Download or read book Facteurs pr dictifs de r ponse la resynchronisation bi ventriculaire chez les patients implant s d un stimulateur ou d un d fibrillateur multisite selon les nouvelles recommandations de la soci t fran aise de cardiologie written by Sunthareth Yeim and published by . This book was released on 2006 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement électrique de l'insuffisance cardiaque par la stimulation multisite a connu un essor considérable sur le plan des avancées technologiques, et de sa validation scientifique. De nombreuses études prospectives en ont démontré l'intérêt, tant sur les bénéfices fonctionnels, hémodynamiques que sur la morbi-mortalité. L'objet de cette thèse est l'étude prospective des effets de la resynchronisation biventriculaire sur 100 patients consécutifs implantés au CHU de Bordeaux, selon les nouveaux critères de la Société Européenne de Cardiologie, entre janvier 2004 et décembre 2005. 100 patients (âge moyen 66 ± 11 ans) ont été implantés d'un stimulteur triple chambre, selon les critères suivants : insuffisance cardiaque réfractaire stade III ou IV NYHA, malgré un traitement médical optimal, avec fraction d'éjection altérée (26,7 ± 5,7 %), et QRS supérieur à 120 ms. Les patients répondeurs sont définis sur une amélioration de leur statut NYHA. Sur un suivi de 6 mois, sont évaluées les différences échographiques et électriques entre répondeurs et non répondeurs afin de dégager des facteurs prédictifs de réponse positive à la resynchronisation biventriculaire. Sur les 100 patients, la stimulation VG a pu être réalisée par cathétérisation du sinus coronaire dans 98 % des cas (2 % par voie transeptale) confirmant la faisabilité de la technique. On observe 71 % de patients répondeurs sur l'amélioration du statut NYHA. Les facteurs prédictifs mis en évidence sont : la durée du QRS ; les répondeurs ont un QRS plus large que les non répondeurs (162,23 ms versus 148,17, p

Download or read book Resynchronisation cardiaque biventriculaire written by Hélène Bruere and published by . This book was released on 2014 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La resynchronisation cardiaque biventriculaire fait partie intégrante du traitement de l’insuffisance cardiaque chez les patients à fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée. Il existe peu de données à très long terme. Nous avons donc cherché à déterminer les facteurs prédictifs de réponse à la resynchronisation cardiaque biventriculaire, et de morbi-mortalité à très long terme. Méthodes: Nous avons inclus les patients implantés d'un stimulateur ou défibrillateur cardiaque biventriculaire, dans le service de Cardiologie du CHRU de Tours entre 2000 et 2007. Les paramètres cliniques, électrocardiographiques et isotopiques ont été recueillis rétrospectivement. La réponse à la resynchronisation cardiaque était évaluée selon différents critères cliniques et volumétriques. Nous avons ensuite évalué le pronostic des patients à long terme. Résultats: 124 patients ont été inclus dans cette étude. Un score électrocardiographique de fibrose > 15% était le seul facteur indépendant prédictif de mauvaise réponse volumétrique à 6 mois (OR=0,28, p=0,03). Cependant, il ne permettait pas de prédire la morbi-mortalité à très long terme. Le meilleur critère de réponse prédictif de mortalité à 5 ans était l’absence d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque à 6 mois (OR=0,11[0,04-0,34]). Les facteurs prédictifs d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou transplantation à très long terme (médiane 108 mois) étaient le sexe masculin (HR=2,07, p=0,02) et la classe NHYA III ou IV (HR=2,08, p=0,04). Le seul facteur indépendant prédictif d’une baisse de la mortalité à très long terme était la présence d'un défibrillateur (HR ajusté=0,51, p=0,01). Conclusion: Le pronostic à très long terme des patients porteurs d’un appareil de resynchronisation cardiaque biventriculaire dépend essentiellement de la survenue d’une hospitalisation pour insuffisance cardiaque dans les six premiers mois. Le défibrillateur doit être préféré au stimulateur biventriculaire quel que soit l’âge, quand l’état physiologique le permet.

Download or read book Cardiovascular Outcomes After Cardiac Resynchronization Therapy in Cardiac Amyloidosis written by Kilian Fischer and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La resynchronisation cardiaque a prouvé son efficacité chez les patients porteurs d'une cardiomyopathie dilatée (CMD) présentant une altération de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) associée à un bloc de branche gauche. Chez les patients atteints d'amylose cardiaque (AC), la dysfonction ventriculaire gauche et les troubles de conduction sont fréquents mais le potentiel bénéfice de la resynchronisation bi-ventriculaire dans l'amélioration du remodelage cardiaque et de la survie reste incertain dans cette cardiomyopathie.Notre objectif était d'étudier la survenue d'évènements cardiovasculaires (CV) (MACE : hospitalisation pour insuffisance cardiaque/mortalité cardiovasculaire) chez les patients atteints d'AC après l'implantation d'une stimulation bi-ventriculaire et basée sur la réponse échocardiographique (delta absolu de FEVG 10 %) comparé à une cohorte appariée grâce à un score de propension (1:1 pour l'âge, la FEVG à l'implantation et l'indication de la resynchronisation) de patients atteints d'une CMD idiopathique et implantés d'un stimulateur cardiaque bi-ventriculaire.Notre étude rétrospective a été menée sur 47 patients AC et porteurs d'une stimulation bi-ventriculaire entre janvier 2012 et février 2020, dans 9 centres hospitaliers universitaires français. Ce travail a permis de montrer que les patients AC ont des taux de réponse à la resynchronisation plus faibles que les patients du groupe CMD (36 % contre 70 %, p=0,002). Après analyse multivariée, l'amylose cardiaque était indépendamment associée à la survenue de MACE (HR 2,65, 95%CI,1,31-5,36, p=0,007), ainsi que l'absence de réponse échocardiographique à la resynchronisation cardiaque (HR 3,16, 95%CI,1,64-6,11, p=0,001). L'analyse en sous-groupe de la cohorte des patients AC nous a permis de déterminer que l'absence de réponse à la resynchronisation était le seul critère prédicteur de MACE au cours du suivi.Après l'implantation d'une resynchronisation bi-ventriculaire, et comparé à une cohorte appariée de patients atteints d'une cardiomyopathie dilatée d'origine idiopathique, les patients porteurs d'une amylose cardiaque ont des taux de réponse à la resynchronisation cardiaque plus faible et un pronostic cardiovasculaire plus sombre. Cependant, la stimulation bi-ventriculaire pourrait être bénéfique chez les patients porteurs d'une amylose cardiaque étant donné que la réponse à la resynchronisation était associée à une réduction du risque d'événements cardiovasculaires au cours du suivi.