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Book Place de la proth  se amovible dans la prise en charge de l enfant atteint d oligodontie

Download or read book Place de la proth se amovible dans la prise en charge de l enfant atteint d oligodontie written by Thi Thanh Nguyen and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'oligodontie est une maladie rare du développement humain. Elle se définit par l'absence congénitale de 6 dents ou plus, à l'exclusion de la troisième molaire en denture temporaire et/ou définitive. Le diagnostic de l'oligodontie doit être posé le plus tôt possible, afin d'orienter précocement la prise en charge de l'enfant. L'oligodontie cause un réel déficit fonctionnel et esthétique avec de potentiels répercussions sur le bien-être et l'équilibre psychologique des jeunes patients. Le traitement, long et complexe, revêt un caractère pluridisciplinaire nécessitant la coordination de nombreux soignants. Après avoir abordés le diagnostic et les répercussions de l'oligodontie, nous chercherons les différentes prises en charge existantes et chercherons en particulier à préciser la place de la prothèse amovible dans la séquence de traitement ainsi que ses avantages et inconvénients.

Book Indications et mise en   uvre des mini implants chez l enfant atteint d oligodontie

Download or read book Indications et mise en uvre des mini implants chez l enfant atteint d oligodontie written by Marie Kittel and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les oligodonties peuvent être isolées ou syndromiques, comme dans le cadre des dysplasies ectoder-miques (DE). Ces pathologies correspondent à un groupe hétérogène de génodermatoses caractérisées par des dystrophies du développement des structures ectodermiques, entraînant des manifesta-tions cliniques comme une oligodontie de sévérité variable, l'hypohidrose, l'hypotrichose ou l'onychodysplasie. Dans le cadre du traitement de l'oligodontie, plusieurs approches thérapeutiques ont été décrites, notamment les réhabilitations implanto prothétiques précoces (Bulut et coll., 2010, Mishra et coll., 2013). Ce traitement doit être mise en œuvre rapidement afin de favoriser la croissance osseuse et musculaire. En effet l'absence de dents conduit à des modifications dans les trois plans de l'espace (diminution verticale de l'occlusion, proglissement mandibulaire, latérodéviation lors de la mastication). Une prise en charge précoce permet également une intégration sociale et surtout scolaire de l'enfant, en limitant l'impact de sa pathologie sur son développement psychique (Y.C. Alloh Amichia et coll., juin 2010). Jusqu'à récemment le remplacement des dents absentes chez l'enfant se faisait par prothèses adjointes amovibles résines ou des prothèses amovibles à châssis métallique. Ces prothèses peuvent être retouchées facilement et doivent être renouvelées régulièrement afin de s'adapter à la croissance des maxillaires, avant d'envisager une solution implantaire définitive. Mais le manque de stabilité et de rétention est un facteur favorisant le risque de stomatite et de troubles fonctionnels. Ainsi, un avis positif a été donné par la HAS en 2006 pour la mise en place de 2 implants symphysaires sous-prothétiques, à partir de l'âge de 6 ans, dans les contextes d'oligodontie. (HAS, avril 2006). L'approche thérapeutique implantaire n'est pas nouvelle. Des études cliniques dès les années 90 rapportent des cas de pose d'implants chez des jeunes patients en cours de croissance avec des résultats implantaires et prothétiques globalement favorables. Toutefois, des complications ont été décrites comme une infracclusion à la fin de la croissance. Depuis quelques années, une nouvelle approche par l'utilisation de mini-implants a permis de résoudre les problèmes liés aux implants conventionnels et de stabiliser une prothèse adjointe supra implantaire en cours de croissance (Sfeir et coll., 2014 ; Mello et coll., 2015). En effet, l'hypotrophie osseuse marquée dans certains cas d'oligodontie ou d'anodontie ne permet pas la mise en place d'implants standards et nécessite l'utilisation de mini implants. Une de leurs caractéristiques est de devoir être déposés en fin de croissance, contrairement aux implants standards de faible dimension. Dans ce travail, nous décrirons les caractéristiques des mini-implants, leurs indications et contre-indications, en nous basant sur une iconographie issue du centre de référence de Strasbourg.

