Download or read book D marche qualit written by Sophie Millet and published by . This book was released on 2005 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En concertation avec le Comité de Lutte contre la Douleur de l'établissement, deux enquêtes ont été réalisées au CHU de Nantes, la première en juillet 2003, auprès de tous les patients opérés un jour donné, et la seconde en février 2005, auprès des patients opérés en chirurgie ambulatoire. Elles ont permis de cerner des points forts (satisfaction des patients importante) mais aussi des points encore faibles dans la prise en charge de la douleur postopératoire : l'information des patients était insuffisante et la formation des soignants à l'évaluation de la douleur et à la connaissance des protocoles méritait d'être développée. En vue d'améliorer l'information des patients, une brochure destinée aux usagers, " Ensemble, luttons contre la douleur post-opératoire ", a donc été rédigée. D'autres mesures doivent être initiées. Parallèlement, une procédure d'administration du MEOPA a été diffusée sur le réseau Intranet de l'établissement afin de faciliter et d'harmoniser son utilisation dans la prévention de la douleur associée aux soins. L'ensemble de ces démarches correspond aux premières étapes d'un plan d'assurance qualité dans le domaine de la prise en charge de la douleur postopératoire et de la douleur induite par les soins.
Download or read book La Douleur Post op ratoire En mal de mots written by Elisabeth Croissiaux and published by . This book was released on 2005 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book M thodes actuelles de traitement de la douleur post op ratoire written by Claude Lafaye and published by . This book was released on 1975* with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book La douleur post op ratoire written by Sylvie Boileau (médecin).) and published by . This book was released on 1974 with total page 244 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POST OPERATOIRE written by CAROLINE.. HUSSON TISSIER and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Prise en charge de la douleur post op ratoire chez l adulte written by Delphine Hazout and published by . This book was released on 2000 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Douleurs postop ratoires aigues et chroniques written by Manar Agnès Maarouf and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur postopératoire (DPO) est difficilement prévisible au niveau individuel. La recherche de facteurs prédictifs préopératoires peut permettre d’identifier les patients vulnérables à une DPO aigue intense. Récemment, Pan et al ont proposé un test simplifié de 3 échelles (cf infra) permettant une prédiction satisfaisante de l’intensité douloureuse après césarienne. L’objectif de notre étude était d’évaluer un ensemble de facteurs dont ces 3 items dans une population variée d’opérés. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte prospective monocentrique de 13 semaines. Après accord du CPP, les patients majeurs opérés en chirurgie programmée au CHU de Reims étaient éligibles. Les principaux critères de non-inclusion étaient la neurochirurgie et les troubles cognitifs. Les questionnaires ont été réalisés la veille de l’intervention par des étudiants infirmiers anesthésiques formés. La prise en charge anesthésique et antalgique a été laissée à l’appréciation de l’équipe médicale selon les protocoles habituels et en aveugle du questionnaire. Les facteurs prédictifs évalués étaient les 3 échelles citées en introduction (EVA sur 100mm du niveau d’anxiété liée à la chirurgie, du niveau de douleur pressentie en post opératoire et enfin de l’anticipation du besoin en antalgiques par rapport à la moyenne), une EVA de l’anxiété générale et une évaluation de la douleur chronique, du terrain et les données peropératoires. Le critère de jugement principal était la douleur maximale à 24h post-opératoire (DPO 24h) mesurée par une échelle numérique au repos ou à la mobilisation par un investigateur en aveugle des données pré et per-opératoires. Un recueil de l’intensité de la douleur à 3 mois postopératoire par appel téléphonique permettait une évaluation de la douleur chronique post chirurgicale (DCPC). L’analyse statistique a consisté en l’analyse multivariée des facteurs en rapport avec la DPO 24h d’une part, la DPO 24h≥5/10 et ≥7/10 par la suite et enfin de l’intensité de la DCPC. Ces analyses ont été ajustées au caractère douloureux attendu de la chirurgie d’après le référentiel des chirurgies la SFAR. Résultats : 1371 patients âgés de 57±16 ans dont 51% de femmes ont été inclus dans les secteurs orthopédique 35%, digestif 20%, urologique 11%, vasculaire 9%, cardiothoracique 9%, gynécologique 8%, ORL 5%. L’anxiété générale était de31±28mm et l’anxiété liée à la chirurgie de 35±30mm. L’anticipation du niveau de douleur était de 43±27mm et la consommation anticipée d’antalgique était égale à la moyenne dans 55% des cas, 19% des patients pensant avoir une consommation plus élevée que la moyenne. La DPO 24h maximale était de 4,8±2.9 et ≥5/10 dans 57% des cas. L’analyse multivariée de la DPO retrouvait 9 variables indépendantes (i) l’absence de diabète, (ii) une prise d’antalgiques au long cours, (iii) un sommeil non réparateur, (iv) l’existence de douleur chronique quotidienne, (v) une EVA de la douleur attendue lié à la chirurgie plus importante, (vi) une consommation d’antalgiques attendue supérieure à la moyenne, (vii) une chirurgie à douleur attendue importante, (viii) l’absence de dexaméthasone, (ix) une durée d’intervention chirurgicale prolongée. Le R2 de ce modèle est de 0,14. Discussion : Notre étude confirme, sur une large population, les résultats d’une étude récente menée en obstétrique sur l’intérêt d’utiliser des mesures simplifiées des paramètres d’anxiété et de douleur attendue en préopératoire. Des éléments du terrain tels que les douleurs chroniques, le diabète ou les troubles du sommeil sont des données simples qu’il serait intéressant d’associer à l’évaluation préopératoire du risque de DPO intense.
Download or read book Prise en charge de la douleur postop ratoire written by Pauline Rouxel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La Société française d'anesthésie-réanimation a conçu un outil en ligne, AlgoSFAR, qui permet un audit des pratiques concernant la douleur postopératoire. En analysant les données de plusieurs centres, cette étude visait à évaluer la prise en charge postopératoire de la douleur et à suggérer des améliorations. Patients et méthodes : Dans cet essai observationnel multicentrique, les données du pré-, per- et post-opératoire collectées durant 2 années ont été analysées. Le critère de jugement principal était la douleur post-opératoire. Les critères de jugement secondaires étaient : la consommation de morphine post-opératoire et l'évaluation des pratiques en matière d'analgésie multimodale. Résultats : 3315 patients ont été inclus dans 70 centres. 81% des patients étaient peu douloureux en SSPI et 6 % présentaient des douleurs sévères. Seulement 23% des patients ont reçu des opiacés en peropératoire ou en SSPI (médiane 6 mg (IQR 4-9) d'équivalent morphinique oraux). En combinant les données peropératoires et celles de SSPI, 67% et 49% des patients ont reçu au moins 2 ou 3 antalgiques non opiacés respectivement. 32% des patients n'ayant pas reçu d'opiacés rachidiens ou périduraux ont reçu de la morphine en post-opératoire. La dose médiane totale de morphine reçue était de 10 mg (IQR 6 - 30) de la période peropératoire jusqu'à la sortie. Conclusion : Malgré des limites méthodologiques, nos résultats ont montré que l'analgésie multimodale est largement utilisée et efficace puisque les patients présentent moins de douleurs en consommant moins d'opiacés. Ces résultats montrent une nette amélioration des pratiques par rapport à l'audit français de 2008.
Download or read book La douleur postop ratoire written by Elisabeth Balagny and published by . This book was released on 2004-03-25 with total page 44 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Pr valence et valuation de la douleur en post op ratoire de chirurgie ambulatoire written by Maxim Locret and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Aujourd'hui, la chirurgie ambulatoire constitue près de 62% du total des actes chirurgicaux en France. La douleur et les nausées/vomissements post-opératoires représentent les principales complications non chirurgicales, et sont sources de comorbidités, hospitalisations, et coûts supplémentaires. Peu d'études ont étudié la douleur post-opératoire dans les semaines suivant une chirurgie ambulatoire, et celles portant sur le sujet ont établi que les douleurs non contrôlées (EN > 4/10) touchent entre 20% et 30% des patients à J1-J2, puis entre 10% et 30% de J3 à J7. Mais de nombreux progrès ont été réalisés sur l'analgésie multimodale et la réhabilitation post-opératoire depuis. Une réévaluation de la prévalence et des causes de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire parait donc utile. Cette thèse constitue le rapport de l'étude prospective longitudinale et descriptive DOL-UCA (« Prévalence et évaluation de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire ») conduite au sein du service de chirurgie ambulatoire de l'hôpital Pitié-Salpêtrière à Paris. L'objectif principal était d'évaluer les trajectoires douloureuses en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier le retentissement douloureux, d'identifier et confirmer les facteurs de risque de douleur, de décrire la consommation antalgique, opioïde, et le mésusage, et d'examiner l'efficacité des prises en charge d'analgésie multimodale en post-opératoire. Le recrutement était étalé sur 3 semaines et concernait tous les patients majeurs, capables d'exprimer leur consentement, et opérés en ambulatoire qui étaient ensuite suivis durant 3 mois. Les caractéristiques des patients et les données chirurgicales et anesthésiques étaient recueillies par des questionnaires en pré- et per-opératoire, puis les variables post-opératoires étaient collectées par des entretiens téléphoniques quotidiens de J1 à J7, puis mensuels de Ml à M3 post-opératoire. Une douleur non contrôlée était définie par une intensité > 4/10 à l'EVA. La douleur et les antalgiques était évalués par le BPI, l'anxiété pré-opératoire par le questionnaire APAIS, la dramatisation pré-opératoire par le questionnaire PCS, et les capacités d'adaptation pré-opératoires par le CSQ-F. Le retentissement douloureux évaluait les activités quotidiennes avec le BPI, le sommeil avec le questionnaire de Vis- Morgen, la récupération avec le QoR-15, la qualité de vie avec FEQ5DL5 et le SF-36, et la satisfaction avec l'EVAN-G, l'EVAN-LR, et des échelles numériques. Enfin, le mésusage opioïde était recherché par le questionnaire POMI. Quatre-vingt patients ont été inclus après chirurgies orthopédiques, gynécologiques, urologiques, ORL, et stomatologiques. L'âge médian était de 51 ans, les femmes représentaient 71% de la population, l'IMC médian était de 25,4 kg/m2. En pré-opératoire les patients étaient 45% à présenter un syndrome anxio-dépressif, 44% une douleur chronique pré-existante, et 25% une consommation antalgique. Malgré cet échantillon réduit, les résultats montraient des incidences de douleurs non contrôlées inférieures à celles des études antérieures, un faible retentissement douloureux sur les activités quotidiennes, le sommeil, la qualité de vie post-opératoire, et la satisfaction, excepté pour la récupération post-opératoire, mais aussi une excellente prise en charge antalgique, et quasiment aucun mésusage opioïde. L'anxiété pré-opératoire et la douleur pré-existante étaient corrélées en analyse multivarié avec les douleurs non contrôlées à J7 et M3 respectivement, de même, que l'anxiété, les douleurs neuropathiques pré-existantes, et la consommation opioïde chronique pré-opératoires pour les intensités douloureuses à J7. Bien qu'elle manquât de puissance, cette enquête constituait une réévaluation des douleurs et pratiques antalgiques, ainsi qu'une approche novatrice de l'accompagnement et du suivi des patients douloureux en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Elle a mis en évidence la nécessité d'un suivi rapproché à l'aide des nouvelles technologies de la santé, et a servi d'audit au lancement de l'application pour smartphone POST'UP.
Download or read book La douleur postop ratoire written by Isabelle Leszkowicz and published by . This book was released on 2008 with total page 336 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur est un objectif de santé publique. Un plan de lutte contre la douleur a été mis en place par le ministère de la santé, depuis 1995. La douleur est un phénomène complexe où différents composants entre en considération. L'étude a été réalisée durant une période de 4 mois dans le service de gynécologie de l'Hôpital Paule de Viguier (Purpan), chez des patientes ayant subit une intervention chirurgicale et souffrant de douleur postopératoire. L'objectif principal de cette étude est de déterminer lors du relai per os au traitement intraveineux, le délai avec lequel il est mis en place et son efficacité. Les patientes ont été interrogées à leur arrivée dans le service, les résultats ont été consignés sur une fiche de recueil de données personnel. Cette étude a montré que le délai au relais per os était plus court lorsque les prescriptions intraveineuses et per os étaient faites simultanément. Il n'existe pas de dysfonctionnement majeur aux pratiques réalisées dans le service clinique. Une stratégie de prise en charge de la douleur par des antalgiques réparties en 3 paliers selon l'OMS, avec un nombre restreint d'antalgiques hiérarchisés, apporte une réponse adéquate à la douleur postopératoire selon le type de chirurgie.
Download or read book Audit sur la prise en charge de la douleur postop ratoire l institut Gustave Roussy en 2011 written by Hanen El Behi and published by . This book was released on 2014 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médecins anesthésistes mettent en place des protocoles de prise en charge de la douleur post opératoire (DPO) qui nécessitent une réévaluation et une réadaptation régulière.L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’efficacité des protocoles de prise en charge de la DPO établis par le service d’anesthésie de l’Institut Gustave Roussy (IGR) en 2010, un an après leur mise en place, par la réalisation d’un audit. L’objectif secondaire était de comparer leur pertinence par rapport aux recommandations nationales. Nous avons réalisé une étude observationnelle portant sur la prise en charge et l’efficacité de l’analgésie chez tous les patients programmés au bloc opératoire sur une période de 10 jours. Nous avons recueillis d’une part les données concernant les prescriptions per et postopératoire et d’autre part les scores de douleur et les effets secondaires des traitements en Salle de Surveillance Post Interventionnelle (SSPI), en hospitalisation et après retour au domicile à l’aide d’un questionnaire remis au patient à sa sortie de l’hôpital.Nous avons analysé les données de 201 patients et retrouvé un respect global dans l’application des protocoles, une analgésie postopératoire globalement satisfaisante notamment avec l’utilisation de l’analgésie péridurale.Cet audit a également montré une certaine insuffisance en chirurgie ORL et en chirurgie sénologique lourde. Nous avons remarqué des insuffisances dans l’utilisation de certaines techniques d’analgésie locorégionale et un usage restreint des AINS dans certains types de chirurgie. Nous avons également mis en évidence des points à améliorer dans l’évaluation de la douleur et dans le respect des prescriptions par le personnel soignant dans les services d’hospitalisation.Cet audit a permis d’évaluer l’adéquation des protocoles d’analgésie postopératoire de l’IGR pour les différents types de chirurgie. Ainsi des mesures correctrices ont pu être établies afin d’en améliorer l’efficacité.
Download or read book Douleur post op ratoire dans un service de chirurgie digestive et thoracique written by Catherine Jadaud and published by . This book was released on 2002 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Prise en charge de la douleur post op ratoire written by Marianne Ravaud and published by . This book was released on 2005 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur en général, et post-opératoire en particulier, est aujourd'hui une préoccupation majeure des équipes soignantes et des patients eux-mêmes. Des efforts considérables ont été réalisés au cours de ces quinze dernières années, aussi bien au plan national que local, pour en améliorer la prise en charge hospitalière. Ces avancées ont été possibles notamment grâce à l'évolution de la législation et la mise en place de démarches d'amélioration de la qualité. S'inscrivant au tout début d'une telle démarche, l'étude présentée ici a été réalisée dans le service de chirurgie orthopédique de 1 'hôpital de Longjumeau, sur une période d'un mois. L'objectif de ce travail est de rendre compte d'une part de la satisfaction des patients quant à la prise en charge de leur douleur et d'autre part des pratiques mises en œuvre en fonction du contexte. Il doit permettre ainsi de dégager les pistes d'améliorations futures à mettre en place au niveau de l'établissement.
Download or read book tude du d propoxyph ne sur la douleur post op ratoire en chirurgie orthop dique written by Jean Giry and published by . This book was released on 1964 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Projet d am lioration de la prise en charge de la douleur post op ratoire written by Joël Peron and published by . This book was released on 2001 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Analg sie postop ratoire written by Xavier Capdevila and published by Elsevier Masson. This book was released on 2004 with total page 252 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
