Download or read book R sultats radiologiques et fonctionnels deux ans de recul d une arthroplastie totale de hanche par implant f moral tige courte versus tige standard written by Ramy Belhaouane and published by . This book was released on 2015 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec l’augmentation de l’espérance de vie, le nombre de reprises chirurgicales des prothèses totales de hanche (PTH) pour descellement ou pour fracture péri prothétique est en augmentation. L’un des enjeux chirurgicaux actuels pour cette procédure est de préserver le capital osseux lors de la chirurgie première. Grâce à la recherche et à l’innovation technologique, le concept de tige fémorale courte est né. L’objectif de cette étude était de comparer la migration radiologique de la tige courte par rapport à la tige standard et d’en évaluer les conséquences fonctionnelles. Matériels et méthode : Nous avons comparé un groupe de 44 patients ayant bénéficié d’une PTH par une tige courte Vitae® par rapport a un groupe de 33 patients ayant bénéficié de la même procédure par un implant fémoral tige standard Hydra®. Les deux groupes ont bénéficié de la même technique chirurgicale par le même opérateur, seul le type de tige les distingue. Les deux groupe étaient comparables sur les paramètres pré opératoires (âge, sexe, IMC, scores fonctionnels). Nous avons recherché la migration de la tige à 2 ans de recul (enfoncement, varisation) ainsi que son retentissement fonctionnel et les facteurs pouvant influencer cette migration. Résultats : L’enfoncement moyen était de 2,2 mm +/- 1,7 (0-7) dans le groupe 1 et de 3,1 mm +/- 2,2 (0-8) dans le groupe 2 (p = 0,08). La varisation moyenne était de 2,7° +/- 2,2 (0-7,7) dans le groupe 1 et de 0,5° +/- 0,5 (0-2) dans le groupe 2 (p 0,05.10-5). Nous avons noté une reprise à 1 an pour migration douloureuse dans le groupe 1. Nous avons recensé plus de 25% de migration sévère (5mm ou degrés) essentiellement dues à une varisation de la tige dans le groupe 1 contre 15% dans le groupe 2. Tous les scores fonctionnels (PMA, HHS, Oxford) étaient améliorés sans différence significative entre les deux groupes. Il n’y a pas eu de corrélation des données préopératoires avec les résultats radiologiques. Seul le positionnement initial (position suspendue) de la tige courte a été corrélé a une migration sévère ; cela est dû à une tendance au sous dimensionnement de l’implant fémoral. Discussion : Malgré la migration radiologique, les résultats fonctionnels étaient comparables entre les deux groupes. Nous avons relevé une tendance vers une majoration de la migration de l’implants fémoral avec le sous dimensionnement de celui-ci par rapport à la taille endo-fémorale. Nous pensons que l’utilisation de l’implant tige courte Vitae® est à réserver dans des situations très favorables ou particulières.

Download or read book Proth ses totales de hanche sans ciment couple de frottement en c ramique d alumine composite Biolox Delta written by Alexandre Ducat and published by . This book was released on 2011 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthroplastie totale de hanche est devenue l'une des interventions les plus pratiquées en chirurgie orthopédique. Les résultats sur la douleur et sur le plan fonctionnel sont spectaculaires, permettant aux patients d'espérer un retour à une vie normale et active. A ce jour, le couple historique métal/polyéthylène est toujours considéré comme le « gold standard », au vu des résultats publiés à long terme dans la littérature. Néanmoins, il est sujet à l'usure inévitable du polyéthylène entraînant une ostéolyse périprothétique. D'autres couples de frottement « dur-dur» ont été développés: métal/métal et céramique/céramique, introduit par Boutin en France en 1970. L'usure in vitro du couple alumine/alumine est extrêmement faible, jusqu'à 4000 fois inférieure au couple métallPE. Par ailleurs, l'alumine possède une excellente biocompatibilité et diminue fortement le risque d'ostéolyse. Malgré les progrès constants dans les procédés de fabrication de l'alumine, des inquiétudes persistent en raison du risque de fracture, estimé entre 0,005 et 0,02 %, et d'un phénomène de grincement ou « squeaking » décrit par de nombreux auteurs. Ainsi, une 4ème et dernière génération d'Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) a été mise au point pour améliorer les propriétés mécaniques de l'alumine chirurgicale. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques à court terme de l'alumine Delta associée à des implants prothétiques non cimentés, recouverts d'hydroxyapatite. Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 106 hanches opérées entre le 1 eT janvier 2006 et le 31 décembre 2007. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 59,4 ± 9,2 ans (34 - 77 ans) et le recul moyen était de 3,9 ± 0,8 ans (2,2- 5,6 ans). Au dernier recul, 2 patients étaient décédés, 2 perdus de vue et 4 avaient été repris chirurgicalement dont 3 avec un changement d'implants (une reprise de cotyle et une reprise fémorale pour échec d'ostéo-intégration, une reprise pour inégalité de longueur des membres inférieurs). Le score PMA moyen était de 17,7 ± 0,6 et le HHS de 98,4 ± 2,8. Nous avons observé les complications suivantes: une luxation antérieure précoce, une infection du site opératoire précoce traitée par lavage et synovectomie, 3 fractures peropératoires, 4 « squeaking », 2 complications cutanées liées à l'installation, une lésion neurologique périphérique régressive, un conflit du psoas et une calcification symptomatique du droit antérieur. Aucune rupture d'implant ne fut rapportée. Au niveau radiologique, aucune ostéolyse et aucun descellement aseptique n'ont été décelés. Nous n'avons observé aucune migration de cotyle et seule une migration verticale d'une tige de 4 mm lors de la mise en charge du patient (“ recalage ») a été recensée. L'angle d'inclinaison frontale moyen du cotyle était de; 43,3 ± 6,0° (28 - 59°) en post-opératoire. 18 patients présentaient un ou plusieurs liserés fémoraux, toujours inférieurs à 2 mm et non évolutifs. Le taux de survie au dernier recul selon Kaplan-Meier, en considérant comme échec la reprise chirurgicale pour non intégration de l'un des implants était de 97,3 % (93,6% - 100%). En conclusion, les résultats de cette série à court terme sont excellents et au moins équivalents à ceux des alumines de r= génération (Biolox® Forte) ou au couple de référence métallPE. Un suivi à moyen et long terme sera nécessaire afin de pouvoir juger de l'efficacité et de la fiabilité du couple de frottement en Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) au cours du temps et son éventuelle supériorité au couple métallPE.

Download or read book La tige courte PROXIMA dans l arthroplastie totale de hanche written by Jean-Marie Frin and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les avantages supposés des tiges courtes sont la préservation osseuse, la réduction du stress shielding et une reprise plus facile. Le but de l'étude était d'analyser les résultats cliniques et radiologiques de la tige courte Proxima® à moyen terme. Entre 2006 et 2011, 68 prothèses Proxima® ont été implantées chez 52 patients d'âge moyen 48 ans. La voie d'abord était postéro-externe et la cupule metal-back press-fit. Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide des scores PMA, Harris et de l'index de Womac. L'analyse radiographique a recherché les signes d'ostéointégration, de migration et les signes de stress shielding. 4 patients ont été perdus de vue. 6 patients ont été réopérés (9%) pour luxation récidivante (n=1), fracture d'insert céramique (n=1), douleur (n=2), échec de fixation fémorale (n=2). 5 tiges ont été changées. Une greffe osseuse a été nécessaire dans tous les cas. 64 hanches ont été revues à un recul moyen de 44 mois. Les scores moyens de PMA et Harris ont respectivement augmenté de 10,8 et 52 en préopératoire à 17,6 et 96 au dernier recul, et l'index de Womac a diminué de 43 à 17. Une migration précoce a été notée. Une raréfaction de la trame osseuse du grand trochanter a été notée dans 20 cas, associée à un épaississement cortical en bout de tige dans 8 cas. La survie cumulée selon Kaplan Meier était de 90,9% à 4,5 ans. La fixation de la tige Proxima® est satisfaisante et équivalente à celle des tiges sans ciment standard. Néanmoins, les modifications osseuses induites par cette tige et les difficultés rencontrées lors de son exérèse ne permettent pas de considérer cet implant plus conservateur ou moins invasif qu'une tige standard sans ciment.

Download or read book Suivi clinique et radiologique d une tige f morale courte non ciment e et modulaire de proth se totale de hanche written by Antoine Dangin and published by . This book was released on 2017 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Le concept de tige fémorale courte a été développé afin de préserver le capital osseux en prévision d'éventuelles reprises chirurgicales d'arthroplasties de hanche. Cependant son utilisation reste critiquée du fait d'un risque de migration et descellement décrit dans la littérature. Nous présentons les résultats cliniques et radiologiques de notre série homogène, continue et prospective des 100 premières arthroplasties totales de hanche avec la tige fémorale courte non cimentée PARVUM® modulaire. Le critère de jugement principal est la reprise chirurgicale pour descellement aseptique de la tige fémorale. Parallèlement, le concept de col modulaire a été mis en place afin de faciliter la restauration de l'architecture articulaire pour assurer les propriétés mécaniques et les résultats fonctionnels postopératoires. La restauration de l'anatomie et les résultats cliniques seront étudiés en tant qu'objectifs secondaires. Matériel et Méthode. L'ensemble des 100 premières PTH avec la tige fémorale courte et non cimentée PARVUM® modulaire a été inclus au sein de l'étude. Une évaluation clinique et radiologique fut réalisée en préopératoire, puis en postopératoire à intervalles réguliers. Les scores PMA, HHS et Devane étaient mesurés lors de chaque consultation. L'évaluation radiologique a été réalisée sur les radiographies numérisées de bassin de face en préopératoire pour définir la coxométrie native et à 45 jours postopératoires pour définir la coxométrie artificielle. Une analyse radiologique lors de chaque consultation de suivi a été effectuée afin d'apprécier la stabilité de l'implant par la recherche de signes de descellement, et la mesure des scores radiologiques d'Engh et Massin, ARA et la description du score de Brooker. Résultats. L'indication principale était la coxarthrose primaire (68%). La population était constituée de 58 hommes, une moyenne d'âge de 58 ans, un IMC moyen de 27 kg/m2. Le recul moyen était de 58 mois. Au cours du suivi, 6 patients étaient décédés et 3 étaient perdus de vue. Aucun descellement aseptique de la tige fémorale n'a été reporté. Radiologiquement, le score ARA a été mesuré à 4.8 et le score d'Engh-Massin à 6.9 lors du dernier recul. Selon le score de Brooker, 77 cas sont qualifiés de stade 1. Lors de la dernière évaluation, l'enfoncement moyen de la tige était mesuré à 0.19 mm et le différentiel d'angulation à 0.72°. Cinq complications ont été reportées : trois luxations dont deux précoces et une tardive, une fracture péri-prothétique à un mois de l'arthroplastie et un hématome compressif en postopératoire immédiat. Cliniquement, le score PMA moyen est passé de 10.9 en préopératoire à 17.2 et le score HHS moyen est passé de 54.4 en préopératoire à 95.2. Concernant la restauration de l'architecture articulaire, une médialisation moyenne de 2mm de l'offset globale a été observée. Discussion. Aucun descellement n'a été reporté au cours de l'étude. Ces résultats sont confortés par les observations radiologiques favorables à une stabilité satisfaisante de l'implant. Les résultats cliniques sont très satisfaisants et similaires à la littérature. La médialisation moyenne de l'offset global est tolérable sans répercussion clinique. Conclusion. Les résultats radiologiques et cliniques de cette tige courte sont encourageants. La préservation du capital osseux, trouve son intérêt dans les arthroplasties de première intention.

Download or read book valuation radioclinique moyen terme de la tige courte Vitae dans l arthroplastie totale de hanche written by Olivier Stourbe and published by . This book was released on 2020 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence de l'arthroplastie totale de hanche augmente chez les patients jeunes. Or, la survie prothétique est plus faible dans cette population. Les tiges courtes ont été conçues dans ce sens mais les résultats concernent peu de modèles. L'objectif de l'étude était de rapporter les résultats de la tige Vitae®/Pulchra® (laboratoire Adler®) à moyen terme. Il s'agissait d'une étude monocentrique, rétrospective des tiges Vitae® réalisées sur 52 patients entre novembre 2011 et juin 2013. Des données cliniques et radiologiques ont été recueillies en préopératoire puis en postopératoire. Nous avons analysé la survie de l'implant, les résultats radiocliniques, l'ostéointégration et les modèles de migration afin de trouver des facteurs de risque. 43 patients ont été inclus au dernier recul de 6,6 ans (25 hommes / 18 femmes). L'âge moyen était de 63,8 ans, l'IMC moyen était de 27,4 kg/m2. Le taux de survie était de 92,4%. Il existait une augmentation significative du Harris Hip Score (p

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de l arthroplastie totale de hanche couple alumine alumine plus de 15 ans de recul written by Marc Elkaïm and published by . This book was released on 2010 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arthroplastie totale de hanche (PTH) est une intervention rodée mais sujette à discussion, notamment concernant le couple de frottement. Actuellement le couple de référence reste le métal – polyéthylène car c’est celui qui bénéficie du plus grand recul. Le but de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques à long terme du couple Alumine – Alumine dernière génération dans l’arthroplastie totale de hanche. Matériels et Méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés entre 1990 et 1992. L’implant cotyloïdien est un métal-back impacté avec une âme en alumine et l’implant fémoral est une tige scellée avec une tête prothétique en alumine impactée sur un cône morse. Les patients ont tous eu un contrôle radiologique au premier et dernier recul associé à un examen clinique ou questionnaire téléphonique avec calcul du score PMA. Résultats: Sur 225 PTH (206 patients), selon la loi de Kaplan-Meier, la survie cumulée à 20 ans est de 92,6%. Le score PMA moyen est de 17,39 (entre 9 et 18). 