Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants et antiagr gants plaquettaires au cabinet dentaire written by Charles-Antoine Queraux and published by . This book was released on 2008 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AVK et les AAP sont utilisés dans le traitement curatif ou préventif des accidents thromboemboliques artériels ou veineux. Leur prescription ne cesse d'augmenter dans les pays développés, plusieurs raisons sont évoquées: le vieillissement de la population, les facteurs environnementaux défavorables (tabac, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, sédentarité...) et l'élargissement de leurs indications. Les AVK et les AAP, en modifiant l'hémostase, ont pour complication majeure l'hémorragie. Les odontostomatologistes sont donc amenés, de plus en plus souvent, à prendre en charge des patients sous AVK et/ou sous AAP. Lors des actes de chirurgie buccale le praticien doit prendre en compte ces prescriptions afin d'éviter une hémorragie per-opératoire ou post-opératoire tout en maintenant un état d'hypocoagulabilité compatible avec l'affection du patient. C'est la raison pour laquelle le praticien doit pouvoir évaluer la pertinence de l'arrêt, de la diminution ou du maintien du traitement antithrombotique, en fonction de la pathologie vasculaire du patient et de l'acte chirurgical à réaliser. Il est actuellement recommandé de ne pas interrompre le traitement antithrombotique avant de pratiquer une intervention de chirurgie buccale, parodontale ou implantaire. La poursuite du traitement par AVK est envisageable pour la totalité des situations cliniques rencontrées en odontostomatologie. Pour les AVK, les patients peuvent subir ce type d'intervention s'ils ont un INR stable et inférieur à 4. Cela ne va pas sans prendre un certain nombre de précautions (hémostase chirurgicale, conseils et surveillance post-opératoire adaptée). Enfin, le contrôle du risque hémorragique ne doit pas faire oublier au praticien les autres risques opératoires. Un interrogatoire médical approfondi et un examen clinique sont indispensables. L'avis du médecin généraliste ou du spécialiste est fortement recommandé pour l'évaluation précise du risque cardiovasculaire. En fonction de la nature de l'acte envisagé et de la sévérité de la pathologie cardiovasculaire, le praticien décide de l'utilité ou non d'intervenir en milieu hospitalier. Seule une évaluation globale du risque opératoire permet de garantir une prise en charge optimale du patient.

Download or read book Le patient sous anticoagulants et antiagr gants plaquettaires written by Nicolas Elazem and published by . This book was released on 2001 with total page 238 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un nombre non négligeable de patients est traité par des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires susceptibles d'entraîner des troubles de l'hémostase. Au cabinet, ces patients doivent être l'objet d'attentions particulières pour éviter tout incident notamment lors des extractions. Ce travail rappelle la physiologie et l'exploration de l'hémostase, ainsi que les divers anticoagulants et antiagrégants plaquettaires utilisés dans la thérapeutique actuelle. Enfin, les diférentes conduites à tenir chez les patients traités sont envisagées. La bonne connaissance des techniques d'hémostase locale ainsi que l'utilisation de l'acide tranexamique permettent dans bon nombre de cas de pouvoir intervenir chez un sujet sans modifier son traitement, attitude la plus bénéfique pour le patient.

Download or read book Risques m dicaux au cabinet dentaire en pratique quotidienne written by Yvon Roche and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-05-25 with total page 746 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au cabinet dentaire, les patients dits « à risque » - patients présentant une ou plusieurs pathologies médicales diagnostiquées ou suspectées, traitées ou non - occupent une place de plus en plus importante dans l'exercice quotidien du praticien. Pour prendre toutes les précautions qui s'imposent chez ces patients, le chirurgien-dentiste doit les identifier et évaluer les risques auxquels ils sont exposés pendant les soins. Il en va de sa responsabilité. Cet ouvrage met à la disposition du praticien, de manière accessible et pratique, toutes les informations indispensables à la prise en charge de ces patients, y compris la prévention des risques de complications et la conduite à tenir en cas d'urgence au fauteuil. Il comprend également : - toute la démarche d'évaluation et d'identification des risques associés aux différentes pathologies et/ou traitements, - toutes les précautions à prendre avant, pendant et après les soins. Pour faciliter l'accès à l'information, le contenu de cet ouvrage est organisé en 12 parties selon les principales pathologies (cardio-vasculaires, endocriniennes, respiratoires, gastro-intestinales, hématologiques, articulaires, génito-urinaires, immunitaires et neurologiques) et types de patients (patient sous traitements anticancéreux, patient âgé, patient toxicomane), le plus souvent rencontrés en pratique quotidienne. Un index complet est disponible en fin d'ouvrage. • Toutes les informations indispensables à la prise en charge de tous les patients et des patients dits à risque. • Avec plus de 100 pathologies décryptées pour les chirurgiens dentistes, cet ouvrage leur permettra d'appréhender et maîtriser le risque médical. • Un index très précis pour aller directement à la bonne information.

Download or read book L odontologiste face aux patients trait s par anticoagulant et antiagr gant plaquettaire written by Gaétan Valey and published by . This book was released on 2013 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anti-vitamines k (AVK) et les antiagrégants plaquettaires sont de nos jours fréquemment prescrits dans le traitement curatif ou préventif des accidents thromboemboliques artériels ou veineux. L'augmentation de l'espérance de vie, la prise en charge de ces patients en ambulatoire engendrent des précautions particulières pour l'odontologiste car la complication majeure en chirurgie buccale est l'hémorragie. Aujourd'hui, en 2013, les accidents cardiovasculaires sont la première cause de mortalité en France. Plus de 1,5% de la population française est traitée par antiagrégant plaquettaire ou anticoagulant. Toute chirurgie chez ces patients n'est pas sans risque et pose la question de l'arrêt ou de la poursuite du traitement et ses conséquences. L'arrêt du traitement expose le patient à des manifestations tromboemboliques graves parfois mortelles. La poursuite du traitement augmente les risques d'incidents hémorragiques. Aujourd'hui, il est inconcevable d'exposer le patient à un risque thromboembolique pour des actes de chirurgie dentaire, implantaire ou parodontale, la poursuite du traitement est recommandée. Afin de limiter la survenue du risque hémorragique il est nécessaire de connaître les antécédents du patient, de réaliser des examens biologiques dans les situations où les organismes (AFSSAPS) le recommandent. La prise en charge de ces patients impose aux praticiens d'évaluer le risque hémorragique, de mettre en oeuvre des dispositions afin de réduire le risque de saignement post-opératoire et de pouvoir prendre en charge le patient en cas de complications hémorragiques.

Download or read book La Prise en charge du patient sous antiagr gants plaquettaires et ou sous anticoagulants en chirurgie buccale written by Antoine Cacard and published by . This book was released on 2008 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prise en charge des patients sous AVK lors d une chirurgie au cabinet dentaire written by Florian Guéraud and published by . This book was released on 2011 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AVK sont utilisés dans le traitement préventif ou curatif des accidents thromboemboliques artériels ou veineux. L’utilisation d’AVK est en constante augmentation, la complication principale étant l’hémorragie. Le chirurgien dentiste doit tenir compte des recommandations de la SFMBCB pour réaliser des actes chirurgicaux chez ce type de patient et maintenir un état d’hypocoagulabilité compatible avec l’affection du patient. Il est établi que les chirurgiens dentistes en cabinet ne doivent pas procéder à des modifications du traitement AVK avant un acte chirurgical sans risque hémorragique ou à risque hémorragique modéré, si l’INR est stable et inférieur à 3. Le pharmacien joue un rôle primordial dans la prise en charge des patients sous AVK aussi bien au niveau pré-opératoire en réalisant une bonne éducation AVK auprès du patient qu’au niveau post-opératoire, en insistant sur la surveillance de l’INR et ainsi réduire le risque iatrogènique.

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants et antiagr gants plaqu taire en chirurgie buccale written by Marion Huguet and published by . This book was released on 2017 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les chirurgiens-dentistes sont de plus en plus amenés à gérer des patients traités par ces agents antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants. Les praticiens sont confrontés à un double risque représenté d'une part par le risque hémorragique et d'autre part par le risque thrombotique du patient. Des recommandations et protocoles existent pour leur prise en charge odontologique cependant chaque patient est différent et le praticien sera contraint parfois de suivre ou non les protocoles mis en place afin d'adapter la situation clinique au geste, au traitement ainsi qu'au patient. Nous effectuerons dans un premier temps, des rappels sur l'hémostase et sur les différents traitements antiagrégants et anticoagulants mise en place. Puis, dans un second temps, nous répertorierons les conduites à tenir et protocoles établis. Enfin, le troisième temps sera consacré à l'exposé de nos cas cliniques, qui permettra d'illustrer nos propos.

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants oraux directs en chirugie dentaire written by Benjamin Beruben and published by . This book was released on 2018 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Gestion des patients sous anticoagulants oraux directs en chirurgie dentaire written by Thomas Badaroux and published by . This book was released on 2018 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs constituent une classe de médicaments relativement récente dont l'utilisation connait une forte croissance et qui constituent une alternative intéressante aux anti-vitamine K. La gestion de ces AOD dans le cadre de la réalisation d'actes chirurgicaux reste malgré tout problématique ; en chirurgie dentaire notamment, la conduite à tenir n'est pas parfaitement établie. L'étude détaillée de la pharmacologie des AOD permet de mesurer pleinement l'intérêt de ces médicaments. Grâce notamment à une fenêtre thérapeutique large, leur usage se révèle plus simple, plus souple et plus sûr que les AVK. La connaissance de ces propriétés pharmacologiques permet d'établir un guide des pratiques à suivre en chirurgie dentaire. La conduite à tenir s'avère au final assez simple, l'interruption du traitement n'étant généralement pas indiquée pour les actes de chirurgie les plus courants. Les données cliniques restent cependant insuffisantes à ce jour, et les résultats des études actuellement en cours pourraient se révéler précieux pour l'amélioration de la prise en charge des patients sous AOD en chirurgie dentaire.

Download or read book Gestion des antiagr gants plaquettaires et anticoagulants lors des avulsions dentaires en soin primaire written by Julien Carpentier and published by . This book was released on 2008 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Environ 4 millions de français sont traités par antiagrégant plaquettaire, et 1% de la population française est sous anticoagulant. En médecine libérale, il est fréquent d'être interrogé par les patients sur ces traitements lorsqu'ils doivent subir une avulsion dentaire, geste de chirurgie à part entière. Des recommandations existent depuis 2 à 3 ans sur ce sujet, mais sont-elles bien appliquées ? Cette enquête-évaluation a étudié les pratiques professionnelles courantes, par le biais d'un questionaire sous forme de QCM (questions à choix multiples), soumis à des médecins généralistes et à des chirurgiens-dentistes exerçant dans le même secteur. Les recommandations ne sont pas appliquées par la majorité des praticiens interrogés. Avant une avulsion dentaire, les antiagrégants sont arrêtés pour la plupart des médecins et chirurgiens-dentistes. Pour les anticoagulants, des modifications thérapeutiques sont observées, ce qui n'est pas justifié dans ce cas de chirurgie mineure. Il existe une divergence entre les recommandations et la pratique professionnelle observée dans l'étude. Elle occasionne des désordres thérapeutiques pouvant avoir des incidences néfastes pour les patients, et présentant un surcoût en économie de santé. Aujourd'hui, en prévision d'une chirurgie dentaire simple, avec utilisation d'hémostatiques locaux, il ne faut arrêter ni les antiagrégants, ni les antivitamines-K.

Download or read book Gestion p ri op ratoire des patients sous anticoagulants oraux au cours d une chirurgie dentaire written by Margot Cohen and published by . This book was released on 2019 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AOD, anticoagulants oraux direct, prennent une part de plus en plus importante sur le marché des fluidifiants sanguins à l'heure actuelle et tendent à supplanter les AVK, anti vitamines K. Les médecins les prescrivent largement même si aucun examen biologique n'est prédictible du risque hémorragique éventuel. Avant un acte invasif, les chirurgiens-dentistes sont souvent amenés à décider eux-mêmes de la conduite à tenir pour gérer les patients sous anticoagulant et les pratiques varient. En effet, aucun protocole précis n'est encore établi pour une prise en charge en toute sécurité. En face d'une chirurgie dentaire programmée, les médecins, plus frileux, instaurent des relais héparines qui mettent potentiellement le patient en danger au niveau général alors que le risque hémorragique local est relativement faible et maîtrisable avec des techniques d'hémostase intra-buccales bien maitrisées. La décision de continuer le traitement, de réaliser une fenêtre thérapeutique ou un relais héparine est praticien-dépendant et sans lien avec le type d'acte invasif réalisé, le traitement AOD ou les doses journalières prescrites. Ce sont les constations qui émergent de l'étude niçoise. La poursuite du traitement pour les patients sous traitement AOD et AVK devrait être favorisée si on compare la hiérarchisation des risques, dont certains peuvent avoir un impact sur le pronostic vital.

Download or read book Evaluation du risque h morragique chez les patients trait s par deux antiagr gants plaquettaires lors d une extraction dentaire simple written by Faustine Serrand-Obry and published by . This book was released on 2011 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans leur exercice quotidien, les chirurgiens dentistes rencontrent de plus en plus de patients traités par deux antiagrégants plaquettaires (aspirine et clopidogel généralement). Les patients prenant ce type de traitement ont un risque hémorragique majoré par rapport à la population générale. Il existe actuellement un consensus sur la prise en charge des patients traités par un antiagrégant plaquettaire. Par contre, les patients traités par une association de deux antiagrégants plaquettaires ne bénéficient pas d'une prise en charge uniforme. Ce travail présente une étude PHRC multicentrique sur 50 patients. Elle vise à comparer la survenue de complications hémorragiques chez les patients traités par un antiagrégant et chez ceux traités par deux antiagrégants lors de la réalisation d'une extraction dentaire simple. Le protocole est le suivant : les patients sont classés en deux groupes : le groupe A rassemble les patients qui prennent un seul antiagrégant plaquettaire et le groupe B est constitué des patients traités par une association de deux antiagrégants plaquettaires. Le protocole d'hémostase locale mis en place en per opératoire et en postopératoire est le même dans les deux groupes (mise en place déponges hémostatiques, de sutures, de compression à l'acide tranexamique). On contrôle, par des consultations téléphoniques réalisées sept et trente jours après l'extraction, la survenue ou non de complications hémorragiques. D'autres variables sont également évaluées lors de ces consultations : observance du protocole, douleurs, inconfort alimentaire. L'analyse des résultats ne met pas en évidence de différence statistiquement significative concernant la survenue de saignement entre le groupe A et le groupe B lors de la réalisation d'extractions dentaires simples. L'analyse des résultats de cette étude permet de s'orienter vers la mise en place d'un protocole de prise en charge uniforme de ces patients pour la réalisation d'extractions dentaires simples.

Download or read book Prise en charge des patients sous agents anti thrombotiques au cabinet dentaire written by Frédéric Fenaux and published by . This book was released on 2007 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De plus en plus de patients sont sous agents anti-thrombotiques ; les recommandations concernant leur prise en charge au cabinet dentaire ont souvent évolué, notamment en ce qui concerne les chirurgies buccales. Auparavant, il était recommandé d'arrêter le traitement le temps que l'hémostase redevienne "normale". Ces arrêts de thérapeutiques étaient alors supposés permettre un contrôle plus aisé de l'hémostase et donc une diminution du risque hémorragique ; mais, en contre partie, les risques de thrombose ou d'infarctus augmentaient. De nombreuses études prouvent que le risque hémorragique est minime comparé au risque thromboembolitique. En suivant un protocole rigoureux, notamment concernant l'hémostase chirurgicale, il est tout à fait possible de soigner ces patients au cabinet dentaire.

Download or read book Les anticoagulants et antiagr gants plaquettaires au cabinet dentaire written by Édouard Dusseau and published by . This book was released on 2005 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les anticoagulants oraux directs en chirurgie orale written by Annick Koppe and published by . This book was released on 2014 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A ce jour, il existe des recommandations en chirurgie orale pour les patients sous AVK. Il existe également des recommandations pour les patients sous AOD (anticoagulants oraux directs) hors chirurgie orale, mais aucune étude n'a évalué l'incidence du risque hémorragique lors d'une chirurgie orale chez ces patients. Il paraît donc indispensable de créer des données sur la prise en charge des patients sous AOD lors d'un acte de chirurgie orale. Nous proposons la mise en place d'un protocole clinique nommé « Evaluation du risque hémorragique après extraction(s) dentaire(s) chez les patients traités par un nouveaux anticoagulants oraux ». Notre hypothèse serait de calquer la prise en charge des patients sous AOD sur celle des patients sous AVK. L'objectif principal de cette étude serait d'évaluer le risque de saignement après avulsion(s) dentaire(s) en cas de poursuite sans modification du traitement anticoagulant par AOD. L'objectif secondaire serait de comparer l'incidence de saignement post-opératoire entre des patients traités par AVK et des patients traités par AOD en appliquant les mesures des recommandations de la prise en charge des patients traités par AVK lors d'une chirurgie orale. Ce protocole de recherche clinique serait une étude préliminaire. Il s'agirait d'une étude clinique prospective, multicentrique, non interventionnelle et contrôlée dans laquelle on compare un groupe test de 30 patients traités par AOD à un groupe référence de 30 patients traités par AVK.