Download or read book Impact du d remboursement des m dicaments prescrits chez le patient atteint de la maladie d Alzheimer written by Manon Panier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative impliquant une dégénérescence des neurones. Cette maladie est évolutive, elle commence par des troubles de la mémoire et s'accompagne de déficits psychomoteurs entrainant une perte totale d'autonomie dans la majorité des cas. Deux lésions histopathologiques permettent d'expliquer l'apparition des symptômes : la formation de peptides bêta-amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires. En revanche, les causes de la maladie restent inconnues. En France, environ 900 000 personnes en sont atteintes et les chiffres ne cessent d'augmenter. Le diagnostic reste difficile à poser aux premiers stades de la maladie. À ce jour, il n'existe aucun traitement curatif. Néanmoins, quatre molécules peuvent être prescrites afin de diminuer les symptômes, retarder leurs apparitions et ainsi donner aux patients une meilleure qualité de vie. Le 1er août 2018, ces médicaments ont subi un déremboursement total par l'Assurance Maladie. Cette décision a été prise par le Ministère de la Santé après avis de la commission de transparence de la Haute Autorité de Santé. Celle-ci avait noté que le bénéfice médical apporté par les traitements était insuffisant selon les études menées auprès des patients prenant ces médicaments. J'ai mené une enquête auprès de patients et d'équipes officinales pour obtenir leurs témoignages sur cette décision de déremboursement. Une grande majorité de patients continue de prendre un des médicaments. Pour les autres, le coût restant à charge justifie l'arrêt du traitement. En outre, il a été constaté une diminution de nouvelles prescriptions depuis 2018. L'ensemble des patients estime ne pas avoir reçu suffisamment d'informations concernant l'arrêt du remboursement de leurs médicaments. La prise en charge du patient et de son entourage doit donc s'organiser autour d'une stratégie médicale et d'accompagnement offrant des thérapeutiques non médicamenteuses afin de garantir à la personne un confort de vie agréable et ainsi retarder son entrée en institution.

Download or read book Bon usage des psychotropes et des m dicaments anti Alzheimer chez le sujet g d ment written by Nathacha Mariette and published by . This book was released on 2009 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, plus de 17% des personnes de plus de 75 ans seraient atteintes par la maladie d'Alzheimer ou un syndrome apparenté. Il n'existe actuellement aucun traitement permettant de guérir cette maladie. Quelques médicaments peuvent apparemment retarder l'évolution de la maladie mais leur action est inconstamment efficace et transitoire et ils ont des effets secondaires, ce qui a été à l'origine de controverses portant notamment sur leur justification économique. Les psychotropes sont très largement employés dans la prise en charge des symptômes comportementaux et psychologiques des démences, alors que certaines de ces molécules sont à éviter en raison de leurs effets secondaires chez ces patients fragiles. Nous avons mis en place une étude prospective afin d'évaluer les pratiques de prescription des médicaments anti-Alzheimer et des psychotropes chez les sujets âgés déments. Parmi les 200 patients de l'étude, 54,5% étaient traités par un ou plusieurs médicaments de la démence. Deux tiers des patients étaient traités par un médicament de la démence depuis plus d'un an, alors que l'efficacité à long terme de ces médicaments est mal documentée. 8,7% des prescriptions d'anticholinestérasique et 8,0% des prescriptions de mémantine étaient inappropriées par insuffisance de preuve d'efficacité pour les indications où ils étaient utilisés. 13,8% de patients traités recevaient une association d'un anticholinestérasique avec la mémantine alors que ces associations sont actuellement hors AMM. 81,0% des patients prenaient au moins un médicament psychotrope, et certains patients avaient jusqu'à 5 psychotropes, avec un nombre moyen de 2 psychotropes par patient. 18,3% des antidépresseurs étaient prescrits à une posologie plus faible que celle recommandée par l'AMM de ces médicaments. 32,0% des patients étaient traités par au moins une benzodiazépine ou une molécule apparentée. La posologie maximale de ces molécules n'était pas toujours respectée. 30,0% des patients prenaient au moins un neuroleptique. Des dépassements de posologies ont été constatés pour certaines phénothiazines, molécules dont l'utilisation n'est pourtant pas recommandée dans cette population de patients. Il n'a pas été constaté de différence significative entre le nombre de neuroleptiques prescrits chez les patients traités par un médicament de la démence et ceux qui l'étaient pas. La prescription d'un médicament anti-Alzheimer n'a donc pas entraîné de diminution de la prescription de neuroleptiques alors que cet argument est parfois avancé pour justifier de prolonger tut médicament anti-Alzheimer.

Download or read book Impact des m dicaments prescrits aux patients atteints de la maladie d Alzheimer sur la barri re h mato enc phalique written by Jeanne Lazard and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer est une maladie du système nerveux central caractérisée par la formation de plaques séniles constituées de peptides [beta]-amyloïdes, par une accumulation anormale de protéines TAU hyperphosphorylées et par une perte neuronale touchant principalement les neurones cholinergiques, le tout baignant dans un environnement inflammatoire. Ces anomalies entraînent chez le patient un déclin cognitif plus ou moins rapide avec une apraxie, une agnosie et une aphasie, ainsi qu'une perte d'autonomie progressive. Il apparaît également que la barrière hématoencéphalique joue un rôle important : elle présente de nombreuses anomalies cellulaires et moléculaires qui participent à l'évolution de la maladie. L'objectif de ce travail de thèse était de rechercher parmi les traitements prescrits aux patients atteints de la maladie d'Alzheimer si certains sont connus dans la littérature pour moduler les acteurs cellulaires et/ou moléculaires de la BHE. L'étude a été menée à partir de l'analyse d'ordonnances du service de Gériatrie du CHU de Poitiers pendant mon stage hospitalo-universitaire en 2016. L'analyse de ces 21 ordonnances montre que certaines classes pharmacologiques sont prépondérantes chez les patients atteints de MA et poly-médicamentés, notamment les antidépresseurs et anxiolytiques, les antalgiques, ainsi que les médicaments utilisés en cardiologie et pour les troubles digestifs. Quant à l'impact sur la BHE, les résultats montrent que certains médicaments ont des effets positifs, tels que l'insuline, les antalgiques (paracétamol et morphine) et les statines, à la fois sur la barrière hémato-encéphalique dont ils préservent l'intégrité, et sur la maladie dont ils ralentissent l'évolution. En revanche, d'autres médicaments devraient voir leur usage limité (la metformine, les [beta]-bloquants, les inhibiteurs de pompes à protons), puisqu'ils accentuent les anomalies observées sur la barrière hémato-encéphalique. Ce travail fait prendre conscience de la nécessité d'explorer de façon plus approfondie l'effet des médicaments sur la barrière hémato-encéphalique et de réaliser des recommandations pour la prescription de médicaments traitant les comorbidités des patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

Download or read book tude au CMRR de Brest de l impact du d remboursement sur la prescription des traitements symptomatiques de la Maladie d Alzheimer written by Paul Floch and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer est la première cause de déficit cognitif majeur acquis. Elle touche 1,1 million de patients en France, nombre qui devrait être multiplié par deux en 2050. Il existe actuellement 4 médicaments ayant l' AMM dans cette maladie : le Donépézil, la Rivastigmine, la Galantamine et la Memantine. En 2016, après une nouvelle étude des données de la littérature, l' HAS a considéré le service médical rendu par ces médicaments insuffisant pour justifier leur prise en charge par la solidarité nationale. Conservant une AMM, ces médicaments peuvent être prescrits mais ne sont plus remboursés depuis le 1er août 2018. Il est estimé qu'environ deux tiers des patients bénéficiaient de ces traitements. L'objectif principal de notre étude était de déterminer le nombre de traitements symptomatiques de la maladie d'Alzheimer arrêtés au CMRR de Brest du fait du déremboursement. Les objectifs secondaires étaient de connaître le nombre de nouvelles prescriptions des traitements symptomatiques de la MA après le déremboursement, d'analyser les facteurs de prescription des traitements, de comparer l'évolution des scores MMS entre les patients traités et non traités, d'étudier l'impact du traitement sur le nombre de chutes, sur l'autonomie et sur la prescription de psychotropes. Méthode : il s'agissait d'une étude rétrospective chez les patients de plus de 70 ans suivis au CMRR du CHU de Brest pour maladie d'Alzheimer et ayant consulté au moins une fois entre le 1er août 2018 et le 1er septembre 2020. Nous avons lu individuellement chaque compte rendu de consultation et relevé si la première consultation avait eu lieu avant ou après le déremboursement et si le patient bénéficiait de l'introduction d'un traitement. Nous avons également analysé les motifs d'arrêt de traitement, le bilan cognitif, l'autonomie et les traitements psychotropes de chaque patient. Résultats : sur les 308 patients inclus, 210 (68,2%) ont été vus en consultation pour la première fois avant le déremboursement. 132 (62,9%) de ces patients ont bénéficié d'un traitement et 83 ont arrêté (62,9%), le motif de l'arrêt était le déremboursement pour 39 d'entre eux (47,0%). Après le déremboursement, il a été mis en évidence un taux de patient traité de 33,1% contre 62,9% avant soit une diminution de 47,3%. Les patients ayant bénéficié de l'introduction d'un traitement avaient en moyenne 79,4 ans +/- 4,5 contre 81,6 ans +/- 4,9 pour les non traités et étaient plus autonomes. Les patients traités avaient une durée de suivi moyenne de 5,0 +/- 2,5 ans contre 3,2 +/-1,8 ans pour les non traités et avaient moins d'hypnotiques 3,7% contre 13,1%. Conclusion : dans cette étude, on observe que le déremboursement des traitements symptomatiques de la maladie d'Alzheimer a entrainé au CMRR de Brest l'arrêt de 39 traitements sur 132 patients traités soit 29,5%. Le déremboursement était la première cause d'arrêt de traitement. On observe une diminution de 47% du taux de patients traités après le déremboursement. Cependant, malgré le déremboursement nous remarquons que les traitements symptomatiques de la MA et principalement les anticholinestérasiques sont toujours utilisés par les praticiens spécialistes et qu'un tiers des patients reste traité

Download or read book Impact du d remboursement des m dicaments indiqu s dans la maladie d Alzheimer sur les dispensations en pharmacie d officine written by Victor Noël and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médicaments indiqués dans la maladie d'Alzheimer ont été déremboursés le 1 août 2018, après une première baisse du taux de remboursement par la sécurité sociale en mars 2012. D'un point de vue pharmacologique, les patients, leurs proches aidants, les pharmaciens et les médecins n'ont pas d'autres alternatives pour palier à ce déremboursement. En revanche, de nombreux outils sont disponibles pour accompagner et évaluer les patients ainsi que leur entourage. Récemment, des études ont mis en évidence l'intérêt de nouvelles molécules dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, et laisse entrevoir un espoir pour les patients et les familles pour combattre la maladie, qui touche environ 1 200 000 de personnes en France. Dans ce contexte, nous avons souhaité évaluer le taux d'arrêt de traitement de la maladie d'Alzheimer au sein même des pharmacies d'officine de la région Rhône-Alpes. Pour cela, nous avons évalué par le biais d'un questionnaire à destination des pharmaciens d'officine, le taux d'arrêt de ces médicaments par recueil mensuel des données de dispensation 1 an avant le déremboursement et jusqu'à 1 an après. Nous avons eu un retour de 44 officines : 28 pharmacies urbaines, et 16 pharmacies rurales. Dans l'ensemble, une baisse importante a été observée (41,9%), et principalement les princeps (50 %) et antagonistes des récepteurs NMDA (48,4%). Les pharmacies urbaines ont observé une baisse plus importante de l'ensemble des molécules comparées aux pharmacies rurales (46,2% versus 32,1%). Au sein des pharmacies rurales, les princeps (52,6% versus 27,8%) et les antagonistes des récepteurs NMDA (50% versus 20,9%) sont ceux qui ont subi les baisses les plus importantes. Au sein des pharmacies urbaines, les princeps et génériques ont suivi la même tendance (48,3% versus 45,9%), de même pour les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et les antagonistes des récepteurs NMDA (45,5% versus 47,6%). Dans l'ensemble des pharmacies, la grande majorité des pharmaciens pensent que la variation est dû à une diminution des prescriptions (81,8%), mais l'avis est plus partagé concernant le refus de payer par les patients (52,3%). Les résultats obtenus laissent entrevoir la situation sur le terrain. L'émergence d'études cliniques pour l'utilisation de nouvelles molécules dans la maladie d'Alzheimer est un réel espoir. De nombreux outils sont petit à petit mis en place pour accompagner les pharmaciens dans la prise en charge des patients et de leur entourage, ainsi que des outils pour accompagner les patients et leur entourage pour les aider à affronter la maladie.

Download or read book Impact de la m mantine sur les troubles du comportement et la co prescription de traitements psychotropes chez le patient atteint d une maladie d Alzheimer un stade mod r ment s v re s v re written by Anne-Lise Guenegou and published by . This book was released on 2007 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer l’impact de la Mémantine sur les troubles du comportement chez les patients atteints de maladie d’Alzheimer à un stade modérément sévère à sévère à l’aide de l’échelle d’agitation de Cohen-Mansfield et sur la co-prescription de médicaments psychotropes. Insister sur la recherche et la prise en charge de douleur somatique et de troubles du sommeil.Méthodologie: Etude d’observation prospective contrôlée d’une cohorte de onze patients atteints de MA à un stade modérément sévère à sévère, hospitalisés dans un hôpital gérontologique entre janvier et juin 2006 et pour lesquels un traitement par Mémantine a été instauré.Résultats : huit patients ont bénéficié d’une évaluation complète. La moyenne d’age est de 81 ans. 2/3 des patients étaient de sexe féminin. On observe une diminution des troubles du comportement sous Mémantine sur l’échelle de Cohen-Mansfield (p=0,04). En revanche, on ne peut pas conclure en ce qui concerne l’évolution des co-prescriptions de psychotropes notamment en raison du petit nombre de patients. Conclusions : La Mémantine semble réduire la fréquence des troubles du comportement chez les patients atteints de MA à un stade modérément sévère à sévère. Elle pourrait permettre de diminuer le nombre de co-prescriptions de psychotropes, mais cette hypothèse doit être étudiée sur une cohorte de patients plus importante. Enfin, notre pratique quotidienne et les études montrent une corrélation entre la recherche et la prise en charge des douleurs ou des troubles du sommeil et la diminution des troubles du comportement.

Download or read book Maladie d Alzheimer written by Aline Garnier and published by . This book was released on 2015 with total page 336 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Maladie d'Alzheimer est un véritable fléau pour la famille, les aidants et le patient lui-même. Les prévisions annoncent 94,5 millions de patients atteints pour les années 2050. Malgré des recherches fondamentales et cliniques actives à ce sujet, les traitements actuels sont symptomatiques, l'arsenal thérapeutique unique rassemble parmi les Médicaments Spécifiques de la Démence : le Donépézil, la Galantamine, la Rivastigmine et la Mémantine. Au vu de la progression de la maladie, l'interaction avec le patient aux stades modérés à sévères devient quasi-inexistante et complique l'évaluation bénéfice-risque de ses prescriptions. La survenue de troubles du comportement initie la polymédication de ces patients avec des psychotropes pour lesquels les recommandations de la Haute Autorité de Santé restent floues. Une revue de la bibliographie est exposée proposant une synthèse des atteintes des systèmes de neurotransmission dans la MA (ces systèmes sont les cibles pharmacologiques des Médicaments Spécifiques de la Démence associés ou non aux psychotropes). Les données concernant les stades modérés à sévères de la MA ont été extrapolées et confrontées avec des ordonnances issues de la vraie vie. L'objectif est de faire une analyse théorique de l'impact de ces traitements sur la physiopathologie de la MA et de décrypter d'éventuelles interactions médicamenteuses avec les psychotropes. Les mécanismes pharmacologiques des Médicaments Spécifiques de la Démence ainsi étayés, une discussion sur l'arrêt de ces traitements est proposée, évoquant un possible syndrome de sevrage à l'arrêt des Médicaments Spécifiques de la Démence (Donépézil, Rivastigmine, Galantamine et Mémantine).

Download or read book M dicaments atropiniques au cours de la maladie d Alzheimer written by Sarah Rouanet and published by . This book was released on 2014 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médicaments atropiniques exposent à de nombreux effets indésirables que l'on appelle syndrome atropinique. Ces effets peuvent être périphérique : mydriase, bouche sèche, nausées, constipation, rétention urinaire, tachycardie ; et/ou centraux : confusion, désorientation, hallucinations, agitation, irritabilité, troubles mnésiques. La prise de médicament atropinique chez le patient âgé et notamment chez le patient atteint de la Maladie d'Alzheimer peut aggraver l'état du patient (hallucinations, troubles mnésiques), ou même déclencher une démence. De plus la co-prescription de médicaments atropiniques et de médicaments de la Maladie d'Alzheimer mène à une interaction médicamenteuse, en effet les mécanismes d'action de ces médicaments sont radicalement opposés. L'association de plusieurs médicaments atropiniques entraine l'accumulation des effets indésirables. Il existe différentes échelles permettant de mesurer la charge atropinique des médicaments, elles se basent sur des données biologiques ou bibliographiques. Ainsi il est possible de calculer la charge atropinique globale chez un patient en additionnant les poids de chacun de ses médicaments. Notre étude s'appuie sur deux échelles atropiniques, la liste ADS (Anticholinergic Drug Scale) et la liste de Duran qui a utilisé sept échelles existantes et les données bibliographique pour en établir une seule. Nous avons étudié les déclarations de la Base Régionale de Pharmacovigilance Midi-Pyrénées contenant un médicament de la Maladie d'Alzheimer entre 1999 et 2013 afin de quantifier la charge atropinique de chaque déclaration. Il ressort de cette étude que 59,37% des cas contiennent un médicament atropinique et que 18,3% des cas ont un poids atropinique supérieur ou égal à 3 selon la liste ADS. Selon la liste de Duran, 45,05% des cas contiennent un médicament atropinique et 11% ont un poids atropinique supérieur ou égal à 3, c'est-à-dire considéré comme élevé. Ainsi, notre étude, à son échelle, présente l'avantage de donner une image de la prescription de médicaments atropiniques chez le patient atteint de la Maladie d'Alzheimer. Il serait nécessaire que les prescripteurs soient informés des effets de ces médicaments atropiniques afin de limiter leur prescription et de rechercher une alternative thérapeutique.

Download or read book Impact de l information personnalis e des m decins g n ralistes sur la prescription de neuroleptiques chez les patients g s atteints de maladie d Alzheimer ou de d mence apparent es written by Mélanie Daeschner and published by . This book was released on 2015 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, les patients atteints de MAA sont six fois plus exposés aux neuroleptiques que la population du même âge, malgré de nombreux effets secondaires et une surmortalité associée à ces traitements. L’objectif de cette étude est d’évaluer l'impact d’une information personnalisée des médecins généralistes sur la consommation en neuroleptique au sein de cette population. Méthodes : Les patients atteints de MAA et traités par neuroleptiques étaient sélectionnés au sein de l’info centre du Régime Social des Indépendants. Une lettre personnalisée était envoyée au médecin prescripteur, accompagnée d’un document d’information de la Haute Autorité de Santé. Quatre mois plus tard, une évaluation était réalisée par hétéro questionnaires, portant sur les éventuelles modifications thérapeutiques et leur justification. Le critère de jugement principal était l’impact de la consultation des supports reçus sur l’arrêt des neuroleptiques. Résultats : Quatre cent trois (62.9%) hétéro questionnaires ont été retournés et exploités. La majorité des prescripteurs étaient des médecins généralistes (n=378, 93.8%), 86.4% d’entre eux avaient lu le document d’information et 25.4% estimaient que le support fourni influençait la réévaluation de leur prescription. Les neuroleptiques ont été arrêtés chez 174 patients (43.1%) à l’issue des 4 mois. Le nombre d’arrêt de prescription était plus important lorsque les médecins avaient lu les supports (45% vs 31%, p= 0.057).Conclusion : L’information personnalisée des médecins généralistes a un impact important sur la réévaluation de la prescription de neuroleptiques chez le patient âgé dément.

Download or read book La maladie d Alzheimer et le d remboursement des m dicaments anti alzheimer written by Véronique Chiquet Gallopin and published by . This book was released on 2019 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis le 1ier août 2018, les médicaments jusqu'à présent utilisés dans le cadre de la maladie d'Alzheimer (donepezil, galantamine, rivastigmine et mémantine) ne sont plus remboursés par l'assurance maladie. Cette décision fait suite à l'avis de la Haute autorité de santé (HAS) qui a conclu, sur la base de données disponibles, que ces médicaments avaient une faible efficacité sur les troubles cognitifs et que les patients prendant ces traitements pouvaient être exposés à des effets indésirables. Pour accompagner les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la HAS préconise des parcours de soins et notamment une prise en charge non médicamenteuse. Mais ces décisions sont-elles justifiées et n'est-ce pas là une perte de chance pour les patients ? Pour tenter de répondre à cette question, nous rappellerons dans un premier temps les principaux points concernant la maladie d'Alzheimer. Nous présenterons et discuterons ensuite l'ensemble des études cliniques qui ont été analysées par la HAS pour lui permettre de rendre ces conclusions. Enfin, les différentes thérapeutiques non médicamenteuses proposées à partir de recommendations émises par la HAS en 2018 seront décrites et nous préciserons la place des professionnels de santé et des aidants dans ces nouveaux parcours de soins.

Download or read book Impact du d remboursement des m dicaments sp cifiques des maladies neuro volutives anticholinest rasiques et m mantine sur les co prescriptions written by Julien-Yassine Mirabet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les quatre médicaments spécifiques des maladies neuro-évolutives (anticholinestérasiques et mémantine), jugés insuffisamment efficaces et potentiellement risqués, ne sont plus remboursés par l'assurance maladie depuis le 1er août 2018. Notre étude s'est attachée à évaluer l'impact de ce déremboursement sur les prescriptions associées. Nous avons également étudié le profil des patients bénéficiaires de ces traitements. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective, issue des données du registre d'assurance maladie de la Mutuelle Sociale Agricole (MSA) de France, recueillies prospectivement. La population totale de l'étude était constituée de l'ensemble des personnes âgées de 60 ans et plus, affiliées à la MSA, ayant reçu au moins une prescription d'un anticholinestérasique ou de mémantine sur la période du 01/08/17 au 01/08/19 ou ayant une affection longue durée n° 15 déclarée (maladie d'Alzheimer et autres démences). Le "groupe traité" avait reçu au moins une prescription d'anticholinestérasique ou de mémantine sur la période d'intérêt. Le "groupe non traité", n'avait reçu aucun de ces traitements sur la période d'étude, mais relevait d'une ALD 15 déclarée. Résultats : 9914 sujets porteurs de TNCM ont été inclus. Parmi eux, 2733 avaient reçu au moins une prescription d'un anticholinestérasique ou de mémantine, soit 28%. L'état de santé général était un déterminant de la prescription des anticholinestérasiques et de la mémantine. Les patients les moins âgés, présentant moins de comorbidités, étaient plus susceptibles de recevoir ces traitements. Les patients porteurs de pathologies cardiaques (insuffisance cardiaque ou troubles du rythme par exemple), étaient moins exposés à ces traitements. Au total, 1419 sujets (14.31%) étaient décédés entre le 01/08/18 et le 31/07/19. La survie était meilleure dans le groupe traité. En analyse multivariée, les facteurs de mortalité augmentée étaient : un âge plus avancé, le sexe masculin et des comorbidités plus nombreuses. Après ajustement, la prescription des anticholinestérasiques ou de la mémantine restait significativement associée à une moindre mortalité : HR 0.764 (0.680-0.858). Comparativement à la population non traitée, dans le groupe traité, l'arrêt du remboursement s'était suivi de l'augmentation significative de la prescription des benzodiazépines (+ 3.7%) et d'une tendance à l'augmentation de prescription des actes infirmiers (+ 1.1%) et des antipsychotiques (+ 0.7%). Conclusions : Les patients traités étaient significativement plus jeunes et moins comorbides que les patients non traités. Le déremboursement des anticholinestérasiques et de la mémantine était associé à une augmentation significative des co-prescriptions des anxiolytiques. Nous observions également une tendance à l'augmentation des co-prescriptions des antipsychotiques et des actes infirmiers. Comparativement aux sujets du groupe non traité et après ajustement sur les facteurs confondants, il persistait une mortalité moindre chez les sujets du groupe traité, un an après leur déremboursement.

Download or read book Utilisation des m dicaments indiqu s dans la maladie d Alzheimer written by Marion Pinet and published by . This book was released on 2008 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Utilisation des m dicaments psychotropes au cours de la maladie d Alzheimer written by Mathilde Font and published by . This book was released on 2011 with total page 416 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du comportement qui accompagnent l'évolution inéluctable de la maladie d'Alzheimer sont sources d'une multitude de prescriptions de psychotropes chez des sujets âgés déments, très vulnérables à ces traitements. Cette thèse se base sur les résultats d'une étude menée au sein du pôle gériatrie du CHU de Toulouse, dont l'objectif était de dresser un bilan des prescriptions de psychotropes les plus prescrits sont, par ordre d'importance : les anti-Alzheimer, les anxiolytiques, les antidépresseurs, les antipsychotiques et les hypnotiques. On constate dans la majorité des cas un effort de la part des praticiens pour prescrire la molécule ayant le meilleur rapport bénéfice/risque pour le patient. La prochaine étape souhaitable consiste maintenant à formaliser ces pratiques sous forme de protocoles, afin de garantir une prise en charge organisée et la moins délétère possible pour ces patients.

Download or read book Impact conomique des prescriptions m dicamenteuses potentiellement inappropri es chez les patients g s written by Arnaud Pages and published by . This book was released on 2021 with total page 173 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les sujets âgés, souvent polypathologiques et polymédiqués, sont particulièrement à risque de mésusage des médicaments. Le mésusage constitue une utilisation inappropriée du médicament que l'on peut classer en 3 grands types: la surprescription ou "overuse", la sous prescription ou "underuse", le mauvais usage ou "misuse". Plusieurs outils ont été développés pour faciliter l'identification des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) chez les patients âgés. Certains de ces outils ont été codés sous forme d'algorithmes informatiques afin de faciliter et d'accélérer la détection des PMPI. Des travaux récents ont mis en évidence chez le sujet âgé une association entre les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) et le risque d'effets indésirables et d'hospitalisations. On peut donc faire l'hypothèse que l'exposition aux PMPI, au-delà du surcoût médicamenteux qu'elle engendre en cas de surprescription, pourrait aussi induire un coût de santé supplémentaire en lien avec son potentiel iatrogène. En conséquence, l'objectif principal de ce travail de thèse est de déterminer l'impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés. Une étude de faisabilité a d'abord été réalisée sur une base de données hospitalière française en vue d'identifier les outils de détection des PMPI les plus appropriés, et d'observer l'association entre l'exposition aux PMPI et les coûts médicamenteux. Ensuite nous avons poursuivi les analyses sur la base de données longitudinales de l'étude MAPT (Multidomain Alzheimer's Preventive Trial), qui contient des données cliniques, médicamenteuses et économiques sur plus 1500 patients âgés ambulatoires suivis tous les 6 mois pendant 3 ans. Un algorithme informatique a été construit pour détecter les PMPI dans cette base, qui contenait plus de 9000 ordonnances médicamenteuses. Il s'appuie sur différentes sources. L'algorithme informatique a généré pour chaque prescription médicamenteuse un nombre de non-conformités liées aux médicaments (NCM). Une prescription médicamenteuse était considérée comme potentiellement inappropriée (PMPI) si elle comprenait au moins 1 NCM. Les patients ont été divisés en 4 groupes selon la prescription de médicaments: 1 groupe avec une prescription médicamenteuse appropriée (0 NCM), 3 groupes avec une PMPI (1 groupe avec 1 ou 2 NCM, 1 groupe avec 3 ou 4 NCM et 1 groupe avec 5 NCM et plus). Les données de prescription ont été croisées avec les données économiques. L'analyse économique a été réalisée du point de vue de l'Assurance Maladie française, et avec un horizon temporel de 3 ans. L'algorithme informatique a analysé chaque prescription de médicaments pour les patients inclus (N=1525 âgés de 75,3±4,4 ans ; 64% de femmes (N=978)). A l'inclusion, 81,2 % des patients avaient une PMPI (N=1238). La PMPI, la fragilité (selon phénotype de Fried), un indice de comorbidité Charlson élevé étaient associés à une augmentation du coût total de santé et du coût de santé hors médicaments, après ajustement par des facteurs de confusion potentiels. Le coût différentiel moyen de santé ajusté par an et par patient était de 550 € pour les patients avec 1 ou 2 NCM, de 934 € pour les patients avec 3 ou 4 NCM et de 1672 € pour les patients avec 5 NCM ou plus (par rapport aux patients avec une prescription médicamenteuse appropriée). On constate donc une tendance à l'augmentation du coût de santé avec l'augmentation du nombre de NCM. Ces résultats nous portent à croire que des études interventionnelles centrées sur la réduction des PMPI tant à l'hôpital qu'en soins primaires seraient de nature à entrainer des économies, et que de telles interventions pourraient de ce fait apparaitre comme coût-efficaces.

Download or read book Effets ind sirables m dicamenteux chez les sujets g s atteints de maladie d Alzheimer ou syndromes apparent s written by Lukshe Kanagaratnam and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pathologies démentielles, essentiellement représentées par la maladie d'Alzheimer (MA), ne cessent de croître avec le vieillissement de la population. Dans cette population, les données concernant la prévalence ou les facteurs de risque d'effets indésirables médicamenteux (EIM) sont peu nombreuses. C'est pourquoi le Plan Alzheimer 2008-2013 avait fixé pour objectif (mesure 14), l'amélioration des connaissances de la iatrogénie médicamenteuse. Les objectifs de cette thèse étaient de décrire les EIM, les médicaments suspectés dans la survenue de ces EIM, et identifier les facteurs de risque d'EIM dans une population de sujets âgés hospitalisés dans une unité spécialisée dans la prise en charge des pathologies démentielles. Pour réaliser ce travail, une étude ad hoc a été réalisée dans une unité aiguë de médecine gériatrique spécialisée dans la prise en charge des patients atteints de syndrome démentiel. Cette étude a été complétée par les données du centre régional de pharmacovigilance de Champagne-Ardenne et une analyse exhaustive de la littérature. La prescription des inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou antagoniste du récepteur de l'angiotensine II, des neuroleptiques, des traitements de la MA, et d'anti-arythmiques doit se faire avec précaution. Les caractéristiques des patients doivent être prises en compte lors de la prescription médicamenteuse. Une détection précoce des patients dépendants et la mise en place d'aide à domicile pourraient éviter certains EIM liés à des erreurs de prise médicamenteuse.

Download or read book tat des lieux concernant les th rapies et prises en charge non m dicamenteuses chez le patient atteint de la maladie d Alzheimer written by Johan Guilbeau and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Décrite au début du XXème siècle par Alois ALZHEIMER, la maladie éponyme tend à devenir l'un des enjeux majeurs de Santé publique dans les années à venir. L'annonce du déremboursement des médicaments « anti-Alzheimer » au 1er août 2018 a provoqué un sentiment d'abandon pour les aidants : il n'y a, à ce jour, aucun traitement ciblant les causes de la maladie d'Alzheimer remboursé par l'Assurance Maladie. De nombreuses structures existent pour soutenir les aidants et les patients tout au long de l'évolution de la pathologie. Des initiatives sont prises par ces structures en proposant des activités stimulantes et apaisantes. Ces exercices viennent améliorer la qualité de vie des patients. La recherche est pluridisciplinaire et s'oriente vers des thérapies dites non conventionnelles, afin d'en apprécier l'efficacité vis-à-vis des troubles provoqués par la maladie. D'un aspect plus traditionnel, un anticorps monoclonal a été approuvé aux États-Unis.

Download or read book Profil des prescriptions m dicamenteuses chez le patient pr sentant une maladie d Alzheimer written by Sylvain Charles and published by . This book was released on 2010 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans une première partie nous ferons le point sur la maladie d'Alzheimer qui concerne près de 800 000 personnes en France, son diagnostic, sa physiopathologie, son traitement ainsi que les essais en cours. Dans une seconde partie nous décrirons la population âgée générale avec ses prescriptions et comorbidités. Puis nous présenterons les données préliminaires de l'étude REAL sur les patients Alzheimer. Les 3 classes les plus prescrites seront abordées : les médicaments cardiovasculaires, ceux du système nerveux et ceux du tractus digestif.