Download or read book Profil clinique et pronostic des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST troponine positive written by Johanna Badie and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les NSTEMI sont une pathologie grave dont la prise en charge, bien que codifiée, peut-être encore problématique. L'objectif de cette étude est de comparer les NSTEMI admis initialement au SAU puis secondairement transférés au SIC, et ceux admis directement au SIC. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective et mono centrique réalisée au CHU NORD de Marseille. Deux groupes de patients ont ainsi été créés : le groupe 1 (NSTEMI admis initialement au SAU) et le groupe 2 (NSTEMI admis initialement au SIC). La comparaison portait sur les profils cliniques ainsi que sur le pronostic des patients. Résultats : entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016, 2887 patients ont été sélectionné dans notre étude. 132 patients ont été inclus dans le groupe 1 et 140 dans le groupe 2. Les patients du groupe 2 comptaient significativement plus de deux facteurs de risque cardiovasculaires (69,30% versus 49,20%, p=0,001), comme l'HTA (78,6% versus 59,1%, p=0,001) et la dyslipidémie (67,9% versus 51,5%, p=0,006), avaient un antécédent coronarien connu (52,9% versus 37,1%, p=0,009) et présentaient une symptomatologie cardiaque (p=0,042) comme une douleur thoracique typique (82,2% versus 65,1%). Les patients du groupe 1 ont significativement appelé le SAMU moins souvent (55,3% vers 99,3%, p=0,0001) et ont été transférés médicalisés seulement dans 6,1% des cas (versus 99,3%, p=0,0001). De plus, leur hémodynamique était instable à l'arrivée au SAU (34,1% versus 20% au SIC, p=0,009). Le premier ECG retrouvait des signes spécifiques de NSTEMI chez 35,6% du groupe 1 et 57,1% du groupe 2 (p=0,003). Les patients du groupe 2 obtenaient leur première troponine positive significativement 16 minutes plus tôt que le groupe 1 (p=0,0001). La coronarographie était réalisée dans les premières 24 heures chez 86,8% du groupe 1 et 97,1% du groupe 2 (p=0,002). Les patients du groupe 2 restaient significativement moins longtemps hospitalisés (4 jours versus 5 jours, p=0,01). Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les 2 groupes concernant les complications cardiaques, hémorragiques ou infectieuses. Conclusion : plusieurs pistes restent donc à explorer pour optimiser et homogénéiser les prises en charge des NSTEMI, en fonction de leur lieu d'arrivée.

Download or read book Evaluation de l impact pronostique de l l vation de la troponine lors d un syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Raphaël Metzger and published by . This book was released on 2007 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Pronostic des patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST en fonction de la pr sence ou non de facteurs de risque cardiovasculaires modifiables standards written by Lucas Salvati and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La proportion de patients dépourvus de facteurs de risque cardiovasculaire modifiables standards (ou SMuRFs pour Standard Modifiable cardiovascular Risk Factors comprenant l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie et le tabagisme, patients dits SMuRFsless) semble en augmentation parmi les patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST (STEMI pour ST-elevation myocardial infarction). Or le pronostic de ces patients apparait moins bon lorsqu'on les compare aux patients présentant au moins 1 SMuRF. L'efficacité de l'angioplastie primaire n'a jamais été étudiée chez ces patients. OBJECTIF : Nous souhaitons réévaluer le pronostic des patients SMuRFs-less pris en charge pour un STEMI et étudier leur réponse à l'angioplastie primaire, en les comparant aux patients présentant ≥ 1 SMuRF à l'aide de critères de reperfusion électrocardiographiques et angiographiques validés. ÉTUDE : Dans cette étude monocentrique rétrospective, nous avons systématiquement inclus tout patient pris en charge au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2018 pour un STEMI aigu (délai de présentation

Download or read book Profil chographique des patients adress s aux urgences cardiologiques pour suspicion de syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Aliénor Perez and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les douleurs thoraciques sont un motif de consultation très fréquent aux urgences, mais également d'appel au centre 15. La prise en charge concernant les douleurs thoraciques avec électrocardiogramme ne retrouvant pas de sus décalage du segment ST n'est pas bien codifiée souvent du fait d'une incertitude diagnostique. Notre étude s'intéressait aux données échographiques de cette population. L'objectif était de déterminer le nombre d'échographie pathologique chez ces patients. Matériels et méthodes : nous avons poursuivi un travail réalisé récemment en reprenant la même cohorte de patients adressés à l'hôpital cardiologique du Haut Lévêque de Bordeaux, suspects de syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST. Notre critère de jugement principal était un critère composite comprenant plusieurs paramètres échographiques à savoir la FEVG altérée, les PRVG élevées et les troubles de la cinétique segmentaire. Nous avons séparé notre population en 2 groupes en fonction du diagnostic final posé (NSTEMI, autre diagnostic). Résultats : une échographie pathologique était retrouvée dans 39,5% des cas, chez 67,9% des 112 patients du groupe NSTEMI et chez 26,8% des 306 patients ayant un autre diagnostic. L'anomalie échographique la plus retrouvée était la présence de trouble de la cinétique. Nous avons retrouvé une sensibilité de 70%, une spécificité de 71,9%, une valeur prédictive positive de 48% et une valeur prédictive négative de 86,8%. Discussion : nos résultats concordaient pour la plupart aux données de la littérature. Notre étude était rétrospective et monocentrique, il serait nécessaire d'envisager une étude prospective sur une population pré hospitalière afin de préciser ces données. L'échographie apparait comme étant utile, intégrée à un ensemble d'autres données (examen clinique, ECG, biologie) dans la prise en charge des patients suspects de SCA sans sus décalage du segment ST.

Download or read book Caract ristiques des patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST SCA ST lors de la pand mie de Covid 19 en 2020 written by Jérémy Boyer and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les premiers cas d'infection à SARS-CoV-2, autrement appelé Covid-19, ont été décrits à Wuhan en Chine en 2019. Depuis, son expansion rapide sur l'ensemble de la planète a conduit à définir la Covid-19 comme pandémie. L'émergence de cette infection a conduit de nombreux états à adopter des mesures exceptionnelles (confinement, couvre-feu, ...) et a également eu des répercussions sur les systèmes de santé. Il est rapporté dans la littérature de multiples atteintes cardiovasculaires telles que des souffrances myocardiques ainsi que des thromboses veineuses ou artérielles. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques cliniques, angiographiques et le pronostic des patients admis pour SCA ST+ en contexte d'infection concomitante à SARS-CoV-2 par rapport à ceux présentant une PCR négative. Méthodes : cette étude observationnelle reposait sur l'analyse de deux registres historico-prospectifs. Les patients inclus étaient admis pour SCA ST+. L'analyse principale portait sur la comparaison des patients Covid positifs aux Covid négatifs dont les données étaient issues d'un registre multicentrique. Les années 2020 et 2019 étaient divisées en trois périodes. La période correspondant à la première vague portait sur un registre multicentrique. L'analyse des périodes inter critiques et correspondant à la deuxième vague portait sur un registre monocentrique. Pour les autres analyses secondaires, qui portait exclusivement sur les patients inclus dans notre centre, nous comparions chaque période de 2020 avec celle correspondante de 2019 et, au cours de 2020, la première vague avec la période inter critique puis la deuxième vague. Résultats : lors de la comparaison des patients Covid positifs aux Covid négatifs, il est apparu que les patients présentant un SCA ST+ et une infection à SARS-CoV-2 avaient un risque augmenté de thromboses aiguës de stent et de communication interventriculaire. On ne retrouvait pas de différence concernant la survenue des autres complications. La mortalité toutes causes des patients Covid positifs était supérieure (27,87 % contre 5,78 %, p

