Download or read book Facteurs pr dictifs et causes d inobservance la PPC dans le syndrome d apn e du sommeil written by Julien Renvoisé and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome d'appnée ou hypopnée obstructif du sommeil (SAHOS), dont la prévalence est fortement corrélée à celle de l'obésité et du surpoids, est devenu un problème de santé publique majeur. Le traitement de première intention, après correction de possibles problèmes anatomiques et recherche d'une perte de poids, reste la ventilation par pression positive continue (PPC). Bien que très efficace lorsqu'elle est portée de manière continue et régulière, cette thérapeutique ne fait pas l'unanimité auprès des patients souffrant de cette pathologie, avec un taux d'inobservance encore très important (40 à 60% d'inobservants à 1 an). Pour essayer d'endiguer ce manque d'observance de la part de certains patients, nous avons cherché à identifier des facteurs prédictifs ainsi que les causes responsables de cette inobservance. Dans un second temps, nous avons travaillé sur les pistes d'amélioration pouvant permettre d'accroître l'observance. Matériels et méthodes : 45 patients porteurs d'un SAHOS ont été inclus dans une étude observationnelle analytique de cohorte rétrospective monocentrique, entre novembre 2018 et octobre 2019, répartis en deux groupes (observants et inobservants). L'observance a été jugée 6 mois après l'introduction de la PPC pour chaque patient. Résultats : les facteurs prédictifs d'inobservance analysés dans l'étude et statistiquement non significatifs étaient : l'activité professionnelle, le motif de dépistage du SAHOS, l'initiation de la PPC à domicile ou à l'hôpital, le choix du masque, le choix des réglages, l'utilisation d'un humidificateur, les symptômes et leur nombre, l'indice d'apnée hypopnée (IAH), la présence de fuites sous le masque, la composante positionnelle, la fréquence de suivi par le prestataire à long terme, et celle par le pneumologue à court terme. La fréquence de suivi par le prestataire à court terme et celle par le pneumologue à long terme étaient quant à elles statistiquement différentes. Les causes d'inobservances les plus fréquemment exprimées étaient : une gêne liée au masque ou au tuyau de raccordement, un problème d'adaptation à la machine, un problème en lien avec la pression d'air ou des réglages, une sécheresse des muqueuses, un oubli de la PPC, une difficulté d'endormissement, une souffrance psychologique ; d'autres causes moins fréquentes ont également été relevées. La piste d'amélioration qui semblait importante, en dehors de la modification des problèmes techniques (masque, tuyau, réglage, humidificateur), reposait sur la nécessité d'un suivi plus régulier par le prestataire ou le pneumologue, par l'intermédiaire de consultation, d'appel téléphonique, de sms, d'e-mail. Conclusion : connaître et comprendre les facteurs prédictifs et les causes d'inobservance à la PPC permettrait de pouvoir agir le plus précocement possible auprès des patients afin de pouvoir prendre en charge leur problème. Dans notre étude, de nombreux facteurs prédictifs ont été analysés dont la grande majorité était sans impact significatif sur l'observance, certainement du fait d'un défaut de puissance. De nombreuses causes d'inobservance ont été soulevées dont la plupart pourraient être corrigées par un suivi des patients plus rapproché. Cette piste est d'ailleurs la plus privilégiée par les patients après prise en charge des problèmes techniques. Pour affiner ces résultats et pouvoir obtenir une prévalence du SAHOS et de la PPC, d'autres études sont nécessaires à une échelle supérieure.

Download or read book L importance des facteurs psychosociaux dans l tude et le traitement de la faible adh sion th rapeutique la pression positive continue pour l apn e du sommeil written by Michel Bertrand (Auteur de L'importance des facteurs psychosociaux dans l'étude et le traitement de la faible adhésion thérapeutique à la pression positive continue pour l'apnée du sommeil) and published by . This book was released on 2022 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil est une condition entraînant de nombreux effets délétères chez les personnes qui en souffrent. Ce syndrome peut toutefois être traité grâce à un dispositif porté sur le visage durant le sommeil qui envoie de l’air dans les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes. Ce traitement, appelé pression positive est efficace, mais les niveaux d’adhésion à celui-ci sont souvent faibles en raison de sa nature contraignante et de l’implication qu’il nécessite. De nombreuses études se sont intéressées à l’amélioration du dispositif et aux caractéristiques biomédicales du patients pour améliorer l’adhésion. Bien que les avancées technologiques aient permis une certaine amélioration, il semble que les facteurs biomédicaux ne soient pas suffisants pour régler la problématique liée à la faible adhésion à la pression positive. La présente thèse s’insère dans un mouvement intégratif multidisciplinaire visant à clarifier, définir et évaluer l’importance des facteurs psychosociaux dans les protocoles de traitements de l’apnée obstructive du sommeil par pression positive. Elle propose deux articles, le premier visant à évaluer la pertinence de l’inclusion d’interventions psychosociales dans les suivis auprès des patients souffrant d’apnée du sommeil et étant traités à l’aide de la pression positive et le second, à évaluer la pertinence de s’intéresser aux facteurs psychosociaux en plus des facteurs biomédicaux dans l’étude de l’adhésion au traitement. Le premier article est une revue systématique incluant des études expérimentales et quasi-expérimentales. Il vise à identifier les interventions psychosociales utilisées pour augmenter l’adhésion à la pression positive à évaluer leur efficacité et à documenter les raisons expliquant cette efficacité. Une recherche dans les banques de données PsycINFO, MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, CINAHL, et Web of Science a été réalisée. Les études en anglais et en français publiées entre 1980 et janvier 2020 ont été considérées pour inclusion. Quatorze études comportant au total 1923 participants ont été incluses dans la revue. Six études ont testé une intervention motivationnelle, trois essais ont testé une intervention cognitive comportementale et cinq autres ont testé l'un des éléments suivants: relaxation, thérapie d'exposition, coaching téléphonique, bande audio ou intervention adaptée au stade. Treize de ces études ont obtenu un effet positif sur l’adhésion à la pression positive. Plusieurs raisons sont avancées pour expliquer l’effet observé, celles-ci se regroupent en cinq catégories, les raisons reliées au temps, à l’adaptabilité de l’intervention, aux caractéristiques du patient, à la nature de l’intervention et aux caractéristiques et contenu de l’intervention. Toutefois, malgré l’implantation d’interventions psychosociales, les facteurs psychosociaux sont peu mesurés dans les études, ce qui justifie la pertinence du second article présenté dans la thèse. Celui-ci vise à contribuer au modèle biopsychosocial d'adhésion au traitement par pression positive de l'apnée du sommeil en étudiant le lien entre l'usage de la pression positive et les variables psychologiques et sociales suivantes chez des patients souffrant d’apnée: la perception d’efficacité personnelle, la qualité de vie, le degré de somnolence, la satisfaction conjugale, la présence de symptômes dépressifs et anxieux, la motivation à suivre un traitement par pression positive, l’acceptation du traitement et la présence d'impact de l'apnée obstructive sur la vie du patient. Cette étude a comme second objectif d ’ explorer si ces variables psychosociales peuvent prédire l’usage ultérieur de la pression positive. Des corrélations significatives ont été observées entre l’usage de la pression positive et la motivation intrinsèque, l’acceptation générale de la pression positive, de ses inconvénients, ses contraintes, son aspect à long significative a aussi été terme, ses effets secondaires et de son efficacité. Une relation observée entre l’usage de la pression positive et les résultats attendus du traitement, le sentiment d’efficacité personnel et l’absence d e somnolence . L’acceptation générale et l’acceptation des effets secondaires de la pression positive semblent en plus avoir un pouvoir prédictif significatif sur l’usage de la pression positive. Les deux articles composant la thèse ont permis de réaliser trois constats d’un modèle biopsychosocial est pertinente . D ’abord l’utilisation pour comprendre, étudier et augmenter positive continue . Ensuite, il apparaît l’adhésion à la pression pertinent d’inclure des interventions psychosociales dans les suivis pour l’apnée obstructive. réduit à des Enfin, le troisième constat est que le concept d’adhésion thérapeutique semble toujours considérations comportementales. Les résultats présentés de même que leur interprétation démontrent l’importance de la prise en considération des facteurs psychosociaux dans les interventions auprès des patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil traités avec la pression positive.

