Download or read book Pronostic et gestion des patients hospitalis s pour insuffisance cardiaque aigu dans le service de cardiologie de l H pital Nord en 2017 written by Camille Ait-Ammar and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique dont la prévalence actuelle est de 2% dans les pays développés et augmente considérablement avec le vieillissement de la population. Cette pathologie a une évolution chronique entrecoupée d'épisodes aigus de décompensations à l'origine même du pronostic, avec une mortalité estimée à 75% 5 ans après la première hospitalisation. C'est dans ce contexte que l'enjeu actuel est de prévenir ces évènements en mettant en place un suivi à domicile grâce à des unités de télémédecine. L'étude REPORT HF précise qu'il existe des spécificités liées à chaque centre concernant la population, les facteurs prédictifs et les prises en charge. Nous avons alors cherché à caractériser de façon spécifique le pronostic des patients insuffisants cardiaques de notre centre afin d'envisager des moyens adaptés de prévention notamment grâce au développement récent d'une unité de télésurveillance. Méthode : nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle rétrospective monocentrique entre le 1er janvier 2017 et le 1er janvier 2020 au sein du service de cardiologie de l'hôpital Nord. Nous avons inclus tous les adultes hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë durant l'année 2017 et ayant survécu à leur hospitalisation. Nous avons suivi les patients jusqu'au 1er janvier 2020 et recueilli toutes les ré hospitalisations et tous les décès. Le critère de jugement principal était le pourcentage de jours perdus en hospitalisation pour ICA ou décès cardiovasculaires. Les critères de jugement secondaires étaient les taux d'incidence cumulée des mortalité CV/ré hospitalisation pour ICA, des ré hospitalisations pour ICA, décès cardiovasculaires et décès toutes causes. Résultats : en 2017, 458 patients ont été inclus, 49% étaient porteurs d'une FEVG préservée, 19% d'une FEVG moyennement altérée et 33% d'une FEVG altérée. Dans notre population, le taux de ré hospitalisations pour ICA ou décès cardiovasculaire était de 23% à 6 mois puis 32% à 1 an. Après un suivi médian de 26 mois, nous avons estimé que le pourcentage de jours perdus en ré hospitalisation pour ICA ou décès CV était de 10%, représentant une moyenne de 37 jours par an. A 1 an, le taux le taux de mortalité CV seule de 10%, celui de ré hospitalisation pour ICA de 28% et le taux de mortalité toutes causes était de 19%. Dans notre cohorte, les patients dont la FEVG était moyennement altérée présentaient un meilleur pronostic que les deux autres groupes de FEVG avec notamment moins de décès toutes causes. Les deux facteurs prédictifs d'évènements qui ont été mis en évidence étaient l'âge et l'ATCD d'IDM pour le groupe HFrEF, le BNP de sortie élevé pour le groupe HFmrEF et l'ATCD de décompensation cardiaque en 2016 pour le groupe HFpEF. Conclusion : notre étude a pu caractériser la population d'insuffisants cardiaques de notre centre, en déterminer le pronostic et en identifier les facteurs prédictifs de ré hospitalisation pour ICA ou décès CV. Ceci nous permettra d'adapter notre prise en charge et d'améliorer le pronostic de notre centre.

Download or read book Analyse du parcours de soin du patient en insuffisance cardiaque aigu au sein d un centre hospitalier g n ral written by Alexia Moreau and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La majorité des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë sont admis via les urgences. Leur parcours de soins n'est pas optimal. Notre étude vise à caractériser les patients insuffisants cardiaques admis aux urgences et évaluer leur parcours de soins. Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, mono centrique réalisée à partir d'une analyse des dossiers de tous les patients admis dans la structure d'urgences adultes de notre hôpital du 1er janvier au 9 avril 2018 avec comme diagnostic principal une insuffisance cardiaque aiguë. Nous avons inclus 100 patients successifs dont 55% d'hommes et un âge médian de 84 ans. Parmi eux, 96% avaient une insuffisance cardiaque connue et 46% ont été hospitalisés pour décompensation cardiaque dans l'année. Seulement 6% des patients ont appelé le Centre 15 et 35% leur généraliste. Six pourcents ont été pris en charge par le SMUR. A l'admission, la PAs médiane était de 147.1±33.0 [69;261] mmHg, la PAd 78.4 ± 19.6 [48;152] mmHg et la FC médiane était de 89.5 ± 21.3 [50;146]. La durée médiane entre le début de la symptomatologie et la consultation est de 2,95 jours. Le sepsis et l'arythmie étaient les deux facteurs de décompensation les plus fréquents (23% et 20%). Deux patients étaient en état de choc cardiogénique. Cinq dossiers comportent le compte-rendu d'une échographie faite par un urgentiste. A la sortie des urgences, 18% des patients ont été adressés en USIC, 70% en cardiologie et 22% dans d'autres services de médecine. La durée médiane de séjour était de 7,12 jours. En fin de séjour, 72% des patients sont rentrés à domicile, les autres en SSR ou EHPAD. Deux patients ont été inclus dans le réseau PRADO insuffisance cardiaque et 8 dans un réseau gériatrique ville-hôpital. La mortalité intrahospitalière est de 9%. La prise en charge de la décompensation cardiaque aiguë aux urgences concerne majoritairement des personnes âgées déjà connues pour insuffisance cardiaque. Une prise en charge par un réseau de soin ville-hôpital devrait permettre une sortie plus précoce, un retour à domicile plus fréquent, une adaptation des traitements en ambulatoire, une coordination du suivi par la médecine de ville et des réhospitalisations moins fréquentes ou des hospitalisations directes en cardiologie.

Download or read book valuation du parcours de soins pr et intra hospitalier de l insuffisance cardiaque aigu au Centre hospitalier de Castres travers l tude REZICA written by Hélène Glomot and published by . This book was released on 2018 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : La prévalence de l'Insuffisance cardiaque (IC) est de 2,3 % dans la population française. C'est une pathologie grave avec une survie à 5 ans estimée à 30%. Elle constitue le premier poste de dépenses de santé avec des frais s'élevant à 1 milliard d'euros. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'IC apparaît comme un enjeu de santé publique. L'objectif de notre étude était de caractériser le parcours pré et intra hospitalier des patients présentant une insuffisance cardiaque aigue (ICA). Méthodes : Il s'agissait d'une enquête prospective uni-centrique de suivi d'une cohorte. Une fiche de recueil de données sur le parcours, le traitement entrepris, les caractéristiques cliniques et biologiques, et sur la mortalité hospitalière de patients atteints d'ICA a été réalisée. Le critère d'évaluation principal était la nature des filières suivies par les patients, les critères secondaires concernaient les traitements administrés, le profil clinique et biologique des patients et la mortalité hospitalière. Résultats : Entre le 1/12/2016 et le 1/03/2017, 92 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 81,1 ans, il y avait 53,3 % de femmes. 39,6 % des patients avaient déjà été hospitalisés pour ICA dans l'année. Dans 48,7 % des cas, l'arrivée du patient a été coordonnée par le médecin généraliste. Le délai entre l'apparition des symptômes et la consultation était de 2,5 jours. La durée médiane de séjour était de 8,3 jours. 92 % des patients ont été pris en charge aux urgences, 75% en Unité de soins intensifs cardiologiques (USIC), 79 % dans le service de cardiologie. La filière la plus représentée débutait par un passage aux urgences puis en USIC et enfin cardiologie. On retrouvait dans l'ordonnance de sortie des patients 60 % de B-Bloquants, 25 % d'IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion), 18,4 % d'anti aldostérone et 8 % d'ARA2 (Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2) ; pour les IC à fraction d'éjection altérée (IC-FEA), le taux de B-bloquants s'élevait à 35 %, d'IEC à 30% et d'anti aldostérone à 23 % à la sortie. 60,1 % des patients sont rentrés à domicile et seulement 23 % des patients ont bénéficié d'une éducation thérapeutique (ETP). La Check List a été réalisée pour 5,7 % des patients. Un rendez-vous avec un cardiologue a été programmé en post hospitalisation dans 70 % des cas. 5,4 % des patients sont décédés au cours de la prise en charge. Conclusion : Cette étude met en évidences des lacunes. Il faut réserver le passage aux urgences aux prises en charges cardiologiques urgentes, raccourcir les délais, optimiser la prise en charge thérapeutique intra hospitalière et de sortie. Le lien ville hôpital doit être renforcé, de même que l'autonomie du patient grâce à l'ETP. La télémédecine, est un outil en plein essor, porteur de promesses pour renforcer la surveillance ambulatoire.

Download or read book Pronostics Parameters of Death in Heart Failure for a Prospective Grenoble Alpes University Hospital Cohort written by Wassima Marsou and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique. Elle génère une morbidité et une mortalité importantes qui demeurent élevées malgré les avancées thérapeutiques importantes de ces derniers siècles. Cependant, ces études sont peu généralisables du fait d'une population bien différente de la réalité clinique car plus jeune et moins comorbide. Nous avons voulu étudier la population hospitalisée pour insuffisance cardiaque au centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes sans critères d'exclusion afin d'étudier les facteurs pronostiques. METHODE : Les patients inclus pouvaient consulter les urgences ou être hospitalisés directement dans un service de médecine conventionnel cardiologique ou non, ou un service de réanimation. Les données démographiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques, le parcours de soin, le type de cardiomyopathie et le facteur déclenchant étaient recencés. Le pronostic à 1 an était recherché. RESULTATS : 239 patients ont été inclus du 21 novembre 2016 au 21 février 2017 inclus. La mortalité à un an était de 30% (n=26). L'âge moyen était de 80.3 ans. Après ajustements, un poids supérieur à 70 kg et un taux bas de NT proBNP sont associés à un meilleur pronostic. CONCLUSION : Le poids étant un outil simple utilisable quotidiennement au cabinet, pourrait permettre de dépister simplement les sujets âgés insuffisants cardiaques au pronostic défavorable. Des études supplémentaires sont nécessaires pour préciser si le paramètre poids chez les sujets âgés de plus de 80 ans est supérieur à l'indice de masse corporelle dans l'évaluation du pronostic de l'insuffisance cardiaque dans le cadre du paradoxe du syndrome de l'obésité.

Download or read book valuation du parcours de soins pr et intra hospitalier de l insuffisance cardiaque aig e au Centre hospitalier de Castres travers l tude REZICA written by Hélène Glomot and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : La prévalence de l'Insuffisance cardiaque (IC) est de 2,3% dans la population française. C'est une pathologie grave avec une survie à 5 ans estimée à 30%. Elle constitue le premier poste de dépenses de santé avec des frais s'élevant à 1 milliard d'euros. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'IC apparaît comme un enjeu de santé publique. L'objectif de notre étude était de caractériser le parcours pré et intra hospitalier des patients présentant une insuffisance cardiaque aigue (ICA). Méthodes : Il s'agissait d'une enquête prospective uni-centrique de suivi d'une cohorte. Une fiche de recueil de données sur le parcours, le traitement entrepris, les caractéristiques cliniques et biologiques, et sur la mortalité hospitalière de patients atteints d'ICA a été réalisée. Le critère d'évaluation principal était la nature des filières suivies par les patients, les critères secondaires concernaient les traitements administrés, le profil clinique et biologique des patients et la mortalité hospitalière. Résultats : Entre le 1/12/2016 et le 1/03/2017, 92 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 81,1 ans, il y avait 53,3% de femmes. 39,6% des patients avaient déjà été hospitalisés pour ICA dans l'année. Dans 48,7% des cas, l'arrivée du patient a été coordonnée par le médecin généraliste. Le délai entre l'apparition des symptômes et la consultation était de 2,5 jours. La durée médiane de séjour était de 8,3 jours. 92% des patients ont été pris en charge aux urgences, 75% en Unité de soins intensifs cardiologiques (USIC), 79% dans le service de cardiologie. La filière la plus représentée débutait par un passage aux urgences puis en USIC et enfin cardiologie. On retrouvait dans l'ordonnance de sortie des patients 60 % de B-Bloquants, 25% d'IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion), 18,4% d'anti aldostérone et 8% d'ARA2 (Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2) ; pour les IC à fraction d'éjection altérée (IC-FEA), le taux de B-bloquants s'élevait à 35%, d'IEC à 30% et d'anti aldostérone à 23% à la sortie. 60,1% des patients sont rentrés à domicile et seulement 23% des patients ont bénéficié d'une éducation thérapeutique (ETP). La Check List a été réalisée pour 5,7% des patients. Un rendez-vous avec un cardiologue a été programmé en post hospitalisation dans 70% des cas. 5,4% des patients sont décédés au cours de la prise en charge. Conclusion : Cette étude met en évidences des lacunes. Il faut réserver le passage aux urgences aux prises en charges cardiologiques urgentes, raccourcir les délais, optimiser la prise en charge thérapeutique intra hospitalière et de sortie. Le lien ville hôpital doit être renforcé, de même que l'autonomie du patient grâce à l'ETP. La télémédecine, est un outil en plein essor, porteur de promesses pour renforcer la surveillance ambulatoire.

Download or read book valuation de la valeur pronostique de l orientation sur la mortalit pr coce chez les patients admis aux urgences pr sentant une insuffisance cardiaque aigu written by Camille Guillemot and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est associée à une mortalité précoce élevée. La décision et les modalités d'orientation (hospitalisation ou retour à domicile) pourraient en être un facteur • pronostique. L'objectif de cette étude était d'évaluer la valeur pronostique de l'orientation du patient 1 (retour à domicile, hospitalisation en service de cardiologie conventionnelle, de soins intensifs de · cardiologie, de gériatrie, de médecine polyvalente, d'UCHD, de soins palliatifs ou de réanimation) sur la mortalité toutes causes à 30 jours chez le sujet admis aux urgences avec une insuffisance cardiaque aiguë.i. Matériel et méthodes : L'étude ICA-OS était une étude pronostique, observationnelle, prospective et multicentrique (11 centres hospitaliers) et incluait les patients admis en Service d'Urgences (SU), suspects d'une insuffisance cardiaque aiguë sur la base des données recueillies au SU. Un suivi à 30' jours était réalisé afin d'évaluer le devenir du patient (décès, réhospitalisation). L'analyse pronostique étudiait l'association entre l'orientation du patient depuis les urgences (retour à domicile ou , hospitalisation, et typologie du service le cas échéant) et le critère de jugement principal. Résultats: L'âge médian des patients était de 84 ans, 50.4% étaient de sexe masculin. Les principaux, antécédents étaient l'hypertension artérielle (83%) et la cardiopathie ischémique (37%). Les principaux traitements habituels étaient un inhibiteur de l'enzyme de conversion (33%), un bêta-bloquant (57%), un diurétique de l'anse (63%), un antagoniste des récepteurs de !'angiotensine Il (19%). Quarante quatre pour cent des patients étaient autonomes (Barthel Index >74). La pression artérielle systolique médiane était de 140 mmHg. 40% étaient sous oxygénothérapieet 8% présentaient des signes de choc.' Le taux de décès à 30 jours selon l'orientation était de 10,4% pour un retour à domicile (p

Download or read book Valeur pronostique de l orientation sur la mortalit pr coce des patients admis au service d accueil des urgences de l HNFC dans un contexte d insuffisance cardiaque aig e written by Claire Julien and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque aiguë est un motif fréquent de consultation aux urgences, tournant dans l'évolution de la maladie cardiaque, et associé à une mortalité précoce élevée. Les modalités d'orientation des patients pourraient avoir une influence sur le pronostic de ces patients. L'objectif de cette étude était d'évaluer la valeur pronostique de l'orientation du patient sur la mortalité toutes causes à 30 jours chez le sujet admis aux urgences avec une insuffisance cardiaque aiguë. Matériel et méthode : ce travail était une étude rétrospective, observationnelle monocentrique qui incluait les patients dont le diagnostic de sortie après consultation au service d'accueil des urgences de l'HNFC était côté insuffisance cardiaque aigüe sel on la CIM 10. Les informations étaient collectées par relecture du dossier médical in formatisé. L'analyse pronostique étudiait l'association entre l'orientation du patient depuis les urgences, et la mortalité toutes causes à 30 jours qui était le critère de jugement principal. Résultats : l'âge médian était de 83 ans, 56,8% étaient de sexe féminin. 81,9% des patients présentaient des antécédents cardio-vasculaires. 72,9% ont été admis au SAU avec un tableau d'insuffisance cardiaque aigüe «simple» ; 25,6% étaient au stade d' OAP et 1,5% en choc cardiogénique. Le taux de décès à 30 jours selon l'orientation était de 3,7% chez les patients rentrés à domicile, 0% en médecine polyvalente/médecine interne, 6,7% en gériatrie, 12,5% en cardiologie conventionnelle, 13,6% en USIC, 25% dans les services de médecine autre et 60% en réanimation, avec un p = 0,005. Conclusion : l'orientation à domicile était associée à une mortalité précoce plus faible que l'hospitalisation dans la plupart des services hospitaliers, et n'était pas liée à un à un taux de ré-hospitalisation plus élevé. L'hospitalisation en médecine interne ou médecine polyvalente était associée à un pronostic excellent avec une mortalité précoce et un taux de ré-hospitalisation nuls. L'hospitalisation en cardiologie était associée à un taux de mortalité précoce important, tout comme les hospitalisations en secteurs de soins continus et de réanimation. Ces résultats sont à contraster à une présentation clinique à l'arrivée significativement plus grave dans ces services avec un nombre plus important de patients en OAP ou en choc cardiogénique.

Download or read book Description du parcours de soins des patients hospitalis s pour une insuffisance cardiaque aigu au CHU Felix Guyon written by Jérémy Marot and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique associant des symptômes, des signes cliniques et une altération structurelle ou fonctionnelle de l'activité cardiaque. Son évolution est marquée par des épisodes de décompensation (ICA). L'IC est une pathologie fréquente, grave et coûteuse. Elle représente la première cause d'hospitalisation des patients de plus de 65ans. À La Réunion, le taux de mortalité prématurée lié à une IC est deux fois plus élevé qu'en métropole. La prise en charge des patients ayant une IC à fraction d'éjection altérée ou préservée est bien codifiée selon les recommandations de l'ESC. Malgré l'ensemble des thérapeutiques, la mortalité à 2 ans d'un patient hospitalisé pour ICA est de 40%. L'objectif de notre étude est de décrire le parcours de soins des patients hospitalisés pour une ICA. Méthode : L'ensemble des séjours hospitaliers des patients de plus de 18 ans hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aigüe sur une période de 3 mois ont été inclus. Un suivi de 6 mois a été réalisé à la sortie d'hospitalisation. Résultats : 129 séjours hospitaliers ont été analysés, 65% des patients ont bénéficié d'une hospitalisation en service spécialisé de cardiologie. Les patients hospitalisés ont une prévalence de facteurs de risque cardio-vasculaire élevée : 85% des patients sont hypertendus, 48% ont un diabète de type 2. La fraction d'éjection moyenne du ventricule gauche est de 41%. À leur présentation clinique initiale, 8,5% des patients se sont présentés en état de choc cardiogénique, 44% des patients ont recours à une unité de soins intensifs. Le retour à domicile reste à améliorer, 0% des patients ont bénéficié du PRADO-IC.

Download or read book Valeur pronostique de la galectine 3 et de la troponine T HS dans l insuffisance cardiaque fraction d jection pr serv e COHORTE COLLAG4 written by Grégoire Cauchois and published by . This book was released on 2015 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION − L'IC-FEP est une pathologie fréquente avec un pronostic qui reste sombre et une physiopathologie peu connue. La fibrose cardiaque et le remodelage de la MEC sont des phénomènes connus dans l’ICFEP. L'objectif de notre travail était alors, à travers le dosage de biomarqueurs de fibrose cardiaque, la Galectine 3 et la Troponine T hs, de mieux comprendre la physiopathologie de l’IC-FEP, d'évaluer leur intérêt pronostique dans le but d'améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients porteurs d'IC-FEP. MATÉRIEL ET MÉTHODE − Il s’agit d’une étude prospective monocentrique réalisée dans le service de cardiologie du Centre Hospitalo-Universitaire de Rouen chez des patients atteints d’ICFEP. Les taux de Galectine 3 et la Troponine T hs étaient dosés par méthode immuno-enzymatique ELISA. Les données biologiques, échocardiographiques, fonctionnelles et d’IRM cardiaque ont été recueillies à l’état stable. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant les décès toutes causes confondues et les hospitalisations pour évènements cardio-vasculaires majeurs (insuffisance cardiaque aiguë, AVC, fibrillation atriale) recueillis entre l’inclusion du patient et le suivi à un an. RÉSULTATS ET DISCUSSION − 63 patients ont été inclus entre septembre 2010 et septembre 2012. Au terme d’un an de suivi, 19 décès et hospitalisations pour événement cardiovasculaire ont été recensés (2 décès secondaires à une insuffisance cardiaque et 17 hospitalisations pour événement cardiovasculaire). La Galectine 3 et la Troponine T hs n’ont pas été retrouvées comme des facteurs pronostiques indépendants (respectivement : OR = 0,989, p = 0,675 et OR = 1,011, p = 0,104). Le pronostic à un an était d’autant meilleur que le taux de Galectine 3 et de Troponine T hs étaient bas, avec des seuils pronostics de Galectine 3 à 18 ng/ml (sensibilité = 0,84 et 1 – spécificité = 0,43 ; p = 0,002) et de Troponine T hs à 17,5 ng/l (sensibilité = 0,63 et 1 – spécificité = 0,43 ; p = 0,231). CONCLUSION – La Galectine 3 et la Troponine T hs ont un intérêt pronostique au sein d’une population de patients atteints d’IC-FEP.

Download or read book Parcours de soins et pronostic de l insuffisance cardiaque aigu au CHU de Marseille written by Laura Cluzol and published by . This book was released on 2014 with total page 34 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une pathologie fréquente et grave, avec un impact financier important lié notamment aux nombreuses ré-hospitalisations. En France, peu d'études se sont intéressées au parcours de sous de ces patients et à son impact sur le pronostic. OBJECTIFS : L'objectif principal était d'étudier l'impact du parcours de soins sur le devenir à moyen terme des patients admis au CHU de Marseille pour ICA. Les objectifs secondaires étaient de faire un état des lieux des caractéristiques épidémiologiques, des facteurs pronostiques, de la prise en charge et de l'orientation des patients à Marseille METHODE : Nous avons inclus durant 3 semaines 119 patients dans une étude observationnelle prospective, recueilli leurs caractéristiques propres, leurs paramètres cliniques et paracliniques initiaux ainsi que leur prise en charge et leur orientation. Critère de jugement principal : critère composite décès cardiovasculaire et/ou ré-hospitalisation ICA et/ou ré-hospitalisation SCA/AVC à 3 mois. RESULTATS : La mortalité intra-hospitalière s'élève à 6,9 %, la mortalité à 3 mois à 13,9 % dont 89 % d'origine cardio-vasculaire. Les taux de ré-hospitalisation pour ICA, pour SCA et/ou AVC ou pour une autre cause s'élèvent respectivement à 27,7 %, 6,4 % et 31,9 %. Les facteurs de mauvais pronostic à 3 mois retrouvés dans notre étude sont le choc cardiogénique et la fraction d'éjection

Download or read book Prise en charge de l insuffisance cardiaque written by Anne-Laure Millet and published by . This book was released on 2006 with total page 95 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique grave dont l'incidence et la prévalence augmentent avec le vieillissement de la population. L'introduction de classes thérapeutiques majeures a amélioré le pronostic de cette affection. Le traitement de l'insuffisance cardiaque a fait l'objet en 2001 et 2005 de recommandations des sociétés savantes, en particulier concernant la prescription des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion. Cependant, de nombreuses études établissent une sous prescription de ces molécules associée à l'utilisation de faibles posologies. Afin de déterminer quel traitement recevaient nos patients et les améliorations à apporter à nos pratiques, nous avons établi dans le Service de cardiologie de Montbéliard, un registre de 102 patients insuffisants cardiaques hospitalisés pour une décompensation, entre le 1er juin 2003 et le 30 novembre 2003. Nos patients sont âgés (moyenne 79 ans) avec une prédominance féminine. 3 patients sur 4 sont hypertendus. Parmi les facteurs de décompensations cardiaques, 24,5% des patients présentent une cause évitable de décompensation. 6 patients sur 10 sont bien traités selon les recommandations des sociétés savantes, et 28,9 % reçoivent la triade IEC [inhibiteur de l'enzyme de conversion], bêta-bloquant et diurétique ; mais les posologies des IEC et surtout des bêta-bloquants, doivent encore être optimisées pour atteindre les doses cibles. L'amélioration de la prise en charge de nos patients passe aussi par la mise en place de programmes d'éducation, pour permettre au patient de prendre en charge de manière active sa maladie, et pour diminuer les réhospitalisations.

Download or read book D terminants sociaux de sant li s la participation aux ateliers d ducation th rapeutique du r seau DIAPASON des patients atteints d insuffisance cardiaque hospitalis s dans le service de cardiologie de l h pital de Ch teauroux written by Maxime Gillon and published by . This book was released on 2018 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque (IC) touche 1 130 000 personnes en France selon la Haute Autorité de santé (HAS) en 2015. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint d'IC a montré une réduction de la mortalité globale (17%), des hospitalisations de toutes causes (30%) et des hospitalisations pour IC (43%), d'après la HAS en 2011. Au centre hospitalier de Châteauroux, en 2016 et 2017, 530 hospitalisations pour décompensation cardiaque ont été recensées. Deux cent soixante-dix patients étaient éligibles au programme d'ETP du réseau ville-hôpital DIAPASON pour leur IC. Dix pour cent des patients participent aux ateliers. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les déterminants sociaux de santé liés à la participation aux ateliers d'ETP des patients atteints d'IC hospitalisés dans le service de cardiologie de l'hôpital de Châteauroux. Une étude quantitative descriptive transversale monocentrique par entretiens téléphoniques de patients éligibles au programme en 2016 et 2017 a été réalisée. Un questionnaire a été élaboré à partir des données de la littérature. Les critères d'inclusion étaient ceux du réseau. Deux cent soixante-dix patients ont été inclus. Cent vingt patients ont répondu au questionnaire, 55 ont refusé, 53 sont décédés et 42 ont été perdus de vue. La connaissance du réseau d'ETP et le niveau d'étude sont significativement liés à la participation aux ateliers d'ETP (respectivement p