Download or read book Survie d une proth se totale de hanche double mobilit dans l ost on crose aseptique de la t te f morale versus coxarthrose primitive written by Antoine Lamotte and published by . This book was released on 2018 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction L'arthroplastie totale de hanche (THA) est le traitement le plus fréquent des ostéonécroses aseptiques de la tête fémorale (AVNFH). À notre connaissance, aucune étude ne compare les résultats des THA avec cupules doubles mobilités (DM) entre AVNFH et coxarthrose primitive (OA). Notre hypothèse était que les résultats entre ces deux populations étaient identiques, en termes de survie, d'évolution clinique et radiologique. Matériel et méthode. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur les patients opérés dans notre service d'une THA à DM entre 2000 et 2010 pour AVNFH primitive. Nous les avons comparés à un groupe contrôle de patients du même âge et opérés sur la même période d'une THA à DM pour OA. Nous avons comparé la survie, l'intégration radiologique, les résultats cliniques. Résultats. Nous avons inclus 140 patients (70 vs 70). Les durées moyennes de suivi étaient de 10.9 (AVNFH) et 11.6 ans (OA). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative en termes de survie, d'intégration radiologique et de résultats cliniques entre les deux cohortes. Nous n'avons à déplorer aucun cas de luxation de prothèse ou de luxation intra-prothétique. Discussion. Notre étude semble en accord avec les résultats récents de THA sur AVNFH. Il n'y a pas de différence de survie, de résultats fonctionnels et radiologiques entre les deux groupes étudiés. L'utilisation des implants à DM permet de diminuer le risque de luxation de prothèse, cause non négligeable de reprise dans les THA simple mobilité pour AVNFH.

Download or read book Survie des proth ses totales de hanche pour ost on crose aseptique de la t te f morale versus arthroplasties primaires pour coxarthrose written by Arthur Justo and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'ostéonécrose aseptique (ONA) de la tête fémorale, souvent bilatérale, touchant préférentiellement les hommes d'âge moyen entraine des répercussions socio-économiques importantes. L'évolution vers la fracture et la prothèse totale de hanche (PTH) est fréquente. Notre hypothèse principale est que les courbes de survie des PTH implantées pour ONA et pour coxarthrose primitive (OA) sont similaires. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude multicentrique, comparative, rétrospective analysant 978 dossiers du 01/01/2000 au 01/01/2006. Deux cohortes de patients, ayant bénéficié d'une chirurgie de PTH dans un contexte d'ONA et d'OA, ont été comparées. Le critère de jugement principal était le taux de survie, défini par l'incidence des reprises chirurgicales majeures, toutes causes confondues nécessitant le changement d'au moins un implant et l'incidence du descellement aseptique. Au suivi minimum de 10 ans. Les critères de jugement secondaires analysaient l'incidence des complications sans reprise chirurgicale, l'évolution des scores fonctionnels HHS, PMA, WOMAC, UCLA, Devane, l'évolution radiologique et l'étude des facteurs de risque étiologiques d'ONA. Résultats : 978 patients étaient inclus, 623 ONA versus 355 OA, d'âge moyen 53 ans [20-95] avec un recul moyen de 14,6 ans [13-18]. Il n'existait pas de différence significative du taux de survie entre les 2 groupes : toutes causes confondues de reprise chirurgicale, 85% (soit 92 reprises/623) pour les ONA et 89% (soit 48 reprises/345) pour les OA, ni pour le descellement aseptique, 97% dans les 2 groupes (p>0,05). L'analyse en sous-groupe, retrouvait une différence significative entre les 2 populations, en défaveur des ONA, concernant les épisodes de luxation, pour les implants en métal back (MB) pressfit (OA : 4% versus ONA : 8,4%), MB vissé (OA : 2,1% versus ONA : 14,5%) et le couple de frottement céramique/céramique (OA : 5,7% versus ONA : 9,6%). Les scores HHS, PMA et WOMAC, en post opératoire, étaient meilleurs dans le groupe OA. Conclusion : le taux de survie des PTH n'est pas différent entre les groupes ONA et OA. La PTH reste une option thérapeutique fiable pour les ONA. D'après cette série, les implants en MB vissé, en pressfit et le couple de frottement céramique/céramique semblent être des facteurs de risque supplémentaires de mauvais résultats chez les patients atteints d'ONA.

Download or read book La proth se totale de hanche sans ciment double mobilit long terme avec une tige viss e PF written by Bertrand Boyer and published by . This book was released on 2009 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: G. Bousquet et A. Rambert inventèrent en 1975 le concept diminuant le risque luxant de Double Mobilité, dénommé ainsi car l'insert, fixe chez Charnley, devint mobile dans une cupule métallique, tout en restant solidaire de la tête fémorale par une collerette de rétentivité. Ceci permet en première intention de poursuivre des activités intensives sans restriction de mouvement, en reprise de pallier aux déficits musculaires. La tige sans ciment vissée PF® obtint son brevet en 1985. Le but de notre étude était de montrer les succès et échecs à long terme de cette association. Notre série comportait 240 hanches associant une tige PF® et une cupule métallique Novae® (société SERF). C'était une série rétrospective, homogène et continue de 1985 à 1990 (recul moyen 22 ans) L'âge moyen à la pose était de 56 ans. Les étiologies principales étaient la coxarthrose (79 %) et l'ostéonécrose aseptique (11 %). Le matériau prothétique était l'acier inoxydable 316L. La tige PF® comportait une tige vissée, ainsi qu'une embase modulaire monobloc à tête de diamètre 22, et un col de diamètre 16. La cupule métallique Novae® était tripocle, en acier inoxydable 316L, revêtu d'alumine. Nous avons analysé les données pré, per et post-opératoires. Les patients ont bénéficié d'une révision clinique et radiologique (analyse des liserés, positionnement des implants, estimation de l'usure) à terme dès que possible. Les scores de Charnley, Postel et Merle d'Aubigné, Devane et Sedel ont été utilisés. Le PMA pré-opératoire était de 10.8, et de 16.9 au dernier recul. Le score de Devane restait stable à 3 environ. Le score de Brooker moyen est de1.2. Aucune douleur crurale n'a été signalée. La survie globale au dernier recul est de 74 %. On ne dénombre aucune luxation, 19 descellements aseptiques de la cupule (8 %, à 11,5 ans en moyenne), 9 luxations intra-prothétiques (4 %, à 9,25 ans), 4 reprises pour usure de l'insert (1,7 %, à 19 ans). 5 reprises fémorales (2 %, à 1,5 an), 2 reprises pour sepsis (0,8 %), 12 perdus de vue (5 %), 97 décédés. La tige PF® a une survie remarquable. La survie globale est comparable aux séries de même recul, que ce soit avec ou sans ciment. Le taux de luxation de prothèse nul démontre la supériorité de la double mobilité sur la stabilité prothétique. Les luxations intra-prothétiques sont plus tardives qu'avec les tiges Profil® (rôle du col sur la LIP). La principale complication est le descellement acétabulaire, attribué à une fixation secondaire insuffisante, améliorée ensuite par l'ajout dydroxyapatite. Il faudrait modéliser l'usure de la double mobilité pour définir le rôle de l'ostéolyse dans ces échecs.

Download or read book PROTHESES TOTALES DE HANCHE A DOUBLE MOBILITE CIMENTEE SANS ARMATURE DE SOUTIEN written by Thomas-Xavier Haen and published by . This book was released on 2014 with total page 198 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les luxations demeurent une complication redoutée après prothèse totale de hanche (PTH), surtout chez les sujets âgés. Les cupules à double mobilité (CDM) ont prouvé leur efficacité dans leur prévention. Les résultats des CDM cimentées sans armature de soutien n’ont pas été décrits sur un effectif important à moyen terme. L’objectif de cette étude était d’étudier l’incidence des luxations, les résultats fonctionnels et radiologiques, après implantation de CDM cimentées sans armature de soutien, chez des sujets à haut risque de luxation. Matériel et Méthodes : Tous les patients opérés d’une CDM cimentée (Saturne®) sans armature de soutien, entre 05/2005 et 05/2011, ont été inclus dans cette étude rétrospective. Une évaluation radio-clinique était réalisée à 6 et 12 mois, puis tous les 2 ans. Le critère de jugement principal était la survenue d’une luxation. Le score PMA, la douleur, les descellements, et les reprises chirurgicales étaient également relevés. Résultats : 78 CDM cimentées ont été implantées chez 76 patients, âgés de 80,6 ans (40-102) en moyenne. Les principales indications étaient une coxarthrose (29,5 %), une reprise de PTH (RPTH) pour instabilité (24,4 %) ou descellement (12,8 %), une fracture du col fémoral (15,4 %). Au recul moyen de 3,6 ans, on notait 4 (5,3 %) perdus de vue et 32 (42,1 %) patients décédés. Il n’est survenu aucun épisode de luxation. On relevait 1 RPTH pour descellement aseptique (1,3 %), et 2 RPTH pour sepsis. Parmi les 29 hanches ayant eu un suivi radio-clinique d’au moins 1 an, le PMA moyen valait 15,4 et l’EVA moyenne 1,0/10. Discussion : Notre étude confirme les bons résultats trouvés dans la Littérature, malgré une population plus âgée de 10 ans en moyenne. Conclusion : L’emploi de CDM cimentée sans armature de soutien est une option possible, utile pour la prévention des luxations et le résultat fonctionnel.

Download or read book La chirurgie it rative des arthroplasties totales de hanche written by Guillaume Vergnenegre and published by . This book was released on 2011 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Plus de 120 000 prothèses de hanche sont posées chaque année en France et la chirurgie de reprise représente actuellement environ 15% des prothèses implantées. Bien que la technique de mise en place d'une prothèse de première intention soit aujourd'hui bien standardisée, il n'en est pas de même pour les reprises. Les avis s'opposent avec des concepts différents et des résultats peu satisfaisants. Matériel et méthodes : La série rétrospective comprenait 158 reprises de prothèses totales de hanche chez 153 patients (130 bipolaires, 20 uniquement fémorales et 8 uniquement acétabulaires) opérés entre janvier 2004 et mars 2010. L'âge moyen était de 73 ans. Parmi les 138 changements d'implant acétabulaire, 55 ont bénéficié d'un implant simple mobilité, 72 d'un implant double mobilité et 11 d'un implant simple mobilité associé à une collerette. Résultats : Le recul moyen était de 2,46 ± 1,77 années (31 mois ± 21 mois). 17 patients sont décédés, 20 perdus de vue. Nous avons observé 12 implants qui sont luxés au moins une fois. La proportion de luxation post opératoire est donc de 7,6%. Sur des 12 prothèses, il s'agissait 11 fois d'une cupule standard et une fois d'une cupule double mobilité. Nous avons dénombré 10 cas de révisions majeures au dernier recul, le taux de survie actuarielle des nouveaux implants à 6,5 ans en prenant comme définition de l'échec la reprise chirurgicale avec changement de l'un des deux implants est de 89% (IC 95% : 85,4-93,3). Discussion : Concernant le sous-groupe des reprises pour luxations itératives, le taux d'instabilité et de descellement aseptique était nul lors de l'utilisation de l'implant double mobilité. Concernant le sous-groupe des reprises pour descellement aseptique, le taux de l'instabilité et de descellement aseptique était de 1,8% lors de l'utilisation de l'implant double mobilité. Toutes indications de RPTH confondues, la survie (en prenant comme définition de l'échec la reprise chirurgicale pour descellement de la cupule) de l'implant double mobilité est de 90,28% (IC 95% : 94,3-98,9%) à 5,3 ans. Conclusion : Les résultats de l'implant de double mobilité, en terme de fixation et de stabilité, comparés aux implants simple mobilité et aux implants contraints confirment son indication dans les reprises d'arthroplastie totale de hanche pour descellement et instabilité.

Download or read book Arthroplastie par proth se totale de hanche double mobilit chez des patients atteints de dysplasie et de luxation cong nitale de hanche r sultats cliniques et radiologiques written by Margaux Dehon and published by . This book was released on 2019 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La réalisation d'une arthroplastie chez les patients présentant des dysplasies de hanche est une opération techniquement exigeante et le taux de complications dans la littérature varie de 9 à 40%. Les taux de luxation peuvent aller jusqu'à 14% après PTH simple mobilité. L'utilisation de PTH double mobilité (DM) semble pertinente dans le traitement de ces hanches dysplasiques. Notre hypothèse était que l'utilisation de PTH DM sur les dysplasies de hanche permettait de diminuer le taux de luxations tout en donnant de bons résultats cliniques et radiologiques avec une restitution du centre de tête fémorale. L'objectif principal était donc d'évaluer le taux de luxations ainsi que les résultats cliniques et radiologiques après l'utilisation de PTH DM dans cette indication. Matériel et méthode. Il s'agissait d'une étude rétrospective et uni-centrique conduite entre 2009 et 2019. Au total 54 arthroplasties ont été inclues et réparties en 3 groupes : 11 luxations congénitales hautes, 11 luxations congénitales intermédiaires et 32 dysplasies. Tous les patients étaient opérés par voie postéro latérale avec une cupule DM implantée dans le paléo cotyle. Une évaluation clinique (scores de Merle d'Aubigné-Postel, de Harris et de Devane) et radiologique (effectuée avec le logiciel HorosTM) était réalisée en pré opératoire et lors du dernier recul. Résultat. Le recul moyen était de 4.9 ± 5.4 [0.5-10.5]. Au dernier recul, les scores cliniques étaient significativement améliorés (Merle d'Aubigné-Postel de 16.6 ± 1.7 [11-18] ; Harris de 89.5 ± 11.2 [49-100] ; Devane de 3.6 ± 1 [2-5]) lors du dernier recul. L'analyse radiologique mettait en évidence une restitution du centre de tête fémorale équivalent dans les 3 groupes. Un seul cas de luxation précoce (1.8%) à J14 post opératoire non récidivante avait été relevé. Avec un seul cas de descellement fémoral survenu sur une pseudarthrose du site d'ostéotomie et aucun cas de descellement acétabulaire, le taux de survie des implants était de 98.2% à 4.9 ans. Conclusion. L'utilisation d'une cupule DM dans le traitement des dysplasies et des luxations congénitales de hanche est associée à un faible taux d'instabilité post-opératoire et à des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants à moyen terme. Son utilisation peut être recommandée dans cette indication.