Download or read book R sultats long terme d une tige f morale anatomique totalement recouverte d hydroxyapatite dans les reprises de proth ses totales de hanche written by Julien Stanovici and published by . This book was released on 2013 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reprises du composant fémoral dans les prothèses totale de hanche (PTH) peuvent être techniquement exigeantes en raison des pertes osseuses péri-prothétiques. Cette étude rétrospective monocentrique a évalué les résultats à long terme de la reprise fémorale à l'aide d'une tige anatomique totalement recouverte d'hydroxyapatite. Entre 1990 et 2001, cet implant a été utilisé pour 83 reprises consécutives chez 81 patients (39 hommes et 42 femmes). Un total de 30 patients sont morts, prothèse en place, de causes non liées à l’intervention, les 53 hanches restantes chez 51 patients avec un âge moyen de 63 ans (26 à 79 ans) ont été examinés lors d'un suivi moyen de 14,8 ans (9,5 à 22 ans) et aucun patient n'a été perdu de vue. Au total, huit tiges ont été déposées dont 5 pour infection et 3 pour échec d’ostéointégration. Le score moyen de Harris était de 83 à la révision et le score de Postel Merle D’Aubigné s’améliorait de 12,5 en pré-opératoire à 15,5 à la révision (p

Download or read book Reprises de proth ses totales de hanche par une tige verrouill e m taphyse modulaire enti rement rev tue d hydroxyapatite REEFTM written by Tristan de Leissègues de Pennayeun and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De 2007 à 2018, 93 chirurgies de reprise de PTH par ReefTM ont été réalisées au Centre Hospitalier Lyon Sud. Les étiologies étaient une fracture péri-prothétique (57%), un descellement aseptique (30%), un descellement septique (10%), une rupture du pivot fémoral (2%), une pseudarthrose du fémur sur PTH (1%). L'évaluation clinique et fonctionnelle portait sur le score de Postel Merle d'Aubigné et le Harris Hip Score. L'évaluation radiographique était réalisée sur des clichés en post-opératoire immédiat et au dernier recul. Un questionnaire téléphonique était réalisé au dernier recul pour dépister les complications tardives. La durée moyenne de suivi était de 6 ± 3 ans (2 - 12). Il y avait 3 perdus de vue et 12 décès avant le recul minimum nécessaire, 78 cas ont été inclus pour l'analyse au dernier recul. La survie estimée de l'implant ReefTM était de 94% (87 - 100) toutes causes de révisions confondues et 98,7% (96,3 - 100) pour la survenue d'un descellement aseptique. Le cas de descellement aseptique s'est manifesté sous forme d'une rupture du pivot fémoral. Il y avait au dernier recul un taux d'infections de 11,4% et un taux de luxations de 6,3% dont la majorité étaient survenues dans les 2 mois suivant l'intervention. Il y avait 5 cas de décès en post-opératoire précoce (6%) et 28% des cas ont nécessité une transfusion. A 1 an de recul, 10 patients étaient décédés (11,5%). Le score PMA moyen post-opératoire était de 12,8 ± 1,9 (9 - 17) et le score de Harris était de 77 ± 12 (44,7 - 99,8). L'index cortical de Hoffmann à 1 cm sous le petit trochanter était significativement augmenté au dernier recul (29 ± 12) par rapport à la mesure en post-opératoire immédiat (24 ± 10) (p = 0,01). Le score d'ostéointégration de ARA était de 4,8 ± 0,8. Un cas d'enfoncement > 5 mm et un cas de déplacement secondaire ont été observés. Le taux de stress shielding radiographique était de 11,5% et était significativement associé à un index de remplissage métaphysaire diminué (76 ± 7 %, p = 0,009). Une hypertrophie corticale au contact des clavettes était observée pour 23% des cas et n'était pas significativement associée à la présence d'un stress shielding. Les résultats sur la survie et les complications chirurgicales ont conforté le choix d'un implant verrouillée entièrement revêtu dans notre pratique de révision fémorale.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de la tige de reprise UptionTM Biomet dans les reprises de proth se totale de hanche written by Lou Lequeuche and published by . This book was released on 2020 with total page 45 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : dans les années 1980 en France, les tiges verrouillées ont été développé pour les reprises complexes de prothèse totale de hanche. Une fixation diaphysaire distale permet une restauration de la longueur du membre et une meilleure stabilité axiale et rotatoire. L’objectif de notre travail était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l’implant non cimenté à verrouillage distal UptionTM (Zimmer-Biometâ) au recul minimal de 5 ans. Matériel et méthode : dans une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, ont été inclus tous les patients ayant subi une reprise chirurgicale de prothèse totale de hanche par l’implant Uptionä entre avril 2013 et janvier 2015. Il s’agit d’une tige fémorale courbe, entièrement revêtue de titane poreux et recouverte d’hydroxyapatite, verrouillable en distalité par deux ou trois clavettes. Notre critère de jugement principal était la reprise chirurgicale pour changement d’implant. Résultats : nous avons inclus 44 cas. Le recul minimal était de 5 ans. L’indication était un descellement fémoral pour 25 patients, 13 fractures péri-prothétiques, 3 changements pour infection et 3 fractures d’implant. Six patients ont subi une reprise chirurgicale (13%). Le score de Harris et le score d’Oxford moyen étaient respectivement de 81 et 26 au dernier recul. En cas de fracture péri-prothétique, la consolidation était acquise dans 98% des cas. Radiologiquement, il n’y a eu aucun enfoncement de tige et l’ostéointégration était acquise pour tous les cas. Le taux de survie de l’implant à 5 ans était de 98%. Conclusion : les tiges entièrement revêtues permettent une bonne reconstruction osseuse. Les implants verrouillables sont indiqués en cas de reprise complexe ou de fracture péri-prothétique. La tige UptionTM présente de bons résultats cliniques et radiologiques au recul minimal de 5 ans dans la chirurgie de reprise de prothèse totale de hanche. Elle apporte une alternative thérapeutique fiable et reproductible permettant de redonner un appui précoce

Download or read book Reconstruction f morale par une tige modulaire verrouill e et recouverte d hydroxyapatite de 45 reprises d arthroplasties totales de hanche written by Florent Delangle and published by . This book was released on 2005 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : nous rapportons une série prospective de 45 patients opérés de reprises d'arthroplasties totales de hanche par une tige modulaire, verrouillée et recouverte d'hydroxyapatite. Le but est d'évaluer à moyen terme (recul moyen de 31 mois) les résultats cliniques et radiologiques d'un concept original. Matériel et méthode : les implants étudiés sont une tige REEFÒ (DePuy) dont la mise en place est toujours associée à la réalisation d'un volet fémoral. Les principales indications sont les descellements stade 3 (15 cas) et 4 (17 cas) de la classification de la SOFCOT. Les patients ont été revus cliniquement et radiologiquement au plus grand recul. Résultats : le score d'évaluation clinique de Postel et Merle d'Aubigné (PMA) passe de 5.7 en pré-opératoire à 14.6 en post-opératoire. L'analyse radiologique ne retrouve pas d'enfoncement de la tige. Nous déplorons un seul échec de la technique dans notre série. Conclusion : cette étude confirme l'efficacité du concept alliant une tige modulaire, verrouillée et recouverte d'hydroxyapatite pour les descellements avec ostéolyse fémorale à corticale continue ou non.

Download or read book Etude au plus grand recul de 124 longues tiges f morales verrouill es written by Maxime Juanico and published by . This book was released on 2010 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les mauvais résultats des reprises de prothèses totales de hanche avec un implant cimenté dans les stades de dégradation fémorale avancée ont conduit à l’utilisation d’un implant long non cimenté recouvert d’hydroxyapatite (matériau ostéoconducteur). Notre série comporte 124 reprises de PTH pour descellement, sepsis et fractures péri-prothétiques avec un recul moyen de 40,1 mois. Une longue tige fémorale verrouillée partiellement recouverte d’hydroxyapatite (2/3) est mise en place dans chaque cas. La voie d’abord utilisée est une fémorotomie dans 68,5 % des cas. Les suites opératoires sont simples dans 77% des cas. Les résultats fonctionnels sont bons avec une amélioration fonctionnelle significative au plus long recul (PMA moyen initial à 8,9 et final à 14,5), les patients de moins de 65 ans ayant un résultat fonctionnel significativement meilleur toutes étiologies confondues. La fémorotomie n’est pas retrouvée plus délétère qu’une autre voie d’abord dans cette série. La reconstitution du stock osseux est constante et majeure, même dans les stades 4 (classification SOFCOT 99) et ceci de manière plus importante par fémorotomie comparativement aux autres voies d’abord. L’augmentation des index corticaux est significative sur toute la hauteur de la prothèse avec une nette prédominance métaphysaire interne. 94 % des fémorotomies ont consolidée. Les complications sont comparables à celles retrouvées dans la littérature. On notera 14 échecs (12,7 %) : 13 sont des tiges non intégrées dont la mobilité, pour certaines, est démasquée ou aggravée par l’ablation des clavettes. 7 désescalades ont été réalisées. Les longues tiges verrouillées permettent la reconstruction du stock osseux fémoral. La fémorotomie paraît judicieuse dans les stades de dégradation fémorale avancée et les sepsis. Les causes de la non intégration de la tige sont sûrement multifactorielles. Dans l’avenir, il serait souhaitable d’étudier les implants modulaires ou ceux présentant un traitement de surface plus étendu.

Download or read book R vision f morale des arthroplasties totales de hanche par une tige longue non verrouill e recouverte d hydroxyapatite written by François-Xavier Verdot and published by . This book was released on 2006 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous rapportons une série rétrospective continue de 202 reprises fémorales d'arthroplasties totales de hanche par une tige longue non verrouillée recouverte entièrement d'hydroxyapatite (Tige Kar® Depuy). Les indications étaient dominées par les descellements de tiges cimentées, classés 2 et 3 selon Vivès-SOFCOT 1988. L'âge moyen des patients était 68.8 ans. Le recul moyen était de 4 ans. Les résultats cliniques montrent un gain moyen du score P.M.A. de 6.78 points. Dans 196 cas (97%), une ostéointégration radiologique stable a été obtenue. Un cas d'enfoncement de la tige et un cas de fracture de tige ont nécessité une reprise, comme quatre cas de sepsis profond, soit un taux d'échec de 3%. Le taux de complications s'élève à 16.8%, dominé par l'instabilité (11 cas) et les fractures peropératoires (11 cas). Cette série confirme l'intérêt de ce type d'implant dans les reprises de descellements fémoraux avec es dégâts osseux modérés.

Download or read book La tige Avenir non ciment e recouverte d hydroxyapatite en milieu septique dans la reprise de proth se totale de hanche infect e propos de 40 cas written by matthieu Mangin and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Plus de 110000 PTH sont posées en France chaque année, dont environ 1 % s ' infecteront.-Obiectif : L'objectif est de déterminer si l'implantation en milieu septique d'une tige standard non cimentée recouverte d'hydroxyapatite lors d'une RPTH infectée en 1 temps opératoire donne de bons résultats sur la guérison de l'infection et l'ostéointégration de la tige. Matériels et Méthodes : Nous avons examiné rétrospectivement 40 patients qui avaient subi une RPTH septique avec la tige standard Avenir@ sans ciment entre 2008 et 2018 au CHRU de Besançon avec un suivi minimum de 2 ans. Le critère de succès était l'absence de récidive infectieuse. Le résultat clinique a été évalué à l'aide du score de Harris , du score de Oxford et du score de Merle D'Aubigné. L'ostéointégration radiographiques a été analysée par le score de Enhg. Résultats : Le suivi moyen était de 4,5 ans. Le taux de guérison de l'infection a été de 87.5 0/0. Le score médian de Harris Hip était de 74.25/100, celui de Oxford de 45/60 et celui de Merle d'Aubigné de 15/18. La douleur médiane était à 0/10 et la satisfaction à 8/10. 97 % des tiges avaient une ostéointégration radiographiquement stable. Un patient a présenté une perte d'intégration aseptique. Un âge de 80 ans et plus semble être un facteur de risque d'échec de la RPTH septique avec implantation d'une tige non cimentée. Conclusion : La tige Avenir@ sans ciment a sa place dans la RPTH septique en 1 temps. Elle donne de bons résultats sur la guérison de l'infection et l'intégration de la tige dans le cadre de pertes de substances osseuses fémorales cotées au maximum Paprosky 1. L'âge de 80 ans et plus est un facteur de risque d'échec infectieux de cette technique.

Download or read book R sultats de 158 implants f moraux verrouill s recouverts aux 2 3 d hydroxyapatite lors de reprises de proth ses totales de hanche written by Bruno Miletic and published by . This book was released on 2009 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les implants verrouillés ont montré des résultats favorables pour la reconstruction osseuse fémorale lors de révisions de PTH, mais des défauts d’intégration ont été rapportés. Le but de ce travail était d’évaluer un pivot verrouillé disposant d’une couverture aux 2/3 proximaux par de l’hydroxyapatite. MATERIEL ET METHODE : Entre 1996 et 2007, 158 implants fémoraux du type LineaTM ont été implantés pour des révisions d’arthroplastie de hanche. Seuls les 143 cas ayant plus d’un an de recul ont été analysés (14 décès, un perdu de vue) : 83 révisions pour descellement aseptique, 41 fractures péri-prothétiques, 19 révisions en milieu infecté. Les patients ont été évalués rétrospectivement par un observateur non opérateur. Il s’agissait de situations complexes puisque 36 patients avaient déjà eu au moins 2 prothèses préalables, 25,9% avaient une atteinte osseuse sévère stade 3 et 4 selon la Sofcot et 61% avaient une atteinte diaphysaire. RESULTATS : L’amélioration clinique était significative, le score de Postel Merle d’Aubigné passant de 7,7 + 4,3 à 15,6 + 2,2 au recul moyen de 45,7 mois (14-131 mois) (p

Download or read book R sultats long terme d un pivot f moral anatomique sans ciment pour des arthroplasties de hanche apr s planification tri dimensionnelle tomodensitom trique written by Olivier Tostain and published by . This book was released on 2018 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Nous avons revu en rétrospectif à une recul minimum de 10 ans une série monocentrique continue , d'arthroplasties totale de hanche utilisant un pivot fémoral anatomique non cimenté (SPS, laboratoire Symbios), associé à un éventuel col modulaire titane. Une planification sur tomodensitométrie (logiciel Hip Plan, Symbios) était faite pour prévoir sa taille, son positionnement et l'offset. Nous souhaitions évaluer la survie de cet implant, ses résultats après la planification faite pour conserver les paramètres anatomiques. Matériel et méthode. 77 prothèses de hanches en première intention chez 72 patients ont été implantées entre 2004 et 2007 par voie postéro-externe. Au recul de 10ans 27 patients étaient décédés et 3 perdus de vue. Une évaluation clinique sur les scores HSS et PMA. Les radiographies ont été analysées à l'aide du score de ARA. Le calcul de l'offset pré et post opératoire avait été réalisé sur scanner. Résultats. A 10 ans, La survie « toute reprise » de la prothèse était de 93%, et de 100% pour « faillite mécanique». Deux patients ont été réopérés pour fracture périprothétique tardive, un patient pour luxation itérative. Le score HSS passait de 43 [35 ; 50] en pré-opératoire à 91 [77 ; 96] à 10ans. Le PMA passait également de 8.5 [7 ; 10] à 15.5 [14 ; 16.5] à la revue. Radiographiquement le score ARA moyen était de 5,2 [3 ;6]. L'offset fémoral passait de 42,6mm en pré-opératoire à 44,7mm en postopératoire. La planification permettait une prédiction exacte de la taille des implants fémoraux dans 93% des cas. Discussion. la planification tridimensionnelle de ce pivot a montré un excellent taux de survie. Nous n'avons pas été confrontés aux complications des cols modulaires mais ils étaient en titane. La restauration des paramètres anatomiques a permis d'obtenir un résultat stable dans le temps avec indolence et faible taux de complications.

Download or read book Proth ses totales de hanche sans ciment couple de frottement en c ramique d alumine composite Biolox Delta written by Alexandre Ducat and published by . This book was released on 2011 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthroplastie totale de hanche est devenue l'une des interventions les plus pratiquées en chirurgie orthopédique. Les résultats sur la douleur et sur le plan fonctionnel sont spectaculaires, permettant aux patients d'espérer un retour à une vie normale et active. A ce jour, le couple historique métal/polyéthylène est toujours considéré comme le « gold standard », au vu des résultats publiés à long terme dans la littérature. Néanmoins, il est sujet à l'usure inévitable du polyéthylène entraînant une ostéolyse périprothétique. D'autres couples de frottement « dur-dur» ont été développés: métal/métal et céramique/céramique, introduit par Boutin en France en 1970. L'usure in vitro du couple alumine/alumine est extrêmement faible, jusqu'à 4000 fois inférieure au couple métallPE. Par ailleurs, l'alumine possède une excellente biocompatibilité et diminue fortement le risque d'ostéolyse. Malgré les progrès constants dans les procédés de fabrication de l'alumine, des inquiétudes persistent en raison du risque de fracture, estimé entre 0,005 et 0,02 %, et d'un phénomène de grincement ou « squeaking » décrit par de nombreux auteurs. Ainsi, une 4ème et dernière génération d'Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) a été mise au point pour améliorer les propriétés mécaniques de l'alumine chirurgicale. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques à court terme de l'alumine Delta associée à des implants prothétiques non cimentés, recouverts d'hydroxyapatite. Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 106 hanches opérées entre le 1 eT janvier 2006 et le 31 décembre 2007. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 59,4 ± 9,2 ans (34 - 77 ans) et le recul moyen était de 3,9 ± 0,8 ans (2,2- 5,6 ans). Au dernier recul, 2 patients étaient décédés, 2 perdus de vue et 4 avaient été repris chirurgicalement dont 3 avec un changement d'implants (une reprise de cotyle et une reprise fémorale pour échec d'ostéo-intégration, une reprise pour inégalité de longueur des membres inférieurs). Le score PMA moyen était de 17,7 ± 0,6 et le HHS de 98,4 ± 2,8. Nous avons observé les complications suivantes: une luxation antérieure précoce, une infection du site opératoire précoce traitée par lavage et synovectomie, 3 fractures peropératoires, 4 « squeaking », 2 complications cutanées liées à l'installation, une lésion neurologique périphérique régressive, un conflit du psoas et une calcification symptomatique du droit antérieur. Aucune rupture d'implant ne fut rapportée. Au niveau radiologique, aucune ostéolyse et aucun descellement aseptique n'ont été décelés. Nous n'avons observé aucune migration de cotyle et seule une migration verticale d'une tige de 4 mm lors de la mise en charge du patient (“ recalage ») a été recensée. L'angle d'inclinaison frontale moyen du cotyle était de; 43,3 ± 6,0° (28 - 59°) en post-opératoire. 18 patients présentaient un ou plusieurs liserés fémoraux, toujours inférieurs à 2 mm et non évolutifs. Le taux de survie au dernier recul selon Kaplan-Meier, en considérant comme échec la reprise chirurgicale pour non intégration de l'un des implants était de 97,3 % (93,6% - 100%). En conclusion, les résultats de cette série à court terme sont excellents et au moins équivalents à ceux des alumines de r= génération (Biolox® Forte) ou au couple de référence métallPE. Un suivi à moyen et long terme sera nécessaire afin de pouvoir juger de l'efficacité et de la fiabilité du couple de frottement en Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) au cours du temps et son éventuelle supériorité au couple métallPE.

Download or read book Int r t d un rev tement bioactif proximal pour l ost oint gration d une proth se totale de hanche chez les patients de plus de 75 ans written by Pierre Capdevielle and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Il n'existe pas dans la littérature de consensus concernant le mode de fixation de l'implant fémoral chez le sujet âgé. L'objectif de ce travail est d'étudier l'intérêt d'un revêtement bioactif proximal en DiCalcium Phosphate Dihydrate pour l'ostéointégration d'une prothèse totale de hanche chez les patients de plus de 75 ans et d'analyser la réaction osseuse locale ainsi que les complications péri-opératoires à 1 an de recul. MATÉRIELS ET MÉTHODES : 110 patients de plus de 75 ans ont été inclus dans notre étude. Il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique sur la tige Excia® non cimentée. Ont été évalués l'ostéointégration ainsi que des indices radiographiques permettant de rechercher un effet trophique osseux sur quatre niveaux différents, dont les trois premiers en regard de la zone réhabitable. RÉSULTATS : Tous les implants étaient ostéointégrés selon le score de Engh et Massin. On retrouvait uneaugmentation significative de l'épaisseur cortical sur les trois premiers niveaux situés en regard de la zone réhabitable chez les hommes, et uniquement sur le premier niveau chez les femmes. Le taux de fractures péri-opératoires était de 2,7%. DISCUSSION : On retrouvait un effet trophique local en regard des zones réhabitables de la prothèse. Lestatut ostéoporotique des patients et les fractures péri-opératoires n'influençait pas l'ostéointégration. Le taux de complications était inférieur à ceux retrouvés dans la littérature. CONCLUSION : L'implantation d'une tige fémorale recouverte d'un revêtement proximal bioactif s'adapte parfaitement à une population âgée. Une étude à moyen et long terme est nécessaire pour confirmer ces résultats.

Download or read book Influence de la morphologie f morale et du remplissage m dullaire par une tige non ciment e enti rement rev tue d hydroxyapatite sur les r sultats clinique et radiographique 2 ans written by Adrien d'. Ambrosio and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de l'étude était de déterminer si la morphologie fémorale et son remplissage par une tige entièrement revêtue d'hydroxyapatite influençaient les résultats clinique et radiographique précoces apres prothèse totale de hanche (PTH). 183 PTH ont été analysées rétrospectivement. La morphologie fémorale était évaluée sur des radiographies préopératoires par la classification de Dorr, le CBR, le CFI, le CCR. Le CFR était mesuré sur des radiographies postopératoires immédiates à différents niveaux par rapport au petit trochanter. A 2 ans, l'ostéo-intégration de la tige était évaluée par le score de Engh, les résultats fonctionnels par les score PMA et OHS. Ainsi, les résultats mettent en évidence que l'insuffisance de remplissage fémoral proximal tend à péjorer les résultats radiographiques. La morphologie fémorale sembe affecter le remplissage de la tige influençant l'ostéo-intégration et à terme la qualité du résultat clinique.

Download or read book Reprises f morales des arthroplasties totales de hanche par proth se sans ciment verrouillable recouverte d hydroxyapatite written by Daniel Boublil and published by . This book was released on 2004 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book R sultats radiologiques et fonctionnels deux ans de recul d une arthroplastie totale de hanche par implant f moral tige courte versus tige standard written by Ramy Belhaouane and published by . This book was released on 2015 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec l’augmentation de l’espérance de vie, le nombre de reprises chirurgicales des prothèses totales de hanche (PTH) pour descellement ou pour fracture péri prothétique est en augmentation. L’un des enjeux chirurgicaux actuels pour cette procédure est de préserver le capital osseux lors de la chirurgie première. Grâce à la recherche et à l’innovation technologique, le concept de tige fémorale courte est né. L’objectif de cette étude était de comparer la migration radiologique de la tige courte par rapport à la tige standard et d’en évaluer les conséquences fonctionnelles. Matériels et méthode : Nous avons comparé un groupe de 44 patients ayant bénéficié d’une PTH par une tige courte Vitae® par rapport a un groupe de 33 patients ayant bénéficié de la même procédure par un implant fémoral tige standard Hydra®. Les deux groupes ont bénéficié de la même technique chirurgicale par le même opérateur, seul le type de tige les distingue. Les deux groupe étaient comparables sur les paramètres pré opératoires (âge, sexe, IMC, scores fonctionnels). Nous avons recherché la migration de la tige à 2 ans de recul (enfoncement, varisation) ainsi que son retentissement fonctionnel et les facteurs pouvant influencer cette migration. Résultats : L’enfoncement moyen était de 2,2 mm +/- 1,7 (0-7) dans le groupe 1 et de 3,1 mm +/- 2,2 (0-8) dans le groupe 2 (p = 0,08). La varisation moyenne était de 2,7° +/- 2,2 (0-7,7) dans le groupe 1 et de 0,5° +/- 0,5 (0-2) dans le groupe 2 (p 0,05.10-5). Nous avons noté une reprise à 1 an pour migration douloureuse dans le groupe 1. Nous avons recensé plus de 25% de migration sévère (5mm ou degrés) essentiellement dues à une varisation de la tige dans le groupe 1 contre 15% dans le groupe 2. Tous les scores fonctionnels (PMA, HHS, Oxford) étaient améliorés sans différence significative entre les deux groupes. Il n’y a pas eu de corrélation des données préopératoires avec les résultats radiologiques. Seul le positionnement initial (position suspendue) de la tige courte a été corrélé a une migration sévère ; cela est dû à une tendance au sous dimensionnement de l’implant fémoral. Discussion : Malgré la migration radiologique, les résultats fonctionnels étaient comparables entre les deux groupes. Nous avons relevé une tendance vers une majoration de la migration de l’implants fémoral avec le sous dimensionnement de celui-ci par rapport à la taille endo-fémorale. Nous pensons que l’utilisation de l’implant tige courte Vitae® est à réserver dans des situations très favorables ou particulières.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques long terme de l implant PP written by Charles Dao and published by . This book was released on 2007 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 146 reprises de prothèse totale de hanche par le système PP, pour descellement aseptique, au recul moyen de 9 ans. En raison des décès et des perdus de vue, l'analyse clinique et radiologique repose sur la revue de 54 patients.L'implant résultats cliniques de reprise utilisé était une tige modulaire, non cimentée à traitement de surface total.A la révision, le score de Harris était en moyenne de 71 points et le score de Postel et Merle d'Aubigné de 12,8 points. Les patients étaient satisfaits ou très satisfaits dans 70% des cas. Au recul, les mesures d'épaisseur corticale ont montré une reconstruction osseuse significative. Le taux de survie était de 92,5% à 10 ans en considérant l'évènement “reprise de l'implant fémoral pour descellement aseptique”. Notre travail montre donc des résultats cliniques satisfaisants et une reconstruction osseuse à long terme avec un faible taux de ré-intervention.

