 2008. Ils visent à remplacer les AVK dans leurs indications, sans leurs inconvénients. Bien que rarement à l'initiative d'un AOD, le médecin généraliste occupe un rôle central dans la prise en charge d'un patient sous anticoagulant. L'objectif de ce travail a été d'évaluer leur ressenti sur cette nouvelle classe thérapeutique. Méthode : Le ressenti des médecins généralistes a été exploré par une approche qualitative. Neuf médecins ont été interrogés d'octobre 2014 à mai 2015 permettant d'atteindre la saturation des données. L'analyse des résultats a été faite par double codage. Résultats : Cette enquête a permis de révéler quatre pistes de réflexion à partir de 93 catégories. L'arrivée des AOD semble déstabiliser l'identité du médecin généralise habitué à occuper une place privilégiée dans la relation médecin/malade. Sa décision thérapeutique est encore fragile car soumise à de nombreuses influences (spécialistes, patient, coût des AOD). Bien que cette nouvelle alternative semble séduisante, leur permettant un exercice simplifié, les médecins généralistes ressentent encore de grandes difficultés à modifier leurs habitudes de prescription et expriment une grande méfiance pour diverses raisons : un manque de recul et d'expérience, des doutes sur la sécurité et l'efficience et la crainte du risque hémorragique en raison de l'absence d'un antidote spécifique. Discussion : Cette étude qualitative avec une méthode rigoureuse aura permis de faire émerger un ressenti global des médecins généralistes. Malgré un progrès scientifique établi et des essais cliniques rassurants dans certaines indications, les médecins généralistes ne semblent pas encore prêts à changer leurs habitudes de pratique. Plus de recul, plus de données dans la pratique réelle et l'apparition d'un antidote spécifique permettra sans doute d'atténuer cette méfiance générale.

Download or read book Evaluation des connaissances et pratiques des m decins g n ralistes de Basse Normandie sur les anticoagulants oraux directs written by Maud Detroussel and published by . This book was released on 2014 with total page 348 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’efficacité des AVK n’est plus à démontrer à l’échelon collectif, mais ces inconvénients ont poussé l’industrie pharmaceutique à rechercher de nouvelles molécules tendant à s’approcher de l’anticoagulant idéal. L’objectif de l’étude était de définir les connaissances et la perception que les médecins généralistes (MG) ont de ces nouveaux traitements et d’évaluer s’ils ont reçu les informations nécessaires à la prescription des anticoagulants oraux directs (AOD), pour ainsi limiter les risques inhérents à ces médicaments. Pour cela, un questionnaire de 15 questions envoyé par voie électronique entre le 13 janvier et le 3 février 2014, a été soumis à 878 MG exerçant dans la région Basse-Normandie. L’opinion des MG était plutôt négative. 23 % étaient en faveur du développement des prescriptions de nouveaux anticoagulants, 38 % étaient contre, 17 % sans avis et 22 % avaient un avis partagé les prescrivant avec précautions en attendant des études complémentaires. 90 % des MG ont été informés sur les AOD, principalement par l’industrie pharmaceutique, à hauteur de 54 %, par l’intermédiaire des visiteurs médicaux. 56 % des médecins de l’échantillon avaient déjà prescrit des AOD, et à 66 % dans l’indication de la prévention des AVC et des embolies systémiques chez les patients en FA non valvulaire. 84 % estimaient que c’était au cardiologue d’introduire un traitement par AOD. A ce jour, le domaine de l’anticoagulation est en pleine mutation. La balance bénéfice/risque des AOD versus AVK, est au cœur du débat. Ces changements de pratiques et de prescriptions doivent passer par une connaissance avisée des nouveaux anticoagulants et une lecture critique des études parues et à venir.

