Download or read book Proth ses de hanche sur mesure planning pr op ratoire written by Jean-Jacques Bougault and published by . This book was released on 1991 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Courbe d apprentissage du chirurgien junior pour la r alisation de la planification num rique d une proth se totale de hanche non ciment e de premi re intention written by Sarah Cypel and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la planification numérique pré-opératoire des prothèses totales de hanche (PTH) est l'outil qui permet d'anticiper les difficultés de pose des implants prothétiques et d'augmenter la survie des implants. L'objectif de ce travail était d'établir la courbe d'apprentissage nécessaire pour produire un calque pré opératoire fiable et reproductible pour les PTHs de première intention chez les chirurgiens juniors (CJ). L'hypothèse était qu'il existait une courbe d'apprentissage pour la réalisation d'un calque pré-opératoire en considérant que la compétence de planification est acquise quand le pourcentage d'erreur de planification du CJ atteins celui du Chirurgien senior (CS). Matériel et Méthode : cette étude prospective a inclus tous les patients pour lesquels une indication de PTH de première intention était posée par le CS responsable du patient du 02/11/2020 à 01/11/2022. Dix CJ ont participé à l'étude et avaient reçu une formation dédiée pour l'utilisation du logiciel et les principes de réalisation de la planification. La modélisation était faite par les CJ quelques jours avant la chirurgie en aveugle et en parallèle par le CS responsable sur une radiographie de bassin de face standardisée avec une bille de 25mm sur le logiciel MediCAD 2D Classic Hospital (version 6, MediCAD Hectec GmbH, Allemagne, Altdorf bei Landshut). Les analyses statistiques pour établir la courbe d'apprentissage étaient faites à l'aide du LC-CUSUM permettant de comparer la planification du CJ à celle du CS et des implants réellement posés afin de connaitre le nombre de procédures nécessaire à une planification équivalente à celle du CS. Résultats : l'ensemble des 10 CJ n'avait pas atteint la compétence pour une planification complète. Nous constatons des disparités dans l'acquisition de la compétence en fonction de l'implant étudié. Comparativement au CS, la compétence est acquise par 60% des CJ après 31,5± 12,9 [14 - 54] planifications pour l'implant cotyloïdien et pour 80% des CJ après 30,3 ± 8,3 [17 - 40] planifications pour la taille de l'implant fémoral. La taille du col fémoral est une compétence acquise par les 10 CJ après 23,1 planifications ± 6,8 [17 - 38]. En revanche la restitution de l'offset n'est correctement réalisée sur la planifications par seulement 30% des CJ au bout de 33,5 calques ± 11,6 [18 - 46]. Conclusion : il existe une courbe d'apprentissage pour la réalisation de la planification 2D des PTHs non cimentées. Il semble que les différents items de la planification présentent des courbes d'apprentissages différentes notamment pour la restitution de l'offset fémoral. La réalisation de 75 planifications n'est pas suffisante dans la globalité mais a pu démontrer la compétence des CJ pour la planification de l'implant acétabulaire, la longueur du col et la taille de la tige fémorale.

Download or read book Validation du logiciel MEDICAD pour l aide la planification pr op ratoire enti rement digitale des proth ses totales de hanche written by Simon Corsia and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La planification préopératoire d'une prothèse reste reconnue comme une étape indispensable de la préparation de l'intervention afin d'en anticiper les difficultés et de guider le chirurgien au cours de l'acte. Dans le cadre de la part grandissante que l'outil numérique vient à prendre dans notre pratique quotidienne, l'utilisation de logiciels de planification fiables est cruciale. Nous reportons les résultats de l'étude de la précision du logiciel MediCAD® dans la planification préopératoire des prothèses totales de hanche.METHODESEtude de cohorte rétrospective monocentrique menée à l'hôpital Cochin (Paris, France). Cent-un cas consécutifs de PTH opérées par un chirurgien senior expérimenté ont été planifiés à deux reprises par 3 chirurgiens (2 internes et 1 assistant spécialiste) maintenus en aveugle. Le critère de jugement était le nombre d'erreur de planification jugées inacceptables : plus de 2 tailles pour l'implant acétabulaire, plus de 1 taille pour l'implant fémoral.RESULTATSConcernant la cupule acétabulaire, l'assistant spécialiste, le premier et le second interne ont obtenu une concordance parfaite de planification dans respectivement 34 (33,7%), 15 (14,9%), et 20 planifications (19,8%). Une différence de 1 taille fut retrouvée dans respectivement dans 41 (40,6%), 24 (23,7%), et 43 (42,6%) planifications. Une différence de 2 tailles pour fut retrouvée pour respectivement 20 (19,8%), 28 (27,7%), et 26 planifications (25,7%). La planification acétabulaire était acceptable dans respectivement 94%, 66,3% et 88,1% des cas. Concernant la tige fémorale, l'assistant spécialiste, le premier et le second interne ont obtenu une concordance parfaite de planification dans respectivement 61 (60,4%), 45 (44,6%), et 50 planifications (49,5%). Une différence de 1 taille était retrouvée dans respectivement dans 34 (33,6%), 44 (42,6%), et 36 (35,6%) planifications. La planification fémorale était acceptable dans respectivement 94%, 88,2% et 85,1% des cas. La répétabilité intraobservateur était jugée moyenne pour le premier interne. Le second interne a obtenu une répétabilité moyenne pour la planification de l'implant fémoral et faible pour la cupule. La reproductibilité interobservateur était mesurée faible.DISCUSSIONLes résultats affichent une fiabilité acceptable du logiciel MediCAD®. L'investigateur le plus expérimenté est celui des trois qui obtient les meilleurs résultats en termes de concordance avec les implants définitivement posés. L'apport de l'expérience, y compris sur planification digitale, a déjà été étudié. D'autres facteurs comme l'agrandissement radiographique influent le résultat d'une planification. Les moyens actuels ne permettent pas encore en planification bidimensionnelle, d'obtenir une échelle radiologique systématiquement fiable. Le scanner est plébiscité par certains, mais son coût économique est supérieur et il présente toujours l'avantage d'une irradiation majorée.CONCLUSIONCette étude montre que le logiciel MediCAD® peut être utilisé avec des résultats satisfaisants pour la planification préopératoire d'une prothèse totale de hanche.

Download or read book La proth se totale de hanche dans tous ses tats written by Patrice Mertl and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2017-11-07 with total page 359 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prothèse de hanche dans tous ses états livre un état de l'art documenté, argumenté et dresse les perspectives de réflexion sur l'arthroplastie de première intention en constante évolution. Toute la démarche de l'ouvrage est guidée par la question : « Que fait le chirurgien confronté à telle ou telle situation », et fait le point sur les différents choix que doit faire le chirurgien : ––les voies d'abord ; ––la planification ; ––les prothèses (cupules de frottement, modes de fixation et diamètre des têtes prothétiques) ; ––les objectifs mécaniques ; ––les concepts prothétiques particuliers ; ––l'environnement de la chirurgie ; ––les spécificités des prothèses de hanche chez les sujets jeunes et/ou actifs. Plus de soixante-dix auteurs, experts reconnus de l'arthroplastie de hanche, expriment souvent des points de vue différents, parfois contradictoires, mais qui enrichissent considérablement le sujet.

Download or read book Reprise des proth ses de hanche written by Jean Puget and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-05-25 with total page 416 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé, il s'agit d'un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.Les données actualisées sur la révision des prothèses totales de hanche. - Épidémiologie. - Les pièges de la démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de la chirurgie. - Présentation des techniques de prise en charge illustrées par la description de multiples expériences par des experts. - L'analyse de la qualité de vie au travers de scores pour évaluer le bénéfice de ce type d'intervention.

Download or read book Comparaison de la fiabilit et de la reproductibilit de la planification pr op ratoire 3D de proth se totale de hanche versus la planification 2D written by Jean-François Taburet and published by . This book was released on 2017 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La planification préopératoire de prothèse totale de hanche (PTH) est primordiale pour optimiser les résultats d'une PTH. L'objectif de cette étude est de comparer l'efficacité d'une planification numérique 3D sur acquisition EOS avec une planification conventionnelle 2D. Hypothèse : La planification numérique 3D peut être plus précise et reproductible que la planification 2D. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle réalisée sur 100 PTH sans ciment posées par voie antérieure. Tous les patients ont eu une planification en 2D avec des calques transparents sur des radiographies à taille réelle par le chirurgien avant l'opération. Dans le cadre de l'étude, deux planifications ont été faites par un investigateur indépendant : une planification en 2D et une en 3D numérique sur le logiciel HipEOS. Une étude de reproductibilité inter et intra observateur a été faite pour 10% de la cohorte. Le critère de jugement principal était la correspondance de la taille des implants planifiés avec la taille des implants réellement posés. Résultats : La planification 2D de l'investigateur avait 34% de correspondance exacte avec les implants posés (80.5% à une taille près) versus 45,5% pour la planification 3D (91 % à une taille près). La correspondance exacte de la planification 3D était statistiquement supérieure à la planification 2D pour le fémur (p=0.008), et ne l'était pas pour le cotyle (p= 0.5). La reproductibilité des 2 techniques était excellente en inter et intra observateur. Conclusion : La planification numérique 3D semble plus précise que la planification 2D, avec une excellente reproductibilité inter et intra observateur.

