Download or read book Le Syndrome coronaire aigu sans sus d calage du segment ST de faible risque written by Romain Kerbrat and published by . This book was released on 2008 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Etude descriptive de la prise en charge des syndromes coronariens aigus sans sus d calage permanent du segment ST dans le service des urgences du Puy en Velay written by Virginie Goulvin and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur thoracique, motif fréquent de consultation aux urgences, est un syndrome coronarien aigu dans un quart des cas. Le diagnostic des SCA non ST + n'est pas aussi aisé que celui des SCA ST+, et reste un enjeu majeur de santé publique du fait d'une mortalité plus élevée à long terme. Les recommandations actuelles de la société européenne de cardiologie préconisent une stratification du risque qui inclut le score de GRACE, des critères anamnestiques et cliniques. Nous avons étudié la prise en charge des patients atteints de SCA non ST+ dans le service des urgences du CH du Puy-en-Velay, en réalisant une étude rétrospective sur l'ensemble de l'année 2016. Nous avons retenu dans un premier temps 969 patients consultants pour un motif de douleur thoracique, en excluant les prises en charge SAMU, dont 56 furent diagnostiquées par les urgentistes comme des SCA non ST+. Aucun des patients étudiés n'a bénéficié d'une stratification du risque et seulement un patient a eu un calcul du score de GRACE. Selon les recommandations et après application de la stratification du risque, 91% devaient bénéficier d'une coronarographie, tandis que dans les faits 71% ont été transférés vers un plateau technique avec des délais respectés dans seulement 25% des cas. Dans le but d'harmoniser les pratiques et de répondre aux guidelines, il semble nécessaire d'établir un protocole.
Download or read book Complications du syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST au cours et distance des transports inter hospitaliers au SAMU 13 written by Alexandre Spinazze and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : la prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus décalage du segment ST dépend de l'exploration coronarographique. Ces patients justifient d'un transfert vers un centre de cardiologie interventionnelle, ces transports étant assuré par le SAMU. Se pose la question d'étudier les complications durant ces transferts et à la phase hospitalière, afin d'analyser les caractéristiques de cette population. Dans un second temps d'étudier les performances pronostiques de scores utilisés en pratique dans la prédiction de ces complications. Méthode : il s'agit d'une étude descriptive multicentrique rétrospective entre le 1er janvier 2017 et le 31 janvier 2017, incluant tous les patients présentant un SCA non ST+ diagnostiqué dans les hôpitaux périphériques et transférés par l'intermédiaire du SAMU 13 afin de répertorier les évènements indésirables (EI) graves. Résultats : 397 patients ont été inclus, 1 patient a présenté une complication durant la phase pré hospitalière. 19 patients ont présenté des EI pendant l'hospitalisation. Le seul facteur de risque statistiquement significatif dans la population, compliqué est l'Insuffisance rénale Chronique (p = 0.001). Seul le score TIMI>= 6 est statistiquement significatif dans la prédiction des EI (p = 0.04). Conclusion : la faible incidence des EI ne justifie pas la médicalisation systématique des transferts inter hospitalier des scores SCA non ST. Le score TIMI >= 6 nous paraît peu utilisable car trop peu Sensible 20% (IC 95% : 7-42) Même si le score ESC n'est pas statistiquement significatif sur la prédiction des EI, il semble le plus pertinent comme outil de régulation pour décider d'une médicalisation (Se 95% (IC 95% : 74-100)).
Download or read book Description des pratiques d indication une coronarographie au d cours d une r animation cardiopulmonaire d un arr t cardiaque extra hospitalier sans sus d calage du segment ST sur l ECG post ressuscitation written by Guillaume Rapp and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome coronarien aigu (SCA) est la première cause d’arrêt cardiaque extra- hospitalier (ACEH). Dans les ACEH réanimés à rythme choquable sans élévation du segment ST, le bénéfice de la coronarographie immédiate (CI) sur la survie n’est pas prouvé. Les lésions coronariennes chroniques étant majoritaires chez ces patients, les recommandations récentes suggèrent de limiter la CI aux patients à probabilité élevée d'occlusion coronaire aiguë. Objectif : L’objectif de ce travail est de décrire les pratiques de la coronarographie au sein de ce sous- groupe de patients par comparaison aux recommandations. Matériel et méthodes : Étude rétrospective descriptive de tous les adultes pris en charge pour un ACEH sans élévation du segment ST du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2021. Le taux de réalisation de CI était défini comme critère de jugement principal. Résultats : Cent quatre patients (âge médian 61 ans (25-79) – 83 hommes, 21 femmes) étaient inclus. Une CI était réalisée chez 90 (86,5 %) patients. Parmi eux, 60 présentaient des lésions coronariennes dont 48 (53 %) bénéficiaient d’une angioplastie. Une coronarographie différée était réalisée chez onze patients dont cinq avaient un SCA. Chez les patients revascularisés, la présence d’une douleur thoracique, un état de choc hémodynamique et une troponine élevée étaient plus fréquents. Les taux de survie à un mois et à un an étaient de 42,3 et 29,8 %. Conclusion : Dans cette population d’ACEH dont 51 % avaient un SCA, la proportion de coronarographie immédiate (86 %) apparaît élevée. Une méconnaissance des recommandations ainsi que l’identification de nombreux patients à haut risque de SCA peuvent expliquer ces divergences.
Download or read book Fr quence des complications rythmiques graves chez les patients atteints d un syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Valérie Wilmé and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : Le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA non ST+) est une des manifestations les plus fréquentes de la maladie coronaire. La fréquence des troubles du rythme graves (TDRG) dans cette pathologie est peu documentée. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique réalisée aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 480 patients ont été inclus. L'objectif est d'estimer la fréquence de survenue des TDRG chez les patients atteint d'un SCA non ST+. Résultats : La proportion de TDRG dans les premières 48 heures de prise en charge hospitalière est de 2,3% (n = 11). Les variables statistiquement associées à la survenue de TDRG sont l'âge, la taille, la prise d'un traitement anticoagulant, la diminution du DFG, de l'hémoglobine plasmatique et de la FEVG, et l'augmentation du taux plasmatique de troponine, BNP et CRP. Conclusion : Dans notre étude, les TDRG sont peu fréquents. Cela questionne l'intérêt d'un monitorage systématique du rythme cardiaque lors de la prise en charge initiale des patients présentant un SCA non ST+. Un monitorage ciblé des patients les plus à risque pourrait permettre de fluidifier la prise en charge aux urgences.
Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Laetitia Girard and published by . This book was released on 2006 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Evaluer la qualité de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST dans le service d'accueil des urgences d'un hôpital sans plateau de cardiologie interventionnelle. METHODE : Analyse rétrospective sur un an des patients (n=23) admis pour SCA ST+ évoluant depuis moins de 24 heures. RESULTATS : Tous les patients ont été transférés pour angioplastie primaire. Le délai moyen admission-reperfusion était de 239 min (med 186), en rapport avec un retard diagnostic moyen de 131 min (med 62). Les délais observés, de l'admission à la reperfusion, étaient supérieurs aux recommandations internationales. DISCUSSION : Cette étude montre les difficultés d'un diagnostic rapide de l'IDM dans un SAU. Si l'angioplastie primaire reste une technique de reperfusion efficace, ses délais de mise en place incluant le transfert font discuter la thrombolyse de première intention, notamment si l'IDM évolue depuis moins de trois heures.
Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Clio Bohler and published by . This book was released on 2008 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une conférence de consensus rassemblant SFMU-SAMU de France, SFC et HAS s’est tenue le 23 Novembre 2006 à Paris redéfinissant la prise en charge de l’infarctus du myocarde en dehors des services de cardiologie. Elle a permis notamment une mise au point concernant les délais de prise en charge en les adaptant aux réalités du système de santé français et à la prise en charge sur le terrain par les SAMU-SMUR. Notre étude est une analyse rétrospective des données des nouveaux cahiers du registre ESTIM sur la période 2006 et 2007. Elle concerne les patients pris en charge par le SMUR de Lille. Ce travail s’est attaché à étudier l’adéquation de notre prise en charge aux recommandations de la HAS et de définir dans quelle mesure certains sous-groupes, notamment celui des patients diabétiques restent des patients à risque dans le syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST
Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST chez le sujet g de plus de 75 ans written by Raphae͏̈l Lauretta and published by . This book was released on 2004 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les SCA ST+ concernent un nombre croissant de sujets âgés. On estime que 1/3 des IDM concernent des sujets de 75 ans et plus. Notre travail a consisté en une étude descriptive de la prise en charge initiale par les urgences de Salon de Provence de 65 patients de 75 ans et plus ayant présenté un SCA ST + entre le 01/03/2001 et le 29/02/2004. La population d'âge moyen 82,43 ans était constituée pour 63% de femmes. La prévalence des principaux facteurs de risque était très élevée. Si l'HTA et le diabète étaient dans la majorité des cas pris en charge, L'hyperlipidémie était rarement traitée. 1 patient sur 2 a bénéficié d'une médicalisation pré-hospitalière. Le recours initial au médecin traitant concernait près de 1 patient sur 3 et constitue une source de retard à la mise en œuvre d'une stratégie de reperfusion. Près de 1 patient sur 5 a été traité de façon conventionnelle alors que rien ne semblait justifier l'absence de stratégie de reperfusion. Le sujet âgé doit bénéficier d'une stratégie de revascularisation en urgence au même titre que le sujet plus jeune. La prise en charge doit être adaptée aux spécificités liées au grand âge.
Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST chez les patients de 85 ans et plus written by Thomas Doizon and published by . This book was released on 2014 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Les patients 85 ans et plus sont des sujets fragiles chez qui il peut paraitre risqué de réaliser une coronarographie en phase aigüe d'un Syndrome Coronarien Aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+). Si le geste en lui-même est techniquement réalisable, la question se pose du bénéfice à moyen terme dans cette population. Peu de données existent sur la prise en charge des SCA ST+ des sujets très âgés. L'objectif de notre étude est de comparer la mortalité des patients de 85 ans et plus ayant présenté un SCA ST+ traités par coronarographie ou fibrinolyse d'un côté et ceux ayant reçu un traitement médical exclusif. Les objectifs secondaires évaluent la morbidité (comorbidités, autonomie). Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique (CHD Vendée, La Roche-sur-Yon) incluant les patients de 85 ans et plus ayant présenté un SCA ST+ entre Janvier 2008 et Décembre 2011. Les patients on été répartis en deux groupes : ceux traités par coronarographie ou fibrinolyse (« INVASIF ») et ceux ayant reçu un traitement médical exclusif (« NON INVASIF »). Résultats : Sur les 838 patients hospitalisés pour SCA ST+ au cours de la période de l'étude, 71 (8,5%) avaient 85 ans et plus. 39 patients ont été inclus dans le bras «INVASIF » (36 coronarographiés et 3 fibrinolysés) et 32 dans le groupe « NON INVASIF ». L'âge moyen du premier groupe est 87,6(+/-2,8) ans contre 89,6(+/-4,0) ans (p=0,01) dans le deuxième. La mortalité à 1 an était plus importante dans le groupe « NON INVASIF » (58,3% versus 25,4% ; p =0,03). La mortalité est plus importante chez les patients institutionnalisés par rapport à ceux vivant à domicile (58,3% versus 25,4%). Les critères identifiés de moindre accès à la coronarographie sont l'âge, le sexe féminin, l'antécédent de valvulopathie sévère, l'absence de prise en charge par le SMUR et le délai de prise en charge. Concernant les complications hospitalières, on ne retrouve pas de différence entre les deux groupes. La proportion de patients intégrant une institution dans l'année n'est pas différente non plus. Le score CIRS-G évoluant des comorbidités est identique entre les deux groupes (avant hospitalisation et à un an). Conclusion : La prise en charge invasive (coronarographie/fibrinolyse) des SCA ST+ chez le patient âgé semble diminuer la mortalité à un an sans entrainer plus de complications hospitalières.
Download or read book Profil clinique et pronostic des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST troponine positive written by Johanna Badie and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les NSTEMI sont une pathologie grave dont la prise en charge, bien que codifiée, peut-être encore problématique. L'objectif de cette étude est de comparer les NSTEMI admis initialement au SAU puis secondairement transférés au SIC, et ceux admis directement au SIC. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective et mono centrique réalisée au CHU NORD de Marseille. Deux groupes de patients ont ainsi été créés : le groupe 1 (NSTEMI admis initialement au SAU) et le groupe 2 (NSTEMI admis initialement au SIC). La comparaison portait sur les profils cliniques ainsi que sur le pronostic des patients. Résultats : entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016, 2887 patients ont été sélectionné dans notre étude. 132 patients ont été inclus dans le groupe 1 et 140 dans le groupe 2. Les patients du groupe 2 comptaient significativement plus de deux facteurs de risque cardiovasculaires (69,30% versus 49,20%, p=0,001), comme l'HTA (78,6% versus 59,1%, p=0,001) et la dyslipidémie (67,9% versus 51,5%, p=0,006), avaient un antécédent coronarien connu (52,9% versus 37,1%, p=0,009) et présentaient une symptomatologie cardiaque (p=0,042) comme une douleur thoracique typique (82,2% versus 65,1%). Les patients du groupe 1 ont significativement appelé le SAMU moins souvent (55,3% vers 99,3%, p=0,0001) et ont été transférés médicalisés seulement dans 6,1% des cas (versus 99,3%, p=0,0001). De plus, leur hémodynamique était instable à l'arrivée au SAU (34,1% versus 20% au SIC, p=0,009). Le premier ECG retrouvait des signes spécifiques de NSTEMI chez 35,6% du groupe 1 et 57,1% du groupe 2 (p=0,003). Les patients du groupe 2 obtenaient leur première troponine positive significativement 16 minutes plus tôt que le groupe 1 (p=0,0001). La coronarographie était réalisée dans les premières 24 heures chez 86,8% du groupe 1 et 97,1% du groupe 2 (p=0,002). Les patients du groupe 2 restaient significativement moins longtemps hospitalisés (4 jours versus 5 jours, p=0,01). Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les 2 groupes concernant les complications cardiaques, hémorragiques ou infectieuses. Conclusion : plusieurs pistes restent donc à explorer pour optimiser et homogénéiser les prises en charge des NSTEMI, en fonction de leur lieu d'arrivée.
Download or read book La pression puls e basse est un puissant pr dicteur de mortalit pr coce chez les patients pr sentant un syndrome coronarien aig avec l vation du segment ST written by Mahfoudh Abaza and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail s'est intéressé à la valeur pronostic de la pression pulsée (PP) chez les patients pris en charge pour un syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) dans le registre OSCAR (Observatoire des syndrome coronaire aigu régional). Ce registre inclus les patients présentant un SCA ST+ dans la région Rhône-Alpes au sein des centres faisant partie du réseau Rescue. Sur une période de 7 ans allant de 2010 à 2017, 8220 patients présentant un SCA ST+ avec PP disponible ont été inclus. Notre étude ne comportait pas de critères d'exclusion. La pression pulsée (PP) a été considérée comme variable continue et comme variable catégorielle avec les groupes suivants : 1074 patients (13.07%) dans le groupe PP ≤ 35 mmHg ; 2568 patients (31.21%) dans le groupe PP = 36 à 50 mmHg ; 3726 patients (45.33%) dans le groupe PP = 51 à 80 mmHg et 852 patients (10.36%) dans le groupe PP ≥ 80 mmHg. Les patients avec PP basse présentaient des marqueurs de gravité, une pression artérielle systolique, diastolique et moyenne (PAM) plus basses, une FEVG plus basse, un grade Killip plus élevé, la survenue d'un arrêt cardiaque plus fréquente. La principale hypothèse physiopathologique était que la PP basse discriminait les patients avec un volume d'éjection systolique bas et à risque de complication aigue fatale. A 30 jours la mortalité cumulée était de 7,63% (627/8820 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 5,58% (459/8820 patients). En analyse univarié la PP était associée à la mortalité précoce intra-hospitalière et à 30 jours. En considérant les patients du groupe PP basse la mortalité à 30 jours atteignait 20,7% (212 /1074 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 15,27% (164/1074 patients). Après ajustement sur les facteurs de risque « classiques » de mortalité précoce dans le SCA ST+ (âge, genre, délai de reperfusion, facteurs de risque cardiovasculaire, fonction rénale, classe Killip, localisation, stratégie de reperfusion), la PP basse était toujours associée à la mortalité précoce hospitalière et à 30 jours. En ajustant en plus sur la PAM, les résultats restaient similaires. La PP amène donc une information supplémentaire au niveau de la PAM. La PP élevée, marqueur de rigidité vasculaire, n'était pas associée avec la mortalité précoce. La PP basse est donc un puissant marqueur de mortalité précoce chez les patients pris en charge pour un SCA ST+. Cette étude nous encourage à utiliser ce paramètre pour stratifier le risque de mortalité précoce et mettre en œuvre des mesures qui pourraient éviter une dégradation rapide du patient ou discuter d'une assistance cardiaque. La PP pourrait être intégrée dans des score de risque dédiés pour améliorer la stratification du risque de mortalité précoce. En attendant les études évaluant la PP dans un score de risque, ce paramètre simple à obtenir peut être utilisé pour identifier les patients à risque de mortalité précoce.
Download or read book valuation de la prise en charge du syndrome coronaire aigu sans sus d calage du segment ST au CHRU de Lille written by Hugo Verheyde and published by . This book was released on 2018 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : nous avons conçu cette étude lilloise afin de comparer la mortalité CV, les événements ischémiques récurrents, et les hospitalisations pour cause CV à 6 mois dans un groupe de stratégie invasive précoce (
Download or read book D lai de prise en charge initiale du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST et remodelage ventriculaire gauche written by Mériem Aabouni-Zouitni and published by . This book was released on 2017 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) est un évènement grave et fréquent. Le délai de prise en charge est un facteur de risque de mortalité. Le remodelage ventriculaire gauche (RVG) est une complication à long terme du SCA. L'objectif de notre étude était de trouver un lien entre le délai de prise en charge initial du SCA ST+ et le RVG à 6 mois en échocardiographie. Matériel et Méthode : Notre travail était une étude de cohorte prospective monocentrique. Les patients étaient admis pour SCA ST+ et ont tous bénéficié d'une coronarographie. Une échocardiographie 2D et 3D était réalisée lors de l'hospitalisation et à 6 mois. Le RVG était défini par une augmentation du volume télédiastolique du ventricule gauche (VTDVG) > 20% en 3D. Résultats : 65 patients ont été inclus. Les patients étaient divisés en 2 groupes selon qu'ils présentaient un RVG ou non avec 27 et 38 patients respectivement. La prévalence de remodelage à 6 mois était de 41,5%. Le temps d'ischémie moyen était de 265,4 minutes. Les caractéristiques cliniques et procédurales des 2 groupes étaient similaires. La moyenne d'âge était de 61,3 ans. Le groupe avec remodelage avait une FEVG initiale et à 6 mois en 2D et 3D plus altérée que le groupe sans (p
Download or read book Pronostic des patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST en fonction de la pr sence ou non de facteurs de risque cardiovasculaires modifiables standards written by Lucas Salvati and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La proportion de patients dépourvus de facteurs de risque cardiovasculaire modifiables standards (ou SMuRFs pour Standard Modifiable cardiovascular Risk Factors comprenant l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie et le tabagisme, patients dits SMuRFsless) semble en augmentation parmi les patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST (STEMI pour ST-elevation myocardial infarction). Or le pronostic de ces patients apparait moins bon lorsqu'on les compare aux patients présentant au moins 1 SMuRF. L'efficacité de l'angioplastie primaire n'a jamais été étudiée chez ces patients. OBJECTIF : Nous souhaitons réévaluer le pronostic des patients SMuRFs-less pris en charge pour un STEMI et étudier leur réponse à l'angioplastie primaire, en les comparant aux patients présentant ≥ 1 SMuRF à l'aide de critères de reperfusion électrocardiographiques et angiographiques validés. ÉTUDE : Dans cette étude monocentrique rétrospective, nous avons systématiquement inclus tout patient pris en charge au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2018 pour un STEMI aigu (délai de présentation
Download or read book Evaluation de l impact pronostique de l l vation de la troponine lors d un syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Raphaël Metzger and published by . This book was released on 2007 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book R sultats court et long terme de l angioplastie coronaire chez les patients souffrant d un syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST et trait s par tirofiban written by Nicolas Frulloni and published by . This book was released on 2004 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Le syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST chez les patients de 75 ans et plus dans les services d accueil des urgences written by Pierre Grosmaître and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