Download or read book Regard des m decins g n ralistes sur les anticoagulants oraux directs dans la prise en charge des thromboses veineuses profondes Une tude qualitative aupr s de 12 m decins de l Est francilien written by Blandine Bien and published by . This book was released on 2021 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la TVP, pathologie fréquente et potentiellement grave, s'est délocalisée vers le secteur ambulatoire. En 2009, l'arrivée des AOD avec leur simplicité d'utilisation marque un nouveau tournant. Nous nous sommes intéressés au regard que portent les médecins généralistes sur les AOD dans le traitement de la TVP ainsi qu'à leurs attentes sur le sujet. Pour cela, nous avons mené une étude qualitative avec une approche par théorisation ancrée à partir d'entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins de l'Est Francilien. Les médecins montraient un attrait pour les AOD dans cette indication, reflétant une évolution de leurs regards sur ces molécules. Leurs pratiques ont évolué et étaient liées à plusieurs facteurs : l'expérience personnelle, l'expérience de leurs confères, la littérature et les recommandations. Dans l'urgence et le doute diagnostique, les HBPM gardaient une place importante dans l'arsenal thérapeutique des médecins généralistes. L'absence d'antidote aux AOD en pratique courante n'était plus un frein à leur utilisation aussi important qu'avant. L'absence de surveillance biologique sous AOD offrait un confort au médecin et au patient. Cependant face aux effets secondaires potentiellement graves de ces traitements, les médecins étaient en demande de maîtrise du risque hémorragique et restaient frileux à se passer de contrôle biologique notamment pour les patients les plus fragiles. Enfin la question de l'observance a été soulevée et a permis de mettre en évidence des divergences de point de vue. L'utilisation des AOD par les médecins généralistes dans la TVP s'élargit devant ainsi être associée à une vigilance accrue des prescripteurs.

Download or read book R alit du traitement par anticoagulants oraux des personnes g es de plus de 75 ans en m decine g n rale written by Mathieu Perrin and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Les pathologies thrombotiques sont une problématique de médecine générale de plus en plus fréquente et particulièrement dans la population âgée de 75 ans et plus. En effet la fibrillation auriculaire concerne dans deux tiers des cas des patients de plus de 75. Depuis quelques années les indications des anticoagulants oraux directs ont été élargies en raison d'un meilleur profil de sécurité et d'efficacité comparé aux antagonistes de la vitamine K. Cependant les patients de plus de 75 ans sont sous-représentés dans les études alors que représentant la majorité des patients traités. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Ce travail a permis de décrire le suivi médical de 133 patients de plus de 75 ans, actuellement traités par un anticoagulant oral, appartenant à la patientèle de 7 médecins généralistes installés en secteur semi-rural. L'ensemble des éléments relatifs à ces traitements ont été recensés, notamment les modifications thérapeutiques et effets secondaires notables. Des entretiens semi-dirigés auprès des mêmes médecins ont permis de recueillir leur perception sur ces traitements. RÉSULTATS : Nous avons recensé 17 événements thrombo-emboliques sous traitement anticoagulant oral, et dans près de deux tiers des cas (64,7%) sous anticoagulant oral direct. 35 saignements significatifs sont survenus, dont 16 graves, et majoritairement sous antagonistes de la vitamine K (60%). Les médecins généralistes déclarent une préférence pour les anticoagulants oraux directs quand le choix est possible, ce qui représente 93,1% des primo-prescription de traitement anticoagulant oral. CONCLUSION :L'utilisation des anticoagulants oraux directs est de plus en plus intégrée dans la pratique courante des médecins généralistes. Ce type de traitement présente un meilleur profil de sécurité mais une moins bonne efficacité en vie réelle comparativement aux antagonistes de la vitamine K. Chez ces patients âgés, le risque hémorragique est la principale préoccupation, conduisant à des adaptations posologiques. Le dépistage plus fréquent de la fragilité permettrait sans doute d'optimiser la prise en charge de ces patients et d'obtenir une meilleure efficacité, donc une réduction des événements thrombo-emboliques.

Download or read book Attitude des m decins g n ralistes face une prescription hospitali re d anticoagulants oraux directs written by François-Xavier Maigné and published by . This book was released on 2017 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : huit ans après leur apparition en France, les anticoagulants oraux directs restent un traitement de seconde intention, et les généralistes semblent encore avoir des réticences à les utiliser. L'objectif de cette étude est de décrire les pratiques de médecins généralistes des Alpes-Maritimes face à la prescription hospitalière d'anticoagulants oraux directs. Matériels et méthodes : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée jusqu'à saturation des données auprès de médecins généralistes des Alpes-Maritimes sélectionnés grâce à un réseau de connaissances. Les thèmes abordés par le guide d'entretien étaient la connaissance des anticoagulants oraux directs, leur primo-prescription, le vécu du patient et du médecin, la transition de l'hôpital au Médecin traitant. Résultats : dix-neuf médecins généralistes de profils différents étaient interrogés de juin à décembre 2016. Une majorité d'entre eux semblait garder des réserves par rapport à ce traitement. L'absence d'antidote facilement accessible pour chacun des anticoagulants oraux directs, l'impossibilité de vérifier l'observance par des tests biologiques en pratique courante, le coût et enfin le manque de recul étaient les arguments avancés par les médecins généralistes de l'étude. Cependant tous affirmaient poursuivre les prescriptions hospitalières d'anticoagulants oraux directs, qu'ils soient pour ou contre leur utilisation, et ce, quel que soit leur niveau de connaissance sur le sujet. Leur décision prenait en compte les ressenti des patients, leur situation au cas par cas, la présence ou non de contre-indication, et était encouragée par la confiance éprouvée à l'égard de leurs confrères spécialistes. Conclusion : les médecins généralistes des Alpes-Maritimes quoique réservés par rapport à l'utilisation des anticoagulants oraux directs, poursuivaient les traitements instaurés à l'hôpital. Avec l'augmentation croissante du nombre de patients sous anticoagulants oraux directs et le développement des antidotes on peut s'attendre à une évolution de leurs pratiques.

Download or read book Perception des anticoagulants oraux directs chez les m decins g n ralistes en Rh ne Alpes written by Clémence Chardon and published by . This book was released on 2017 with total page 342 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux direct (AOD) ont fait leur apparition dans l'arsenal thérapeutique du médecin visant à remplacer les antivitamines K (AVK) et ont vu leur prescription rapidement augmenter. Cependant les médecins généralistes semblaient réticents à les prescrire. L'objectif de cette étude était de recueillir leur opinion, leur ressenti vis-à-vis des AOD afin d'identifier les causes de cette réticence. Nous avons réalisé une étude qualitative par focus groups auprès de 19 médecins généralistes des départements du Rhône, de la Drôme et de l'Ardèche entre novembre 2016 et Mars 2017. Les médecins généralistes sont principalement amenés à renouveler les traitements par AOD initiés par un confrère spécialiste. Cette tâche n'est pas toujours aisée du fait de difficultés techniques de communication. Les principaux freins à la prescription d'AOD par les médecins généralistes sont : la crainte du risque hémorragique majorée par l'absence d'antidote disponible pour chaque AOD, le manque de recul, la balance bénéfice risque jugée défavorable, les réticences des patients, des autorités sanitaires et de la presse médicale indépendante. Plusieurs facteurs facilitant la prescription d'AOD ont été identifiés : la facilité d'emploi, la posologie fixe et l'absence de surveillance biologique apportant du confort pour le patient et le médecin. Les médecins généralistes sont plus enclins à prescrire les AOD quand la décision a été partagée avec le confrère spécialiste et avec le patient. Une meilleure collaboration entre les professionnels de santé passant par des formations communes et une amélioration des moyens de communication permettrait une prescription plus sereine de ces molécules.

