Download or read book RESULTATS A LONG TERME DE LA REHABILITATION RESPIRATOIRE EN AMBULATOIRE SUR LA TOLERANCE A L EFFORT ET LA QUALITE DE VIE DES PATIENTS PRESENTANT UNE BRONCHO PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE written by Hacène Chekroud and published by . This book was released on 1996 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Impact du genre sur les r sultats de la r habilitation respiratoire domicile court moyen et long terme chez des personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive written by Anne-Sophie Diot and published by . This book was released on 2019 with total page 77 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réhabilitation respiratoire (RR) a une efficacité prouvée dans la prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), quel que soit son lieu de réalisation. La BPCO concerne maintenant autant les femmes que les hommes, mais peu de travaux ont étudié l'influence du genre dans ce contexte. Le but de cette étude observationnelle était de comparer les résultats d'un stage de RR à domicile chez des patients atteints de BPCO en fonction du genre à court, moyen et long terme. Méthode : 480 patients ont été pris en charge en RR à domicile, une fois par semaine pendant 8 semaines, associant le réentrainement à l'effort, l'éducation thérapeutique et l'accompagnement psychosocial et motivationnel. L'évaluation de la RR était basée sur la tolérance à l'effort (TS6), l'anxiété dépression (HAD) et la qualité de vie (VSRQ) à l'issue du stage (T2), 6 (T8) et 12 (T14) mois après la fin du stage. Résultats : à l'évaluation initiale (T0), parmi les 480 patients, les femmes (n = 170, soit 35.4% de la population) étaient comparativement aux hommes (n = 380, 64.6 %) plus jeunes (62.1 vs 65.3 ans), avec un IMC plus important (28.0 vs 26.4 kg/m2), vivaient plus souvent seules (50.6 vs 24.5 %) et en situation de précarité (66.7 % vs 56.4 %), étaient plus souvent non fumeuses (24.7 vs 7.7 %), avaient des capacités physiques (TS6) et des scores d'anxiété (HAD-A) et d'anxiété-dépression (HAD-AD) plus altérés. À T2, T8 et T14, l'évolution des paramètres d'évaluation de la RR (HAD, VSRQ et TS6) était superposable dans les deux populations femmes et hommes. Conclusion : bien que plus isolées socialement et plus jeunes, avec une anxiété dépression et une capacité d'exercice plus altérées, les femmes BPCO améliorent de façon identique la tolérance à l'effort, l'anxiété dépression et la qualité de vie, à court, moyen et long terme, suite à un stage court de réhabilitation respiratoire réalisé à domicile.

Download or read book Effets long terme de la r habilitation respiratoire domicile chez des patients asthmatiques s v res written by Thomas Grosbois and published by . This book was released on 2018 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge globale et personnalisée en réhabilitation respiratoire (RR) des patients présentant une broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est efficace quel que soit le lieu de réalisation, mais peu de travaux se sont intéressées aux patients asthmatiques. L'objectif de cette étude observationnelle rétrospective était d'analyser les résultats de la RR à domicile, à court et long terme, sur la tolérance à l'effort, la qualité de vie et l'anxiété dépression, chez des asthmatiques sévères. Méthodes : 28 patients asthmatiques (âge : 61,5 ± 16,2 ans, VEMS : 51,4 ± 6,5 %), et 164 patients BPCO de notre cohorte sélectionnés pour être appariés avec le groupe asthme sur l'âge, le VEMS et l'IMC ont été pris en charge en RR à domicile. Le choix du domicile était fonction de l'éloignement d'un centre et des souhaits du patient. Le même type de programme individualisé, associant le réentrainement à l'effort et la reprise d'activités physiques adaptées, une éducation thérapeutique (ETP), un accompagnement psycho social et « self management » était réalisé, une fois par semaine pendant 8 semaines avec poursuite des activités physiques en autonomie les autres jours de la semaine et à long terme, selon un plan d'action personnalisé. Le bilan à