Download or read book Int r t du dosage de la procalcitonine au sang du cordon chez les nouveau n s terme suspects d infection materno f tale pr coce written by Pauline Frenot and published by . This book was released on 2016 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les infections materno-fœtales précoces (IMF) sont des affections graves nécessitant un diagnostic rapide. Ce dernier repose actuellement sur des prélèvements bactériologiques et biologiques répétés chez les nouveau-nés suspects d’être atteints. Afin d’établir un diagnostic plus précoce et de réduire le nombre de prélèvements, plusieurs auteurs se sont intéressés au dosage de la procalcitonine (PCT) au sang du cordon et ont proposé de l’intégrer dans un nouvel algorithme de prise en charge des nouveau-nés suspects d’IMF. L’objectif de notre étude était d’évaluer les performances diagnostiques du dosage de la PCT au sang du cordon chez les nouveau-nés à terme suspects d’IMF précoces. Patients et méthode : Les nouveau-nés à terme, suspects d’IMF nés entre le 1er mai 2015 et le 30 avril 2016 étaient inclus et bénéficiaient d’un dosage de la PCT au sang du cordon en plus des prélèvements habituels. Les performances diagnostiques du dosage de la PCT au sang du cordon ont été évaluées. Résultats : Il y a eu 2037 nouveau-nés à terme durant la période d’étude dont 566 suspects d’IMF ayant eu un dosage de PCT. Parmi eux, 2 avaient une infection certaine et 106 avaient une infection probable. Les sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative du dosage de la PCT au sang du cordon étaient respectivement à 6,48%, 98,03%, 43,75% et 81,64%. Conclusion : les performances diagnostiques du dosage de la PCT au sang du cordon ne sont pas en faveur de son intégration dans un algorithme de prise en charge des nouveau-nés suspects d’IMF précoce. La réalisation d’études multicentriques de plus grande ampleur est nécessaire afin de confirmer les résultats obtenus.
Download or read book Impact de la procalcitonine dos e au sang du cordon sur le prise en charge des nouveau n s risque d infection materno f tale written by Lucie Arnoux and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diagnostic et la prise en charge précoce de l'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) sont urgents du fait de la gravité de cette affection. Aucun signe clinique ni biologique n'est assez sensible ni spécifique pour établir à lui seul le diagnostic. De fait, et malgré l'incidence des INBP devenue faible, de nombreux nouveau-nés suspects d'infection sont surexposés à des soins invasifs (prélèvements biologiques répétés) et à une antibiothérapie probabiliste très souvent inutile. Il semble donc essentiel de mieux identifier les nouveau-nés à haut risque d'infection. Plusieurs études récentes ont souligné l'intérêt de la PCT dosée au sang du cordon dans le dépistage de l'INBP. Notre étude visait à évaluer l'impact d'un changement de protocole d'identification de l'INBP en incluant le dosage de la PCT au sang du cordon sur la prescription d'antibiotiques précoce dans une population de nouveau-nés à terme. Les objectifs secondaires étaient l'étude de l'impact de ce changement de protocole sur la prescription de bilans sanguins ; et l'évaluation des performances diagnostiques du LG dans le dépistage des INBP. Matériel et méthodes : Etude rétrospective, monocentrique, fondée sur une analyse des pratiques de prise en charge des nouveau-nés à risque d'INBP au sein de la maternité de de l'Hôpital de la Conception (type III), APHM, Marseille. Tous les nouveau-nés à terme nés avant (1er Janvier 2011 - 30 Juin 2011) et après introduction de la PCT au sang de cordon (1er Janvier 2015 - 30 Juin 2015) ont été inclus. Les critères de risque d'INBP et la prise en charge obstétricale n'ont pas variés entre les deux périodes. Le taux d'INBP, d'antibiothérapie et le nombre de prélèvements sanguins ont été comparés entre les 2 périodes. Résultats : 2397 nouveau-nés ont été inclus dont 618 dans le groupe à haut risque d'INBP. Le nouvel algorithme incluant le dosage de la PCT au sang du cordon a permis une diminution significative du nombre d'enfants prélevés (48,9% vs 34% en population générale et 86,8% vs 78,9% dans le groupe à haut risque d'INBP), une diminution du nombre de prélèvements sanguins, une diminution du nombre d'antibiothérapie prescrite 2,5% vs 6% en population générale et 5,5% vs 12% dans la population à haut risque, ainsi que de la durée d'antibiothérapie et de la durée de séjour. Par ailleurs notre étude a mis en évidence de faibles performances diagnostiques du liquide gastrique. Discussion : Le dosage de la PCT au sang du cordon, intégré dans un algorithme prenant en compte les facteurs de risque d'INBP et la symptomatologie du nouveau-né est associé à une diminution de l'exposition néonatale aux antibiotiques et au côté invasif des soins. Néanmoins aucun marqueur biologique n'est assez performant actuellement pour permettre à lui seul d'établir le diagnostic et d'instaurer le traitement. Il semble donc que la surveillance clinique doit avoir désormais un rôle central dans le dépistage et la prise en charge des INBP.
Download or read book L int r t d un dosage quantitatif de procalcitonine au sang du cordon dans l tablissement du diagnostic d infection bact rienne materno foetale chez les nouveau n s terme written by Lucas Capgras and published by . This book was released on 2014 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book L int r t d un dosage quantitatif de procalcitonine au cordon dans l tablissement du diagnostic d infection bact rienne materno f tale chez les pr matur s written by Mélanie Mahé and published by . This book was released on 2009 with total page 16 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans cette étude rétrospective, réalisée chez 818 prématurés, nous avons confirmé que la procalcitonine dosée au cordon est un marqueur à la fois sensible (100 %) et spécifique (95 %) de l'infection materno-fœtale. Elle présente également une bonne valeur prédictive négative (100 %) dans cette population. Les valeurs des probabilités post test (positive : 28% et négative : proche de 0), définies à partir de nomogramme de Bayes ont montré son apport diagnostique dans la prise en charge d’un prématuré suspect d’IMF. Ceci devrait permettre un meilleur dépistage de ces infections et une diminution des antibiothérapies abusives. Cependant, la valeur prédictive positive dans notre étude était faible (29,8 %). Seuls l'âge gestationnel et l’infection ont été identifiés comme facteurs indépendant de l'augmentation de la procalcitonine au cordon. Les perspectives d’avenir seraient l’élaboration de règles décisionnelles afin d’intégrer l'utilisation de ce marqueur, en complément des marqueurs pré existants tels que la CRP, dans le diagnostic d’infection materno-fœtale et la détermination de son intérêt comme marqueur pronostique.
Download or read book Apport du dosage de la procalcitonine sur sang de cordon dans le diagnostic d infection n onatale pr coce written by Romain Albenois and published by . This book was released on 2013 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’infection néonatale précoce (INP) se déroule dans les 72 premières heures de vie, où son origine est presque exclusivement maternelle. La suspicion d’INP se base actuellement sur des recommandations de l’ANAES de 2002 entrainant la recherche de facteurs de risques anamnestiques, la présence de signes cliniques évocateurs chez le nouveau-né (NN), ainsi que la réalisation de prélèvements microbiologiques dont le liquide gastrique. Ce mémoire avait pour objectif premier d’évaluer l’apport du dosage de la procalcitonine sur le sang de cordon dans le diagnostic d’INP au seuil de 0,5 ng/mL, les objectifs secondaires étaient de rechercher un effet des FDR anamnestiques sur les concentrations de PCT, étudier le seuil décisionnel, ainsi que vérifier les valeurs diagnostiques du LG. L’étude était prospective non interventionnelle et a inclus 226 NN suspects d’INP à la naissance au centre hospitalier de Beauvais. Au total 7 NN ont présentés une INP probable, les valeurs diagnostiques de la PCT au cordon étaient de 71,4 % pour la sensibilité, 98,6 % pour la spécifité, 99,1 % et 62,5 % pour les valeurs prédictives négative et positive. Le seuil le plus intéressant était de 0,36 ng/ml. Deux FDR étaient des causes d’augmentation indépendante de la PCT au cordon : un liquide amniotique méconial, et une prématurité de moins de 35SA. Enfin nous avons fait une proposition d’algorithme décisionnel basé sur le dosage de la PCT au cordon dans le diagnostic d’INP
Download or read book La procalcitonine dos e au cordon written by Nicolas Joram and published by . This book was released on 2004 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans cette étude prospective réalisée chez 167 nouveau-nés, nous avons mis en évidence que la procalcitonine dosée au cordon est un marqueur à la fois sensible (87,5%) et spécifique (98,5%) d'infection materno-fœtale et qu'elle présente une bonne valeur prédictive (87,5%) et négative (98,5%). Ces résultats étaient valables pour les nouveau-nés à terme comme pour les prématurés. Ceci devrait permettre un meilleur dépistage des infections néonatales et une diminution des antibiothérapies abusives. La perspective d'avenir est d'étudier la capacité de cette molécule à évaluer le syndrome de réponse inflammatoire fœtal, et donc à cibler les enfants à risque d'évolution vers la leucomalacie peri-ventriculaire et la dysplasie broncho-pulmonaire.
Download or read book tude DIACORD written by Gwénola Sauvage and published by . This book was released on 2013 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'étude DIACORD a pour objectif de valider un nouvel algorithme de soin dans la prise en charge des nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale en intégrant le dosage de la procalcitonine (PCT) au cordon. Ce nouvel algorithme s'affranchirait du liquide gastrique pour diagnostiquer et traiter les nouveau-nés. Il permettrait également de diminuer le nombre d'hospitalisations et d'antibiothérapies. Il s'agit d'une étude monocentrique prospective, non interventionnelle qui a inclus 1803 enfants entre le 1er Mars 2011 et le 29 Février 2012. La valeur diagnostique de la PCT a été évaluée selon sa sensibilité, sa spécificité, ses valeurs prédictives positive et négative. Un échantillon de 46 % de la population générale du CHU de Nantes a été étudié sur cette période. Parmi les 1803 enfants inclus, 14 ont été classés comme infectés. La spécificité de la procalcitonine est significativement supérieure à celle du liquide gastrique (85,3 % vs 75 %). Les sensibilités sont identiques pour les deux algorithmes car un faux positif a été retrouvé dans chacun d'entre eux. Le nouvel algorithme nous a montré une diminution significative du nombre de bilans infectieux réalisés (15,3 % vs 41%), ainsi qu'une économie budgétaire. La procalcitonine dosée au cordon semble être un nouveau marqueur efficace pour prendre en charge les nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale. L'algorithme doit être utilisé différemment selon l'âge de naissance des nouveau-nés pour optimiser l'utilisation des antibiotiques. Ces résultats doivent être confirmés par une étude prospective multicentrique.
Download or read book valuation diagnostique du dosage de la procalcitonine au cordon dans le diagnostic de l infection n onatale bact rienne pr coce l H pital Couple Enfants de Grenoble written by Marie Duverne and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But : L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la valeur diagnostique du dosage de la procalcitonine au cordon dans le diagnostic de l'infection néonatale bactérienne précoce, dosage intégré en 2015 à l'Hôpital Couple Enfants de Grenoble dans le protocole de prise en charge du nouveau-né suspect d'infection néonatale bactérienne précoce. Les objectifs secondaires étaient de faire une comparaison du nombre de prélèvements invasifs réalisés aux nouveau-nés suivie d'une évaluation économique par rapport à l'ancien protocole. Matériel et méthodes : Etude rétrospective monocentrique incluant, entre le 1er mai 2015 et le 20 octobre 2015, 773 nouveau-nés ayant bénéficiés d'un dosage de la procalcitonine au cordon. Les nouveau-nés ont été classés en infectés et non infectés. La valeur diagnostique a été étudié en utilisant la sensibilité, spécificité et les valeurs prédictives positive et négative. Résultats : Dans notre échantillon, 12 nouveau-nés ont été classé infectés, ce qui donne un taux d'infection probable de 8,2 pour 1000 naissances vivantes. Les sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive et négative étaient respectivement 75,0% (IC à 95% [42,8 ; 94,5]), 98,2% [96,9 ; 99,0], 39,1% [19,7 ; 61,5] et 99,6% [98,8 ; 99,9]. Le protocole actuel a montré une réduction de 84,0 % du nombre de bilans invasifs réalisés ainsi qu'une économie budgétaire de 46,9%. Conclusion : Le dosage de la procalcitonine au cordon semble être un marqueur efficace dans la prise en charge des nouveau-nés à risque infectieux mais ces résultats doivent être confirmés par étude multicentrique plus puissante.
Download or read book Int r t du dosage de la procalcitonine au cordon dans le d pistage de l infection materno foetale bact rienne pr coce written by Anthony Bouvier and published by . This book was released on 2014 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude de la littérature internationale confirme l’intérê du dosage de la PCT au cordon en tant que marqueur sensible, spécifique et ayant une tres bonne valeur prédictive négative pour le dépistage de l’infection bactérienne materno-foetale précoce. L’utilisation de ce procédé devrait permettre un dépistage fiable de ces infections avec un délai de prise en charge raccourci, et une utilisation plus raisonnée de l'antibiothérapie dans l’attente des résultats bactériologiques. Par ailleurs, sa faible valeur prédictive positive présente la principale limite de l’utilisation de ce marqueur. L’arbre décisionnel proposé permettra, à priori, d”améliorer la démarche diagnostique actuelle en cas d’infection materno-foetale précoce, dans une recherche constante d’amélioration de qualité, sécurité et d’économie.