Download or read book Ressenti des m decins g n ralistes vis vis des Anticoagulants Oraux Directs written by Paul Duquennoy and published by . This book was released on 2019 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les Anti-Vitamine K (AVK) étaient, encore en 2017, les anticoagulants oraux les plus prescrits dans les indications de la Fibrillation Auriculaire et la Maladie Thrombo Embolique Veineuse. Ils représentaient la première cause de iatrogénie en France. Les Nouveaux Anticoagulants (NACO) ou Anticoagulants Oraux Direct (AOD) sont apparus dans ce contexte. De nombreuses thèses et études ont été réalisées sur l'exploration des pratiques et du ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de ces NACO suite à un rapport de l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament en 2012. Notre étude avait pour but d'explorer le ressenti des médecins généralistes à l'égard des anticoagulants oraux directs. Les objectifs secondaires étaient d'explorer l'évolution de ce ressenti suite à l'avancée de la recherche et de l'apparition sur le marché d'un premier antidote. Matériel et Méthode : Cette étude qualitative, par entretiens semi-dirigés individuels, a été réalisée auprès d'un échantillonnage raisonné, non probabiliste, assurant une diversité de représentation de médecins de Touraine. Une analyse thématique de contenu par codage et catégorisation a été réalisée pour produire une théorisation ancrée. Résultats : Trois grands thèmes ont émergé de l'analyse des entretiens. Les médecins généralistes voyaient leur vision des AOD soumise à de nombreuses influences extérieures : laboratoires, instances officielles, caisses d'assurances maladie et surtout confrères spécialistes. Les AOD commençaient à faire leur place en thérapeutique, malgré l'absence d'un antidote adapté. Enfin, les médecins généralistes étaient en demande d'une certaine forme de maîtrise sur leurs prescriptions et les conséquences qu'elles pouvaient engendrer. Les médecins se sentaient dans la position de second prescripteur mais de premier recours en cas de problème. La peur du saignement, le confort du patient, la simplicité d'utilisation, les différentes opinions sur l'allègement de la surveillance ont été abordées avec eux lors de ces entretiens. Conclusion : En 2017, les ressentis des médecins généralistes vis à vis des AOD étaient encore très hétérogènes. On constate en quelques années une amélioration de ce ressenti, probablement en lien avec l'avancée de la recherche et l'évolution des recommandations officielles. L'antidote disponible pour le Pradaxa n'a pas modifié la perception et les pratiques des médecins. Un antidote restait toutefois encore très attendu pour les autres AOD.

Download or read book Les anticoagulants injectables en m decine g n rale written by Vincent Courrier and published by . This book was released on 2012 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif principal: Evaluer la conformité (indication + posologie) des anticoagulants injectables en fonction de leurs AMM respectives en Médecine Générale. Objectifs secondaires : Evaluer leur conformité vis à vis des recommandations des SSF des différentes spécialités médicales, étudier les modes de prescription des anticoagulants injectables entre les différents prescripteurs. Le suivi biologique et les interactions médicamenteuses ont été analysées. Enfin, les effets indésirables ont été décrits. Méthodologie : L'étude a été réalisée chez les 112 Praticiens Agréés Maître De Stage Universitaire de la région Midi Pyrénées, pendant 6 mois. Résultats : 332 patients ont été inclus. les ACI étaient prescrits conformément à l'AMM (indication + posologie) dans 32,2% des cas, et étaient conformes aux recommandations émises des sociétés savantes dans 44,9% des cas. Le poids des patients était connu dans 63,6% des cas, et la posologie des ACI conforme dans 56,0% des cas. Les HBPM étaient prescrits dans 84,9% des cas. Les ACI étaient prescrits conformément à l'AMM (indication + posologie) dans 24,5% des cas par les Médecins Généralistes, et dans 37,8% des cas par les autres Médecins Spécialistes (p=0,002). Un ou des médicaments à risque d'interaction étaient co-prescrits à l'ACI chez 59,9% des patients. Dix neuf (5,7%) effets indésirables concomitants à la prise d'un anticoagulant injectables ont été reportés. Un suivi biologique était prévu à l'issue de la consultation dans 74,1 % des cas. Notre étude a démontré que les prescriptions des ACI sont largement non conforme aux indications et aux posologies de l'AMM. Des études complémentaires de pratique en Unités de Soins Primaires doivent être mises en place afin d'explorer les motifs des prescriptions des ACI dans des indications aussi variées, et aussi peu conforme à leurs AMM.

