Download or read book Les Scores de stratification du risque dans les syndromes coronariens aigus sans l vation du segment ST Ecart la pratique written by Caroline Bremont and published by . This book was released on 2005 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Existe il en pratique courante un int r t l utilisation des scores de risque GRACE et TIMI dans la prise en charge des syndromes coronariens aigus sans sus d calage permanent du segment ST written by Stéphanie Verissimo and published by . This book was released on 2011 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les syndromes coronariens aigus sans sus décalage du segment ST sont un problème de santé publique majeur. Ils engendrent une mortalité importante. Il a été démontré la supériorité d'une prise en charge adaptée, corrélée à la stratification du risque en termes de pronostic. Des recommandations internationales ont été validées afin d'assurer une thérapeutique optimale et homogène pour tous les patients. Cette étude rétrospective a permis d'évaluer les pratiques professionnelles des médecins urgentistes du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure face à des patients présentant un SCA ST-. Le degré de conformité aux recommandations n'est pas optimal. Sur une période de 12 mois, 62 patients ont été recensés. En l'absence d'utilisation des scores de risque, la stratégie thérapeutique n'est conforme aux recommandations que dans un tiers des cas. La priorité des médecins urgentistes est d'assurer une stratification des risques (ischémiques et hémorragiques). L'amélioration de la qualité de la prise en charge de ces patients pourrait être obtenue par la mise en place de protocoles en accord avec le nouvel arbre décisionnel établi par la Société Européenne de Cardiologie.

Download or read book Complications du syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST au cours et distance des transports inter hospitaliers au SAMU 13 written by Alexandre Spinazze and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : la prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus décalage du segment ST dépend de l'exploration coronarographique. Ces patients justifient d'un transfert vers un centre de cardiologie interventionnelle, ces transports étant assuré par le SAMU. Se pose la question d'étudier les complications durant ces transferts et à la phase hospitalière, afin d'analyser les caractéristiques de cette population. Dans un second temps d'étudier les performances pronostiques de scores utilisés en pratique dans la prédiction de ces complications. Méthode : il s'agit d'une étude descriptive multicentrique rétrospective entre le 1er janvier 2017 et le 31 janvier 2017, incluant tous les patients présentant un SCA non ST+ diagnostiqué dans les hôpitaux périphériques et transférés par l'intermédiaire du SAMU 13 afin de répertorier les évènements indésirables (EI) graves. Résultats : 397 patients ont été inclus, 1 patient a présenté une complication durant la phase pré hospitalière. 19 patients ont présenté des EI pendant l'hospitalisation. Le seul facteur de risque statistiquement significatif dans la population, compliqué est l'Insuffisance rénale Chronique (p = 0.001). Seul le score TIMI>= 6 est statistiquement significatif dans la prédiction des EI (p = 0.04). Conclusion : la faible incidence des EI ne justifie pas la médicalisation systématique des transferts inter hospitalier des scores SCA non ST. Le score TIMI >= 6 nous paraît peu utilisable car trop peu Sensible 20% (IC 95% : 7-42) Même si le score ESC n'est pas statistiquement significatif sur la prédiction des EI, il semble le plus pertinent comme outil de régulation pour décider d'une médicalisation (Se 95% (IC 95% : 74-100)).

Download or read book Pr diction de la mortalit par des scores de stratification du risque la phase aigu de l infarctus du myocarde dans le service de soins intensifs cardiologiques du centre hospitalier d Auxerre written by Bertrand Frater and published by . This book was released on 2008 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les récents scores de stratification du risque dans la phase aiguë de l’infarctus du myocarde ont bénéficié d’un travail de validation mené à partir de l’observatoire des infarctus de Côte d’Or faisant référence. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prédiction de la mortalité par ces scores dans l’unité de soins intensifs cardiologiques du centre hospitalier d’Auxerre. L’étude rétrospective a porté sur 164 patients (recueil exhaustif des syndromes coronariens aigus sur 6 mois d’activité). Les résultats ont montré que dans l’infarctus avec sus-décalage du segment ST (69 patients) les scores TIMI et GUSTO sont corrélés significativement avec la mortalité à 30 jours . Dans les infarctus sans sus-décalage ST (95 patients) le score PURSUIT est corrélé à la mortalité mais pas le score TIMI. Il n’existe pas de corrélation significative entre le score GRACE et la mortalité à 30 jours pour l’ensemble des infarctus. Les caractéristiques de la population étudiée ne diffèrent pas de celles du registre de Côte d’Or en dehors d’un tabagisme supérieur et d’une proportion moindre d’infarctus avec sus-décalage ST à Auxerre. L’analyse des variables intervenant dans les scores a permis d’isoler des indicateurs du risque de mortalité comme la pression artérielle systolique basse, le sexe féminin, la classe KILLIP à l’admission, les antécédents d’infarctus et l’âge. Ce travail souligne l’intérêt et les performances pronostic des scores de mortalité. Il constitue un premier pas vers un recueil longitudinal des cas de syndromes coronariens aigus admis dans l’unité de soins intensifs d’Auxerre et d’une évaluation des pratiques.

Download or read book Les syndromes coronariens aigus sans sus d calage persistant du segment ST written by Sylvie Pied and published by . This book was released on 2003 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book La pression puls e basse est un puissant pr dicteur de mortalit pr coce chez les patients pr sentant un syndrome coronarien aig avec l vation du segment ST written by Mahfoudh Abaza and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail s'est intéressé à la valeur pronostic de la pression pulsée (PP) chez les patients pris en charge pour un syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) dans le registre OSCAR (Observatoire des syndrome coronaire aigu régional). Ce registre inclus les patients présentant un SCA ST+ dans la région Rhône-Alpes au sein des centres faisant partie du réseau Rescue. Sur une période de 7 ans allant de 2010 à 2017, 8220 patients présentant un SCA ST+ avec PP disponible ont été inclus. Notre étude ne comportait pas de critères d'exclusion. La pression pulsée (PP) a été considérée comme variable continue et comme variable catégorielle avec les groupes suivants : 1074 patients (13.07%) dans le groupe PP ≤ 35 mmHg ; 2568 patients (31.21%) dans le groupe PP = 36 à 50 mmHg ; 3726 patients (45.33%) dans le groupe PP = 51 à 80 mmHg et 852 patients (10.36%) dans le groupe PP ≥ 80 mmHg. Les patients avec PP basse présentaient des marqueurs de gravité, une pression artérielle systolique, diastolique et moyenne (PAM) plus basses, une FEVG plus basse, un grade Killip plus élevé, la survenue d'un arrêt cardiaque plus fréquente. La principale hypothèse physiopathologique était que la PP basse discriminait les patients avec un volume d'éjection systolique bas et à risque de complication aigue fatale. A 30 jours la mortalité cumulée était de 7,63% (627/8820 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 5,58% (459/8820 patients). En analyse univarié la PP était associée à la mortalité précoce intra-hospitalière et à 30 jours. En considérant les patients du groupe PP basse la mortalité à 30 jours atteignait 20,7% (212 /1074 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 15,27% (164/1074 patients). Après ajustement sur les facteurs de risque « classiques » de mortalité précoce dans le SCA ST+ (âge, genre, délai de reperfusion, facteurs de risque cardiovasculaire, fonction rénale, classe Killip, localisation, stratégie de reperfusion), la PP basse était toujours associée à la mortalité précoce hospitalière et à 30 jours. En ajustant en plus sur la PAM, les résultats restaient similaires. La PP amène donc une information supplémentaire au niveau de la PAM. La PP élevée, marqueur de rigidité vasculaire, n'était pas associée avec la mortalité précoce. La PP basse est donc un puissant marqueur de mortalité précoce chez les patients pris en charge pour un SCA ST+. Cette étude nous encourage à utiliser ce paramètre pour stratifier le risque de mortalité précoce et mettre en œuvre des mesures qui pourraient éviter une dégradation rapide du patient ou discuter d'une assistance cardiaque. La PP pourrait être intégrée dans des score de risque dédiés pour améliorer la stratification du risque de mortalité précoce. En attendant les études évaluant la PP dans un score de risque, ce paramètre simple à obtenir peut être utilisé pour identifier les patients à risque de mortalité précoce.

Download or read book Evaluation de la pertinence d un algorithme de prise en charge du Syndrome Coronarien Aigu sans sus d calage du segment ST aux urgences de Rangueil written by Anna Pereira and published by . This book was released on 2011 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De nombreux patients se présentent chaque année aux urgences avec une douleur thoracique. Un des challenge de l'urgentiste est de reconnaître les syndromes coronariens aigus, cela est rendu difficile par le polymorphisme de sa présentation. Les recommandations, élaborées par les cardiologues, ne sont pas intégralement transposables aux urgences. Une étude réalisée aux urgences de Rangueil retrouvait un traitement inadapté par manque de stratification du risque. La collaboration entre cardiologues et urgentistes a permit de mettre en place un algorithme diagnostique. L'objectif de cette étude était d'évaluer la pertinence de cet algorithme dans la prise en charge des SCA non ST+. Une association statistiquement significative a été retrouvée entre les groupes à haut et faible risque et le diagnostic de SCA, ce qui n'est pas le cas pour le groupe à forte probabilité diagnostique. Une validation de cet algorithme dans d'autres services d'urgences serait nécessaire pour confirmer sa pertinence.

Download or read book Syndromes coronariens aigus avec sus decalage du segment ST written by Cécilia Ferrier and published by . This book was released on 2006 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette étude était de comparer la mortalité associée à l'angioplastie primaire et à la fibrinolyse chez les patients pris en charge moins de 3h et plus de 3h après le début d'un Syndrome Coronarien Aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA avec sus-ST). Nous avons analysé la mortalité hospitalière de 846 patients (dont 276 [33%] ont bénéficié d'une angioplastie primaire, 511 [60%] d'une fibrinolyse, et 59 [7%] d'aucune revascularisation) inclus entre octobre 2002 et décembre 2003 dans un registre des SCA avec sus- ST datant de moins de 12h dans les départements nord-alpins. La mortalité hospitalière était de 6,0% (51/846). Pour les patients avec une douleur £3h, la mortalité était de 5,0% après angioplastie primaire, 4,6% après fibrinolyse, et 11,1% en absence de stratégie de revascularisation (p=0,21). Pour les patients avec une douleur >3h, la mortalité était de 2,7% après angioplastie primaire, 10,3% après fibrinolyse, et 21,7% en absence de stratégie de revascularisation (p=0,01). En analyse multivariée, l'odds ratio de décès associé à la fibrinolyse comparativement à l'angioplastie primaire était de 1,65 (IC95%, [0,73-3,75]) pour les patients avec une douleur £3h et de 4,98 [1,32-18,37] pour ceux avec une douleur >3h. Ces résultats issus de la pratique courante sont cohérents avec les conclusions d'essais randomisés et confortent les recommandations internationales préconisant la réalisation d'une angioplastie coronaire pour les patients pris en charge plus de 3h après la douleur et autorisant les deux méthodes de revascularisation pour les patients pris en charge moins de 3h après le début de la douleur.

Download or read book Un protocole de prise en charge des patients victimes de syndrome coronarien aigu sans l vation persistante du segment ST written by Frédéric Bastien and published by . This book was released on 2003 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le service de cardiologie de la région d'Annecy, disposant de possibilités diagnostiques et thérapeutiques nouvelles (angioplastie), a désiré mieux répondre aux recommandations concernant la prise en charge de l'angor instable. Le TIMI Risk Score ainsi que les critères de gravité de Braunwald sont utilisés pour définir trois groupes de patients de gravité différente relevant chacun d'une prise en charge spécifique : Haute gravité (antigpIIb/IIIa et coronarographie dans les 12 heures) ; gravité intermédiaire (coronarographie programmée dans les 5 jours) ; faible gravité (électrocardiogramme d'effort, associé à une coronarographie en cas de positivité). Un registre est établi pour surveiller l'évolution des patients à 6 mois (mortalité, récidive de syndrome coronarien aigu, revascularisation), et renforcer l'adhésion de l'équipe médicale au protocole proposé. Entre le 1ernovembre 2001 et le 30 avril 2002,104 patients sont admis dans le service de cardiologie du centre hospitalier de la région d'Annecy pour syndrome coronarien aigu sans élévation persistante du segment ST : 41 patients (39,4%) sont de haute gravité, ils bénéficient d'une coronarographie en urgence dans 82,9% des cas et d'un traitement par antigpIIb/IIIa dans 53,6% des cas ; 55 (52,9%) patients sont de gravité intermédiaire, ils bénéficient d'une coronarographie programmée dans 87,2% des cas ; 8 (7,7%) patients sont de faible gravité, ils bénéficient d'un ECG d'effort dans 87,5% des cas et d'une coronarographie dans 50% des cas. Le diagnostic final retenu est : angor instable (78,8%) ; infarctus du myocarde (8,65%) ; angor (1,92%) ; douleur non coronarienne (10,57%). Il existe une bonne corrélation entre la gravité des patients et l'atteinte coronaire : Haute gravité : 23,5% de patients tritronculaire, vs 8,3% gravité intermédiaire et 0% faible gravité. Le nombre de revascularisations à la phase aiguë est de 51(49%) : 43 angioplasties (41,3%) et de 8 pontages (7,7%). A 6mois, 7 patients sont perdus de vue, 7 patients sont décédés (7,2%) dont 3 d'une pathologie cardiovasculaire (3,1%) : 2 dans le groupe haute gravité (5,2%) versus 1 dans le groupe de gravité intermédiaire (1,9%), 7 patients sont hospitalisés pour syndrome coronarien aigu (7,2%), 11 patients bénéficient d'une revascularisation (11,3%). Ce travail se situe dans l'évolution constante du mode de prise en charge des patients victimes de syndrome coronarien aigu : Si la coronarographie est réalisée facilement chez 82,7% des patients admis, l'utilisation des antigpIIb/IIIa est plus restreinte à seulement 53% des patients de haute gravité, limitée principalement par le grand âge. Une conduite conforme au protocole proposée a été suivie chez 75% des patients admis. Le non respect étant le fait du grand âge ou de contre-indication. L'établissement d'un protocole et d'un registre a permis d'uniformiser la prise en charge des syndromes coronariens aigus non susST au sein d'une équipe et de répondre de manière graduelle à la gravité de cette pathologie. L'initiation et la réactualisation du protocole ont contribué à mieux répondre aux dernières recommandations sur le sujet avec les moyens disponibles au sein du service.

Download or read book Symdromes coronariens aigus coronaires saines crit res d mographiques diagnostiques tiologiques et pronostiques written by Didier Scarlatti and published by . This book was released on 2010 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’objectif de cette étude est d’étudier la prévalence des syndromes coronariens aigus sans lésions coronaires (SCACS), d’essayer de préciser les caractéristiques épidémiologiques de ces patients, de retrouver les étiologies responsables de cette présentation clinique trompeuse et de préciser le pronostic à 1 mois de ces patients. Bien que les syndromes coronariens aigus laissent généralement entrevoir au décours de la coronarographie des lésions coronaires, certains patients ne présentent pas lésions significatives lors de la coronarographie pratiquée au décours de l’infarctus. Les étiologies et le pronostic de cette entité est débattu. Les datas ont été tirées de l’étude CURRENT (OASIS-7) auquel le centre a largement participé. Les patients inclus présentaient un syndrome coronarien aigu (SCA) évolutif selon les définitions des recommandations européennes. Ont été considérés comme « coronaires saines » les patients qui ne présentaient pas de sténose > 50% de la surface luminale. L’inclusion a été réalisé sur 2 ans au CHU de Nice. Les patients étaient suivis pendant 1 mois. Parmi 301 patients admis pour SCA, 19% (n = 58) ne présentent pas de lésions coronaires angiographiques. Un age plus jeune, un sexe féminin prédominant, un sus – décalage transitoire du segment ST et un taux plus faible de troponine semblent orienter vers un SCACS. Les principales étiologies retrouvées sont la myocardite (18%), le syndrome de Tako – Tsubo (14%), la rupture de plaque (14%) et le spasme coronaire (14%). L’étiologie reste indéterminée dans 22% des cas. On observe 2 profils de patients : ceux qui ne présentent aucune irrégularités pariétales et qui correspondent essentiellement au syndrome de tako Tsubo et aux myocardites ; et ceux qui présentent des plaques coronaires et correspondent aux ruptures de plaques et aux spasmes coronaires. Le suivi à 1 mois de ces patients ne retrouve pas de différence en teme de décés et réhospitalisations pour angor entre les patients avec lésions coronaires et les autres. Ces complications sont corrélées à la présence de plaques angiograghiques (sténoses

Download or read book Les syndromes coronariens aigus sans sus d calage du segment ST written by François Le Meteil and published by . This book was released on 2002 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de notre étude prospective randomisée a été de comparer deux types de prise en charge, invasive et conservatrice, des patients hospitalisés pour syndromes coronariens aigus sans sus-décalage du segment ST. L'objectif principal était le critère combiné : décès, infarctus et nouvelle revascularisation de la lésion cible à 6 mois. Notre étude a porté sur 100 patients consécutifs hospitalisés dans l'unité de soins intensifs du CHU de Rouen entre décembre 2000 et avril 2002. Dans le groupe invasif, une coronarographie a été réalisée dans les 24 heures, avec si possible, une revascularisation par angioplastie avec l'implantation d'un stent. Dans le groupe conservateur, les patients ont eu une épreuve d'effort et/ou une échographie sous perfusion de dobutamine. Une coronarographie n'a été réalisée qu'en cas de récidive douloureuse ou de positivité d'un des deux tests. Les patients étaient en majorité des hommes (77%), d'âge moyen 62 ± 10 ans. Tous les patients du groupe invasif et 80,4% du groupe conservateur ont eu une coronarographie. Une angioplastie a été réalisée chez 54% des patients du groupe invasif (implantation d'un stent dans 90% des cas) et dans 48% des patients du groupe conservateur (implantation d'un stent dans 91%). A 6 mois, 8 événements majeurs (14,8%) sont survenus dans le groupe invasif (2 décès et 6 nouvelles revascularisations de la lésion cible) et 9 (19,6%) dans le groupe conservateur (2 décès et 7 nouvelles revascularisations) sans différence significative entre les deux groupes. Dans notre étude, les patients hospitalisés pour syndromes coronariens aigus sans susdécalage du segment ST ont une évolution similaire quelle que soit l'attitude de prise en charge invasive ou conservatrice.

Download or read book Diagnostic biologique pr hospitalier des syndromes coronariens aigus sans sus d calage du segment ST written by Emmanuel Boiffard and published by . This book was released on 2007 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Nous avons évalué les performances d’un test qualitatif réalisable au domicile du malade, détectant la h-FABP (Cardiodetect), pour affirmer ou infirmé le diagnostic de syndrome coronarien aigu. METHODE ET RESULTATS : Nous avons inclus de manière prospective 60 malades pris en charge par SOS-médecin ou le SAMU pour douleur thoracique évoluant depuis au moins 30 minutes avec un électrocardiogramme non contributif. Nous avons comparé les performances du Cardiodetect à la troponine Ic prélevée à domicile puis à six heures et aux CPK. Les sensibilités des tests étaient respectivement de 71%, 43%, 86% et 29%. Les spécificités respectives étaient de 98%,98%, 94%, 89%. Les rapports de vraisemblance négatifs étaient de 0,29, 0,61, 0,15 et 0,8 et les rapports positifs de 33,6, 20,1, 13,4 et 2,7. CONCLUSION : Le Cardiodetect semble être un test fiable pour éliminer le diagnostic de syndrome coronarien aigu à domicile chez les patients n’ayant pas un électrocardiogramme contributif. La poursuite des inclusions pour un total de 150 patients est indispensable pour confirmer ces résultats.

Download or read book Prise en charge des syndromes coronariens aigus sans sus d calage persistant du segment ST dans 7 centres hospitaliers de l Arc Alpin written by Olivier Meunier and published by . This book was released on 2005 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Fr quence des complications rythmiques graves chez les patients atteints d un syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Valérie Wilmé and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : Le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA non ST+) est une des manifestations les plus fréquentes de la maladie coronaire. La fréquence des troubles du rythme graves (TDRG) dans cette pathologie est peu documentée. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique réalisée aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 480 patients ont été inclus. L'objectif est d'estimer la fréquence de survenue des TDRG chez les patients atteint d'un SCA non ST+. Résultats : La proportion de TDRG dans les premières 48 heures de prise en charge hospitalière est de 2,3% (n = 11). Les variables statistiquement associées à la survenue de TDRG sont l'âge, la taille, la prise d'un traitement anticoagulant, la diminution du DFG, de l'hémoglobine plasmatique et de la FEVG, et l'augmentation du taux plasmatique de troponine, BNP et CRP. Conclusion : Dans notre étude, les TDRG sont peu fréquents. Cela questionne l'intérêt d'un monitorage systématique du rythme cardiaque lors de la prise en charge initiale des patients présentant un SCA non ST+. Un monitorage ciblé des patients les plus à risque pourrait permettre de fluidifier la prise en charge aux urgences.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Laetitia Girard and published by . This book was released on 2006 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Evaluer la qualité de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST dans le service d'accueil des urgences d'un hôpital sans plateau de cardiologie interventionnelle. METHODE : Analyse rétrospective sur un an des patients (n=23) admis pour SCA ST+ évoluant depuis moins de 24 heures. RESULTATS : Tous les patients ont été transférés pour angioplastie primaire. Le délai moyen admission-reperfusion était de 239 min (med 186), en rapport avec un retard diagnostic moyen de 131 min (med 62). Les délais observés, de l'admission à la reperfusion, étaient supérieurs aux recommandations internationales. DISCUSSION : Cette étude montre les difficultés d'un diagnostic rapide de l'IDM dans un SAU. Si l'angioplastie primaire reste une technique de reperfusion efficace, ses délais de mise en place incluant le transfert font discuter la thrombolyse de première intention, notamment si l'IDM évolue depuis moins de trois heures.

Download or read book Int r t du dosage de la troponine d localis e dans le cadre d une prise en charge extra hospitali re des syndromes coronariens aigus sans l vation du segment ST written by Mathias Obadia and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le SCA est un enjeu majeur de santé publique car il constitue la première cause de mortalité dans le monde. Contrairement au SCA STEMI, la prise en charge du SCA NSTEMI n'est pas standardisée en pré-hospitalier. Les recommandations récentes de l'ESC proposent un algorithme de prise en charge hospitalière basé sur une stratification du risque en fonction données cliniques, électrocardiographiques et biologiques. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la place de la troponine délocalisée dans la prise en charge extrahospitalière des SCA NSTEMI. Méthodes : Étude observationnelle rétrospective monocentrique au SMUR Beaujon entre le 01/01/2020 et le 31/12/2020 ayant analysé les dossiers de tous les patients ayant bénéficié d'une troponine délocalisée en pré hospitalier. Les patients pour lesquels le dosage de la troponine a été réalisé pour une autre indication (SCA STEMI, gravité d'une pneumopathie SARS COV2...) ont été exclus. L'objectif principal de l'étude est de rechercher une concordance entre le fait d'avoir une troponine positive en extrahospitalier et le fait d'avoir un SCA NSTEMI classé en haut ou très haut risque. Les objectifs secondaires étaient de rechercher d'autres facteurs prédictifs de haut/très haut risque et d'analyser l'influence du délai par rapport au début de la douleur. Nous avons réalisé une analyse univariée puis multivariée avec des test Chi2, test de student et Wilcoxon en fonction des variables étudiées. Résultats : Nous avons étudié les dossiers de 309 patients dont 233 ont été inclus dans l'étude. La majorité sont des hommes (61%) d'âge médian de 63 ans, présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Notre étude a montré que le fait d'avoir un dosage de troponine délocalisée positif était associé au fait d'être classé en haut ou très haut risque dans la prise en charge des SCA NSTEMI avec un p inférieur à 0,0001. La différence restait significative quel que soit le délai par rapport à l'apparition de la douleur. Après analyse multivariée, l'âge, un antécédent d'ACFA ou de pontage coronarien, l'aspect typique de la douleur et des modifications de l'électrocardiogramme (ondes T négatives ou sous décalage du segment ST) étaient également prédictif de haut/très haut risque avec un p inférieur à 0,0001. Conclusion : La troponine positive en pré hospitalier est un facteur prédictif de NSTEMI à haut ou très haut risque. Associée à des critères cliniques et électriques, elle permet de stratifier le risque des patients avec un NSTEMI et d'optimiser la prise en charge de ces patients dans une filière de soin adaptée.

Download or read book Les syndromes coronariens aigus de l adulte jeune written by Guillaume Tournant and published by . This book was released on 2009 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les jeunes patients (≤45 ans) hospitalisés pour syndrome coranien aigu (SCA) sont relativement peu nombreux et se distinguent de leurs aînés par des facteurs de risque et un mode de présentation différents. Le pronostic est considéré comme meilleur mais les études sont rares et la prise en charge n'est pas toujours comparable entre patients jeunes et plus âgés. Matériel et méthodes : tous les patients âgés de moins de 46 ans hospitalisés pour SCA avec (ST +) ou sans (ST - ) sus-décalage du segment ST dans le service de réanimation cardiologique du C.H.U. de Montpellier ont été inclus prospectivement, entre mai 2008 et juin 2009. Leurs caractéristiques ont été comparées avec celles d'un groupe de patients plus âgés (46 à 70 ans) de même sexe, admis pour le même motif (même type de SCA et même territoire en cas de SCA ST +), sélectionnés au hasard parmi les patients éligibles hospitalisés au cours de la même période. Nous avons également analysé les données du sous-groupe ≤ 40 ans. Résultats : 50 patients de moins de 46 ans (39,3 ± 5,8 ans) ont été inclus comparés à 50 patients de 46 à 70 ans (59,3 ± 6,4 ans). 94% étaient de sexe masculin. les jeunes étaient très souvent fumeurs (88% vs 52%, p