Download or read book Symdromes coronariens aigus coronaires saines crit res d mographiques diagnostiques tiologiques et pronostiques written by Didier Scarlatti and published by . This book was released on 2010 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’objectif de cette étude est d’étudier la prévalence des syndromes coronariens aigus sans lésions coronaires (SCACS), d’essayer de préciser les caractéristiques épidémiologiques de ces patients, de retrouver les étiologies responsables de cette présentation clinique trompeuse et de préciser le pronostic à 1 mois de ces patients. Bien que les syndromes coronariens aigus laissent généralement entrevoir au décours de la coronarographie des lésions coronaires, certains patients ne présentent pas lésions significatives lors de la coronarographie pratiquée au décours de l’infarctus. Les étiologies et le pronostic de cette entité est débattu. Les datas ont été tirées de l’étude CURRENT (OASIS-7) auquel le centre a largement participé. Les patients inclus présentaient un syndrome coronarien aigu (SCA) évolutif selon les définitions des recommandations européennes. Ont été considérés comme « coronaires saines » les patients qui ne présentaient pas de sténose > 50% de la surface luminale. L’inclusion a été réalisé sur 2 ans au CHU de Nice. Les patients étaient suivis pendant 1 mois. Parmi 301 patients admis pour SCA, 19% (n = 58) ne présentent pas de lésions coronaires angiographiques. Un age plus jeune, un sexe féminin prédominant, un sus – décalage transitoire du segment ST et un taux plus faible de troponine semblent orienter vers un SCACS. Les principales étiologies retrouvées sont la myocardite (18%), le syndrome de Tako – Tsubo (14%), la rupture de plaque (14%) et le spasme coronaire (14%). L’étiologie reste indéterminée dans 22% des cas. On observe 2 profils de patients : ceux qui ne présentent aucune irrégularités pariétales et qui correspondent essentiellement au syndrome de tako Tsubo et aux myocardites ; et ceux qui présentent des plaques coronaires et correspondent aux ruptures de plaques et aux spasmes coronaires. Le suivi à 1 mois de ces patients ne retrouve pas de différence en teme de décés et réhospitalisations pour angor entre les patients avec lésions coronaires et les autres. Ces complications sont corrélées à la présence de plaques angiograghiques (sténoses

Download or read book Syndrome coronarien aig chez la femme written by Emmanuel Gauliard and published by . This book was released on 2005 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de notre étude prospective, monocentrique et consécutive a été de comparer chez les femmes et les hommes, la présentation clinique, la prise en charge intra-hospitalière et le suivi à un mois des syndromes coronariens aigus avec élévation de la troponine. L'objectif principal était le critère combiné : décès, nouvel infarctus, accident vasculaire cérébral à 1 mois. Notre étude a porté sur 209 patients consécutifs, 69 femmes et 140 hommes, hospitalisés dans le service de soins intensifs du CHU de Rouen entre décembre 2004 et mai 2005. La présentation clinique a révélé que les femmes étaient plus âgées (72,3 vs 65,5 ans), plus hypertendues (81% vs 50%) et moins tabagiques (24% vs 81%). Par ailleurs, elles présentaient moins de douleurs thoraciques lors d'un infarctus avec sus décalage du segment ST (68% vs 87%) et étaient plus souvent victimes d'un trouble du rythme en phase aigue (16% vs 6,4%). Durant la phase intra-hospitalière, les femmes ont eu des durées de séjour (10,7 vs 7,7 jours) et des délais de réalisation de coronarographie (3,11 vs 2,05 jours) révélée être moins fréquente pour les femmes, mais de façon statistiquement non significative (81,1% vs 88, 6%). Enfin, le taux de succès angiographique a été moindre chez les femmes ( 86,6% vs 95,7%). A un mois de l'évènement initial, le critère combiné positif a été atteint chez 6,6 % des femmes et 7,1% des hommes, p=NS. Après ajustement, le sexe féminin n'apparaît pas comme étant un facteur de risque de survenue d'un décès, un nouvelle nécrose ou d'un accident vasculaire cérébral à un mois. Les données de notre étude exposées précédemment sont en accord avec celles de la littérature et confirment ainsi que les femmes ne doivent pas être prise en charge de façon moins intensive que les hommes à facteurs de risque égaux, le sexe ne resortant pas comme un facteur de risque d'un plus mauvais pronostic.

Download or read book La reperfusion spontan e du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Nathaniel Bitton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La reperfusion coronaire précoce est l'objectif principal de la prise en charge du SCA ST+. Le traitement adjuvant donné après le diagnostic mais avant l'angioplastie peut induire reperfusion, ce qui limite le temps d'ischémie et donc la taille de la nécrose myocardique. Nous avons étudié la prévalence de la reperfusion spontanée (RS) ainsi que ses facteurs prédictifs et son impact pronostique. Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective entre janvier 2012 et septembre 2013 incluant tous les SCA ST+ 12 h traités par angioplastie primaire pris en charge au CHU de Nice. Nous avons exclu les patients qui n'avaient pas reçu une dose de charge de thiénopyridine en pré-hospitalier ainsi que ceux qui n'ont pas eu d'exploration coronarographique au court de l'hospitalisation. Les critères de reperfusion étaient cliniques et/ou angiographiques : Disparition de la douleur thoracique et diminution du sus décalage du segment ST50 %, RIVA et/ou Flux TIMI 3 à la première injection d'iode. Le suivi a été réalisé à 1,6 et 12 mois. Résultats : 193 patients ont été inclus, l'âge moyen est de 62,1±13,7 ans. Tous les patients avaient reçu de l'aspirine à dose de 300mg, 33(17%) ont reçu du Clopidogrel, 90(46,6%) du Prasugrel et 69(35,7%) du Ticagrelor. Soixante-trois avaient des signes cliniques ou angiographiques de reperfusion soit une prévalence de RS de 32,6%. En analyse multivariée nous retrouvons 2 facteurs prédictifs de reperfusion : le délai entre le début de la douleur et la prise de charge, HR= 0,98 avec un IC 95% [0,97-0,99] p

Download or read book Le syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST chez les patients de 75 ans et plus dans les services d accueil des urgences written by Pierre Grosmaître and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Laetitia Girard and published by . This book was released on 2006 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Evaluer la qualité de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST dans le service d'accueil des urgences d'un hôpital sans plateau de cardiologie interventionnelle. METHODE : Analyse rétrospective sur un an des patients (n=23) admis pour SCA ST+ évoluant depuis moins de 24 heures. RESULTATS : Tous les patients ont été transférés pour angioplastie primaire. Le délai moyen admission-reperfusion était de 239 min (med 186), en rapport avec un retard diagnostic moyen de 131 min (med 62). Les délais observés, de l'admission à la reperfusion, étaient supérieurs aux recommandations internationales. DISCUSSION : Cette étude montre les difficultés d'un diagnostic rapide de l'IDM dans un SAU. Si l'angioplastie primaire reste une technique de reperfusion efficace, ses délais de mise en place incluant le transfert font discuter la thrombolyse de première intention, notamment si l'IDM évolue depuis moins de trois heures.

Download or read book Diagnostic biologique pr hospitalier des syndromes coronariens aigus sans sus d calage du segment ST written by Emmanuel Boiffard and published by . This book was released on 2007 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Nous avons évalué les performances d’un test qualitatif réalisable au domicile du malade, détectant la h-FABP (Cardiodetect), pour affirmer ou infirmé le diagnostic de syndrome coronarien aigu. METHODE ET RESULTATS : Nous avons inclus de manière prospective 60 malades pris en charge par SOS-médecin ou le SAMU pour douleur thoracique évoluant depuis au moins 30 minutes avec un électrocardiogramme non contributif. Nous avons comparé les performances du Cardiodetect à la troponine Ic prélevée à domicile puis à six heures et aux CPK. Les sensibilités des tests étaient respectivement de 71%, 43%, 86% et 29%. Les spécificités respectives étaient de 98%,98%, 94%, 89%. Les rapports de vraisemblance négatifs étaient de 0,29, 0,61, 0,15 et 0,8 et les rapports positifs de 33,6, 20,1, 13,4 et 2,7. CONCLUSION : Le Cardiodetect semble être un test fiable pour éliminer le diagnostic de syndrome coronarien aigu à domicile chez les patients n’ayant pas un électrocardiogramme contributif. La poursuite des inclusions pour un total de 150 patients est indispensable pour confirmer ces résultats.

Download or read book Les syndromes coronariens aigus de l adulte jeune written by Guillaume Tournant and published by . This book was released on 2009 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les jeunes patients (≤45 ans) hospitalisés pour syndrome coranien aigu (SCA) sont relativement peu nombreux et se distinguent de leurs aînés par des facteurs de risque et un mode de présentation différents. Le pronostic est considéré comme meilleur mais les études sont rares et la prise en charge n'est pas toujours comparable entre patients jeunes et plus âgés. Matériel et méthodes : tous les patients âgés de moins de 46 ans hospitalisés pour SCA avec (ST +) ou sans (ST - ) sus-décalage du segment ST dans le service de réanimation cardiologique du C.H.U. de Montpellier ont été inclus prospectivement, entre mai 2008 et juin 2009. Leurs caractéristiques ont été comparées avec celles d'un groupe de patients plus âgés (46 à 70 ans) de même sexe, admis pour le même motif (même type de SCA et même territoire en cas de SCA ST +), sélectionnés au hasard parmi les patients éligibles hospitalisés au cours de la même période. Nous avons également analysé les données du sous-groupe ≤ 40 ans. Résultats : 50 patients de moins de 46 ans (39,3 ± 5,8 ans) ont été inclus comparés à 50 patients de 46 à 70 ans (59,3 ± 6,4 ans). 94% étaient de sexe masculin. les jeunes étaient très souvent fumeurs (88% vs 52%, p

Download or read book Syndrome coronarien aigu et st nose du tronc commun gauche written by Camille Demange (médecin) and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : historiquement les sténoses du tronc commun gauche (TCG) étaient revascularisées par pontage aorto-coronarien (PAC).Les premières études évaluant la revascularisation par angioplastie retrouvaient une surmortalité par rapport au PAC. Avec le développement des stents actifs, l'évolution des techniques d'angioplastie et des antiagrégants plaquettaires, les données actuelles indiquent que l'angioplastie du tronc commun est une alternative au PAC. Les syndromes coronariens aigus (SCA) secondaires à une sténose TCG sont peu fréquents mais associés à un pronostic sombre. La revascularisation urgente par angioplastie est devenue le gold standard dans le SCA avec sus décalage ST ou dans l'état de choc cardiogénique. Le mode de revascularisation dans le SCA sans sus ST stabilisé est plus discuté notamment pour les résultats à long terme. Peu de données récentes sont disponibles sur les résultats à court et à long terme de la revascularisation par angioplastie chez ces patients. L'objectif de cette étude est d'évaluer les résultats de l'angioplastie du TCG à court et long terme dans une population tout venant de patients hospitalisés pour SCA (avec ou sans sus-décalage du segment ST). Méthodologie : 134 patients ont été inclus entre janvier 2014 et décembre 2018. Le critère de jugement principal était la mortalité cardiovasculaire (CV). Le critère de jugement secondaire était un critère composite d'évènements cardiovasculaires majeurs (MACE) comprenant les décès cardiovasculaires, les revascularisations répétées au site d'angioplastie initial, les récidives de SCA, les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque, les AVC ischémiques et les hémorragies graves. Résultats : la population était majoritairement composée d'hommes (72,4%) d'âge moyen de 72+/-12 ans. 28 patients (20,8%) ont présenté un décès CV à un suivi moyen de 4+/-0,2 ans, 20 durant la phase hospitalière et 8 durant le suivi post-hospitalier. En analyse multivariée, l'Euroscore 2 (HR : 1,1 ; 95% CI (1,03-1,14) ; p=0.001) et le taux de lactate à l'admission (HR : 1,22 ; 95% CI (1,07-1,39) ; p=0.003) étaient prédicteurs de décès cardiovasculaire intra-hospitalier. Seule la FEVG

