Download or read book Suivi du patient g insuffisant cardiaque en m decine g n rale tude au d cours d une hospitalisation en cardiologie written by Julien Hoarau and published by . This book was released on 2011 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque a fait l'objet de recommandations récentes concernant sa prise en charge. Un rappel concernant l'insuffiasnce cardiaque a d'abord été réalisé puis, dans un second temps, une étude de suivi de patient a été réalisée sur 6 mois, en médecine générale, après une hospitalisation en cardiologie pour insuffisance cardiaque. Les traitements des patients en sortie d'hospitalisation , à 3 mois et a 6 mois ont été analysés, et comparés aux recomamndations, ainsi que l'évolution des traitements au cours des 6 mois de suivi. Cette analyse a mis en évidence un faible suivi des recommandations avec une faible prescription des traitements recommandés en terme qualitatif et quantitatif. Il en ressort une certaine inertie concernant la prise en charge du sujet âgé insuffisant cardiaque, exposant cette population à des évènements en terme de morbidité et mortalité.

Download or read book Analyse des pratiques en m decine g n rale sur l optimisation du traitement de l insuffisance cardiaque FEVG alt r e apr s une hospitalisation en cardiologie au CH de Cholet written by Axel Denis and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge de l'insuffisance cardiaque est un enjeu majeur de santé public, l'optimisation du traitement médical permet de réduire la mortalité, le nombre d'hospitalisation, et ainsi de diminuer les dépenses de santé. Le médecin généraliste a par conséquent un rôle clé dans la mise en place et l'optimisation de ces thérapeutiques. Notre étude a pour but d'analyser les pratiques des médecins généralistes dans les suites d'une hospitalisation pour décompensation cardiaque à FEVG altérée ou modérément altérée. Matériel et méthode : 50 patients ont été inclus aux décours d'une hospitalisation en cardiologie au CHU de Cholet entre Aout 2021 et Janvier 2022. Nous avons soumis un questionnaire deux mois après la sortie d'hospitalisation à leurs médecins traitants par contact téléphonique. Résultats : le taux de réponses était de 61%. Tous ont reçu un compte rendu qu'il jugeait suffisamment clair et complet. Quatre-vingt-quatorze pourcents des patients ont consulté leur médecin traitant à 2 mois. Quinze pourcents des patients ont bénéficié de modification thérapeutique, un patient a vu son traitement cardioprotecteur incrémenté. Cinquante-neuf pourcents des médecins interrogés ressentent des difficultés pour l'optimisation des thérapeutiques, principalement en lien avec le risque de iatrogénie. Plusieurs solutions ont été évoquées, comprenant l'amélioration de la communication entre la médecine libérale et hospitalière, maximiser les sorties avec le PRADO ou encore la possibilité d'une consultation rapprochée avec un cardiologue au décours de la sortie d'hospitalisation. Conclusion : le taux d'incrémentation du traitement cardioprotecteur est très faible. Nous avons identifié plusieurs freins ressentis par les médecins généralistes, notamment la crainte de la iatrogénie et la méconnaissance des nouvelles thérapeutiques. Ces résultats sont à nuancer compte tenu des caractéristiques de l'étude et de la population étudiée.

Download or read book Prise en charge des patients insuffisants cardiaques suivis en m decine g n rale written by Jérémy Cousin and published by . This book was released on 2010 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les hospitalisations des patients insuffisants cardiaques pour décompensation sont souvent liées à un défaut d'observance thérapeutique. La plupart de ces patients sont suivis en ambulatoire. Afin de rechercher des pistes d'amélioration de la prise en soins de ces patients en médecine générale, nous avons mené une enquête auprès d'un échantillon représentatif de médecins généralistes aquitains, ainsi qu'auprès de leurs patients insuffisants cardiaques. Le taux de participation global a été de 15,4 %. Ce faible taux est similaire à celui d'autres enquêtes de méthodologie semblable. Les résultats montrent que les médecins généralistes surestimaient le niveau d'adaptation des connaissances de leurs patients insuffisants cardiaques vis à vis des cibles de l'éducation thérapeutique. Selon les médecins participants, 80 % des patients de l'enquête connaissaient suffisamment les signes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque. Cependant 26 % d'entre eux ont témoigné de notions suffisantes à ce sujet. Seuls 15,6 % des médecins ont cité l'amélioration de la qualité de vie comme objectif de l'éducation thérapeutique. Seuls 30 % des patients ont évoqué l'insuffisance cardiaque comme leur problème de santé le plus préoccupant. Les comorbidités doivent donc être bien prises en compte dans la prise en charge et l'éducation thérapeutique des patients insuffisants cardiaques. Les médecins généralistes participants ont affirmé que 14,8 % des patients de l'enquête suivaient un programme d'éducation thérapeutique pour leur insuffisance cardiaque, mais seuls 5 % des patients ont dit participer à un tel programme. La raison la plus souvent invoquée pour la non-participation des patients a été le manque de motivation. Une plus large information pourrait être apportée aux médecins généralistes concernant les moyens de proximité disponibles en matière d'éducation thérapeutique. De plus, une éducation thérapeutique structurée devrait être intégrée aux soins de premier recours.

Download or read book Difficult s rencontr es dans la prise en charge de l insuffisance cardiaque en m decine g n rale written by Jean-François Boulard and published by . This book was released on 2008 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’insuffisance cardiaque représente dans les pays industrialisés un problème majeur de santé publique. Ces dernières années, de nombreuses recommandations fondées sur de solides preuves scientifiques ont mis en avant l’efficacité de différentes classes médicamenteuses mais aussi l’intérêt de l’éducation, d’une prise en charge pluridisciplinaire et d’une démarche diagnostique standardisée. Cependant, on constate que les pratiques en médecine générale diffèrent significativement des recommandations. Pourquoi n’arrive-t-on pas à mettre en place ces outils dans la vie réelle. L’objectif de ce travail a été d’évaluer auprès de médecins généralistes les difficultés rencontrées dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque et leurs attentes dans ce domaine, en se focalisant sur trois thèmes : les pratiques du médecin généraliste, sa relation avec l’hôpital, sa relation avec le patient insuffisant cardiaque. Méthodes : Il a été réalisé une étude prospective sous forme d’entretiens directifs auprès de 50 médecins généralistes exerçant en périphérie d’un hôpital. Un questionnaire standardisé, comportant des questions à choix multiples et des questions ouvertes a servi de support. La partie fermée du questionnaire a fait l’objet d’un dénombrement descriptif. La partie ouverte a fait l’objet d’une synthèse structurée en plusieurs thèmes. Résultats : Pour les médecins interrogés : 66% jugent que les insuffisants cardiaques représentent une proportion faible à très faible de leurs consultations ; 92% s’estiment être de moyennement à très bien informés des recommandations ; 66% souhaiteraient des réunions de perfectionnement de la part de l’hôpital ; 62% considèrent les cardiologues hospitaliers apparaissent insuffisamment accessibles ; 94%, 88%, 82%, 100%, 40% et 54% manipulent sans difficulté les IEC., les ARA-II, la spironolactone, les diurétiques, les beta-bloquants et les digitaliques ; 8 % participent à un réseau formalisé «Insuffisance Cardiaque» ; 84% estiment que les patients ont une mauvaise représentation de leur maladie ; 52% savent qu’une éducation est dispensée à l’hôpital ; 82% la jugent de moyennement à très peu efficace ; 46% ne rencontrent que rarement d’importants obstacles à l’observance, 54% en observent moyennement souvent à toujours. Conclusion : Il apparaît souhaitable de développer les outils de communication et de coordination ville/hôpital, de mieux définir le rôle de chacun, d’améliorer l’accès aux soins hospitaliers et de favoriser la prise en charge multidisciplinaire. Au niveau de la formation, il faut mieux définir la démarche diagnostique, la place et les modalités de mise en œuvre des différentes thérapeutiques (médicamenteuses ou non). La prise en charge du sujet âgé poly-pathologique et le manque de temps restent des problèmes majeurs en médecine générale

Download or read book L insuffisance cardiaque et vous written by Pauline Dabrowski and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : création d'un questionnaire qui a pour but de simplifier l'identification des objectifs éducatifs des patients insuffisants cardiaques chroniques à aborder à la consultation post hospitalisation avec le médecin généraliste. L'objectif secondaire de l'étude est de favoriser la communication entre les structures hospitalières et les cabinets de ville pour une meilleure prise en charge interdisciplinaire. Matériels et méthodes : étude transversale descriptive multicentrique avec un recrutement de janvier 2020 à août 2020. Le taux de participation est de 46 patients sur les 53 sollicités. Les critères d'inclusion étaient : patient atteint d'une insuffisance cardiaque chronique documentée à FEVG préservée ou réduite, un motif d'hospitalisation pour décompensation cardiaque aiguë, une décompensation cardiaque aiguë durant le séjour hospitalier, âgé de plus de 18 ans et capable de lire, d'écrire et de comprendre la langue française. Une analyse du questionnaire par tri à plat a été effectuée. Résultats : le questionnaire regroupe les 6 grands axes du diagnostic éducatif. La connaissance de la population permet une meilleure orientation dans le parcours de soin. Le suivi par un professionnel spécialisé était adéquat contrairement au suivi au domicile. Les connaissances théoriques sur la pathologie et les règles hygiéno-diététiques sont améliorables avec un manque d'application des recommandations. L'intérêt autour du ressenti du régime hyposodé donne une nouvelle approche à l'éducation thérapeutique. Conclusion : le bilan éducatif sous forme de questionnaire élaboré en fin d'hospitalisation facilite le travail du médecin généraliste et de ses coordinateurs. Une démarche éducative plus personnalisée et une meilleure compréhension des avantages et freins perçus pourrait tendre à une meilleure prise en charge globale du patients insuffisant cardiaque chronique. L'avènement des nouvelles technologies peut être une solution à un meilleur suivi à distance.

Download or read book Analyse du parcours de soin du patient en insuffisance cardiaque aigu au sein d un centre hospitalier g n ral written by Alexia Moreau and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La majorité des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë sont admis via les urgences. Leur parcours de soins n'est pas optimal. Notre étude vise à caractériser les patients insuffisants cardiaques admis aux urgences et évaluer leur parcours de soins. Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, mono centrique réalisée à partir d'une analyse des dossiers de tous les patients admis dans la structure d'urgences adultes de notre hôpital du 1er janvier au 9 avril 2018 avec comme diagnostic principal une insuffisance cardiaque aiguë. Nous avons inclus 100 patients successifs dont 55% d'hommes et un âge médian de 84 ans. Parmi eux, 96% avaient une insuffisance cardiaque connue et 46% ont été hospitalisés pour décompensation cardiaque dans l'année. Seulement 6% des patients ont appelé le Centre 15 et 35% leur généraliste. Six pourcents ont été pris en charge par le SMUR. A l'admission, la PAs médiane était de 147.1±33.0 [69;261] mmHg, la PAd 78.4 ± 19.6 [48;152] mmHg et la FC médiane était de 89.5 ± 21.3 [50;146]. La durée médiane entre le début de la symptomatologie et la consultation est de 2,95 jours. Le sepsis et l'arythmie étaient les deux facteurs de décompensation les plus fréquents (23% et 20%). Deux patients étaient en état de choc cardiogénique. Cinq dossiers comportent le compte-rendu d'une échographie faite par un urgentiste. A la sortie des urgences, 18% des patients ont été adressés en USIC, 70% en cardiologie et 22% dans d'autres services de médecine. La durée médiane de séjour était de 7,12 jours. En fin de séjour, 72% des patients sont rentrés à domicile, les autres en SSR ou EHPAD. Deux patients ont été inclus dans le réseau PRADO insuffisance cardiaque et 8 dans un réseau gériatrique ville-hôpital. La mortalité intrahospitalière est de 9%. La prise en charge de la décompensation cardiaque aiguë aux urgences concerne majoritairement des personnes âgées déjà connues pour insuffisance cardiaque. Une prise en charge par un réseau de soin ville-hôpital devrait permettre une sortie plus précoce, un retour à domicile plus fréquent, une adaptation des traitements en ambulatoire, une coordination du suivi par la médecine de ville et des réhospitalisations moins fréquentes ou des hospitalisations directes en cardiologie.

Download or read book Int r t et place de la m decine g n rale dans la surveillance clinique et biologique des patients insuffisants cardiaques et coronariens quatre six semaines apr s la fin de la prise en charge au SSR de cardiologie vasculaire du centre hospitalier d Arles written by Guillaume Calhiol and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Étude : intérêt et place de la médecine générale dans la surveillance clinique et biologique des patients insuffisants cardiaques et coronariens quatre à six semaines après la fin de la prise en charge au SSR de cardiologie-vasculaire du centre hospitalier d'Arles. Introduction : la réadaptation cardiaque occupe une place de plus en plus importante de nos jours. Bien que primordiale, la place du médecin généraliste dans la surveillance des patients rééduqués est très peu définie. Les médecins traitants sont confrontés à la lourdeur et au nombre de courriers médicaux pour un temps de consultation limité et un afflux de patients de plus en plus important. La coordination ville-hôpital est souvent difficile à mettre en place. L'objectif de ce travail est d'établir un outil susceptible d'aider le médecin généraliste dans l'évaluation du patient au décours de sa prise en charge au SSR qui respecte le temps imparti d'une consultation de ville, qui permet d'embrasser la pathologie et le suivi de ces patients et qui permet de juger la plus-value apportée par les quatre semaines de rééducation. Matériel et méthode : afin de répondre à cet objectif, nous avons réalisé une étude transversale sur une cohorte de patients. Les patients ont été vus au cours d'une consultation de médecine générale, quatre à six semaines après la fin de leur rééducation au SSR. Les critères de surveillance que nous avons choisis sont tous parfaitement établis par les sociétés savantes. Une fiche a été créée pour la réalisation de ces entretiens individuels, elle apparait sous la forme d'une « check-list » comprenant des critères cliniques et biologiques. Résultats : les résultats montrent que la durée moyenne de nos entretiens était de 14 minutes et 24 secondes, l'utilisation de cet outil est donc possible en consultation de médecine générale. Nous avons constaté une bonne évolution clinique de nos patients. Toutefois de nombreux critères de surveillance n'étaient pas dans les cibles des recommandations et ce malgré une prise en charge renforcée par une équipe multidisciplinaire au cours du SSR. D'un point de vue clinique les résultats du score NYHA, de la TAS, de la FC, du poids, de l'IMC et des OMI montrent un réel intérêt dans la surveillance. Sur le plan biologique, le NT-proBNP doit servir de valeur de référence et de pronostic. La mesure du LDL-cholestérol montre que la plus grande majorité de nos patients n'a pas atteint les objectifs. L'hémoglobinémie révèle une anémie qui représente un moins bon pronostic de survie. La mesure du DFG montre une disparité dans les résultats et la nécessité d'une surveillance étroite chez ces patients poly médicamentés. L'HbA1c n'a pas été retenue comme étant un critère pertinent. Le questionnaire d'observance des médicaments, montre un réel intérêt avec la possibilité de mettre en place des aides (pilulier, IDE, rdv programmé.). Les résultats du questionnaire d'activité physique prouvent la nécessité d'une réévaluation à courte distance. L'évaluation du tabac montre une consommation pour six patients de l'étude et prouve un réel intérêt.

Download or read book Suivi imm diat au d cours d une hospitalisation pour insuffisance cardiaque aigu written by Isabelle Corman and published by . This book was released on 2012 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La période suivant une hospitalisation pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est à risque d’évènements. L’objectif de cette étude est de détailler la réalité du suivi médical au décours immédiat de l’hospitalisation. Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, monocentrique, chez des patients hospitalisés pour ICA. La prise en charge ambulatoire au cours des 3 mois suivants l’hospitalisation ainsi que les évènements cliniques intercurrents ont été analysés à partir d’informations obtenues par contact téléphonique avec le patient, et avec le cardiologue et/ou médecin traitant. Notre étude a inclus 109 patients consécutifs (75 ans [IQR 61;84], 41% de femmes, 34% avec FEVG≥50%). A 3 mois, 10 patients étaient décédés et 28 réhospitalisés. Au terme du suivi, 56% des patients avaient consulté leur médecin généraliste et 57% leur cardiologue avec un délai médian de première consultation respectivement de 16[7;35] et 43[29;79] jours. Le taux de prescription d’IEC/ARA2 était de 82% (20% aux doses cibles), de bêtabloquants de 77% (9% aux doses cibles) et d’antagonistes des récepteurs à l’aldostérone de 25%. Aucune modification thérapeutique n’était rapportée chez 49% des patients. Un bilan biologique avait été réalisé dans les 15 jours chez 48% des patients. Enfin, les patients déclaraient suivre un régime dans 53% des cas et 58% n’avaient aucune connaissance de leur maladie. Cette étude confirme un taux élevé d’évènements au décours d’une hospitalisation pour ICA et montre une relative inertie dans la prise en charge chez la moitié des patients. Ceci justifie la mise en place de procédures permettant un suivi ambulatoire plus structuré et intensif.

Download or read book La prise en charge de l insuffisance cardiaque chronique en m decine g n rale guid e par la variabilit individuelle du BNP brain natriuretic peptide written by Karim Bourada and published by . This book was released on 2012 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Malgré les grandes avancées thérapeutiques, l’évolution de l’insuffisance cardiaque est toujours alourdie par des hospitalisations fréquentes et une mortalité importante. La valeur diagnostique du BNP (Brain Natriuretic Peptide) a été confirmée, sa valeur pronostic a été étayée par plusieurs études et son intérêt dans le suivi de l’insuffisance cardiaque continue d’être exploré. Pour confirmer la valeur pronostic du BNP, nous avons voulu apporter notre modeste contribution en réalisant une étude prospective sur une période de 06 mois, sur un échantillon de 60 patients, suivi par des médecins généralistes après hospitalisation pour poussée d’insuffisance cardiaque. L’étude a consisté à évaluer et comparer la prise en charge dans deux groupes de patients en tenant compte de la variation individuelle du BNP par rapport à sa valeur plasmatique à la sortie d’hospitalisation, dans l’un et dans l’autre, en tenant compte que du suivi clinique. Dans les deux groupes, les paramètres étudiés étaient le taux de décès et de réhospitalisation à 06 mois. Les résultats de notre étude n’ont pas montré de différence significative entre les deux groupes concernant le taux de décès et de réhospitalisation, même si la valeur prédictive positive était confirmée

Download or read book Utilisation de la t l surveillance dans le suivi des insuffisants cardiaques domicile written by Olivier Thomas (médecin).) and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) est un enjeu de santé publique majeur et la télésurveillance est en plein essor dans ce domaine. Elle a pour objectif de réduire les hospitalisations pour décompensation cardiaque. Matériel et méthode : C'est une étude quantitative, rétrospective, multicentrique, regroupant 464 patients IC, inclus du 29/06/2011 au 06/08/2020. Les patients bénéficient soit d'un suivi par télésurveillance soit d'un suivi par appels téléphoniques le cas échéant. Des consultations régulières d'éducation thérapeutique avec des infirmières diplômées d'état et des diététiciennes sont organisées, ainsi que des ateliers de groupe. Le critère de jugement principal est l'analyse du nombre moyen de jours d'hospitalisation pour IC avant et après inclusion. Résultats : Nous constatons un an avant l'inclusion, que le nombre moyen de jours d'hospitalisation pour IC est de 10,30. Après un an de suivi le nombre moyen de jours est de 2,58 soit un risque relatif divisé par quatre et statistiquement significatif (RR=0,25 , IC excluant la valeur 1 , et p-value

Download or read book Le parcours de soins du patient insuffisant cardiaque chronique entre deux hospitalisations pour d compensation aigu written by Romane Mirieu de Labarre and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: l'insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie chronique fréquente et grave, dont l'évolution est ponctuée de décompensations qui nécessitent généralement une hospitalisation. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'IC apparaît comme un enjeu de santé publique. Objectifs: caractériser le parcours de soins entre deux hospitalisations pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA). Méthodes: il s'agissait d'une enquête prospective uni-centrique à l'hôpital de Libourne. Une fiche de recueil de données sur le parcours de soins, le traitement entrepris, les caractéristiques clinico-biologiques et les connaissances des patients atteints d'ICA a été réalisée dans le service de cardiologie, gériatrie et médecine interne. Le critère d'évaluation principal était la nature des filières suivies par les patients, les critères secondaires concernaient le délai entre les premiers symptômes et la prise en charge médicale, les traitements administrés, le profil clinico-biologique des patients et les examens para-cliniques entrepris. Résultats : entre le 01/10/2018 et le 31/05/2019, 66 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 78.4 ans, il y avait 56% d'hommes. 56% des patients avaient un traitement adapté à leur entrée. La durée médiane entre deux hospitalisations était de 5 mois. Le délai entre l'apparition des symptômes et la consultation était de 5 jours. La durée médiane de séjour était de 14.5 jours. L'étiologie la plus fréquente de décompensation est la cardiopathie ischémique (43.9%). Dans 54.5% des cas, aucun facteur déclenchant n'a été retrouvé. 31.8% des patients ont rapporté avoir déjà eu une éducation thérapeutique. 44% disaient connaitre les signes d'alerte de l'ICA. Dans l'ordonnance de sortie, 60% des patients ont eu une augmentation de leur dose de diurétiques. 69.7% des patients sont rentrés à domicile. Un rendez-vous avec un cardiologue a été programmé en post-hospitalisation dans 56% des cas et avec le médecin traitant dans 60.6% des cas. Conclusion : cette étude met en lumière des axes d'amélioration. Il faut renforcer l'éducation thérapeutique, raccourcir les délais de consultation après l'installation des premiers symptômes. Le lien ville hôpital doit être renforcé. L'identification du parcours de soins devrait permettre un suivi renforcé du patient et une diminution du nombre de réhospitalisations à un an.

Download or read book tat des lieux du suivi des recommandations en mati re d ducation th rapeutique des patients insuffisants cardiaques soissonnais recrut s en m decine g n rale written by Aurélie Moulla and published by . This book was released on 2011 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: On estime actuellement que 500 000 personnes sont atteintes d’insuffisance cardiaque (IC) en France. L’évolution de cette maladie est marquée par des hospitalisations pour décompensation dont 30% sont considérées comme évitables car secondaires à un défaut d’adhérence au régime alimentaire, une mauvaise observance médicamenteuse ou à une prise en charge inadéquate dès l’apparition des premiers signes de déstabilisation de la maladie. La HAS et l’ESC ont inscrit l’ETP dans les recommandations de prise en charge des patients et, depuis 2009, l’ETP est encadrée par la loi HPST. Notre enquête a été réalisée auprès de 22 patients soissonnais, entre janvier et mars 2011, afin de déterminer quelles étaient leurs connaissances et leurs pratiques vis-à-vis de l’insuffisance cardiaque. Ils ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire, élaboré selon les recommandations actuelles, sur leur savoir, leur savoir-faire et leur savoir-être. Les résultats ont montré qu’un seul patient avait bénéficié d’un programme d’ETP au cours d’une rééducation cardiaque, que 4 patients citaient l’IC dans leurs antécédents et que 2 patients connaissaient le traitement spécifique de l’insuffisance cardiaque. Les patients les plus à risque de décompensation (groupe des patients les plus âgés et patients au stade III de la NYHA) ont les résultats aux scores de savoir, savoir-faire et savoir-être les plus bas. Trois patients avaient une attitude adaptée (augmentation de la posologie de diurétique et/ou demande d’avis médical) en cas d’apparition de signes de décompensation. Les patients qui avaient les meilleurs scores de savoir avaient également les meilleurs scores de savoir-faire et de savoir-être. Cette étude a montré que les patients insuffisants cardiaques soissonnais avaient des connaissances concernant leur maladie mais qu’ils ne savaient pas faire face, notamment, aux signes de décompensation. Cette étude a montré que malgré un programme d’ETP dispensé en ambulatoire par un hôpital local, il était nécessaire d’améliorer le recrutement des patients, notamment les plus à risque. Il semble nécessaire de continuer à promouvoir les programmes d’ETP auprès des professionnels de santé et des patients et d’améliorer les liens entre les différents acteurs du système de santé. Actuellement, trois éléments en cours de développement pourraient aider au développement de ce lien : le dossier médical personnel, les réseaux de santé et les maisons de santé.

Download or read book Le CASIC un nouvel outil de coordination pour le suivi du sujet insuffisant cardiaque written by Victoria Delattre and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique dont la prévalence et les hospitalisations récurrentes augmentent. En vue d'améliorer le suivi de ces patients, la création d'un nouvel outil est né : Le CASIC. Le CASIC est-il un outil d'amélioration du parcours de soin des patients insuffisants cardiaques suivi en ambulatoire dans le NPDC selon les cardiologues ? Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative auprès de cardiologues. Onze entretiens semi dirigés ont été réalisés sur le territoire du NPDC. La retranscription ad integrum et double codage des entretiens ont permis une triangulation des données. Résultats : Les cardiologues font le constat d'une nécessité de l'amélioration de la coordination des soins des patients IC. Les principales problématiques soulevées sont le manque de lien lors du relai ville-hôpital, les séjours hospitaliers de plus en plus courts ne permettant pas d'avoir assez de recul sur les thérapeutiques introduites. Le CASIC a reçu un accueil plutôt favorable par les cardiologues. Ils ont proposé des améliorations de l'outil comme faire figurer l'ordonnance détaillée avec les motifs de changements thérapeutiques et également les principaux résultats biologiques mais aussi, permettre aux intervenants de laisser des transmissions et de pouvoir interagir avec le CASIC. Le format proposé par les cardiologues était une version papier, du fait d'une patientèle âgée, mais il serait intéressant d'en faire une version informatisée à l'avenir. Enfin, le CASIC doit être simple, facile d'utilisation, personnalisé au patient et à ses attentes et inclure absolument les aidants dans les intervenants. Conclusion : Le CASIC est un projet qui selon les cardiologues pourrait améliorer le parcours de soins des patients IC. Plusieurs paramètres seront à prendre en compte au moment de la mise en place de l'outil afin d'optimiser son fonctionnement.

Download or read book Etude de faisabilit d un registre de patients admis aux urgences en insuffisance cardiaque aig e written by Aurélia Ghibaudo and published by . This book was released on 2020 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Int r ts et difficult s de l ducation th rapeutique de l insuffisant cardiaque en m decine g n rale written by Stéphanie Feitor and published by . This book was released on 2011 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'éducation thérapeutique est devenue un des fondements du traitement de toute maladie chronique, notamment de l'insuffisance cardiaque. En effet, il s'agit d'une pathologie fréquente et responsable de nombreuses hospitalisations pouvant être évitées pour certaines. L'éducation thérapeutique a pour but d'autonomiser le patient dans la gestion de sa maladie (traitement, signes de décompensation cardiaque, régime hyposodé, activité physique). Mais pour cela, sont requises certaines compétences propres à l'éducation thérapeutique : une formation adéquate du personnel, des outils de support, du temps à consacrer, et éventuellement un lieu dédié. Notre travail a consisté à suivre pendant 6 mois une cohorte de 40 patients : 20 patients éduqués à l'insuffisance cardiaque et 20 patients non éduqués. Après avoir comparé les connaissances des 2 groupes concernant leur maladie, nous avons étudié différents paramètres tels que, entre autres, le nombre de consultations chez le médecin traitant, chez le cardiologue, le nombre d'hospitalisations, les motifs de consultations et d'hospitalisations, les modifications de traitement. Notre étude a permis, outre de montrer l'intérêt évident de l'éducation thérapeutique, de définir les difficultés rencontrées dans ce projet à tous les niveaux (patients, professionnels de santé, financements, matériel, etc) dans la pratique quotidienne médicale de l'éducation thérapeutique.

Download or read book Pronostic et gestion des patients hospitalis s pour insuffisance cardiaque aigu dans le service de cardiologie de l H pital Nord en 2017 written by Camille Ait-Ammar and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique dont la prévalence actuelle est de 2% dans les pays développés et augmente considérablement avec le vieillissement de la population. Cette pathologie a une évolution chronique entrecoupée d'épisodes aigus de décompensations à l'origine même du pronostic, avec une mortalité estimée à 75% 5 ans après la première hospitalisation. C'est dans ce contexte que l'enjeu actuel est de prévenir ces évènements en mettant en place un suivi à domicile grâce à des unités de télémédecine. L'étude REPORT HF précise qu'il existe des spécificités liées à chaque centre concernant la population, les facteurs prédictifs et les prises en charge. Nous avons alors cherché à caractériser de façon spécifique le pronostic des patients insuffisants cardiaques de notre centre afin d'envisager des moyens adaptés de prévention notamment grâce au développement récent d'une unité de télésurveillance. Méthode : nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle rétrospective monocentrique entre le 1er janvier 2017 et le 1er janvier 2020 au sein du service de cardiologie de l'hôpital Nord. Nous avons inclus tous les adultes hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë durant l'année 2017 et ayant survécu à leur hospitalisation. Nous avons suivi les patients jusqu'au 1er janvier 2020 et recueilli toutes les ré hospitalisations et tous les décès. Le critère de jugement principal était le pourcentage de jours perdus en hospitalisation pour ICA ou décès cardiovasculaires. Les critères de jugement secondaires étaient les taux d'incidence cumulée des mortalité CV/ré hospitalisation pour ICA, des ré hospitalisations pour ICA, décès cardiovasculaires et décès toutes causes. Résultats : en 2017, 458 patients ont été inclus, 49% étaient porteurs d'une FEVG préservée, 19% d'une FEVG moyennement altérée et 33% d'une FEVG altérée. Dans notre population, le taux de ré hospitalisations pour ICA ou décès cardiovasculaire était de 23% à 6 mois puis 32% à 1 an. Après un suivi médian de 26 mois, nous avons estimé que le pourcentage de jours perdus en ré hospitalisation pour ICA ou décès CV était de 10%, représentant une moyenne de 37 jours par an. A 1 an, le taux le taux de mortalité CV seule de 10%, celui de ré hospitalisation pour ICA de 28% et le taux de mortalité toutes causes était de 19%. Dans notre cohorte, les patients dont la FEVG était moyennement altérée présentaient un meilleur pronostic que les deux autres groupes de FEVG avec notamment moins de décès toutes causes. Les deux facteurs prédictifs d'évènements qui ont été mis en évidence étaient l'âge et l'ATCD d'IDM pour le groupe HFrEF, le BNP de sortie élevé pour le groupe HFmrEF et l'ATCD de décompensation cardiaque en 2016 pour le groupe HFpEF. Conclusion : notre étude a pu caractériser la population d'insuffisants cardiaques de notre centre, en déterminer le pronostic et en identifier les facteurs prédictifs de ré hospitalisation pour ICA ou décès CV. Ceci nous permettra d'adapter notre prise en charge et d'améliorer le pronostic de notre centre.

Download or read book Faisabilit d une check list de sortie d hospitalisation pour insuffisance cardiaque d compens e written by Malika Saadi and published by . This book was released on 2018 with total page 48 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque décompensée est une complication grave. La sortie d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque décompensée est une période vulnérable. Une réduction de la mortalité et des ré-hospitalisations est décrite lorsque les recommandations sont parfaitement appliquées, et que la sortie d'hospitalisation est encadrée, avec entre autres la réalisation d'une check-list de sortie. L'objectif principal de cette étude est de déterminer la faisabilité d'une check-list de sortie d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque décompensée - celle du site de la Société française de cardiologie -, et l'objectif secondaire d'évaluer son remplissage. MATERIEL ET METHODES : étude descriptive, monocentrique, prospective sur une durée de 6 mois, qui a débuté après l'introduction de la check-list de sortie d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque décompensée dans le service de Cardiologie de l'hôpital Lariboisière. Le critère d'inclusion était la sortie d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque décompensée. La gestion des patients a été laissée à l'appréciation du médecin. La check-list devait être remplie à la sortie du patient. Il n'y a pas eu de suivi après la sortie. Le critère de jugement principal était le taux de remplissage de la check-list. La qualité du remplissage a également été évaluée. RESULTATS : entre le 11 janvier 2018 et le 10 juillet 2018, dans le service de cardiologie de l'hôpital Lariboisière, ont été inclus 94 patients. Le taux de réalisation de la check-list de sortie d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque décompensée a été de 53 %. La quasitotalité des check-lists recueillies a été complétée intégralement. 57 % des patients avaient une fraction d'éjection altérée. Parmi les différents items de la check-list de sortie d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque décompensée, seules les prescriptions d'inhibiteur de l'enzyme de conversion/ antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (p=0.017), d'antagoniste des récepteurs minéralo-corticoïdes (p