Download or read book valuation du nouvel algorithme de prise en charge des infections materno foetales du CHU de Grenoble chez les nouveau n s de terme 34SA written by Jennifer Ledemazel and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'Infection néonatale précoce (INP) reste l'une des principales préoccupations du néonatologue de par la difficulté de son diagnostic et de sa potentielle gravité. De récentes études ont montré qu'un algorithme diagnostique, reposant sur le dosage de la Procalcitonine (PCT) au cordon, présentait une bonne valeur diagnostique. Le CHU de Grenoble, a intégré ce dosage dans son nouveau protocole. L'objectif principal de notre étude était de prouver que ce nouveau protocole permettait de diminuer le taux d'antibiothérapie néonatale sans passer à côté de réelles infections bactériennes. Patients et Méthode : Tous les nouveau-nés, nés au CHU de Grenoble avec un âge gestationnel ≥34SA mis sous antibiothérapie pour suspicion d'INP du 1er décembre 2013 au 31 décembre 2014 (ancien algorithme) et du 1er février 2015 au 31 janvier 2016 (nouvel algorithme). Le critère de jugement principal était le taux de nouveau-nés mis sous antibiothérapie. Résultats : 56 nouveau-nés ont été inclus sur la première période de l'étude et 62 sur la seconde période. Le nouvel algorithme présentait une diminution significative du taux d'enfants asymptomatiques mis sous antibiothérapie (p
Download or read book Mise en place du protocole risque infectieux n onatal incluant le dosage de la procalcitonine au cordon written by Amandine Demont and published by . This book was released on 2018 with total page 85 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal était d'analyser la mise en place de ce protocole auprès des équipes et d'observer les conséquences médicales, organisationnelles et économiques au CHB. L'objectif secondaire était d'analyser les données statistiques de la procalcitonine afin de les comparer à celles de la littérature. Etude prospective réalisée à partir des dossiers de 273 nouveau-nés nés entre le 04 avril et le 04 octobre 2017 inclus à la maternité du CHB et présentant un critère infectieux. Analyse de pratique du 04 avril au 05 mai 2017 et du 10 juin au 10 juillet 2017 par le biais d'un questionnaire de 7 questions aux sages-femmes de salle de naissances du CHB. Ce nouveau protocole a concerné 273 nouveau-nés sur 1 015 naissances recensées à cette période : soit une incidence de 26,9% de nouveau-nés suspects d'INBP. Au final, ce sont 6% des nouveau-nés qui ont présenté une PCT positive. De manière générale, ce protocole a plutôt bien été accueilli par les équipes du CHB et sa mise en place n'a pas posé de problèmes majeurs. La principale contrainte concernait la logistique de l'envoi du prélèvement, responsable dans 28% des cas d'une sortie retardée de la salle de naissance. Diverses conséquences ont pu être observées : diminution du nombre de prélèvements périphériques chez le nouveau-né, passant de 100% à 17,1% ; diminution du nombre de surveillances cliniques écrites passant de 11,5 à 0,4 par jour. Aucun nouveau-né n'a présenté d'infection certaine sur l'étude amenant à des données statistiques concordantes avec celles de la littérature. Le diagnostic d'INBP est difficile. La mise en place d'un nouveau protocole incluant le dosage de la PCT au CHB n'a pas induit de difficulté notable. De nombreux bénéfices ont pu être observés du fait de sa mise en place. L'utilisation d'un marqueur adapté au sepsis permet alors une prise en charge optimale et spécifique de ces nouveau-nés.
Download or read book Valeur diagnostique d un nouvel algorithme dans l infection materno f tale incluant la procalcitonine written by Constance Laurans and published by . This book was released on 2012 with total page 16 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'infection materno-fœtale en France est rare (0,4%) mais grave (10% de décès) et son diagnostic doit être précoce afin de permettre une prise en charge adaptée pour limiter les séquelles. Cependant aucun bilan biologique ou bactériologique n'est suffisamment spécifique pour prouver à lui seul la présence d'une infection materno-fœtale. Par prudence, de nombreux bilans et une antibioprophylaxie sont débutés très tôt chez les nouveau-nés susceptibles d'être atteints. Cette pratique expose de nombreux enfants aux effets délétères des antibiotiques malgré l'absence d'infection. Notre étude évalue la valeur diagnostique d'un algorithme de soin intégrant précocement la procalcitonine au cordon. L'étude a eu lieu au CHU de Nantes du 1er mars au 16 novembre 2011. Elle intègre tous les nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale selon les recommandations de l'ANAES en 2002. Le critère de jugement principal est la valeur diagnostique du nouvel algorithme intégrant la PCT au cordon. Les critères secondaires sont l'impact sur le bien-être néonatal ainsi que l'impact économique. L'étude comprend 1267 nouveau-nés. 8 sont considérés comme infectés dont 2 certains. Le nouvel algorithme est plus spécifique que l'actuel (p=0,0000001) et la sensibilité est identique pour les 2. Pour chaque prise en charge, un nouveau-né ne sera pas diagnostiqué tout de suite. Le nombre de premier bilan est diminué de 69% et l'antibiothérapie passe de 16,7% à 13,1%. Le nouvel algorithme intégrant la procalcitonine au cordon semble pertinent et permettrait une prise en charge plus adaptée. Cette étude doit être réalisée dans d'autres centres afin de comparer les résultats et ainsi généraliser ce nouveau protocole.
