Download or read book tude d impact d une action de formation m dicale continue sur la prise en charge du patient insomniaque en m decine g n rale written by Nadège Volcler and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du sommeil constituent un véritable problème de santé publique. Le nombre de médecins généralistes diminue. L'optimisation des connaissances et des pratiques en médecine générale est essentielle. Cette étude évalue l'efficacité de soirées interactives de formation médicale continue, organisées par le Collège National des Généralistes Enseignants, « Comment améliorer la prise en charge du patient qui dort mal ? », en France, en 2007-2008. Dans cette étude rétrospective déclarative observationnelle, les pratiques de 152 médecins formés et 152 médecins témoins ont été comparées, à l'aide d'un questionnaire comprenant 10 items issus des recommandations de la Haute Autorité de Santé. Les résultats sont synthétisés sous la forme d'un score sur 100. De manière statistiquement significative, les médecins formés sont plus en adéquation avec le référentiel de la Haute Autorité de Santé (59,2 +/- 15,3 versus 52,1 +/- 14,7). Cette significativité persiste après ajustement d'une variable de confusion identifiée (statut d'enseignant clinicien ambulatoire). L'utilisation, en cas d'insomnie chronique, d'un agenda du sommeil, de méthodes non médicamenteuses et de moyens psychothérapeutiques, était déclarée comme plus fréquente chez les médecins formés. Cette étude montre que la participation à cette action de formation médicale continue est associée à un comportement déclaré des médecins plus conforme au référentiel. Ces résultats mériteraient d'être enrichis par une étude « avant / après » afin d'établir un lien de causalité entre formation et changement de comportement. Il reste également à déterminer si ces intentions se concrétisent dans la pratique quotidienne et sur l'état de santé des patients.

Download or read book tude d impact d une action de formation m dicale continue sur la prise en charge du patient insomniaque en m decine g n rale written by Nadège Volcler and published by . This book was released on 2010 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du sommeil constituent un véritable problème de santé publique. Le nombre de médecins généralistes diminue. L’optimisation des connaissances et des pratiques en médecine générale est essentielle. Cette étude évalue l’efficacité de soirées interactives de formation médicale continue, organisées par le Collège National des Généralistes Enseignants, « Comment améliorer la prise en charge du patient qui dort mal ? », en France, en 2007-2008. Dans cette étude rétrospective déclarative observationnelle, les pratiques de 152 médecins formés et 152 médecins témoins ont été comparées, à l’aide d’un questionnaire comprenant 10 items issus des recommandations de la Haute Autorité de Santé. Les résultats sont synthétisés sous la forme d'un score sur 100. De manière statistiquement significative, les médecins formés sont plus en adéquation avec le référentiel de la Haute Autorité de Santé (59,2 +/- 15,3 versus 52,1 +/- 14,7). Cette significativité persiste après ajustement d’une variable de confusion identifiée (statut d’enseignant clinicien ambulatoire). L’utilisation, en cas d'insomnie chronique, d’un agenda du sommeil, de méthodes non médicamenteuses et de moyens psychothérapeutiques, était déclarée comme plus fréquente chez les médecins formés. Cette étude montre que la participation à cette action de formation médicale continue est associée à un comportement déclaré des médecins plus conforme au référentiel. Ces résultats mériteraient d’être enrichis par une étude « avant / après » afin d’établir un lien de causalité entre formation et changement de comportement. Il reste également à déterminer si ces intentions se concrétisent dans la pratique quotidienne et sur l’état de santé des patients.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l insomnie chronique par th rapie cognitive et comportementale written by Kavita Ferron and published by . This book was released on 2006 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail était de savoir si la prise en charge de l'insomnie primaire chronique par thérapie cognitive et comportementale était réalisable en Médecine Générale et de proposer des solutions pour généraliser cette prise en charge en Médecine Générale. L'étude réalisée était prospective. Chaque médecin devait prendre en charge des patients souffrant d'insomnie primaire chronique selon un protocole thérapeutique. Les paramètres mesurés avant et après traitement étaient : l'agenda du sommeil, l'Index de Sévérité de l'Insomnie, la SF36 et la consommation de psychotropes. Une enquête qualitative était réalisée auprès des médecins. Au total, 188 patients ont été inclus. La latence d'endormissement a diminué de 34 %, la durée s'éveil nocturne de 46 % ; l'efficacité du sommeil a augmenté de 14 %, la qualité de sommeil de 29 %. L'Index de l'Insomnie a diminué de 54 %, le score de qualité de vie a augmenté de 31.5 %. 71.3 % des patients consommaient des psychotropes avant traitement contre 33.3 % après, 53 % des patients ont été sevrés. Toutes ces différences étaient statistiquement significatives. Concernant l'évaluation qualitative : les médecins ne considèrent pas l'insomnie comme une "vraie maladie", certains outils du protocole ont été intégrés systématiquement à leurs pratiques ; le manque des patients et le sevrage des psychotropes ont été les principales difficultés rencontrées lors des prises en charge. L'intervention des médecins généralistes a permis une amélioration de l'insomnie et de certaines de ces répercussions. Néanmoins, certaines actions semblent indispensables à la généralisation de cette prise en charge en Médecine Générale ; une formation universitaire sur le sommeil et ses pathologies, l'élaboration d'outils diagnostiques et thérapeutiques et leur diffusion à tous les médecins, l'information et la sensibilisation du public dans un but de prévention.

Download or read book Insomnie chronique de l adulte written by Sandie Moreau and published by . This book was released on 2010 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé français [à venir].

Download or read book Insomnie en m decine g n rale written by Amandine Fabre and published by . This book was released on 2021 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L’insomnie est une plainte fréquente en médecine générale avec une prise en charge (PEC) souvent complexe et pluridisciplinaire. Objectifs : L’objectif principal était d’évaluer l'efficacité d'un guide thérapeutique de PEC de l’insomnie chez l’adulte à travers l’évaluation du taux de PEC conformes aux recommandations HAS-SFTG de 2006. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer le taux de primo-prescription des benzodiazépines (BZD) ainsi que la satisfaction de la PEC et du sommeil des patients avant et après la remise du guide. Méthodes : Etude interventionnelle, descriptive, d'évaluation des pratiques professionnelles. Les critères d’inclusion étaient des patients de plus de 18 ans consultant pour la première fois pour le motif d’insomnie et n’ayant jamais reçu la prescription de BZD ou apparentées durant les 12 derniers mois. Résultats : Sur 160 PEC, analysées entre Octobre 2019 et Mai 2020 issues de 40 médecins généralistes français, 90 PEC étaient conformes aux recommandations. Le guide thérapeutique, comme outil d’aide à la prescription, a permis d’améliorer de façon significative le taux de conformité de la prise en charge (77,5% vs 35%, p

Download or read book La prise en charge de l insomnie du nourrisson en m decine g n rale written by Annelise Segaud-Riffaud and published by . This book was released on 2019 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif: Exploration par entretiens des pratiques des médecins généralistes de FrancheComté en 2018 dans la prise en charge de l'insomnie du nourrisson et en particulier de l'insomnie comportementale. Matériel et méthode: Il s'agit d'une étude qualitative descriptive à partir d'entretiens semi-dirigés de vingt médecins généralistes. Un double codage puis une analyse des verbatim ont été réalisés afin de répondre à la problématique. Résultats: Les médecins généralistes, acteurs primordiaux dans le suivi des nourrissons et de leur famille sont sensibilisés au sujet du sommeil du nourrisson, le thème du sommeil faisant parti de leur interrogatoire. Ils donnent de nombreuses informations aux parents en cas de plaintes concernant le sommeil et sont attentifs aux conséquences possibles de l'insomnie. Les médecins ressentent pourtant, pour la plupart, un manque de connaissance les rendant parfois démunis face aux plaintes des parents et présentent des difficultés à faire passer des messages. Ils sont demandeurs de formations, principalement de formations médicales continues et d'outils d'informations (brochures, affiches, site internet, ... ) pouvant les aider dans leur pratique. Conclusion: Cette étude a permis d'explorer les pratiques des médecins généralistes de Franche-Comté concernant l'insomnie du nourrisson et de cibler leurs attentes pour améliorer sa prise en charge. Elle suggère une amélioration de la formation des médecins concernant le sommeil du nourrisson ainsi qu'une meilleure connaissance des moyens déjà existants, voire la création de nouveaux outils pour aider à mieux prendre en charge l'insomnie du nourrisson.

Download or read book L insomnie le patient et le m decin g n raliste written by Frédéric Glomot and published by . This book was released on 2014 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les troubles du sommeil regroupent différentes symptomatologies parmi lesquelles, l'insomnie qui est un problème de santé très répandu chez les patients consultants en médecine générale. Dont le traitement de premier recours est souvent un somnifère. L'objectif principal de cette étude était d'étudier la qualité de sommeil des patients traités pour leur insomnie avec un somnifère de manière chronique. L'hypothèse principale était que le sommeil de cette population est de mauvaise qualité. L'objectif secondaire était d'étudier la motivation des patients à arrêter leur somnifère. L'hypothèse secondaire était que les patients les plus motivés étaient ceux ayant une mauvaise qualité de sommeil. Méthode : L'étude portait sur des patients vu en consultations dans différents cabinets de médecine générale du département de la Vienne. En fin de consultation, tout patient prenant un hypnotique au long cours (>1 mois) s'était vu remettre un questionnaire évaluant la qualité de sommeil et la motivation pour se sevrer de leur médication. Ce questionnaire était composé de deux parties. La première permettait de répondre à l'objectif principal de l'étude sur la qualité du sommeil du patient à l'aide des items du Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). La deuxième partie permettait d'évaluer la motivation du patient, et plus particulièrement la balance décisionnelle. Résultats : 62 patients ont été inclus. Concernant la qualité de sommeil, le score le plus faible était de 5 et concernait deux patients. Tous les autres patients avaient un score supérieur à 5. Le score le plus élevé était de 18. La moyenne du score du PSQI de nos patients était de 11.21, et la médiane était de 11. Les patients utilisant de manière chronique une médication pour dormir avaient objectivement une mauvaise qualité de sommeil. La durée de traitement était en moyenne de 7 ans, 10 mois et 24 jours. La plus courte durée était de 2 mois, tandis que la plus longue était de 40 ans. Au niveau de la motivation, le score le plus faible était de -20 et le plus élevé est de 16. Huit patients (13%) avaient un score positif. Deux patients (3%) avaient un score égal à zéro. 52 patients (84%) avaient un score négatif. Les patients sous somnifères n'étaient pour la grande majorité pas motivés pour un sevrage. Conclusion : En dépit du fait que la prise de somnifère(s) n'a pas amélioré la qualité de sommeil des patients souffrant d'insomnie, les patients n'étaient pour la plupart pas motivés pour l'arrêt de leur traitement.

Download or read book Impact du questionnaire du sommeil du R seau Morph e sur la qualit du sommeil d adultes se plaignant d insomnie chronique en m decine g n rale written by Adnaan Mallam Rashed Sajed and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte:Les recommandations de démarche diagnostique de l’insomnie chronique sont insuffisamment suivies en médecine générale, mais sont reprises dans l’autoquestionnaire du sommeil en ligne du Réseau Morphée, dont l’impact n’a pas été mesuré. Méthode:Une étude préliminaire en vue d’un essai contrôlé randomisé à 2 groupes parallèles a été réalisée en Île-de-France comparant la prise en charge après questionnaire à celle habituelle de l’insomnie chronique par les médecins généralistes (MG) en cabinet. Ces derniers ont inclus aléatoirement des adultes volontaires se plaignant spontanément d’insomnie chronique et sans pathologie pouvant expliquer l’insomnie dans les 2 groupes. Les objectifs étaient d’obtenir la variance commune des groupes afin de calculer le nombre de sujets nécessaires et de rechercher l’impact de ce questionnaire sur la qualité du sommeil. Cet impact était mesuré initialement et à 3 mois par l’Index de la Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI) et seuls les patients disposant des 2 mesures étaient analysés. Résultats:Entre novembre 2019 et février 2021, 14 MG ont inclus 15 patients dont 11 ont été analysés pour une durée moyenne de suivi d’environ 128 jours. La variation moyenne du PSQI pour les 6 patients du groupe témoin était de -4,3 IC95 [- 10,37 ; 1,70] et de -3,8 IC95 [-9,31 ; 1,71] pour les 5 patients du groupe test avec une différence non significative (p = 0,87). La variance commune entre les 2 groupes est estimée à 24,5 soit un nombre de sujets nécessaires à 1571 par groupe. Conclusion:Les données nécessaires à une étude de plus grande ampleur ont été obtenues mais ce questionnaire n’a pas montré d’effet significatif sur la qualité du sommeil.

Download or read book Prise en charge de l insomnie chronique written by Anne-Claire Duflot and published by . This book was released on 2018 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de l'insomnie chronique recommandée en première intention est le traitement éducatif et cognitivo-comportemental (TCC), trop peu réalisé en France. Une session d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) à Nantes a été analysée par questionnaires, puis entretiens individuels à un an. Objectifs : En étudier l'impact sur les patients, et sa reproductibilité en médecine générale. Méthodes : Une session ETP de 5 séances de janvier à juin 2017 à l'Hôpital Privé du Confluent à Nantes a été analysée. Des questionnaires de début et fin de session portant sur le sommeil des patients, leur qualité de vie et leur ressenti, ont été recueillis ; un questionnaire d'évaluation à 1 an envoyé. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés, le verbatim analysé. Résultats : 12 patients ont rapporté les questionnaires. Plus de 80% estiment que cet atelier les a aidés, la moitié dort mieux. L'Index de Sévérité de l'Insomnie et la somnolence se sont significativement améliorés avant/après. Les consommateurs occasionnels de somnifères ont arrêté leur prise ; les consommateurs quotidiens ont diminué de 30%. Il n'y a pas d'augmentation quantitative de sommeil, mais une amélioration de sa qualité, de la journée, des symptomes d'insomnie. Le bénéfice principal, mis en exergue par les 9 entretiens réalisés à 1 an, est la modification du vécu de l'insomnie au quotidien. Conclusion : Une prise en charge collective (ETP/TCC) permet d'améliorer le ressenti des patients concernant leur insomnie chronique. Cette thèse confirme l'intérêt et la reproductibilité de sessions ETP similaires en médecine générale.

Download or read book Apports d une intervention psycho ducative de groupe dans la prise en charge de l insomnie chronique de l adulte en soins primaires written by Safinati Soilihi and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insomnie est un motif typique de recours en soins primaires. Le but de l'étude est déterminer la faisabilité et l'intérêt d'une intervention psycho-éducative de groupe sur la prise en charge de l'insomnie de l'adulte par le médecin généraliste. Une étude prospective, monocentrique a été réalisée du 12 janvier au 11 juin 2015, auprès de patients recrutés par les médecins généralistes d'un cabinet de groupe. L'éducation est constituée de 2 séances de groupe, faisant intervenir un médecin et un psychologue. Sont abordés la physiologie et régulation du sommeil, l'Insomnie, les traitements médicamenteux et non médicamenteux de l'insomnie (indications, effets, effets secondaires). 9 patients volontaires, prenant régulièrement un traitement médicamenteux de l'insomnie ont été inclus. Ils ont fait l'objet d'un recueil de données prospectif par questionnaires évaluant : la satisfaction des patients vis à vis de cette alternative thérapeutique, l'amélioration de la qualité du sommeil, la modification des comportements à l'égard de leur traitement. Ces données ont été appréciés avant l'intervention psycho-éducative et 2 mois après. Sur huit patients, sept sont satisfaits ou très satisfaits de cette alternative et cinq ont l'intention d'arrêter ou réduire leur traitement. À 2 mois, parmi un groupe de sept patients, l'indice de l'efficacité du sommeil s'est améliorée pour cinq d'entre eux et quatre ont vu la sévérité de leur insomnie diminuer. Une éducation thérapeutique de groupe, dans la prise en charge de l'insomnie de l'adulte est faisable en ambulatoire et, apprécié par les patients. Une réflexion devra être menée sur la recherche de financement pérenne.

Download or read book Attente des patients lors de leur premi re consultation pour troubles du sommeil en m decine g n rale written by Clément Favre and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les troubles du sommeil sont les symptômes cliniques les plus fréquemment évoqués en consultation. C'est un enjeu de santé publique important. Il y a peu de données dans la littérature sur les attentes du patient de ces consultations. Identifier celles-ci pourrait permettre une meilleure prise en charge. Tout en étudiant les prises en charges proposées dans les faits. Matériel et Méthode : La question principale de recherche était d'évaluer la concordance entre l'attente des patients et la prise en charge effective. La question secondaire était d'étudier la prise en charge de ces patients. Le critère d'inclusion est la prise hypnotique sans critère d'exclusion. Un questionnaire anonyme a permis de recruter les patients pour cette étude observationnelle. Résultats : Au total, 101 patients ont répondu au questionnaire. 70 patients recrutés à la pharmacie et 31 patients au cabinet médical. La population est de 67 femmes et 34 hommes avec une médiane d'âge de 59 ans. Concernant les attentes des patients : 28.7% des conseils uniquement, 39.6% un médicament uniquement, 24.8% des conseils et des médicaments, 6.9% rien en particulier. Concernant les solutions apportées: 59.4% des conseils sur l'hygiène de vie, 18.8% une consultation dédiée aux troubles du sommeil, 18.8% des calendriers du sommeil. Concernant la concordance : les patients attendant des conseils uniquement ont eu au moins des conseils (69%), au moins des somnifères (52%). Les patients attendant des médicaments uniquement ont eu au moins des conseils pour 75%, au moins un somnifère pour 57.5%. Discussion : L'étude montrait qu'il y avait un problème d'information et de responsabilisation des patients visà-vis de leur santé. Les médecins généralistes ont souvent proposé des conseils mais ils ont eu recours trop peu de fois à d'autres outils thérapeutiques. Il existait bien une divergence entre l'attente des patients et les prises en charge (des patients attendant des conseils ont eu des somnifères). Il existait également des convergences : les patients attendant des conseils ont eu moins d'introduction d'hypnotique et les patients attendant des médicaments ont eu une plus forte introduction. Il existe une influence de l'attente du patient sur la prise en charge proposée. L'introduction d'hypnotique lors de la première consultation est beaucoup trop élevée (53.5%). Conclusion : Les patients attendent des conseils en majorité mais aussi trop souvent des médicaments. L'information et la responsabilisation des patients est donc nécessaire. Il y avait bien une divergence entre l'attente du patient et la prise en charge proposée. Les médecins donnent souvent des conseils mais n'utilisent pas suffisamment les autres outils thérapeutiques. Ils prescrivent également trop d'hypnotiques lors de la première consultation. Cela est probablement expliqué par un manque de temps et de formation.

Download or read book Observation su sommeil des patients en m decine g n rale written by Faridath Moussa and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Tant par leur fréquence que par leurs répercussions humaines, sociales et économiques, les troubles du sommeil constituent un important problème de santé publique. Et alors que la consommation d'hypnotiques connaît un essor croissant une partie importante des personnes présentant une insomnie n'en parlent pas à leur médecin et ces derniers à leur tour méconnaissent fréquemment ces troubles chez leurs patients. Cette étude a pour objectif principal d'évaluer le sommeil des patients de médecine générale. Méthode - 241 patients adultes de médecine générale ont été inclus dans une étude en répondant à un questionnaire anonyme. Les questions concernaient les caractéristiques de leur sommeil, leur mode de vie et leur prise médicamenteuse éventuelle. Résultats - On constate alors que plus de la moitié des patents de I 'étude sont insatisfaits de leur sommeil. Ce sont principalement des femmes qui sont significativement plus concernées (au risque d'erreur de 5%) et on observe que les troubles augmentent généralement avec l'âge. Certaines caractéristiques et comportements ont également pu être mis en cause de manière significative, comme l'obésité, la consommation tardive d'excitants, la sédentarité ou des horaires de vie décalés. 39.8% des patients se plaignant de leur sommeil consomment des traitements (majoritairement des benzodiazépines) et seulement 25% d'entre eux observent une régression totale de leur trouble sous traitement. Les méthodes non médicamenteuses pouvant intervenir dans la prise en charge des insomnies sont par ailleurs très peu connues des sujets de l'étude. Conclusion - Le médecin, au centre de la prise en charge des troubles du sommeil, doit s'efforcer de dépister et caractériser ces troubles, d'éliminer les facteurs différentiels et de corriger les mauvaises habitudes de vie des patients. Il doit également réserver la prescription d'hypnotiques aux rares cas où ils en ont l'indication.

Download or read book L insomnie en m decine g n rale written by Caroline Bernardini and published by . This book was released on 2010 with total page 378 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du sommeil sont une cause très fréquente de consultation en médecine générale. Nous avons voulu déterminer quels étaient les outils qu’utilisait le médecin généraliste pour identifier et accompagner ses patients insomniaques. A cette fin, après avoir rappelé quelques aspects physiopathologiques du sommeil, nous avons réalisé une enquête auprès de 112 praticiens répartis sur cinq départements. Trente questionnaires ont ainsi pu être analysés. Cette enquête révèle un besoin de formation des médecins généralistes dans le diagnostic comme dans la prise en charge des troubles du sommeil : 80% n’utilisent pas l’agenda du sommeil, et tous proposent une solution pharmacologique aux problèmes d’insomnie. Les traitements non pharmacologiques sont sensiblement moins employés, 37% des médecins déclarant toutefois avoir recours aux thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Plusieurs éléments freinent le recours aux thérapies non pharmacologiques, que ce soit l’insuffisance de formation, la non reconnaissance par l’assurance maladie de ce type de travail, ou la demande du patient d’avoir un traitement rapidement efficace. Nous avons alors recherché comment améliorer la formation des médecins et abouti à quelques points essentiels : proposer des consultations dédiées, s’aider de l’agenda du sommeil, utiliser des techniques simples de TCC telles que le contrôle du stimulus, la restriction de sommeil et le repérage des pensées dysfonctionnelles. La mise en place de ces méthodes simples à utiliser nous a rappelé l’adage de Sénèque : « Ce n’est pas parce que c’est difficile que je ne le fais pas, mais parce que je ne le fais pas que c’est difficile... »

Download or read book Effet d une formation en hypnoth rapie sur le m decin g n raliste et sur sa prise en charge des patients souffrant d insomnie written by Marion Bonnard and published by . This book was released on 2020 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les médecins généralistes sont incités à enrichir leur pratique par l'accès au Développement Professionnel Continu. En France, l'insomnie est un motif fréquent de consultation. Les benzodiazépines y sont largement prescrites et 15 % de leurs instaurations sont prolongées hors des délais. Afin de lutter contre cette sur-médication, il est recommandé de privilégier des alternatives non médicamenteuses. Une formation en hypnothérapie permettrait d'influencer la prise en charge thérapeutique de ces patients. Objectifs : mettre en évidence l'impact d'une formation en hypnose médicale sur les médecins généralistes et sur leur pratique dans les cas d'insomnie. Matériel et méthode : une enquête qualitative a été menée de juin à septembre 2019 auprès de médecins généralistes libéraux ayant suivi une formation universitaire ou privée respectant la charte éthique du CFHTB, exerçant dans les Alpes-Maritimes et la Haute-Corse. Sur 37 médecins inclus, neuf entretiens semi-dirigés ont été réalisés jusqu'à saturation des données. Enregistrés, puis retranscrits sous la forme de verbatims anonymes, leur analyse thématique a été soumise à une triangulation des données indépendante. Résultats : l'accès à une formation en hypnose a donné une impulsion aux participants, leur permettant d'avancer sereinement vers une pratique plus dynamique de la médecine. L'apprentissage par expérience personnelle de l'hypnothérapie leur a délivré les clefs pour accompagner le patient dans une relation sans hiérarchie. Ainsi, ils ont ressenti que leur langage, tant verbal que corporel s'améliorait. Le patient, rendu plus autonome, a été placé au cœur de sa santé. Les médecins ont estimé avoir réduit, depuis leur formation, leurs prescriptions médicamenteuses chez les patients souffrants d'insomnie et ont ressenti le désir d'approfondir leurs connaissances. Conclusion : la formation en hypnose modifie le ressenti des médecins généralistes en rendant leur exercice plus serein et en amplifiant leur volonté d'enrichir leurs connaissances médicales. Elle rend la relation médecin-patient plus équilibrée et pourrait avoir une place dans le programme de lutte contre la consommation en BZD et molécules apparentées.

Download or read book Perceptions et repr sentations en m decine g n rale de la plainte pour insomnie written by Rafael Salmeron Cerezuela and published by . This book was released on 2014 with total page 316 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La France, comparée aux autres pays européens, est parmi les pays les plus grands consommateurs de médicaments psychotropes selon l’expertise collective de l’INSERM de 2012 : en deuxième position pour les hypnotiques et en quatrième position pour les anxiolytiques. La plainte pour insomnie est fréquente en médecine générale. Approximativement un français sur cinq se plaint de son sommeil, surtout les femmes et les personnes âgées consultent pour ce motif. D’autre part, il est constaté que le médecin généraliste est à l’origine de 90% des prescriptions initiales. Mon étude se centre sur les représentations et perceptions du médecin généraliste devant la plainte d’insomnie pour identifier et comprendre les difficultés rencontrées, à travers l’analyse qualitative de treize entretiens semi dirigés effectués auprès de médecins généralistes installés du Calvados. Le manque de temps, d’outils, de formation adaptée et, surtout, la pression des patients conduisent à des tentatives de soulagement par des hypnotiques causant une consommation chronique, voire compulsive. La prescription est limitée par la loi à une durée maximale de quatre semaines ce qui entraîne des consultations itératives. Le médecin, découragé, a modifié son attitude thérapeutique devant les cas aigus ou les demandes d’aide initiale, mais la prise en charge des renouvellements chroniques reste un problème. Le recours aux thérapies cognitivo comportementales serait une des principales solutions comme cela est signalé dans les recommandations de l’HAS. Cependant leur application n’est pas encore mise en place et les médecins ne sont pas sensibilisés à cette démarche.