Download or read book Exploration des habitudes de prescription et de suivi des anticoagulants oraux en m decine g n rale written by Morgane Abecassis Zouari and published by . This book was released on 2016 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Les anticoagulants oraux (AO) sont des molécules largement utilisées en médecine générale. On distingue les AVK connus depuis les années 1940 et les AOD qui ont une mise sur le marché beaucoup plus récente. Les AO sont énormément prescrits dans la pratique quotidienne du médecin généraliste mais posent de nombreux problèmes tant pour la prescription que pour la surveillance. L'objectif de cette étude a été de faire une exploration des difficultés des pratiques pour prescription et la surveillance des AO en médecine générale. Une étude menée en parallèle a eu pour but de recueillir le ressenti des patients sur la gestion de leur traitement anticoagulant. L'objectif secondaire était d'imaginer à partir des données recueillies un outil internet et/ou smartphone qui pourrait être partagé par le médecin généraliste et le patient afin d'améliorer la prise en charge de ce traitement. MATERIEL ET METHODE : étude qualitative auprès de médecins généralistes de Paris et Ile de France sous forme d'entretiens individuels enregistrés et retranscris par le même enquêteur. Analyse des données en codage ouvert avec triangulation de l'analyse. RESULTATS : 14 médecins généralistes ont été interviewés d'âges et de sexes différents. Les AVK se sont avérés être majoritairement prescris en médecine générale. Les problèmes de prescription et surtout de surveillance sont ressortis. L'éducation thérapeutique est apparue comme un enjeu majeur. Le problème principal pour les médecins généralistes était la chronophagie qu'impliquait ce traitement. Tous les médecins généralistes de l'étude se sont prononcés favorable à la création d'un outil internet et/ou smartphone qui serait partagé avec leur patient, qui pourrait les aider à la prescription et surtout à la surveillance de leur patient sous anticoagulant. Des réserves ont été soulevées en ce qui concerne les sujets âgés et le cadre légal d'un tel outil. Des propositions sont faites pour tenter de définir le contenu de cet outil. CONCLUSION : la prescription et la surveillance des AO est un enjeu majeur de la pratique quotidienne du médecin généraliste. Un outil numérique partagé entre médecin et patient pourrait améliorer la prise en charge ainsi que la qualité de vie à la fois du médecin et du patient.

Download or read book Ressenti des m decins g n ralistes dans la prise en charge des effets ind sirables des anticoagulants oraux written by Mohamed-Amine Rarbi and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Peu d'études traitent des effets indésirables des anticoagulants oraux associés à leur gestion en soins primaires. Objectif : Décrire le ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge des effets indésirables des anticoagulants oraux pour mettre en lumière les difficultés rencontrées et proposer des pistes de réflexion pour améliorer cette prise en charge. Méthode : Etude qualitative utilisant des entretiens individuels semi-dirigés et un focus group avec des médecins généralistes ayant participé à l'étude CACAO. Résultats : Neuf médecins ont été interviewés et un focus group a été réalisé pour confirmer la saturation des données. Les médecins ont déclaré que les effets indésirables des anticoagulants oraux étaient plutôt rares en pratique quotidienne ; les évènements hémorragiques représentant la majorité des effets indésirables rencontrés. La principale difficulté était la gestion des INR liée, entre autres, à une mauvaise coordination entre les professionnels de santé. L'information sur les effets indésirables des anticoagulants oraux est bien existante mais les médecins doivent être actifs pour l'obtenir. Peu de déclarations des effets indésirables à la pharmacovigilance sont réalisées même si celles -ci sont considérées comme importantes ; la principale cause étant l'aspect chronophage de la procédure de déclaration. Conclusion : Les médecins généralistes ne semblent pas rencontrer d'importantes difficultés dans la gestion des effets indésirables des anticoagulants oraux ; ces derniers étant relativement rares en pratique quotidienne et rapidement pris en charge en milieu hospitalier en cas de gravité.