Download or read book Fr quence des complications rythmiques graves chez les patients atteints d un syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Valérie Wilmé and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : Le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA non ST+) est une des manifestations les plus fréquentes de la maladie coronaire. La fréquence des troubles du rythme graves (TDRG) dans cette pathologie est peu documentée. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique réalisée aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 480 patients ont été inclus. L'objectif est d'estimer la fréquence de survenue des TDRG chez les patients atteint d'un SCA non ST+. Résultats : La proportion de TDRG dans les premières 48 heures de prise en charge hospitalière est de 2,3% (n = 11). Les variables statistiquement associées à la survenue de TDRG sont l'âge, la taille, la prise d'un traitement anticoagulant, la diminution du DFG, de l'hémoglobine plasmatique et de la FEVG, et l'augmentation du taux plasmatique de troponine, BNP et CRP. Conclusion : Dans notre étude, les TDRG sont peu fréquents. Cela questionne l'intérêt d'un monitorage systématique du rythme cardiaque lors de la prise en charge initiale des patients présentant un SCA non ST+. Un monitorage ciblé des patients les plus à risque pourrait permettre de fluidifier la prise en charge aux urgences.

Download or read book valuation de la prise en charge et du pronostic des syndromes coronaires aigus written by Frédéric Debel and published by . This book was released on 2008 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome coronaire aigu est une pathologie fréquente et grave, et reste un diagnostic parfois difficile à poser. Depuis 1995, un registre national est dressé tous les 5 ans afin de mieux comprendre et d’évaluer la prise en charge de ce syndrome : USIK 1995, USIC 2000 et en 2005 le registre FAST-MI. Notre étude a pour but de comparer le résultats du service de Cardiologie de l’hôpital R.BALLANGER d’Aulnay-sous-Bois, à ceux retrouvés dans le registre national FAST-MI, notamment en terme de délais de prise en charge, conformément aux Recommandations françaises et européennes. Matériel et Méthode : Etude prospective, observationnelle, unicentrique, menée du 1er au 31 Octobre 2005, réalisée dans le service de Cardiologie d’Aulnay-sous-Bois, menée parallèlement au registre FAST-MI. Population divisée en quatre groupes : groupe A : SCA avec sus ST, à troponine + groupe B1 : SCA sans sus ST, à troponine + groupe B2 : SCA sans sus ST, à troponine – groupe C : suspicion de SCA Mesures et critères de jugement basés sur les délais de prise en charge : latence patient : premier symptôme – premier contact avec le système de soins latence intervenants médicaux : premier contact avec le système de soins – revascularisation délai de prise en charge global : premier symptôme – revascularisation. Résultats : 24 patients inclus, dont 15 parallèlement au registre FAST-MI ; 8 dans le groupe A, 7 dans le groupe B1, 6 dans le groupe B2 et 3 dans le groupe C. Selon les Recommandations de la Conférence de Consensus de 2006, 5 patients du groupe A ont eu un délai de prise en charge global inférieur à 90 minutes, après calcul des délais porte à porte-cardio et porte cardio-ballon. Discussion : En 10 ans, la prise en charge du SCA a évolué majoritairement dans le sens de l’angioplastie coronaire : 13 % en 1995, 33 % en 2005. La thrombolyse a diminué puis s’est stabilisée, passant de 38 % en 1995 à 27 % en 2005. La mortalité a nettement diminué, passant de 8,3 % en 1995 à 4,3 % en 2005. Dans le centre étudié, les objectifs de délai de prise en charge sont atteints et aucun décès n’a été comptabilisé. A noter, le caractère unicentrique de l’étude et la petite taille de la population reste une limite et un biais important. Conclusion : Grâce à ces études menées tous les 5 ans, un état des lieux précieux est fait sur le SCA, permettant de revoir les délais de prise en charge, les traitements et les pronostics. Le réflexe de l’appel du centre 15 est primordial en cas de douleur suspecte de SCA, le plus important est de minimiser les temps de prise en charge, et la coordination entre les différents acteurs de la chaîne de soins, que sont les urgentistes et les cardiologues, reste essentielle.

Download or read book La thromboaspiration coronaire en phase aig e du syndrome coronarien aig avec sus d calage du segment ST written by Allan Tronchi and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La thromboaspiration coronaire (TA) au cours d' une coronarographie dans le traitement du syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) a été largement utilisée depuis plusieurs années. Des essais récents n' ont pas montré la réelle efficacité de cette technique en routine clinique la dégradant même dans les dernières recommandations européennes. Cependant, en pratique, la thromboaspiration coronaire est toujours utilisée chez certains patients. Intuitivement, nous pensons qu' il existe de bonnes indications sur des patients ciblés. Le but de notre étude est de déterminer un profil de patients cibles dont la thromboaspiration serait bénéfique et d' analyser leur pronostic. Méthodes : Nous avons utilisé le registre CRAC (Club Régional des Angioplasticiens du Centre) qui est un registre exhaustif qui recueille tous les données cliniques, épidémiologiques et procédurales de tous les patients bénéficiant d' une coronarographie. Seules les données des SCA ST+ ont été utilisées. Résultats : 3902 patients ayant présenté un SCA ST+ ont été analysés. 37,3% ont bénéficié d' une thromboaspiration. Les patients bénéficiant d' une TA sont plus des hommes (77,53% versus 73,1%), jeunes (61,2 ans versus 63,5 ans), fumeurs actifs (41,17% versus 34,78%). Ils possèdent moins de facteurs de risque cardio-vasculaire hormis le tabagisme. La procédure en elle-même avec TA consomme plus de produit de constraste et subit plus d' irradiation. Concernant les complications cardio-vasculaires, il n' y a pas de différence significative pendant l' hospitalisation et à 1 an, en analyse univariées. Par contre, en analyse multivariée, apparié sur l' âge, le tabagisme et le sexe, il y a signifacativement moins de récidive d' infarctus pendant l' hospitalisation (0,72% versus 1,27% avec p 0.044) et moins de thrombose de stent (0.90% versus 1.03%) mais cette fois sans différence clairement significative (p=0.052). Conclusion : La thromboaspiration ne doit pas être utilisée chez tous les patients présentant un SCA ST+. Un profil de patient qui bénéficierait de cette technique a été mis en évidence. Ce sont des patients plutôt jeunes, de sexe masculin, fumeurs. Chez ces patients, il ressort un bénéfice au moins sur la récidive d' infarctus. D' autres études d' un niveau de preuve élevées doivent être réalisées sur cette population pour prouver le bénéfice réel de cette technique.

Download or read book Evaluation du pronostic des infarctus de type 2 chez des populations risque d s leur arriv e aux urgences written by Marion Battault and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'infarctus de type 2 est associé à une surmortalité hospitalière et globale toutes causes confondues et cardiovasculaire, ainsi qu'un taux d'événements cardio-vasculaires majeurs plus élevé. L'absence de multiplicité des conditions de déséquilibre d'oxygénation du myocarde est associée de manière significative à une baisse de la mortalité toute cause intra-hospitalière et lors du suivi. Les facteurs associés à la mortalité chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu de type 2 en particulier l'hypotension artérielle sont associés à une hausse de la mortalité toute cause. La population de patients avec une troponine positive isolée (sans critères cliniques et paracliniques d'ischémie) est probablement plus hétérogène et à l'origine de biais de classification. Une troponine positive isolée est également associée à une hausse de la mortalité. Chez ces patients la mortalité et la survenue d'évènements cardiaques majeurs ne semblent pas avoir de facteurs associés facile-ment identifiables. Il s'agit de la première étude réalisée sur ce sujet qui est basée sur une population à risque d'infarctus de type 2, indépendamment de la valeur de la troponine. Elle rapporte une des-cription similaire de la population des syndromes coronariens de type 2 aux autres études s'intéres-sant aux syndromes coronariens ou aux lésions myocardiques sans ischémie. Nous précisions cepen-dant cette pathologie au sein de la population globale à risque et ouvrons la discussion sur la stratégie à proposer pour reconnaitre les patients se compliquant d'évènements cardiovasculaires majeurs, que la définition de syndrome coronarien soit pleinement remplie ou non. Le caractère rétrospectif induit un biais probable de classification entre syndrome coronarien de type 2 et troponine positive isolément. De même, l'absence de suivi standardisé ne permet que de rendre approximatif le devenir de ces patients à distance. La réalisation d'une analyse de survie sur une cohorte prospective per-mettra de compléter ces données et proposer un essai de stratégie interventionnelle.