Book Strat  gie th  rapeutique d   implantologie pr  coce chez l   enfant atteint d   oligodontie

Download or read book Strat gie th rapeutique d implantologie pr coce chez l enfant atteint d oligodontie written by Majed Achalhi (dentiste).) and published by . This book was released on 2021 with total page 198 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans un premier temps, nous évoquons l’oligodontie chez l’enfant, sa définition, sa prévalence, son diagnostic et les caractéristiques liées à certaines formes syndromiques. - Dans un deuxième temps, nous abordons la croissance dentaire, cranio faciale et fonctionnelle chez l’enfant. Ainsi que de l’impact de l’oligodontie sur ces phénomènes de croissance. - Enfin dans un troisième temps nous parlons de la législation française au sujet de l’implantologie précoce et de sa prise en charge administrative et clinique : Pré-chirurgicale, chirurgicale et post-chirurgicale. - Aussi nous présentons, dans ce manuscrit, un comparatif entre Mini-Implants et implants standards conventionnels dans la prise en charge thérapeutique chez l’enfant

Book Prise en charge des oligodontites

Download or read book Prise en charge des oligodontites written by Sarah Meas-Zaffran and published by . This book was released on 2011 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les oligodontites concernent seulement 0.1% à 0.2% de la population. Il s’agit donc d’une maladie rare qui touche la sphère oro-faciale mais qui a des conséquences à distance sur l’anomalie, les fonctions, l’esthétique, la posture et la psychologie du patient. La prise en charge est longue et complexe et nécessite la collaboration d’une équipe pluridisciplinaire afin d’aboutir au meilleur résultat thérapeutique possible. Les patients doivent être suivis dès le plus jeune âge et la réhabilitation définitive ne peut être effectuée avant la fin de leur croissance. Le coût du traitement est élevé et beaucoup d’actes restent à la charge des patients et de leur famille. L’Union des Caisses d’Assurance Maladie travaille actuellement à l’amélioration de la prise en charge. En effet, 21 actes ont déjà été ajoutés à la Nomenclature des Actes Professionnels, suite à un rapport de la Haute Autorité de Santé établi en décembre 2006 sur la prise en charge par traitement implantaire des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare des enfants de plus de 6 ans, jusqu’à la fin de leur croissance. Un rapport concernant l’évaluation des actes qui pourraient être associés à la pose d’une prothèse amovible supra-implantaire chez l’adulte atteint d’agénésies dentaires multiples liées à la maladie rare a été publié en avril 2010. A ce jour, les patients adultes sont attente de la mise en place à leur égard de mesures équivalentes, qui représenteraient une première étape de la reconnaissance de cette maladie rare.

Book Anodontie du jeune enfant

    Book Details:
  • Author : Daniela Marin-Mihalache
  • Publisher :
  • Release : 2009
  • ISBN :
  • Pages : 200 pages

Download or read book Anodontie du jeune enfant written by Daniela Marin-Mihalache and published by . This book was released on 2009 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’anodontie ou absence totale des dents est exceptionnelle, et peut être d’origine acquise ou congénitale. Elle peut être associée à des syndromes tels, le Dysplasie Ectodermique, le syndrome d’Ellis van Creveld, 1’ Incontinentia Pigmenti ou encore la kératose palmo-plantaire. Les enfants présentant une anodontie doivent être pris en charge de manière pluridisciplinaire par une équipe de médecins comprenant le chirurgien-dentiste La prise en charge odontologique doit être réalisée le plus tôt possible. Elle consiste en une réhabilitation prothétique au moyen de prothèses amovibles complètes. Ces prothèses adjointes sont nécessaires et permettent à l’enfant de trouver un équilibre aussi bien sur le plan fonctionnel, esthétique que psychologique. Chez le jeune enfant, les difficultés et les spécificités sont différentes de celles rencontrées chez l’adulte. La relation praticien - patient est également bien différente, car elle implique une relation tripartite: soignants- enfant -parents. Ces derniers se culpabilisent beaucoup et se sentent responsables du handicap de leur enfant. Le chirurgien_dentiste n’est pas seulement un soignant, il doit aussi se transformer en psychologue car rien ne peut être réalisable sans une relation de confiance

Book Approche multidisciplinaire des ag  n  sies multiples s  v  res

Download or read book Approche multidisciplinaire des ag n sies multiples s v res written by Juliette Gold and published by . This book was released on 2016 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une révision bibliographique des traitements réalisés chez les patients souffrant d'oligodontie a été effectuée, dont l'objectif est de mettre en évidence un arbre décisionnel et de dégager les indications principales chez ces patients. La recherche bibliographique a été réalisée avec les moteurs de recherche PUBMED, MEDLINE et GOOGLE SCHOLAR. Il en est sorti initialement 1220 artciles en référence au thème des agénésies. Grâce aux critères d'inclusion de d'exclusion, 55 articles pertinents ont été sélectionnés aux vues des données actuelles, dont 31 cas cliniques. Chez les enfants, le traitement de référence est la mise en place d'une prothèse amovible associé à un traitement orthodontique. Pour l'adulte, les implants deviennent la solution la plus adaptée. Afin de parvenir à un résultat le plus satisfaisant possible, il est nécessaire d'établir un dialogue permanent entre les différents spécialistes au sein d'une équipe multidisciplinaire sans oublier les attentes du patient et de son entourage. Une relation étroite entre le chirurgien, le pédodontiste, le prothésiste et le dentiste est primordiale afin de coordonner et d'optimiser les différentes étapes du traitement.

Book Prise en charge implantaire des patients atteints d oligodontie

Download or read book Prise en charge implantaire des patients atteints d oligodontie written by Alice Le Roy and published by . This book was released on 2017 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'oligodontie est une anomalie rare, isolée ou associée à un syndrome. L'absence de dent provoque de nombreuses conséquences, au niveau osseux et parodontal, mais aussi sur le plan physique, psychologique et social du patient. Le traitement des agénésies nécessite une approche multidisciplinaire. Actuellement la réhabilitation implanto-prothétique est privilégiée dès que possible. Aujourd'hui, la Haute Autorité de Santé a émis des recommandations, sur la prise en charge de la thérapeutique implantaire, sous certaines conditions. Cette thèse a pour objectif de présenter ce protocole de prise en charge par l'Assurance Maladie et l'ensemble des solutions thérapeutiques implantaires chez l'adulte et l'enfant.

Book Diagnostic et prise en charge des enfants et des adolescents atteints d oligodontie isol  e  porteurs d une mutation du g  ne Wnt10a

Download or read book Diagnostic et prise en charge des enfants et des adolescents atteints d oligodontie isol e porteurs d une mutation du g ne Wnt10a written by Juliette Weydert and published by . This book was released on 2019 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La famille des gènes Wnt joue un rôle essentiel chez l'homme notamment par l'action de la protéine Wnt dans la voie de signalisation Wnt/β-caténine. Des mutations du gène Wnt10a sont responsables soit de trois pathologies syndromiques qui présentent toutes parmi leurs signes cliniques, des agénésies des dents permanentes, soit d'une oligodontie isolée (non syndromique). Cette pathologie est diagnostiquée à partir de 7-8 ans car la denture temporaire est le plus souvent non touchée et les patients présentent des agénésies d'un grand nombre de dents permanentes et des anomalies de forme des incisives permanentes. Ces oligodonties entrainent des conséquences psychologiques et fonctionnelles importantes. Le chirurgien dentiste devra proposer d'établir un diagnostic génétique pour confirmer la présence d'une mutation du gène Wnt10a. De plus, la réussite de la prise en charge de ces patients reposera sur le travail d'une équipe pluridisciplinaire organisée et sérieuse en lien avec les centres de référence et de compétence. Le plan de traitement sera propre à chaque cas et devra être adapté à l'évolution des dents temporaires et définitives présentes et à la croissance du patient.