Download or read book Ressenti des m decins g n ralistes vis vis des anticoagulants oraux directs chez le sujet de plus de 75 ans written by Clémence Dairaine and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les anticoagulants oraux directs (AOD) représentent une alternative aux antivitamine K dans le domaine de l’anticoagulation orale. L’objectif de de ce travail était d’étudier le ressenti des médecins généralistes de la Somme lors de la prescription des AOD afin de déterminer les éléments motivants et les freins à leur prescription chez le sujet de plus de 75 ans. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de 11 médecins généralistes installés dans la Somme. Résultats : les médecins généralistes sont plus à l’aise avec la prescription des AOD. La prudence reste de mise chez le sujet âgé. Cette population étant plus à risque de par le ralentissement de ses fonctions physiologiques, notamment rénale, et par l’augmentation du risque iatrogénique. Les médecins interrogés ont insisté sur l’importance de l’éducation thérapeutique lors de l’instauration du traitement. Certains éléments ayant longtemps étaient perçus comme des freins ne semble plus entraver la prescription des AOD notamment l’absence d’antidote, le coût financier, ou l’absence de recul. Conclusion : le ressenti et l’assurance des médecins généralistes vis-à-vis des AOD se sont améliorés. Ceci s’explique probablement avec l’avancée de la recherche, l’évolution des recommandations officielles et le recul acquis depuis plusieurs années. Néanmoins, il existe une volonté des médecins à être mieux formé à la prescription de ces molécules.

Download or read book Cr ation et valuation d un d pliant permettant d am liorer la prise en charge des anticoagulants oraux directs dans la pratique courante des m decins g n ralistes written by Sophie Pincemaille and published by . This book was released on 2016 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prescriptions risque d interactions avec les anticoagulants oraux written by Alexandre Callet and published by . This book was released on 2016 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Une grande partie des effets secondaires des médicaments est liée aux interactions médicamenteuses. Parmi les traitements utilisés en pratique courante, les anticoagulants oraux demandent une vigilance particulière, du fait de leur fréquence, de leur iatrogénie et des nombreux traitements identifiés comme étant à risque d'interactions. Objectif : L'objectif de notre étude est de décrire en médecine générale les co-prescriptions à risque d'interaction chez les patients ayant un anticoagulant oral. Matériel et méthodes : Une étude ancillaire a été réalisée lors de la phase 1 de l'étude CACAO (Comparaison des Accidents et de leurs Circonstances sous Anticoagulants Oraux). L'étude CACAO-1 est une étude descriptive transversale nationale, réalisée auprès de patients ayant un traitement anticoagulant oral et suivis en cabinet de médecine générale. Pour tout patient éligible, un questionnaire a été saisi par le médecin pour recueillir les données sociodémographiques, les données biologiques disponibles et les co-prescriptions à risque d'interactions médicamenteuses. Résultats : Les patients sous anticoagulants oraux ont une co-prescription à risque d'interactions dans 58,1% des cas, sans différence significative entre ceux sous AVK et ceux sous AOD. Les traitements les plus souvent signalés étaient les statines (40,2%), l'amiodarone (15,3%) et les antiagrégants plaquettaires (10,1%). En dehors du thésaurus ANSM, les médecins ont signalé cent autres traitements comme à risque d'interactions, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les diurétiques et l'hémigoxine. Conclusion : Ce travail souligne la complexité de la gestion des interactions dans le suivi des patients et ouvre la réflexion sur de meilleures modalités d'information des médecins à ce sujet.

