Download or read book Suivi des patients sous anticoagulants oraux directs dans un centre hospitalier g n ral et dans une officine de Seine Saint Denis written by Sarah Roland and published by . This book was released on 2018 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Anticoagulants oraux directs written by Boutheyna Bouchbout and published by . This book was released on 2022 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux sont indiqués dans la prévention des complications majeures des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des embolies pulmonaires (EP). Cette classe thérapeutique (notamment les AVK) est associée à un fort risque d'accidents hémorragiques : en tête de la liste nationale des « Never Events » publiée par l'ANSM (2012) représentant les événements indésirables qui pourraient être évités. La prévention des risques liés à la iatrogénie constitue un enjeu majeur de santé publique. L'information et l'éducation du patient « acteur de sa santé » permettraient de réduire ces risques. Dans ce contexte, le Service de Cardiologie et la Pharmacie à usage intérieur du CASH de Nanterre ont développé un PAAP (Programme d'Action et d'Accompagnement du Patient) destiné aux patients sous Anticoagulants oraux directs (AOD). L'objectif de notre étude est de montrer l'impact du PAAP dans l'amélioration du suivi, la connaissance et l'observance des patients sous anticoagulants oraux directs. Cette étude a mis en lumière la nette amélioration de la compréhension de la maladie, du traitement et des complications de la maladie avec un maintien de l'information dans le temps, grâce au support écrit « Mon guide anticoagulant ». Ce travail s'inscrit dans une démarche de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse et des liens villes-hôpitaux. Le rôle du pharmacien d'officine, grâce aux entretiens pharmaceutiques reste une étape indispensable et à valoriser
Download or read book Les anticoagulants oraux directs et les sujets g s written by Ouarda Sbiybi and published by . This book was released on 2017 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'engouement initial observé à l'arrivée sur le marché des anticoagulants oraux directs, justifié par l'absence de nécessité en routine de surveillance biologique de leur activité anticoagulante, et leur posologie à doses fixe, semble, actuellement, se confronter aux difficultés rencontrées dans la "vie réelle", car leur utilisation est plus complexe qu'annoncé. Plusieurs produits sont actuellement disponibles, et d'autres sont à venir : leurs posologies, indications et contre-indications sont souvent différentes; leur efficacité antithrombotique n'est pas identique ; un même produit peut avoir des posologies différenciées selon l'indication et l'état physiologique du patient. Un bilan clinique et biologique est donc nécessaire à l'initiation du traitement, ainsi que lors de son suivi, et les recommandations sont d'autant plus exigeantes que le patient est âgé et fragile, avec n profil instable. Objectifs : L'objectif principal est d'analyser la conformité de la prescription des AOD (indication, choix et posologie de la molécule). Les objectifs secondaires consistaient à évaluer le respect des précautions d'emploi à l'initiation et lors de la surveillance du traitement, et à apprécier l'incidence des complications hémorragique lors du suivi thérapeutique chez le sujet âgé. Matériels et méthodes : Dans le cadre d'un audit de pratique analytique et rétrospectif, nous nous sommes interessés aux modalités de prescription et de surveillance des anticoagulants oraux directs par les médecins chez les patients de plus de 65 ans en fibrillation auriculaire et/ou présentant une maladie thromboembolique veineuse active, en Seine-Saint-Denis. Résultats : 53 patients âgés de plus de 65 ans ont été inclus, avec une prédominance féminine. 17,6 % des patients en fibrillation auriculaire reçoivent un AOD en dehors des recommandations ; 7,4 % des sujets ne reçoivent pas la bonne molécule, et les bilans biologiques recommandés sont rarement réalisés, aussi bien à l'introduction du traitement que lors de la surveillance. 11,3 % des personnes étudiées sont traitées avec des posologies non adaptées à leur statut rénal. Conclusion : il est nécessaire que les médecins soient mieux informés et formés sur les modalités de prescription des anticoagulants oraux directs, afin d'améliorer la sécurité d'emploi de ces nouveaux médicaments
Download or read book Contr le des syndromes h morragiques sous anticoagulants oraux directs en urgence written by Christine Owona and published by . This book was released on 2017 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont composés de deux classes définies selon leur cible (anti-IIa ou anti-Xa). Depuis peu, il existe un antidote spécifique du dabigatran permettant de neutraliser son effet anticoagulant. Pour les autres AOD, la réversion de l'effet anticoagulant repose sur les concentrés de complexes prothrombiniques (CCP) dont l'efficacité peut être discutée. L'objectif de notre étude a été de décrire la prise en charge des patients présentant un syndrome hémorragique sous AOD. Méthodes : Entre septembre 2012 et septembre 2016, tous les patients admis aux urgences et présentant un syndrome hémorragique sous AOD (dabigatran, rivaroxaban et apixaban) ont été inclus dans cette étude. Les caractéristiques cliniques ont été colligées, au moins un dosage de l'AOD a été réalisé à l'admission, les traitements ont été répertoriés et un suivi à 30 jours réalisé. Trois groupes de patients ont été constitués : Groupe D (patients sous dabigatran), groupe R (patients sous rivaroxaban) et groupe A (patients sous apixaban). Les résultats ont été exprimés par la médiane [interquartile], le nombre ou les pourcentages. Résultats : Quatre-vingt huit épisodes hémorragiques ont été répertoriés chez 84 patients, l'âge médian était de 78 [70-83] ans. L'hémorragie était d'origine digestive 35 (40%) fois, intracrânienne 10 (11%), otorhinolaryngologique 19 (12%), ostéoarticulaire 9 (10%) et autre 15 (17%). Un syndrome hémorragique sous dabigatran a été constaté chez 23 (26%) patients, sous rivaroxaban chez 54 (61%) et sous apixaban chez 11 (13%). Une hémorragie active avec un état hémodynamique instable (HI) et une hémorragie active avec une hémodynamique stable (HS) ont été constatées 2 (2%) et 52 (59%) fois, respectivement. Parmi les patients du groupe D, une HI et HS ont été constatées chez 0 et 13 (57%) patients, chez 2 (4%) et 30 (56%) du groupe R et chez 0 et 9 (82%) du groupe A. A l'admission, les taux sériques médians étaient de 135 / 262 /20l ng/ml pour le dabigatran / le rivaroxaban /1'apixaban, respectivement. Une expansion volémique par cristalloïde a été réalisée 36 (41%) fois tandis qu'une aminé vasopressive n'a été prescrite qu'une fois. Un apport de concentrés globulaires et de plasma frais congelé a été nécessaire 23 (26%) et 8 (9%) fois, respectivement. Du CCP sous forme non activée a été apporté 23 (26%) fois et 1 (1%) fois du CCP sous forme activée. Un geste hémostatique (en association au traitement ou seul) a été nécessaire 23 (32%) fois : endoscopie digestive (n = 5), embolisation artérielle (n = 2), tamponnement nasal (n = 19). Une hospitalisation a été nécessaire 56 (64%) fois. La mortalité hospitalière a été de 4% dont 2 décès étaient en relation avec le syndrome hémorragique (hémorragies intracérébrales). Aucun patient n'est décédé dans les 30 jours suivant sa sortie d'hospitalisation. Un arrêt définitif de l'anticoagulation a été ordonné chez 19 (22%) patients. Trois récidives thromboemboliques ont été notées à 30 jours. Conclusion : Le traitement des hémorragies sous AOD permet un contrôle de ces dernières dans la plupart des cas. L'emploi des CCP demeure dépendant de l'intensité du syndrome hémorragique et de sa cause.
Download or read book Am lioration du suivi des patients sous anticoagulants oraux gr ce aux entretiens pharmaceutiques written by Anna Lombardozzi and published by . This book was released on 2019 with total page 276 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux sont des médicaments indispensables à la prévention et au traitement de nombreuses pathologies. Ces quinze dernières années, leur utilisation a plus que doublé. A tel point qu'aujourd'hui, les patients suivant un traitement anticoagulant ne sont plus rares. Toutefois, et malgré leur démocratisation, les anticoagulants oraux demeurent des médicaments à risques. Ils appartiennent en effet à une classe médicamenteuse où les risques iatrogènes sont les plus élevés. On compte ainsi près de 5000 décès par an dus aux AVK. Ce risque emporte avec lui une nécessaire prévention préalable. C'est pourquoi les entretiens pharmaceutiques ont pu être préconisés pour les patients suivant un traitement anticoagulant. Cette thèse a donc été l'occasion d'étudier l'impact des entretiens pharmaceutiques sur les connaissances des patients, notamment à l'occasion de trois années à l'Hôpital d'Instructions des Armées Laveran. Cette thèse a également permis d'analyser l'impact officinal et la vision actuelle qu'ont les pharmaciens d'officines de ces entretiens pharmaceutiques.
Download or read book Etude en vie r elle des anticoagulants oraux directs written by Aude Blanchard and published by . This book was released on 2015 with total page 314 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans le contexte de l’arrivée controversée il y a 6 ans des Anticoagulants Oraux Directs (AOD) dont les risques hémorragiques semblent incertains, nous avons décidé de réaliser une étude sur ce risque en vie réelle ainsi que sur les données descriptives des patients et des prescriptions. Nous avons ainsi suivi sur une période de 3 mois un groupe de 50 patients hospitalisés au Groupement Hospitalier Lyon Sud entre juin et octobre 2013 et traités en AOD. L’étude EVRAD n’a pas mis en évidence une fréquence d’effets indésirables, y compris d’hémorragies, supérieure aux études cliniques, elle serait même moins élevée. Leur sécurité semble donc satisfaisante avec une efficacité importante puisqu’aucun accident thrombotique n’a été rapporté. En revanche le taux de décès et d’hospitalisations serait plus important et certainement lié à un profil physiopathologique plus à risque, et notamment plus âgé, dans cette étude en vie réelle. Au niveau des interactions médicamenteuses, seuls les Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de Sérotonine ont été reliés à une augmentation d’effets indésirables et la digoxine à un nombre élevé d’interruptions de traitements. On constate par ailleurs que l’encadrement et l’information autour de ces médicaments anticoagulants sont jugés insuffisants avec 76% des patients interrogés déclarant ne pas avoir été informés. En définitive l’étude EVRAD a permis de mettre en évidence le besoin de développer la communication et les entretiens sur les AOD auprès des patients à l’hôpital ou en ville, et notamment chez les personnes les plus fragiles
Download or read book Mise en place de consultations pharmaceutiques sur les anticoagulants oraux written by Maxence Watel and published by . This book was released on 2021 with total page 65 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : Le but de l'étude est de savoir si les consultations pharmaceutiques mises en place permettent une transmission efficace et durable du bon usage des traitements anticoagulants oraux auprès des patients. Protocole : Il s'agit d'une étude prospective de type avant/après. La connaissance des patients sur leur traitement anticoagulant oral est évaluée juste avant la consultation pharmaceutique, juste après cette consultation et 1 mois après cette consultation. Malades : Les patients inclus sont des patients hospitalisés dans le service de médecine du Centre Hospitalier de Wattrelos et qui sont sous traitement anticoagulant oral (de type Anti-Vitamine K ou Anticoagulant Oral Direct). 77 patients n'ont pas été inclus, 54 patients ont été inclus. Sur les 54 patients inclus (ayant bénéficié de la consultation), 43 patients ont bénéficié du suivi téléphonique. Intervention : L'inclusion des patients s'est déroulée sur une période de 6 mois. Leurs connaissances ont été évaluées à l'aide de questionnaires (questionnaire identique pour la consultation dans le service et le suivi téléphonique). Critère de jugement principal : le critère de jugement principal était l'augmentation significative du score de connaissance grâce à la consultation (avant consultation versus juste après consultation, ainsi qu'avant consultation versus 1 mois après consultation). Résultats : Le score moyen des 54 patients était de 10,7/20 avant consultation contre 18,4/20 juste après consultation (augmentation significative, p-value
Download or read book Patients trait s par anticoagulants oraux directs written by Adrien Salomon and published by . This book was released on 2017 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les entretiens pharmaceutiques font partie des nouvelles missions du pharmacien. Le pharmacien d'officine peut réaliser des entretiens pharmaceutiques pour les antivitamines K (AVK), l'asthme et désormais pour les anticoagulants oraux directs (AOD). La mise en place des entretiens pharmaceutiques au sein d'un hôpital pour tous les patients recevant un traitement anticoagulant a permis de rencontrer les patients, de comprendre leurs attentes et de créer des documents leur étant destinés. Un lien ville-hôpital a été amorcé afin d'inclure le pharmacien d'officine dans le processus de soin centré sur le patient. Une étude sur les connaissances des patients traités par AOD a été réalisée en parallèle afin d'évaluer l'état des connaissances des patients sur ces médicaments. Trente patients sur une durée de six mois ont été interrogés afin de tester nos outils et d'évaluer leurs connaissances avant l'entretien pharmaceutique. Notre étude a mis en lumière le manque de connaissances des patients au sujet de leur traitement, en particulier sur le risque hémorragique des médicaments anticoagulants. Il est nécessaire d'informer les patients des risques liés à leurs médicaments tout en encourageant l'observance médicamenteuse. Cette gymnastique n'est pas chose facile, c'est pourquoi les entretiens doivent être structurés et documentés. Les patients sont très souvent en quête d'informations au sujet de leur santé. Ils recherchent une prise en charge individualisée pouvant être mise en place par une collaboration patient-soignants.
Download or read book Etude des modalit s de prescription des anticoagulants oraux directs dans les pharmacies d officine fran aises et int r ts d un suivi par une plateforme internet written by Oussama Abarkane and published by . This book was released on 2018 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La majorité des patients traités par anticoagulants oraux directs ne dispose pas des informations nécessaires afin de garantir la sécurité et l'efficacité de leur traitement. Le rôle du pharmacien d'officine est donc primordial afin de développer l'autonomie des patients avec leur traitement et de contribuer à leur bonne observance médicamenteuse. La réussite d'un tel traitement passe par un suivi davantage comportemental que biologique en incluant la surveillance du couple Iatrogénie / Adhésion. Nous avons réalisé cette thèse dans le but d'évaluer les éléments à améliorer dans les entretiens AODs de l'Assurance Maladie avec la rédaction d'un carnet d'entretien adapté et approfondi que nous avons intégré à une plateforme en ligne. Nous l'avons mis à disposition de 30 officines de la région Bourgogne-Franche Comté pour réaliser ces entretiens et ainsi améliorer l'accompagnement du patient dans son traitement anticoagulant. La plateforme en ligne a permis une meilleure gestion des données médicales des patients garantissant une prise en charge et une éducation thérapeutique ciblées.
Download or read book Suivi et modalit s de surveillance par les m decins g n ralistes des patients mis sous anticoagulants oraux directs la sortie du centre hospitalier de Martigues written by Lauriane Battery and published by . This book was released on 2015 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Anticoagulants oraux written by Raphaël Oziel and published by . This book was released on 2019 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Anticoagulants oraux r utilisation de donn es hospitali res informatis es dans une d marche de soutien la qualit des soins written by Laurie Ferret and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction :Les anticoagulants oraux soulèvent des problématiques majeures en termes de risque hémorragique et de bon usage. L’informatisation du dossier médical offre la possibilité d’accéder à de grandes bases de données que l’on peut exploiter de manière automatisée. L’objectif de ce travail est de montrer comment la réutilisation de données peut permettre d’étudier des problématiques liées aux anticoagulants et accompagner une démarche d’assurance de la qualité des soins. MéthodesCe travail a été réalisé sur les données informatisées (97 355 séjours) d’un centre hospitalier général. Pour chaque séjour nous disposons des données diagnostiques, biologiques, médicamenteuses, administratives et des courriers de sortie. Ce travail est organisé autour de 3 axes :Axe I. L’objectif est d’évaluer la qualité de la détection des facteurs pouvant majorer l’effet anticoagulant des antivitamines K (AVK), à l’aide de règles développées au cours de du projet européen PSIP (convention de subvention n° 216130). Une revue des cas sur une année a permis de calculer la valeur prédictive positive et la sensibilité des règles. Axe II. Nous avons réalisé une étude de cohorte historique sur les données de 2007 à 2012 pour déterminer les éléments majeurs impliqués dans l’élévation du risque hémorragique sous AVK dans la réalité clinique. Les cas étaient les séjours présentant une élévation de l’INR au-delà de 5, les témoins n’en présentaient pas. Axe III. Nous avons mis la réutilisation de données au service de l’étude de la qualité des prescriptions. D’une part nous avons évalué le suivi des recommandations de traitement du risque thromboembolique dans la fibrillation atriale (FA) chez la personne âgée, d’autre part nous avons étudié les modalités de prescription des anticoagulants oraux directs (AOD).Résultats : Axe I : La valeur prédictive positive des règles de détection des facteurs favorisant l’élévation de l’INR sous AVK est de 22,4%, leur sensibilité est de 84,6%. Les règles les plus contributives sont les règles de détection d’un syndrome infectieux et de l’administration d’amiodarone. Axe II : Les facteurs majeurs d’élévation du risque hémorragique sous AVK mis en évidence par l’étude de cohorte sont le syndrome infectieux, le cancer, l’hyprotidémie et l’insuffisance hépatique. Axe III : Le taux de suivi des recommandations dans la fibrillation atriale chez le sujet âgé est de 47.8%. Seuls 45% des patients reçoivent des anticoagulants oraux, 22,9% ne reçoivent aucun traitement antithrombotique et 32,1% reçoivent des antiagrégants plaquettaires. Les AOD sont quant à eux prescrits à des posologies inadaptées chez 15 à 31,4% des patients, respectivement pour le dabigatran et le rivaroxaban. Ces erreurs sont principalement des sous-dosages en AOD dans la FA de la personne âgée (82.6%). Discussion : L’informatisation des dossiers médicaux a permis la constitution de grandes bases de données médico-administratives, qui peuvent être utilisées à des fins variées comme nous le montrons dans ce travail. Dans le premier axe nous avons montré que des systèmes d’aide à la décision à base de règles permettent de caractériser les facteurs impliqués dans les surdosages en AVK avec une bonne sensibilité mais avec une faible valeur prédictive positive. Le second axe a montré que l’on pouvait utiliser ces données à des fins exploratoires pour identifier les facteurs liés à l’élévation de l’INR chez les patients recevant des AVK en pratique réelle. Le troisième axe montre que les systèmes à base de règles peuvent aussi être utilisés pour identifier des prescriptions inappropriées à des fins d’amélioration de la qualité des soins. Dans le domaine de l’anticoagulation ce travail ouvre des perspectives innovantes en vue de l’amélioration de la qualité des soins.
Download or read book Anticoagulants oraux directs l officine written by Céline Perrault and published by . This book was released on 2014 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis de nombreuses années, les anticoagulants sont au premier rang des médicaments responsables d'accidents iatrogènes graves. Pour limiter l'iatrogénie de cette classe médicamenteuse, -des entretiens pharmaceutiques ont été mis en place uniquement pour les patients sous antivitamines K (AVK).Or les anticoagulants oraux directs (AOD) présentent un risque hémorragique similaire à celui des AVK et le fait qu'il n'y ait pas de surveillance en routine peut rendre plus difficile la détection d'un surdosage. Pour éviter des complications graves, le patient doit savoir reconnaître les signes d'alerte et réagir rapidement. La connaissance du traitement est donc un point essentiel. Dans ce travail, nous avons voulu évaluer le niveau de connaissances des patients vis-à-vis de leur traitement AOD et leur aptitude à réagir face à un incident. Les objectifs secondaires étaient de comparer ces résultats aux connaissances des patients sous AVK et déterminer s'il y a lieu de mettre en place des entretiens pharmaceutiques pour les AOD. Pour cela nous avons réalisé une enquête prospective dans deux pharmacies du XVe arrondissement de Paris entre les mois de mars et octobre 2014. Seize patients ont été interrogés à l'aide d'un questionnaire. Cette enquête a mis en évidence que le niveau de connaissances n'était pas suffisant. Si une majorité des patients interrogés cannait bien le nom de son anticoagulant, son rôle et son indication ; seule une minorité connaît les risques d'un sous ou surdosage, les signes d'alerte, les situations de déstabilisation et la conduite à tenir en cas d'oubli de prise. D'autre part les patients sous AOD ne semblent pas mieux informés que les patients sous AVK. Seuls 50% des patients sous AOD connaissaient les risques d'un surdosage contre 65% des patients sous AVK. En conséquence, il parait important de développer les entretiens pharmaceutiques afin de réduire le nombre d'hospitalisations pour évènements iatrogènes.
Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants oraux directs AOD avec l valuation du risque h morragique g n ral et local en odontologie written by Paul Bonnet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux sont utilisés dans la prise en charge cardio-vasculaire du risque thrombotique. Une de leurs conséquences est le ralentissement du processus d'hémostase lors d'une brèche vasculaire. L'apparition des anticoagulants oraux directs (AOD) modifie la conduite à tenir pour déterminer le risque hémorragique d'un acte chirurgical. Le rôle du chirurgien-dentiste est d'évaluer le rapport bénéfice/risque du soin, en relation avec le médecin prescripteur. La surveillance post-opératoire est primordiale pour éviter toutes complications hémorragiques.
Download or read book Les anticoagulants oraux et la mise en place des entretiens pharmaceutiques l officine written by Florence Landais (pharmacien).) and published by . This book was released on 2015 with total page 386 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, les anticoagulants oraux sont les médicaments les plus souvent mis en cause dans la survenue d'accidents iatrogènes graves. L'accompagnement pluridisciplinaire des patients traités par anticoagulant est primordial pour limiter ces risques liés à leur utilisation. Les entretiens pharmaceutiques instaurés dans le cadre de la convention nationale pharmaceutique du 4 avril 2012 constituent de nouvelles missions qui sont accordées au pharmacien d'officine. Parmi les premières missions, on retrouve celle des entretiens pharmaceutiques pour les patients sous anticoagulants oraux et plus précisément sous antivitamines k. Cette thèse permet une mise à jour des connaissances sur cette classe de médicaments à risque puis explique comment se met en place ce suivi personnalisé du patient au sein de l'officine. Ce travail est complété par la présentation de résultats d'une enquête réalisée auprès de pharmaciens d'officine sur leurs pratiques des entretiens et la réalisation de fiches conseils concernant des généralités sur les antivitamines k.