Download or read book Aspects psychologiques de l observance th rapeutique chez des patients diagnostiqu s avec un syndrome d apn e du sommeil et trait s par pression positive continue written by Caroline Poulet and published by . This book was released on 2009 with total page 542 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement par Pression Positive Continue est le traitement de référence pour les personnes souffrant d'un Syndrome d'Apnées du Sommeil. Néanmoins des études nationales et internationales ont soulevé le problème d'observance de cette forme de thérapie. Depuis quelques années, des études émergent en portant leur intérêt sur la dimension subjective de la maladie du patient afin de prédire l'observance thérapeutique. L'objectif de cette étude est d'explorer certains aspects psychologiques caractérisant les patients au début de la mise en place du traitement par PPC et d'étudier leur rôle dans la prédiction de l'observance du traitement par PPC. Cette recherche est réalisée auprès de 122 patients grenoblois rencontrés lors d'entretiens se déroulant avant qu'ils ne commencent le traitement par PPC et un mois après. Six outils d'évaluation psychologique ont été utilisés afin d'explorer la qualité de vie (SAQLQ), l'état de santé subjectif (NHP, liste de pondération), les troubles de l'humeur (HADS), les croyances (ABS) et les connaissances des patients à propos du SAS et du traitement par PPC (AKT). De manière générale, des différences entre les groupes de patients "non observants" et "observants" sont observées sur les mesures subjectives de santé (6 outils psychologiques) mais pas sur les mesures objectives (IMC, IAH, etc.). Les patients "observants" ont tendance à reporter plus de plaintes de santé par rapport aux patients "non observants" dans les domaines "réactions émotionnelles" et "isolement social" du NHP. En analysant les différentes variables à l'aide d'un arbre de décision, la dimension "réactions émotionnelles" du NHP a prédit correctement le comportement des patients "observants" dans 86.6% des cas. De plus, les patients qui ont des croyances ou des attitudes plutôt négatives avant de commencer le traitement par PPC présentent 2.21 fois plus de risque d'être "non observants". Ces résultats indiquent l'importance d'explorer certains facteurs psychologiques de ces patients SAS avant de débuter le traitement comme piste pour la promotion de la santé. Les facteurs psychologiques tels que les croyances notamment permettent de mieux comprendre leur comportement vis-à-vis du traitement par PPC. Ainsi, il est possible d'identifier les patients qui nécessitent un accompagnement plus soutenu au début du traitement et d'adapter leur prise en charge.

Download or read book Du ronflement au syndrome d apn es du sommeil written by Vecchierini Marie-Françoise and published by John Libbey Eurotext. This book was released on 2004-07-01 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: ● Pourquoi ronfle-t-on ? ● Qu’est-ce qu’une apnée, une hypopnée ? ● Quels symptômes doivent alerter le patient ou son entourage ? ● Quand consulter ? ● Quels examens réaliser ? ● Quels traitements vous seront proposés ? L’objectif de ce guide pratique, écrit par deux spécialistes du sommeil et de ses troubles, est de donner des réponses fiables, médicalement validées, mais aussi d’aider le patient à mieux dialoguer avec son médecin. Cet ouvrage s’adresse aux personnes qui souffrent d’apnées du sommeil et des désagréments qui s’y attachent : ronflement, somnolence, etc., mais aussi à leur entourage. Il sera un auxiliaire précieux pour les médecins généralistes lors de leur pratique quotidienne.

Download or read book Facteurs pr dictifs d inobservance th rapeutique dans le syndrome d apn es du sommeil appareill written by Swaléha Ghivalla-Omarjee and published by . This book was released on 2010 with total page 252 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude menée au travers de deux questionnaires, un destiné aux patients et l'autre aux médecins généralistes, a permis d'extraire certains facteurs prédictifs d'observance chez les patients apnéiques traités par pression positive. Les informations provenant des 309 questionnaires patients ont été comparées aux paramètres polygraphiques préexistants dans notre base de données. Cette population a été divisée en deux groupes à partir du seuil de 6 heures d'observance : 140 sujets dans le groupe très observant et 169 sujets dans le groupe peu observant. Cette analyse distingue quelques facteurs de bonne observance tels que : l'âge élevé, l'IMC, l'hypoxémie nocturne, la sonorité du ronflement. L'évolution clinique favorable du sommeil, de l'hypersomnie diurne, des troubles neuropsychologiques et de l'HTA est un critère déterminant de l'observance. Le nombre d'épisodes désaturant, le nadir et la saturation moyenne sont plus altérés chez les observant. Les autres variables analysées : le sexe, l'Epworth, l'IAH ne sont pas corrélées de façon significative à l'observance. L'adhérence thérapeutique est entravée par la gêne locale occasionnée par le masque et l'impossibilité de pouvoir le garder. Les patients estiment que le généraliste est peu concerné par le suivi alors que celui-ci laisse apparaître le contraire au travers de l'analyse des 120 questionnaires médecins. En effet, les généralistes affirment se préoccuper de l'observance et de la tolérance. Le rôle du médecin généraliste est centrale de part sa proximité avec le patient. Il est le professionnel qui pourrait avoir le plus d'implication dans le suivi du traitement par PPC. Mais la complexité de la machine liée à l'insuffisance des connaissances font que le généraliste relègue ces tâches au spécialiste. Le manque de coordination entre les acteurs et le renforcement de l'éducation patients-médecins sont les lacunes nécessitant une réflexion pour l'optimisation du parcours de soins des patients.

Download or read book Syndrome d apn e obstructive du sommeil written by Cécilia Mas and published by . This book was released on 2014 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnée obstructif du sommeil (SAOS) de par sa forte prévalence et ses conséquences importantes pour la santé et les dépenses de soins est un problème de santé publique. La pression positive continue (PPC) est le traitement de référence. La PPC est très efficace mais peu obsevée. Au sein de cette thèse, après une analyse médico-économique, nous émettrons des recommandations pour favoriser l'observance d'un traitement par PPC.

Download or read book Impact d une r union d coute et d information sur l observance de la PPC written by Hubert Gendreau and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le Syndrome d'Apnée Hypopnée Obstructif du Sommeil (SAHOS) est une maladie chronique mettant le patient au coeur de la prise en charge. Malgré tous les efforts réalisés pour optimiser la pression positive continue (PPC), l'observance reste un des principaux facteurs limitants de l'efficacité du traitement. L'objectif était d'étudier l'impact d'une séance d'éducation thérapeutique unique pré thérapeutique. Méthodes : il s'agissait d'une étude interventionnelle prospective réalisée entre le 01/02/2017 et le 31/08/2018 au CHU d'Angers. Les patients devaient avoir plus de 18 ans et avoir un diagnostic de SAHOS nécessitant la prescription d'une PPC. Le groupe intervention bénéficiait d'une réunion d'écoute et d'information (REI) d'une heure et demi avant l'installation de la PPC. Cette réunion était qualifiée de thérapie éducative et comportementale. Le groupe contrôle était issu de la cohorte sommeil historique des Pays de la Loire. Les critères principaux d'évaluation étaient le taux d'abandon, l'observance et le taux d'observance. Résultats : dans notre population, la REI ne modifiait ni le taux d'abandon (7% vs 8,7%, p=0,63), ni l'observance (à M3 : 5,7h/j vs 6,1 h/j, p=25), ni le taux d'observance (à M3 : 81,7% vs 82,8%, p=0,84) par rapport à une intervention classique. Le score global de qualité de vie semblait meilleur dans le groupe REI, mais seul le domaine de la santé psychique était statistiquement significatif. Conclusion : avant l'initiation d'une PPC, il semblerait judicieux d'effectuer une réunion d'écoute et d'information pour optimiser les connaissances du patient afin qu'il puisse bénéficier pleinement des potentiels thérapeutiques des traitements actuels.

Download or read book Evaluation de l impact 1 an d un protocole de suivi rapproch sur l observance de patients pr sentant un Syndrome d Apn e du Sommeil SAS appareill par Pression Positive Continue PPC written by Marie Meyer and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La pression positive continue (PPC) est un traitement efficace de l'apnée du sommeil (SAS) mais son observance reste sub-optimale en France. Nous supposions qu'un accompagnement intensifié à la suite de l'instauration de la PPC permettrait une meilleur adhérence au traitement à 1 an en comparaison de l'accompagnement habituel. Méthode : Etude prospective, monocentrique et interventionnelle. Nous avons comparé deux groupes de patients: l'un bénéficiant d'un suivi habituel, et un deuxième bénéficiant d'un suivi intensifié. Ce groupe interventionnel était sollicité à quatre reprises lors du premier mois (visite au domicile et appel téléphonique) à l'issu de la mise en place de la PPC puis au-delà en cas d'observance au traitement insuffisante. L'usage quotidien et le taux d'abandon de la PPC étaient évalués pendant 1 an à intervalle régulier de un puis trois mois pour chacun des deux groupes. Résultats: Trois cent quatre-vingt-dix-neuf patients initiant le traitement par PPC ont été inclus et répartis en deux groupes équivalents. Les caractéristiques des deux populationsétaient comparables. La proportion de patients non-observant à 1 an était inchangée entre les deux groupes (42,5% dans le groupe standard versus 39,1% dans le groupe interventionnel, p =0,54 ). La proportion de patients qui avaient abandonné la PPC était similaire entre les deux groupes (18% dans le groupe standard versus 24,6 % dans le groupe interventionnel, p= 0, 11). Lorsque le traitement était poursuivi, l'adhésion était forte pour les deux groupes ( >5h/ jour). Conclusion : En comparaison de l'accompagnement habituel, l'accompagnement intensifié proposé dans ce travail n'avait pas permis une amélioration significative de l'observance à 1 an des patients présentant un syndrome d'apnée du sommeil initiant un traitement par PPC. Les interventions menées étaient essentiellement des actions de soutien continu et étaient réalisées jusqu'au quatrième mois après la mise en place du traitement

Download or read book Mise en place du traitement par pression positive continue chez les patients p sentant un syndrome d apn es hypopn es obstructives du sommeil par la m thode d autotitration par PPC autopilot e domicile written by Pierre-Alexandre Hauss and published by . This book was released on 2007 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) a une prévalence élevée. Cette maladie a des répercussions sociales, professionnelles et médicales qui nécessitent une prise en charge rapide et adaptée à la demande. Une fois le diagnostic établi, le traitement par pression positive continue (PPC) ne peut être débuté qu'apres la réalisation d'une titration dont le but est de fixer le niveau de pression efficace. La méthode de référence est la titration manuelle en laboratoire. Celle-ci a comme principale inconvénient sa faible disponibilité responsable de longue liste d'attente. D'autres méthodes de titration sont toutefois disponibles. La titration par machine autopilotée ou autotitration en fait partie et son efficacité a déjà été démontrée. La généralisation de l'utilisation de l'autotitration au domicile en pratique courante est toutefois relativement récente. Le but de notre étude est d'évaluer cette méthode en pratique quotidienne et de rechercher d'éventuels facteurs prédictifs de succès de la méthode. Pour cela, nous avons repris de façon rétrospective le suivi de 206 patients traités par pression positive au long cours et dont le niveau de pression efficace avait été titré par une machine autopilotée entre mai 2004 et mai 2006. Les résultats confirment l'efficacité de la méthode d'autotitration avec une observance moyenne à un an de 5h20 +/- 2h21 par nuit. Le taux de poursuite du traitement est de 83,1 % au terme du suivi. Pour la recherche de facteurs prédictifs de bonne observance, nous avons défini le succès par une observance supérieure à 4 heures par nuit au terme du suivi et par l'absence de recours à une titration manuelle. Les facteurs pronostiques de succès sont la sévérité du SAHOS, la bonne observance de la PPC autopilotée pendant la période de titration au domicile et l'absence de survenue d'effets secondaires. L'utilisation de l'autotitration en pratique courante est donc adaptée à la prise en charge du SAHOS. Elle a déjà pris une place importante dans la gestion du nombre important de patients nécessitant un traitement. Les principaux avantages de cette méthode sont sa grande disponibilité, permettant une initiation rapide du traitement, l'évaluation du niveau de pression efficace sur plusieurs nuits et à priori son faible coût par rapport à la titration en laboratoire. Cette méthode n'est toutefois pas adaptée pour l'ensemble des patients et la titration manuelle en laboratoire garde une place importante dans la prise en charge du SAHOS. Au terme du suivi, aucune différence en terme de succès n'est observée entre les patients traités par PPC fixe et ceux conservant leur autoPPC.

Download or read book Prise en charge du traitement par pression positive continue du syndrome d apn e hypopn es obstructives du sommeil written by Victor Vega and published by . This book was released on 2021 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge du syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil repose essentiellement sur le traitement par pression positive continu. En France, environ 1,4 million de patients sont traités par ce dispositif, pour un coût total de près d'un milliard d'euros. L'efficacité du traitement est fortement corrélée au niveau d'observance du patient. La France a modifié, en 2018, les conditions de remboursement du traitement par pression positive continue en mettant en place des tarifs dégressifs selon le niveau d'observance. Les prestataires, qui s'occupent de la mise à disposition et du suivi techniques du dispositif, sont ainsi encouragés à identifier les patients utilisant peu ou pas leur dispositif et à mettre en œuvre des actions pour permettre d'améliorer l'observance. 3 ans après sa mise en œuvre, nous cherchons à évaluer l'impact clinique et la pertinence de cette modification des conditions de remboursement. Considérant le faible recul de cette analyse, l'étude ne permet pas de conclure sur l'impact en termes d'amélioration clinique globale des patients. Elle permet néanmoins de mettre en évidence, sur une large cohorte de patients, des corrélations entre le niveau d'observance et l'état de santé des patients, approchés par leurs dépenses de soins et les fréquences d'hospitalisations ou d'événements graves. Ces résultats confirment la pertinence de la mise en place d'un système incitatif pour l'amélioration de l'observance.

Download or read book Le syndrome d apn es du sommeil written by Martine Fertin-Jung and published by . This book was released on 1998 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons étudié les dossiers de 274 patients atteints d'un syndrome d'apnées du sommeil (SAOS), ayant un indice d'apnées-hypopnées supérieur ou égal à 15 (IAH ≥ 15). La gazométrie retrouvait 35 sujets hypercapniques (PaCO2 ≥ 6 kPa). Parmi eux la spirométrie mettait en évidence 10 syndromes restrictifs, 7 syndromes obstructifs et 19 SAOS hypercapniques ayant une exploration fonctionnelle respiratoire normale, 16 d'entre eux étaient obèses et 3 n'avaient ni obésité, ni trouble ventilatoire. Plusieurs corrélations simples montraient un rapport étroit entre la capnie (PaCO2) comme variable continue et la capacité vitale (CV), la durée d'apnée la plus longue (DAPL), l'indice de masse corporelle (IMC), le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV), l'indice d'apnées (IA), la capacité pulmonaire totale (CPT) et la saturation moyenne en oxygène (SaO2m). Une corrélation multiple pas à pas, avec la PaCO2 comme variable dépendante, montrait comme facteurs prépondérants les volumes (CV, CPT), la gravité du SAOS (IAH, DAPL), l'obésité (IMC) et la perméabilité des voies aériennes (VEMS/CV). Plusieurs facteurs associés sont donc responsables de l'hypercapnie dans le SAOS.

Download or read book Le syndrome d apn e obstructive du sommeil written by Anne-Frédérique Barrnier and published by . This book was released on 2007 with total page 103 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Le syndrome d apn e hypopn e du sommeil written by Amaury Loridant and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil est une affection fréquente, touchant 5% de la population en particulier les hommes. C'est un réel enjeu de santé publique. Les évolutions récentes de la médecine ont permis un meilleur diagnostic et une meilleure prise en charge des patients, notamment grâce à l'amélioration des traitements et les connaissances des professionnels de santé. Le nouveau combat aujourd'hui est d'améliorer l'observance du traitement à domicile afin d'augmenter la qualité de vie des patients, grâce à la mise en place de la télémédecine. Afin d'estimer les connaissances du personnel officinal, un questionnaire a été mis en place puis envoyé aux officines. Le questionnaire avait pour but d'évaluer les connaissances des symptômes, les causes, les risques du syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil. Mais aussi de découvrir si le personnel officinal avait les outils pour aider au dépistage de cette pathologie. Et enfin de pouvoir connaitre leurs notions sur la télémédecine autour de ce syndrome.

Download or read book R le du m decin g n raliste dans la prise en charge du syndrome d apn e obstructive du sommeil written by Jonathan Migliardi and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans les pays occidentaux, la prévalence du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) chez les adultes se situerait entre 3 et 28%. La représentation des médecins généralistes (MG) de leur rôle dans la prise en charge du SAOS n'a jamais fait l'objet d'étude.Notre objectif est d'éclaircir ce rôle.Il s'agit d'une enquête qualitative (méthode du focus group, entretiens collectifs). Le logiciel NVIVO 10 a été utilisé pour l'analyse. Six thématiques ont été développées. Les problèmes de l'hypertension résistante et l'association du SAOS et du diabète de type 2 sont connus des MG. Les MG ont un contact privilégié auprès de leur patient qui leur permet d'évaluer l'impact du SAOS sur leur qualité de vie. Les principaux facteurs intervenant dans la recherche de diagnostique sont : l'influence de l'environnement, les difficultés d'accès à la polysomnographie et les difficultés liées aux patients polypathologiques. Les MG ont un rôle d'orientation du patient, d'information et de dialogue avec les autres spécialités. Le délai de prise en charge se décide en fonction de critères cliniques : âge, professions, hiérarchisation des problème de santé. Des réserves ont été émises quant à l'efficacité de la pression positive continue (PPC). La thérapeutique est contraignante et coûteuse. Un traitement d’orthèse avancée mandibulaire pourrait être utilisé en première intention dans les SAOS légers à modérés. La globalité de la prise en charge des MG permet de s'assurer de l'absence de iatrogénie de la PPC. La relation privilégiée du MG influence l'observation thérapeutique.La décision thérapeutique dépend également des émotions (doute, crainte, etc.) ressenties par le MG.

Download or read book Retentissement au travail du syndrome d apn es du sommeil avant et apr s prise en charge par ventilation en PPC written by Stéphanie Ponsin-Cerqueira and published by . This book was released on 2005 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Le but de cette étude a été de comparer l'insertion professionnelle, l'absentéisme et la fréquence de la survenue des accidents de la route, accidents du travail et des acidents domestiques chez des patients attents de SAS dans l'année précédant et l'année suivant la mise en routes de la PPC. Méthode : A partir d'une étude longitudinale, 89 malades traités par PPC et 113 témoins appareillés par sexe, âge et CSP ont été analysés à l'inclusion. Au bout d'un an, l'effectif était réduit à 64 malades et 72 témoins. Les visites d'inclusion et à un an comportait un autoquestionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques, les caractéristqieus médicales avec notamment le score d'Epworth, l'IAH et la saturation initiale, les habitudes de vie, les données relatives au travail et au nombre d'accidents eu ou évités de justesse du fait d'un manque de vigilance ou de fatigue au cours de l'année précédente. Au bout d'un an, les chiffres de pression et d'observation de la PPC ont été récupérés. Résultats : A l'inclusion, 81% étaient des hommes d'âge moyen 49 ans, mariés avec enfants à charge, avec un indice de masse corporelle de 33,4 (écart-type : 7,3), un index d'apnée-hypopnée de 51,4 (23,7) en polygraphie et de 35 (17,1) en polysomnographie. Les principaux signes qu'ils présentaient étaient un ronflement (84,3%) et une fatigue (75,3%). Leur score d'Epworth était de 12,8 (5,3). La saturation initiale était de 91,6 (3,94). Les malades utilisaient leur PPC en moyenne 5,2 heures (2,09) par nuit. Dans l'année précédant l'inclusion, 25,8% des malades déclaraient avoir eu 30 accidents évités et 6 accidents réels. la majorité de la population travaillait à temps plein, en CDI, en horaires de journée. Les CSP des malades et des témoins étaient comparables. Du fait de leurs troubles du sommeil, quatre malades ont été arrêtés dont la moitié a été mis inapte dans les 12 mois précédant. A un an, on notait une diminution du score d'Epworth à 7,5 (4,6), des signes cliniques, de la fréquence et de la moyenne des accidents de la route évités, une modification de leurs horaires de travail, mais pas de différence singnificative quant aux absences liées aux troubles du sommeil. Conclusion : Nous avons pu mettre en évidence une réduction significative du nombre d'accidents de la route, mais les accidents du travail et les accidents domestiques étaient en nombre insuffisant dès l'inclusion pour pouvoir conclure au bout d'un an. L'insertion professionnelle des malades sur ce petit effectif ne semble pas être influencée par la pathologie (sauf pour l'aménagement des horaires) et les patients atteints de SAS ne présentent pas plus d'absentéïsme que les témoins.

Download or read book Besoins et attentes des patients appareill s par PPC Pression Positive Continue pour un syndrome d apn es obstructives du sommeil en termes d ducation th rapeutique written by Raphaële Berge and published by . This book was released on 2019 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est une pathologie chronique dont le traitement de référence, la PPC est jugé efficace mais contraignant. Objectif: comprendre le vécu quotidien des patients SAOS appareillés par PPC pour identifier leurs besoins et leurs attentes en matière d'éducation thérapeutique. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi directifs auprès de patients atteints d'un SAOS appareillés par PPC du Calvados. Résultats : 12 entretiens ont été réalisés entre Mars et Juin 2019. L'analyse des verbatims a permis d'identifier des besoins et attentes identiques à ceux de la littérature et des nouveaux. On retiendra en particulier des besoins de preuves objectives de leur pathologie lors du diagnostic et dans le suivi au long cours, des besoins d'évoquer la modification de l'image corporelle, de la vie de couple. On retiendra des attentes communes envers le prestataire et le médecin tels qu'une aide à l'identification des bénéfices de la PPC, qu'une attitude rassurante lors du diagnostic et à l'appareillage, des attentes vis-à-vis du prestataire tels que la visualisation de supports éducatifs, qu'un suivi rapproché au domicile en période d'adaptation, des attentes vis-à-vis du médecin prescripteur tels qu'une écoute des craintes du patient et qu'un choix concerté avec lui sur le masque, des attentes vis-à-vis du médecin généraliste à type de soutien. Conclusion : cette étude permet d'évoquer des pistes de réflexion sur les progrès à réaliser quant à l'implication de chacun des intervenants de santé dans l'éducation thérapeutique du patient et quant aux compétences éducatives à développer avec le patient SAOS appareillé.