Download or read book Place de la chirurgie mammaire dans la prise en charge du cancer du sein d embl e m tastatique written by Mathilde Emard-Burriat and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La place de la chirurgie mammaire dans le cancer du sein d'emblée métastatique n'est pas clairement établie dans la littérature. L'objectif principal de cette étude est d'analyser la survie globale des patientes ayant bénéficié d'une chirurgie locorégionale et d'un traitement systémique comparées aux patientes ayant bénéficié d'un traitement systémique seul dans la prise en charge d'un cancer du sein métastatique, au stade 4 d'emblée. L'objectif secondaire est de mettre en évidence un profil spécifique de patiente, chez qui la chirurgie loco régionale pourrait améliorer la survie globale en analysant certaines caractéristiques tumorales ou individuelles. Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective menée au Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes (CHUGA) entre 2009 et 2019, concernant les patientes prises en charge pour un cancer du sein métastatique d'emblée (stade FIGO 4 ou M1). Le critère de jugement principal est la survie globale. Les critères de jugements secondaires sont l'analyse des caractéristiques patientes et tumorales influençant la survie globale. Résultats. Sur les 1204 patientes, 88 patientes présentent un cancer du sein métastatique d'emblée. 28 patientes sont dans le groupe traitement systémique et chirurgie (groupe TSC) et 60 patientes sont dans le groupe traitement systémique seul (groupe TS). La médiane de suivie est de 36 mois. Seule la moyenne d'âge est significativement différente entre nos deux groupes : le groupe TS est plus âgé de 13,5 ans avec un âge médian de 68 ans (IQR 46,5-89,5) alors que le groupe TSC a un âge médian de 54,5 ans (IQR 38,7-70,3), (p=0,002). Le reste des caractéristiques tumorales et des patientes sont comparables. Notre étude objective une augmentation statistiquement significative de la survie globale à 5 ans, avec 49,9% des patientes en vie à 5 ans dans le groupe TSC (N=14) (IC95% 31,6%-78,94%) contre 30,9% (N=19) (IC 95% 20,0%-47,62%) dans le groupe TS (P= 0,027). Nous retrouvons aussi une amélioration significative de la survie globale chez les patientes du groupe TSC présentant un carcinome canalaire (p=0,043) et une tumeur HER-2 non surexprimée (p=0,033). Conclusion. Avec un suivi médian de 36 mois, notre étude suggère que la chirurgie loco régionale entraine une amélioration de la survie globale à 5 ans chez les patientes présentant un cancer du sein métastatique d'emblée. Ce constat semble s'appliquer à un certain profil de patientes : des patientes jeunes, présentant une tumeur peu proliférante, une surexpression des récepteurs hormonaux, une absence de surexpression HER-2 et un type histologique canalaire. La prise en charge chirurgicale nécessite d'être effectuée en complément d'un traitement systémique pour permettre d'assurer le meilleur contrôle de la maladie. Cette décision doit donc être collégiale et se faire dans le cadre d'une réunion de concertation pluri disciplinaire.

Download or read book Place de la strat gie chirurgicale mammaire chez les patientes atteintes d un cancer du sein oligom tastatique de novo written by Charlotte Debuquoy-Bataille and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La chirurgie mammaire dans le cancer du sein métastatique est controversée. Elle semble être bénéfique pour les patientes oligométastatiques. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'apport en termes de survie globale d'une stratégie de prise en charge chirurgie mammaire chez les patientes oligométastatiques d'emblée. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective, monocentrique sur une cohorte de 116 patientes diagnostiquées d'un cancer du sein oligométastatique d'emblée entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2016 au Centre Oscar Lambret, à Lille. Il était formé 2 groupes avant toute analyse. Le groupe 1 était formé des patientes ayant bénéficié d'une stratégie thérapeutique avec intention de chirurgie mammaire, et le groupe 2 était constitué des patientes ayant été prises en charge par traitement systémique, sans chirurgie mammaire à priori. Résultats : Soixante-dix-huit patientes étaient dans le groupe 1 et trente-huit patientes étaient dans le groupe 2. Quatre-vingt une patientes ont été opérées, 69 dans le groupe 1 et 12 dans le groupe 2. Les caractéristiques cliniques et histopathologiques étaient similaires dans les 2 groupes, sauf pour le statut HER2. La médiane de survie globale était de 73 mois dans le groupe 1 et de 65,9 mois dans le groupe 2, sans différence statistiquement significative avec ou sans ajustement sur les facteurs de confusion (HR : 1,26 ; IC 95% : 0,72-2,19 ; p=0,42). Aucune différence significative n'était mise en évidence en termes de survie sans progression (HR : 1,49 ; IC 95% : 0,92-2,42 ; p=0,11). Soixante-douze patientes de notre cohorte avaient des métastases osseuses seules. La stratégie chirurgicale mammaire n'a pas été retrouvée supérieure en termes de survie globale dans ce sous-groupe (HR : 0,90 ; IC 95% : 0,40-2,04 ; p=0,81). Conclusion : La stratégie de prise en charge chirurgicale mammaire n'a pas été retrouvée comme supérieure en termes de survie globale ou de survie sans progression dans notre cohorte de patientes oligométastatiques d'emblée. Un essai prospectif randomisé évaluant la prise en charge chirurgicale mammaire associée à un traitement focal de l'ensemble des métastases est nécessaire afin de préciser quelles patientes bénéficient de ce traitement locorégional et quel geste faut-il réaliser.

Download or read book Chirurgie du cancer du sein et reconstruction mammaire written by Alfred Fitoussi and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2017-11-07 with total page 448 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Premier type de cancer diagnostiqué chez la femme, le cancer du sein reste la première cause des décès féminins par cancer. L’importance et la gravité de cette pathologie, dont la prise en charge thérapeutique passe souvent par l’intervention chirurgicale, nécessitent cet ouvrage de référence. Cette chirurgie spécifique est en pleine évolution. Désormais plus conservatrice et plus esthétique, elle privilégie la tumorectomie à la mastectomie et fait appel à des techniques de chirurgie mammaire nombreuses et complexes regroupées dans ce guide qui explique et détaille pas à pas les différentes techniques pour le chirurgien. Conservant son approche pratique et didactique, avec un style synthétique et efficace et surtout une iconographie riche et de qualité, cette nouvelle édition revoie et met complètement à jour l’ensemble des textes ; l’accent est mis sur les nouvelles techniques telles que les lambeaux microchirurgicaux. Elle fait la révision complète du lipomodelage, de la reconstruction par expandeur ou par lambeau de grand dorsal, selon les dernières avancées des plus grands spécialistes qui ont participé à l’élaboration de cet ouvrage. Les stratégies thérapeutiques ont par conséquent été revues en fonction des dernières évolutions. Afin d’illustrer ces techniques, 250 nouvelles photographies (cliniques et peropératoires) et 100 nouveaux dessins chirurgicaux détaillés ont été ajoutés aux 400 photographies et 400 dessins de la précédente édition. Le complément en ligne a été enrichi et propose désormais 30 vidéos d’intervention chirurgicale, commentées par l’auteur lui-même.

Download or read book Chirurgie du cancer du sein written by Alfred Fitoussi and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-03-22 with total page 657 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Représentant un tiers des nouveaux cas de cancer, le cancer du sein est à l'origine de 20 % des décès féminins par cancer. L'importance de cette pathologie, dont la prise en charge thérapeutique passe essentiellement par l'intervention chirurgicale, nécessitait un ouvrage de référence. Cette chirurgie en pleine évolution, désormais plus conservatrice et esthétique, privilégiant la tumorectomie à la mastectomie, fait appel à des techniques nombreuses et complexes. Cet ouvrage guide le chirurgien pas à pas pour l'apprentissage de ces différentes techniques. Après un rappel anatomique, l'ouvrage présente les différentes chirurgies d'exérèse, l'oncoplastie, les différentes reconstructions et les spécificités liées aux lambeaux. Le lipomodelage, les séquelles esthétiques et la radiothérapie locale, la prise en charge des patientes à haut risque et le sein de l'homme font l'objet de développements spécifiques. Fidèle aux principes qui ont fait le succès de la collection Techniques chirurgicales, cet ouvrage est pratique et didactique, rédigé dans un style synthétique et surtout très richement illustré : il comporte près de 500 photographies et 250 dessins chirurgicaux d'une qualité exceptionnelle. Pour accéder au complément en ligne de cet ouvrage, 21 vidéos d'interventions chirurgicales, toutes commentées, cliquez ici.Un ouvrage de référence guidant le chirurgien pas à pas dans l'apprentissage des techniques chirurgicales complexes. - Un rappel anatomique. - Les différentes chirurgies d'exérèse, l'oncoplastie, les différentes reconstructions et les spécificités liées aux lambeaux. - Le lipomodelage, les séquelles esthétiques et la radiothérapie locale, la prise en charge des patientes à haut risque et le sein de l'homme. - 500 photographies et 250 dessins chirurgicaux d'une qualité exceptionnelle. - Un complément en ligne particulièrement pédagogique : 21 vidéos d'interventions chirurgicales commentées.