domicile comportait l'évaluation de la tolérance à l'effort par test de stepper de 6 minutes (TS6), Time Up and Go (TUG), 10 levers de chaise (10LC), de l'anxiété et la dépression (Score HAD) et de la qualité de vie (VSRQ, VQ11, MRF 28). Résultats. Aucun incident ou accident lors de la RR à domicile n'a été rapporté. Pour les deux populations, asthme et BPCO, l'ensemble des paramètres analysés s'amélioraient en fin de stage, persistant à 6 et 12 mois, sauf pour le 10LC et TUG. Le score global HAD restait amélioré à 12 mois, mais pas les sous scores Anxiété et Dépression. Il n'y avait pas d'effet maladie (asthme vs BPCO). Conclusion. Comme pour les patients BPCO, la RR à domicile de patients asthmatiques sévères, non sélectionnés, est efficace à court et à long terme (12 mois). La RR à domicile est une alternative à la prise en charge ambulatoire pourvu que l'ensemble des activités, réentrainement à l'effort, ETP et « self management » soit réalisé. La RR pourrait (devrait) être proposée plus souvent (et plus précocement) aux asthmatiques sévères.

Download or read book RESULTATS A UN AN D UN PROGRAMME DE REHABILITATION RESPIRATOIRE SUR LA TOLERANCE A L EFFORT ET LA QUALITE DE VIE DES PATIENTS ATTEINTS DE BRONCHO PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE written by HELENE.. SALAME and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Association entre un index de pr carit score EPICES et les b n fices de la r habilitation respiratoire domicile court moyen et long terme chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive written by Justine Robiquet-Héluain and published by . This book was released on 2019 with total page 79 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réhabilitation respiratoire (RR) des patients présentant une Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est efficace quels que soient la sévérité de la maladie et le lieu de réalisation, mais peu de travaux se sont intéressés à l'impact du contexte socio-économique sur ses résultats. L'objectif de cette étude observationnelle rétrospective était d'analyser les résultats de la RR à domicile, à court, moyen et long terme, sur la tolérance à l'effort, la qualité de vie et l'anxiété dépression, dans deux populations en situation ou non de précarité. Méthodes : 459 BPCO (âge : 64.2 ± 11.3 ans, VEMS : 38.9 ± 16.8 %) ont été pris en charge en RR à domicile. Le choix du domicile était fonction de l'éloignement d'un centre et/ou du souhait du patient. Le programme individualisé, associait le réentrainement à l'effort et la reprise d'activités physiques adaptées (APA), une éducation thérapeutique (ETP), un accompagnement psycho social et motivationnel, une fois par semaine pendant 8 semaines, avec poursuite des activités physiques en autonomie les autres jours de la semaine et à long terme, selon un plan d'action personnalisé. Le bilan à domicile comportait l'évaluation de la tolérance à l'effort (test de stepper de 6 minutes TS6), de l'anxiété et la dépression (Score HAD) et de la qualité de vie (VSRQ). Le contexte socio-économique était analysé sur le score EPICES, la précarité définie par un score supérieur à 30.17. Résultats : Aucun incident ou accident lors de la RR à domicile n'a été rapporté. Les BPCO en situation de précarité (60.1%) étaient plus jeunes, plus souvent des femmes, plus souvent seuls, fumeurs actifs et de catégorie socioprofessionnelle moins élevée. Au bilan initial, plus le score EPICES était élevé, plus l'anxiété dépression (HAD), la qualité de vie (VSRQ) et la capacité à l'exercice (TS6) étaient altérées. Les paramètres de la RR étaient améliorés de façon identique à court, moyen et long terme dans les deux populations. Conclusion : La RR à domicile des patients BPCO non sélectionnés, est efficace à court, moyen et long terme quelle que soit la situation socio-économique. La RR à domicile est une alternative à la prise en charge en hospitalisation complète ou en hôpital de jour en SSR, pourvu que toutes les activités, réentrainement à l'effort et APA, ETP et accompagnement psycho social et motivationnel soient réalisés.

Download or read book Impact des comorbidit s sur la r ponse court et long terme de la r habilitation respiratoire domicile des patients atteints de BPCO written by Axelle Détrée and published by . This book was released on 2018 with total page 89 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'impact des comorbidités chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sur la réponse à la réhabilitation respiratoire (RR) est controversé. Nous rapportons les résultats d'une étude observationnelle rétrospective évaluant l'impact des comorbidités chez des BPCO lors de la prise en charge en RR à domicile à court (T 2mois), moyen (T 6mois) et long (T 12mois) terme. Méthodes : 419 BPCO bénéficiaient d'un stage de RR à domicile, de façon individuelle, une fois par semaine pendant 8 semaines, puis une visite à 6 et 12 mois. Le stage associait le réentrainement en endurance et résistance, l'éducation thérapeutique et l'accompagnement psycho-social. Le bilan comportait l'évaluation de la tolérance à l'effort (TS6, 10LC, TUG), de l'humeur (HAD) et de la qualité de vie (VSRQ, VQ11, MRF28), avant (T0) et à la fin du stage T 2mois, à T 6mois et T 12mois. Les comorbidités étudiées étaient les suivantes : infarctus du myocarde (IDM) et/ou angor, HTA, artérite oblitérante des membres inférieurs, insuffisance cardiaque, troubles du rythme, hypertension pulmonaire, hypercholestérolémie, diabète, anxiété, dépression, maigreur (IMC21 Kg/m2) et obésité (IMC30 Kg/m2). Résultats : les patients «sorties d'étude» ont le plus souvent des comorbidités cardiovasculaires, une anxiété dépression ou une obésité ; les BPCO avec la comorbidité trouble du rythme et le groupe cardio vasculaire ont une moins bonne tolérance à l'effort (TS6) à T0, ceux avec anxiété et/ou dépression une qualité de vie plus altérée, sans retentissement sur les delta d'amélioration des paramètres étudiés à T2 et T12 ; les BPCO maigres sont moins performants (TS6) à T0, améliorent moins leur tolérance à l'effort (TS6) à T2 et T12, et le pourcentage de répondeurs est moins élevé à T12 ; à T2 et T12, le pourcentage de répondeurs au TS6 et VSRQ est moins important en cas d'IDM/Angor, mais plus important pour le VSRQ en cas d'obésité. Conclusion : l'impact des comorbidités dans la BPCO est réel à l'évaluation initiale en cas de pathologie cardio vasculaire, anxiété/dépression et maigreur. Au long terme, une moindre réponse stage est constatée chez les BPCO maigres ou avec IDM/Angor. Une attention particulière durant et après le stage, un suivi plus régulier médical et paramédical, devraient être proposés à ces populations.

Download or read book Efficacit de la r habilitation respiratoire chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive written by Thomas Bouhala and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La bronchopneumopathie chronique obstructive est une pathologie chronique qui touche de plus en plus de gens dans le monde. Nous savons aujourd'hui qu'elle n'est plus seulement une maladie respiratoire mais que l'on retrouve également des altérations extra-pulmonaires. Il faut donc trouver un moyen de prendre en charge ces patients dans leur globalité. Objectif : Le but de cette revue de littérature est de déterminer si la réhabilitation respiratoire a un effet sur la capacité et la tolérance à l'exercice, la qualité de vie et la dyspnée. Méthode : Trois bases de données scientifiques ont été investiguées (Pubmed, Cochrane Library et LILACS) pour l'obtention des études de type essai contrôlé randomisé. Résultats : Quatre études ont été sélectionnées pour être analysées. Les résultats ont été présentés sous forme narrative et à l'aide de tableau pour une meilleure compréhension. Nous retrouvons une amélioration des critères de jugement dans toutes les études avec cependant des valeurs significatives dans seulement deux études. Discussion : La réhabilitation respiratoire semble montrer des effets positifs sur l'amélioration de la capacité et la tolérance à l'effort, la qualité de vie et une diminution la dyspnée. Il reste tout de même des zones d'ombres telles que l'intensité d'entrainement à l'effort, un protocole de référence avec une durée prédéfinie adapté au plus grand nombre.

Download or read book Etude des effets de la r habilitation respiratoire written by Sènadjro Ferréol Sixte Honvoh and published by . This book was released on 2004 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réhabilitation respiratoire permet par son approche multidisciplinaire une prise en charge personnalisée adaptée à chaque patient en fonction de son handicap. Les cent patients BPCO pris en charge à l'Institut Calot de Berck sur mer ont un âge moyen de 62.1 ans (±9.6), un VEMS moyen de 1.51 litres (±0.66) correspondant à 53 % de la théorique (± 22) avec un rapport de Tiffeneau diminué à 49 % (±16). Le stage de réhabilitation se passe sous forme de cinq demi-journées par semaine pendant deux mois et comprend un réentraînement à l'effort en endurance à la fréquence cardiaque déterminée au seuil ventilatoire, une kinésithérapie respiratoire, des cours d'éducation à la santé, une consultation tabacologique si besoin, et une évaluation de la qualité de vie. Les résultats au seuil ventilatoire montrent un gain significatif de la VO2 de 9 % et de la puissance de 31 %. Au maximum de l'effort, on note une amélioration significative de la VO2 max de 6% de la puissance de 21 % et du volume courant de 7 %. Le périmètre de marche quant à lui connaît un gain de 15 %correspondant à un gain de 61m. La qualité de vie s'est également améliorée de façon significative avec une perte de huit points sur le questionnaire respiratoire du Saint George's Hospital. Cette étude confirme les bénéfices de la réhabilitation respiratoire en terme d'amélioration de la tolérance à l'effort et de la qualité de vie des patients BPCO

Download or read book Evaluation court moyen et long terme de la r habilitation respiratoire domicile chez des patients atteints de pneumopathies interstitielles idiopathiques fibrosantes written by Louise Duthoit and published by . This book was released on 2018 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La réhabilitation respiratoire (RR) des patients présentant une maladie respiratoire chronique est efficace, mais peu de données sont disponibles pour les patients atteints de Fibrose Pulmonaire Idiopathique (FPI) et de Pneumopathie Interstitielle Diffuse Non Spécifique (PINS). Nous rapportons les résultats d'une étude observationnelle rétrospective (CEPRO 2017-007) sur la prise en charge en RR à domicile de malades atteints de PII fibrosantes à court (T2mois), moyen (T6mois) et long (T12mois) terme. Méthode : 125 patients consécutifs atteints de PII fibrosantes ont été pris en charge à la demande de leur pneumologue, en RR à domicile, de façon individuelle, une fois par semaine pendant 8 semaines. Le stage associait le réentrainement en endurance et résistance, l'éducation thérapeutique et l'accompagnement psycho-social et motivationnel. Les activités physiques étaient poursuivies en autonomie les autres jours de la semaine selon un plan d'action individualisé. Une visite bimestrielle était réalisée par l'équipe de RR durant l'année post-stage. Le bilan comportait l'évaluation de la tolérance à l'effort (test de stepper de 6 minutes : TS6), de l'humeur (questionnaire HAD) et de la qualité de vie (VSRQ), avant (T0) et à la fin du stage (T2mois), à T6mois et T12mois après le stage. Résultats : Parmi les 125 patients, 64 présentaient une FPI (51,2%) et 61 une PINS (48,8%), 60% était des hommes. L'âge moyen était de 67 ± 10 ans, l'IMC de 27,2 ± 4,8 kg/m2, la CVF de 68,5 ± 19,9% et la DLCO de 35 ± 12,6%, 30 patients (24%) étaient décédés durant l'année de suivi. Une amélioration significative de la tolérance à l'effort, de l'anxiété dépression et de la qualité de vie était retrouvée à l'issue du stage, persistant à T6 et T12 mois pour l'ensemble de la population et le groupe PINS, mais pas la qualité de vie pour le groupe FPI et l'analyse en per-protocole. Conclusion : Ce travail de recherche clinique observationnelle montre que la RR à domicile de patients atteints de PII fibrosantes, est efficace à court, moyen et long terme sur la tolérance à l'effort, l'anxiété dépression et la qualité de vie. La réhabilitation devrait faire systématiquement partie de l'arsenal thérapeutique de la prise en charge des PII fibrosantes.

Download or read book R habilitation respiratoire des patients en maison de sant pluriprofessionnelle written by sophie and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la BPCO est un problème majeur de santé publique et une source croissante de morbi-mortalité. La réhabilitation respiratoire est indiquée dès que le patient présente une incapacité ou un handicap d'origine respiratoire. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer les résultats en termes d'amélioration de la dyspnée, de tolérance à l'effort et de qualité de vie chez les patients atteints de BPCO et suivant un programme de RR ambulatoire, en maison de santé pluriprofessionnelle. Méthode : nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective à propos de 11 patients atteints de BPCO. Les critères d'évaluation sont la distance de marche au TM6, la dyspnée évaluée par l'échelle mMRC, la qualité de vie évaluée par le questionnaire SF-12. L'évaluation est réalisée à l'aide de deux questionnaires, au début et à la fin d'un programme de 6 semaines de réhabilitation respiratoire en MSP. Résultats : 11 patients atteints de BPCO sont inclus dans cette étude (femmes : 45,5% ; hommes : 54,5%). L'âge moyen est de 64,5 ± 13,0 ans. Au terme d'un séjour de 6 semaines en RR, les résultats montrent une amélioration de la tolérance à l'effort (amélioration moyenne de la distance de marche au TM6 de 123,9 ± 125,2 mètres (p = 0,02)) et une diminution de la dyspnée (55% des patients présentent une diminution de leurs grade de dyspnée selon l'échelle mMRC). Il n'y a pas de différence significative de la qualité de vie avant et après RR (p = 0.06). Conclusion : la réhabilitation respiratoire en maison de santé pluriprofessionnelle des patients atteints de BPCO améliore leur tolérance à l'effort et leur dyspnée.

Download or read book La r habilitation respiratoire des patients BPCO long terme written by Romain Abela and published by . This book was released on 2006 with total page 278 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge du patient BPCO est actuellement un enjeu majeur de santé publique, ceci du fait de la fréquence de cette pathologie chronique, de sa prévalence en constante augmentation et de l'important coût de santé généré. Le traitement médicamenteux s'avère insuffisant. Ainsi, il est proposé des programmes de réhabilitation respiratoire qui apportent d'importants bénéfices, en améliorant la dyspnée, la tolérance à l'exercice, la qualité de vie et le recours aux soins. Mais aujourd'hui se pose la question du devenir des patients à la fin des programmes de réhabilitation menés dans les structures spécialisées. Il semble alors nécessaire de proposer des réhabilitations à long terme afin qu'un maximum de patients puisse poursuivre un programme d'éducation physique qui leur soit adapté pour leur permettre de maintenir leurs acquis, voire de les augmenter. Les programmes de maintien à long terme de réentraînement à l'effort sont recommandés par la SPLF. Il a été possible de créer en Haute-Vienne un club " Poumon et Santé ". Celui-ci permettra en partenariat avec la FFEPGV la mise en place d'un programme de réentraînement à l'effort au long cours, suite à une réhabilitation respiratoire. Dans un avenir proche, un autre club " Poumon et Santé " devrait être créé en Creuse, pour faire suite au réentraînement mis en œuvre dans la structure hospitalière de Sainte Feyre, et son programme de réhabilitation respiratoire hospitalière. Nous espérons aussi que d'autres départements en France utiliseront ces clubs. Le but dans l'avenir est de créer un réseau de réhabilitation respiratoire en région limousine, associant la prise en charge en centre, en ambulatoire, à domicile et au sein d'associations sportives et ludiques représentées par la FFEPGV. Ceci afin de permettre une prise en charge optimale des patients tout au long de leur maladie et de coordonner le travail des médecins généralistes, des pneumologues, des pharmaciens, des kinésithérapeutes de ville et de structure et des infirmières, qui devront tous être parties prenantes du réseau.

Download or read book La r habilitation du malade respiratoire chronique written by Christian Préfaut and published by Elsevier Masson. This book was released on 2009 with total page 532 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La 4ème de couv. indique : "Les maladies chroniques sont de plus en plus nombreuses et présentent entre elles des points communs : intolérance à l'effort, retentissement psychosocial, inflammation systémique, voire musculaire.... Les patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont pris dans un cercle vicieux : leur maladie entraînant un essoufflement pour des efforts de plus en plus limités, les patients réduisent leur activité physique et se sédentarisent, ce qui aggrave l'essoufflement et altère leur qualité de vie. La réhabilitation du malade respiratoire chronique, qui met en place un accompagnement centré sur le patient et adapté à son projet et lieu de vie, permet de sortir de ce cercle vicieux. Au-delà du traitement pharmacologique, les auteurs réunis dans cet ouvrage proposent un programme de réhabilitation fondé sur l'activité physique et l'éducation thérapeutique, dont les résultats ont été analysés en termes de ' médecine fondée sur les preuves '. L'objectif de ce livre rigoureux et très pratique est de présenter les bases fondamentales, l'évaluation du malade respiratoire chronique, la prise en charge somatique, l'accompagnement psychosocial ainsi que l'organisation de la réhabilitation. Composé de 31 chapitres, il réunit des spécialistes français, canadiens, belges, suisses, tunisiens. Il intéressera les pneumologues, les médecins généralistes, les infirmiers, les kinésithérapeutes, les spécialistes en activité physique adaptée et plus largement tous les professionnels de la santé confrontés aux maladies chroniques."

Download or read book Int r t de la r habilitation respiratoire dans la prise en charge de la BPCO written by Antoine Marie Maxence de Bony de Lavergne and published by . This book was released on 2009 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réhabilitation respiratoire doit faire partie intégrante de la prise en charge de la broncho-pneumopathie chronique obstructive. Ses effets bénéfiques sur la dyspnée, la tolérance à l'effort et la qualité de vie sont admis, mais ces derniers régressent rapidement en l'absence de maintien d'une activité physique régulière. Ce travail de thèse, dans une première étude, a évalué les connaissances de cette technique de réentraînement à l'effort en médecine générale à travers un questionnaire adressé à 364 médecins généralistes de la Communauté Urbaine de Bordeaux. Une étude de cohorte historique a ensuite été conduite afin d'évaluer l'impact à 12 mois d'un programme de réhabilitation respiratoire mis en place chez 23 patients BPCO à partir du service de pneumologie de l'Hôpital d'Instruction des Armées Robert Picqué (Villenave d'Ornon, Gironde). Après un stage intensif d'environ 4 semaines, les patients ont oursuivi un programme personnalisé de réhabilitation respiratoire à domicile reposant sur des séances de cycloergomètre en alternance avec de la marche. Au bout d'un an, 19 patients sur 23 ont été évalués : 3 patients ont interrompu le programme, un 4ème arrêt est dû à la survenue d'une pathologie intercurrente, un AVC. Nous n'avons pas mis en évidence de différence significative concernant la gazométrie artérielle et la pléthysmographie corporelle totale. Nous avons constaté une amélioration de la dyspnée, de la qualité de vie (p

Download or read book Effet de l assistance ventilatoire pendant l exercice sur la fatigue et l endurance musculaire des membres inf rieurs chez le patient atteint de Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive written by Pierre Labeix and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Parmi les traitements recommandés dans la Broncho pneumopathie Chronique obstructive, la réhabilitation respiratoire a montré une efficacité indéniable pour diminuer la dyspnée et améliorer la qualité de vie. Pourtant, les patients les plus sévères n'ont pas la possibilité de réaliser un effort suffisant pour induire une adaptation physiologique. L'ajout d'une ventilation non invasive (VNI) pendant les efforts, permet d'augmenter l'endurance à l'exercice, de diminuer la dyspnée. Son utilisation au cours d'une réhabilitation respiratoire permet une augmentation de la charge d'entrainement. Cependant la sélection des patients pouvant bénéficier le plus de la VNI à l'exercice reste empirique.La question est donc de discriminer les patients qui s'améliorent le plus lors d'un effort avec la VNI en utilisant un test simple, réalisable en pratique courante et de chercher un lien potentiel entre efficacité de la VNI et augmentation de la charge de travail pendant la réhabilitation.Dans une première étude, à l'aide du test simple de maintien d'une extension du genou contre résistance réalisé après un exercice de pédalage, nous avons montré que l'application d'une VNI au cours de l'effort permettait de diminuer la fatigue musculaire du quadriceps. Nous avons également trouvé qu'un tiers des patients ne présentaient pas d'amélioration de la fatigue musculaire avec VNI, suggérant que ce test pouvait servir à discriminer les patients pouvant bénéficier de l'entrainement avec VNI.Dans une deuxième étude, nous avons entrainé avec une VNI, des patients BPCO sévères présentant une limitation ventilatoire à l'effort afin de montrer un lien entre charge d'entrainement et efficacité de la VNI pour améliorer l'endurance du quadriceps. Nous avons confirmé les premiers résultats de la première étude et montré que l'entrainement avec VNI permettait d'augmenter la durée des efforts avec ou sans aide inspiratoire et que l'effet de prévention de la fatigue post-exercice avec VNI persistait après entraînement. Nous n'avons pas retrouvé de relation entre efficacité de la VNI et charge d'entrainement.Nos travaux suggèrent que la diminution du travail respiratoire avec VNI à l'exercice a un effet sur la performance des muscles périphériques et que cet effet persiste après réhabilitation respiratoire.

Download or read book Prise en charge kin sith rapique en ambulatoire de la r habilitation d une patiente atteinte de broncho pneumopathie chronique obstructive written by Emilie Nomine and published by . This book was released on 2012 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Mme L., présente une broncho-pneumopathie chronique obstructive de type Gold II causée par un emphysème, a suivi un stage initial de réhabilitation respiratoire dans un cabinet libéral de kinésithérapie. La patiente ne pouvant se libérer professionnellement pour participer à toutes les séances de prise en charge multidisciplinaire, recommandée par la Haute Autorité de Santé, nous avons évalué la faisabilité et l’efficacité de ce mode de réhabilitation respiratoire en ambulatoire. Suite au réentraînement en endurance sur cyclo-ergomètre, au travail respiratoire, au renforcement musculaire des quatre membres et à l’intervention multidisciplinaire, le score de la qualité de vie de Mme L. a été amélioré ainsi que sa tolérance à l’effort et nous observons une diminution de la dyspnée. L’absence de nomenclature adaptée à la réhabilitation respiratoire pour le kinésithérapeute et donc de financement par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie ralentit l’expansion de cette prise en charge, pourtant riche en avantages, à un plus grand nombre de cabinet en ambulatoire.

Download or read book Effets b n fiques d un programme d activit physique supervis associ une r habilitation respiratoire chez les patients atteints de BPCO written by Nicolas Lamaudière and published by . This book was released on 2010 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchopneumopathie chronique obstructive est un problème majeur de santé publique et source importante et croissante de morbi-mortalité. Il ne s'agit pas seulement d'une maladie respiratoire puisqu'elle s'accompagne de manifestations extra-respiratoires comme la présence d'une dysfonction musculaire squelettique et d'une inflammation systémique de bas grade. Il s'agit donc d'une maladie générale à point de départ respiratoire et l'activité physique tient une place essentielle dans sa prise en charge : celle-ci va avoir pour rôle de traiter les atteintes systémiques de la BPCO et par ce biais d'améliorer considérablement l'état de santé du patient et sa qualité de vie en coupant le cercle vicieux de la dyspnée et du déconditionnement psycho-social dans lequel le patient s'est engagé. L'un des objectifs de ce travail était de démontrer les effets bénéfiques d'un programme de réhabilitation mis en place au CHU de Clermont-Ferrand : les 29 sujets ayant participé au protocole de réhabilitation à l'effort de 3 mois améliorent leur aptitude physique, leur tolérance à l'effort, leur qualité de vie (questionnaire SF-36) et diminuent leur dyspnée de façon significative. Leur probabilité de survie évaluée par l'intermédiaire de l'index de BODE est également augmentée (+ 15%). Les mêmes paramètres ont été évalués un an après la fin du protocole chez 6 sujets : ceux-ci maintiennent les bénéfices acquis lors du programme de réhabilitation. Le second objectif était de comprendre pourquoi la réhabilitation était si peu utilisée. Le sous diagnostic de la BPCO, la méconnaissance du rôle de l'activité physique dans sa prise en charge par les médecins en général et les médecins généralistes en particulier ainsi que les difficultés relatives à la mise en place d'un tel programme peuvent expliquer sa sous-utilisation. Il est donc nécessaire de favoriser la formation et l'information des médecins sur le rôle de l'activité physique dans la prise en charge de pathologies chroniques comme la BPCO au cours des études médicales et au travers la formation médicale continue. Il faut également améliorer son efficacité, et notamment son efficacité à long terme en proposant des structures d'aval adaptées. Le maintien des acquis ne sera possible que grâce à une collaboration multidisciplinaire dans laquelle le médecin généraliste devra être l'un des acteurs principaux.

Download or read book Impact de la faiblesse musculaire sur la tol rance l effort et la qualit de vie des patients atteints de BPCO written by Isabelle Vivodtzev and published by . This book was released on 2006 with total page 419 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème de santé publique majeur qui doit être aujourd'hui considérée comme une maladie générale. Parmi les atteintes systémiques, la dysfonction musculaire est un élément central de la physiopathologie de la BPCO dominant l'évolution de la maladie. En effet, la faiblesse musculaire périphérique est associée à des coûts de santé élevés et est un facteur de mauvais pronostic indépendant de l'atteinte respiratoire. Or, l'impact du réentraînement en endurance sur la force musculaire reste modéré et son application est difficile chez les patients très sévères qui présentent une intolérance à l'effort marquée. Parallèlement, la place de l'entraînement en force du muscle périphérique dans la réhabilitation des patients BPCO est au cœur de nombreuses études scientifiques récentes. Notre travail recherche s'est inscrit dans la compréhension du rôle de la faiblesse musculaire dans la tolérance à l'effort et la qualité de vie des patients BPCO sévères et très déconditionnés avec pour cible un début d'individualisation des programmes de réentraînement à l'effort chez ces patients. Nos résultats montrent que le réentraînement spécifique de la force musculaire a aujourd'hui sa place dans la réhabilitation à l'effort des patients très sévèrement déconditionnés, pouvant notamment consister en l'utilisation de techniques de musculation non intentionnelle telle que l'électrostimulation neuromusculaire. Enfin, la sévérité de la faiblesse musculaire devrait être considérée sur un même plan que la sévérité de l'atteinte pulmonaire lors de l'adaptation des programmes de réentraînement à l'effort chez les Datients BPCO