Download or read book Probl matiques de la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson de plus de trois mois en m decine de ville written by Stéphane Mbayo and published by . This book was released on 2013 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite touche un tiers des nourrissons par an, avec une tendance à la hausse ces dernières années. Cette pathologie virale provoque un trouble ventilatoire obstructif le plus souvent bénin et d’évolution spontanément favorable, mais particulièrement anxiogène pour les familles, ce qui peut compliquer la tâche du médecin. Pour harmoniser les pratiques de prise en charge de la bronchiolite et pallier le manque de recommandations, une conférence de consensus a été organisée en 2000 à Paris. Le seul traitement indiqué est la kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique pour les formes très sécrétantes. Matériel et méthode : Il s’agit d’une évaluation de l’adhésion des médecins généralistes picards aux recommandations de la conférence de consensus de 2000, à partir d’un questionnaire sur leurs habitudes de pratiques. 140 questionnaires ont été envoyés, 72 ont été retournés. Résultats : On note une bonne adhésion aux recommandations concernant les critères d’hospitalisation, la prescription d’examens complémentaires et de kinésithérapie respiratoire. En revanche, s’agissant de la prescription de médicaments, on constate un large excès. Discussion : Faire régresser le taux de prescription de médicaments s’avère complexe étant donné la multitude de déterminants qui conditionnent cet acte. Il est important de prendre en considération la dimension psychologique, car le trouble anxieux réactionnel chez les familles est un frein à l’évolution simple de la bronchiolite. Conclusion : Il pourrait être intéressant d’élargir les indications du recours au kinésithérapeute aux bronchiolites générant un trouble anxieux manifeste chez les parents.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aig e du nourrisson en m decine g n rale written by Domitille Brasset and published by . This book was released on 2017 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aigüe est une infection virale respiratoire fréquente du nourrisson. Elle est responsable d'un pic épidémique touchant 30% des enfants par an en France. En médecine générale, la prise en charge et le devenir de ces nourrissons restent peu décrits dans la littérature. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le taux de guérison à 7 jours des nourrissons consultant pour un premier épisode de bronchiolite en médecine générale. L'objectif secondaire est d'identifier les facteurs influençant la guérison. Méthode : Etude prospective, descriptive, ambulatoire et multicentrique, réalisée entre novembre 2016 et février 2017 auprès de 197 généralistes investigateurs. Ont été inclus les nourrissons de moins de 24 mois, consultant un médecin généraliste pour une première bronchiolite. Un questionnaire en ligne était rempli en date de la première consultation (J0) par l'investigateur. Il recueillait des données sur l'enfant, sa pathologie et la prise en charge proposée. Les parents étaient recontactés à 7 jours (J7) et à 30 jours (J30) par rapport à l'inclusion, pour évaluer l'état de santé de l'enfant. Le critère de jugement principal était le taux de guérison de la bronchiolite à J7 (disparition de la toux, des sifflements respiratoires et de la gêne respiratoire). Le critère de jugement secondaire était d'étudier les facteurs influençant la guérison. Résultats : 187 nourrissons ont été inclus. Lors de la consultation d'inclusion, 97,3% des nourrissons avaient une auscultation anormale, 39,6% présentaient au moins un signe de lutte et 40,1% au moins un signe de gravité. De la kinésithérapie respiratoire a été prescrite chez 73,8% des enfants, à faire sans délai dans 70,3% des cas. Des bronchodilatateurs inhalés ont été prescrits chez 62% des enfants. 