Download or read book Foot and Ankle Disorders written by and published by . This book was released on 2000 with total page 832 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Acupuncture in Practice written by Hugh MacPherson (Ph. D.) and published by . This book was released on 1997 with total page 482 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Written by THE leading lights in the field of integrating acupuncture into a Western medical system, this book bridges the gap between the theoretical foundations of acupuncture and its application in a modern Western clinical context. Each case history focuses on the complexities and dilemmas of treatment that are tackled, providing valuable insights by experienced practitioners into the management of a course of acupuncture treatment.

Download or read book D marche ducative d approche centr e patient dans le diab te type 2 written by Alain Moreau and published by Presses Academiques Francophones. This book was released on 2015-01-09 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Approche Centree Patient (ACP) est un concept permettant la realisation d'une demarche educative. Mais la question de son fonctionnement se pose en pratique clinique. Dans le cadre d'une etude exploratoire qualitative phenomenologique, une demarche educative DEADIEM a ete testee aupres de 10 patients diabetiques de type 2 inclus par 5 medecins generalistes pour en comprendre son fonctionnement. Elle comprenait l'exploration de la perspective du patient, une demarche explicative, des conseils hygieno-dietetiques adaptes, un objectif de comprehension commune avec le medecin et une evaluation a 3 mois des resultats. En confrontant les donnees du discours avec les modeles transtheorique et transactionnel par procedure de triangulation theorique, cette demarche a corrobore une dynamique d'adaptation coping, des processus experientiels et comportementaux favorisant ou pas des changements. L'etude a illustre l'interaction symbolique entre medecins et patients a travers les representations personnages que chacun se fait de l'autre, bloquant ou facilitant la comprehension commune. L'ACP est apparu comme un processus therapeutique systemique adapte a l'education therapeutique."

Download or read book Impact d une ducation th rapeutique propos e en proximit chez des patients diab tiques de type 2 vivant en territoire rural written by Jennifer Laboue and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Education Thérapeutique du Patient (ETP) apparaît limitée en ville et en milieu rural. L'objectif était d'analyser l'impact de l'ETP dans la vie quotidienne de diabétiques faisant la démarche de participer à des séances car proposées près de chez eux. Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés fut réalisée auprès de 12 patients diabétiques de type 2. Ils avaient participé aux réunions diététiques (RD) et/ou à l'activité physique (AP) proposées par Diabète 49 sur Baugé/Noyant (territoire rural Est du Maine-et-Loire) de Mai 2013 à Juin 2014. Ce travail objective l'impact positif de l'ETP en proximité. La facilité d'accès allégeait les contraintes de déplacement et de temps. Les patients découvraient puis poursuivaient les programmes d'ETP. La proximité favorisait les rencontres locales. Convivialité et échange entre malades étaient une source motivationnelle. Les RD apportaient notions et astuces concrètes. Les patients développaient des compétences d'autogestion, d'auto-observation, de prises de décision. L'ETP sous forme d'AP suscitait une satisfaction inattendue. Ils retrouvaient l'envie de pratiquer une AP dans une dynamique de groupe solidaire. Cependant, des freins à l'adhésion et à la participation étaient soulevés. Cette étude a exposé le ressenti des patients pour promouvoir l'ETP en proximité et non plus seulement à l'hôpital ou dans les grandes villes. En articulant les réseaux diabète aux Maisons de Santé développées en territoire rural, l'ETP devient accessible à ceux qui en sont le plus éloignés. Elle doit s'appuyer sur des généralistes sensibilisés. Les freins sont à analyser pour intégrer l'ETP durablement en médecine ambulatoire.

Download or read book Adh sion aux r gles hygi no di t tiques des patients diab tiques de type 2 et r le du m decin g n raliste dans leur prise en charge Fr jus et Saint Rapha l Var written by Chloé Le Grelle-Royal and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: BUTS DE L'ETUDE : Etat des lieux des connaissances des patients diabétiques de type 2 de leur maladie et de l'application des règles hygiéno-diététiques dans leur quotidien, et place du médecin généraliste dans le suivi de leur diabète. INTRODUCTION : Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont le traitement repose autant sur l'application de règles hygiéno-diététiques (alimentation, activité physique, régulation du poids) que les médicaments. Il semble qu'en France la part médicamenteuse soit plus importante que chez nos voisins européens. MATERIELS ET METHODES : Il s'agit d'une étude quantitative prospective transversale. 200 questionnaires ont déposés à la consultation diabète de l'hôpital de Fréjus et dans 10 cabinets de médecins généralistes des villes de Fréjus-Saint Raphaël (Var, 83). RESULTATS : Le taux de réponse a été de 21% (42/200). 42 patients ont été inclus dans l'étude. Il s'agissait majoritairement de femmes (54,1%), d'âge moyen de 64 ans et d'IMC moyen de 30,19 kg/m2. La majorité de ces patients a déclaré avoir reçu une information à propos de la prise en charge non médicamenteuse du diabète. Le généraliste est apparu comme la première source d'information (80,5%). L'information était majoritairement délivrée par oral (72,7 %) et jugée pertinente par 82,7 % des patients. 42,9 % des patients avaient un bon niveau de connaissances de leur pathologie, et 54 % un très bon niveau d'application des recommandations hygiéno-diététiques. Les deux principaux obstacles freinant l'application de ces mesures étaient la lassitude et la prise des repas à l'extérieur. Le généraliste était jugé compétent pour le suivi de la maladie diabétique par 83,3 %, et 68,3% ont souhaité bénéficier d'aide(s) supplémentaire(s) pour la gestion de leur maladie au quotidien, dont le principal était la consultation diététique. CONCLUSION : La prise en charge non médicamenteuse du patient diabétique de type 2 à Fréjus-Saint Raphaël est globalement satisfaisante, d'après les patients. Les recommandations sont plutôt bien appliquées dans la vie quotidienne. Le médecin traitant tient une place prédominante. Les mesures visant à améliorer l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 doivent être poursuivies et renforcées.

Download or read book Patient Diabetes Education in the Management of Adult Type 2 Diabetes written by Paula Corabian and published by . This book was released on 2001 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This report is a systematic review and critical appraisal of the literature on the use of formal outpatient diabetes education as a therapeutic tool for self-management in the adult patients with type 2 diabetes. Formal patient diabetes education to promote self-management (PDE) at different levels of complexity and comprehensiveness has emerged from instructions by physicians, nurses, and dieticians in physicianþs offices and hospitals. Since 1990 there has been a shift from traditional approaches of PDE to focus on patient-centered perspectives, self-efficacy, self-management and empowerment issuses. Quantitatives research on the use of formal PDE as a therapeutic tool promote self-management in adults with type 2 diabetes has produced mixed results in terms of improved metabolic control and reduced risks for cardiovascular disease. The long-term diabetes control outcomes of formal PDE when used to promote self-management in adults with type 2 diabetes have yet to be established. Further investigations are needed to determine which types of programs or what components are most effective in improving the ability of adults with type 2 diabetes to self-manage their disease; or which category of patients might benefit most. Findnings from qualitative research studies helped to better understand the context in which formal PDE should be applied to be successful in promoting self-managemenet behaviors in adults with type 2 diabetes.

Download or read book L ducation th rapeutique des personne vivant avec le diab te de type 2 au Cameroun written by Myriam Sylvie Ambomo and published by Editions L'Harmattan. This book was released on 2022-10-26 with total page 359 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Éducation Thérapeutique de la personne malade, au-delà de la prise en charge du Diabète de type 2, est devenue une pratique indissociable de l'administration des soins. Cet ouvrage, enraciné dans l'anthropologie de la santé en contexte camerounais, permettra de mieux saisir le champ de l'Éducation Thérapeutique des personnes malades. L'auteure propose une analyse sous le prisme de la socioanthropologie. Elle s'emploie par ailleurs à comprendre les logiques d'acteurs et les logiques d'action qui émaillent ce champ de la prise en charge du diabète au Cameroun et leurs incidences.

Download or read book Attentes et besoins des patients diab tiques de type 2 apr s instauration d une insulinoth rapie l h pital written by Alexandra Bonjour and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète de type 2 est une maladie chronique, évolutive, insidieuse qui constitue un véritable problème de santé publique. Cette maladie est à l'origine de nombreuses complications entrainant des répercussions majeures sur la santé du patient. Nous nous sommes intéressés aux ressentis des patients concernant leurs attentes et leurs besoins après le passage à l'insuline. Objectif : Identifier les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 après instauration d'une insulinothérapie à l'hôpital. L'objectif secondaire est de mettre en évidence les croyances et représentations des patients. Matériel et Méthodes : Une méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés a été choisie. L'analyse thématique, manuelle et croisée des entretiens a permis d'identifier les attentes, les besoins, les croyances et les représentations des patients. Résultats : Entre janvier et septembre 2013, quatorze patients des Alpes-Maritimes ont été interrogés. En ce qui concerne l'insulinothérapie, les patients souhaitaient stabiliser ou améliorer leur diabète et améliorer leur qualité de vie. Certains n'attendaient rien ce qui traduit une absence de compréhension de la maladie et du traitement. Nous avons constaté que les attentes étaient principalement liées aux acteurs qui entourent les patients : l'hôpital, le médecin généraliste, la famille, l'entourage, les autres patients diabétiques. Les besoins, peu exprimés dans notre étude, étaient surtout d'ordre organisationnels. Les croyances étaient surtout liées à l'espoir de guérison avec l'insuline, tandis que les représentations étaient : la stigmatisation sociale, la culpabilité, la gravité de la maladie. Le médecin généraliste est amené à aider le patient à dépasser ces réticences vis à vis de l'insuline et de la maladie. Conclusion : Développer l'éducation thérapeutique, l'entretien motivationnel par des auxiliaires de santé au sein de maisons de santé, mettre en place des groupes de discussion animés par le médecin généraliste, créer des ateliers culinaires et sportifs ambulatoires pour les patients diabétiques, pourraient être des pistes susceptibles de faciliter l'acceptation et la compréhension de la maladie et du traitement.

Download or read book V cu de l insulinoth rapie chez les patients diab tiques de type 2 en m decine g n rale written by Dorothée Gras and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.

Download or read book Diab tologie 55 d marches cliniques en pratique m dicale courante written by Louis Monnier and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2017-04-04 with total page 569 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Novateur et pratique, cet ouvrage de référence offre au diabétologue, à l'interne et au médecin généraliste, 55 démarches cliniques se basant sur les connaissances scientifiques actuelles et les recommandations des différentes organisations (HAS, ADA/EASD). Chaque cas clinique y est développé selon le même plan : 1• Point de départ : description du cas clinique précédé par un rappel de « l'état de l'art » (épidémiologique, physiopathologique, clinique et thérapeutique). 2• Itinéraire de la démarche à partir du point de départ : commentaire du cas clinique par l'expert, suivi d'une argumentation pour ou contre les différentes solutions proposées. 3• Point d'arrivée : énoncé de la solution sur laquelle l'expert a porté son choix préférentiel. 4• Conclusion et évolution possible au cours des années à venir. Les 55 démarches cliniques correspondent à la majorité des situations auxquelles est confronté le médecin en pratique médicale courante : par exemple, sujets chez lesquels on découvre un diabète ou qui nécessitent des ajustements thérapeutiques du fait de l'évolution de leur maladie, de la présence de complications en rapport avec le diabète ou de situations rencontrées dans leur vie quotidienne et pouvant interférer sur leur équilibre glycémique. Cet ouvrage fait appel aux avancées les plus récentes en matière de diabétologie. Il s'adresse à l'ensemble des professionnels de santé concernés par la prise en charge des patients diabétiques, et nous espérons qu'ils trouveront sa lecture agréable et profitable.

Download or read book tat des connaissances et pratiques en ducation th rapeutique du patient chez les m decins g n ralistes du Nord Pas de Calais written by Thomas Diligent and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Aujourd'hui l'éducation a une place centrale dans la pratique de la médecine générale. La manière dont elle est pratiquée est liée à la représentation que s'en font les médecins généralistes. Il existe des textes législatifs ainsi que des recommandations officielles qui encadrent cette éducation thérapeutique. Mais dans leur exercice quotidien, qu'en retiennent les médecins généralistes, comment la pratiquent-ils ? Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative à partir d'entretiens individuels et d'un focus groupe permettant d'interroger 10 médecins généralistes installés dans la région Nord-Pas-de-Calais. Une analyse thématique des données issues de ces entretiens a permis de faire ressortir leurs connaissances et leurs pratiques en éducation thérapeutique au sein des consultations. Résultat : Les médecins généralistes de notre étude se sentent à une place privilégiée pour la réalisation de l'éducation thérapeutique. Malgré leur manque de connaissance des textes officiels l'encadrant, ils la conçoivent et la pratiquent dans ses grandes lignes. La composante psycho-sociale, même si elle n'est pas spontanément évoquée, semble être prise en considération. Néanmoins contrairement à ce que semblent penser les médecins, l'ETP n'est pas basée uniquement sur leurs aptitudes personnelles, elle nécessite de renforcer leurs compétences en communication, en psychologie et en pédagogie pour améliorer les échanges avec leurs patients. Conclusion : Il apparaît donc essentiel qu'une formation en ETP soit réalisée par l'ensemble des médecins généralistes. Or cette formation à grande échelle ne pourra être possible que s'il existe une forte implication des pouvoirs publics permettant de sensibiliser patients et médecins sur les enjeux de l'ETP. Elle permettrait aussi de favoriser la coordination entre les praticiens et d'autres intervenants comme les réseaux de santé. Il serait aussi intéressant de disposer d'un guide méthodologique en ETP adapté à la pratique ambulatoire afin de l'uniformiser et de la simplifier. La réalisation d'une ETP de qualité passe donc par l'implication à la fois des professionnels de santé, des réseaux et des pouvoirs publics, permettant ainsi l'amélioration de la qualité de vie des patients.

Download or read book V cu des patients diab tiques de type 2 concernant leur diab te et son association au tabac written by Anne Mazur and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 et le tabac sont deux facteurs de risque cardio-vasculaire. Le tabagisme chez les patients diabétiques entraîne une augmentation du risque cardio-vasculaire et du risque de développer des complications. L'étude pose la problématique du vécu des patients diabétiques de type 2 concernant le diabète et son association au tabac. Méthode : La méthode employée était une méthode qualitative avec la réalisation d'entretiens individuels semi-structurés. Les patients recrutés étaient diabétiques de type 2 et fumeurs, anciens fumeurs ou n'ayant jamais fumé. Résultats : Les patients évoquaient surtout les changements à faire en termes d'alimentation et d'activité physique mais avaient des difficultés à les mettre en pratique. La découverte de la maladie était vécue de façon brutale et différemment selon les patients. La minimisation du diabète par les patients traités par antidiabétiques oraux était omniprésente. Les patients ne comprenaient pas toujours leur maladie car ils étaient asymptomatiques. Les connaissances de l'association diabète et tabac étaient très vagues. Les patients ne voulaient pas connaitre les risques qu'ils encouraient. Ils ne trouvaient pas l'association inquiétante et la cigarette était vécue comme un défouloir. Ils retrouvaient en la cigarette le plaisir « perdu » avec le régime diabétique. Conclusion : Les patients diabétiques de type 2 ont encore des interrogations concernant leur maladie. Les intervenants médicaux et paramédicaux doivent intensifier leur éducation. Les risques de l'association diabète et tabac ne sont pas connus des patients. Ils voient en l'arrêt du tabac une restriction supplémentaire. Le défi est de trouver des motivations qui inciteraient ces patients à cesser de fumer.

Download or read book L ducation th rapeutique des personne vivant avec le diab te de type 2 au Cameroun written by Myriam Sylvie Ambomo and published by Études Eurafricaines. This book was released on 2022-10-26 with total page 359 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Contraintes et attentes en ducation th rapeutique du patient chez les m decins g n ralistes du Nord Pas de Calais written by Angélique Hybiak and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Aujourd'hui, l'éducation a une place centrale dans la pratique de la médecine générale. La manière dont elle est pratiquée est liée à la représentation que s'en font les médecins généralistes. Il existe des textes législatifs ainsi que des recommandations officielles qui encadrent cette éducation thérapeutique. Dans leur exercice quotidien, quels obstacles les médecins généralistes rencontrent-ils et quelles sont leurs attentes en ETP? Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative à partir d'entretiens individuels et d'un focus groupe permettant d'interroger 10 médecins généralistes installés dans la région Nord-Pas-de-Calais. Une analyse thématique des données issues de ces entretiens a permis de faire ressortir leurs contraintes et leurs attentes en éducation thérapeutique au sein de leurs consultations. Résultat : Même s'il est exprimé implicitement, le manque de formation semble être une des contraintes principales à la pratique de l'ETP pour les médecins de notre étude. En effet, n'utilisant pas de façon optimale la composante psycho-sociale du patient, il leur est difficile de créer un partenariat. Cependant les praticiens n'attendent pas forcément de formation pour améliorer leur pratique en ETP, car ils ne l'envisagent pas comme étant indispensable. Une autre contrainte largement retrouvée est la surcharge de travail des médecins généralistes qui peut entraîner une diminution d'écoute à cause de la fatigue ou d'un manque de temps. Les médecins émettent aussi des réserves quant à la collaboration avec divers intervenants, notamment dans la répartition des rôles de chacun, le médecin voulant garder sa place centrale dans la prise en charge. Conclusion : Aujourd'hui, la formation en ETP est incluse au cours du cursus médical, mais les praticiens installés n'en ont pour la plupart jamais reçu. Il serait intéressant de les inciter à se former par le biais de certaines mesures comme l'information sur les résultats et les enjeux de l'ETP ou la rémunération de ces formations. La création d'un dossier éducatif commun, ainsi qu'un référentiel adapté à cette éducation en ambulatoire permettrait d'uniformiser les différentes pratiques éducatives. La réalisation d'une ETP de qualité passe donc par l'implication des professionnels de santé, des réseaux et des pouvoirs publics, permettant ainsi l'amélioration de la qualité de vie des patients.

Download or read book Facteurs influen ant la strat gie th rapeutique du diab te de type 2 tude qualitative aupr s de 10 m decins g n ralistes written by Maxime Loos and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'éventail d'antidiabétiques oraux s'est récemment enrichi d'une nouvelle classe : les IDPP4. Ils connaissent un franc succès depuis leur mise sur le marché en 2006. Cependant, les dernières recommandations de la HAS (2013) les relèguent en seconde intention pour la bithérapie avec la metformine, après les sulfamides hypoglycémiants. Méthode : Cette étude qualitative a été réalisée par l'analyse thématique de 10 entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes. Elle cherchait à mettre en évidence les différents facteurs poussant les médecins à préférer les IDPP4 aux sulfamides. Résultats : En plus de critères quantitatifs facilement identifiables, l'approche qualitative à permis de découvrir d'autres facteurs plus subjectifs. Les médecins mettaient en balance les avantages et inconvénients de chaque classe (efficacité sur l'HbA1c, effet sur le poids, coût, effets secondaires). Leur critère principal semblait être l'observance, nettement améliorée par les associations fixes IDPP4/metformine. D'autres facteurs venaient influencer la prise en compte des premiers. Il s'agit des rapports qu'entretenait chaque médecin avec les différents acteurs de santé publique, que sont l'industrie pharmaceutique et les autorités sanitaires. Ces rapports sont eux mêmes influencés par le statut du médecin, son âge, ses sources d'information et par les récents retraits de molécules et autres scandales médiatiques survenus dans le domaine du diabète. Deux profils de médecins ont émergé : les premiers, souvent les plus jeunes, semblaient être réfractaires aux laboratoires, ils rejetaient les nouvelles molécules et préféraient suivre la HAS, tandis que d'autres plus âgés recevaient l'information des différents acteurs avec moins d'a priori et voulaient se forger leur propre opinion. Ils décidaient souvent de ne pas suivre ces recommandations estimant qu'une meilleure observance primait sur le coût du traitement. Conclusion : Les recommandations relèguent ces molécules en seconde intention principalement pour leur coût et le manque de recul sur leur sécurité. Depuis leur parution, certaines suspicions d'effets secondaires ont été en partie levées par de nouveaux essais cliniques. La recherche dans le domaine du diabète s'est considérablement accélérée, de nouvelles pistes sont à l'étude et l'éventail thérapeutique risque de s'élargir dans un futur proche. Les recommandations ainsi que l'opinion des médecins devront donc s'inscrire dans une constante évolution.