Download or read book Kin sith rapie respiratoire ambulatoire et bronchiolite du nourrisson written by Charlotte Poline and published by . This book was released on 2015 with total page 129 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aiguë du nourrisson est une infection respiratoire virale fréquente. En 2000. la conférence de consensus a recommandé la kinésithérapie respiratoire dans la prise en charge de cette pathologie. Depuis 2011, la balance bénéfice risque a été remise en cause. L'objectif de notre étude était de comprendre le point de vue des kinésithérapeutes et des médecins prescripteurs. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de kinésithérapeutes et de médecins généralistes en entretiens semi-dirigés en face à face. Résultats : Les kinésithérapeutes présentaient leur acte comme une vraie plus-value pour obtenir l'amélioration clinique du nourrisson. La continuité de leurs soins permettait une surveillance rapprochée, de ré orienter certains diagnostics ou de ré adresser l'enfant en cas d'aggravation. Ils réalisaient une véritable continuité de soins en renforçant l'éducation thérapeutique des parents dans le sens de la surveillance et de la prévention autour de leur enfant. Les médecins généralistes recherchaient un suivi rapproché de l'enfant réalisé par le kinésithérapeute. Malgré la méconnaissance du travail effectué, les médecins leur déléguaient cette tâche, dans l'optique d'une sécurité de prise en charge, qui permettait de les rassurer. Conclusion : En ambulatoire, la kinésithérapie respiratoire aide au confort respiratoire et permet un accompagnement de l'enfant et de son entourage. Le kinésithérapeute, véritable acteur des soins primaires prolonge la prise en charge par un professionnel de santé : par ses actes, ses messages de prévention et d'éducation thérapeutique. Une formation commune entre le kinésithérapeute et le médecin généraliste est à encourager, ainsi qu'un travail en réseau. Une réactualisation des recommandations officielles françaises, aiderait les professionnels de santé de premier recours dans la prise en charge de cette pathologie.

Download or read book La kin sith rapie respiratoire dans la bronchiolite du nourrisson une tude qualitative en soins primaires written by Aude Barniaudy and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les recommandations françaises sont anciennes, de nombreux travaux ont vu le jour depuis leur parution, remettant en cause la place de la kinésithérapie respiratoire dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë des nourrissons. Notre étude vise à explorer la perception et les pratiques des médecins généralistes en terme d'utilisation de la kinésithérapie respiratoire dans cette indication. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels menés en cabinet de médecins généralistes auprès d'un échantillon théorique varié, jusqu'à saturation des données. Les entretiens ont été enregistrés et transcrits en verbatim, suivi d'une analyse thématique manuelle. Résultats : dix-huit entretiens ont été réalisés entre janvier et avril 2017. L'analyse a permis de faire émerger trois grands thèmes : Les rapports des médecins généralistes à la kinésithérapie respiratoire, Les rapports des parents à la bronchiolite du nourrisson et la coordination médecin/kinésithérapeute. Les médecins interrogés déclarent tous une prescription devenue non systématique. Les principaux facteurs influençant leur prise en charge sont les éléments cliniques, la surveillance et l'éducation thérapeutique. Cependant, tous ne sont pas informés des derniers travaux sur le sujet, de nouvelles recommandations sont nécessaires. La sollicitation des parents due à l'angoisse de la maladie est un facteur prédominant et responsable d'une hétérogénéité des pratiques en médecine générale. Le manque de coordination entre les différents acteurs en soins primaires est décrit de façon unanime mais n'est pas considéré comme problématique pour certains. Pourtant, elle pourrait se révéler être un atout majeur d'évaluation de la thérapeutique. Conclusion : cette étude nous a aidé à mieux comprendre l'utilisation actuelle de la kinésithérapie respiratoire par les médecins généralistes. Ces derniers sont favorables à une utilisation raisonnée mais sont dans l'attente de nouvelles recommandations basées sur des preuves scientifiques fortes. Une campagne médiatique des pouvoirs publics pourrait être une option pour aider à la gestion de l'angoisse parentale. Le dossier médical partagé pourrait être une piste pour amorcer une meilleure coordination entre les professionnels de santé.

Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les masseurs kin sith rapeutes et les m decins g n ralistes de la r gion Bretagne written by Vefa Letty and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La kinésithérapie respiratoire pour désencombrement bronchique n'est plus recommandée dans la bronchiolite aiguë du nourrisson depuis les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé datant de novembre 2019. Elles sont basées essentiellement sur des études hospitalières or la majorité des bronchiolites est suivie en ambulatoire. L'objectif est de mesurer l'impact des nouvelles recommandations et de déterminer quel rôle tient le masseur-kinésithérapeute dans cette affection en ambulatoire. Méthode : étude observationnelle descriptive via 2 questionnaires, réalisée de décembre 2019 à janvier 2020 auprès des médecins généralistes et des masseurs-kinésithérapeutes bretons. Résultats : 39 questionnaires de médecin et 62 questionnaires de masseur-kinésithérapeute ont été analysés. 92% des médecins trouvaient facile le diagnostic de la bronchiolite et 82% des masseurs-kinésithérapeutes trouvaient facile sa prise en charge. 84% des médecins prescrivaient de la kinésithérapie respiratoire. Elle comprenait pour ces 2 professions : le désencombrement bronchique, la surveillance de l'enfant et l'éducation de la famille. Les professionnels n'exploitaient pas suffisamment les documents d'informations. Discussion : La kinésithérapie respiratoire pour désencombrement bronchique reste largement prescrite. Le masseur-kinésithérapeute garde un rôle primordial dans l'éducation et la surveillance en ambulatoire. Des études complémentaires en ambulatoire sur l'efficacité et l'intérêt de la kinésithérapie respiratoire doivent être effectués.

Download or read book Regards crois s entre m decins g n ralistes et kin sith rapeutes concernant la non prescription en ambulatoire de kin sith rapie respiratoire suite aux recommandations de la HAS de 2019 concernant la prise en charge de la bronchiolite chez le nourrisson written by Benoît Penfornis and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2019, la HAS publie une mise à jour des recommandations sur la prise en charge du premier épisode de bronchiolite aigüe chez le nourrisson de moins de 12 mois. Cette mise a" jour des recommandations, datant de 2000, étend à l'ambulatoire la non-prescription de kinésithérapie respiratoire. L'argumentaire de ces recommandations est basé sur un avis d'expert, grade AE et donc de faible niveau de preuve et montre de fortes disparités entre experts. La HAS souligne la nécessité de poursuivre la recherche et de mener des études permettant de mesurer l'impact de cette technique, en particulier sur le recours aux hospitalisations. Une partie des kinésithérapeutes est opposée a" ces recommandations. Pour eux, le rôle du kinésithérapeute ne s'arrête pas a" la simple dispensation de techniques de désencombrement, il ausculte, évalue et réoriente le bébé vers les urgences ou le médecin traitant au besoin. Il rassure et accompagne les parents. L'arrêt de cette prescription va, selon eux, générer un recours massif de parents angoissés aux services d'urgences en période épidémique. A la lumie"re de ces nouvelles recommandations, ses ambiguïtés dans un contexte de défiance des kinésithérapeutes, le médecin généraliste doit trancher. L'objet de cette thèse qualitative est de connaitre le ressenti du prescripteur et du kinésithérapeute, de mettre en évidence leurs concordances et leurs divergences de point du vue. Elle permet à la fois de connaître les répercussions concrètes d'une recommandation sur le terrain touchant deux professions : l'une qui prescrit et l'autre qui réalise la prescription mais également de comprendre les répercussions pratiques versus données théoriques au sujet d'une pratique ancrée depuis de nombreuses années dans la prise ne charge de la bronchiolite.

