Download or read book M thode d valuation de l asynchronisme m canique chez les insuffisants cardiaques systoliques par l tude du rocking ventriculaire en IRM written by Johanna Oziel and published by . This book was released on 2011 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asynchronisme mécanique produit un mouvement caractéristique de rocking du ventricule gauche (VG) autour de son petit axe mais dont la mesure objective reste difficile. Objectifs: 1) développer une nouvelle méthode de mesure de ce rocking à partir d'une IRM cardiaque 2) étudier ce paramètre chez des insuffisants cardiaques (le) et 3) évaluer l'impact du rocking sur l'évolution de l'IC. Méthodes: La mesure du rocking a été mise au point à partir d'images d'IRM taggées 4-cavités puis rétrospectivement étudiée sur une population d'IC. Les résultats ont été confrontés aux caractéristiques des patients ainsi qu'à l'évolution de leur cardiopathie. Résultats: Les IRMs de 54 patients ont été analysées rétrospectivement. Le rocking moyen du VG était de 2,6±1,6° et positivement corrélé avec l'asynchronisme électrique et le sexe féminin (P

Download or read book Pr valence de l asynchronisme lectro m canique inter atrial chez l insuffisant cardiaque fraction d jection pr serv e en rythme sinusal written by Anaëlle Mathe and published by . This book was released on 2011 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte scientifique : L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée a une prévalence élevée, qui se majore avec le vieillissement. Ses mécanismes physiopathologiques restent mal compris, et aucun traitement n'a fait preuve de son efficacité. Certains des ces patients sont porteurs d'un trouble conductif inter-atrial.Nous avons émis l'hypothèse que le raccourcissemnt du délai atrio-ventriculaire gauche qui en résulte, pourrait être responsable d'un défaut de remplissage ventriculaire gauche par amputation de la systole auriculaire survenant sur une valve mitrale fermée. Nous avons nommé ce phénomène "désynchronisation inter-atriale". La stimulation atriale gauche permanente a permis d'allonger ce délai atrio-ventriculaire et d'améliorer ainsi significativement le test de marche de 6 patients inclus dans une étude pilote préalable.Objectif principal : Définir la prévalence de l'asynchronisme électromécanique inter-atrial parmi un groupe de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque décompensée avec fraction d'éjection préservée sans étiologie retrouvée en rythme sinusal, par rapport à un groupe témoin non insuffisant cardiaque. Matériels et méthodes : 58 patients insuffisants cardiaques ont été inclus de façon prospective sur une période de 13 mois. Les critères d'inclusion comprenaient la présencede signes d'insuffisance ventriculaire gauche ou globale, une fraction d'éjection ventriculaire gauche >50% et un rythme sinusal. Les patients porteurs d'une valvulopathie d'un grade >2, d'une coronaropathie instable, d'une insuffisance rénale ou respiratoire sévères ont été exclus. Un groupe de 46 témoins hospitalisés sans aucun signe d'insuffisance cardiaque, a été constitué avec les mêmes critères d'exclusion. Les principaux antécédents des patients, le traitement, le taux de NT-pro BNP, ainsi que les données électro et écho cardiographiques (dont le délai électromécanique inter-atrial en doppler tissulaire) ont été comparés. 4 groupes ont été distingués selon l'âge des patients : insuffisants cardiaques d'âge >70 ans ou >80 ans, et non insuffisants cardiaques d'âge >70 ans ou 70 ans. Résultats : L'âge moyen était de 81,4 ± 6,6 ans dans le groupe insuffisant cardiaque, vs 80,4 ± 4,8 ans dans le groupe témoin sans différence significative. Une majorité de femmes et de patients hypertendus est représentée dans chacun des groupes. Le délai électromécanique inter-atrial estimé était de de 64 ± 30 ms et 24 ± 12 ms respectivement, avec une différence significative (p

Download or read book Etude de la m canique ventriculaire en chographie written by Pascal Lim and published by . This book was released on 2010 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La resynchronisation cardiaque (CRT) améliore les patients insuffisants cardiaques, symptomatiques malgré un traitement médical optimal et présentant un élargissement du QRS>120ms. Cependant, un tiers des patients ne répondent pas à cette thérapie. L'objet de cette thèse est d'identifier les mécanismes déterminant la réponse à la CRT. Méthode: Dans un premier temps, nous avons apprécié la précision des méthodes de quantification de la contraction myocardique utilisées pour caractériser l'asynchronisme. Ensuite, nous avons évalué les facteurs liés à l'asynchronisme et à la réponse à la CRT (fibrose, nécrose myocardique, réserve contractile). De plus, nous avons développé et validé un nouvel indice permettant d'évaluer les conséquences « énergétiques » de l'asynchronisme sur la contraction myocardique. Résultats: Nous avons démontré que le strain longitudinal en speckle tracking était supérieur au Doppler tissulaire pour évaluer la déformation et l'asynchronisme myocardique et qu'il était mieux corrélé au pronostic des patients insuffisants cardiaques. Ensuite nous avons mis en évidence que le retard de contraction mécanique n'était pas lié simplement à un bloc de conduction électrique mais qu'il était observé pour l'ensemble des segments myocardiques nécrosés. De plus ces zones de fibrose et de nécrose évaluées en échographie de stress influencent la réponse à la CRT. Ces résultats suggèrent l'importance de considérer le retard de contraction et la contractilité résiduelle pour prédire la réponse à la CRT. A partir de cette hypothèse, nous avons validé un indice unique associant l'asynchronisme et la contractilité résiduelle pour évaluer la perte d'énergie contractile liée au retard de contraction. Conclusion : Les travaux réalisés ont permis de développer des outils pour mieux apprécier les conséquences de l'asynchronisme myocardique.

Download or read book Correction de l asynchronisme chocardiographique written by Guillaume Viart and published by . This book was released on 2015 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La resynchronisation cardiaque a transformé le pronostic de l'insuffisance cardiaque à fonction systolique altérée. Toutefois 30 à 45% des patients implantés restent symptomatique. L'échocardiographie a d'abord été proposée pour sélectionner les patients présentant un asynchronisme mécanique plus important, suposés bénéficier pleinement de la resynchronisation. Cependant la constatation d'un asynchronisme avant l'implantation ne s'est pas montrée prédictive de la réponse à long terme. Objectif Déterminer si la correction de l'asynchronisme mécanique par la resynchronisation est prédictive de la réponse clinique et échocardiographique. Méthode Entre Mai 2013 et Août 2014, tous les patients devant bénéficier d'une resynchronisation cardiaque dans notre centre ont bénéficié de manière prospective d'une évaluation clinique et échocardiographique de leur cardiopathie, associée à une quantification de l'asynchronisme mécanique en doppler pulsé, à J-1, J2, puis M6 de la procédure. Les critères d'asynchronisme mécanique recueillis étaient le temps pré-éjectionnel gauche (TPEG), le délai inter-ventriculaire (ATPE), et le temps de remplissage ventriculaire gauche (TRVG). La réponse était appréciée par un critère composite (clinique et échocardiographique). L'association entre les paramètres recueillis et la réponse thérapeutique a été évaluée par une régression logistique multivariée. Résultats Parmi les 116 patients implantés avec succès d'une resynchronisation, 48 ont pu être inclus dans cette étude. Les patients non-répondeurs présentaient plus souvent une cardiopathie ischémique (73% vs 15% chez les répondeurs, p = 0.002). En analyse multivariée, la correction moyenne du TPEG était de 40 ms chez les répondeurs, contre une aggravation de 10 ms chez les non-répondeurs (p = 0.02). La correction du ATPE et du TRVG n'étaient pas significativement associés à une meilleure réponse. Conclusion La correction du temps pré-éjectionnel aortique est associée à une bonne réponse clinique et échocardiographique. Cette étude est la première à évaluer l'impact de la correction de l'asynchronisme mécanique sur la réponse à moyen terme. D'autres travaux sont nécessaires pour évaluer la faisabilité du monitoring de l'asynchronisme mécanique pour le positionnement des sondes lors de la procédure de resynchronisation.

