Download or read book Faisabilit d un protocole de suivi des patients asthmatiques sortant des urgences apr s une crise written by Ghanima Al Dandachi and published by . This book was released on 2013 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Un tiers des asthmatiques se présentant aux urgences pour une crise rechutera dans le mois qui suit. On retrouve comme facteur de risque de rechute l’absence de lien entre l’hôpital et la ville. L’hypothèse générale de travail est que l’optimisation de ce lien hôpital-ville par un protocole de suivi à la sortie des urgences permettrait une diminution du taux de rechute à un mois. L’objectif principal de ce travail est de vérifier la faisabilité de ce protocole. Patients Méthodes. Notre étude s’est déroulée sur 2 mois aux Urgences de l’Hôpital Lariboisière et concernait les patients majeurs se présentant pour une crise d’asthme et ne nécessitant pas une hospitalisation. Ces patients sont sortis avec un protocole formalisé et ont été contactés à J7, J15 et J30 afin de connaître le taux d’observance, de récidive et de consultation chez le médecin traitant. Ce dernier a été contacté afin de savoir si le protocole de suivi lui semblait un lien utile dans sa pratique courante. Résultats. 20 patients ont été inclus. 5 ont consulté leur médecin traitant la 1ère semaine, 5 la 2ème semaine et 4 à 30 jours. Sur les médecins interrogés, 9 ont trouvé un intérêt dans le courrier qui leur avait été remis, 2 n’y avait pas prêté attention. Aucune récidive n’a été retrouvée à J7 et J30, 2 ont été déclarées à J15. L’observance variait entre 89 et 100% selon la période donnée. Conclusion. L’existence d’un protocole de suivi du patient asthmatique post urgences semble présenter un intérêt pour le médecin traitant et diminuer le taux de récidive un mois après le passage aux urgences.

Download or read book Propositions pour la mise en place d un parcours de soins coordonn s des patients asthmatiques ambulatoires aux urgences written by Ruben Mu-Sek-Sang and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est une problématique de santé publique en 2019. Le taux d'exacerbations et le recours aux soins d'urgence restent majeurs. Un tiers des patients se présentant aux urgences pour exacerbation d'asthme rechutera dans le mois suivant ; moins d'un tiers bénéficiera d'un suivi spécialisé. Une étude préalable au sein du CHU de Poitiers a mis en évidence des chiffres similaires. Or, un suivi spécialisé en pneumo-allergologie permet de diminuer le taux d'hospitalisations et de diviser par trois le nombre de nouvelles consultations aux urgences. Ce travail vise à préciser la faisabilité et les bases scientifiques de la mise en place d'une prise en charge standardisée de l'exacerbation légère d'asthme aux urgences. Ce protocole aidera à l'organisation d'un retour à domicile, avec la mise en place d'un traitement de l'asthme selon la modalité fond et symptôme pour les patients naïfs de traitement de fond, d'un plan d'action, et d'une consultation de suivi spécialisé systématique. Il s'agit de la phase préliminaire d'un programme prospectif de recherche dont l'objectif sera de confirmer l'intérêt et le caractère adapté de la mise en place d'une filière spécialisée dans l'asthme aux urgences adultes du CHU de Poitiers. Seront inclus les patients asthmatiques, âgés de plus de 18 ans et de moins de 75 ans, se présentant aux urgences et sortant après traitement d'une crise d'asthme pendant une période d'un an au SAU du CHU de Poitiers. Les critères d'exclusion comprendront un diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive tabagique/post-tabagique certifiée ou un diagnostic d'asthme exclu à la relecture des dossiers lors de la consultation de suivi. Le taux de suivi spécialisé effectif dans les 15 jours à 1 mois suivant le passage aux urgences, la contrôle de l'asthme, le taux de récidive précoce et les facteurs de risque d'évolution péjorative de l'asthme et de non adhérence thérapeutique seront évalués à un an et 15 jours de la mise en place du protocole. Le deuxième travail d'étude visera à déterminer l'impact de cette prise en charge à moyen terme. Seront inclus tous les patients ayant été pris en charge initialement aux urgences et ayant donné leur accord. Les critères évalués seront l'amélioration induite dans le suivi via le nombre moyen de consultations effectives annuelles, le traitement et le contrôle des patients sous traitement fond et symptôme et sous traitement traditionnel, tout en identifiant des facteurs de risque de mauvais contrôle de l'asthme, et d'apparition d'asthme sévère. Cette étude tend à perfectionner la prise en charge globale de l'asthme au CHU de Poitiers, en coordination avec les services d'urgence et de pneumo-allergologie. Il doit permettre à la fois une meilleure caractérisation des patients et une facilitation des prises en charge afin d'améliorer le pronostic et le contrôle de l'asthme. Il permettra également d'adapter les pratiques des différents acteurs de la prise en charge aux recommandations internationales.

Download or read book Une intervention ducative dispens e aux patients consultant aux urgences pour asthme aigu am liore t elle le suivi m dical ult rieur written by Stéphanie Legros and published by . This book was released on 2013 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les programmes d’éducation sont largement recommandés dans la prise en charge des asthmatiques. Plusieurs études ont proposé d’initier l’éducation aux urgences, peu développée actuellement. L’objectif de cette étude était d’évaluer si une intervention éducative, dispensée aux patients consultant aux urgences pour crise d’asthme, renforçait le suivi médical ultérieur. Méthodes : Etude prospective de type avant-après multicentrique menée dans cinq services d'Urgences adultes d'Indre et Loire. L’étude s’est déroulée en deux phases successives. La première a formé le groupe contrôle, la seconde le groupe intervention. Chaque patient a rempli un questionnaire concernant sa maladie à son admission. L’intervention éducative dispensée lors de la seconde phase a consisté en la délivrance d’un message oral standardisé et d’une brochure informative sur la maladie asthmatique. Une consultation dédiée à l’asthme chez un médecin généraliste ou un pneumologue dans les six mois suivants le passage aux urgences constituait le critère de jugement principal. Résultats : 242 patients ont été inclus de Mars 2011 à Février 2013, 121 dans chaque groupe. Les caractéristiques sociodémographiques des patients du groupe contrôle et intervention étaient similaires. Les patients ayant reçu l’intervention éducative n’avaient pas significativement plus consulté un médecin généraliste ou un pneumologue dans les six mois ayant suivi leur passage aux urgences (p=0.82). Cependant, le questionnaire et le temps d’interaction avec l’équipe soignante semblaient être des outils éducatifs importants avec près de 80% des patients qui ont consulté dans les deux groupes. Conclusion : L’intervention éducative testée, dispensée aux urgences, n’a pas renforcé le suivi médical. En revanche, la simple sensibilisation des patients par le questionnaire a semblé être bénéfique. Il serait pertinent de réaliser une étude testant le questionnaire aux urgences, sous forme d’un essai randomisé en cluster afin de limiter les biais rencontrés.

Download or read book Prise en charge de l asthme aigu au service des urgences du Centre Hospitalier de Vichy written by Ana Bologan and published by . This book was released on 2019 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme représente un motif fréquent de consultations aux urgences. L'objectif de cette étude est d'apporter de nouvelles données concernant la prise en charge de l'asthme, de décrire les caractéristiques des patients admis, et d'évaluer l'intérêt de mise en place d'un protocole thérapeutique standardisé. Etude rétrospective observationnelle du 1er octobre 2017 au 1er novembre 2018. On a rapporté tous les cas de crise d'asthme aigu, ou d'exacerbation de l'asthme, qui ont consulté le service d'urgences du Centre Hospitalier de Vichy sur cette période. Nous avons identifié 114 des admissions, dont 64 patients différents. L'âge moyen était de 28 ans avec une prévalence du sexe masculin (53%). Sur l'ensemble des patients 80% avaient un traitement de fond. Uniquement 37.5% était suivi par un pneumologue. A la prise en charge au SAU, 31% avaient des signes de gravité et seulement 19% ont eu une évaluation de DEP. Cinquante-trois pour cent des malades ont bénéficié d'une corticothérapie systémique. Parmi ces patients 80% avaient des critères de surveillance après l'action thérapeutique. La majorité des malades ont été hospitalisés, soit 98%. Lors de la sortie 84% ont disposé d'une ordonnance, un bronchodilatateur à courte durée d'action était prescrit pour 69% des patients, un traitement de fond une fois sur 2 et une corticothérapie orale dans 55% des cas. Un suivi était proposé pour 31% des patients. Le taux de rechute à 1 mois était de 12.5% et de 20% à 6 mois. Cette étude confirme une prise en charge adéquate des asthmatiques au SAU du CH Vichy, mais pas encore assez uniformisée. Elle renforce la nécessité de mise en place d'un protocole standardisé, avec la possibilité de donner une suite à cette consultation avec un rendez-vous de suivi spécialisé.

Download or read book Exacerbations d asthme aux Service des Urgences adulte du CHU de Dijon written by Ayoub Touihar and published by . This book was released on 2016 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les exacerbations d’asthme, avec une prise en charge codifiée, demeurent un motif fréquent aux urgences. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques des patients se présentant au Service des Urgences(SU) adultes du CHU de Dijon pour exacerbation d’asthme, d’évaluer la prise en charge et leur devenir. Méthodes : étude rétrospective observationnelle, dans laquelle nous avons analysé les dossiers de patients admis pour asthme au SU adulte du CHU de Dijon du 1er janvier au 31 décembre 2015. Résultats : nous avons recensé 163 passages de 134 patients différents. L’âge moyen des patients était de 38 ans avec une majorité de femme (63%). Parmi ces patients, 52 % avaient un traitement de fond, avec principalement des corticoïdes inhalés (98%). Le suivi par un pneumologue était retrouvé chez 37% des patients. A l’arrivée au SU, 28% des patients avaient bénéficié d’une évaluation du DEP et chez 53% des patients, on retrouvait dans le dossier une stratification de la crise. La majorité des patients ont pu retourner à leur domicile après la prise en charge au SU (71%). Vingt-neuf pour cent ont été hospitalisés dans un service de médecine principalement en Pneumologie et à l’UHCD et 2 patients en unité de soins intensifs de Pneumologie. Parmi les patients sortants, 18 % n’ont pas eu de prescription de sortie, 57 % avait un traitement par corticoïdes oraux et seuls 57% ont bénéficié d’une proposition de suivi. Dix pourcent des patients ont été réadmis à un mois et 18% dans les 6 mois. Conclusion : Cette étude reflète une prise en charge adéquate, mais encore perfectible, des asthmatiques au sein du service du SU du CHU de Dijon. Elle souligne la nécessité de renforcer l’évaluation à l’arrivée des urgences et la prise en charge en ambulatoire. Une filière ambulatoire de l’exacerbation d’asthme va être crée, en collaboration avec le service de Pneumologie avec un protocole de prise en charge au SU, une ordonnance type et un rendez-vous de consultation post-urgence pour réévaluation.

Download or read book Patients asthmatiques consultant aux urgences pour exacerbation aigu d asthme written by Johanna Rousset and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'asthme est une maladie chronique, dont le pronostic est grevé par la survenue d'exacerbations. Dans les Alpes-Maritimes, en 2021, on recense 0,9% de passages aux urgences pour asthme. L'objectif principal de notre étude est de déterminer le profil phénotypique des patients asthmatiques nécessitant de recourir aux urgences à cause d'une exacerbation aiguë. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective, en population adulte, bicentrique au sein des Services d'accueil des urgences (SAU) des Centres hospitaliers (CH) de Cannes et Grasse, sur une période de 2 ans. Résultats : 406 patients ont été inclus, correspondant à une moyenne de 16,9 passages par mois aux urgences. Les caractéristiques associées aux exacerbations d'asthme sont le sexe féminin, le tabagisme, le surpoids et l'obésité, l'absence de traitement de fond et de suivi pneumologique. Les facteurs conjointement associés au phénotype exacerbateur fréquent et à la sévérité de la crise sont l'âge de plus de 45 ans et la précarité. La présence d'un traitement de fond inhalé et d'un suivi pneumologique constitue un facteur protecteur de sévérité de la crise. La prise en charge thérapeutique aux urgences est conforme aux recommandations. En revanche, un traitement de fond n'est prescrit que chez 42,1% des patients. Conclusion : les patients sans suivi pneumologique ni traitement de fond représentent la grande majorité des patients consultant aux urgences pour exacerbation d'asthme, ces deux facteurs étant associés à la sévérité de l'exacerbation. Il est donc indispensable de mettre en place un traitement par corticostéroïdes inhalés (CSI) et d'organiser une consultation de suivi pneumologique dès la sortie du SAU, afin d'optimiser la prise en charge de cette maladie.

Download or read book pid miologie des patients asthmatiques non observants aux urgences du CHU de Reims de Septembre 2015 Ao t 2016 written by Mylène Cunis and published by . This book was released on 2021 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, l’asthme est un problème de santé publique majeur. C’est une pathologie très coûteuse notamment par sa fréquentation des services des Urgences. Comme toutes les maladies chroniques, l’asthme nécessite une éducation thérapeutique adaptée à la population concernée. Or cette éducation est très difficile, surtout dans les structures d’urgences où le lieu et le temps n’y sont pas propices. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients asthmatiques non-observants aux urgences du CHU de Reims. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, descriptive, observationnelle menée aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Reims sur une période de 1 an du 1er septembre 2015 au 31 août 2016. Dans un premier temps, toutes les données des patients se présentant aux urgences pour lesquels la conclusion du dossier médical mentionnait une crise d’asthme, une exacerbation ou un asthme aigu grave, ont été relevées. Cette lecture a permis d’isoler une population de patients asthmatiques non-observants et d’en analyser les caractéristiques épidémiologiques. Résultats : Sur la période de l’étude, au total, 175 patients se sont présentés aux urgences du CHU de Reims pour de l’asthme. Parmi eux, 59 patients, soit 33,7 % de la population totale, étaient non-observants. Elle concernait des personnes plutôt jeunes puisque leur âge moyen était de 28 ans et 57,6 % d’entre eux étaient des hommes. Ils étaient majoritairement fumeurs pour 71,1 % de ceux dont les dossiers étaient renseignés. Le tabac restait la cause principale des exacerbations suivi par la non-observance puis les infections des voies respiratoires. Concernant leur prise en charge aux Urgences, 46 % des patients ont bénéficié d’un DEP à l’arrivée, 91,5 % ont reçu un traitement par aérosols tandis que seuls 28,8 % ont reçu une corticothérapie IV. 81 % des patients sont repartis à domicile et 19 % ont été hospitalisés. Conclusion : La non-observance était, après le tabac, la deuxième cause d’exacerbation de l’asthme d’où la nécessité de la mise en route d’une éducation thérapeutique afin que les patients puissent mieux contrôler leur maladie. Sa réalisation au sein des urgences restait, en moment de l’étude, encore difficile mais la mise en route d’outils simples et peu chronophages pourrait être une piste intéressante.

Download or read book Impact de la mise en place d un r seau d ducation th rapeutique du patient ETP sur le taux de r cidive trois mois apr s un premier passage pour crise d asthme dans les structures d urgences de Tours agglom ration written by Antoine Bonniol and published by . This book was released on 2015 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Titre : Impact de la mise en place d’un réseau d’éducation thérapeutique du patient (ETP) sur le taux de récidive trois mois après un premier passage pour crise d’asthme, dans les structures d’urgences adultes de Tours agglomération. Contexte : L’asthme est une pathologie à forte prévalence, en constante progression. Les recommandations actuelles concernant sa prise en charge préconisent l’instauration de structures d’éducation thérapeutique afin d’améliorer l’observance et le suivi des patients. Le Réseau Asthme créé en 2010, relayé par l’Espace du Souffle, a cette vocation en Touraine, et notamment d’initier l’éducation dès le passage aux Urgences par un personnel paramédical dédié. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact de cette intervention éducative ponctuelle sur le taux de récidive de crise d’asthme trois mois après un premier passage pour crise aux Urgences. Méthode : Il s’agit d’une étude prospective multicentrique menée sur quatre services d’urgences d’Indre et Loire entre le 15 Septembre 2014 et le 15 Mai 2015. Tout patient diagnostiqué asthmatique en crise aux urgences était inclus et rappelé par téléphone trois mois après son passage. Le questionnaire de rappel comporte deux parties: la première portant sur l‘éducation thérapeutique du patient (ETP) et l’observance du traitement à l‘issue du premier passage aux urgences, la deuxième sur la survenue éventuelle d’une récidive, ses caractéristiques et l’existence d’une consultation post-crise chez le médecin traitant ou le pneumologue. Le critère de jugement principal de notre étude est la rechute à trois mois. Résultats : 106 patients ont été inclus, dont 66 étaient répondeurs à trois mois. 89,4 % provenaient du SAU Trousseau, 65,2 % étaient des femmes. 86,4 % des patients ont bénéficié d’une consultation post-crise dans les trois mois, au cours de laquelle 82,5 % ont eu un traitement de fond instauré ou renouvelé. Chez 77,2 % un plan d‘action a été élaboré. 16,7 % des patients se sont rendus aux séances ateliers d’ETP à l’Espace du Souffle. Finalement, 28,1 % des patients ayant eu une consultation post-crise ont récidivé une crise d’asthme dans les trois mois, dont la moitié ont du être réadmis aux Urgences. Parmi les récidivistes, seulement 56,3 % ont utilisé le débitmètre de pointe et 37,5 % ont appelé le 15. Conclusion : L’intervention éducative ponctuelle dispensée par le Réseau Asthme aux Urgences tend à diminuer le taux de récidive de crise nécessitant une consultation primaire non programmée urgente, trois mois après un premier passage pour crise d’asthme. Néanmoins, des améliorations sont à envisager concernant la participation aux séances d’ETP à l’Espace du Souffle et l’usage du débitmètre de pointe comme indicateur de la gravité de la crise et aide au recours au soin.

Download or read book valuation de la prise en charge post hospitali re ambulatoire des patients consultant pour exacerbation d asthme l g re mod r e aux urgences p diatriques du CHU de Besan on written by Camille Huder and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Réaliser un état des lieux des prescriptions de sortie des enfants ayant consulté aux urgences pédiatriques du CHU de Besançon pour une exacerbation d'asthme aiguë d'intensité légère à modérée, et déterminer si les ordonnances de suite de crise sont « adaptées » aux recommandations actuelles retrouvées dans la littérature, et aux bonnes pratiques. Matériels et méthodes : État des lieux des prescriptions de sortie des enfants ayant consulté pour une exacerbation d'asthme aiguë de février 2019 à février 2020: 216 patients ont pu être inclus Résultats : 11 existe une g nde disparité dans les prescriptions de sortie des enfants consultant pour crise d'asthme aiguë aux urgences pédiatriques du CHU de Besançon. 5,6 % des ordonnances de sortie rassemblaient tous les critères correspondants à l'ordonnance« type» idéale, de suite de crise d'asthme. la posologie de la Ventoline était adaP,tée dans 69,4 % des ordonnances. Une décroissance de la Ventoline a été prescrite pour 39,4 % des patients. la prescription des corticoïdes per os était adaptée dans 55,6 % des cas. le mode d'inhalation prescrit était adapté (pour l'âge et avec la bonne technique d'inhalation) dans 38 % des ordonnances. Discussion: Cette grande disparité dans les prescriptions de sortie, et le fait que seules 5,6% des ordonnances soient totalement conformes à l'ordonnance «type», pourraient être dO à un manque de recommandations locales ou nationales. Conclusion: la prise en charge post-hospitalière de la crise d'asthme aiguë légère à modérée en pédiatrie au CHU de Besançon n'est pas homogène et diffère selon les prescripteurs, pouvant aboutir à un contrôle non optimal de l'exacerbation d'asthme. De ces constatations a suivi la mise en place d'un protocole d'ordonnance « post-crise d'asthme » au CHU de Besançon, après formation du personnel prescripteur, en vue d'une harmonisation des pratiques et avec pour but ultime une amélioration de la qualité des soins.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l asthme de l adulte aux urgences du centre hospitalier universitaire de Caen written by Stéphanie Vincent and published by . This book was released on 2014 with total page 304 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme affectant plus de 4 millions de personnes en France témoigne d'un réel enjeu de santé publique. Malgré les recommandations, sa prise en charge reste insuffisante. Les recours urgents pour asthme reflètent un contrôle insuffisant de la maladie, souvent dû à un suivi médical et une éducation thérapeutique inappropriés en ambulatoire. L'objectif de l'étude était d'évaluer la prise en charge des adultes asthmatiques admis aux urgences du CHU de Caen pour une crise d'asthme. Le choix de la méthode s'est porté sur deux études descriptives complémentaires. Une première, rétrospective, évaluait la prise en charge l'asthme aigu aux urgences et la deuxième, prospective, évaluait le suivi et la prise en charge en ambulatoire au long cours des patients asthmatiques. Les critères d’inclusions comprenaient des patients âgés de 18 à 45 ans admis aux urgences du CHU de Caen pour exacerbation d'asthme. Les données ont été recueillies à l’aide des dossiers médicaux archivés et d’un questionnaire. Dans la première étude, 117 patients ont été admis sur un an. 16% avaient une crise sévère. 47,9% ont bénéficié d'un DEP à leur arrivée. 94,9% ont reçu une aérosolthérapie par β2 mimétiques et 53,8% une corticothérapie systémique. 25% des patients ont été hospitalisés. Dans la seconde étude, 24 patients asthmatiques connus ont été inclus sur 6 mois. 19 patients étaient suivis pour leur asthme en ambulatoire. 45,8% n'avaient jamais bénéficié d'EFR et 37,5% ignoraient le principe du DEP. 91,7% avaient un asthme non contrôlé selon l'ACT. L’impact sur la qualité de vie était de 4/10. Une amélioration des pratiques semble nécessaire pour optimiser la prise en charge des patients asthmatiques.

Download or read book Le suivi et prise en charge des patients asthmatiques written by Florent Samson and published by . This book was released on 2018 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'asthme est une maladie dont la prévalence augmente au cours des années, entraînant un surcoût pour la société, directement lié à son bon suivi. Malheureusement, d'après plusieurs études, celui-ci est souvent incomplet. L'objectif était de mettre en évidence ces obstacles empêchant les bonnes pratiques de suivi d'un patient asthmatique par un médecin généraliste Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par théorisation ancrée menée auprès de médecins généralistes des Côtes-d'Armor par entretiens semi-dirigés Résultats : la saturation des données fut obtenue au bout de 10 entretiens auprès de médecins avec des profils différents. Parmi les multiples obstacles, étaient retenus surtout le manque de temps, présent à tous les stades du suivi, le défaut d'éducation thérapeutique et la difficulté d'acceptation des patients. L'asthme était souvent banalisée par les patients et médecins et était fréquemment un motif de consultation secondaire, évoqué rapidement en fin de consultation. Un défaut de formation était évoqués avec d'anciens schémas décisionnels et de trop nombreuses spécialités médicamenteuses. La pollution atmosphérique n'avait été que peu mentionnée, dû à la patientèle rurale et semi-rurale. Discussion : les techniques de prise médicamenteuse étaient souvent mal comprises de leurs patients et beaucoup se reposaient sur les pharmaciens pour l'enseignement. Une mauvaise éducation initiale compliquait la suite de l'ensemble de la prise en charge. Chez aucun des médecins, les plans d'action écrits n'étaient utilisés chez l'adulte. Les services ambulatoires d'éducation thérapeutique étaient soit absents de la région soit méconnus des médecins.

Download or read book Profil des patients consultant pour crise d asthme aux urgences written by Sarah Lepin-Besnard and published by . This book was released on 2009 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est un problème de santé publique et malgré les améliorations thérapeutiques, la mortalité est estimée à 2000 patients/an en France. L'objectif de ce travail est d'évaluer le profil des patients consultant aux urgences pour crise d'asthme afin de dégager des pistes d'amélioration dans la prise en charge globale de ces patients. Méthodes : Etude prospective réalisée entre le 01/01/2007 et le 31/08/2007 avec inclusion systématique des patients consultant pour asthme aux urgences. Le mode d'arrivée, les principales caractéristiques ainsi que les éléments de gravité et l'orientation des patients ont été pris en compte. Résultats : Cent quarante sept patients ont été inclus, d'âge moyen 39 ans (16 à 80 ans). Trente cinq (24%) patients avaient consulté dans la semaine précédente pour une symptomatologie identique : 16 patients leur médecin traitant, 8 SOS médecins, 6 le SMUR et 5 un autre spécialiste. Le délai moyen de consultation par rapport au début de la crise était de 26 h et 16 (11 %) patients ont consulté au delà de la 72ème heure. Dans 73% des cas les patients ont consulté aux urgences par leurs propres moyens, 4% ont été adressés par un médecin, 18% par les pompiers et 5% par le SMUR. Dans 63% des cas, un facteur déclenchant a été identifié (infection des voies aériennes : 39% ; allergie : 14% ; rupture de traitement : 9%). Des signes initiaux de gravité ont été retrouvés chez 63% des patients. Le débit expiratoire de pointe était inférieur à 50% de la théorique dans 59% des cas et il y avait une mise en jeu des muscles respiratoires accessoires dans 47% des cas. Un quart des patients ont été hospitalisés au décours de leur passage au service d'accueil des urgences. Quatre-vingt-neuf pour cent des patients étaient affiliés à la sécurité sociale, 7% bénéficiaient de la CMU et 3% de l'AME. Soixante quinze pour cent des patients avaient consulté pour asthme dans un service d'urgence au cours de l'année précédente et 51 % dans le mois précédent (3 patients à plus de 3 reprises). Quarante quatre pour cent des patients n'avaient pas de médecin traitant, 62% des patients ont bénéficié d'une démonstration de la technique de prise des traitements par inhalateurs. Conclusion : Les patients consultant pour asthme aux urgences présentent une maladie instable et ont fréquemment recours aux services d'urgence. Lors de l'épisode aigu, ils présentent fréquemment des signes de gravité. Près de la moitié d'entre eux n'ont pas de médecin traitant. L'éducation et le suivi de ces patients doivent être renforcés, en débutant aux urgences. Une consultation post-urgence systématique pourrait être préconisée.

Download or read book Prise en charge de la crise d asthme de l enfant aux urgences pediatriques de Pontoise written by Lorraine Teddé and published by . This book was released on 2006 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons réalisé une étude prospective visant à évaluer la qualité de la prise en charge de la crise d’asthme chez l’enfant de plus de 3 ans. Cette étude , basée sur un questionnaire, a concerné 80 enfants. Les résultats montrent que le traitement pré hospitalier de la crise d’asthme est globalement insatisfaisant : seulement 41% des asthmatiques connus prennent correctement leur ventoline avant de venir consulter aux urgences. Par contre, les patients asthmatiques connus restent mieux traités que les autres. Même si le traitement de la crise d’asthme obéit à des recommandations bien établies, celui-ci est loin d’être connu des médecins. D’autres données ressortent de notre étude : les traitements de fond ne sont pas suffisamment prescrits, la ventoline est distribuée par le masque en première intention aux urgences, le débit expiratoire de pointe est sous utilisé, et beaucoup d’enfants sont suivis par un généraliste. Ce travail a donc montré que pour améliorer la prise en charge de l’asthme, l’accent ne doit pas être mis sur les protocoles thérapeutiques, mais sur l’éducation des patients autant que des médecins.

Download or read book Shadowrun Seattle 2072 written by CATALYST GAME LABS and published by Catalyst Game Labs. This book was released on 2009-11-01 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: