Download or read book Prise en charge initiale d une suspicion de fibrillation auriculaire en m decine g n rale situation dans l Aube written by Emilie Barbe-Monneret and published by . This book was released on 2007 with total page 332 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book valuation des pratiques professionnelles relatives la prise en charge de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale dans les Bouches du Rh ne written by Matthieu Azilazian and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. Sa prévalence est de l'ordre de 1 % dans la population mondiale. La gravité de cette arythmie est liée au risque thromboembolique et au risque d'insuffisance cardiaque qui est fonction de la cardiopathie sous-jacente. L'enjeu principal du traitement est de prévenir la survenue de ces accidents, notamment des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Méthodes : Une étude observationnelle descriptive quantitative a été menée de février à mai 2018, afin d'évaluer les pratiques des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône concernant la fibrillation auriculaire en les comparant aux recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2014. Résultats : 87 médecins généralistes exerçant dans les Bouches-du-Rhône ont répondu à notre enquête, soit un taux de participation de 50,3%. Sur l'échantillon total, une faible majorité (59,6%) adopte une attitude conforme avec les recommandations. Les critères d'hospitalisation, l'instauration d'un traitement ralentisseur de la fréquence cardiaque et le suivi biologique des anticoagulants oraux directs sont les trois éléments des pratiques retrouvées pour lesquels les médecins suivent le moins les recommandations. L'expérience, la proximité d'une structure hospitalière et la participation à une formation médicale continue influe de façon significative sur l'application des recommandations. En effet, notre étude montre notamment que les médecins jeunes ou plus récemment installés adhèrent mieux aux recommandations, tout comme les médecins généralistes éloignés des structures hospitalières. La participation à une formation médicale continue (FMC) se révèle être également un facteur de bonne pratique. Discussion : L'analyse de ces résultats souligne essentiellement un manque de formation mais aussi un recours trop facile aux spécialistes. Les médecins généralistes vont souvent préférer adresser à l'hôpital ou attendre l'avis du cardiologue. L'accentuation des formations continues, l'organisation de réunions faisant intervenir des cardiologues à la fois pour des rappels mais aussi pour la discussion de cas complexes, le développement de la télémédecine pour l'interprétation des ECG sont autant de pistes à explorer afin d'optimiser la prise en charge des patients porteurs de FA et essayer de réduire les coûts liés à des hospitalisations évitables.

Download or read book Prise en charge de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale written by Cécile Tatulli and published by . This book was released on 2011 with total page 332 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque la plus fréquente, touchant 1 à 2% de la population générale et 9 à 15% des sujets âgés. Le nombre d'européens souffrant de cette pathologie est estimé à 6 millions, chiffre qui va tendre à doubler dans les 50 prochaines années. Elle est à l'origine d'un risque élevé de complications thromboemboliques, notamment cérébrales, et constitue un facteur pronostic aggravant de l'insuffisance cardiaque. L'ensemble explique la surmortalité associée à la présence d'une FA et le coût élevé de cette pathologie. Le médecin généraliste est souvent le premier acteur dans la détection et la prise en charge de la FA. Or, la plupart des recommandations sont adressées aux spécialistes. Nous avons réalisé une étude dans l'Aude sur 100 patients, pour faire un état des lieux de la prise en charge de la FA. Notre étude a montré que les recommandations actuelles ne sont pas adaptées à la médecine générale, mais comportent de nombreux scores d'évaluations facilement utilisables qui peuvent permettre aux médecins généralistes, non seulement d'évaluer la sévérité de la FA, mais aussi d'introduire un traitement anticoagulant et anti arythmique adapté à leur pratique. Le parcours de soins avec les spécialistes pourrait ainsi être optimisé. Le médecin généraliste, premier acteur de la détection de la FA pourrait donc être également le premier acteur de sa prise en charge globale.

Download or read book Prise en charge de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale dans le d partement du Rh ne written by Michel Masson and published by . This book was released on 2012 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Analyse de bonnes pratiques dans la prise en charge d une d couverte de fibrillation auriculaire par le m decin g n raliste en Occitanie en 2019 written by Damien Schambri and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque la plus fréquente et le médecin généraliste est première ligne que cela soit dans le dépistage, la prise en charge précoce et l'instauration de thérapeutique. Plusieurs recommandations par des autorités compétentes (ESC HAS) ont été mis en place récemment afin d'optimiser l'action du généraliste. Le but de l'étude est de mettre en évidence les facteurs limitants de l'application et la maitrise des recommandations dans la prise en charge d'une découverte de fibrillation auriculaire de novo non compliqué par le médecin généraliste. Il sera évalué si la possession d'ECG influe sur cette prise en charge. Matériel et méthodes : enquête de pratique prospective et observationnelle menée du 15 Mars 2019 au 15 Mai 2019 sur une population de médecins généralistes installés en Occitanie. Le champ utilisé est celui de la médecine générale dans la prise en charge de la fibrillation auriculaire en se basant sur les dernières recommandations dans le domaine. Résultats : 28% des médecins d'Occitanie ont une formation spécifique sur le sujet sur les 190 répondants de l'étude. Ils sont évalués sur 4 critères des recommandations avec 74% (p

Download or read book Fibrillation Atriale quelle prise en charge initiale des patients en cabinet de m decine g n rale en Corse written by Chiara Biancamaria and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fibrillation atriale est la plus fréquente des causes d'arythmie. Sa prévalence augmente avec l'âge. Après 70 ans, 10% des patients ont une FA. La Corse est une région dont l'insularité, la géographie et la démographie font d'elle une région à part, en France métropolitaine. Le vieillissement de la population y est plus important que sur le continent, et il s'observe en particulier dans les zones rurales. Un avis cardiologique est recommandé dans la prise en charge initiale de la FA, notamment pour l'indication de traitement anti-arythmique. L'objectif de cette étude était de décrire les méthodes de prise en charge initiale, sur les plans diagnostic et thérapeutique, des patients en FA par les médecins généralistes en Corse, d'une manière générale et selon leur zone d'exercice en fonction de leur localisation géographique. Méthode : cette étude était quantitative, descriptive, transversale. Un questionnaire a été diffusé par l'intermédiaire de l'Union Régionale des Professionnels de Santé libéraux de Corse aux 294 médecins généralistes corses libéraux. Résultats : nous avons obtenu 84 réponses. Les médecins ruraux, statistiquement plus âgés (plus de 55 ans), prescrivent moins d'AOD en première intention (65,4%) que leurs confrères en zone urbaine (81,5%) ou semi rurale (93,5%) (p

Download or read book Etat des lieux et difficult s de la prise en charge par antivitamine K dans la fibrillation auriculaire en m decine g n rale written by Alireza Farzin and published by . This book was released on 2012 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire est le trouble du rythme le plus fréquent en médecine générale (MG), avec un risque majeur: l'accident thromboembolique. Jusqu'à ces derniers mois, seuls les AVK avaient fait la preuve d'une réduction de ce risque. Cependant, de nombreuses études font état d'un manque de prise en charge du risque thromboembolique, en particulier chez les patients à haut risque. Il nous a donc semblé opportun de faire l'état des lieux de la prise en charge de la FA par les médecins généralistes picards, et d'évaluer leurs difficultés dans la gestion des antivitamines K, de plus en plus largement recommandées dans cette indication. Matériel et méthodes: Il s'agit d'une enquête de pratiques, déclarative et descriptive à l'aide d'un questionnaire adressé à un panel de 598 médecins généralistes picards. 135 questionnaires remplis ont été renvoyés soit un taux de réponse de 22.6%. 133 questionnaires étaient exploitables. Résultats: Le dépistage de la FA se fait très majoritairement (72%) à l'auscultation systématique d'un patient asymptomatique. L'avis du cardiologue est systématiquement sollicité mais 45% seulement des médecins instaurent une anticoagulation efficace dans cette attente. Ils assurent seuls le suivi grâce aux INR, avec des moyens leur permettant d'ajuster rapidement la posologie (résultat téléphoné ou faxé par le laboratoire en cas d'INR élevé, ou appel du patient dans la journée). L'éducation thérapeutique se fait surtout autour de l'INR cible, mais le MG gère seul l'ajustement posologique et le carnet de suivi n'est qu'exceptionnellement remis. Discussion: Malgré l’élargissement des critères du score de CHADS2 vers le score de CHADS2-VASc, les MG hésitent à instaurer une anticoagulation efficace. Le CHADS2 mériterait d'être davantage diffusé. La place de l'éducation thérapeutique n'est pas à la hauteur des recommandations mais les raisons en sont multifactorielles. L'automesure de l'INR, susceptible d'améliorer la qualité de vie des patients sous AVK, nécessitera une meilleure éducation thérapeutique pour guider le patient vers l'autosurveillance.. Conclusions: Au moment où 2 nouveaux anticoagulants viennent d'obtenir l'indication dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients adultes présentant une FA non valvulaire associée à un ou plusieurs facteurs de risque, les AVK restent le traitement recommandé en 1ère intention, car aucun des nouveaux anticoagulants ne correspond à l'anticoagulant idéal attendu par tous les médecins et on ne connaît pas d'antidote, à l'inverse des AVK. La place du MG dans le suivi de ces traitements reste donc encore primordiale.

Download or read book Fibrillation auriculaire aux urgences dans l Interr gion Est written by Chloé Kollmann and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Fibrillation Atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, en particulier chez l'adulte âgé et il représente 1% des consultations aux urgences. Alors que le diagnostic est rapidement obtenu par la lecture du tracé ECG, sa prise en charge, tant en termes de stratégie thérapeutique, que de choix de filière de soins, est complexe, ceci malgré des recommandations spécifiques éditées par la Société Française de Médecine d'Urgence en 2015 et par la Société Européenne de Cardiologie en 2016. Les stratégies à mettre en oeuvre au SAU en France doivent être précisées. L'objectif de l'étude était de décrire la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la FA chez les patients admis aux urgences dans l'interrégion Est, en quantifiant à 3 mois de leur passage au SAU l'incidence : de la FA, des accidents hémorragiques, des évènements cardiovasculaires, ainsi que de la mortalité. Pour cette thèse, une étude observationnelle, descriptive, transversale et multicentrique(33 centres) a été menée du 1er octobre 2018 au 30 novembre 2018. Au total, 1297 patients ont été inclus dans l'étude ACFA, elle-même divisée en deux cohortes : une cohorte « interrégion Est » (149 personnes) versus une cohorte « hors interrégion Est » (1148 personnes). Si les caractéristiques socio-démographiques des patients entre les deux cohortes ne divergent pas outre mesure, la mortalité à 3 mois, quant à elle, semble plus élevée dans l'interrégion Est (27.50% VS 20.86% hors interrégion Est avec p=0.1227). Un retour en rythme sinusal à 3 mois a été constaté pour seulement 22.50% des patients de l'interrégion Est (VS 31.50% hors interrégion Est (p =0.0563)). Le nombre d'évènements hémorragiques à 3 mois était sensiblement le même (1.67% pour l'interrégion Est VS 1.21% hors interrégion Est). Quant aux accidents cardiovasculaires à 3 mois, ils représentaient 2.94% des évènements indésirables pour l'interrégion Est (VS 3.52% hors interrégion Est (p=1)). Seulement 52.50% des patients de l'interrégion Est étaient sous anticoagulants à 3 mois. Les décisions en matière de contrôle du rythme et de la fréquence cardiaques dans l'interrégion Est semblent être en accord avec les recommandations actuelles (69.23% des patients ont reçu au SAU un traitement ralentisseur cardiaque et 46.15% une cardioversion médicamenteuse). Ces différentes observations sous-entendent que des progrès sont encore à effectuer dans la prise en charge de la FA en France et notamment dans l'interrégion Est. En outre, d'après la littérature, il paraitrait faisable et sûr, pour une sélection de patients, d'accéder à une prise en charge ambulatoire de la FA au SAU (avec plus de 90% de réussite initiale de retour en rythme sinusal, dont seulement 3 à 17% de récidive) ; ceci pouvant potentiellement réduire de manière considérable les hospitalisations et accélérer les soins des Structures d'Urgences.

Download or read book tat des lieux des pratiques des m decins g n ralistes des Hauts de France concernant la prise en charge des sous dosages en antivitamines K chez les patients trait s pour une fibrillation auriculaire written by Gwenaële Valdin-Poirie and published by . This book was released on 2018 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les antivitamines K (AVK) sont des molécules fréquemment prescrites en médecine générale dans la fibrillation auriculaire. Il n'existe aucune recommandation française concernant la prise en charge des sous-dosages malgré une augmentation du risque thrombo-embolique pour un INR inférieur à 1.9. Il paraissait intéressant de réaliser un état des lieux des pratiques des médecins généralistes des Hauts-de-France concernant la prise en charge des sous-dosages en AVK chez les patients traités pour une fibrillation auriculaire (ACFA). Matériel et méthode : cette étude s'est déroulée du 10 février au 10 mars 2018. Après randomisation, un questionnaire a été envoyé à 508 médecins généralistes des Hauts-de-France. Une étude descriptive puis analytique a été réalisée. Résultats : sur les 89 questionnaires reçus, 58% des médecins généralistes ne réalisaient jamais de relais et ceux qui réalisaient un relais héparinique le réalisaient pour un INR inférieur à 1.58 en moyenne. Les principales raisons de l'absence de relais étaient le risque thrombo-embolique faible, la complexité d'un relais et l'absence de recommandation. Près de la moitié des médecins (44%) souhaiteraient des recommandations de type HAS et 40% une prescription de plus d'anticoagulants oraux directs. 86% des médecins étaient appelés par leurs patients et le plus souvent ils étaient appelés de façon hebdomadaire. Conclusion : la majorité des médecins généralistes des Hauts-de-France ne réalisent pas de relais en cas de sous-dosage en AVK pour une ACFA mais les pratiques sont variables et la prise en charge des sous-dosages est chronophage. La mise en place de recommandations précises concernant la prise en charge des sous-dosages en AVK pour une fibrillation auriculaire parait souhaitable.

Download or read book Analyse des pratiques de d pistage de la fibrillation atriale par les m decins g n ralistes en cabinet en 2019 written by Maud Jabot and published by . This book was released on 2019 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fibrillation atriale (FA) est un trouble du rythme cardiaque touchant actuellement plus de 33 millions de personnes dans le monde et son incidence est croissante chaque année. La FA peut être silencieuse et ses conséquences tout aussi graves que lorsqu'elle est symptomatique puisqu'elle est notamment responsable de 20 à 25% des accidents vasculaire cérébraux. L'ESC recommande depuis 2016 son dépistage par électrocardiogramme (ECG) ou examen du pouls à partir de 65 ans de façon opportuniste, et de façon systématique après 75 ans ou à haut risque cardio-vasculaire. L'objectif principal de ce travail était d'analyser les pratiques de dépistage de la FA par les médecins généralistes en cabinet. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les limites et difficultés de l'utilisation de l'ECG en médecine générale et de la prise en charge thérapeutique initiale d'une FA nouvellement diagnostiquée. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude épidémiologique descriptive observationnelle par enquête électronique transversale auprès de médecins généralistes exerçant en France en cabinet entre le 23 avril 2019 et le 12 juillet 2019. Résultats : les résultats portaient sur 1324 médecins répondeurs au questionnaire envoyé. 82 % des médecins auscultaient systématiquement les bruits du cœur de leurs patients à partir de 65 ans, ils étaient plus de 93 % après 65 ans. Cela quels que soient leur âge, leur sexe, leur mode d'installation, la localisation de leur cabinet et leur formation en cardiologie (p>0.05). Ils étaient 11 % à ausculter les bruits du cœur de façon annuelle avant 65 ans, puis 6 % entre 65 et 75 ans, et environ 4 % après 75 ans. Parmi les 67 % des médecins interrogés et équipés d'électrocardiographe, le dépistage systématique de la FA par ECG en cabinet, concernait 40 médecins, soit 6 %. Ils étaient 44 % à déclarer réaliser parfois cet examen dans cette situation. Ceux n'en jugeant pas l'utilité étaient 21 %, 17% n'en avaient pas le temps, 10 % attribuaient cette responsabilité au cardiologue (de façon plus importante chez les médecins femmes, 14 % versus 7%, p 0.001), et 9 % n'y pensaient pas. Après un diagnostic de FA, 73 % des praticiens proposaient une prise en charge immédiate tandis qu'ils étaient 67 % à adresser leurs patients à un confrère. 95 % des médecins proposaient un traitement anticoagulant en cas d'indication, 62 % se référaient alors au score du CHADS2VASC2, et moins au score HASBLED (25 %) qu'à leur intuition (35 %). Conclusion : l'auscultation des bruits du cœur est très largement pratiquée en France, mais le dépistage de la FA silencieuse par ECG n'est actuellement pas entré dans les habitudes des praticiens et ce quels que soient leur âge, leur sexe, leur formation en cardiologie et leur installation rurale ou urbaine. Au delà du temps nécessaire à l'intégration de cette récente mesure, le développement de recommandations plus ciblées sur cette pratique en améliorerait probablement sa généralisation. Sans compter sur l'avènement de nouvelles techniques plus performantes et qui pourraient favoriser la collaboration des patients dans ce sens.

Download or read book Prise en charge des accidents isch miques constitu s avec fibrillation auriculaire written by David Tran and published by . This book was released on 2019 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de décrire les pratiques de prise en charge des patients hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Reims, pour accidents ischémiques constitués (AIC) avec Fibrillation Auriculaire (FA). L'un des objectifs secondaires était d'évaluer la nature du traitement antithrombotique utilisé au décours de l'AIC. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective réalisée dans le service de neurologie du CHU de Reims entre octobre 2016 et octobre 2017. Ont été inclus les patients hospitalisés pour AIC avec FA. Les données sociodémographiques et celles concernant l'AIC (topographie, score NIHSS d'entrée, présence de FA à l'entrée, traitements antithrombotiques, ...) ont été recueillies. Les variables quantitatives ont été décrites par leur moyenne, écart-type et les variables qualitatives par leur effectif et pourcentage. Les analyses univariées ont été réalisées par des comparaisons de moyennes ou de pourcentages. Résultats : L'âge moyen des 104 patients inclus était de 77,56 ans. 75 patients (72,1%) étaient hospitalisés à l'UNVA, et 19 patients avaient des antécédents d'AIC. Une alerte TIV a été réalisée pour 71 patients (68,2%). Le groupe de patients avec FA de novo avait davantage bénéficié d'une TIV comparé au groupe avec antécédent de FA (p= 0.009). Le groupe avec antécédent de FA bénéficiaient davantage de traitement par AVK et AOD comparativement à celui avec FA de novo (p=0.001). Les patients du groupe FA de novo ont été plus anticoagulés efficacement pour la première fois pour la FA que les patients du groupe avec antécédent de FA (p=0.001). Les AOD étaient majoritaires en post-AIC avec FA. Conclusion : Cette étude remet en exergue le rôle fondamental des UNVA et des UNV dans la prise en charge des AVC.

Download or read book tat des lieux sur la prise en charge de l arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire de novo aux urgences du CHU de Nice written by Marta Fernandes Ferreira and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire (ACFA) touche à ce jour environ 33 millions de personnes dans le monde et une augmentation de 250% de la prévalence est attendue d'ici 2050. En France l'incidence est évaluée entre 110 000 et 230 000 nouveaux cas par an. Dans nos services d'urgences la tendance est la même que dans la population générale, ainsi cette pathologie est d'avantage rencontrée, notamment l'ACFA « inaugurale », or les prises en charge sont disparates. L'objectif principal de notre étude est de définir quelles sont les caractéristiques de la population et de l'ACFA qui nous font opter pour une prise en charge par réduction plutôt que par ralentissement de la fréquence cardiaque. Nos objectifs secondaires sont d'évaluer l'ensemble des examens réalisés à visée diagnostique et les prescriptions thérapeutiques conduites. Matériels et méthodes : ceci est une étude observationnelle rétrospective monocentrique dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice, entre le 28 Février 2017 et le 28 Juillet 2020. Nous avons recueilli, pour chaque patient ayant un diagnostic d'ACFA de novo, les caractéristiques de la population, de son état hémodynamique et clinique ainsi que les données concernant ses prises en charge diagnostique et thérapeutique. Nous nous sommes appuyés pour notre travail sur les dernières recommandations de la Société française de la médecine d'urgences (SMFU) de 2015. Résultats : dans notre étude, pour un total de 500 patients inclus, 104 sont pris en charge par tentative de réduction et 396 bénéficient d'un ralentissement de la fréquence cardiaque ou bien n'ont pas de prise en charge particulière. Nous retrouvons que la prise préalable d'un traitement anticoagulant, la présence d'une fréquence cardiaque supérieure à 110 battements par minute, d'une hypotension à l'arrivée aux urgences et un début des symptômes inférieurs à 48 heures sont des facteurs indépendamment associés à une prise en charge préférentielle par tentative de réduction. Une anti-coagulation est délivrée chez 55% de nos patients aux urgences. Elle est le plus souvent administrée parmi ceux ayant un score de CHA2D2-VASc supérieur ou égal à un. En fin de prise en charge 363 patients sont hospitalisés et 137 sont rentrés à domicile. Nous retrouvons de façon significative plus d'hospitalisations parmi ceux n'ayant pas bénéficié de tentative de réduction. Au total un quart des patients reconsultent aux urgences. Conclusion : notre étude montre que les recommandations de la SFMU de 2015 pour la prise en charge de l'ACFA de novo dans notre service d'urgences sont globalement respectées. Les critères nous amenant à prendre en charge un premier épisode d'ACFA par tentative de réduction sont en général justifiés et les complications dans les suites sont rarissimes.

Download or read book La fibrillation auriculaire et sa prise en charge written by Mohamed Bajout and published by . This book was released on 2012 with total page 356 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme soutenu le plus fréquent, particulièrement chez les sujets âgés ou porteurs de cardiopathie. Cette pathologie se caractérise par une prévalence croissante de type épidémique, un sur-risque important de mortalité et de morbidité, et un poids économique qui commence à être mieux reconnu. Avec le vieillissement de la population, la fibrillation auriculaire est maintenant un problème de santé publique majeur. C’est une arythmie supra-ventriculaire caractérisée par une activité atriale non coordonnée avec comme conséquence la détérioration de la fonction mécanique synchrone de l’oreillette et une réponse ventriculaire irrégulière. La fibrillation atriale est une arythmie hautement complexe dont la genèse et le maintien sont multifactoriels, avec de multiples aspects qui demeurent encore non résolus à ce jour. La prise en charge thérapeutique va consister à prévenir le risque thromboembolique et traiter le trouble du rythme en vue de supprimer les symptômes et de limiter le risque d’évolution vers une insuffisance cardiaque. La prise en charge des patients souffrant de la plus vielle arythmie connue se discute au cas par cas avec des attitudes très variables, dépendant de la gêne fonctionnelle et de l’âge du sujet.

Download or read book Approche du traitement antithrombotique de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale written by Claire Carré and published by . This book was released on 2003 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prise en charge de l accident ischemique transitoire par les m decins g n ralistes du Bassin de Thau written by Caroline Pung and published by . This book was released on 2013 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: L'accident ischémique transitoire (AIT) est une urgence diagnostique et thérapeutique. Le score ABCD2 est un outil pronostique évaluant risque de survenue d'un infarctus cérébral dans les 48 heures suivant un AIT. D'autres facteurs de gravité (FG) sont connus: sténose carotidienne, cardiopathie rythmique, AIT récidivant. Objectif: Eduquer et sensibiliser les médecins généralistes (MG) à l'AIT en introduisant le score ABCD2 en médecine générale comme outil pronostique et d'orientation des patients afin d'améliorer la prise en charge initiale des AIT. Matériels/Méthodes: Etude descriptive avec introduction du score ABCD2 et mise en place d'un formulaire auprès des MG en activité du bassin de Thau à remplir en cas de suspicion d'AIT. Recueil prospectif et rétrospectif des formulaires aux urgences de Sète. Les dossiers des patients ·orientés directement à l'UNV depuis la médecine générale n'ont pu être récupérés. Critères de jugement: orientation initiale du patient, délai entre l'apparition des symptômes et la première consultation médicale, niveau de risque (ABCD2 5 3 avec/sans FG, ABCD2 >= 4), orientation finale et délai de réalisation d'une imagerie cérébrale. Résultats: 22 patients ont été admis pour AIT aux urgences de Sète. 6 patients (27,3%) ont vu en consultation leur MG, 16 (72,7%) sont venus de leur propre chef. 90% ont consulté dans les 24 heures suivant le début des symptômes, 50% dans les 3 premières heures. 17 patients (77,3%) avaient un haut niveau de risque (ABCD2 4 ou ABCD2 s 3 avec facteurs de gravité), 5 (22,7%) un bas niveau de risque (ABCD2 >=3). Le principal FG présent a été la notion de récidive. 2 patients (9,1 %) ont consulté pour AIT récidivant sur la période. Tous les patients ont bénéficié d'une imagerie cérébrale, dans un délai de H +90 minutes pour les patients consultant dans les 3 premières heures, versus H+270 pour ceux consultant à plus de 24 heures. Pas d'amélioration de ce délai lorsque les patients sont adressés par leur MG (H+170). 2 patients (9,1%) ont été pris en charge à l'UNV. Conclusion: La place du médecin généraliste se situe en amont dans l'éducation et la sensibilisation des patients plutôt que dans la prise en charge initiale. Le score ABCD2 est un outil pronostique de stratification du risque -il'AVC après un AIT mais ne peut servir d'outil d'orientation des patients en médecine générale. Nécessité d'une étude avec un plus grand effectif sur une période d'observation plus longue pour étudier l'impact du score dans les pratiques

Download or read book Interprofessional Capability Framework written by HIpE and published by . This book was released on 2011 with total page 16 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: