Download or read book Indication et valuation des reprises aseptiques de proth se totale de genou propos d une s rie de 105 cas written by Xavier Pocquet and published by . This book was released on 2015 with total page 89 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le nombre de prothèse total de genou a augmenté au cours de ces dernières années. Des complications existent. L’augmentation du nombre de PTG a entrainé une augmentation du nombre de reprises. L’objectif de cette étude était d’identifier les indications de reprises et d’évaluer les différentes prises en charge. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique et descriptive analysant toutes les reprises de PTG entre 1999 et 2009, en excluant les causes infectieuses. 105 patients ont été analysé. Le descellement aseptique était la première indication de reprise (51,4%). Résultats : Le recul était de 50,4 mois. L’angle HKA moyen passait de 176,8° à 179,7° (p0,01). Les scores IKS genou et fonction étaient augmentés de façon significative (p0,01) au dernier recul. 83 reprises majeures (79%) ont été effectuées, avec 75,9% de prothèses contraintes, 20,5% de prothèses charnières et 3,5 % de prothèses standard. Une amélioration significative des scores IKS genou et fonction et de l’angle HKA étaient retrouvés sans différence selon le type d’implants. Discussion : Nos indications de reprises et nos résultats à moyen terme étaient comparables avec la littérature. De nombreux auteurs ont démontré de bons résultats dans les reprises de PTG, sans différence selon la contrainte utilisée. Les raideurs persistantes ou les douleurs inexpliquées restent difficiles à prendre en charge avec des résultats décevants. Conclusion : Nous avons montré que les reprises de PTG entrainaient de bons résultats à moyen terme. Il est nécessaire d’identifier l’indication de reprise pour en assurer la meilleure prise en charge.

Download or read book Etude prospective de 25 reprises de proth se totale de genou par un mod le d implant quilles centromedullaires press fit stabilis par plot came central et avec insert tibial rotatoire written by Jérôme Taviaux and published by . This book was released on 2012 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les principaux objectifs des reprises de prothèses totales de genoux sont d’obtenir un bon résultat clinique et radiologique tout en limitant le plus possible le nombre de complications. Cette étude prospective de cas de reprise de prothèse totale de genou avait pour but d’évaluer les résultats d’une prothèse à quilles centro médullaires, contrainte par plot came central et avec insert tibial rotatoire. Matériel et méthode : L’étude était mono centrique, prospective et reposait sur les 25 premières prothèses totales de genou de révision PFC© Sigma TC3. L’évaluation clinique était basée sur les scores clinique et fonction de la Knee Society (IKS). Les pertes de substances osseuses ont été définies en per-opératoire et classées selon la classification AORI. L’analyse radiographique a été effectuée sur les radiographies numérisées grâce au logiciel IMAGIKA®. Résultats : Vingt quatre patients (25 prothèses) ont été inclus entre 2004 et 2007. L’âge moyen des patients était de 65,1 ans. Il s’agissait de 16 femmes et 8 hommes. L’indication de la première arthroplastie était dans la majorité des cas une gonarthrose primitive (88%). L’étiologie principale de la reprise était un descellement aseptique des implants (56%). Le taux d’événements indésirables était de 36% en incluant les décès et les perdus de vue. Six patients ont nécessité une révision itérative de leur implant, 4 fois pour infection et 2 fois pour instabilité résiduelle. Aucun descellement aseptique n’est à déplorer. Les scores IKS clinique et fonction étaient respectivement de 35,9 et 34,2, en préopératoire et respectivement de 86,2 et 81,3 au recul de 5 ans. Des lignes de condensation ont été retrouvées autour des quilles dans 69 % des cas. Des liserés radio clairs péri prothétiques ont été retrouvés dans 37 %, sans qu’il ne soit retrouvé d’incidence clinique. Conclusion : L’utilisation de la prothèse PFC© Sigma TC3 à plateau mobile permet de bon résultats cliniques avec une fixation stable des implants. Cependant ses indications doivent être rigoureusement sélectionnées. En cas de perte de substance sévères stade 2b ou 3 ou en cas d’instabilité ligamentaire majeure, l’indication est au prothèse plus contraintes par un plateau fixe ou de type charnière rotatoire.

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou postero stabilis e ciment e Optetrak written by Charles-Edouard Thelu and published by . This book was released on 2009 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Entre mars 2005 et octobre 2007, 120 prothèses totales de genou de type OptetrakTM (Exactech, Gainesville, Fl, USA) ont été implantées consécutivement dans notre service hospitalo-universitaire d’orthopédie, 108 patients soit 112 prothèses ont été revus par l’auteur, 115 inclues au total dans la courbe de survie. Il s’agissait de 82 femmes (3 cas bilatéraux) et de 26 hommes (1 cas bilatéral) âgés en moyenne de 70 ans. L’indication était une gonarthrose dans 104 cas, une polyarthrite dans 3 cas et un autre diagnostique dans 5 cas. Les patients ont été évalués cliniquement par un observateur non opérateur au moyen du score IKS et des radiographies spécifiques enfilant les interfaces ont été analysées par trois chirurgiens séniors. Au recul moyen de 25 mois, le score IKS Genou est passé de 37,7 à 83,7 et le score Fonction de 46,3 à 82,6. La flexion moyenne était de 120° (80 à 140°) et le déficit d’extension moyen était de 1,2° (0 à 20°). On notait 15% de patients déçus ou mécontents. 25 genoux (21,7%) entraînaient des douleurs régulières à la révision imposant la prise d’antalgiques régulièrement. Radiographiquement, l’angle HKA moyen au recul était de 177,4° + 4° (163-187), l’angle alpha moyen est de 95,6°, l’angle gamma moyen vaut 90,3° et l’angle béta moyen est de 88,4°. 25 prothèses (22%) présentaient des signes en faveur d’un descellement de l’implant tibial, 24 (21%) des signes de conflit fémoro-patellaire pathologique. A la révision, 8 ont été reprises pour descellement tibial, 3 pour instabilité fémoro-patellaire et 1 pour douleurs fémoro-patellaires soit un taux de reprise de 10,4% hors infection. Le taux de survie au plus grand recul (36 mois) est de 88,7%. Une prothèse a été changée pour une infection en deux temps avec succès, pour 2 autres un lavage suffit. Les reprises étaient motivées majoritairement par des descellements tibiaux précoces particuliers, survenant à l’interface ciment/implant tibial, et des problèmes patellaires liés à des conflits sur une trochlée prothétique saillante et anguleuse. Le traitement de surface et le faible diamètre de la quille tibiale semblent ne pas résister aux contraintes appliquées par la postéro-stabilisation, le mode d’échec de fixation tibiale suggère des analyses supplémentaires pour mieux appréhender le phénomène qui a conduit à la séparation entre ciment et plateau tibial. Le dessin de la trochlée, censé améliorer le guidage, peut en cas de défaut minime de centrage conduire à un conflit avec les lèvres saillantes. L’introduction d’un nouveau modèle de prothèse de genou suppose une évaluation afin de dépister tout évènement anormal. A côté de résultats cliniques normaux, nous avons été étonnés par ce nombre important de complications précoces à types de descellement ou de conflit fémoro-patellaire. Une surveillance de ce modèle est justifiée, même si l’implantation de l’Optetrak dans les services d’orthopédie du CHU de Lille a été arrêtée devant l’absence de cause facilement identifiable.

Download or read book R sultats long terme des proth ses totales de genou HLS II et HLS EVOLUTION written by Nicolas Jan and published by . This book was released on 2013 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les prothèses totales de genou HLS II qui ont fait l’objet d’études cliniques rétrospectives à court terme dans notre institution montraient un bon résultat clinique, un faible taux de reprise mais des complications fémoro-patellaires plus fréquentes. Afin de confirmer ces hypothèses, nous rapportons les résultats à long terme d'une étude monocentrique comparative rétrospective non randomisée entre 2 séries de cas continus de prothèse totale de genou postérostabilisée par un 3ème condyle, avec resurfaçage patellaire, toute indication confondu : la série HLS II à 20 ans de recul (103 implants, 92 patients) versus la série HLS EVOLUTION à plateau fixe à 14 ans de recul (121 implants, 115 patients). Les taux de survie sans reprise sont estimés par la méthode de Kaplan-Meier. Au recul nous avons pu revoir respectivement 26 versus 65 patients (évaluation clinique et radiologique, ou questionnaire téléphonique). En cas de décès, nous avons pu statuer sur la reprise pour 31 versus 25 patients. Les taux de survie sans reprise sont de 90,3 % (+/- 0,066) à 20 ans et de 95,0% (+/- 0,061) à 14 ans. (p = 0,576). Afin de comparer ces résultats aux registres nationaux les taux cumulés de reprise à 10 ans sont de 5,21% (+/- 0,028) et de 5,0 % (+/-0,025). Cependant 27 % des cas ont présenté au moins une des complications définies par la Knee Society. Le taux cumulé de complications fémoro-patellaires ne montre pas de différence significative entre les deux séries : 10.5% à 20 ans vs 6.2% à 14 ans (+/- 0.067) (p= 0.955 log-rank). Les caractéristiques préopératoires des groupes montrent des différences significatives. Les patients restent satisfaits de l’opération tout au long du suivi (88 % vs 96,5 %). Le taux de survie sans reprise est le témoin de la fiabilité de l'implant dans le temps. Ces taux sont comparables aux taux moyens observés dans les Registres nationaux australien et suédois à 10 ans.

Download or read book Historical Dictionary of Iran written by John Henry Lorentz and published by Historical Dictionaries of Asia, Oceania, and the Middle East. This book was released on 2007 with total page 570 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Provides an overview of specific events, movements, people, political and social groups, places, trends, and chronology. Allows for considerable exploration of a number of historical and contemporary topics and issues. The modern period, defined as 1800-present, is covered extensively.

Download or read book Historical Dictionary of Pakistan written by Shahid Javed Burki and published by . This book was released on 1999 with total page 472 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pakistan is unlike most other countries in the emerging world. It is one of the two nations – the other being the state of Israel – founded on the basis of religion. Although it was created to provide a homeland for the Muslim community of British India, in its original form it was able to accommodate only about half of the people of Islamic faith who lived in the subcontinent. Pakistan’s birth in 1947 resulted in one of the largest movements of people in human history when some 14 million people left their homes, with 8 million Muslims leaving India for what is now Pakistan and 6 million Hindus and Sikhs moving in the opposite direction. This was the first large-scale incidence of ethnic cleansing the world was to witness. --