Download or read book Quelles sont les pratiques m dicales des m decins g n ralistes en ambulatoire pour les prescriptions et la surveillance des AOD en 2020 written by Abdullah Furkan Ensaroglu and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux sont des médicaments indispensables pour la prévention et le traitement des pathologies thromboemboliques. Leur prévalence d'utilisation a augmenté de 3600/0 entre 2012 et 2016.Une cause semble être le vieillissement de la population. Soixante-cinq pour cent des sujets atteints de maladie veineuses thromboemboliques ont de plus de 70 ans. Les médecins généralistes ont présenté une certaine méfiance vis à vis de ces molécules. L'absence d'antidote, le manque de recul et le risque hémorragique sont des facteurs souvent évoqués comme des freins à leur utilisation. Les AOD sont contre indiqués durant la grossesse, l'allaitement et en cas d'insuffisance rénale chronique terminale ou encore chez les patients atteint de cancers digestifs. Leur prescription doit être plus prudente chez les personnes âgées de plus de 80 ans, de poids inférieur à 50Kg et chez les patients insuffisants rénaux. Cette surveillance implique le médecin généraliste qui devra se baser sur les recommandations de I'HAS, de l'ESC et de l'ANSM. L'objectif de cette étude est d'évaluer les pratiques médicales des médecins généralistes concernant les prescriptions d'AOD en ambulatoire en 2020 où les anticoagulants oraux sont prescrits davantage par les médecins généralistes comparé à 2015. Un million de patients sont sous NACO en France 2020. -Cette étude nous permettrait d'identifier les besoins des médecins généralistes sur les prescriptions d'AOL) pour les futurs formations (sous forme de DPC, application informatique ou en présentielle) à mettre en place et également de comparer la pratique des jeunes médecins avec une expérience de moins de 5 ans avec celle des médecins ayant une expérience supérieure ou égale à 5 ans. Méthode : pour répondre à ces objectifs, une étude transversale prospective d'évaluation des pratiques par questionnaire à partir de vignettes cliniques a été réalisée auprès de médecins généralistes d'Ile de France. Le questionnaire a été envoyé par courriel électronique à 150 médecins généralistes installés en ile de France entre Janvier 2020 à Mars 2020. Ce questionnaire a été construit à partir des données suivantes (Références, HAS et ESC). Il a été corrigé par deux cardiologues, deux médecins généralistes lors d'un atelier de travail. Les questions ont été induites par des situations réelles de soins fréquemment rencontrés en ambulatoire. Résultat : la primo prescription en médecine générale a fortement augmenté à 73 0/0 en 2020 vs 63 0/0 en 2015 vs 30 0/0 en 2013. Le premier motif de prescription reste la phlébite pour 43.2%. 53 0,4 des médecins généralistes réadaptent les doses d'aod contre 38.2% qui n'ont jamais modifié la dose d'aod. Les posologies sont en revanche peu connues en cas de situations complexes (Insuffisance rénale chronique, poids inférieur à 50 kg). La surveillance de la fonction rénale, de la nfs est faite par 81 % des médecins généralistes. Sur le plan pharmacocinétique, la demi vie des AOL) n'est pas maitrisée par la grande majorité des médecins généralistes La participation des jeunes médecins est plus élevée probablement liée au mode de questionnaire électronique et également au fait qu'il soit passé par cette phase de travail pour leur thèse. La demande d'information reste présente principalement sous forme de documentation. Conclusion : Les médecins généralistes ont plus de recul avec les anticoagulants oraux directs puisque les prescriptions ont nettement augmenté en 2013 300/0 vs 73 0/0 en 2020 et se retrouvent également de plus en plus confrontés aux AOD en raison d'un grand nombre de patient souffrant de maladies cardiovasculaire sous anticoagulant soit 1 million de patients en 2020 d'une part. D'autres part, la possibilité d'avoir recours aux spécialistes dans un délai court est de plus en plus compliquée. En ce qui concerne la réadaptation des posologies, elle est faite par la grande majorité, soit 63 0/0 des médecins généralistes en ambulatoire. Mais les médecins rencontrent des difficultés de réadaptation qui sont constatées pour les cas complexes comme les patients atteint d'insuffisance rénale ou encore les patients souffrant de pathologies cancérologiques. Il y a donc une nécessité d'un travail d'équipe pluridisciplinaire avec un accès aux spécialistes de manière plus simplifiée par téléphone ou encore par visioconférence en planifiant des staffs mensuels pour les cas difficiles. On note 360/0 de médecins généralistes qui ne maitrisent pas les AOL). La diffusion régulière d'informations pertinentes relatives à leur utilisation par les sociétés savantes, la mise en place de formation DPC sur les NACOS de manière plus régulière semblent être une solution pour pallier cette réticence constatée chez les médecins généralistes.