79% présentent un liseré cotyloïdien et/ou fémoral, 14 ont nécessité une reprise chirurgicale (10 liées aux implants, 4 liées à la technique). 43 patients sont décédés (1 en postopératoire immédiat). Discussion: L’arthroplastie totale de hanche, couple alumine-alumine, semble donner à long terme de très bons résultats tant cliniques que radiologiques. Elle a pour avantage de ne pas souffrir de l’usure du matériau. La difficulté de l’étude réside dans la collecte des données. L’idéal serait d’évaluer à très long terme ce matériau dans une étude multicentrique afin qu’il puisse réellement égaler, voire supplanter, le couple métal-polyéthylène.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques du cotyle Durom dans l arthroplastie totale de hanche written by Baptiste Belvisi and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques d'une série de cotyles à couple de frottement métal-métal à tête de grand diamètre Durom® (Zimmer, Étupes, France) à un recul minimum de 6 ans, et de dresser sa courbe de survie. La série était composée de 165 patients (177 PTH) âgés en moyenne de 57.6 +/- 9.4 ans, opérés de manière continue et par le même opérateur. Le matériel implanté était le cotyle Durom® avec des têtes fémorales de diamètre supérieur à 36mm, et une tige fémorale PF®. En préopératoire, le score PMA moyen était de 9.7 +/- 2.7 points et le score de Harris moyen était de 45.2 +/- 15.3 points. Les résultats portent sur 146 patients (156 PTH), revus avec un recul moyen de 80 mois. A la révision, le score PMA moyen était de 17.4 +/- 1.7 points, et le score de Harris moyen était de 96.3 +/- 7.0 points. Aucun épisode de luxation prothétique n'était à déplorer. Nous avons dénombré 7 échecs imputables au cotyle Durom®, dont un cas de descellement aseptique et six cas de réactions adverses aux débris métalliques. Le taux de survie de l'implant cotyloïdien à 80 mois de recul moyen était de 95.5% et la courbe de survie était sans point de rupture. Le cotyle Durom® permet d'obtenir des résultats fonctionnels comparables ou supérieurs au couple de frottement de référence métal - polyéthylène, et d'écarter le risque de luxation prothétique. Les complications spécifiques du couple de frottement métal-métal à têtes de grand diamètre qui ont conduit à son déremboursement sont limitées dans notre série, mais le suivi radio-clinique des patients implantés doit être régulier et poursuivi à la recherche d'un point de rupture tardif de la courbe de survie.

Download or read book Arthroplastie totale de hanche par voie ant ro lat rale mini invasive de R ttinger written by Jean-Baptiste Pic and published by . This book was released on 2017 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Actuellement l'arthroplastie totale de hanche est l'intervention la plus pratiquée en orthopédie. Les résultats cliniques fonctionnels sont jugés très satisfaisants. L'évolution des techniques chirurgicales a pour objectif d'améliorer la vitesse de récupération, la durée d'hospitalisation, la durée d'incapacité sans négliger la qualité de la pose des implants. Ainsi il y a une démocratisation des techniques mini-invasives dont la voie antéro-latérale de Röttinger. L'objectif de l'étude était de rapporter les résultats cliniques et radiologiques d'une série mono-centrique d'arthroplastie totale de hanche par voie de Röttinger pour coxarthrose ou fracture et de la comparer aux séries de la littérature. Matériel & méthodes : Cette étude rétrospective, monocentrique, observationnelle a concerné 100 hanches de 100 patients différents (59 hommes, 41 femmes, âge moyen : 74,8 ans) opérés entre 2010 et 2017. Les critères d'évaluations cliniques étaient : la durée opératoire et d'hospitalisation, le saignement per et post opératoire, le délai avant la reprise de la marche, le score de Postel Merle d'Aubigné (PMA) à 45 jours et à 1 an, la prise d'antalgiques, la taille des cicatrices à per opératoire et 45 jours. Radiologiquement ont été mesuré le degrés d'inclinaison des cotyles, l'axe des tiges fémorales et la longueur des membres inférieures. Les résultats étaient évalués à 45 jours et 1 an post opératoire. Résultats : La durée opératoire moyenne était de 71,2 minutes (64-100), et d'hospitalisation de 8,9 jours (5-14). Le saignement per opératoire était en moyenne de 245 mL (100-350) et de 757 mL (510-1003) en post opératoire. La marche était reprise avec appui complet en moyenne à 2,4 jours (1-4). Les scores PMA à 45 jours et 1 an étaient respectivement de 16,7 (13-18) et 17,4 (14-18). L'analgésie complète était obtenue en moyenne à 2,2 jours (0-4) de l'intervention. La taille des cicatrices opératoires évoluait de 8,7 cm (5,5-12) à 7,8 (5,2-11,7) du per opératoire au 45ème jour. Radiologiquement le degrés d'inclinaison moyen des cotyles était de 45,9° (36-60), l'axe des tiges fémorales était de 2° (-2-6) et la moyenne de l'inégalité de longueur de membre était de 4,6 mm (-11,7-7,8). Conclusion : Les résultats fonctionnels et radiologiques de cette série sont satisfaisants à court et moyen terme et comparables à ceux de la littérature. La voie d'abord de Röttinger à une courbe d'apprentissage rapide permettant une fiabilité de l'arthroplastie pour coxarthrose mais aussi après fracture cervicale vraie du col fémoral. La diminution du taux de luxation et de boiterie en font une technique de référence. Ce travail pourrait être complété par une étude prospective comparative, randomisée avec un suivi à long terme, utilisant le système EOS ® pour la planification et l'évaluation du positionnement des implants.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de la tige de reprise UptionTM Biomet dans les reprises de proth se totale de hanche written by Lou Lequeuche and published by . This book was released on 2020 with total page 45 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : dans les années 1980 en France, les tiges verrouillées ont été développé pour les reprises complexes de prothèse totale de hanche. Une fixation diaphysaire distale permet une restauration de la longueur du membre et une meilleure stabilité axiale et rotatoire. L’objectif de notre travail était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l’implant non cimenté à verrouillage distal UptionTM (Zimmer-Biometâ) au recul minimal de 5 ans. Matériel et méthode : dans une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, ont été inclus tous les patients ayant subi une reprise chirurgicale de prothèse totale de hanche par l’implant Uptionä entre avril 2013 et janvier 2015. Il s’agit d’une tige fémorale courbe, entièrement revêtue de titane poreux et recouverte d’hydroxyapatite, verrouillable en distalité par deux ou trois clavettes. Notre critère de jugement principal était la reprise chirurgicale pour changement d’implant. Résultats : nous avons inclus 44 cas. Le recul minimal était de 5 ans. L’indication était un descellement fémoral pour 25 patients, 13 fractures péri-prothétiques, 3 changements pour infection et 3 fractures d’implant. Six patients ont subi une reprise chirurgicale (13%). Le score de Harris et le score d’Oxford moyen étaient respectivement de 81 et 26 au dernier recul. En cas de fracture péri-prothétique, la consolidation était acquise dans 98% des cas. Radiologiquement, il n’y a eu aucun enfoncement de tige et l’ostéointégration était acquise pour tous les cas. Le taux de survie de l’implant à 5 ans était de 98%. Conclusion : les tiges entièrement revêtues permettent une bonne reconstruction osseuse. Les implants verrouillables sont indiqués en cas de reprise complexe ou de fracture péri-prothétique. La tige UptionTM présente de bons résultats cliniques et radiologiques au recul minimal de 5 ans dans la chirurgie de reprise de prothèse totale de hanche. Elle apporte une alternative thérapeutique fiable et reproductible permettant de redonner un appui précoce

Download or read book Apport de la modularit cervicale dans l arthroplastie totale de hanche de premi re intention written by Mahmoud Hosni Ladib and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La restitution de l’anatomie au cours d’une arthroplastie totale de hanche est un principe que tout chirurgien orthopédiste doit respecter pour rétablir une fonction articulaire optimale, indolore et durable. L’objectif de notre étude prospective était d’évaluer l’apport de la modularité cervicale dans la restitution des paramètres anatomiques et l’influence de cette modularité sur la stabilité primaire et les complications mécaniques (corrosion, résistance mécanique de matériaux) dans l’arthroplastie totale de hanche de première intention. Matériel et méthode. Nous avons analysé de manière prospective, mono centrique et continue les dossiers de 50 patients qui ont bénéficié d’une Prothèse totale de hanche (PTH) de première intention avec tige OPTIMUM (Ceramconcept) non cimentée entre juin 2008 et avril 2011. La vérification per opératoire de la longueur et de la latéralisation du membre se fait soit par un système de navigation soit par un dispositif de vérification de longueur et de latéralisation (DVLL). Aucun patient n’a été perdu de vue. Les patients bénéficiaient d’une analyse clinique à 1 an post opératoire comportant le calcul des scores PMA et HHS, et une analyse radiologique préopératoire et à 45 jours post opératoires avec mesure de l’offset fémoral et de la longueur fémorale, ainsi qu’une analyse radiologique pour évaluer la migration et l’ostéointégration précoce de la tige fémorale à 6 mois de recul. Résultats. Cliniquement, le score PMA moyen est passé de 11 en pré opératoire à 17.65 en post opératoire et le score HHS moyen de 51 à 97. Radiologiquement, l’offset global était restitué à 5 mm prés dans 69% des cas et dans 94% des cas à 10 mm prés. L’objectif de longueur était atteint dans 96% des cas à 5 mm près. Nous avons déploré deux luxations précoces, une fracture péri prothétique de fémur, une fracture du col modulaire et une complication neurologique transitoire. Discussion. Les résultats cliniques et radiologiques de notre série sont satisfaisants à court et moyen terme et ils sont similaires à la littérature. Un rallongement per opératoire a permis de corriger l’inégalité de longueur liée à l’usure. Nous n’avons pas retrouvé de corrélation statistique entre luxation et offset. Par contre il semblerait sur cette série qu’il y ait une supériorité de la double mobilité par rapport à la prothèse conventionnelle pour prévenir les risques de luxation. Les événements sont néanmoins restés trop rares pour pouvoir affirmer cette supériorité de manière significative. On note également une excellente ostéointégration précoce de la tige fémorale et l’absence des phénomènes de corrosion et d’ostéolyse à court et moyen terme. Conclusion. L’utilisation des cols modulaires a contribué à la restauration des paramètres anatomiques de la hanche opérée et à obtenir des résultats cliniques et radiologiques satisfaisantes à court et moyen terme. Le contrôle per opératoire de la restitution de la longueur et de l’offset fémoral par la navigation et par le système DVLL pourraient palier aux imperfections des planifications préopératoires et apporter un confort au chirurgien. L’ensemble des résultats de cette série est satisfaisant et doit être confirmé à long terme en analysant l’usure et l’ostéolyse, ainsi que l’état des interfaces tige-col et col-tête. Enfin, l’existence des fractures de col modulaire dans notre série doit nécessiter une investigation détaillée sur les causes mécaniques de ces échecs.

Download or read book Analyse de la r g n ration osseuse f morale apr s implantation de proth se totale de hanche avec tige verrouill e written by Jacques-Marie Adam and published by . This book was released on 2005 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude rétrospective avait pour but d'évaluer la reconstruction osseuse et d'analyser les résultats des tiges de reconstruction EXTREME(tm) comparativement à la littérature. Matériel et méthode : 20 cas de reprises d'arthroplastie totale de hanche ont été étudiés : pour descellement aseptique dans 15 cas, traumatique dans 3 cas, et septique dans 2 cas; tous traités par une tige non cimentée à verrouillage distal de type EXTREME (tm). Les scores de PMA ont été utilisés pour une évaluation clinique des résultats et les classifications de SOFCOT, Paprosky et Picault-Vives pour les résultats radiologiques. L'état du verrouillage ainsi que les index corticaux et le comblement métaphysaire ont été étudiés pour évaluer la reconstruction osseuse. Résultats : Le recul moyen de cette série était de 24 mois. Les scores fonctionnels de Postel, Merle d'Aubigné étaient améliorés, ils passaient de 10 en moyenne en préopératoire à 16 en moyenne en postopératoire avec 24 mois de recul moyen. L'état radiologique était amélioré et une reconstruction osseuse radiologique est mise en évidence. Discussion : La tige de reconstruction EXTREME(tm) a permis d'améliorer la reconstruction osseuse par rapport aux tiges précédemment utilisées tout en maintenant des résultats fonctionnels satisfaisant. Conclusion, nous confirmons l'intérêt des tiges verrouilléers non ciméntées dans les descellements avec pertes osseuses. Le verrouillage distal permet d'obtenir une stabilité primaire de l'implant et un appui précoce. La régénération osseuse est flagrante. Les résultats obtenus en comparaison avec ceux de la littérature sont encourageants.

Download or read book Int r t de la modularit du col dans la restauration de l offset f moral lors des arthroplasties totales de hanche written by Jean-François Lardanchet and published by . This book was released on 2008 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La tige fémorale Contact Evolution® est un implant cimenté, en titane, dont le col est modulaire afin de reproduire au mieux l’anatomie extra‐médullaire du patient au cours d’une arthroplastie totale de hanche, et en particulier l’offset fémoral. Nous avons étudié une population de 122 hanches chez 108 patients. 13 patients sont décédés, aucun n’a été perdu de vue. Le but était d’analyser l’intérêt de la restitution de l’offset fémoral, à partir des résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques à moyen terme mais aussi d’analyser la capacité de restitution de l’offset grâce à la modularité du col et à la planification préopératoire. Enfin, nous avons étudié la fixation de cet implant au recul moyen de 5 ans. Nous avons déploré 3 luxations (2,5 %), 1 infection profonde (0,8 %), 1 fracture périprothétique de fémur (0,8 %), et 6 tendinites (4,9 %). Cliniquement, le score PMA est passé de 11,9 à 16,4. Radiologiquement, l’offset était restitué à 5 mm près dans 53,8 % des cas, et la longueur dans 61,3 %. Des signes de descellement potentiel étaient présents dans 4,9 % des cas. Le score PMA était supérieur chez les patients dont l’offset était augmenté (p=0,01), avec un maximum entre 2 et 5 mm d’augmentation. La réalisation d’un calque préopératoire exact permettait une meilleure restitution de l’offset fémoral (p=0,014) et permettait d’obtenir un meilleur résultat clinique (p=0,035). En conclusion, une augmentation de l’offset fémoral comprise entre 2 et 5 mm permet d’améliorer les résultats cliniques après arthroplastie totale de hanche. Cette augmentation est rendue possible par la modularité de l’implant fémoral et par la rigueur de la planification préopératoire.