3% des enfants ont été adressés à un service d'urgences. A J7, 16% des enfants étaient guéris cliniquement et 55,6% à J30. A J7, 61% des parents estimaient que leur enfant était guéri et 81,3% des parents à J30. Il y a eu 36,7% de rechute entre J7 et J30. La toux persistait chez 78,1% nourrissons à J7 et 39,6% à J30. A J7, 23% continuaient de siffler contre 13,4% à J30. Il persistait une gêne respiratoire chez 26,2% des enfants à J7 contre 16% à J30. A J30, 11,5% des nourrissons guéris étaient gardés en crèche contre 24,1% des non guéris (p= 0,024). La présence de sibilants à J0 était retrouvée chez 75% des guéris à J30 contre 88% des non guéris (p=0,026). Les corticoïdes (per os et en inhalation) étaient prescrits à J0 dans 15,4% des guéris contre 27,7% des non guéris (p=0,039). Conclusion : Nous avons retrouvé des taux de guérison à J7 de 16% et à J30 de 55,6% à J30. Ces taux sont bien inférieurs à ceux de la littérature. Cependant, les études réalisées sur la bronchiolite s'intéressent en majorité à des populations hospitalières. Cette population spécifique n'est pas toujours extrapolable à la médecine générale en terme de critères de gravité, de prise en charge thérapeutique et de surveillance. De plus, il est probable qu'une part d'inflammation respiratoire chronique se surajoute chez les enfants fragilisés. Cela pourrait également expliquer des taux de guérison plutôt faibles retrouvés dans notre étude. La distinction entre pathologie respiratoire aigüe et chronique est parfois difficile à apprécier. L'asthme du nourrisson est probablement une pathologie sous diagnostiquée en médecine de ville. Il y a donc une nécessité de disposer de données solides sur la prise en charge ambulatoire de la bronchiolite en médecine générale. D'autres études sur le sujet pourraient venir conforter notre travail afin d'améliorer les recommandations de prise en charge ambulatoire de la bronchiolite.

Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson chez les nourrissons recrut s aux urgences p diatriques written by Gwendoline Boisgerault and published by . This book was released on 2020 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction La pédiatrie fait partie intégrante de la médecine de ville et la bronchiolite aiguë (BA) qui touche près de 30% des nourrissons de moins de deux ans représente un motif de consultation fréquent en période épidémique. Les recommandations pour la prise en charge de la BA ont été actualisées en novembre 2019 par la HAS. Elle consistent en conseils hygiéno-diététiques (CHD), désobstruction rhino pharyngée (DRP) et fractionnement alimentaire ; et en l'absence de kinésithérapie respiratoire et de prescriptions médicamenteuses. Des études réalisées entre 2003 et 2013 montrent un suivi strict des recommandations dans un cas sur deux. L'objectif de notre étude était d'évaluer le respect des recommandations lors de la prise en charge initiale d'un épisode de BA en ambulatoire. Méthodes Nous avons réalisé une enquête rétrospective multicentrique entre décembre 2019 et mars 2020 à l'aide de questionnaires distribués aux urgences pédiatriques du CHU de Rennes, des CH de Vannes et Redon. Les questionnaires étaient remis aux parents consultant pour un épisode de BA et ayant déjà consulté en ambulatoire pour cet épisode. Résultats Au total 60 questionnaires ont pu être exploités et analysés. Dans 55% des cas les prescriptions réalisées correspondaient aux recommandations. Les CHD étaient prescrits dans 76,6% des cas. Aucun médicament n'est prescrit dans 35% des cas. Des bronchodilatateurs ont été prescrits et administrés dans 16,7% des cas, des corticoïdes dans 11,7% des cas et des antibiotiques dans 10% des cas. La kinésithérapie a été prescrite dans 6,6% des cas. L'observance des prescriptions médicales a été évaluée en moyenne à 9,3/10. Les principaux freins sont un manque d'explications ou une discordance entre les discours des différents professionnels de santé, les difficultés à réaliser les DRP. Conclusion Alors que la prise en charge de la BA du nourrisson est bien codifiée il persiste un décalage entre les recommandations et la prise en charge ambulatoire. La prescription de kinésithérapie et de bronchodilatateurs paraît en diminution par rapport aux études précédentes. L'observance des parents aux prescriptions est très bonne.

Download or read book Point sur la Bronchiolite aigu du nourrisson et valuation de la prise en charge en m decine g n rale written by Stéphane David and published by . This book was released on 2002 with total page 390 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite du nourrison est une maladie respiratoire infectieuse aiguë d'origine virale (VRS dans 70% des cas) atteignant les bronchioles, de façon sinon exclusive, au moins de façon prédominante. Elle représente un véritable problème de santé publique puisque chaque année en période hivernale survient une épidémie qui entraîne une augmentation considérable de la consommation médicale avec un afflux de patients dans les cabinets médicaux, une surcharge des services d'urgences pédiatriques. Malgré la fréquence de cette pathologie, il existe de grandes variations dans les modalités thérapeutiques aussi bien à l'échelon national qu'international. En France, en septembre 2000, une conférence consensus a émis des recommandations quant à laprise en charge thérapeutique de ces jeunes patients. Un an et demi après la diffusion de ces recommandations, l'enquête menée auprès de 131 médecins du Val-d'Oise montre que les omnipraticiens n'ont majoritairement pas modifié leurs prescriptions. Dans l'ensemble, ils n'adhèrent pas aux recommandations de cette conférence, les jugeant trop théoriques et inadaptées à la pratique en ville. La prise en charge globale reste cependant bonne, même s'il persiste des prescriptions excessives, notamment en ce qui concerne les corticoïdes, les bronchiodilatateurs et les mucolytiques. La prescription de séances de kinésithéraphie respiratoire ne semble pas assez nuancé car elle reste trop souvent systématique.

Download or read book La prise en charge th rapeutique de la bronchiolite chez les nourrissons de moins de douze mois written by Juliette Lancesseur and published by . This book was released on 2021 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La Bronchiolite aigue du nourrisson (BAN) atteint chaque hiver 30% des nourrissons et est leur première cause d'hospitalisation. Cette infection virale touche principalement les nourrissons avant l'âge de 1 an et entraine chez eux une dyspnée de gravité plus ou moins importante. Le premier agent causal est le virus respiratoire syncitial (VRS). La dernière recommandation française pour la prise en charge de cette pathologie datait de l'an 2000. A l'automne 2019, la HAS a publié « prise en charge du 1er épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois ». Cette nouvelle référence a fait polémique par l'arrêt de la recommandation de prise en charge de la BAN par de la kinésithérapie respiratoire. Objectif : L'objectif de cette thèse est de voir les changements réels observés après la publication de la recommandation HAS 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson de moins de 1 an. Matériel et méthodes : Cette étude faite en région Bretagne regroupe des données objectives et subjectives. Tout d'abord par le recueil du nombre de prescriptions de séances de kinésithérapie respiratoire, de Salbutamol 100μg inhalé, de Bétaméthasone 5 mg/ml en solution buvable et de Fluticasone propionate 50 μg inhalé entre les épidémies entourant la publication de la recommandation via les données de remboursement du Système National des Données de Santé. Puis, par le recueil hospitalier du nombre de passages aux urgences et d'hospitalisations pour BAN lors des 2 périodes épidémiques. Enfin, le recueil par un questionnaire Limesurvey du ressenti des médecins généralistes, pédiatres et urgentistes face à cette nouvelle recommandation. Résultats : En Bretagne, la prescription de kinésithérapie respiratoire a chuté de 94% entre les épidémies de BAN de 2018-2019 et de 2019-2020. Une diminution significative des prescriptions de Salbutamol inhalé et de corticoïdes inhalés a également été retrouvée. Le nombre de passages aux urgences pour BAN et celui d'hospitalisations ont vu une légère baisse respectivement de -6% et de -3%. Les 171 médecins ayant répondu au questionnaire, majoritairement jeunes et d'Ille et Vilaine avait pour 68% d'entre eux eu connaissance de la recommandation et ont montré une baisse conséquente des prescriptions de kinésithérapie respiratoire (-53%° et de salbutamol inhalé (-35%) entre les deux épidémies. Conclusion : La recommandation HAS 2019, très médiatisée, aura eu un impact conséquent sur les médecins et leurs prescriptions. En particulier sur la prescription de séances de kinésithérapie respiratoire qui a drastiquement diminuée sans que cela n'augmente significativement la prise en charge hospitalière de ces nourrissons atteints de BAN. Ceci pourrait diminuer la crainte qu'avaient les kinésithérapeutes face à ces changements de prise en charge prônés par la recommandation.