Download or read book La prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par le m decin g n raliste written by Vijayamohan Vijayakanthan and published by . This book was released on 2016 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la bronchiolite est une infection virale touchant 30% des nourrissons chaque année. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge en ambulatoire. Objectifs : recenser les différentes études réalisées sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë en médecine ambulatoire, puis en apprécier la pertinence. Méthode : revue systématique de la littérature de septembre 2000 à septembre 2016. Établissement d'équations de recherche. Sélection et évaluation méthodologique des articles. Résultats : 16 articles ont été retenus et analysés. La synthèse des données recueillies a permis de montrer une variation de la prise en charge de la bronchiolite par les médecins en ambulatoire. Discussion : des recommandations ont été publiées pour uniformiser la prise en charge de la bronchiolite à travers le monde. Ce travail a fait apparaître de grandes variations d'un pays à l'autre, mais également au sein d'un même pays, avec une surmédicalisation. Cependant, l'intérêt et l'efficacité de ces traitements dans la bronchiolite n'ont pas été prouvés scientifiquement. Conclusion : cette recherche pourrait servir de base pour réaliser un travail sur les déterminants de cette diversité de prises en charge par le médecin généraliste.

Download or read book Mieux comprendre les attentes des m res en mati re de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson written by Silviu Popescu and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la bronchiolite touche chaque hiver environ 460.000 nourrissons, soit près d'un nourrisson sur trois, avec un coût économique très important tant au niveau hospitalier qu'en ambulatoire. On peut parler d'un véritable problème de santé publique. En ce moment, selon les recommandations en vigueur aucun traitement spécifique pour la bronchiolite du nourrisson n'a pas fait la preuve de son efficacité. Dans ce cadre et en tenant compte du fait que dans la société actuelle le modèle de médecin paternaliste a tendance à être remplacé par le modèle délibératif, le patient devient de plus en plus acteur de sa santé. Comme jeune médecin, je suis un témoin de cette transition. Comprendre le ressentie et identifier les attentes de la mère est indispensable pour une PEC ambulatoire efficace de la BAN. J'ai choisi donc à réaliser une étude qualitative par entretien semi-dirigé individuel. L'objectif principal de ce travail était de mieux comprendre le vécu des mères pendant la bronchiolite de leur enfant. Les résultats mettent en évidence que les mères détiennent des bonnes connaissances sur la présentation clinique de la bronchiolite et sur les éléments de gravité mais font souvent un amalgame entre le physique et la métaphysique, entre la médecine basée sur des épreuves et sur des algorithmes de traitement et leurs croyances. Cette dichotomie génère un état d'angoisse sévère qui à la force de perdurer dans le temps. Cependant, on a découvert que les mères compensent la détresse émotionnelle causée par la maladie par la surveillance, l'attention aux soins et aux besoins de l'enfant. En conclusion nous pouvons donc dire que les ressentis des mères sont parfois ambivalents et contradictoires. C'est précisément sur cet aspect que le médecin doit concentrer son effort. Au-delà de la prise en charge médicale de l'enfant, le médecin doit consacrer de l'énergie dans la prise en charge de la mère. Elle a besoin d'être écoutée, rassurée, elle a besoin de savoir que le médecin est disponible et qu'il partage ses angoisses. La pression que le médecin ressent de la part de la mère ne semble pas construite sur une volonté d'avoir un traitement médicamenteux mais sur sa peur devant la maladie.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aig e du nourrisson en m decine g n rale written by Domitille Brasset and published by . This book was released on 2017 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aigüe est une infection virale respiratoire fréquente du nourrisson. Elle est responsable d'un pic épidémique touchant 30% des enfants par an en France. En médecine générale, la prise en charge et le devenir de ces nourrissons restent peu décrits dans la littérature. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le taux de guérison à 7 jours des nourrissons consultant pour un premier épisode de bronchiolite en médecine générale. L'objectif secondaire est d'identifier les facteurs influençant la guérison. Méthode : Etude prospective, descriptive, ambulatoire et multicentrique, réalisée entre novembre 2016 et février 2017 auprès de 197 généralistes investigateurs. Ont été inclus les nourrissons de moins de 24 mois, consultant un médecin généraliste pour une première bronchiolite. Un questionnaire en ligne était rempli en date de la première consultation (J0) par l'investigateur. Il recueillait des données sur l'enfant, sa pathologie et la prise en charge proposée. Les parents étaient recontactés à 7 jours (J7) et à 30 jours (J30) par rapport à l'inclusion, pour évaluer l'état de santé de l'enfant. Le critère de jugement principal était le taux de guérison de la bronchiolite à J7 (disparition de la toux, des sifflements respiratoires et de la gêne respiratoire). Le critère de jugement secondaire était d'étudier les facteurs influençant la guérison. Résultats : 187 nourrissons ont été inclus. Lors de la consultation d'inclusion, 97,3% des nourrissons avaient une auscultation anormale, 39,6% présentaient au moins un signe de lutte et 40,1% au moins un signe de gravité. De la kinésithérapie respiratoire a été prescrite chez 73,8% des enfants, à faire sans délai dans 70,3% des cas. Des bronchodilatateurs inhalés ont été prescrits chez 62% des enfants. 3% des enfants ont été adressés à un service d'urgences. A J7, 16% des enfants étaient guéris cliniquement et 55,6% à J30. A J7, 61% des parents estimaient que leur enfant était guéri et 81,3% des parents à J30. Il y a eu 36,7% de rechute entre J7 et J30. La toux persistait chez 78,1% nourrissons à J7 et 39,6% à J30. A J7, 23% continuaient de siffler contre 13,4% à J30. Il persistait une gêne respiratoire chez 26,2% des enfants à J7 contre 16% à J30. A J30, 11,5% des nourrissons guéris étaient gardés en crèche contre 24,1% des non guéris (p= 0,024). La présence de sibilants à J0 était retrouvée chez 75% des guéris à J30 contre 88% des non guéris (p=0,026). Les corticoïdes (per os et en inhalation) étaient prescrits à J0 dans 15,4% des guéris contre 27,7% des non guéris (p=0,039). Conclusion : Nous avons retrouvé des taux de guérison à J7 de 16% et à J30 de 55,6% à J30. Ces taux sont bien inférieurs à ceux de la littérature. Cependant, les études réalisées sur la bronchiolite s'intéressent en majorité à des populations hospitalières. Cette population spécifique n'est pas toujours extrapolable à la médecine générale en terme de critères de gravité, de prise en charge thérapeutique et de surveillance. De plus, il est probable qu'une part d'inflammation respiratoire chronique se surajoute chez les enfants fragilisés. Cela pourrait également expliquer des taux de guérison plutôt faibles retrouvés dans notre étude. La distinction entre pathologie respiratoire aigüe et chronique est parfois difficile à apprécier. L'asthme du nourrisson est probablement une pathologie sous diagnostiquée en médecine de ville. Il y a donc une nécessité de disposer de données solides sur la prise en charge ambulatoire de la bronchiolite en médecine générale. D'autres études sur le sujet pourraient venir conforter notre travail afin d'améliorer les recommandations de prise en charge ambulatoire de la bronchiolite.

Download or read book La prise en charge de la bronchiolite aigu du nourisson par le m decin g n raliste written by Vijayamohan Vijayakanthan and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la bronchiolite est une infection virale touchant 30% des nourrissons chaque année. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge en ambulatoire. Objectifs : recenser les différentes études réalisées sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë en médecine ambulatoire, puis en apprécier la pertinence. Méthode : revue systématique de la littérature de septembre 2000 à septembre 2016. Établissement d'équations de recherche. Sélection et évaluation méthodologique des articles. Résultats : 16 articles ont été retenus et analysés. La synthèse des données recueillies a permis de montrer une variation de la prise en charge de la bronchiolite par les médecins en ambulatoire. Discussion : des recommandations ont été publiées pour uniformiser la prise en charge de la bronchiolite à travers le monde. Ce travail a fait apparaître de grandes variations d'un pays à l'autre, mais également au sein d'un même pays, avec une surmédicalisation. Cependant, l'intérêt et l'efficacité de ces traitements dans la bronchiolite n'ont pas été prouvés scientifiquement. Conclusion : cette recherche pourrait servir de base pour réaliser un travail sur les déterminants de cette diversité de prises en charge par le médecin généraliste.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les m decins g n ralistes en le de France written by Razal Yirik and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aiguë touche environ 30% des nourrissons chaque hiver en France. 2 à 3% des nourrissons de moins d'un an seront hospitalisés pour une forme sévère. ElIe pose un véritable problème de santé publique, par le recours massif aux soins, les hospitalisations nombreuses et l'absentéisme des parents. La prise en charge est principalement ambulatoire. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont donc en première ligne dans la démarche de soins. La dernière conférence de consensus date de 2019, elle émet une actualisation des recommandations de 2000 : limite la prescription de la kinésithérapie respiratoire et recommande le couchage du nourrisson sur le dos à plat. Et elle propose une prise en charge homogène. De nombreuses études menées précédemment, montrent que la prise en charge tend vers une amélioration mais elle reste cependant assez hétérogène d'un médecin à un autre. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes concernant les recommandations de 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson. Matériel et méthode : Nous avons interrogé les médecins généralistes exerçant en Ile de France, en abordant leur connaissance sur la CC de 2019. Nous avons également cherché à savoir si certaines caractéristiques des participants (Sexe, âge, RIAP, formation continue choisi, mode d'exercice) influençaient leur niveau de connaissance. II s'agit d'une étude quantitative analytique et transversale. Un questionnaire a été diffusé par téléphone, courriel et les réseaux sociaux (Facebook, SRP-IMG) aux médecins travaillant en Ile de France. Le recueil a eu lieu entre le 2 novembre 2021 et le 13 décembre 2021. Résultats : Au total, 71 médecins généralistes ont été inclus. Femmes 72 %, hommes 28 % 35 ans 56 %, 35-50 ans 27 %, 50 ans 17 %, Les taux de bonnes réponses étaient : 82 % pour les critères d'évaluation initiale, 100 % pour la prescription des examens complémentaires, 54 % pour les critères d'hospitalisation, 100 % pour la DRP, 51 % pour la kinésithérapie respiratoire, 15 % pour le couchage du nourrisson. Les prescriptions médicamenteuses hors recommandations étaient : bronchodilatateurs 9 %, corticoïdes oraux et inhalés 1,4 % et 4 %, antibiotiques et antitussifs 0 %. Le score de connaissance spécifique à notre critère de jugement principal (kinésithérapie respiratoire et couchage du nourrisson) était de 53,6/100. Le score de connaissance global de la CC était de 75,3/100. Aucune association significative entre le score et les facteurs étudiés n'a été retrouvé. L'association non significative la plus forte était les médecins exerçant en centre de PMI (p=0,087). Conclusion : En Ile de France les médecins ont une bonne connaissance globale de la dernière CC de 2019 sur la bronchiolite aiguë du nourrisson comparé aux études précédentes. Les traitements inutiles et potentiellement délétères sont moins prescrits qu'avant voire pas prescrits pour certains. Les indications à la prescription de la kinésithérapie respiratoire et la recommandation de couchage du nourrisson sont encore moyennement connues. Ce travail pourrait servir d'argument pour favoriser la diffusion des indications limitées de la kinésithérapie respiratoire et des consignes de couchage du nourrisson.

Download or read book Etude de la prise en charge de la bronchiolite aig e du nourrisson en m decine g n rale en Franche Comt dix ans apr s la conf rence de consensus written by Denis Thibaud and published by . This book was released on 2011 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite aigüe est une pathologie des voies respiratoires basses du nourrisson de un mois à deux ans, évoluant par épidémies hivernales, et dont le principal vecteur est le virus respiratoire syncytial. L'hétérogénéité des prises en charge à amener la tenue d'une conférence de consensus en septembre 2000. Le but de notre étude est de vérifier l'existence de difficultés à appliquer les recommandations dix ans après, et d'en identifier les causes. Notre étude est déclarative et rétrospective, en se basant sur un questionnaire envoyé aux médecins généralistes de Franche-Comté. Les résultats mettent en évidence une attitude globalement en accord avec les recommandations de la conférence de consensus. Mais le recours à certains traitements jugés secondaires comme les bronchodilatateurs ou les corticoïdes reste fréquent. Quant à la kinésithérapie, sa prescription est trop souvent systématique, alors que son intérêt thérapeutique est plus que jamais remis en cause. Son utilité en soins primaires ambulatoires nécessite maintenant une réévaluation. La revue de la bibliographie est en accord avec nos résultats et confirme une amélioration progressive mais incomplète des pratiques au cours des dix dernières années.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson written by Paul Neveu and published by . This book was released on 2018 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La bronchiolite aiguë du nourrisson (BAN) affecte environ 30% des enfants de 1 mois à 2 ans. Les internes de Médecine Générale y seront confrontés dans leur future activité. Pendant leur formation en service de Pédiatrie ils sont déjà des acteurs de sa prise en charge. L'objectif principal de notre étude était d'en recueillir leur ressenti. Méthodes : Nous avons mené une étude qualitative par entretiens compréhensifs semidirigés auprès des internes de Médecine Générale des services de Pédiatrie des hôpitaux des Hauts-de-France. L'analyse inductive par théorisation ancrée était triangulée. Résultats : Les internes perçoivent la BAN comme bénigne mais ont conscience de sa potentielle gravité. La prise en charge du nourrisson peut leur causer des difficultés dans leurs décisions de prescrire des examens complémentaires et certains traitements. Les étudiants se basent sur leurs sources théoriques et sur leur bon sens. Ils réfléchissent au cas par cas en concertation avec leurs chefs. Ils mettent l'accent sur le relais avec le médecin traitant pour assurer la coordination et la continuité des soins du nourrisson. Les internes ont une approche globale et rassurante avec le nourrisson. Ils ressentent la relation avec lui comme délicate, décrivent un patient fragile et dépendant de ses parents pour l'observance des traitements. La plupart des internes ont un contact naturel avec l'enfant. Ils témoignent de mises en situations parfois compliquées avec les parents. Cependant, compréhensifs, ils restent dans l'empathie face à leur anxiété légitime. Ils soulignent le rôle primordial des parents à domicile. Evoluant dans un cadre hospitalier confortable, les étudiants ont vécu leur stage de Pédiatrie comme formateur, s'y sont sentis bien encadrés et considérés. Ils suggèrent avec réserve plus de rappels appliqués à la pratique, un accès aux consultations, aux séances d'éducation thérapeutique, ainsi qu'une durée de stage plus conséquente. Conclusion : En se projetant dans leur future activité professionnelle, les internes de Médecine Générale considèrent que leur stage de Pédiatrie a répondu à la plupart de leurs attentes et les a aidé à faire face à leurs appréhensions concernant la BAN.

Download or read book tat des lieux des pratiques m dicales en m decine g n rale en mati re de bronchiolite et d terminants de prises en charge th rapeutiques discordantes par rapport aux recommandations de l HAS written by Branchereau Branchereau (Étienne) and published by . This book was released on 2012 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Conférence de Consensus de 2000 recommandait un traitement symptomatique systématique des bronchiolites aiguës du nourrisson, notamment par désobstruction rhinopharyngée (DRP) et encourageait la kinésithérapie respiratoire, remise en cause par différentes études depuis. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la concordance des prises en charges thérapeutiques, en médecine générale, en matière de bronchiolite. Une cohorte prospective et une rétrospective ont été constituées. 118 nourrissons présentant une bronchiolite aiguë et ayant consulté un médecin généraliste ont été inclus. 52.5 % des prises en charge thérapeutiques étaient concordantes avec les recommandations (57,5 % si on ne considère que les premières bronchiolites). Un nombre d'années d'exercice du médecin supérieur ou égal à 10 ans ainsi qu'une température du nourrisson supérieure ou égale à 38°C étaient des déterminants indépendants de prises en charge thérapeutiques discordantes. Une DRP a été prescrite à 78 % des nourrissons et une kinésithérapie respiratoire à 56.8 % d'entre eux. Si peu d'antibiotiques ont été prescrits hors recommandations (6 %), les bronchodilatateurs inhalés (40.7 %) et les corticoïdes (16.1 %) sont restés trop prescrits. La moitié des nourrissons présentant un critère clinique de gravité imposant une hospitalisation, selon les recommandations, l'ont effectivement été. Il convient de réévaluer ces résultats par une étude de plus grande puissance. Une nouvelle Conférence de Consensus, tenant compte des études parues depuis 2000, serait aussi probablement mieux appliquée.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson written by Vincent Gajdos and published by . This book was released on 2010 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les masseurs kin sith rapeutes et les m decins g n ralistes de la r gion Bretagne written by Vefa Letty and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La kinésithérapie respiratoire pour désencombrement bronchique n'est plus recommandée dans la bronchiolite aiguë du nourrisson depuis les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé datant de novembre 2019. Elles sont basées essentiellement sur des études hospitalières or la majorité des bronchiolites est suivie en ambulatoire. L'objectif est de mesurer l'impact des nouvelles recommandations et de déterminer quel rôle tient le masseur-kinésithérapeute dans cette affection en ambulatoire. Méthode : étude observationnelle descriptive via 2 questionnaires, réalisée de décembre 2019 à janvier 2020 auprès des médecins généralistes et des masseurs-kinésithérapeutes bretons. Résultats : 39 questionnaires de médecin et 62 questionnaires de masseur-kinésithérapeute ont été analysés. 92% des médecins trouvaient facile le diagnostic de la bronchiolite et 82% des masseurs-kinésithérapeutes trouvaient facile sa prise en charge. 84% des médecins prescrivaient de la kinésithérapie respiratoire. Elle comprenait pour ces 2 professions : le désencombrement bronchique, la surveillance de l'enfant et l'éducation de la famille. Les professionnels n'exploitaient pas suffisamment les documents d'informations. Discussion : La kinésithérapie respiratoire pour désencombrement bronchique reste largement prescrite. Le masseur-kinésithérapeute garde un rôle primordial dans l'éducation et la surveillance en ambulatoire. Des études complémentaires en ambulatoire sur l'efficacité et l'intérêt de la kinésithérapie respiratoire doivent être effectués.

Download or read book Evaluation et optimisation de la prise en charge des bronchiolites aigu s du nourrisson en m decine g n rale written by Pauline Lormeau and published by . This book was released on 2010 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite du nourrisson est une maladie respiratoire aigue atteignant près de trois enfants sur dix avant leurs deux ans. Elle représente un véritable problème de santé publique en raison de sa fréquence, de son coût et de sa potentielle gravité. Des recommandations émanant de la Haute Autorité de Santé (HAS) existent depuis 2000 afin d’harmoniser la prise en charge jusqu’alors hétérogène de cette pathologie. L’enquête déclarative réalisée auprès de 60 médecins de l’est parisien en 2009 montre que la prise en charge des omnipratriciens est globalement conforme aux recommandations de la conférence de consensus, et également conforme aux conclusions des méta analyses réalisées sur le sujet depuis. Les sujets de « discorde » concernent l’utilisation trop répandue des broncho-dilatateurs et des corticoïdes (inhalés et/ou per os). La conférence de consensus a semble-t-il régulé la prescription des antibiotiques dans le cadre des bronchiolites aigues du nourrisson. En se basant sur ces discordances et afin d’améliorer la lisibilité des recommandations émises par l’HAS et donc d’en favoriser l’application, ce travail a fourni deux documents utilisables au cabinet médical : l’un à destination des médecins sous la forme d’un arbre décisionnel, l’autre à destination des parents sous la forme d’un livret explicatif de la bronchiolite aigue du nourrisson.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson en m decine g n rale written by Florence Gasparotto and published by . This book was released on 2019 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La bronchiolite aiguë du nourrisson constitue la maladie respiratoire la plus fréquente chez l'enfant de moins d'un an. Malgré la CC de 2000, on observe une grande hétérogénéité des prescriptions en médecine générale. L'objectif de notre étude était de comprendre les facteurs qui déterminent les choix thérapeutiques dans la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson en soins primaires. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels a été menée auprès de 14 médecins généralistes dans plusieurs communes des Alpes-Maritimes. Après retranscription des entretiens, le codage des verbatims sur le logiciel N'vivo a permis d'aboutir à une analyse thématique des idées. Résultats : La majorité des médecins prescrit essentiellement un traitement symptomatique (DRP, éviction du tabac, couchage pro-clive, alimentation fractionnée), mais une part importante d'entre eux ajoute une prescription médicamenteuse. Les bronchodilatateurs sont les plus prescrits en présence de sibilants ou pour tester la réversibilité des symptômes. Le recours à la kinésithérapie respiratoire n'est pas systématique, elle est prescrite pour améliorer le confort de l'enfant ou lorsqu'une surveillance par un professionnel s'avère nécessaire. L'éducation des parents aux gestes thérapeutiques et aux consignes de surveillance est essentielle. Les déterminants de la prescription sont multifactoriels, et pour une part non clinique. La demande des parents ressentie par les médecins, les contraintes liées à l'exercice libéral peut influencer l'attitude thérapeutique du praticien. Conclusion : Cette étude montre que l'actualisation des recommandations et la recherche en soins primaires pourrait permettre de mieux répondre aux problématiques des médecins généralistes. La diffusion de messages par les autorités de santé à l'intention du grand public contribuerait à informer les parents et les éduquer aux gestes thérapeutiques.

Download or read book La prise en charge th rapeutique de la bronchiolite chez les nourrissons de moins de douze mois written by Juliette Lancesseur and published by . This book was released on 2021 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La Bronchiolite aigue du nourrisson (BAN) atteint chaque hiver 30% des nourrissons et est leur première cause d'hospitalisation. Cette infection virale touche principalement les nourrissons avant l'âge de 1 an et entraine chez eux une dyspnée de gravité plus ou moins importante. Le premier agent causal est le virus respiratoire syncitial (VRS). La dernière recommandation française pour la prise en charge de cette pathologie datait de l'an 2000. A l'automne 2019, la HAS a publié « prise en charge du 1er épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois ». Cette nouvelle référence a fait polémique par l'arrêt de la recommandation de prise en charge de la BAN par de la kinésithérapie respiratoire. Objectif : L'objectif de cette thèse est de voir les changements réels observés après la publication de la recommandation HAS 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson de moins de 1 an. Matériel et méthodes : Cette étude faite en région Bretagne regroupe des données objectives et subjectives. Tout d'abord par le recueil du nombre de prescriptions de séances de kinésithérapie respiratoire, de Salbutamol 100μg inhalé, de Bétaméthasone 5 mg/ml en solution buvable et de Fluticasone propionate 50 μg inhalé entre les épidémies entourant la publication de la recommandation via les données de remboursement du Système National des Données de Santé. Puis, par le recueil hospitalier du nombre de passages aux urgences et d'hospitalisations pour BAN lors des 2 périodes épidémiques. Enfin, le recueil par un questionnaire Limesurvey du ressenti des médecins généralistes, pédiatres et urgentistes face à cette nouvelle recommandation. Résultats : En Bretagne, la prescription de kinésithérapie respiratoire a chuté de 94% entre les épidémies de BAN de 2018-2019 et de 2019-2020. Une diminution significative des prescriptions de Salbutamol inhalé et de corticoïdes inhalés a également été retrouvée. Le nombre de passages aux urgences pour BAN et celui d'hospitalisations ont vu une légère baisse respectivement de -6% et de -3%. Les 171 médecins ayant répondu au questionnaire, majoritairement jeunes et d'Ille et Vilaine avait pour 68% d'entre eux eu connaissance de la recommandation et ont montré une baisse conséquente des prescriptions de kinésithérapie respiratoire (-53%° et de salbutamol inhalé (-35%) entre les deux épidémies. Conclusion : La recommandation HAS 2019, très médiatisée, aura eu un impact conséquent sur les médecins et leurs prescriptions. En particulier sur la prescription de séances de kinésithérapie respiratoire qui a drastiquement diminuée sans que cela n'augmente significativement la prise en charge hospitalière de ces nourrissons atteints de BAN. Ceci pourrait diminuer la crainte qu'avaient les kinésithérapeutes face à ces changements de prise en charge prônés par la recommandation.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les m decins g n ralistes des Hauts de Seine written by Elodie Tedguy and published by . This book was released on 2014 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite aigüe du nourrisson (BAN) est un véritable problème de santé publique. La dernière conférence de consensus (CC) date de 2000 et depuis, plusieurs études remettent en question ses recommandations. Cette étude a pour objectif d’évaluer le niveau de connaissance des médecins généralistes (MG) concernant les recommandations de la CC sur la prise en charge de la BAN et de voir s’ils parviennent à les mettre en application C’est une étude observationnelle transversale qui repose sur l’analyse de 86 questionnaires envoyés par internet aux MG exerçant dans le département des Hauts-de-Seine. Cette étude a montré que le niveau de connaissance des MG est moyen. Par ailleurs, il est ressorti que plus les médecins étaient âgés et moins ils connaissaient les recommandations de la conférence de consensus. De même, moins les médecins voyaient d’enfants et moins ils étaient à jour dans les recommandations. A l’inverse, le mode de formation continue choisi et la pratique d’une activité extra-libérale n’influent pas sur le niveau de connaissance. Concernant l’évaluation des pratiques, ce travail a mis en évidence une légère amélioration de celles-ci depuis la diffusion de la dernière CC. Les prescriptions d’antibiotiques, de corticothérapie orale et de mucolytiques ont clairement chuté. A l’inverse, les bronchodilatateurs et les corticoïdes inhalés ont quant à eux légèrement augmentés. Le taux de prescription de kinésithérapie respiratoire est en légère baisse. Cette étude n’a pu être réalisée qu’au sein du département des Hauts-de-Seine et seulement auprès de 86 MG, une étude de plus grande ampleur est donc nécessaire pour confirmer ces résultats à une échelle nationale.

Download or read book Probl matiques de la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson de plus de trois mois en m decine de ville written by Stéphane Mbayo and published by . This book was released on 2013 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite touche un tiers des nourrissons par an, avec une tendance à la hausse ces dernières années. Cette pathologie virale provoque un trouble ventilatoire obstructif le plus souvent bénin et d’évolution spontanément favorable, mais particulièrement anxiogène pour les familles, ce qui peut compliquer la tâche du médecin. Pour harmoniser les pratiques de prise en charge de la bronchiolite et pallier le manque de recommandations, une conférence de consensus a été organisée en 2000 à Paris. Le seul traitement indiqué est la kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique pour les formes très sécrétantes. Matériel et méthode : Il s’agit d’une évaluation de l’adhésion des médecins généralistes picards aux recommandations de la conférence de consensus de 2000, à partir d’un questionnaire sur leurs habitudes de pratiques. 140 questionnaires ont été envoyés, 72 ont été retournés. Résultats : On note une bonne adhésion aux recommandations concernant les critères d’hospitalisation, la prescription d’examens complémentaires et de kinésithérapie respiratoire. En revanche, s’agissant de la prescription de médicaments, on constate un large excès. Discussion : Faire régresser le taux de prescription de médicaments s’avère complexe étant donné la multitude de déterminants qui conditionnent cet acte. Il est important de prendre en considération la dimension psychologique, car le trouble anxieux réactionnel chez les familles est un frein à l’évolution simple de la bronchiolite. Conclusion : Il pourrait être intéressant d’élargir les indications du recours au kinésithérapeute aux bronchiolites générant un trouble anxieux manifeste chez les parents.

Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson chez les nourrissons recrut s aux urgences p diatriques written by Gwendoline Boisgerault and published by . This book was released on 2020 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction La pédiatrie fait partie intégrante de la médecine de ville et la bronchiolite aiguë (BA) qui touche près de 30% des nourrissons de moins de deux ans représente un motif de consultation fréquent en période épidémique. Les recommandations pour la prise en charge de la BA ont été actualisées en novembre 2019 par la HAS. Elle consistent en conseils hygiéno-diététiques (CHD), désobstruction rhino pharyngée (DRP) et fractionnement alimentaire ; et en l'absence de kinésithérapie respiratoire et de prescriptions médicamenteuses. Des études réalisées entre 2003 et 2013 montrent un suivi strict des recommandations dans un cas sur deux. L'objectif de notre étude était d'évaluer le respect des recommandations lors de la prise en charge initiale d'un épisode de BA en ambulatoire. Méthodes Nous avons réalisé une enquête rétrospective multicentrique entre décembre 2019 et mars 2020 à l'aide de questionnaires distribués aux urgences pédiatriques du CHU de Rennes, des CH de Vannes et Redon. Les questionnaires étaient remis aux parents consultant pour un épisode de BA et ayant déjà consulté en ambulatoire pour cet épisode. Résultats Au total 60 questionnaires ont pu être exploités et analysés. Dans 55% des cas les prescriptions réalisées correspondaient aux recommandations. Les CHD étaient prescrits dans 76,6% des cas. Aucun médicament n'est prescrit dans 35% des cas. Des bronchodilatateurs ont été prescrits et administrés dans 16,7% des cas, des corticoïdes dans 11,7% des cas et des antibiotiques dans 10% des cas. La kinésithérapie a été prescrite dans 6,6% des cas. L'observance des prescriptions médicales a été évaluée en moyenne à 9,3/10. Les principaux freins sont un manque d'explications ou une discordance entre les discours des différents professionnels de santé, les difficultés à réaliser les DRP. Conclusion Alors que la prise en charge de la BA du nourrisson est bien codifiée il persiste un décalage entre les recommandations et la prise en charge ambulatoire. La prescription de kinésithérapie et de bronchodilatateurs paraît en diminution par rapport aux études précédentes. L'observance des parents aux prescriptions est très bonne.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la bronchiolite aig e par des m decins lib raux written by Jackie Chetioui and published by . This book was released on 2010 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2000 la conférence de consensus sur la prise en charge ambulatoire de la bronchiolite recommande des DRP fréquentes associées à de la kinésithérapie respiratoire systématique. Des antipyrétiques si besoin et une antibiothérapie en cas de signes de surinfection bactérienne sont préconisés. Tout autre traitement n’est pas recommandé.Sept ans après la conférence de consensus, cette étude analyse les prescriptions thérapeutiques de 118 patients vus en première intention par un médecin de ville pour des symptômes de bronchiolite aigüe, ces prescriptions étant recueillies lors de leur passage aux urgences pédiatriques lors de l’hiver 2007/2008. On retrouve une bonne application des recommandations concernant la kinésithérapie respiratoire systématique, la prescription d’antibiotique et la non prescription de mucolytique. Cependant la prescription d’antitussif reste significative et la prescription de bronchodilatateurs et de corticoïdes concerne encore un patient sur deux. Les faibles taux de prescription de DRP et d’antipyrétiques retrouvés témoignent du peu de crédit accordés par les parents à ces traitements.