Download or read book Fiabilit d un logiciel de planification pr op ratoire d une proth se totale de hanche partir d images num ris es written by Olivier Maccotta and published by . This book was released on 2010 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Proth se totale de hanche written by Jean Puget and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 492 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La mise en place d'une prothèse totale de hanche (PTH) est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les patients tirent un grand bénéfice. Malgré la fiabilité actuelle de cette intervention ce sujet n'est pas figé et entretient le débat. Cet ouvrage explique l'absence d'une solution unique et définitive en présentant une revue discutée des avancées et des progrès : dans le concept, les matériaux, la technique chirurgicale... Il y est également abordé la relation du médecin et de son patient, l'analyse de l'évolution dans le temps des PTH, de même que les situations complexes et compliquées, puis sont enfin évoqués les aspects administratifs et médicolégaux. Un tel sujet génère une bibliographie pléthorique. Bien que soigneusement sélectionnée elle est plus importante que dans les volumes de cette collection. Ce choix est délibéré pour faire de ce livre une référence sur le sujet. Ainsi, cet ouvrage s'adresse tant à l'étudiant en cours de formation qu'au chirurgien averti. Chacun doit pouvoir y trouver les données construisant la connaissance ou étayant celle-ci à partir d'exposés simples et largement documentés. Prothèse totale de hanche. Les choix répond bien à un besoin de réflexion constante sur un sujet quotidien pour accompagner la formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à la qualité des bonnes pratiques.

Download or read book Les proth ses de hanche sans ciment de premi re intention written by Alain Dambreville and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2004-04-28 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’ouvrage se veut didactique et - après énoncés des classiques rappels de base, ici, les différentes voies d’abord et l’historique - le lecteur plonge rapidement dans la description des techniques de pose de la pièce cotyloïdienne et de la pièce fémorale. L’originalité réside ensuite dans un important chapitre consacré aux «problèmes et solutions».

Download or read book Proth se totale de la hanche sur mesure written by Ibrahim Ghaddar and published by . This book was released on 1990 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Seize patients porteurs de dix neuf prothèses totales de hanche sur mesure ont été revus. Il s'agit de patients traités dans le service du Pr. P. GRAMMONT à Dijon et dans le service du Pr. J.-L. LERAT à Dijon. L'indication a été portée sept fois pour une dysplasie sévère ou une luxation congénitale de hanche, et douze fois pour une coxarthrose. L'implant fémoral sur mesure est fabriqué en trois étapes : réalisation de coupes radiotomodensitométriques sur les quinze premiers centimètres de l'extrémité proximale du fémur selon un protocole mis au point avec les radiologues du C.H.U. de Dijon (Pr. D. BINNERT, Dr. J.-F. COUAILLIER). A partir de ces coupes, un moule de la morphologie du canal médullaire proximal du fémur est réalisé après digitalisation des coupes (M. PEGUET) et modélisation de la forme selon la méthode des splines paramétrés (P. CINQUIN). Conception d'une tigé fémorale en fonction de la forme du moule médullaire, en prenant compte de nos choix biomécaniques pour la répartition du transfert des charges entrela prothèse et l'os et les conditions d'emboîtement. Cette modélisation est réalisée sur ordinateur grâce à un logiciel mis au point à Dijon par B. CHALMONT. Fabrication de la tige sur machine à commande numérique selon les côtes précédemment choisies. Sur le plan clinique : chez trois patients, la congruence de la tige et du fémur n'a pas été suffisante poru obtenir une stabilité primaire. Chez les treize autres patients, les conditions d'implantation ont permis un appui complet immédiatement après l'intervention : il n'a pas été noté de douleur, tout au plus une gêne lors de la marche jusque vers le troisième mois post-opératoire. Cette gêne a toujous disparu après le sixième mois. Sur le plan radiologique : avec un recul de trois ans et demi maximum, nous n'avons pas observé de modification significative de la trame osseuse, en particulier au niveau sous trochantérien, sous le Merckel ni en bout de tige. Un recul plus important sera nécessaire pour valider l'intérêt de nos choix mécaniques sur le comportement de l'os et des implants.

