Download or read book Prise en charge ambulatoire des fausses couches spontan es du 1er trimestre de grossesse du point de vue des patientes written by Juliette Normand and published by . This book was released on 2019 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : la fausse couche spontanée (FCS) précoce est un événement fréquent entraînant souvent un recours aux urgences. Il s'agit souvent d'un choc émotionnel pour ces femmes. L'objectif principal de cette étude est de connaître les réticences et les motivations des femmes à une prise en charge des FCS en ville et notamment par le médecin généraliste en explorant leur vécu. L'objectif secondaire est de connaître les attentes et les manques sur le prise en charge afin d'améliorer la pratique. MATERIEL ET METHODE : étude qualitative multicentrique à partir de 14 entretiens individuels semi-dirigés effectués entre mai et décembre 2018. Toutes les femmes ayant vécu une FCS ont été inclus sauf celles n'ayant pas eu recours à un médecin. Une analyse par théorisation ancrée avec un double codage a été réalisée. RESULTATS : le recours aux urgences est facilité devant le degré d'urgences ressenti et la nécessité d'obtenir un diagnostic rapide devant un état d'anxiété. En revanche, le médecin de ville a toute sa place pour la prise en charge des FCS avec comme moyen sa disponibilité, son écoute et un suivi possible. Le choc émotionnel de cette période de vie de femme peut nécessiter suivant les cas un accompagnement médical. Le manque de communication et d'informations sur les FCS est un impact négatif sur les différentes prises en charge possible. CONCLUSION : la promotion de l'information sur le diagnostic et des différents parcours de soin de FCS permettrait de personnaliser la prise en charge des FCS. La mise en place d'un réseau ville-hôpital pourrait améliorer la prise en charge et le suivi des femmes ayant recours aux médecins de villes.

Download or read book Limites de la prise en charge des fausses couches spontan es du premier trimestre par le m decin g n raliste written by Armelle Blond and published by . This book was released on 2007 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des fausses couches spontanées précoces n’est plus systématiquement chirurgicale. Six mois d’expérience au service des urgences gynéco-obstétricales de Nantes et une revue de la littérature sur le sujet conduisent aux mêmes conclusions. Le traitement médical en ambulatoire est l’option thérapeutique la plus fréquente. Guidé par une procédure de soins, l’intervention du médecin généraliste peut améliorer cette prise en charge : en réduisant le taux de fréquentation des services hospitaliers, en améliorant les conséquences psychologiques et la satisfaction des patientes, en réduisant le coût des soins. Dans cet objectif, nous proposons un protocole d’aide à la prise en charge des fausses couches spontanées du premier trimestre. Il est fondé sur l’emploi du misoprostol dont la prescription en ville est désormais étendue. L’évaluation du « service médical rendu » de ce protocole devra être établie par étude à réaliser auprès des médecins généralistes libéraux et des gynécologues obstétriciens.

Download or read book Faisabilit de la prise en charge des fausses couches spontan es pr coces par le m decin g n raliste written by Carine Banh and published by . This book was released on 2017 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les fausses couches spontanées constituent un événement fréquent. Pourtant, le médecin généraliste est peu sollicité dans la prise en charge initiale de celles-ci. L'objectif de cette thèse était de déterminer la faisabilité d'une prise en charge en ambulatoire d'une fausse couche spontanée par un médecin généraliste, en évaluant les pratiques aux urgences gynécologiques. Méthodes : Durant 1 mois, les patientes présentant une fausse couche spontanée prise en charge aux urgences gynécologiques de l'hôpital de Jossigny ont été incluses. La prise en charge initiale et le suivi des patientes a été analysée selon les 3 méthodes thérapeutiques possibles (l'expectative simple, le traitement médical et le traitement chirurgical secondaire). Résultats : Trente-quatre patientes ont été incluses. Vingt-trois patientes ont bénéficié d'un traitement par une expectative simple, sept patientes ont eu un traitement médical seul et quatre patientes ont eu une prise en charge chirurgicale secondaire donc hospitalière. Aucune n'a eu d'indication d'aspiration en première intention. Seules 11.8% des patientes ont justifié d'une prise en charge non ambulatoire exclusive. La prise en charge a été faite en accord avec les recommandations. Conclusion : Un médecin généraliste formé en gynécologie peut assurer la prise en charge des patientes présentant une fausse couche spontanée. Une collaboration avec une structure hospitalière reste indispensable en cas d'échec. Un protocole d'aide à la prise en charge a été rédigé en ce sens. Son application pratique devra être évaluée notamment pour l'échographie. De plus, le soutien psychologique des patientes à long terme est primordial.

Download or read book Prise en charge des fausses couches spontan es du premier trimestre written by Olivier Le Cam and published by . This book was released on 2005 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fausses couches spontanées du premier trimestre représentent une pathologie très fréquente en gynécologie obstétrique compliquant 15 à 20 % des grossesses et représentant la première cause d'urgence en gynécologie. L'évacuation chirurgicale du produit de conception reste actuellement le traitement de référence mais il est cependant certain que ses indications peuvent être largement réduites et qu'elle ne devrait être proposée en première intention qu'en cas de complications ou de choix des patientes. Le MISOPROSTOL est une alternative intéressante afin d'améliorer la satisfaction des patientes et de diminuer les complications et les coûts engendrés par les techniques chirurgicales. Notre étude prospective randomisée a permis d'inclure 36 patientes présentant une fausse couche spontanée objectivée par l'échographie endovaginale. Elles ont bénéficié de 4 administrations de 200μg de MISOPROSTOL à 12 heures d'intervalle par voie endovaginale ou sublinguale. Le taux de succès a été identique quelle que la voie d'administration permettant d'éviter dans 50 % des cas l'évacuation chirurgicale. Les effets secondaires retrouvés ont été légèrement supérieurs lors de la prise sublinguale mais sans différence significative. Aucune complication n'a été constatée et la satisfaction des patientes a été bonne. Aussi semble-t-il intéressant de proposer en première intention dans les fausses couches spontanées non compliquées le MISOPROSTOL par voie endovaginale. Cependant de nouveaux essais randomisés multicentriques doivent être effectués afin de confirmer cette prise en charge qui pourrait dans le futur être proposée en médecine libérale.

Download or read book Le traitement des fausses couches spontan es du premier trimestre de grossesse written by Bruno Leleu and published by . This book was released on 2005 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation prospective du Misoprostol par voie sublinguale dans la prise en charge ambulatoire des fausses couches spontan es du 1er trimestre written by Morènikè Imelda Igue and published by . This book was released on 2008 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Fausses couches et morts foetales written by Véronique Lejeune and published by Elsevier Masson. This book was released on 2007 with total page 252 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les auteurs analysent les mécanismes physiopathologiques qui expliquent les différentes situations avant d'envisager la prise en charge immédiate, puis au moment d'une nouvelle grossesse. L'ouvrage traite toutes les formes de maladies abortives et tous les concepts de pertes foetales, ainsi que l'accompagnement psychologique et les démarches administratives à accomplir dans ces situations.

Download or read book Evaluation de l efficacit de la tol rance du traitement et de la satisfaction des patientes lors de la prise en charge d une grossesse arr t e du premier trimestre selon le nouveau protocole du CHU de Toulouse written by Hiriata Wang Foo Roopinia and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : une perte de grossesse complique une grossesse sur trois au premier trimestre. En France, la prise en charge d'une grossesse arrêtée peut être chirurgicale ou médicamenteuse. L'utilisation de misoprostol a prouvé son efficacité, mais l'ajout de mifépristone semble plus efficace. Le nouveau protocole de prise en charge des grossesses arrêtées au premier trimestre au CHU de Toulouse a donc inclus la mifépristone. Nous avons évalué son efficacité, sa tolérance ainsi que sa satisfaction. Méthode : Myfecacy est une étude comparative avant/après changement de protocole, non randomisée, unicentrique à l'hôpital Paule de Viguier. L'étude sur l'efficacité et la tolérance a été menée de manière prospective et rétrospective. La satisfaction a été menée de manière prospective. Nous avons inclus les grossesses arrêtées du premier trimestre éligibles à un traitement chirurgical ou médical. Les fausses couches en cours d'expulsion et les fausses couches incomplètes ont été exclues. Résultats : 1057 patientes ont été inclues dans l'analyse d'efficacité et de tolérance. 878 dans le groupe misoprostol (ancien protocole) et 179 dans le groupe mifépristone plus misoprostol (nouveau protocole). L'obtention d'une vacuité utérine complète était plus fréquente avec le nouveau protocole (55,3 % versus 45,8 %, OR = 1,46, IC 95 % 1,06-2,01, p = 0,022). La tolérance était similaire dans les deux groupes. 164 patientes ont répondu à un questionnaire de satisfaction, 121 dans le groupe misoprostol et 43 dans le groupe mifépristone plus misoprostol. La satisfaction était supérieure pour le nouveau protocole (OR = 8,40, IC 95 % 2,83 - 24,97, p

Download or read book Fausses couches spontan es pr coces en soins primaires written by Sarah Fest and published by . This book was released on 2021 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les fausses couches spontanées précoces (FCSP) concernent une femme sur cinq et 15 à 20% des grossesses. Dans cet évènement, le médecin généraliste (MG) a une place importante mais aucune étude concernant leurs pratiques n'a été fait en France. Objectif : description des pratiques cliniques des MG dans la prise en charge des fausses couches spontanées précoces en soins primaires. Méthodes : étude descriptive par questionnaire anonyme des pratiques déclarées des MG sur la période du 16/07 au 30/09/2020. 388 questionnaires ont été envoyés soit par mail (n=378) soit par courrier postal (n=10) à un échantillon de MG installés en Haute-Garonne. Résultats : 117 médecins généralistes ont répondu à l'enquête (30% de taux de réponse). L'échantillon comportait 64% (n=75) de femmes et l'âge moyen était de 46 ans (ET 12,2). Sur l'année précédente, 56% (n=65) des MG ont été confrontés au moins une fois à une FCSP en cours d'expulsion ou sur grossesse arrêtée. Devant une menace de fausse couche, 78% (n=91) des MG n'ont pas adressé la patiente aux urgences dont 70% ont prescrit une biologie et une échographie en ambulatoire. Le bilan comprenait pour 99% des B-HCG, 78% un groupe sanguin-Rhésus, 72% des RAI et 95% une NFS. Devant une FCSP en cours d'expulsion, 75% (n=68) n'ont pas adressé la patiente aux urgences. 65% (n=44) ont proposé l'expectative, 27% (n=18) la médicamenteuse par misoprostol et 34% (n=23) la chirurgie. Lorsque la patiente était de rhésus négatif, la prévention de l'allo-immunisation fœto-maternelle a été pratiquée par 84% des MG. Conclusion : bien que la démarche diagnostique des MG devant une FCSP se rapproche des recommandations émises dans la littérature, la prise en charge thérapeutique est plus hétérogène ce qui provient probablement d'un manque de consensus international ou de l'absence de protocole destiné aux médecins généralistes.

Download or read book Stress chez la femme au premier trimestre de la grossesse written by Justine Ouy and published by . This book was released on 2022 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La fausse couche spontanée (FCS) est la complication prénatale la plus fréquente avec 200 000 FCS par an en France. Les complications psychologiques qui en découlent ont été largement documentées mais peu d’études se sont interéssées aux répercussions psychologiques sur le vécu ultérieur de la femme et notamment le vécu d’une nouvelle grossesse. Objectifs : Evaluer l’impact d’un antécédent de FCS sur le niveau de stress des femmes enceintes au premier trimestre de grossesse. Méthode : Etude observationnelle, comparative de type « exposés/non-exposés » à l’antécédent de FCS. Entre juin et octobre 2021, diffusion d’un auto-questionnaire par mail ou sms auprès de femmes majeures, enceintes au premier trimestre de la grossesse et acceptant de participer à l’étude. Evaluation du niveau de stress par l’échelle « antenatal perceived stress inventory » (APSI). Résultats : 93 femmes ont été incluses (63 sans et 30 avec antécédent de FCS). L’antécédent de FCS n’était pas associé au score global de l’APSI mais était significativement associé au facteur 1 de l’APSI « risques médico-obstétricaux et la santé du fœtus » avec un niveau de stress pour ce facteur plus élevé chez les femmes avec un antécédent de FCS (3.00 ± 0.86 vs 2.34 ± 0.80 ; β=0.61 (0.25-0.96) ; p = 0.001). Plus spécifiquement, l’antécédent de FCS était significativement associé aux items concernant « la santé du bébé » (p = 0.048) et « l’échographie » (p =0.002). Conclusion : L’étude montre l’impact d’un antécédent de FCS sur le niveau de stress au premier trimestre de la grossesse concernant les risques médico-obstétricaux et la santé du fœtus témoignant de l’importance d’une prise en charge psychologique adaptée.

Download or read book La fausse couche spontan e pr coce written by Stéphanie Grazina and published by . This book was released on 2020 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fausse couche spontanée précoce (FCSP) est l'arrêt spontané de la grossesse avant 14 semaines d'aménorrhée (SA). C'est un événement fréquent et médicalement bénin, qui concerne une grossesse sur 4, mais dont l'influence sur la vie des femmes n'est pas négligeable. Si certains facteurs favorisants sont suspectés, l'étiologie est rarement connue. En plus du sentiment de deuil ressenti par certaines femmes, cette mécompréhension peut entrainer un sentiment de culpabilité voire une dépression. Pourtant, à ce jour, l'information médicale délivrée à ce sujet est difficilement accessible aux patientes. L'objectif de ce travail est donc de réaliser une fiche d'information sur les FCSP, destinée aux patientes consultant en médecine générale. Matériels et méthodes : dans un premier temps, une méthodologie de rédaction de la fiche d'information patient (FIP) est recherchée et choisie. Ensuite, une revue narrative de la littérature sur PubMed, liSSa et le SUDOC est réalisée afin de comprendre les besoins des femmes sur la connaissance des FCSP et de connaître les données scientifiquement validées. Une validation par un groupe de médecins et une relecture par un professionnel de la communication permettront de proposer une version finale de la FIP. Résultats : à l'issue de cette recherche 4581 articles sont retrouvés. Après application de filtres, 854 articles sont retenus, et après sélection sur les titres et les abstracts, 147 sont analysés. Au final, 65 articles sont retenus. Et une recherche par extension permet d'ajouter 24 articles. Il en ressort que les femmes ont besoin d'une confirmation diagnostique, de soutien et d'information sur la FCS. Selon leurs souhaits, les grandes rubriques retenues pour la FIP sont : la définition, les causes, la prise en charge et les conséquences sur la fertilité ou une future grossesse après une FCS. Les relectures auprès de professionnels de la santé et de la communication, ont permis d'améliorer la FIP afin d'en augmenter sa lisibilité. Conclusion : la FIP élaborée pourrait permettre aux médecins et aux patientes d'avoir un vrai support pour communiquer. Ce recours pourrait contribuer à améliorer les connaissances des femmes sur la FCSP, à les rassurer et à ouvrir un espace centré patientes en médecine générale. Dans la suite, une évaluation de son impact et de son utilisation avec les patientes reste nécessaire.

Download or read book EVACUATION PAR PROCEDURE MEDICALE DES FAUSSES COUCHES SPONTANEES DU PREMIER TRIMESTRE DE GROSSESSE written by DOAN PHUONG.. TRAN and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book V cu de la fausse couche spontan e pr coce et de la prise en charge m dico psychologique written by Emilie Grand and published by . This book was released on 2014 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : La fausse-couche spontanée précoce est un événement fréquent et traumatisant. Son vécu semble lié à la prise en charge médico-psychologique. Ce travail propose de recueillir le point de vue des patients sur leur expérience personnelle de la fausse couche spontanée précoce et leur prise en charge, afin d'en comprendre les déterminants et de percevoir les attentes des femmes face au corps médical. METHODE : Il s'agit d'une étude qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés, menée auprès, de douze femmes volontaires dans le département du Var. RESULTATS : La fausse couche spontanée précoce est responsable de conséquences physiologiques, psychologiques et sociales mais les conséquences psychologiques sont au premier plan. Des facteurs de vulnérabilité ainsi que des facteurs de risque de mauvais vécu ont été mis en évidence. L'annonce semblait moins difficile dans certains cas, notamment lorsque les femmes avaient été informées en amont du risque de fausse couche. Certaines ont apprécié une délicatesse avérée, une affinité manifeste, une écoute attentive. D'autres ont reproché le temps de consultation trop court, l'absence de disponibilité dans l'urgence, la banalisation de la fausse couche, l'absence de délivrance d'un arrêt de travail et le délai trop long du curetage. Les femmes de cette étude ont proposé des idées pour améliorer cette prise en charge. CONCLUSION : Nos résultats suggèrent l'importance d'un soutien psychologique dans la prise en charge de la fausse-couche spontanée précoce. Le manque d'information et ses conséquences, impliquent que les autorités sanitaires devraient recenser l'information sur ce sujet

Download or read book Apr s une fausse couche spontan e quel est le r le du m decin g n raliste written by Anne Juhel and published by . This book was released on 2018 with total page 61 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les fausses couches spontanées précoces (FCSP) surviennent dans 10 à 20% des grossesses. Cet événement a un impact psychologique très important sur les futures mères. Objectif : Etudier le ressenti des femmes du bassin rennais sur le rôle qu'a joué leur médecin généraliste pendant et après leur FCSP. Proposer des améliorations possibles pour la prise en charge des patientes. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès des femmes du bassin rennais. Résultats : 16 entretiens ont été menés. Après une FCSP, il apparaît un retentissement physique mais surtout psychique important. La notion de choc accompagné d'une détresse psychique est très exprimée, majorée par la personnification de l'embryon. Les patientes expriment une réelle volonté de comprendre ce qu'elles vivent et d'être écoutées. Elles dénoncent un dysfonctionnement du système de soin, un manque d'empathie et une trop grande technicité de la prise en charge. Les patientes consultent peu leur médecin généraliste par méconnaissance de son rôle. Celles qui le consultent lui demandent de l'écoute, de la disponibilité et des explications. La levée du tabou du sujet de la fausse couche, une meilleure information de ce qu'est celle-ci et l'amélioration du rôle du conjoint semblent être les améliorations prioritaires suggérées par les patientes. Conclusion : Le rôle du médecin généraliste aux côtés des femmes vivant une FCSP n'est que secondaire voir absent. Les femmes méconnaissent son rôle. Pour améliorer la prise en charge psychologique des patientes vivant une fausse couche, le médecin généraliste doit être replacé comme véritable acteur au cœur du système de soin. Une meilleure communication entre l'hôpital et le médecin généraliste, ainsi qu'une information et une prévention de la population générale pourraient, entre autres, permettre ce changement.

Download or read book Abord et prise en charge de l impact psychologique de la fausse couche pr coce par les m decins g n ralistes written by Dieneba Gaye (Médecin).) and published by . This book was released on 2024 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les fausses couches spontanées précoces concernent 10 à 15% des grossesses dans le monde et 200 000 femmes chaque années en France. Malgré tout, elles restent un phénomène tabou mais dont plusieurs études ont montré l'existence d'un impact psychologique avec une prise en charge encore insuffisante de la part du personnel soignant. L'objectif de cette étude est d'étudier comment les médecins généralistes abordent et prennent en charge l'impact psychologique de la fausse couche spontanée précoce et secondairement d'évaluer leur perception de l'importance que peut avoir cet impact psychologique et quelle place occupent-ils selon eux. Méthode : 10 médecins généralistes ont été interrogés dans le cadre d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés avec une approche inspirée de la théorisation ancrée. Résultats : Les médecins généralistes interrogés semblent au fait des différents aspects que peut prendre l'impact psychologique de la fausse couche précoce. Ils abordent la question en tentant de prendre en compte la variabilité de la réponse à cet événement de vie, tout en étant limités par des facteurs démographiques, personnels et sociétaux rendant parfois difficile leur implication dans la prise en charge de la patiente. Conclusion : De nombreuses améliorations sont encore envisageables dans la prise en charge de l'impact psychologique de la fausse couche précoce. Les médecins généralistes semblent se sentir concernés par la question et pourraient donc être force de propositions. Une réflexion ouverte entre les différents professionnels de santé concernés paraît indispensable à une avancée sur la question.

Download or read book Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2016-05-03 with total page 203 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".

Download or read book The Patient Will See You Now written by Eric Topol and published by Basic Books. This book was released on 2016-10-25 with total page 386 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.