Download or read book Proth se totale de hanche ABG IITM modulaire written by François Bauzou and published by . This book was released on 2019 with total page 99 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La modularité cervicale a été développé pour optimiser le positionnement et les résultats fonctionnels des arthroplasties de hanche. Des phénomènes de corrosion associés à des réactions immuno-allergiques type ALVAL ont été décrits pour la tige ABG IITM modulaire. Les objectifs de ce travail étaient d'évaluer les résultats et la survie à long terme de cette tige, d'analyser les résultats des révisions prothétiques pour le motif ALVAL et d'évaluer l'intérêt d'une mesure de trophicité des muscles péri-prothétiques dans le suivi de ces prothèses. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, monocentrique, multi-opérateur. Pour l'évaluation des résultats et de la survie au recul, 131 prothèses ont été analysées. Trente-sept prothèses ont été incluses dans l'étude des révisions prothétiques pour ALVAL et 66 dans l'analyse IRM de la trophicité musculaire. Le suivi régulier était clinique (score HHS), biologique (chromémie et cobaltémie) et radiologique (radiographie et IRM). La trophicité musculaire a été évaluée sur des IRM en coupes axiales T1 avec un logiciel dédié. Résultats : La survie globale à 10 ans était de 73,7 +/- 3 % (95 % IC 67,3-80,6) et de 77,5 +/- 3 % (95% IC 71,3-84,2) pour le facteur d'échec « révision pour ALVAL ». Au dernier recul, les résultats cliniques étaient toutefois satisfaisants car 84,7 % des patients étaient asymptomatiques et 80,2 % présentaient un score HHS > 90. Concernant la révision pour ALVAL, la procédure chirurgicale permettait majoritairement l'usage d'implants de première intention. Les résultats fonctionnels des révisions étaient meilleurs chez les sujets asymptomatiques même si ces derniers subissaient une diminution de leur statut fonctionnel après révision. Avec une bonne reproductibilité et répétabilité, l'analyse IRM de trophicité musculaire a établi un lien entre augmentation du ratio IFF (Intramuscular Fat Fraction) et la présence d'un épanchement liquidien. Des valeurs IFF fessiers > 20% et IFF iliopsoas > 10% étaient suspectes d'anormalité. Discussion : Malgré un taux de révision pour ALVAL élevé et limité dans le temps, plus de 80% des patients semblent asymptomatiques au recul témoignant de réactions aux métaux inconstantes. La révision pour ALVAL doit être bipolaire utilisant un cotyle double mobilité et une tige de première intention limitant l'escalade chirurgicale. La révision du patient asymptomatique doit être mesurée. Un algorithme intégrant l'involution graisseuse musculaire pourrait aider au suivi et à la prise en charge des patients porteurs de PTH modulaires.

Download or read book tude clinique et radiologique d une tige f morale de r vision modulaire written by Julien Batard and published by . This book was released on 2012 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le descellement prothétique est l'évolution naturelle d'une arthroplastie en particulier au niveau de la hanche. Avec l'allongement de la durée de la vie, le niveau d'exigence des patients, le nombre de révisions prothétiques va augmenter de façon exagérée dans l'avenir. Nous avons revu de façon rétrospective les résultats de l'implant fémoral Revitan® dans le cadre des reprises de prothèse totale de hanche réalisé sur 71 patients de 2006 à 2012. Il s'agissait de 42 hommes (59%) et de 29 femmes (41%) d'âge moyen 68 ans (37-88). L'étiologie de la reprise était principalement un descellement aseptique et une reprise bipolaire a été effectuée dans 83% des cas (59 cas). La voie d'abord utilisée était une fémorotomie dans 59 % des cas (42 cas) et dans 26 cas une recherche de Fit-Complet (technique FC) -a été recherchée. La révision a comporté une évaluation clinique et radiographique. Au recul moyen de 35 mois (12-75), 94,4% des patients la série ont été revus. Les résultats cliniques à la révision ont montré une amélioration significative des scores de Harris et de Postel Merle d'Aubigné respectivement de 81,5 points (gain de 37,5 points) et de 15,5 points (gain de 4,74). Nous avons récencé neufs douleurs de cuisse .Toutes les fémorotomies avaient consolidées. L'enfoncement moyen du pivot fémoral était de 2,36 mm (0-12). Les résultats radiographiques à la révision selon le score de Le Béguec ont été évalué: très bon 28 fois (41,8 %) ; bon 23 fois (34,2 %) ; moyen 8 fois (12 %) et mauvais 8 fois (12 %). La régénération osseuse était significativement améliorée en région métaphysaire d'autant plus qu'une fémorotomie avec recherche d'un fit global était réalisée. L'ostéointégration de la tige était dépendante du capital osseux initial et de la longueur de l'implant. Deux tiges ont été reprises au dernier recul ce qui montre un taux de survie de l'implant de 97% à 35 mois de recul. Les tiges fémorales de révision de type PFMR-R associées ou non à un volet sont à moyen terme une bonne option thérapeutique dans le cadre des reprises. L'utilisation d'un volet avec la technique du Fit Complet permet d'éviter l'escalade en utilisant des implants courts a aptés aux lésions osseuses tout en améliorant la reconstruction osseuse et le risque d'enfoncement.