Download or read book Reprise de proth se totale de hanche pour protusion ac tabulaire majeure written by Camille Steltzlen and published by . This book was released on 2013 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude rétrospective mono-centrique réalisée dans le service de chirurgie orthopédique de l’hôpital de la Pitié Salpêtrière regroupait les cas de reprises d’arthroplastie de hanche avec protrusion acétabulaire majeure supérieure à 15 millimètres en dedans de la ligne de Kohler. Vingt deux patients ont été inclus, d’âge moyen 65.4 ans au moment de la chirurgie (+/-13.34). Les éléments évalués en pré-opératoire étaient les données épidémiologiques, l’importance de la destruction osseuse (Score de la SOFOT, AAOS, Paprosky et Saleh) et l’importance du déplacement du matériel. En post-opératoire étaient évalués la qualité du recentrage de la hanche, l’intégration de la greffe osseuse, les résultats fonctionnels par les score HHS et PMA. La protrusion acétabulaire était de 23,61 millimètres (+/- 8.39) et survenait dans plus de 80% des cas sur une perte de substance osseuse massive avec destruction du mur médial (Stade 3 de la classification de Paprosky). L’étiologie principale était un descellement aseptique. Un seul patient a bénéficié d’un abord rétro-péritonéal afin de contrôler les vaisseaux pelviens. Le recul moyen radiologique était de 53,5 mois (+/- 31.23). Deux patients sont décédés, et un troisième est perdu de vue. Trois patients ont présenté une complication post-opératoire, mais aucune n’a été responsable du décès. La technique de reconstruction était pour 19 patients une reconstruction par croix de Kerboull et allogreffe structurale. La survie de l’implant était de 83.4 % à 5 ans. Au plus long recul, trois patients présentaient des signes de descellement cotyloïdien. Un seul a été repris. Le score HHS moyen était de 77.14 (+/- 14.41) et le score PMA moyen était de 14.1 (6-18). Cette étude précise qu’une protrusion acétabulaire nécessite une imagerie préopératoire pour l’exploration intra pelvienne. L’abord sous péritonéal premier peut être nécessaire. La reconstruction par croix de Kerboull et allogreffe structurale permet un bon recentrage de la hanche, garant d’un bon résultat fonctionnel avec un taux de survie à 5 ans satisfaisant.

Download or read book valuation d un press fit global f moral dans les r visions proth tiques de hanche par une tige f morale droite non ciment e written by Lamine Chadli and published by . This book was released on 2017 with total page 105 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La chirurgie de révision de tiges fémorales descellées pose principalement trois problèmes qui sont la fixation primaire d'un implant, son ostéo-intégration secondaire et la qualité de l'os environnant. Les moyens à disposition pour la chirurgie de révision fémorale sont nombreux et variés. Nous avons opté pour celui du press-fit reposant sur un implant droit, de forme conique, modulaire et non cimentée (Revitan®). Notre objectif était d'évaluer les résultats d'un press-fit global. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective continue, monocentrique de reprise de prothèses totales de hanche, avec un implant droit non cimenté Revitan® entre 2006 et 2016. Une fémorotomie modifiée était associée dans 70% des cas. L'évaluation a été réalisée au moins à un an post-opératoire par des scores fonctionnels (score de Harris et Postel Merle-d'Aubigné) et radiologiques (score de Le Beguec : capital osseux secondaire, ostéo-intégration, score radiologique global). La survenue de complications était également notée. RÉSULTATS : Au recul moyen de 60 mois, nous avons analysé soixante-neuf révisions fémorales par implant Revitan®. Le score de Harris était de 81,3 ± 16,8 (extrêmes : 33-100) et le score de PMA était de 15,6 ± 2,6 avec une amélioration significative (p

Download or read book Evaluation clinique et radiologique de l implant ac tabulaire double mobilit Stafit written by Florent Gaillard (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'instabilité prothétique est une complication fréquente qui contraste avec les bons résultats d'une arthroplastie totale de hanche. Les implants à double mobilité ont pour but d'éviter ces complications. Nous avons souhaité évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l'implant acétabulaire à double mobilité Stafit®. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétro-prospective continue, monocentrique, comprenant cent-quatre-vingt-treize patients opérés d'une prothèse totale de hanche avec un implant acétabulaire à double mobilité Stafit® entre 2010 et 2013. Cette série comprenait 129 femmes et 64 hommes avec un âge moyen de 76 ans (53-91). Tous les patients ont été opérés par voie postéro-externe de Moore. L'évaluation a été réalisée à minimum un an post-opératoire et elle était clinique (score de Harris, score de Postel Merle d'Aubigné) et radiologique (usure, descellement). Nous avons également recherché la survenue de complications. Résultats : au recul de 24 mois, vingt-trois patients étaient perdus de vue et dix patients étaient décédés. Nous avons analysé cent- soixante-treize prothèses de hanche chez cent- soixante patients. Le score de Harris était de 90,2 (34-100) et le score de PMA était de 16,8 (8-18) avec une amélioration significative (p

Download or read book Traitement des checs d ost osynth se des fractures extra capsulaires du f mur proximal par arthroplastie totale de hanche written by Henri Favreau (médecin) and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les fractures extra-capsulaires du fémur proximal constituent un enjeu majeur de santé publique dans une population âgée et fragile. La prise en charge chirurgicale par ostéosynthèse constitue le traitement de référence et présente un taux de reprise d'environ 1%. L'échec de l'ostéosynthèse représente une complication grave qui impose la reprise chirurgicale et la réalisation d'une arthroplastie totale de hanche. L'objectif de notre travail était de réaliser une analyse descriptive de la série strasbourgeoise des arthroplasties de sauvetage dans le traitement des échecs d'ostéosynthèse des fractures extra-capsulaires du fémur proximal et de procéder à une étude comparative des résultats par rapport à une série d'arthroplasties totales de hanche de première intention réalisées pour cette même indication. Matériel et méthodes : une étude monocentrique rétrospective permettant 2 ans de recul minimum a été réalisée sur une période de 10 ans, de janvier 2007 à janvier 2017. 42 cas ont été inclus dans le groupe d'arthroplasties de sauvetage et 8 cas dans le groupe d'arthroplasties de première intention. Les résultats fonctionnels ont été colligés au moyen de scores fonctionnels (VAS, HHS, PMA). Une analyse radiologique des critères standard de pose d'une prothèse totale de hanche a été réalisée. Les complications post-opératoires ont été recueillies. Résultats : une amélioration significative est observée dans le groupe arthroplastie de sauvetage en post-opératoire pour les scores VAS, HHS, et PMA. L'analyse comparative des groupes arthroplasties de sauvetage et arthroplasties de première intention ne retrouve pas de différence significative pour les scores fonctionnels. Le taux de complication est en revanche significativement augmenté dans le groupe arthroplastie de sauvetage (fracture péri-prothétique et infection), à l'exception de la luxation prothétique. Une augmentation significative de la durée opératoire et des pertes sanguines est observée dans le groupe arthroplastie de sauvetage. Conclusion : la réalisation d'une arthroplastie totale de hanche pour le traitement des échecs d'ostéosynthèse de fractures extra-capsulaires du fémur proximal constitue une procédure performante et produit des résultats fonctionnels satisfaisants. L'arthroplastie de sauvetage présente un taux de complication supérieur aux arthroplasties de première intention à l'exception de la luxation prothétique. Cette donnée discordante par rapport à la littérature peut s'expliquer par l'utilisation systématique d'acétabulums à double-mobilité dans notre série. Une étude prospective contrôlée multicentrique reste nécessaire pour déterminer les indications particulières dans lesquelles l'arthroplastie de première intention pourrait présenter un bénéfice par rapport à l'ostéosynthèse selon le risque d'échec et le statut général du patient.

Download or read book Survie d une proth se totale de hanche double mobilit dans l ost on crose aseptique de la t te f morale versus coxarthrose primitive written by Antoine Lamotte and published by . This book was released on 2018 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction L'arthroplastie totale de hanche (THA) est le traitement le plus fréquent des ostéonécroses aseptiques de la tête fémorale (AVNFH). À notre connaissance, aucune étude ne compare les résultats des THA avec cupules doubles mobilités (DM) entre AVNFH et coxarthrose primitive (OA). Notre hypothèse était que les résultats entre ces deux populations étaient identiques, en termes de survie, d'évolution clinique et radiologique. Matériel et méthode. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur les patients opérés dans notre service d'une THA à DM entre 2000 et 2010 pour AVNFH primitive. Nous les avons comparés à un groupe contrôle de patients du même âge et opérés sur la même période d'une THA à DM pour OA. Nous avons comparé la survie, l'intégration radiologique, les résultats cliniques. Résultats. Nous avons inclus 140 patients (70 vs 70). Les durées moyennes de suivi étaient de 10.9 (AVNFH) et 11.6 ans (OA). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative en termes de survie, d'intégration radiologique et de résultats cliniques entre les deux cohortes. Nous n'avons à déplorer aucun cas de luxation de prothèse ou de luxation intra-prothétique. Discussion. Notre étude semble en accord avec les résultats récents de THA sur AVNFH. Il n'y a pas de différence de survie, de résultats fonctionnels et radiologiques entre les deux groupes étudiés. L'utilisation des implants à DM permet de diminuer le risque de luxation de prothèse, cause non négligeable de reprise dans les THA simple mobilité pour AVNFH.