Download or read book La chirurgie apr s chimioth rapie n oadjuvante pour cancer du sein op rable d embl e written by Tracy Chapman and published by . This book was released on 2009 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude rétrospective porte sur 201 patientes traitées à l'Institut Claudius Regaud, entre Janvier 2002 et Décembre 2007, par chimiothérapie néoadjuvante, dans le cadre d'un carcinome mammaire ne permettant pas une chirurgie conservatrice d'emblée. La série retrouve des résultats comparables à ceux de la littérature, avec un taux de conservation mammaire de 59% au final, après une reprise chirurgicale de 14,5% des patientes pour marges insuffisantes. Le taux de rechute locale à 4 ans est alors de 4,5%. Dans 20,8% des cas une réponse histologique complète à la fois tumorale et ganglionnaire a été obtenue. En cas de réponse partielle le mode de régression tumorale était centripète dans 37,9% des cas et éclaté pour les 62,1% restants. Une amélioration de l'évaluation du résidu tumoral par l'imagerie avec le temps a été notée, notamment avec l'introduction de l'IRM systématique.

Download or read book Chirurgie oncoplastique et reconstruction dans le cancer du sein written by A. Fitoussi and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2008-02-01 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge chirurgicale des cancers du sein évolue. Le siège du cancer et le rapport taille du cancer/taille du sein sont cependant générateurs de résultats esthétiques post opératoires parfois médiocres, résultats qui seront aggravés et fixés par l’irradiation post opératoire. Il importe donc d’anticiper la qualité des résultats et de proposer aux patientes des interventions qui vont prévenir les défects esthétiques, tout en assurant un contrôle cancérologique correct. C’est l’application des techniques de chirurgie plastique aux situations cancérologiques qui s’appelle la chirurgie "oncoplastique". L’équipe de l’Institut Curie fait le point sur ces techniques et indications appliquées en France.

Download or read book Cancers du sein localement avanc s written by Albane Poteau and published by . This book was released on 2010 with total page 320 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude rétrospective porte sur 140 patientes du CHU de Rouen et du Centre Henri Becquerel, traitées entre janvier 2002 et mai 2009 par chimiothérapie néoadjuvante, dans le cadre d'un cancer du sein localement avancé ne permettant pas une chirurgie conservatrice d'emblée. La série retrouve des résultats comparables à ceux de la littérature, avec un taux de conservation mammaire de 57.6% et un taux de marges chirurgicales atteintes de 9% ayant conduit à 5% de mammectomie complémentaire. 22% des patientes présentaient une réponse histologique complète au niveau tumoral et 8% au niveau ganglionnaire, alors même que 29.7% d'entre elles avaient une réponse clinique complète. Les taux de survie sans récidive loco-régionale, sans maladie et global sont respectivement de 90%, 75.8% et 87.6%.

Download or read book La Femme et le Cancer du sein written by Jacques Saglier and published by Odile Jacob. This book was released on 2005-03-20 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diagnostic et la prise en charge du cancer du sein ont beaucoup bénéficié au cours des vingt dernières années des avancées de la recherche. Même si cette maladie concerne une femme sur huit, le dépistage précoce et les traitements actuels permettent de guérir dans la majorité des cas. Les femmes veulent des réponses précises à leurs questions : • À partir de quel âge et à quel rythme faut-il faire une mammographie ?• Suis-je particulièrement à risque ? Les hormones sont-elles dangereuses ?• La chirurgie est-elle toujours nécessaire ?• Quels sont les réels bénéfices de la radiothérapie, de la chimiothérapie et de l’hormonothérapie ?• Que vont devenir mes seins ? Les cancers du sein sont multiples et les traitements doivent être adaptés à chaque cas particulier. Une information objective permet de mieux vivre. Le Dr Saglier répond à toutes les questions générales et personnelles et explique de manière claire les différents traitements et les grandes avancées de la recherche. Le Dr Jacques Saglier est chirurgien, spécialisé en cancérologie et en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Il exerce à Paris.

Download or read book La chirurgie oncoplastique dans la prise en charge des cancers du sein written by Laure Delmond and published by . This book was released on 2015 with total page 115 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La chirurgie oncoplastique associe aux techniques d'exérèse tumorale. des techniques de remodelage glandulaire et de reconstruction immédiate du sein empruntées à la chirurgie plastique. Elles permettent la réalisation de tumorectomies emportant plus de 20% du volume du sein, seuil au-delà duquel les résultats esthétiques sont compromis avec les techniques classiques de tumorectomie élargies. Objectifs: Evaluer de façon prospective et multicentrique les données techniques, oncologiques et esthétiques des interventions oncoplastiqucs dans la prise en charge conservatrice des cancer du sein. Matériel et méthode: Essai multicentrique de phase Il, stratifié sur deux niveaux: patientes opérées d'emblée (strate 1) ou après traitement néo adjuvant (strate 2). La strate 1 incluait des patientes présentant des carcinomes intra canalaires étendus seuls ou associés à une composante infiltrante. La strate 2 concernait des cancers infiltrants n'ayant pas bien répondu à un traitement néo adjuvant. Les gestes retenus étaient: exérèse glandulaire supérieure à 30% du volume du sein, poids de l'exérèse supérieur à 100g, remodelages glandulaires avec repositionnement de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM), comblement du défect glandulaire par lambeau autologue de grand dorsal (LGD) et les gestes nécessitant une symétrisation controlatérale. Une évaluation de la qualité de vie a été réalisée par les questionnaires QLQ-C30 et QLQ-BR23. Résultats: Entre avril 2007 et février 2011, 158 patientes ont été incluses dans la strate 1 et 105 dans la strate 2. Le poids médian des pièces opératoires était de 1 03.5g et 94.5g avec un ratio moyen poids de la résection 1 poids du sein de 19 et 18% dans les strates 1 et 2 respectivement. Les marges étaient ≥ 2 mm pour 66% des patientes dans la strate 1 et 69% dans la strate 2 avec des taux de mastectomie de rattrapage de 15.6% et 7.6% respectivement. On observait 24% de complications immédiates dans la strate 1 et 28% dans la strate 2 mais elles étaient à l'origine d'un délai dans l'initiation du traitement adjuvant pour seulement 2.3% des patientes. A 5 ans. il n'y avait aucune récidive locorégionale (RLR) dans la strate 1 et 3 RLR (3%) dans la strate 2. et la survie globale était de 94% et 82%. A 1 an post opératoire 89% des patientes avaient de bons résultats esthétiques mais on observait une dégradation dans le temps avec seulement 71 % de bons résultats à 5 ans. La qualité de vie était préservée. Conclusion: Les techniques d'oncoplastie sont oncologiquement fiables avec des résultats esthétiques satisfaisants. Cependant, il faut rester prudent en cas de lésions de carcinome infra canalaire étendues et bien informer les patientes du risque de marges non saines et de mastectomie de rattrapage.

Download or read book Cancer du sein et prise en charge dans le service de chirurgie plastique reconstructrice et esth tique du CHU centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Anne Lekkieffre (Médecin) and published by . This book was released on 2009 with total page 408 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La greffe d'adipocytes autologues a démontré son efficacité dans la prise en charge des insuffisances localisées de volume constatées après reconstruction mammaire post-mastectomie. Les résultats de notre série de 24 patientes confirment cette conclusion. Cependant, l'injection de tissu graisseux autologue dans la glande mammaire n'est toujours pas autorisée par manque de preuve de son innocuité. Les chirurgiens plasticiens attendent, pour ce faire, les résultats de la recherche multicentrique en cours sur l'amélioration, par greffe d'adipocytes autologues, des insuffisances modérées de volume après traitement conservateur du cancer du sein.