Download or read book Apport de la planification tridimensionnelle dans l arthroplastie totale de hanche written by Raphaël Mauprivez and published by . This book was released on 2011 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: la programmation en 3D des prothèses totales de hanche (PTH) a montré une précision élevée pour les restitutions des longueurs des membres inférieurs et de l’offset fémoral. Cependant aucune étude comparative randomisée comparant la planification en 3D et la planification traditionnelle en 2D, n’a été menée pour l’instant. Nous présentons une étude prospective comparative randomisée, incluant 2 groupes de 30 patients traités pour coxarthrose par PTH implantée par une voie directe antérieure. Dans un bras, la planification était basée sur l’utilisation de calques et de radiographies calibrées, dans l’autre bras la planification était tridimensionnelle basée sur scanner. L’anatomie de la hanche reconstruite était comparée à la programmation préopératoire par l’étude des différences entre les positions programmées et finales des implants.Dans le groupe 3D, la durée de la procédure chirurgicale était de 18% plus courte, et 34 % moins hémorragique. La prédiction des tailles des cupules et tiges prothétiques était respectivement de 100% et 96% dans le groupe 3D, contre 43 % et 43% dans le groupe 2D. En cas de combinaison des résultats, on obtenait une prédiction de 96 % dans le groupe 3D contre 16% pour le groupe 2D. La restitution du centre de rotation, des offsets et de la longueur des membres inférieurs était deux fois plus précise dans le groupe 3D. La planification en 3D montre une précision supérieure à la programmation 2D et équivalente à la navigation, notamment pour les offsets et la longueur des membres inférieurs. Les difficultés techniques sont détectées et résolues en pré-opératoire par la planification 3D.

Download or read book 13 Mises au point en chirurgie de la hanche written by Denis Huten and published by Elsevier Masson. This book was released on 2012-11-12 with total page 788 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce volume, premier cahier thématique extrait des Conférences d'enseignement et des monographies de la collection les Cahiers d'enseignement de la Sofcot est exclusivement consacré à 13 sujets d'actualité en chirurgie de la hanche. Les 13 conférences ou chapitres de cahiers à thème très récents de chirurgie de la hanche, font le point sur des sujets qui intéresseront tous les chirurgiens de la hanche. Les mises au point concernent les généralités, la chirurgie prothétique de première intention et ses complications, génératrices de reprises et la chirurgie conservatrice et arthroscopique.

Download or read book Reprise des proth ses de hanche written by Jean Puget and published by . This book was released on 2010-09-08 with total page 377 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse de la décision de reprise jusqu'à sa mise en oeuvre. Chaque chapitre après une présentation de son contenu et de son orientation a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquète qui aboutit à la décision puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et par là mème les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit ètre effectué. Les données actuelles sont largement présentées: classifications des pertes de substances et leur évolution analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient et non au seul chirurgien d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé il s'agit d'un volume complet très documenté construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.

Download or read book Les proth ses de hanche sur mesure chez les sujets de moins de 50 ans written by Edouard Dessyn and published by . This book was released on 2017 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les proth ses sur mesure dans les d sarthrod ses proth ses de hanche written by Pascal Maman and published by . This book was released on 2003 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation clinqiue et radiologique des proth ses totales de hanches sur mesures dans la luxation cong nitale de hanche avec un recul minimum de 10 ans written by Kévin Guilhem and published by . This book was released on 2013 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Cette étude réévalue les résultats d'une série de 97 prothèses totales de hanches (PTH) consécutives avec mise en place d'une tige fémorale sur mesure non cimentée dans le cadre d'une coxarthrose secondaire à une luxation congénitale de hanche. METHODE : Parmi les 97 hanches de la série initiale, 71 hanches ont pu être réévaluées avec un suivi moyen de 16 ans (10-22). Selon la classification de Crowe, on retrouve 28 stade 1, 26 stade 2, 8 stade 3 et 9 stade 4. Ces hanches ont bénéficié d'une réévaluation clinique et radiologique. RESULTATS : Au dernier recul, le Harris Hip Score (HHS) était de 88 points pour un Harris moyen en préopératoire de 58. 39 hanches avaient un résultat subjectif excellent, 30 un bon résultat, et 2 un mauvais résultat. Une révision a été nécessaire pour 7 hanches (9,8%). Les taux de révisions fémorale et acétabulaire étaient respectivmeent de 5,6 % et 1,4 %. Le taux de survie globale à 16 ans était de 88,4 % (95 % IC 82,8 à 94).Le taux de survie de l'implant fémorale était de 94 % (95 % IC 90,9 à 97,9) à 16 ans. CONCLUSION : Nos résultats confirment ceux à moyens termes publiés précédemment dans la série originale avec une fixation de l'implant fémoral non cimenté stable à long terme dans cette indication

Download or read book Prothese Totale de Hanche written by Lucie Grondin and published by [Montréal] : Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Service de physiothérapie. This book was released on 1996 with total page 19 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: