Download or read book La prise en charge de la crise d asthme de l adulte au service d accueil des urgences du CHRU de Grenoble sur l ann e 1994 written by Isabelle Sauvage and published by . This book was released on 1998 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book PRISE EN CHARGE ET TRAITEMENT EN URGENCE DE LA CRISE D ASTHME AIGU GRAVE CHEZ L ADULTE written by PASCALINE.. JASCHINSKI JACQUEMIN and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l asthme de l adulte aux urgences du centre hospitalier universitaire de Caen written by Stéphanie Vincent and published by . This book was released on 2014 with total page 304 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme affectant plus de 4 millions de personnes en France témoigne d'un réel enjeu de santé publique. Malgré les recommandations, sa prise en charge reste insuffisante. Les recours urgents pour asthme reflètent un contrôle insuffisant de la maladie, souvent dû à un suivi médical et une éducation thérapeutique inappropriés en ambulatoire. L'objectif de l'étude était d'évaluer la prise en charge des adultes asthmatiques admis aux urgences du CHU de Caen pour une crise d'asthme. Le choix de la méthode s'est porté sur deux études descriptives complémentaires. Une première, rétrospective, évaluait la prise en charge l'asthme aigu aux urgences et la deuxième, prospective, évaluait le suivi et la prise en charge en ambulatoire au long cours des patients asthmatiques. Les critères d’inclusions comprenaient des patients âgés de 18 à 45 ans admis aux urgences du CHU de Caen pour exacerbation d'asthme. Les données ont été recueillies à l’aide des dossiers médicaux archivés et d’un questionnaire. Dans la première étude, 117 patients ont été admis sur un an. 16% avaient une crise sévère. 47,9% ont bénéficié d'un DEP à leur arrivée. 94,9% ont reçu une aérosolthérapie par β2 mimétiques et 53,8% une corticothérapie systémique. 25% des patients ont été hospitalisés. Dans la seconde étude, 24 patients asthmatiques connus ont été inclus sur 6 mois. 19 patients étaient suivis pour leur asthme en ambulatoire. 45,8% n'avaient jamais bénéficié d'EFR et 37,5% ignoraient le principe du DEP. 91,7% avaient un asthme non contrôlé selon l'ACT. L’impact sur la qualité de vie était de 4/10. Une amélioration des pratiques semble nécessaire pour optimiser la prise en charge des patients asthmatiques.

Download or read book Prise en charge de l asthme aigu au service d accueil des urgences du CHU de Nice written by Mathieu Petit and published by . This book was released on 2006 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est une pathologie fréquente, en augmentation et qui cause encore de nombreux décés en France. La prise en charge de l'asthme aigü est maintenant bien codifiée. Objectifs : Réaliser une évaluation des pratiques professionnelles concernant la prise en charge des crises d'asthme aigü dans le service d'accueil des urgences du CHU de Nice en comparant les résultats de notre prise en charge à ceux publiés et aux références actuelles. Proposer des solutions afin d'améliorer cette prise en charge à Nice. Méthode : Etude retrospective portant sur l'analyse des dossiers médicaux des urgences réalisée sur deux périodes de trois mois en 2004 et 2005. Résultats : Nous avons inclus 109 patients d'âge compris entre 16 et 50 ans admis pour asthme aigü. Nous avons remarqué que la gravité des patients était souvent sous-estimée par carence de l'interrogatoire et de l'examen clinique mais surtout par le manque de réalisation systématique du débit expiratoire de pointe qui n'est fait que chez 58% des patients au départ et 43% des patients après traitement initial. Le traitement initial n'est pas toujours fait selon les recommandations puisque 92% des patients ont eu des aérosols de bêta 2 mimétique mais 18% seulement à la bonne posologie et les corticoïdes sont sous-utilisés (prescrits chez 49% des pateints). Les examens complémentaires sont réalisés avec une fréquence trop élevée. Les orientations des patients ne sont pas toujours justifiées et nous avons remarqué un taux d'hospitalisation très faible de 22% contre 54% au niveau national malgré une sévérité des crises similaire. Afin d'améliorer cette prise en charge, plusieurs solutions sont proposées : réalisation systématique du DEP par les infirmiers ; mise en place d'un protocole informatisé avec automatisation et feuille de soins spécifique

Download or read book Propositions pour la mise en place d un parcours de soins coordonn s des patients asthmatiques ambulatoires aux urgences written by Ruben Mu-Sek-Sang and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est une problématique de santé publique en 2019. Le taux d'exacerbations et le recours aux soins d'urgence restent majeurs. Un tiers des patients se présentant aux urgences pour exacerbation d'asthme rechutera dans le mois suivant ; moins d'un tiers bénéficiera d'un suivi spécialisé. Une étude préalable au sein du CHU de Poitiers a mis en évidence des chiffres similaires. Or, un suivi spécialisé en pneumo-allergologie permet de diminuer le taux d'hospitalisations et de diviser par trois le nombre de nouvelles consultations aux urgences. Ce travail vise à préciser la faisabilité et les bases scientifiques de la mise en place d'une prise en charge standardisée de l'exacerbation légère d'asthme aux urgences. Ce protocole aidera à l'organisation d'un retour à domicile, avec la mise en place d'un traitement de l'asthme selon la modalité fond et symptôme pour les patients naïfs de traitement de fond, d'un plan d'action, et d'une consultation de suivi spécialisé systématique. Il s'agit de la phase préliminaire d'un programme prospectif de recherche dont l'objectif sera de confirmer l'intérêt et le caractère adapté de la mise en place d'une filière spécialisée dans l'asthme aux urgences adultes du CHU de Poitiers. Seront inclus les patients asthmatiques, âgés de plus de 18 ans et de moins de 75 ans, se présentant aux urgences et sortant après traitement d'une crise d'asthme pendant une période d'un an au SAU du CHU de Poitiers. Les critères d'exclusion comprendront un diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive tabagique/post-tabagique certifiée ou un diagnostic d'asthme exclu à la relecture des dossiers lors de la consultation de suivi. Le taux de suivi spécialisé effectif dans les 15 jours à 1 mois suivant le passage aux urgences, la contrôle de l'asthme, le taux de récidive précoce et les facteurs de risque d'évolution péjorative de l'asthme et de non adhérence thérapeutique seront évalués à un an et 15 jours de la mise en place du protocole. Le deuxième travail d'étude visera à déterminer l'impact de cette prise en charge à moyen terme. Seront inclus tous les patients ayant été pris en charge initialement aux urgences et ayant donné leur accord. Les critères évalués seront l'amélioration induite dans le suivi via le nombre moyen de consultations effectives annuelles, le traitement et le contrôle des patients sous traitement fond et symptôme et sous traitement traditionnel, tout en identifiant des facteurs de risque de mauvais contrôle de l'asthme, et d'apparition d'asthme sévère. Cette étude tend à perfectionner la prise en charge globale de l'asthme au CHU de Poitiers, en coordination avec les services d'urgence et de pneumo-allergologie. Il doit permettre à la fois une meilleure caractérisation des patients et une facilitation des prises en charge afin d'améliorer le pronostic et le contrôle de l'asthme. Il permettra également d'adapter les pratiques des différents acteurs de la prise en charge aux recommandations internationales.

Download or read book Caract ristiques et parcours de soins des patients admis au service d accueil des urgences adultes du Centre hospitalier universitaire de Strasbourg pour exacerbation d asthme en 2018 written by Déborah Fabbro and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les exacerbations d'asthme peuvent mettre en jeu le pronostic vital et nécessitent le recours aux soins d'urgence. Une étude rétrospective et descriptive des caractéristiques et du parcours de soins des patients admis au SAU adultes pour exacerbation d'asthme en 2018 a été menée au CHU de Strasbourg. La moitié des hospitalisations se faisait en pneumologie et un quart à l'UHCD. Les facteurs associés de façon statistiquement significative à un risque d'hospitalisation étaient l'âge supérieur ou égal à 65ans, le stade GINA et le passage au SAU l'année précédente. La population étudiée était globalement insuffisamment suivie et traitée pour son asthme. Le nombre élevé de données manquantes reflétait un défaut de recueil d'éléments essentiels au repérage de patients asthmatiques à risque lors de leur passage au SAU. Une collaboration entre urgentistes et pneumologues dans le cadre d'une filière organisée pourrait améliorer la prise en charge de ces patients asthmatiques.

Download or read book Prise en charge de la crise d asthme de l adulte au service d accueil des urgences du C H U de Montpellier de Mars 1997 Ao t 1998 written by Florence Robert-Picou and published by . This book was released on 1998 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Analyse des facteurs d exacerbation de l asthme aigu written by Anne Crassous and published by . This book was released on 1999 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prise en charge de l asthme aigu au service des urgences du Centre Hospitalier de Vichy written by Ana Bologan and published by . This book was released on 2019 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme représente un motif fréquent de consultations aux urgences. L'objectif de cette étude est d'apporter de nouvelles données concernant la prise en charge de l'asthme, de décrire les caractéristiques des patients admis, et d'évaluer l'intérêt de mise en place d'un protocole thérapeutique standardisé. Etude rétrospective observationnelle du 1er octobre 2017 au 1er novembre 2018. On a rapporté tous les cas de crise d'asthme aigu, ou d'exacerbation de l'asthme, qui ont consulté le service d'urgences du Centre Hospitalier de Vichy sur cette période. Nous avons identifié 114 des admissions, dont 64 patients différents. L'âge moyen était de 28 ans avec une prévalence du sexe masculin (53%). Sur l'ensemble des patients 80% avaient un traitement de fond. Uniquement 37.5% était suivi par un pneumologue. A la prise en charge au SAU, 31% avaient des signes de gravité et seulement 19% ont eu une évaluation de DEP. Cinquante-trois pour cent des malades ont bénéficié d'une corticothérapie systémique. Parmi ces patients 80% avaient des critères de surveillance après l'action thérapeutique. La majorité des malades ont été hospitalisés, soit 98%. Lors de la sortie 84% ont disposé d'une ordonnance, un bronchodilatateur à courte durée d'action était prescrit pour 69% des patients, un traitement de fond une fois sur 2 et une corticothérapie orale dans 55% des cas. Un suivi était proposé pour 31% des patients. Le taux de rechute à 1 mois était de 12.5% et de 20% à 6 mois. Cette étude confirme une prise en charge adéquate des asthmatiques au SAU du CH Vichy, mais pas encore assez uniformisée. Elle renforce la nécessité de mise en place d'un protocole standardisé, avec la possibilité de donner une suite à cette consultation avec un rendez-vous de suivi spécialisé.

Download or read book Exacerbations d asthme aux Service des Urgences adulte du CHU de Dijon written by Ayoub Touihar and published by . This book was released on 2016 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les exacerbations d’asthme, avec une prise en charge codifiée, demeurent un motif fréquent aux urgences. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques des patients se présentant au Service des Urgences(SU) adultes du CHU de Dijon pour exacerbation d’asthme, d’évaluer la prise en charge et leur devenir. Méthodes : étude rétrospective observationnelle, dans laquelle nous avons analysé les dossiers de patients admis pour asthme au SU adulte du CHU de Dijon du 1er janvier au 31 décembre 2015. Résultats : nous avons recensé 163 passages de 134 patients différents. L’âge moyen des patients était de 38 ans avec une majorité de femme (63%). Parmi ces patients, 52 % avaient un traitement de fond, avec principalement des corticoïdes inhalés (98%). Le suivi par un pneumologue était retrouvé chez 37% des patients. A l’arrivée au SU, 28% des patients avaient bénéficié d’une évaluation du DEP et chez 53% des patients, on retrouvait dans le dossier une stratification de la crise. La majorité des patients ont pu retourner à leur domicile après la prise en charge au SU (71%). Vingt-neuf pour cent ont été hospitalisés dans un service de médecine principalement en Pneumologie et à l’UHCD et 2 patients en unité de soins intensifs de Pneumologie. Parmi les patients sortants, 18 % n’ont pas eu de prescription de sortie, 57 % avait un traitement par corticoïdes oraux et seuls 57% ont bénéficié d’une proposition de suivi. Dix pourcent des patients ont été réadmis à un mois et 18% dans les 6 mois. Conclusion : Cette étude reflète une prise en charge adéquate, mais encore perfectible, des asthmatiques au sein du service du SU du CHU de Dijon. Elle souligne la nécessité de renforcer l’évaluation à l’arrivée des urgences et la prise en charge en ambulatoire. Une filière ambulatoire de l’exacerbation d’asthme va être crée, en collaboration avec le service de Pneumologie avec un protocole de prise en charge au SU, une ordonnance type et un rendez-vous de consultation post-urgence pour réévaluation.