Download or read book Evaluation de l chocardiographie de stress dans l tude de la d synchronisation ventriculaire au cours de l insuffisance cardiaque systolique written by Jean-Luc Philip and published by . This book was released on 2008 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente grevée d'une lourde mortalité, pour laquelle le traitement n'a cessé de s'améliorer. Depuis 10 ans, une nouvelle thérapie a vu le jour chez les patients ayant des QRS supérieurs à 120m : la resynchronisation par pace maker multisite. Mais cette thérapie invasive n'est efficace que dans 70% des cas. L'amélioration de ce taux nécessite probablement une sélection plus rigoureuse des patients. Plusieurs études ont montré qu'il n'y a pas de corrélation parfaite entre l'asynchronisme électrique et l'asynchronisme mécanique. L'échocardiographie avec ses nouveaux outils, notamment le doppler tissulaire, semble particulièrement séduisante pour réaliser cette sélection. Mais il convient de définir les critères les plus pertinents pour sélectionner les patients répondeurs. A l'état basal, l'interprétation des résultats est délicate, ce qui explique probablement les résultats décevants de l'étude PROSPECT. Nous nous sommes donc proposés de soumettre les patients à un stress pharmacologique afin de mieux évaluer ces critères. De plus nous avons voulu comparer les performances de deux molécules (dobutamine et milrinone). Nous avons donc conduit une étude prospective, composée de 10 patients, bénéficiant chacun d'une échocardiographie basale, sous dobutamine et sous milrinone. Notre étude révèle que la dobutamine et la milrinone majorent significativement l'amplitude des signaux analysés, facilitant ainsi l'analyse des paramètres d'asynchronisme. De plus la milrinone s'avère mieux tolérée, plus facile à utiliser et aussi sûre que la dobutamine.

Download or read book Dynamique adaptative de la cin tique myocardique written by Iris Schuster and published by . This book was released on 2008 with total page 406 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La diastole du ventricule gauche est une phase complexe et mal connue du cycle cardiaque. Les progrès récents de l'échocardiographie nous ont permis d'en étudier l'aspect temporel (le synchronisme ventriculaire, compromis chez les insuffisants cardiaques), et l'aspect fonctionnel (efficacité mécanique et hémodynamique, altérée au repos et à l'effort chez les patients infectés par le VIH). Étude 1 : Malgré ses bénéfices indiscutables chez les patients insuffisants cardiaques à QRS large, la stimulation biventriculaire connaît un taux de non réponse important que de nombreuses études échographiques ont tenté de rapporter à un asynchronisme mécanique systolique, beaucoup plus rarement diastolique. Nous avons étudié 116 patients insuffisants cardiaques par écho-Doppler tissulaire. La corrélation entre asynchronisme diastolique mécanique et électrique était faible. L'asynchronisme diastolique, plus fréquent que l'asynchronisme systolique, était isolé chez un tiers des patients. Dans la sous-population de 42 patients implantés d'un stimulateur biventriculaire, l'asynchronisme diastolique était moins bien corrigé que l'asynchronisme systolique, ce qui pourrait être une des causes de non réponse à la resynchronisation cardiaque. Études 2 et 3 : L'efficacité des multithérapies antirétrovirales a permis d'allonger l'espérance de vie des patients VIH+, au prix d'une cardiotoxicité à long terme probablement sous-estimée. Rares sont les études ayant recherché chez ces patients des anomalies cardiaques infracliniques. Nous avons étudié 26 patients VIH+ et 30 témoins par échocardiographie au repos et lors d'un test d'effort maximal. Une approche multiparamétrique nous a permis de démontrer une prévalence accrue d'anomalies infracliniques de la fonction diastolique chez ces patients, dont la capacité aérobie et le débit cardiaque à l'effort étaient réduits (notamment dans le sous-groupe présentant des anomalies diastoliques au repos) en l'absence de tout signe d'ischémie, avec une baisse de l'indice d'oxygénation tissulaire des muscles périphériques. Des facteurs cardiaques centraux et périphériques semblent donc impliqués dans l'intolérance à l'effort chez le patient VIH+ sous multithérapie.

Download or read book Evaluation visuelle chocardiographique de l asynchronisme intra ventriculaire gauche dans l insuffisance cadiaque written by Mélanie Cassol and published by . This book was released on 2007 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La stimulation cardiaque multisite fait partie du traitement de l'insuffisance cardiaque réfractaire. Une durée de QRS≥120 ms est un critère reconnu pour retenir son indication, Cependant, le taux de non répondeurs à la stimulation multisite reste élevé (30%). L'échocarthogriphie permet de sélectionner les patients répondeurs mais les paramètres habituellement recherchés (délai pré-éjectionnel aortique. inter ventriculaire et intra ventriculaire gauche évalué DTI) ont leurs limites. Le but de notre étude est d'évaluer l'appréciation visuelle de l'asynchronisme en échocardiographie pour la sélection de ces patients.Quatre vingt patients en insuffisance cardiaque ont eu une évaluation de l'asyncbronisme par les mesures habituelles et visuellement. Trente six de ces patients ont eu un stimulateur multisite lorsqu'il existait un asyncbronisme intra ventriculaire gauche évalué par le DTL Le suivi a été de 6 mois. Les patients étaient répondeurs lorsqu'ils amélioraient d’au moins une classe leur stade N'YHA. L'asynchronisme visuel est corrélé à la présence d'un bloc de branche gauche (p=0.0001),surtout lorsque la durée du QRS est ≥ 180 ms (p=0,007). Il est corrélé au délai pré éjectionnel aortique lorsqu'il est ≥ 140 ms (p 0,02). à I'asynchronisme inter-ventriculaire ≥ 40 ms (p 0.0001) et à l'asynchronisme intra-ventriculaire gauche ≥ 40 ms évalué en DTI (p=0,0001). La valeur prédictive positive de l’asynchronisme visuel pour la réponse à la stimulation multisite est comparable à celle des autres paramètres étudiés (81 % vs 72 %) mais n'est pas meilleure que celle descritères électrocardiographiques (79%). L'appréciation visuelle, réalisée par un échocardiographiste confirmé, est une méthode simple qui doit avoir sa place avant l'implantation d’un stimulateur cardiaque multisite. D'autres méthodes d'imagerie sont en cours d'évaluation pour améliorer la sélection des patients susceptibles de bénéficier de ce traitement.

Download or read book Etude chographique de l asynchronisme cardiaque selon le site de stimulation ventriculaire droit written by Mael Bernard and published by . This book was released on 2007 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La stimulation cardiaque, qui a permis de pallier les troubles conductifs depuis plus d’un demi-siècle, s’est néanmoins avérée délétère sur la fonction systolo-diastolique ventriculaire gauche, pouvant induire une insuffisance cardiaque à long terme et même une surmortalité pour les patients fortement stimulés par rapport à ceux qui le sont peu. De nombreuses études ont cherché à montrer depuis plus de dix ans que la stimulation alternative du ventricule droit, dans le septum inter-ventriculaire plutôt qu’à l’apex, pouvait limiter la survenue de ces complications. Les résultats restent contradictoires, mais quelques études échographiques plus récentes ont comparé les paramètres d’asynchronisme cardiaque, et certaines d’entre elles ont démontré une différence significative, notamment concernant l’asynchronisme intra-ventriculaire gauche (délai électro-mécanique DEM et délai électro-systolique DES). L’objectif de notre étude est de comparer ces paramètres entre les patients stimulés au septum et ceux stimulés à l’apex ventriculaire droit. Il s’agit d’une étude échographique prospective réalisée à court terme après implantation d’un stimulateur cardiaque chez 24 patients dans le service de cardiologie du CH d’Antibes. Les résultats montrent une différence proche de la significativité concernant le délai électro-mécanique et non significative pour le DES et les autres paramètres échographiques. Il existe donc une tendance en faveur d’une meilleure synchronisation intra-ventriculaire gauche à court terme après la stimulation septale, sachant que la détermination du DES est plus incertaine et que le DEM est le paramètre le plus fiable que nous ayons utilisé. L’existence de nombreux arguments en faveur d’un effet délétère de la stimulation apicale par rapport à la stimulation septale doit inciter à étendre cette étude une population plus importante et un suivi plus long.

Download or read book Pr valence et d terminants de l asynchronisme interatrial dans l insuffisance cardiaque written by Benjamin Assous and published by . This book was released on 2015 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. L'asynchronisme interatrial (AIA) a été récemment décrit comme un mécanisme possible de l'insuffisance cardiaque (IC) à fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) préservée et pourrait même constituer une nouvelle cible pour la resynchronisation. Les déterminants et la prévalence de l'asynchronisme interatrial dans l'insuffisance cardiaque ont néanmoins encore été très peu étudiés. Notre étude a pour objectif de préciser la prévalence de l'AIA ainsi que les liens entre cet AIA et les paramètres cliniques et échographiques dans l'IC que la fraction d'éjection ventriculaire gauche soit réduite (IC-FER) ou préservée (IC-FEP). Matériel et méthodes. Nous avons inclus des patients souffrant d'IC chronique, en rythme sinusal, sans anomalie de conduction et sans électro-entraînement. Les caractéristiques cliniques ont été recueillies de même qu'un éléctrocardiogramme et une échocardiographie complète avec analyse du délai électromécanique interatrial. Le délai interatrial mécanique était défini comme le délai entre le début des vitesses atriales tricuspide et mitrale en Doppler pulsé (DIA-DP) ainsi qu'entre les parties latérales des anneaux tricuspide et mitral en utilisant l'imagerie Doppler tissulaire (DIA-DTI). Un AIA a été défini par un DIA-DTI > 60 ms. Résultats. Parmi 101 patients inclus, 47 avaient une FER (FEVG 35,7±8,1 % ; âge 64,3±14,8 ans ; FC 69±13 bpm ; BNP 453,4±326,2ng/L) et 54 avaient une FEP (FEVG 61,4±8 ,4 %; âge 69,3 ± 12,5 ans; FC 71±12bpm; BNP 559±489ng/L). Le DIA-DTI était de 37,5±27,6 ms dans le groupe IC-FER et 41,9±30,6 ms dans le groupe IC-FEP (p=0,21). Un AIA a été observé chez 22 % et 19 % des IC-FEP et IC-FER. Dans l'ICFEP, la présence d'un AIA était également associée à un stade NYHA plus sévère, un antécédent de fibrillation atriale paroxystique plus fréquent et un plus grand nombre d'hospitalisation pour IC. La présence d'un AIA était associée à une élévation des pressions de remplissage VG (E/e') ainsi qu'à une dilatation de l'oreillette gauche (OG), comparativement au groupe sans AIA (p0,05), et quelle que soit la FEVG. En utilisant les critères actuellement proposés dans l'essai LEAD (DIA ≥ 70 ms et durée d'onde tricuspide - onde mitrale 35 ms), 20 % des IC-FEP pourraient être sélectionnés. Au cours du suivi clinique d'un un an, 9,9% avaient développés une FA permanente, 23,7% ont été hospitalisés au moins une fois pour IC aiguë et 4,9% sont décédés. La présence d'un AIA était associé à une aggravation du pronostic chez les patients ayant une IC-FEP (RR 1,85[1,03-3,30] pour la combinaison des évènements). Conclusion. L'AIA dans l'IC est assez fréquent, quelle que soit la FEVG. L'AIA est plus marqué dans l'IC-FEP et semble associé d'une part à une aggravation de la dysfonction diastolique VG et du remodelage/dysfonction de l'OG, et d'autre part à une aggravation du pronostic.

Download or read book Evaluation des diff rents indices d asynchronisme ventriculaire dans les cardiomyopathies dilat es non isch miques written by Aurélie Bardet and published by . This book was released on 2003 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique en France. La resynchronisation cardiaque par stimulation biventriculaire est devenue une alternative thérapeutique pour les patients insuffisants cardiaques réfractaires au traitement médical. Une des limites de cette technique reste la sélection des patients à implanter. Pendant longtemps le seul critère utilisé était la largeur du QRS. Il semble pourtant que ce paramètre, majeur en terme de facteur pronostique, soit de plus en plus contesté dans son aptitude à discriminer les patients désynchronisés. En revanche, l'échographie cardiaque couplée au mode Doppler pulsé et plus récemment au mode Doppler tissulaire, ainsi que l' angioscintigraphie semblent de plus en plus convaincantes dans le diagnostic d'asynchronisme ventriculaire. Cette étude a inclus 60 patients insuffisants cardiaques stade III de la NYHA et porteurs d'une cardiomyopathie dilatée non ischémique. Ils ont tous bénéficié d'un électrocardiogramme, d'une échographie cardiaque Doppler pulsé et Doppler tissulaire, complétés pour 18 d'entre eux d'une angioscintigraphie cardiaque. Les résultats confirment la mauvaise sensibilité du complexe QRS dans le diagnostic d'asynchronisme mécanique. Par ailleurs, l'échographie cardiaque et l' angioscintigraphie semblent corrélées dans le diagnostic d' asynchronisme inter et intraventriculaire gauche.

Download or read book Mesures echocardiographiques des intervalles de temps systoliques written by Marina Dijos and published by . This book was released on 2009 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Recherche de facteurs pr dictifs de r ponse la resynchronisation cardiaque written by Rémy Gendre and published by . This book was released on 2015 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la thérapie de resynchronisation cardiaque (RC) est actuellement un pilier du traitement de l'insuffisance cardiaque par dysfonction systolique. Cependant, 30% des patients ne répondent pas à ce traitement. La tomoscintigraphie d'émission mono-photonique (TEMP) avec analyse de phase permet une approche quantitative de l'asynchronisme cardiaque. Les objectifs de cette étude étaient d'étudier les modifications de phase avant et après RC, de rechercher les critères prédictifs de réponse à la RC, et de comparer la TEMP avec les données de l'échocardiographie trans-thoracique (ETT). Méthode : quarante patients présentant une altération de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, et un élargissement du complexe QRS, étaient inclus de manière prospective pendant un an. Une injection de radiotraceur permettait d'obtenir la répartition de la perfusion myocardique, la bande passante (ß), la moyenne, l'écart-type (EC) et l'entropie (?) de la phase, avant et après activation de la RC. La réponse au traitement était évaluée trois mois après implantation par comparaison des résultats des tests d'effort, et du volume télésystolique du ventricule gauche par ETT. Résultats : les patients présentaient des caractéristiques similaires avant RC. L'entropie pondérée par la perfusion latérale était significativement plus élevée chez les patients répondeurs (49 ± 8% contre 41 ± 4%, p=0.014). Après activation de la RC la différence (?) des paramètres d'asynchronisme était négative chez les patients répondeurs, et positive chez les patients non répondeurs (? ß : -15 ± 28° contre 23 ± 29°, p=0.003, ? EC : -10 ± 34° contre 40 ± 41°, p=0.003, ? ? : -6 ± 11% contre 4 ± 5%, p=0.010). La faisabilité et la reproductibilité des paramètres d'asynchronisme étaient meilleures pour la TEMP. Conclusion : La TEMP avec analyse de phase est une technique dont la faisabilité et la reproductibilité sont supérieures à celles de l'ETT. Les modifications de la phase survenant immédiatement après activation de la RC permettent de prédire la réponse à la RC chez les patients implantés. Les paramètres d'asynchronisme pondérés par les données de perfusion myocardique semblent pouvoir permettre de prédire la réponse au traitement avant implantation des patients.

Download or read book Apport de la s quence de rehaussement tardif du myocarde en IRM dans l exploration d une population d insuffisants cardiaques written by François Tempremant and published by . This book was released on 2008 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L’insuffisance cardiaque est une maladie grave avec un pronostic sévère dont la prise en charge pourrait être améliorée par le développement de l’IRM cardiaque et de la séquence de rehaussement tardif. Méthode : 356 IRM cardiaque avec étude du rehaussement tardif ont été analysées chez des patients insuffisants cardiaques. Pour chaque examen, la présence d’un rehaussement tardif, son type, sa topographie et son étendue ont été évaluées. Ces résultats ont été confrontés à une évaluation semi-automatque de l’étendue du rehaussement, à l’origine de l’insuffisance cardiaque, à la fraction d’éjection, au pic de VO2. Certains patients ont eu plusieurs examens successifs et la présence d’un remodelage du ventricule gauche a été recherchée et confrontée à l’étendue du rehaussement et au territoire vasculaire atteint par des lésions nécrotiques. Résultats : La présence et la qualification du type de rehaussement ont montré une bonne efficacité diagnostique pour l’identification de l’origine ischémique de l’insuffisance cardiaque. La méthode d’évaluation visuelle et la méthode semi-automatique sont concordantes pour l’évaluation de l’étendue du rehaussement tardif nécrotique. Chez les insuffisants cardiaques d’origines ischémiques, il existe une corrélation significative (p

Download or read book Relation entre l asynchronisme ventriculaire gauche et la d nervation cardiaque primitive d apr s analyse sur scintigraphie myocardique double isotope written by Sophie Barada and published by . This book was released on 2019 with total page 46 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'asynchronisme ventriculaire gauche et la dénervation myocardique sont deux facteurs pronostiques péjoratifs de l'insuffisance cardiaque et peuvent être évalués en scintigraphie myocardique. Il existe aussi une dénervation cardiaque dans la maladie de Parkinson et la démence à corps de Lewy. L'objectif de notre travail était de rechercher s'il existe un lien entre l'asynchronisme et l'innervation sympathique myocardiques indépendamment de toute cardiopathie sévère. Méthode : Nous avons analysé les scintigraphies double isotope à la métaiodobenzylguanidine marquée à l'iode 123 et à la tétrofosmine marquée au technétium 99 métastable de patients adressés pour le bilan diagnostic d'un syndrome démentiel. Les paramètres d'asynchronisme étaient la déviation standard, la bande passante, la moyenne et l'entropie. L'innervation myocardique a été mesurée par le rapport cardio-médiastinal (RCM). Résultats : Il n'y avait pas de différence significative des paramètres d'asynchronisme suivant le degré d'innervation myocardique, que ce soit par analyse ANOVA en 2 groupes séparés par la médiane du RCM calculée à 1,31, ou bien par régression linéaire. Conclusion : Une atteinte primitive de l'innervation sympathique cardiaque n'est pas associée à l'existence d'un asynchronisme intraventriculaire gauche.