Download or read book Limites de la prise en charge des fausses couches spontan es du premier trimestre par le m decin g n raliste written by Armelle Blond and published by . This book was released on 2007 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des fausses couches spontanées précoces n’est plus systématiquement chirurgicale. Six mois d’expérience au service des urgences gynéco-obstétricales de Nantes et une revue de la littérature sur le sujet conduisent aux mêmes conclusions. Le traitement médical en ambulatoire est l’option thérapeutique la plus fréquente. Guidé par une procédure de soins, l’intervention du médecin généraliste peut améliorer cette prise en charge : en réduisant le taux de fréquentation des services hospitaliers, en améliorant les conséquences psychologiques et la satisfaction des patientes, en réduisant le coût des soins. Dans cet objectif, nous proposons un protocole d’aide à la prise en charge des fausses couches spontanées du premier trimestre. Il est fondé sur l’emploi du misoprostol dont la prescription en ville est désormais étendue. L’évaluation du « service médical rendu » de ce protocole devra être établie par étude à réaliser auprès des médecins généralistes libéraux et des gynécologues obstétriciens.

Download or read book Faisabilit de la prise en charge des fausses couches spontan es pr coces par le m decin g n raliste written by Carine Banh and published by . This book was released on 2017 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les fausses couches spontanées constituent un événement fréquent. Pourtant, le médecin généraliste est peu sollicité dans la prise en charge initiale de celles-ci. L'objectif de cette thèse était de déterminer la faisabilité d'une prise en charge en ambulatoire d'une fausse couche spontanée par un médecin généraliste, en évaluant les pratiques aux urgences gynécologiques. Méthodes : Durant 1 mois, les patientes présentant une fausse couche spontanée prise en charge aux urgences gynécologiques de l'hôpital de Jossigny ont été incluses. La prise en charge initiale et le suivi des patientes a été analysée selon les 3 méthodes thérapeutiques possibles (l'expectative simple, le traitement médical et le traitement chirurgical secondaire). Résultats : Trente-quatre patientes ont été incluses. Vingt-trois patientes ont bénéficié d'un traitement par une expectative simple, sept patientes ont eu un traitement médical seul et quatre patientes ont eu une prise en charge chirurgicale secondaire donc hospitalière. Aucune n'a eu d'indication d'aspiration en première intention. Seules 11.8% des patientes ont justifié d'une prise en charge non ambulatoire exclusive. La prise en charge a été faite en accord avec les recommandations. Conclusion : Un médecin généraliste formé en gynécologie peut assurer la prise en charge des patientes présentant une fausse couche spontanée. Une collaboration avec une structure hospitalière reste indispensable en cas d'échec. Un protocole d'aide à la prise en charge a été rédigé en ce sens. Son application pratique devra être évaluée notamment pour l'échographie. De plus, le soutien psychologique des patientes à long terme est primordial.

Download or read book Prise en charge des fausses couches spontan es du premier trimestre written by Olivier Le Cam and published by . This book was released on 2005 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fausses couches spontanées du premier trimestre représentent une pathologie très fréquente en gynécologie obstétrique compliquant 15 à 20 % des grossesses et représentant la première cause d'urgence en gynécologie. L'évacuation chirurgicale du produit de conception reste actuellement le traitement de référence mais il est cependant certain que ses indications peuvent être largement réduites et qu'elle ne devrait être proposée en première intention qu'en cas de complications ou de choix des patientes. Le MISOPROSTOL est une alternative intéressante afin d'améliorer la satisfaction des patientes et de diminuer les complications et les coûts engendrés par les techniques chirurgicales. Notre étude prospective randomisée a permis d'inclure 36 patientes présentant une fausse couche spontanée objectivée par l'échographie endovaginale. Elles ont bénéficié de 4 administrations de 200μg de MISOPROSTOL à 12 heures d'intervalle par voie endovaginale ou sublinguale. Le taux de succès a été identique quelle que la voie d'administration permettant d'éviter dans 50 % des cas l'évacuation chirurgicale. Les effets secondaires retrouvés ont été légèrement supérieurs lors de la prise sublinguale mais sans différence significative. Aucune complication n'a été constatée et la satisfaction des patientes a été bonne. Aussi semble-t-il intéressant de proposer en première intention dans les fausses couches spontanées non compliquées le MISOPROSTOL par voie endovaginale. Cependant de nouveaux essais randomisés multicentriques doivent être effectués afin de confirmer cette prise en charge qui pourrait dans le futur être proposée en médecine libérale.

Download or read book Abord et prise en charge de l impact psychologique de la fausse couche pr coce par les m decins g n ralistes written by Dieneba Gaye (Médecin).) and published by . This book was released on 2024 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les fausses couches spontanées précoces concernent 10 à 15% des grossesses dans le monde et 200 000 femmes chaque années en France. Malgré tout, elles restent un phénomène tabou mais dont plusieurs études ont montré l'existence d'un impact psychologique avec une prise en charge encore insuffisante de la part du personnel soignant. L'objectif de cette étude est d'étudier comment les médecins généralistes abordent et prennent en charge l'impact psychologique de la fausse couche spontanée précoce et secondairement d'évaluer leur perception de l'importance que peut avoir cet impact psychologique et quelle place occupent-ils selon eux. Méthode : 10 médecins généralistes ont été interrogés dans le cadre d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés avec une approche inspirée de la théorisation ancrée. Résultats : Les médecins généralistes interrogés semblent au fait des différents aspects que peut prendre l'impact psychologique de la fausse couche précoce. Ils abordent la question en tentant de prendre en compte la variabilité de la réponse à cet événement de vie, tout en étant limités par des facteurs démographiques, personnels et sociétaux rendant parfois difficile leur implication dans la prise en charge de la patiente. Conclusion : De nombreuses améliorations sont encore envisageables dans la prise en charge de l'impact psychologique de la fausse couche précoce. Les médecins généralistes semblent se sentir concernés par la question et pourraient donc être force de propositions. Une réflexion ouverte entre les différents professionnels de santé concernés paraît indispensable à une avancée sur la question.