Download or read book Prise en charge de l asthme aigu au Service d Accueil des Urgences du C H U Lyon Sud entre mars 1999 et f vrier 2000 written by Alexandre Woloch and published by . This book was released on 2002 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Asthme aigu grave written by Thibault Corvaisier and published by . This book was released on 2016 with total page 162 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 2002, la Société de réanimation de langue française a rédigé une conférence de consensus sur la prise en charge des Asthmes aigus graves (AAG). Nous nous sommes interrogés sur ce qu'il en était au sein du Service d'accueil et d'urgences du CHU de Poitiers. Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective au sein du service des Urgences Adultes de Poitiers de 2013 à 2015. Nous avons recensé les patients de 18 ans ou plus ayant été pris en charge pour un AAG. Les critères de non-inclusion sont un âge inférieur à 18 ans, la survenue d'un asthme aigu simple et une prise en charge extra-hospitalière. Le critère principal de jugement est l'adéquation de la prise en charge par rapport aux recommandations concernant le débit expiratoire de pointe et la prise en charge thérapeutique. Les critères secondaires sont le délai de prise en charge, le monitorage des patients, et le devenir des patients, incluant la mortalité à 30 jours. Résultats : Cent sept patients ont été inclus. La moyenne de DEP réalisés par patient est de 1,29. Les aérosols sont fait dans 67,6% des cas conformément aux recommandations la première heure et dans 1,9% des cas la deuxième. L'oxygène est prescrit chez 59,3 % des patients avec un débit insuffisant dans 68% des cas. La corticothérapie est administrée chez 70,4% des patients, mais la posologie n'a pu être vérifiée. Le Sulfate de Magnésium a une indication dans 51,4% des dossiers et n'est réalisée que chez quatre patients. Les constantes vitales sont insuffisamment contrôlées et avec des intervalles de mesure trop longs. Le délai moyen de prise en charge est de 23 minutes. On constate que 29,6% des patients sont rentrés a domicile après leur prise en charge aux urgences. La mortalité à 30 jours est de 2 patients. Conclusion : Malgré ses limites, notre étude montre un défaut de prise en charge, que ce soit au niveau du traitement médical ou de la mesure du DEP. La mise en place d'un protocole de service parait indispensable.

Download or read book Profil des patients consultant pour crise d asthme aux urgences written by Sarah Lepin-Besnard and published by . This book was released on 2009 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est un problème de santé publique et malgré les améliorations thérapeutiques, la mortalité est estimée à 2000 patients/an en France. L'objectif de ce travail est d'évaluer le profil des patients consultant aux urgences pour crise d'asthme afin de dégager des pistes d'amélioration dans la prise en charge globale de ces patients. Méthodes : Etude prospective réalisée entre le 01/01/2007 et le 31/08/2007 avec inclusion systématique des patients consultant pour asthme aux urgences. Le mode d'arrivée, les principales caractéristiques ainsi que les éléments de gravité et l'orientation des patients ont été pris en compte. Résultats : Cent quarante sept patients ont été inclus, d'âge moyen 39 ans (16 à 80 ans). Trente cinq (24%) patients avaient consulté dans la semaine précédente pour une symptomatologie identique : 16 patients leur médecin traitant, 8 SOS médecins, 6 le SMUR et 5 un autre spécialiste. Le délai moyen de consultation par rapport au début de la crise était de 26 h et 16 (11 %) patients ont consulté au delà de la 72ème heure. Dans 73% des cas les patients ont consulté aux urgences par leurs propres moyens, 4% ont été adressés par un médecin, 18% par les pompiers et 5% par le SMUR. Dans 63% des cas, un facteur déclenchant a été identifié (infection des voies aériennes : 39% ; allergie : 14% ; rupture de traitement : 9%). Des signes initiaux de gravité ont été retrouvés chez 63% des patients. Le débit expiratoire de pointe était inférieur à 50% de la théorique dans 59% des cas et il y avait une mise en jeu des muscles respiratoires accessoires dans 47% des cas. Un quart des patients ont été hospitalisés au décours de leur passage au service d'accueil des urgences. Quatre-vingt-neuf pour cent des patients étaient affiliés à la sécurité sociale, 7% bénéficiaient de la CMU et 3% de l'AME. Soixante quinze pour cent des patients avaient consulté pour asthme dans un service d'urgence au cours de l'année précédente et 51 % dans le mois précédent (3 patients à plus de 3 reprises). Quarante quatre pour cent des patients n'avaient pas de médecin traitant, 62% des patients ont bénéficié d'une démonstration de la technique de prise des traitements par inhalateurs. Conclusion : Les patients consultant pour asthme aux urgences présentent une maladie instable et ont fréquemment recours aux services d'urgence. Lors de l'épisode aigu, ils présentent fréquemment des signes de gravité. Près de la moitié d'entre eux n'ont pas de médecin traitant. L'éducation et le suivi de ces patients doivent être renforcés, en débutant aux urgences. Une consultation post-urgence systématique pourrait être préconisée.

Download or read book QUALITE DE PRISE EN CHARGE DE L ASTHME AUX URGENCES D UN CENTRE HOSPITALIER written by ANNE.. SOUCIET and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prise en charge de l asthme de l enfant aux urgences p diatriques du CHU d Amiens written by Sophie Laboure and published by . This book was released on 2002 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente de l'enfant dans le monde occidental. Sa prévalence est en constante progression. Il se définit comme une affection inflammatoire chronique des voies aériennes dans laquelle interviennent de nombreuses cellules. Chez des sujets prédisposés, cette inflammation provoque des épisodes de sibilance, de dyspnée, de toux, habituellement associés à un trouble ventilatoire obstructif d'intensité variable, réversible, au moins partiellement, spontanément ou sous traitement et une hyper-réactivité bronchique non spécifique à divers stimuli. Les services d'accueil et d'urgences pédiatriques doivent faire face à l'heure actuelle à une augmentation de leur activité médicale. Les exacerbations de l'asthme y tiennent une grande place car elles sont le motif fréquent de consultation avec un taux élevé d'hospitalisations. L'objectif de cette étude faite aux urgences pédiatriques du CHU d'Amiens sur l'année 2001 est d'analyser le mode de recours aux soins, l'état de santé et la qualité de prise en charge des enfants consultant pour l'asthme. Les résultats montrent que le service d'urgences pédiatriques doit assurer une prise en charge optimale de la crise d'asthme, prendre une part décisive dans l'initiation du suivi au long cours. De plus, il constitue un important indicateur épidémiologique de la maladie

Download or read book Prise en charge d une crise d asthme aux urgences written by Maher Boudriga and published by . This book was released on 2005 with total page 135 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est un problème de santé publique. Malgré les progrès thérapeutiques, la mortalité par asthme demeure encore élevée. En 1998, un protocole standardisé s'appuyant sur les recommandations internationales et françaises de prise en charge de la crise d'asthme en secteur hospitalier, a été élaboré et mis au service des médecins des urgences. Nous avons étudié deux années, soit 117 dossiers, et avons dressé un bilan quantitatif et qualitatif de la prise en charge des crises d'asthme aux urgences. Cette évaluation a ensuite été comparée à l'étude "ASUR" (publiée par le dr. Salmeron S. en 2000), afin de mesurer et de mieux comprendre le profil des malades et de faire ressortir les carences de leur prise en charge. Dans notre étude, le taux d'adéquation de la prise en charge est de 81 %. Ce taux est meilleur dans la prise en charge de l'asthme aigu grave. Comparativement à l'étude "ASUR", l'adéquation de prise en charge est meilleure, bien que le système de prise en charge pré-hospitalière soit moins performant. Les recommandations de prise en charge des crises d'asthme doivent donc s'adresser aux médecins hospitaliers et libéraux

Download or read book Prise en charge de l asthme de l adulte chez les ma tres de stage universitaire en m decine g n rale en r gion Rh ne Alpes written by Anne-Laure Godet and published by . This book was released on 2020 with total page 362 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est un problème de santé publique qui touche 4 millions de personnes, et qui est responsable de 900 décès par an en France. Le risque de décès étant lié à un mauvais contrôle de l'asthme, le médecin traitant apparaît en première ligne dans la prise en charge des patients asthmatique. L'objectif principal de notre étude était de réaliser un état des lieux de la prise en charge et de l'éducation thérapeutique de l'asthme adulte par les médecins généralistes en région Rhône Alpes. Notre objectif secondaire était de comparer en sous-groupes cette prise en charge, dans notre population, afin d'identifier d'éventuels facteurs pouvant l'influencer. Cette étude transversale, observationnelle a été diffusé par questionnaire aux 407 M.S.U de la région Rhône Alpes. La participation s'est étendue d'aout 2018 à octobre 2018. Sur les 141 réponses analysées nous avons constaté que la prise en charge de l'asthme dans notre population étudiée était globalement conforme aux recommandations de la SPLF avec néanmoins quelques disparités lors de l'analyse en sous-groupe. Cependant, l'éducation thérapeutique (ETP) dans la pathologie asthmatique reste encore perfectible. En effet, 50,3% (n=50,3%) des M.S.U déclaraient que l'éducation thérapeutique était une source de difficulté dans la prise en charge de l'asthme et 67,4% (n=95) déclaraient que l'ETP était compliquée à réaliser en cabinet. Il semble donc nécessaire d'apporter des outils supplémentaires et une meilleure visibilité des moyens déjà disponibles aux médecins généralistes, pour pouvoir améliorer la réalisation de l'éducation thérapeutique qui apparaît comme un point essentiel dans la prise en charge de l'asthme.