Download or read book M decins g n ralistes et kin sith rapie respiratoire dans la bronchiolite du nourrisson written by Alexandra Michel and published by . This book was released on 2011 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La kinésithérapie respiratoire est recommandée dans le traitement de la bronchiolite du nourrisson depuis la conférence de consensus de l’ANAES de 2000. Des études plus récentes la remettent en question dans cette indication. Objectif : Evaluer les pratiques de médecine générale sur la prescription de kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite. Méthode : Le service universitaire de médecine générale de la faculté de médecine de Saint-Etienne a organisé une étude en deux étapes : descriptive (questionnaire internet) et qualitative (entretiens individuels semi-directifs) auprès de médecins généralistes. Résultats : La majorité des praticiens continuent de la prescrire largement tout en émettant certaines réserves quant à son efficacité... Conclusion : Des études en soins primaires semblent nécessaires pour infirmer ou confirmer les doutes sur la méthode, guider les généralistes dans leur prescription. Elles permettraient de renforcer les missions d’éducation thérapeutique des praticiens. Une campagne d’information des pouvoirs publics, moins alarmiste pour les parents, permettrait de réduire le sentiment de gravité qu’ils éprouvent face à cette pathologie saisonnière du nourrisson.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les m decins g n ralistes en le de France written by Razal Yirik and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aiguë touche environ 30% des nourrissons chaque hiver en France. 2 à 3% des nourrissons de moins d'un an seront hospitalisés pour une forme sévère. ElIe pose un véritable problème de santé publique, par le recours massif aux soins, les hospitalisations nombreuses et l'absentéisme des parents. La prise en charge est principalement ambulatoire. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont donc en première ligne dans la démarche de soins. La dernière conférence de consensus date de 2019, elle émet une actualisation des recommandations de 2000 : limite la prescription de la kinésithérapie respiratoire et recommande le couchage du nourrisson sur le dos à plat. Et elle propose une prise en charge homogène. De nombreuses études menées précédemment, montrent que la prise en charge tend vers une amélioration mais elle reste cependant assez hétérogène d'un médecin à un autre. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes concernant les recommandations de 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson. Matériel et méthode : Nous avons interrogé les médecins généralistes exerçant en Ile de France, en abordant leur connaissance sur la CC de 2019. Nous avons également cherché à savoir si certaines caractéristiques des participants (Sexe, âge, RIAP, formation continue choisi, mode d'exercice) influençaient leur niveau de connaissance. II s'agit d'une étude quantitative analytique et transversale. Un questionnaire a été diffusé par téléphone, courriel et les réseaux sociaux (Facebook, SRP-IMG) aux médecins travaillant en Ile de France. Le recueil a eu lieu entre le 2 novembre 2021 et le 13 décembre 2021. Résultats : Au total, 71 médecins généralistes ont été inclus. Femmes 72 %, hommes 28 % 35 ans 56 %, 35-50 ans 27 %, 50 ans 17 %, Les taux de bonnes réponses étaient : 82 % pour les critères d'évaluation initiale, 100 % pour la prescription des examens complémentaires, 54 % pour les critères d'hospitalisation, 100 % pour la DRP, 51 % pour la kinésithérapie respiratoire, 15 % pour le couchage du nourrisson. Les prescriptions médicamenteuses hors recommandations étaient : bronchodilatateurs 9 %, corticoïdes oraux et inhalés 1,4 % et 4 %, antibiotiques et antitussifs 0 %. Le score de connaissance spécifique à notre critère de jugement principal (kinésithérapie respiratoire et couchage du nourrisson) était de 53,6/100. Le score de connaissance global de la CC était de 75,3/100. Aucune association significative entre le score et les facteurs étudiés n'a été retrouvé. L'association non significative la plus forte était les médecins exerçant en centre de PMI (p=0,087). Conclusion : En Ile de France les médecins ont une bonne connaissance globale de la dernière CC de 2019 sur la bronchiolite aiguë du nourrisson comparé aux études précédentes. Les traitements inutiles et potentiellement délétères sont moins prescrits qu'avant voire pas prescrits pour certains. Les indications à la prescription de la kinésithérapie respiratoire et la recommandation de couchage du nourrisson sont encore moyennement connues. Ce travail pourrait servir d'argument pour favoriser la diffusion des indications limitées de la kinésithérapie respiratoire et des consignes de couchage du nourrisson.

Download or read book Observation des pratiques des m decins lib raux concernant la prescription de kin sith rapie respiratoire pour une premi re bronchiolite aigue du nourrisson written by Blaise Vendeville and published by . This book was released on 2019 with total page 55 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aigue du nourrisson (BAN) est l'affection respiratoire la plus fréquente des nourrissons. La kinésithérapie respiratoire (KR) a longtemps occupé une place centrale dans la prise en charge de la BAN et fait encore partie des recommandations de l'HAS de 2000. Aujourd'hui, son rôle et ses bénéfices sont remis en causes. Objectifs : L'objectif de cette étude est d'observer les pratiques des médecins libéraux du Nord concernant la prescription de KR devant une première BAN. Les objectifs secondaires sont de décrire les caractéristiques des médecins prescripteurs et non prescripteurs et d'identifier d'éventuels facteurs associés ou non à la prescription de KR. Méthodes : Un questionnaire été envoyé aux médecins généralistes et pédiatres, les interrogeant sur leurs pratiques, sur les critères influençant une prescription, les attentes et les freins à la prescription de KR. Une analyse descriptive a été réalisée, puis des analyses univariées et bivariées afin d'identifier des facteurs associés à la prescription de KR. Résultats : Sur les 379 questionnaires envoyés, 107 médecins généralistes et 28 pédiatres ont été inclus dans l'étude. Le taux de prescripteurs de KR (tout à fait d'accord et plutôt d'accord) est de 75%. Les critères influençant le plus la prescription de KR sont: la présence de crépitants à l'auscultation (61%), l'environnement socio-familial (80%), le terrain de l'enfant: âge

Download or read book Crit res de prescription et attentes de la kin sith rapie respiratoire dans la bronchiolite aigu du nourrisson written by Géraldine Cizeron-Grandfort and published by . This book was released on 2017 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dispositif intra-utérin (DIU) est une contraception de longue durée d'action très efficace destinée à toutes les femmes quelle que soit leur parité. Il persiste cependant des freins au choix de cette méthode dont la forte anticipation de la douleur liée à l'insertion du DIU. Améliorer le confort des poses de DIU pourrait permettre de diminuer ce frein. Mettre en évidence les conditions favorables à un vécu positif de la pose du DIU dans le cabinet de médecine générale. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 15 patientes recrutées auprès de 6 médecins généralistes ayant inséré le DIU. La vision globale de la mise en place d'un DIU a permis de mettre en évidence différents facteurs intervenant dans le vécu, avant, pendant et après le geste. Des explications claires, un contexte favorable, une patiente bien installée, un médecin bienveillant, accessible et compétent, une technique d'insertion et une prescription d'antalgiques réfléchie, une consultation de suivi rassurante, l'absence de complication et une satisfaction globale du DIU et de sa pose ont contribué à un vécu positif. A l'inverse les appréhensions, la gêne liée à l'intimité, les douleurs et les saignements ont contribué à un vécu négatif de la pose. L'importance d'une relation médecin-patiente de qualité et de confiance lors de la pose du DIU prédomine sur l'acte. La prise en compte du ressenti des patientes est indispensable pour faciliter le vécu positif de ce geste.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson en ambulatoire written by Clément Bernard (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Enquête d'opinion auprès de 101 parents de nourrissons, ayant bénéficié de kinésithérapie respiratoire. Analyse d'un focus group de 7 médecins généralistes, autour des déterminants à la prescription de kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite.Notre étude a permis de montrer que la nécessité de suivi et de réassurance, des nourrissons et de leurs parents, sont des facteurs expliquant la poursuite de la kinésithérapie dans la bronchiolite en ambulatoire. Il est cependant possible d'organiser ce suivi différemment, et une campagne d'information sur la bronchiolite semblerait utile. L'efficacité sur le confort ressentie par les parents en est un autre facteur, mais reste à évaluer objectivement. La kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite a donc encore de l'avenir en France, tant qu'aucun changement n'aura eu lieu sur ces différents points.

Download or read book D terminants de la prescription de kin sith rapie respiratoire par les m decins de ville chez les nourrissons atteints de bronchiolite aigu written by Emmanuel Tyrel de Poix and published by . This book was released on 2014 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La Bronchiolite du nourrisson (BN) est une affection virale dyspnéisante pour laquelle une conférence de consensus en 2001 a édicté des recommandations de prise en charge. Parmi ces recommandations, la prescription de kinésithérapie respiratoire est aujourd’hui controversée en raison de l’absence d’efficacité montrée sur des enfants hospitalisés. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer si les médecins de ville prescrivent de façon significativement différente la kinésithérapie respiratoire dans la BN par rapport aux médecins des réseaux bronchiolite. L’objectif secondaire est d’identifier les facteurs cliniques et environnementaux déterminant la prescription de KR dans la BN. Matériel et méthode. Nous avons contacté par courriel les pédiatres du réseau de l’AFPA et les généralistes du collège des enseignants de Médecine Générale d’Ile-de-France. Il leur a été proposé de répondre à un test de concordance de script dans lequel 7 situations de dyspnée sifflante étaient proposées. Chaque situation était modulée par l’âge de l’enfant. Les réponses des médecins ont été scorées selon la notation des tests de concordance de script, le barème étant construit à partir d’un groupe de référence choisi parmi les médecins ayant déclaré leur participation active à un réseau bronchiolite. La recherche d’une différence significative entre les réponses des généralistes pédiatres et médecins des réseaux a été réalisée par un test de Fisher. Résultats : 418 médecins ont répondu ; Les notes des médecins des réseaux (67,35[54,29-88,04]) était significativement plus importante que celle des généralistes (66,42 [25,46-87,65]) (p=0,027 IC95% [-12,988 ; -0,788]), et des pédiatres (64,42 [24,36-89,56]) (p=0,05 IC95% [-14,112 ; -2,473]). Conclusion. Des différences significatives existent entre l’intention de prescription de kinésithérapie respiratoire des médecins des réseaux et des médecins de ville dans la BN. Une actualisation des recommandations pour la ville serait souhaitable dans la prise en charge de la BN.

Download or read book Probl matiques de la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson de plus de trois mois en m decine de ville written by Stéphane Mbayo and published by . This book was released on 2013 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite touche un tiers des nourrissons par an, avec une tendance à la hausse ces dernières années. Cette pathologie virale provoque un trouble ventilatoire obstructif le plus souvent bénin et d’évolution spontanément favorable, mais particulièrement anxiogène pour les familles, ce qui peut compliquer la tâche du médecin. Pour harmoniser les pratiques de prise en charge de la bronchiolite et pallier le manque de recommandations, une conférence de consensus a été organisée en 2000 à Paris. Le seul traitement indiqué est la kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique pour les formes très sécrétantes. Matériel et méthode : Il s’agit d’une évaluation de l’adhésion des médecins généralistes picards aux recommandations de la conférence de consensus de 2000, à partir d’un questionnaire sur leurs habitudes de pratiques. 140 questionnaires ont été envoyés, 72 ont été retournés. Résultats : On note une bonne adhésion aux recommandations concernant les critères d’hospitalisation, la prescription d’examens complémentaires et de kinésithérapie respiratoire. En revanche, s’agissant de la prescription de médicaments, on constate un large excès. Discussion : Faire régresser le taux de prescription de médicaments s’avère complexe étant donné la multitude de déterminants qui conditionnent cet acte. Il est important de prendre en considération la dimension psychologique, car le trouble anxieux réactionnel chez les familles est un frein à l’évolution simple de la bronchiolite. Conclusion : Il pourrait être intéressant d’élargir les indications du recours au kinésithérapeute aux bronchiolites générant un trouble anxieux manifeste chez les parents.

Download or read book Analyse du ressenti des parents dans la pratique de la kin sith rapie respiratoire dans la bronchiolite aigu du nourrisson en m decine g n rale written by Pauline Salabert (medecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson en m decine g n rale written by Florence Gasparotto and published by . This book was released on 2019 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La bronchiolite aiguë du nourrisson constitue la maladie respiratoire la plus fréquente chez l'enfant de moins d'un an. Malgré la CC de 2000, on observe une grande hétérogénéité des prescriptions en médecine générale. L'objectif de notre étude était de comprendre les facteurs qui déterminent les choix thérapeutiques dans la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson en soins primaires. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels a été menée auprès de 14 médecins généralistes dans plusieurs communes des Alpes-Maritimes. Après retranscription des entretiens, le codage des verbatims sur le logiciel N'vivo a permis d'aboutir à une analyse thématique des idées. Résultats : La majorité des médecins prescrit essentiellement un traitement symptomatique (DRP, éviction du tabac, couchage pro-clive, alimentation fractionnée), mais une part importante d'entre eux ajoute une prescription médicamenteuse. Les bronchodilatateurs sont les plus prescrits en présence de sibilants ou pour tester la réversibilité des symptômes. Le recours à la kinésithérapie respiratoire n'est pas systématique, elle est prescrite pour améliorer le confort de l'enfant ou lorsqu'une surveillance par un professionnel s'avère nécessaire. L'éducation des parents aux gestes thérapeutiques et aux consignes de surveillance est essentielle. Les déterminants de la prescription sont multifactoriels, et pour une part non clinique. La demande des parents ressentie par les médecins, les contraintes liées à l'exercice libéral peut influencer l'attitude thérapeutique du praticien. Conclusion : Cette étude montre que l'actualisation des recommandations et la recherche en soins primaires pourrait permettre de mieux répondre aux problématiques des médecins généralistes. La diffusion de messages par les autorités de santé à l'intention du grand public contribuerait à informer les parents et les éduquer aux gestes thérapeutiques.

Download or read book La prise en charge th rapeutique de la bronchiolite chez les nourrissons de moins de douze mois written by Juliette Lancesseur and published by . This book was released on 2021 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La Bronchiolite aigue du nourrisson (BAN) atteint chaque hiver 30% des nourrissons et est leur première cause d'hospitalisation. Cette infection virale touche principalement les nourrissons avant l'âge de 1 an et entraine chez eux une dyspnée de gravité plus ou moins importante. Le premier agent causal est le virus respiratoire syncitial (VRS). La dernière recommandation française pour la prise en charge de cette pathologie datait de l'an 2000. A l'automne 2019, la HAS a publié « prise en charge du 1er épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois ». Cette nouvelle référence a fait polémique par l'arrêt de la recommandation de prise en charge de la BAN par de la kinésithérapie respiratoire. Objectif : L'objectif de cette thèse est de voir les changements réels observés après la publication de la recommandation HAS 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson de moins de 1 an. Matériel et méthodes : Cette étude faite en région Bretagne regroupe des données objectives et subjectives. Tout d'abord par le recueil du nombre de prescriptions de séances de kinésithérapie respiratoire, de Salbutamol 100μg inhalé, de Bétaméthasone 5 mg/ml en solution buvable et de Fluticasone propionate 50 μg inhalé entre les épidémies entourant la publication de la recommandation via les données de remboursement du Système National des Données de Santé. Puis, par le recueil hospitalier du nombre de passages aux urgences et d'hospitalisations pour BAN lors des 2 périodes épidémiques. Enfin, le recueil par un questionnaire Limesurvey du ressenti des médecins généralistes, pédiatres et urgentistes face à cette nouvelle recommandation. Résultats : En Bretagne, la prescription de kinésithérapie respiratoire a chuté de 94% entre les épidémies de BAN de 2018-2019 et de 2019-2020. Une diminution significative des prescriptions de Salbutamol inhalé et de corticoïdes inhalés a également été retrouvée. Le nombre de passages aux urgences pour BAN et celui d'hospitalisations ont vu une légère baisse respectivement de -6% et de -3%. Les 171 médecins ayant répondu au questionnaire, majoritairement jeunes et d'Ille et Vilaine avait pour 68% d'entre eux eu connaissance de la recommandation et ont montré une baisse conséquente des prescriptions de kinésithérapie respiratoire (-53%° et de salbutamol inhalé (-35%) entre les deux épidémies. Conclusion : La recommandation HAS 2019, très médiatisée, aura eu un impact conséquent sur les médecins et leurs prescriptions. En particulier sur la prescription de séances de kinésithérapie respiratoire qui a drastiquement diminuée sans que cela n'augmente significativement la prise en charge hospitalière de ces nourrissons atteints de BAN. Ceci pourrait diminuer la crainte qu'avaient les kinésithérapeutes face à ces changements de prise en charge prônés par la recommandation.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les m decins g n ralistes des Hauts de Seine written by Elodie Tedguy and published by . This book was released on 2014 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite aigüe du nourrisson (BAN) est un véritable problème de santé publique. La dernière conférence de consensus (CC) date de 2000 et depuis, plusieurs études remettent en question ses recommandations. Cette étude a pour objectif d’évaluer le niveau de connaissance des médecins généralistes (MG) concernant les recommandations de la CC sur la prise en charge de la BAN et de voir s’ils parviennent à les mettre en application C’est une étude observationnelle transversale qui repose sur l’analyse de 86 questionnaires envoyés par internet aux MG exerçant dans le département des Hauts-de-Seine. Cette étude a montré que le niveau de connaissance des MG est moyen. Par ailleurs, il est ressorti que plus les médecins étaient âgés et moins ils connaissaient les recommandations de la conférence de consensus. De même, moins les médecins voyaient d’enfants et moins ils étaient à jour dans les recommandations. A l’inverse, le mode de formation continue choisi et la pratique d’une activité extra-libérale n’influent pas sur le niveau de connaissance. Concernant l’évaluation des pratiques, ce travail a mis en évidence une légère amélioration de celles-ci depuis la diffusion de la dernière CC. Les prescriptions d’antibiotiques, de corticothérapie orale et de mucolytiques ont clairement chuté. A l’inverse, les bronchodilatateurs et les corticoïdes inhalés ont quant à eux légèrement augmentés. Le taux de prescription de kinésithérapie respiratoire est en légère baisse. Cette étude n’a pu être réalisée qu’au sein du département des Hauts-de-Seine et seulement auprès de 86 MG, une étude de plus grande ampleur est donc nécessaire pour confirmer ces résultats à une échelle nationale.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aig e du nourrisson en m decine g n rale written by Domitille Brasset and published by . This book was released on 2017 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aigüe est une infection virale respiratoire fréquente du nourrisson. Elle est responsable d'un pic épidémique touchant 30% des enfants par an en France. En médecine générale, la prise en charge et le devenir de ces nourrissons restent peu décrits dans la littérature. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le taux de guérison à 7 jours des nourrissons consultant pour un premier épisode de bronchiolite en médecine générale. L'objectif secondaire est d'identifier les facteurs influençant la guérison. Méthode : Etude prospective, descriptive, ambulatoire et multicentrique, réalisée entre novembre 2016 et février 2017 auprès de 197 généralistes investigateurs. Ont été inclus les nourrissons de moins de 24 mois, consultant un médecin généraliste pour une première bronchiolite. Un questionnaire en ligne était rempli en date de la première consultation (J0) par l'investigateur. Il recueillait des données sur l'enfant, sa pathologie et la prise en charge proposée. Les parents étaient recontactés à 7 jours (J7) et à 30 jours (J30) par rapport à l'inclusion, pour évaluer l'état de santé de l'enfant. Le critère de jugement principal était le taux de guérison de la bronchiolite à J7 (disparition de la toux, des sifflements respiratoires et de la gêne respiratoire). Le critère de jugement secondaire était d'étudier les facteurs influençant la guérison. Résultats : 187 nourrissons ont été inclus. Lors de la consultation d'inclusion, 97,3% des nourrissons avaient une auscultation anormale, 39,6% présentaient au moins un signe de lutte et 40,1% au moins un signe de gravité. De la kinésithérapie respiratoire a été prescrite chez 73,8% des enfants, à faire sans délai dans 70,3% des cas. Des bronchodilatateurs inhalés ont été prescrits chez 62% des enfants. 3% des enfants ont été adressés à un service d'urgences. A J7, 16% des enfants étaient guéris cliniquement et 55,6% à J30. A J7, 61% des parents estimaient que leur enfant était guéri et 81,3% des parents à J30. Il y a eu 36,7% de rechute entre J7 et J30. La toux persistait chez 78,1% nourrissons à J7 et 39,6% à J30. A J7, 23% continuaient de siffler contre 13,4% à J30. Il persistait une gêne respiratoire chez 26,2% des enfants à J7 contre 16% à J30. A J30, 11,5% des nourrissons guéris étaient gardés en crèche contre 24,1% des non guéris (p= 0,024). La présence de sibilants à J0 était retrouvée chez 75% des guéris à J30 contre 88% des non guéris (p=0,026). Les corticoïdes (per os et en inhalation) étaient prescrits à J0 dans 15,4% des guéris contre 27,7% des non guéris (p=0,039). Conclusion : Nous avons retrouvé des taux de guérison à J7 de 16% et à J30 de 55,6% à J30. Ces taux sont bien inférieurs à ceux de la littérature. Cependant, les études réalisées sur la bronchiolite s'intéressent en majorité à des populations hospitalières. Cette population spécifique n'est pas toujours extrapolable à la médecine générale en terme de critères de gravité, de prise en charge thérapeutique et de surveillance. De plus, il est probable qu'une part d'inflammation respiratoire chronique se surajoute chez les enfants fragilisés. Cela pourrait également expliquer des taux de guérison plutôt faibles retrouvés dans notre étude. La distinction entre pathologie respiratoire aigüe et chronique est parfois difficile à apprécier. L'asthme du nourrisson est probablement une pathologie sous diagnostiquée en médecine de ville. Il y a donc une nécessité de disposer de données solides sur la prise en charge ambulatoire de la bronchiolite en médecine générale. D'autres études sur le sujet pourraient venir conforter notre travail afin d'améliorer les recommandations de prise en charge ambulatoire de la bronchiolite.

Download or read book Quelles sont les pratiques professionnelles habituelles des m decins g n ralistes dans la prise en charge des bronchiolites aig es du nourrisson de moins de deux ans en ambulatoire dans la Sarthe written by Marie Robert and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La dernière Conférence de Consensus sur la bronchiolite aiguë du nourrisson, réalisée par la HAS en 2000, préconisait comme traitement la prescription d'une désobstruction rhino-pharyngée associée à des mesures hygiéno-diététiques et à de la kinésithérapie respiratoire. Notre étude avait pour objectif de dresser un état des lieux de cette prise en charge thérapeutique auprès des médecins généralistes de la Sarthe quinze ans après ces recommandations. Les autres objectifs étaient d'évaluer la connaissance des critères diagnostiques et d'hospitalisation par les médecins généralistes, et de comprendre les raisons d'éventuelles discordances. Il s'agissait donc d'une étude observationnelle descriptive pour l'objectif principal, avec des variables qualitatives pour les objectifs secondaires. L'étude était réalisée à partir d'un questionnaire adressé par téléphone ou internet aux médecins généralistes de la Sarthe. Parmi les médecins généralistes de la Sarthe, 14,39% ont répondu à notre étude. Nos résultats ont retrouvé 35,71% des prescriptions en accord avec les recommandations. 53,57% des médecins interrogés prescrivaient un traitement médicamenteux autre que celui figurant dans les recommandations, La kinésithérapie respiratoire, bien que controversée, était prescrite dans 64,29% des cas. Par ailleurs, les médecins connaissaient en moyenne 3,48 critères diagnostics et 2,96 critères d'hospitalisation. Ces résultats sont à mettre en perspective avec le fait qu'il semble y avoir un lien entre le nombre de critères d'hospitalisation rapportés et la connaissance du diagnostic. Enfin, les principales difficultés dans la prise en charge de la bronchiolite rapportées par les médecins interrogés étaient l'examen clinique difficile de l'enfant, la pression des parents pour un traitement rapide et efficace, ainsi que le manque d'option thérapeutique pour cette pathologie. En conclusion, on peut dire que, par rapport aux recommandations sur le traitement de la bronchiolite, le taux de prise en charge concordante reste assez faible, mais que les habitudes de prescription des médecins généralistes s'améliorent.