Download or read book D pistage du syndrome d apn es du sommeil par les m decins g n ralistes written by Pasteur Kengne Fils and published by . This book was released on 2014 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est une pathologie qui touche environ 5% de la population générale et qui reste largement sous diagnostiquée, notamment en médecine générale. Notre étude cherchait à déterminer la proportion de patients adressés par les médecins généralistes (MG) pour un dépistage de SAS. Les objectifs étant de définir le profil de patients adressés par les MG, de ressortir les éléments qui pourraient être un frein au diagnostic et enfin de proposer quelques pistes pour l’améliorer. MATERIEL ET METHODES : Le travail portait sur une population de patients ayant bénéficié d’une première polysomnographie positive au CH de St. Quentin en Picardie au cours de l’année 2011 (110 dossiers). Nous avons enregistré dans un tableur du logiciel Excel de Microsoft pour chaque patient, l’âge, le sexe, la présence ou non d’Hypertension Artérielle, de diabète, de BPCO, de tabagisme, l’Indice de masse corporelle, le score selon l’échelle d’Epworth, la spécialité du médecin l’ayant adressé. Parallèlement, nous avons adressé un questionnaire à 120 médecins de Picardie tirés au sort, portant sur leur activité et leur attitude face à une suspicion de SAS. RESULTATS : Il est ressorti de notre étude que 29% des patients étaient adressés par leur médecin traitant. Le profil de patients adressés par les MG correspondait plutôt à des hommes d’âge moyen, obèses, hypertendus, avec ronflements et des apnées nocturnes, une asthénie et une hypersomnolence diurnes. Outre les réticences des patients suspects de SAS à la prise en charge, les praticiens souffriraient d’un déficit en connaissances sur la pathologie elle-même et sur sa prise en charge. CONCLUSION : A l’issu de notre étude, nous avons choisi de mener la bataille du dépistage via la formation des médecins généralistes. Nous avons proposé d’intégrer l’enseignement du SAS de manière spécifique dans les programmes d’enseignement du deuxième cycle d’études médicales, de formation des internes de médecine générale à la faculté d’Amiens mais aussi de l’intégrer dans les programmes de formation médicale continue et plus spécifiquement dans le cadre du développement professionnel continu.

Download or read book Insomnie en m decine g n rale written by Camille Robert and published by . This book was released on 2017 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'insomnie est fréquente en France (34% de plainte d'insomnie et 19% de forme chronique dans la population générale). Le médecin généraliste (MG) est le 1er interlocuteur de l'insomniaque. Objectifs : L'objectif principal était d'estimer la proportion de prises en charge (PEC) conformes aux recommandations de l'HAS-SFTG, en consultation de médecine générale face à une plainte d'insomnie. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs influençant la conformité de la PEC et d'évaluer le pourcentage de primoprescriptions de benzodiazépines (BZD) conformes aux recommandations. Méthodes : Etude descriptive, transversale avec un volet analytique en cluster. Critères d'inclusion : patients de plus de 18 ans consultant pour une plainte d'insomnie et n'ayant pas consulté pour ce motif ou reçu de traitement à visée somnifère au cours des 12 derniers mois. Résultats : Pendant quatre mois, 187 PEC ont été analysées, émanant de 40 MG de l'Est Parisien : 99 PEC (52,9%, IC95% [51,1%-54,7%]) étaient conformes aux recommandations. Une corrélation significative négative a été retrouvée entre la conformité de la PEC et le sexe féminin du médecin (p=0,009), le caractère chronique de l'insomnie (p=0,001), la prescription d'une BZD (p