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson written by Paul Neveu and published by . This book was released on 2018 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La bronchiolite aiguë du nourrisson (BAN) affecte environ 30% des enfants de 1 mois à 2 ans. Les internes de Médecine Générale y seront confrontés dans leur future activité. Pendant leur formation en service de Pédiatrie ils sont déjà des acteurs de sa prise en charge. L'objectif principal de notre étude était d'en recueillir leur ressenti. Méthodes : Nous avons mené une étude qualitative par entretiens compréhensifs semidirigés auprès des internes de Médecine Générale des services de Pédiatrie des hôpitaux des Hauts-de-France. L'analyse inductive par théorisation ancrée était triangulée. Résultats : Les internes perçoivent la BAN comme bénigne mais ont conscience de sa potentielle gravité. La prise en charge du nourrisson peut leur causer des difficultés dans leurs décisions de prescrire des examens complémentaires et certains traitements. Les étudiants se basent sur leurs sources théoriques et sur leur bon sens. Ils réfléchissent au cas par cas en concertation avec leurs chefs. Ils mettent l'accent sur le relais avec le médecin traitant pour assurer la coordination et la continuité des soins du nourrisson. Les internes ont une approche globale et rassurante avec le nourrisson. Ils ressentent la relation avec lui comme délicate, décrivent un patient fragile et dépendant de ses parents pour l'observance des traitements. La plupart des internes ont un contact naturel avec l'enfant. Ils témoignent de mises en situations parfois compliquées avec les parents. Cependant, compréhensifs, ils restent dans l'empathie face à leur anxiété légitime. Ils soulignent le rôle primordial des parents à domicile. Evoluant dans un cadre hospitalier confortable, les étudiants ont vécu leur stage de Pédiatrie comme formateur, s'y sont sentis bien encadrés et considérés. Ils suggèrent avec réserve plus de rappels appliqués à la pratique, un accès aux consultations, aux séances d'éducation thérapeutique, ainsi qu'une durée de stage plus conséquente. Conclusion : En se projetant dans leur future activité professionnelle, les internes de Médecine Générale considèrent que leur stage de Pédiatrie a répondu à la plupart de leurs attentes et les a aidé à faire face à leurs appréhensions concernant la BAN.

Download or read book Mieux comprendre les attentes des m res en mati re de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson written by Silviu Popescu and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la bronchiolite touche chaque hiver environ 460.000 nourrissons, soit près d'un nourrisson sur trois, avec un coût économique très important tant au niveau hospitalier qu'en ambulatoire. On peut parler d'un véritable problème de santé publique. En ce moment, selon les recommandations en vigueur aucun traitement spécifique pour la bronchiolite du nourrisson n'a pas fait la preuve de son efficacité. Dans ce cadre et en tenant compte du fait que dans la société actuelle le modèle de médecin paternaliste a tendance à être remplacé par le modèle délibératif, le patient devient de plus en plus acteur de sa santé. Comme jeune médecin, je suis un témoin de cette transition. Comprendre le ressentie et identifier les attentes de la mère est indispensable pour une PEC ambulatoire efficace de la BAN. J'ai choisi donc à réaliser une étude qualitative par entretien semi-dirigé individuel. L'objectif principal de ce travail était de mieux comprendre le vécu des mères pendant la bronchiolite de leur enfant. Les résultats mettent en évidence que les mères détiennent des bonnes connaissances sur la présentation clinique de la bronchiolite et sur les éléments de gravité mais font souvent un amalgame entre le physique et la métaphysique, entre la médecine basée sur des épreuves et sur des algorithmes de traitement et leurs croyances. Cette dichotomie génère un état d'angoisse sévère qui à la force de perdurer dans le temps. Cependant, on a découvert que les mères compensent la détresse émotionnelle causée par la maladie par la surveillance, l'attention aux soins et aux besoins de l'enfant. En conclusion nous pouvons donc dire que les ressentis des mères sont parfois ambivalents et contradictoires. C'est précisément sur cet aspect que le médecin doit concentrer son effort. Au-delà de la prise en charge médicale de l'enfant, le médecin doit consacrer de l'énergie dans la prise en charge de la mère. Elle a besoin d'être écoutée, rassurée, elle a besoin de savoir que le médecin est disponible et qu'il partage ses angoisses. La pression que le médecin ressent de la part de la mère ne semble pas construite sur une volonté d'avoir un traitement médicamenteux mais sur sa peur devant la maladie.

Download or read book Etude de la prise en charge de la bronchiolite aig e du nourrisson en m decine g n rale en Franche Comt dix ans apr s la conf rence de consensus written by Denis Thibaud and published by . This book was released on 2011 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite aigüe est une pathologie des voies respiratoires basses du nourrisson de un mois à deux ans, évoluant par épidémies hivernales, et dont le principal vecteur est le virus respiratoire syncytial. L'hétérogénéité des prises en charge à amener la tenue d'une conférence de consensus en septembre 2000. Le but de notre étude est de vérifier l'existence de difficultés à appliquer les recommandations dix ans après, et d'en identifier les causes. Notre étude est déclarative et rétrospective, en se basant sur un questionnaire envoyé aux médecins généralistes de Franche-Comté. Les résultats mettent en évidence une attitude globalement en accord avec les recommandations de la conférence de consensus. Mais le recours à certains traitements jugés secondaires comme les bronchodilatateurs ou les corticoïdes reste fréquent. Quant à la kinésithérapie, sa prescription est trop souvent systématique, alors que son intérêt thérapeutique est plus que jamais remis en cause. Son utilité en soins primaires ambulatoires nécessite maintenant une réévaluation. La revue de la bibliographie est en accord avec nos résultats et confirme une amélioration progressive mais incomplète des pratiques au cours des dix dernières années.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson en m decine g n rale written by Florence Gasparotto and published by . This book was released on 2019 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La bronchiolite aiguë du nourrisson constitue la maladie respiratoire la plus fréquente chez l'enfant de moins d'un an. Malgré la CC de 2000, on observe une grande hétérogénéité des prescriptions en médecine générale. L'objectif de notre étude était de comprendre les facteurs qui déterminent les choix thérapeutiques dans la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson en soins primaires. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels a été menée auprès de 14 médecins généralistes dans plusieurs communes des Alpes-Maritimes. Après retranscription des entretiens, le codage des verbatims sur le logiciel N'vivo a permis d'aboutir à une analyse thématique des idées. Résultats : La majorité des médecins prescrit essentiellement un traitement symptomatique (DRP, éviction du tabac, couchage pro-clive, alimentation fractionnée), mais une part importante d'entre eux ajoute une prescription médicamenteuse. Les bronchodilatateurs sont les plus prescrits en présence de sibilants ou pour tester la réversibilité des symptômes. Le recours à la kinésithérapie respiratoire n'est pas systématique, elle est prescrite pour améliorer le confort de l'enfant ou lorsqu'une surveillance par un professionnel s'avère nécessaire. L'éducation des parents aux gestes thérapeutiques et aux consignes de surveillance est essentielle. Les déterminants de la prescription sont multifactoriels, et pour une part non clinique. La demande des parents ressentie par les médecins, les contraintes liées à l'exercice libéral peut influencer l'attitude thérapeutique du praticien. Conclusion : Cette étude montre que l'actualisation des recommandations et la recherche en soins primaires pourrait permettre de mieux répondre aux problématiques des médecins généralistes. La diffusion de messages par les autorités de santé à l'intention du grand public contribuerait à informer les parents et les éduquer aux gestes thérapeutiques.

Download or read book Evaluation et optimisation de la prise en charge des bronchiolites aigu s du nourrisson en m decine g n rale written by Pauline Lormeau and published by . This book was released on 2010 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite du nourrisson est une maladie respiratoire aigue atteignant près de trois enfants sur dix avant leurs deux ans. Elle représente un véritable problème de santé publique en raison de sa fréquence, de son coût et de sa potentielle gravité. Des recommandations émanant de la Haute Autorité de Santé (HAS) existent depuis 2000 afin d’harmoniser la prise en charge jusqu’alors hétérogène de cette pathologie. L’enquête déclarative réalisée auprès de 60 médecins de l’est parisien en 2009 montre que la prise en charge des omnipratriciens est globalement conforme aux recommandations de la conférence de consensus, et également conforme aux conclusions des méta analyses réalisées sur le sujet depuis. Les sujets de « discorde » concernent l’utilisation trop répandue des broncho-dilatateurs et des corticoïdes (inhalés et/ou per os). La conférence de consensus a semble-t-il régulé la prescription des antibiotiques dans le cadre des bronchiolites aigues du nourrisson. En se basant sur ces discordances et afin d’améliorer la lisibilité des recommandations émises par l’HAS et donc d’en favoriser l’application, ce travail a fourni deux documents utilisables au cabinet médical : l’un à destination des médecins sous la forme d’un arbre décisionnel, l’autre à destination des parents sous la forme d’un livret explicatif de la bronchiolite aigue du nourrisson.

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson en m decine g n rale 3 et 8 ans apr s la conf rence de consensus written by Marion David and published by . This book was released on 2009 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Bronchiolite virus respiratoire syncytial chez le nourrisson written by Francine Le Doussal and published by . This book was released on 2017 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite est un vrai problème de santé publique puisqu'elle atteint les tous petits en grand nombre et provoque une surcharge des urgences pédiatriques. Cette maladie est principalement due au virus respiratoire syncytial qui atteint les nourrissons chaque année lors d'épidémies hivernales. Elle se manifeste par une rhinopharyngite puis une toux et une dyspnée respiratoire. A l'heure actuelle, aucun vaccin anti-VRS n'est disponible ni même de traitement spécifique. La prise en charge de cette maladie repose essentiellement sur des mesures symptomatiques. La kinésithérapie respiratoire reste l'une des méthodes les plus efficaces pour soigner cette pathologie malgré ses critiques récentes, avec la désobstruction rhinopharyngée. Le pharmacien d'officine s'insère ici dans un rôle de proximité avec les parents. Il peut ainsi leur prodiguer divers conseils utiles afin de se préserver de l’épidémie et la conduite à tenir en cas de bronchiolite chez leur enfant.

Download or read book Epid miologie des bronchiolites aig es du nourrisson g de moins de 12 mois written by Séverine Galliot and published by . This book was released on 2007 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite aiguë du nourrisson est un réel problème de santé publique avec une prise en charge hospitalière nécessaire en période épidémique. Le virus respiratoire syncytial est considéré comme l'unique cible des futures thérapeutiques. La biologie moléculaire a permis d'identifier d'autres virus responsables, et ainsi de réviser les données épidémiologiques des bronchiolites aiguës du nourrisson âgé de moins de 12 mois. Il s'agit d'une étude prospective multicentrique de nourrissons âgés de 15 jours à 12 mois, hospitalisés pour un premier épisode de bronchiolite aiguë en période d'épidémies hivernales 2001 à 2005. Le diagnostic viral a été fait par immunofluorescence puis par reverse transcriptase polymerase chain reaction multiplex. La moyenne d'âge des 228 nourrissons inclus était de 3,3 mois. Un virus était détecté par immunofluorescence dans 67,5 % des cas et par biologie moléculaire dans 88,6 %. Le virus respiratoire syncytial était présent dans 64,9 % des cas à un âge moyen de 3,4 mois, le métapneumovirus humain dans 9,6 % à un âge moyen de 3 mois, avec une distribution saisonnière superposable. Le métapneumovirus humain représente la troisième étiologie virale de bronchiolite. Par ailleurs, le rhinovirus était une co-infection très fréquente, en cause dans 85 % des cas de co-infections. Notre étude montre l'émergence du métapneumovirus humain chez le très jeune nourrisson, ainsi que la fréquence d'infection précoce à rhinovirus en co-infection.

Download or read book Impact de la kin sith rapie respiratoire dans la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson non hospitalis written by Jean-Michel Ballocchi and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif. Notre objectif était de conduire une revue systématique de la littérature avec méta-analyse pour identifier les études traitant de l'efficacité de la kinésithérapie respiratoire dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson non hospitalisé. Méthodes. Nous avons effectué une recherche dans plusieurs bases de données bibliographiques à la recherche d'études originales comparatives rapportant des résultats sur l'efficacité de la kinésithérapie respiratoire pour des enfants de moins de deux ans, non hospitalisés, atteints de bronchiolite aigüe. Le processus de sélection, d'extraction et d'évaluation a été réalisé en double aveugle. Une méta-analyse a ensuite été réalisé avec estimation des différences standardisées moyennes. Résultats. Sur 1 272 articles identifiés, 5 études françaises ont été évaluées, dont un seul essai contrôlé randomisé. 5 492 enfants ont été analysés au total. Trois études ont étudié la sévérité via le score de Wang permettant la réalisation d'une méta-analyse démontrant un effet positif avec une réduction moyenne du score de 2.06 [IC95% : 1.44 ; 2.69], Les autres études inclues ont montré une réduction de la gêne respiratoire (-31.5%), de l'encombrement bronchique (-78%) et de consultations aux urgences (-13%) après des séances de kinésithérapie respiratoire. Le taux d'hospitalisation (+5%) et la fréquence respiratoire (+1%) ont montré au contraire une augmentation après l'intervention. Par ailleurs, toutes les études avaient des lacunes méthodologiques, avec 80% des études qui avaient un risque sérieux de biais. Conclusion. Cette revue systématique et méta-analyse a permis de mettre en évidence l'impact positif de la kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite aigüe du nourrisson non hospitalisé sur la sévérité de la maladie, la réduction de la gêne respiratoire et de l'encombrement. Cependant, le niveau de preuve reste limité et le risque de biais important sur un faible nombre d'études pour pouvoir, à ce stade, recommander la kinésithérapie respiratoire en ambulatoire. Au-delà de potentiels effets cliniques bénéfiques, le kinésithérapeute pourrait avoir un rôle de sentinelle dans un contexte de difficultés d'accès aux soins médicaux.

Download or read book Ressentis des parents concernant les differentes m thodes de soins apport es leur enfant atteint de bronchiolite written by Amélie Leclerc Bazin and published by . This book was released on 2014 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En médecine de ville, la prise en charge thérapeutique de la bronchiolite s'appuie principalement sur les parents qui appliquent et coordonnent les thérapeutiques préconisées. L'objectif est de connaître les ressentis des parents concernant les différentes méthodes de soins apportées à leur enfant. Il s'agit d'une recherche qualitative par entretien physique semi-dirigé individuel auprès de parents d'enfants ayant une bronchiolite diagnostiquée par des médecins généralistes de Haute-Normandie pendant l'hiver 2013-2014. 14 enfants ont été inclus. Les parents expriment de l'inquiétude et de la peur vis-à-vis de la maladie et de sa prise en charge. La DRP, l'utilisation d'une chambre d'inhalation et la kinésithérapie apparaissent comme des soins impressionnants et pénibles pour les parents. Mais, avec le proclive dorsal, ils sont aussi les plus efficaces, selon eux, en améliorant la respiration, l'alimentation et le sommeil de leur enfant. La kinésithérapie tient une place importante dans la prise en charge de la bronchiolite. Malgré son vécu éprouvant, elle apparait être ce qu'il y a de plus efficace et indispensable pour les parents en participant au confort de l'enfant. Elle tient aussi un rôle essentiel dans la surveillance des enfants. L'information rassure beaucoup les parents et est source de culpabilité en son absence. Les ressentis paraissent évoluer en fonction de la relation d'empathie qui se créée entre les parents et les soignants. Délivrer une information sur la pathologie et les soins par les soignants pourrait diminuer l'inquiétude des parents.

Download or read book Assistance respiratoire dans la bronchiolite du nourrisson de moins de 3 mois written by Mylène Vergez and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite aiguë constitue l'un des motifs d'hospitalisation les plus fréquents en pédiatrie, avec dans 2 à 3% des cas, une forme grave nécessitant une prise en charge en réanimation. La ventilation non invasive s'est récemment imposée en première intention dans cette indication sans que son mécanisme d'action soit totalement compris. Les facteurs de risque d'évolution vers une bronchiolite sévère ont déjà été étudiés, mais peu d'études se sont intéressées à l'évolution des nourrissons sur ventilation non invasive et à son taux d'échec. Nous avons mené une étude rétrospective au CHU de Rouen lors de l'épidémie de bronchiolite aiguë du 1' octobre 2013 au 31 mars 2014. L'objectif a été de comparer une population de nourrissons de moins de trois mois hospitalisés pour bronchiolite sévère et nécessitant un support ventilatoire à celle de nourrissons hospitalisés sans support ventilatoire afin d'essayer de caractériser ces deux populations et d'identifier les facteurs prédictifs de bronchiolite sévère. Secondairement de voir l'évolution sous VNI et son succès (absence de nécessité de ventilation invasive). Deux cent quarante nourrissons ont été inclus (55% de garçons, âge médian de 46 jours, 13% de prématurés). Un tiers des patients (33,3%) a reçu un support par oxygène simple, et un quart (24,6%, n=59) a nécessité un support ventilatoire,(dont 22% (n=13) par oxygène à haut débit et 66% ( n=39) par CPAP ou BiPAP). Le taux d'échec de la ventilation non invasive était de 12%. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants d'avoir un support de ventilation étaient : l'âge (OR 1,06, IC 95% [1,03-1,08] ; p

Download or read book La prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par le m decin g n raliste written by Vijayamohan Vijayakanthan and published by . This book was released on 2016 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la bronchiolite est une infection virale touchant 30% des nourrissons chaque année. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge en ambulatoire. Objectifs : recenser les différentes études réalisées sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë en médecine ambulatoire, puis en apprécier la pertinence. Méthode : revue systématique de la littérature de septembre 2000 à septembre 2016. Établissement d'équations de recherche. Sélection et évaluation méthodologique des articles. Résultats : 16 articles ont été retenus et analysés. La synthèse des données recueillies a permis de montrer une variation de la prise en charge de la bronchiolite par les médecins en ambulatoire. Discussion : des recommandations ont été publiées pour uniformiser la prise en charge de la bronchiolite à travers le monde. Ce travail a fait apparaître de grandes variations d'un pays à l'autre, mais également au sein d'un même pays, avec une surmédicalisation. Cependant, l'intérêt et l'efficacité de ces traitements dans la bronchiolite n'ont pas été prouvés scientifiquement. Conclusion : cette recherche pourrait servir de base pour réaliser un travail sur les déterminants de cette diversité de prises en charge par le médecin généraliste.