Book Oligodontie et traitement proth  tique en p  diatrie

Download or read book Oligodontie et traitement proth tique en p diatrie written by Justine Aubigny and published by . This book was released on 2017 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'oligodontie est l'absence d'au moins six germes dentaires. Au regard des conséquences physiologiques et psychologiques chez l'enfant concerné par cette anomalie, il est indispensable d'envisager une réhabilitation prothétique. Cette pratique étant peu courante en cabinet liberal, cette thèse apporte des éléments nécessaires à la pose d'un diagnostic précose, à la compréhension des enjeux de la prise en charge prothétique d'un enfant en cours de croissance. Elle expose l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire. Elle présente l'importance d'un accompagnement de l'enfant et de sa famille pour optimiser le succés du traitement. Il est fondamental de se souvenir que nous ne soignons pas des agénésies, mais des enfants porteurs d'agénésie.

Book Prise en charge proth  tique des dents temporaires chez l enfant

Download or read book Prise en charge proth tique des dents temporaires chez l enfant written by Vallauris Ky-Soth and published by . This book was released on 2012 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La pédodontie fait partie intégrante de la pratique quotidienne du chirurgien dentiste. Comme chez l'adulte elle peut se diviser en plusieurs catégories de soins comme la chirurgie, la dentisterie conservatrice ou la prothèse, ces soins sont le plus souvent liés entre eux. La prothèse pédodontique ne doit pas être exclue des traitements dentaires de l'enfant, ce qui est bien souvent le cas. La prothèse pédodontique se présente sous différentes formes : nous retrouverons classiquement la prothèse amovible, également la prothèse fixe et dans de plus rares cas la prothèse implantaire.

Book Strat  gie th  rapeutique pr   implantaire chez le jeune atteint d oligodontie

Download or read book Strat gie th rapeutique pr implantaire chez le jeune atteint d oligodontie written by Nadia Hamzaoui and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les agénésies dentaires multiples isolées ou associées à une maladie rare ont une faible prévalence mais un retentissement physique, psychologique et social très délétère chez le jeune, la dysplasie ectodermique étant la forme la plus représentative des syndromes. Les phénotypes des patients rendent les réhabilitations oro-faciales complexes et nécessitent fréquemment des compromis. De plus, la réhabilitation implanto-prothétique fait partie des options thérapeutiques. Après une analyse des caractéristiques cliniques des patients, ce travail a comme objectif de donner des pistes dans la stratégie thérapeutique pré-implantaire afin d'obtenir un résultat esthétique et fonctionnel acceptable lors de l'élaboration du traitement implanto-prothétique final. Aujourd'hui, selon les règles établies par la HAS, l'implantologie chez l'enfant de plus de 6 ans est possible, uniquement au niveau du secteur antérieur mandibulaire et lorsque la situation clinique nécessite une prise en charge implantaire précoce.

Book Prise en charge th  rapeutique d un patient atteint d oligodontie en lien avec une dysplasie ectodermique hypohidrotique

Download or read book Prise en charge th rapeutique d un patient atteint d oligodontie en lien avec une dysplasie ectodermique hypohidrotique written by Richard Payet and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'oligodontie est une atteinte de la dentition pouvant engendrer de multiples problèmes de santé. Ces problèmes peuvent être d'ordre médical à cause d'un déficit masticatoire ou d'ordre psychosocial à cause de la perception de la maladie par l'entourage du patient. Cette atteinte est souvent la cause d'une maladie génétique, la dysplasie ectodermique hypohidrotique qui engendre aussi des déficits sur les autres organes issus de l'ectoderme. La prise en charge thérapeutique de ces patient fait appel à de nombreuses disciplines odontologiques et n'est pas toujours facile à mettre en œuvre et coordonner entre les différentes disciplines. Ici le l'objectif est de fournir un exemple de prise en charge afin de guider le praticien pouvant se retrouver confronté à ce type de problème.

Book Indications et contre indications de la proth  se amovible p  diatrique

Download or read book Indications et contre indications de la proth se amovible p diatrique written by Mohamed-Amine Ziani and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La sphère oro-faciale est composée d'éléments jouant un rôle non négligeable dans les différentes fonctions développées dès le plus jeune âge. La réhabilitation par prothèse de l'enfant édenté semble donc indispensable pour rétablir ses fonctions, son esthétique et sa psychologie. La prothèse amovible pédiatrique vise à remplacer les dents absentes ou perdues. Elle reste encore peu courante dans nos cabinets dentaires. La réhabilitation doitêtre précoce afin de permettre un développement physiologique, psychologique et relationnel adéquat. Les étiologies possibles des pathologies nécessitant une thérapeutique par prothèse amovible pédiatrique sont variées : perte prématurée suite à un traumatisme, avulsions précoces dues à des lésions carieuses, agénésies, anomalies de structure dentaire (MIH, amélogénèse ou dentinogénèse imparfaite). Dans la littérature, très peu d'articles recensent les indications et contre-indications de la prothèse amovible pédiatrique. L'objectif de ce travail est ainsi de réaliser une synthèse de l'ensemble des indications et contre-indications de la prothèse amovible pédiatrique dans la littérature afin de proposer des recommandations en pratique clinique. Différents moteurs de recherches ont été explorés. La méthode de référence consistait en l'élaboration d'équations de recherche. Un filtre sur 20 ans ne ciblant que les articles en français et anglais, a été appliqué. Il a été décidé de ne retenir que les articles qui traitaient des indications et contre-indications de la prothèse amovible pédiatrique. Les rapports de cas ont été écartés. Les articles obtenus ont été classés sous forme de tableau. Les données obtenues dans les articles ont été traitées de manière qualitative. La recherche a permis d'identifier un total de 1148 articles, toutes bases de données confondues. Parmi ceux-ci, 20 articles répondaient aux critères de sélection et ont été inclus. Un tableau résumant les résultats des études retenues a été réalisé. La prothèse amovible pédiatrique est indiquée pour l'enfant jeune à partir de 2-3 ans et coopérant, l'enfant possédant des agénésies dentaires +/- associées à la DE, l'enfant ayant subi des avulsions précoces pour raisons carieuses ou traumatiques. Les contre-indications à la prothèse pédiatrique sont quant à elles peu nombreuses. Elles sont essentiellement liées à la coopération de l'enfant lors des étapes de prothèses, l'acceptation de la thérapeutique prothétique par l'enfant et ses parents, leur motivation, le respect du suivi régulier, des manœuvres d'hygiène bucco-dentaire et des conseils de nutrition.

Book Odontologie p  diatrique et implantologie

Download or read book Odontologie p diatrique et implantologie written by Romain Salvia and published by . This book was released on 2012 with total page 162 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'implantologie en odontologie pédiatrique est une thérapeutique qui concerne un nombre restreint d'enfants atteints d'agénésies dentaires multiples (Oligodontie, Anodontie) isolées ou associées à un syndrome. Ces enfants sont fréquemment réhabilités grâce à la prothèse amovible conventionnelle mais cette technique a des limites. La prothèse implanto-portée peut parfois s'avérer être le seul traitement alternatif après échec ou intolérance des autres thérapeutiques. En France, depuis 2006, l'implantologie en pédodontie se fait dans le cadre réglementaire imposé par l'HAS. Elle concerne la pose de 2 ou 4 implants symphysaires. Cette thérapeutique très réglementée a pour objectifs de restaurer les fonctions et l'esthétique afin d'accompagner nos jeunes patients jusqu'à la fin de la croissance osseuse.

Book Conduite    tenir lors du renouvellement d une proth  se amovible chez le patient   g

Download or read book Conduite tenir lors du renouvellement d une proth se amovible chez le patient g written by Hélène Leroy and published by . This book was released on 2018 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prothèse amovible fait partie du quotidien du chirurgien-dentiste, notamment dans sa prise en charge des patients âgés. Ce travail s'intéresse au choix décisionnel que doit faire le praticien face à la nécessité de réaliser une réhabilitation prothétique amovible pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles chez un patient âgé : faut-il réadapter la prothèse existante ou la renouveler ? Après avoir exposé les particularités du patient âgé, nous nous intéresserons à l'observation des prothèses existantes. Nous décrirons ensuite les particularités de la prise en charge de ces patients lors du renouvellement d'une prothèse amovible ou lors de sa réadaptation.

Book   valuation du port de proth  ses amovibles au sein de l unit   fonctionnelle d odontologie p  diatrique de Lille     tude pr  liminaire

Download or read book valuation du port de proth ses amovibles au sein de l unit fonctionnelle d odontologie p diatrique de Lille tude pr liminaire written by Margot Dehouck and published by . This book was released on 2015 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les prothèses amovibles pédodontiques, bien que peu souvent réalisées dans les cabinets de ville, sont toujours d'actualité. Notamment après une perte dentaire d'origine carieuse, spécialement les caries précoces du jeune enfant, ou traumatique. Elles permettent d'attendre l'éruption des dents définitives ou la mise en place d'une solution fixée une fois la croissance terminée. Il est intéressant de mesurer les bénéfices que peuvent retirer les jeunes patients de leurs prothèse(s) amovible(s). Pour ce faire nous avons réalisé une étude préliminaire sur le port de la prothèse amovible chez les enfants. Cette étude analytique, monocentrique, a été réalisée chez des enfants porteurs de prothèse amovible au sein de l'Unité Fonctionnelle d'Odontologie Pédiatrique de Lille. Elle est réalisée via un questionnaire, comportant lui-même des questionnaires reconnus et validés internationalement, traduits en Français, choisis en fonction de leur pertinence dans les domaines de la qualité de vie et des études fonctionnelles. Pour l'évaluation de la qualité de vie nous avons retenu deux questionnaires : ECOHIS pour les patients de moins de 6 ans et Child-OIDP pour les patients de 6 à 15 ans, en effet la qualité de vie s'évalue différemment selon l'âge. Le questionnaire NOT-S est, quant à lui, relatif à l'étude des fonctions. Nous avons développé deux questionnaires complets, un pour les patients de moins de 6 ans et l'autre pour les patients de 6 à 15 ans. Tous deux sont agrémentés de questions complémentaires relatives à l'état civil, l'état de santé et le port de la prothèse. Ainsi, via cette étude préliminaire nous avons pu évaluer le port de prothèse(s) amovible(s) chez les enfants.

Book Prise en charge de l oligodontie non syndromique

Download or read book Prise en charge de l oligodontie non syndromique written by Cécile Golvan and published by . This book was released on 2011 with total page 119 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des oligodonties non-syndromiques est multidisciplinaire. L’objectif de cette thèse est d’en présenter les différentes alternatives thérapeutiques. Les étiologies sont principalement génétiques: les principaux gènes responsables sont MSXI, PAX9, AXIN2 et EDA. Les oligodonties sont associées à d’autres anomalies dentaires. Elles ont des répercussions sur l’occlusion, le développement dento-squelettique et par conséquences sur le profil des tissus mous, les fonctions et la qualité de vie des sujets atteints. La séquence type de traitement commence, chez le jeune sujet, par une phase intermédiaire ou «préparatoire» comportant un traitement prothétique précoce, un traitement orthodontique et un traitement chirurgical si des dents temporaires doivent être extraites. Le plan de traitement final est rarement établi définitivement avant 12 ans. II se compose d’un traitement orthodontique, d’une phase chirurgicale orthognathique ou/et implantaire et d’un traitement prothétique implanto-porté le plus souvent L’avancée des techniques permet également un traitement implantaire préçoce chez le jeune sujet La RAS reconnaît le bénéfice d’implants symphysaires dans les cas d’oligodontie mandibulaire, à partir de 6 ans. Les praticiens peuvent adresser les cas d’oligodontics au Centre de Référence des Maladies Rares. li permet une centralisation et une spécialisation des soins. Le traitement intermédiaire, d’un cas d’oligodontie de 16 dents permanentes est présenté. La rnultidisciplinarité du traitement implique une très bonne coordination des soins et un plan de traitement établi à long terme.