Download or read book Facteurs pr dictifs d alerte pr coce des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST written by Jérôme Wintzer-Wehekind and published by . This book was released on 2014 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le délai de reperfusion est la pierre angulaire de la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage persistant du segment ST (STEMI). L'objectf de cette étude est de mieux cerner les patients appelant tradivement le système de soins et l'impact engendré. Du 01/01/2013 au 31/12/2013 tous les patients hospitalisés en soins intensifs de cardiologie du CHU Gabriel Montpied à Clermont-Ferrand pour STEMI ont été inclus. Etaient exclus les STEMIS intra hospitalier, ceux >4 jours et les arrêts cardiorespiratoires. 228 STEMI ont été inclus. La médiane d'alerte est de 75min. Les patients alertant dans les 75 min sont plus souvent des hommes (95 vs 82, p=0,05), des couples (87 vs 72 p=0,05), des tabagiques sevrés (37 vs 16 p0,01), avec des symptômes en journée (74 vs 41 p=0,01) et moins souvent des diabétiques (6 vs 15 p=0,04). Ils avaient moins d'intervenants (p

Download or read book La pression puls e basse est un puissant pr dicteur de mortalit pr coce chez les patients pr sentant un syndrome coronarien aig avec l vation du segment ST written by Mahfoudh Abaza and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail s'est intéressé à la valeur pronostic de la pression pulsée (PP) chez les patients pris en charge pour un syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) dans le registre OSCAR (Observatoire des syndrome coronaire aigu régional). Ce registre inclus les patients présentant un SCA ST+ dans la région Rhône-Alpes au sein des centres faisant partie du réseau Rescue. Sur une période de 7 ans allant de 2010 à 2017, 8220 patients présentant un SCA ST+ avec PP disponible ont été inclus. Notre étude ne comportait pas de critères d'exclusion. La pression pulsée (PP) a été considérée comme variable continue et comme variable catégorielle avec les groupes suivants : 1074 patients (13.07%) dans le groupe PP ≤ 35 mmHg ; 2568 patients (31.21%) dans le groupe PP = 36 à 50 mmHg ; 3726 patients (45.33%) dans le groupe PP = 51 à 80 mmHg et 852 patients (10.36%) dans le groupe PP ≥ 80 mmHg. Les patients avec PP basse présentaient des marqueurs de gravité, une pression artérielle systolique, diastolique et moyenne (PAM) plus basses, une FEVG plus basse, un grade Killip plus élevé, la survenue d'un arrêt cardiaque plus fréquente. La principale hypothèse physiopathologique était que la PP basse discriminait les patients avec un volume d'éjection systolique bas et à risque de complication aigue fatale. A 30 jours la mortalité cumulée était de 7,63% (627/8820 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 5,58% (459/8820 patients). En analyse univarié la PP était associée à la mortalité précoce intra-hospitalière et à 30 jours. En considérant les patients du groupe PP basse la mortalité à 30 jours atteignait 20,7% (212 /1074 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 15,27% (164/1074 patients). Après ajustement sur les facteurs de risque « classiques » de mortalité précoce dans le SCA ST+ (âge, genre, délai de reperfusion, facteurs de risque cardiovasculaire, fonction rénale, classe Killip, localisation, stratégie de reperfusion), la PP basse était toujours associée à la mortalité précoce hospitalière et à 30 jours. En ajustant en plus sur la PAM, les résultats restaient similaires. La PP amène donc une information supplémentaire au niveau de la PAM. La PP élevée, marqueur de rigidité vasculaire, n'était pas associée avec la mortalité précoce. La PP basse est donc un puissant marqueur de mortalité précoce chez les patients pris en charge pour un SCA ST+. Cette étude nous encourage à utiliser ce paramètre pour stratifier le risque de mortalité précoce et mettre en œuvre des mesures qui pourraient éviter une dégradation rapide du patient ou discuter d'une assistance cardiaque. La PP pourrait être intégrée dans des score de risque dédiés pour améliorer la stratification du risque de mortalité précoce. En attendant les études évaluant la PP dans un score de risque, ce paramètre simple à obtenir peut être utilisé pour identifier les patients à risque de mortalité précoce.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST chez le sujet g de plus de 75 ans written by Raphae͏̈l Lauretta and published by . This book was released on 2004 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les SCA ST+ concernent un nombre croissant de sujets âgés. On estime que 1/3 des IDM concernent des sujets de 75 ans et plus. Notre travail a consisté en une étude descriptive de la prise en charge initiale par les urgences de Salon de Provence de 65 patients de 75 ans et plus ayant présenté un SCA ST + entre le 01/03/2001 et le 29/02/2004. La population d'âge moyen 82,43 ans était constituée pour 63% de femmes. La prévalence des principaux facteurs de risque était très élevée. Si l'HTA et le diabète étaient dans la majorité des cas pris en charge, L'hyperlipidémie était rarement traitée. 1 patient sur 2 a bénéficié d'une médicalisation pré-hospitalière. Le recours initial au médecin traitant concernait près de 1 patient sur 3 et constitue une source de retard à la mise en œuvre d'une stratégie de reperfusion. Près de 1 patient sur 5 a été traité de façon conventionnelle alors que rien ne semblait justifier l'absence de stratégie de reperfusion. Le sujet âgé doit bénéficier d'une stratégie de revascularisation en urgence au même titre que le sujet plus jeune. La prise en charge doit être adaptée aux spécificités liées au grand âge.

Download or read book La reperfusion spontan e du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Nathaniel Bitton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La reperfusion coronaire précoce est l'objectif principal de la prise en charge du SCA ST+. Le traitement adjuvant donné après le diagnostic mais avant l'angioplastie peut induire reperfusion, ce qui limite le temps d'ischémie et donc la taille de la nécrose myocardique. Nous avons étudié la prévalence de la reperfusion spontanée (RS) ainsi que ses facteurs prédictifs et son impact pronostique. Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective entre janvier 2012 et septembre 2013 incluant tous les SCA ST+ 12 h traités par angioplastie primaire pris en charge au CHU de Nice. Nous avons exclu les patients qui n'avaient pas reçu une dose de charge de thiénopyridine en pré-hospitalier ainsi que ceux qui n'ont pas eu d'exploration coronarographique au court de l'hospitalisation. Les critères de reperfusion étaient cliniques et/ou angiographiques : Disparition de la douleur thoracique et diminution du sus décalage du segment ST50 %, RIVA et/ou Flux TIMI 3 à la première injection d'iode. Le suivi a été réalisé à 1,6 et 12 mois. Résultats : 193 patients ont été inclus, l'âge moyen est de 62,1±13,7 ans. Tous les patients avaient reçu de l'aspirine à dose de 300mg, 33(17%) ont reçu du Clopidogrel, 90(46,6%) du Prasugrel et 69(35,7%) du Ticagrelor. Soixante-trois avaient des signes cliniques ou angiographiques de reperfusion soit une prévalence de RS de 32,6%. En analyse multivariée nous retrouvons 2 facteurs prédictifs de reperfusion : le délai entre le début de la douleur et la prise de charge, HR= 0,98 avec un IC 95% [0,97-0,99] p

Download or read book Pronostic des patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST en fonction de la pr sence ou non de facteurs de risque cardiovasculaires modifiables standards written by Lucas Salvati and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La proportion de patients dépourvus de facteurs de risque cardiovasculaire modifiables standards (ou SMuRFs pour Standard Modifiable cardiovascular Risk Factors comprenant l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie et le tabagisme, patients dits SMuRFsless) semble en augmentation parmi les patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST (STEMI pour ST-elevation myocardial infarction). Or le pronostic de ces patients apparait moins bon lorsqu'on les compare aux patients présentant au moins 1 SMuRF. L'efficacité de l'angioplastie primaire n'a jamais été étudiée chez ces patients. OBJECTIF : Nous souhaitons réévaluer le pronostic des patients SMuRFs-less pris en charge pour un STEMI et étudier leur réponse à l'angioplastie primaire, en les comparant aux patients présentant ≥ 1 SMuRF à l'aide de critères de reperfusion électrocardiographiques et angiographiques validés. ÉTUDE : Dans cette étude monocentrique rétrospective, nous avons systématiquement inclus tout patient pris en charge au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2018 pour un STEMI aigu (délai de présentation

Download or read book Facteurs associ s au d lai d appel au centre 15 chez les patients ayant un syndrome coronaire aigu avec sus d calage du segment ST written by Anne-Sophie Lucas and published by . This book was released on 2006 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le délai d'appel au SAMU chez les patients ayant un syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+) est un facteur pronostique. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs associés au délai d'appel au 15 chez ces patients. Nous avons analysé les données d'un registre prospectif entre le 01/10/2002 et le 31/12/2004. L'analyse a porté sur 380 patients (71% étaient de sexe masculin, 15% étaient coronariens). Le délai médian d'appel était de 63 min (intervalle interquartile, 27-144). Les facteurs indépendamment associés à un délai d'appel prolongé incluaient le sexe féminin, l'âge de 55 et 64 ans, le recours préalable à un médecin, et la survenue de la douleur le week-end ou la nuit. Le délai d'appel ne différait pas significativement pour les patients coronariens. Les sous-populations de patients caractérisées par les facteurs associés à un appel tardif devraient être une cible de campagnes de sensibilisation pour améliorer la prise en charge des SCA ST+.

Download or read book Facteurs influen ant le d lai avant la prise en charge m dicale dans les syndromes coronariens aigus ST written by Jean-Christophe Callahan and published by . This book was released on 2008 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le temps d'ischémie myocardique dans les syndromes coronariens aigus ST+ est directement corrélée à la mortalité de cette pathologie. L'objectif de cette étude était d'étudier les délais précédant la prise en charge médicale et d'identifier les facteurs influençant ces délais. Il s'agissait d'une étude descriptive, menée dans l'USIC du CH du Mans. 52 patients admis pour syndrome coronarien aigu ST+ ou infarctus du myocarde semi-récent (entre 12 et 72 heures) avec sus-décalage du segment ST ont été inclus. Le délai étudié était celui entre le début de la douleur et l'ECG qualifiant. La filière de prise en charge, ainsi que des données démographiques et médicales étaient enregistrées. Une analyse univariée à été réalisée pour déterminer les facteurs prédictifs de prise en charge tardive et d'appel au 15. Ont été recueillies, par questions ouvertes, les raisons données pour expliquer un délai supérieur à une heure avant un premier contact médical et une absence d'appel au 15.Le délai douleur-ECG qualifiant était significativement plus court chez les patients non retraités (p=0.01), les patients ne vivant pas seuls à domicile (p=0.02), les patients présentant une douleur thoracique révélatrice (p=0.02), les patients ayant appelé le 15 en premier lieu (58%, p=0.0002) et les patients dont le premier intervenant médical était le SMUR (p

Download or read book tude des strat gies de prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus d calage du segment ST dans le d partement des Deux S vres written by Olivier Siet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis une vingtaine d'années, la mise en place de registres nationaux des patients atteints de syndrome coronarien aigu a permis d'optimiser et de faire un état des lieux régulier de leurs prises en charge. Aucune évaluation des pratiques de ces patients n'avait été effectuée dans le département des Deux-Sèvres depuis 2009. Quelles étaient les stratégies de prise en charge des patients atteints de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST dans ce département ? Patients et Méthodes : Entre le mois d'octobre 2017 et le mois d'avril 2018, tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST depuis moins de 12 heures hospitalisés en unité de soins intensifs de cardiologie du centre hospitalier de Niort ont été inclus. La méthode a consisté à recueillir les informations composant le parcours de chaque patient depuis l'heure des premiers symptômes jusqu'à l'admission en cardiologie. A partir du protocole de prise en charge départemental, nous avons évalué la proportion de patients pris en charge de façon conforme. Dans un second temps, nous avons cherché à mettre en évidence des facteurs limitant le respect de la conformité de ce protocole. Résultats : Sur une période de 6 mois, 60 patients ont été inclus. Il a été montré que 47,5% (IC 95% 35.59%-60.94%) des prises en charge étaient conformes au protocole de soin départemental. Une différence significative (p

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST de 2008 2016 written by Martin Charvet and published by . This book was released on 2018 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le SCA ST+ est une cause de mortalité encore importante en France. Au cours de la dernière décennie, plusieurs travaux épidémiologiques ont suggéré une baisse de la mortalité cardiovasculaire. Cette évolution peut être expliquée par une amélioration de la prise en charge globale suite au meilleur suivi des recommandations. Objectif : L'objectif de l'étude est l'évaluation de l'impact des recommandations actualisées en 2012 sur l'évolution de la prise en charge du SCA ST+ entre 2008 et 2016. On compare les périodes avant et après 2012. Le critère principal est l'évaluation de la mortalité intra-hospitalière et à six mois. Les critères secondaires sont le délai entre le début de la douleur et l'appel, le choix des méthodes de reperfusion, le pourcentage d'appel au 15, le parcours de soins, la comparaison des résultats avec ceux de FAST MI. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une analyse descriptive, rétrospective, mono-centrique réalisée au CHD Vendée, mais sur un recueil de données réalisé de façon prospective sur 8 années. Elle inclut les patients ayant présenté un SCA ST+ entre 2008 et 2016. Résultats : 2000 patients sont inclus dans l'étude. Les patients de l'année 2012 sont exclus. La mortalité intra-hospitalière est de 8,2% pour la période 2008-2011 et de 7% sur la période de 2013-2016 (p=0,3).La mortalité à 6 mois est de 8,8% sur 2008-2011 et de 8,4% sur 2013-2016 (p=NS). La part des patients ayant contacté le 15 était de 74,9% sur la période de 2008-2011 et de 68,9% sur la période de 2013-2016 (p=0,004). La prise en charge par le SAMU en intervention primaire est retrouvée dans 44% des cas sur la période de 2008-2012 et 48,7% des cas en 2013-2016 (p=0,04). Le délai douleur-appel sur la période 2008-2011 est de 148 minutes et de 139 minutes sur la période de 2013-2016 (p=0,47). Le délai douleur-appel est de 129 minutes pour les hommes et 160 minutes pour les femmes (p=0,02). Au total, sur les deux périodes confondues, il y a 78% d'angioplastie primaire, 15,2% de fibrinolyse et 6,8% de patients non revascularisés. Conclusion : Notre étude montre une tendance à la diminution de la mortalité intra-hospitalière et à six mois, des patients pris en charge pour un SCA ST+ en Vendée, mais ces résultats sont non significatifs. Cette diminution est insuffisante en regard des espoirs suscités par l'arrivée sur le marché des nouveaux antiagrégants plaquettaires et malgré les nouvelles recommandations de 2012. La prévention primaire auprès des femmes semble primordiale face l'augmentation continue de la proportion de ces dernières admises pour infarctus et une durée trop longue du délai « début des symptômes-appel » par rapport aux hommes. La poursuite de la tenue de ce registre au niveau national avec l'arrivée de « France PCI » pourra permettre d'améliorer nos pratiques. Une nouvelle campagne d'éducation de la population et des praticiens de ville est requise, pour reconnaître les symptômes du SCA et appeler le 15, rapidement.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST SCA ST chez les sujets de plus de 75 ans sur le Centre Hospitalier de Troyes written by Marphy Kerif and published by . This book was released on 2016 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les données sur le syndrome coronarien ST+ restent parcellaires chez les sujets âgés de plus de 75 ans. Méthodes : Etude rétrospective aux Urgences du Centre Hospitalier de Troyes, incluant tous les patients de plus de 75 ans, pris en charge pour un syndrome coronarien aigu ST+, durant la période s’étalant du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2015 inclus. Nous avons constitué un 2e groupe de sujets de moins de 75 ans, de la même taille, pour pouvoir réaliser des analyses croisées. Résultats : 32 patients de plus de 75 ans recueillis ; âge moyen de 84.56 ans. Prédominance féminine dans 68.75%. Le score de Charlson moyen à 3.44 et le score de Grace moyen à 216. La reperfusion a été réalisée par coronarographie, dans 46.75% des cas. Le délai moyen de réalisation de la coronarographie initiale est estimé à 5149 minutes, soit plus de 85 heures ; environ 21.9% des patients ont bénéficié de la pose de stent. Une coronarographie sur deux n’entrainait pas la pose de stent. Les décès durant l’hospitalisation sont au nombre de 10 ; au total 12 de ces patients sont décédés à six mois. 31 patients âgés de moins de 75 ans avec un âge moyen de 55.06 ans (25 – 74 ans) ont été recueillis, sur une période plus courte, soit 3 mois. Prédominance masculine dans 87.01% des cas avec 27 sujets. La coronarographie a été réalisée pour une très grande majorité des patients, c’est-à-dire dans 96.77% des cas alors que la thrombolyse n’a été réalisée que pour 2 patients. Aucun décès durant l’hospitalisation, à un mois et à six mois. Il y a plus de sujet féminin quand l’âge est supérieure à 75 ans et plus de sujet masculin quand l’âge est inférieure à 75 ans (p0,0001). Les sujets âgés de plus de 75 ans ont plus tendance à consulter leur médecin traitant avant de se rendre aux Urgences (p=0,002). Le score de Charlson est plus significatif chez le sujet âgé de plus de 75 ans (p

Download or read book Syndromes coronariens aigus avec sus decalage du segment ST written by Cécilia Ferrier and published by . This book was released on 2006 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette étude était de comparer la mortalité associée à l'angioplastie primaire et à la fibrinolyse chez les patients pris en charge moins de 3h et plus de 3h après le début d'un Syndrome Coronarien Aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA avec sus-ST). Nous avons analysé la mortalité hospitalière de 846 patients (dont 276 [33%] ont bénéficié d'une angioplastie primaire, 511 [60%] d'une fibrinolyse, et 59 [7%] d'aucune revascularisation) inclus entre octobre 2002 et décembre 2003 dans un registre des SCA avec sus- ST datant de moins de 12h dans les départements nord-alpins. La mortalité hospitalière était de 6,0% (51/846). Pour les patients avec une douleur £3h, la mortalité était de 5,0% après angioplastie primaire, 4,6% après fibrinolyse, et 11,1% en absence de stratégie de revascularisation (p=0,21). Pour les patients avec une douleur >3h, la mortalité était de 2,7% après angioplastie primaire, 10,3% après fibrinolyse, et 21,7% en absence de stratégie de revascularisation (p=0,01). En analyse multivariée, l'odds ratio de décès associé à la fibrinolyse comparativement à l'angioplastie primaire était de 1,65 (IC95%, [0,73-3,75]) pour les patients avec une douleur £3h et de 4,98 [1,32-18,37] pour ceux avec une douleur >3h. Ces résultats issus de la pratique courante sont cohérents avec les conclusions d'essais randomisés et confortent les recommandations internationales préconisant la réalisation d'une angioplastie coronaire pour les patients pris en charge plus de 3h après la douleur et autorisant les deux méthodes de revascularisation pour les patients pris en charge moins de 3h après le début de la douleur.

Download or read book Prise en charge du syndr me coronarien aigu avec surelevation du segment ST par le SMUR de Saint Etienne written by frédéric Garcia and published by . This book was released on 2005 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST doit bénéficier d'une désobstruction coronarienne immédiate, avec actuellement deux grandes stratégies : la thrombolyse chimique ou la thrombolyse mécanique. L'objectif de notre étude est de décrire la stratégie adoptée au SAMU 42. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, durant 4 mois consécutifs ayant inclus tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec persistance d'un sus décalage du segment ST et une douleur thoracique évoluant depuis moins de 12 heures. Les caractéristiques cliniques des patients, les différents délais de prise en charge ainsi que le type de stratégie de reperfusion employée ont été analysés et décrits en fonction du type d'intervention (primaire ou secondaire). Résultats : 50 patients, avec un âge médian de 64 ans, ont été inclus : 32 patients ont bénéficié d'une intervention primaire (groupe A) et 18 patients d'une intervention secondaire (groupe B). Le délai médian d'appel par rapport au début de la douleur thoracique ont été de 41 min [9 ; 75] dans le groupe A versus 63 min [32 ; 125] dans le groupe B. Le délai médian de prise en charge a été de 90 min [37 ; 129], de 78 min [30 ; 125] dans le groupe A versus 92 min [80 ; 186] dans le groupe B. Dans le groupe A, 26/32 patients ont bénéficié d'une angioplastie primaire en urgence constituant le groupe C versus 15/18 patients dans le groupe B constituant le groupe D. Parmi les patients du groupe C, 21 (80%) ont été pris en charge dans les 2 heures suivant l'apparition des symptômes versus 9 (60%) dans le groupe D. Dans le groupe C, 26/26 patients ont bénéficié d'une coronarographie en 1ère intention avec un délai médian de 138 min [105 ; 196] versus 11/15 patients du groupe D avec un délai médian de 237 min [211 ; 266]. Parmi les patients pris en charge précocement, 11/26 (42%) bénéficient de l'angioplastie dans les 2 premières heures. Aucun patient du groupe C n'a reçu de traitement thrombolytique intra veineux versus 4/18 dans le groupe B avec un délai médian d'administration de 87 min [78 ; 134]. Conclusion : Les résultats de notre étude, mettent en évidence, une sous utilisation de la thrombolyse pré hospitalière, dans les 2 premières heures suivant l'apparition de la douleur thoracique. Pour les patients pris en charge précocement, il serait intéressant d'appliquer une stratégie visant à proposer une désobstruction dans les 2 premières heures.

Download or read book R gulation m dicale du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST et comparaison de l interrogatoire initial entre hommes et femmes written by Bérénice Odin and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la pathologie coronarienne constitue une cause majeure de morbi-mortalité. Elle reste un important problème de santé publique malgré son incidence en baisse ces dernières années. Sa prise en charge, bien que codifiée, est à ce jour différente entre hommes et femmes. De nombreux travaux ont en effet montré des délais de prise en charge allongés chez la femme, résultant en une moindre revascularisation et une mortalité à terme plus élevée. Notre travail a porté sur les facteurs de prise en charge pré hospitalière pouvant expliquer ces disparités. Notre objectif principal consistait en l'étude de la présentation clinique du SCA ST+, nos objectifs secondaires en l'analyse de la régulation médicale en termes d'interrogatoire, d'hypothèses diagnostiques et de mises en œuvre des moyens de secours adaptés. Méthodes : il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, incluant les patients victimes d'un SCA ST+ entre le 1er janvier et le 31 décembre 2017, pour lesquels un appel avait été passé auprès du SAMU 33 ou 64B. Résultats : nous avons inclus 266 patients (133 hommes et 133 femmes). On constatait que les femmes présentaient moins souvent une douleur thoracique comme symptôme principal, et que celle-ci était moins typique lorsqu'elle était présente. La recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire était moins fréquente chez la femme. La régulation médicale était toujours réalisée par un médecin urgentiste du SAMU chez les hommes, ce qui n'était pas le cas chez les femmes. Enfin, on notait un moindre engagement de SMUR primaire chez la femme, ainsi qu'une moindre orientation vers les structures avec plateau de cardiologie interventionnelle. Conclusion : en accord avec la littérature, la présentation clinique des SCA ST+ est différente selon le genre et moins typique chez la femme. Il est également constaté un impact du genre concernant la régulation médicale : type de régulation, interrogatoire médical, envoi de moyen et orientation du patient.

Download or read book Prise en charge du Syndrome Coronarien Aigu avec sus d calage du segment ST written by Lisa Maerten and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'infarctus du myocarde est une pathologie grave et fréquente. Des recommandations nationales sont émises et révisées régulièrement afin d'harmoniser les pratiques de prise en charge qui sont adaptées et diffusées en région Rhône-Alpes par le RENAU. Cette étude a pour but d'analyser les pratiques de prise en charge de patients présentant un SCA ST+ et d'évaluer l'adéquation des pratiques avec les recommandations locales. Elle s'est effectuée de manière rétrospective sur une durée de un an, dans le centre de cardiologie interventionnelle de Chambéry. Ici, 227 prises en charges ont été évaluées : 48 % des patients ont reçu une prise en charge conforme aux recommandations. Dans 62 % des cas le choix de revascularisation est adapté : 80 % sont traités par angioplastie primaire et 20 % bénéficient d'une thrombolyse. Le traitement médicamenteux correspond aux recommandations dans 74 % des cas. Au total, malgré l'amélioration des pratiques médicales, cette étude montre que la prise en charge du SCA ST+ est adaptée aux recommandations dans seulement la moitié des cas. Plusieurs pistes de réflexion sont apparues au décours de cette étude : La prévision du temps effectif de trajet reste d'une importance majeure dans la prise en charge du STEMI et pourrait être aidée par un outil technologique par exemple. Par ailleurs, le respect des molécules à administrer reste fondamental indépendamment de la stratégie de revascularisation choisie et celle-ci pourrait encore être améliorée en aidant le praticien avec une check-list dédiée. Enfin, l'intérêt d'un registre informatisé et uniformisé nous paraît indispensable pour le recueil systématique des données.

Download or read book D lai de prise en charge initiale du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST et remodelage ventriculaire gauche written by Mériem Aabouni-Zouitni and published by . This book was released on 2017 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) est un évènement grave et fréquent. Le délai de prise en charge est un facteur de risque de mortalité. Le remodelage ventriculaire gauche (RVG) est une complication à long terme du SCA. L'objectif de notre étude était de trouver un lien entre le délai de prise en charge initial du SCA ST+ et le RVG à 6 mois en échocardiographie. Matériel et Méthode : Notre travail était une étude de cohorte prospective monocentrique. Les patients étaient admis pour SCA ST+ et ont tous bénéficié d'une coronarographie. Une échocardiographie 2D et 3D était réalisée lors de l'hospitalisation et à 6 mois. Le RVG était défini par une augmentation du volume télédiastolique du ventricule gauche (VTDVG) > 20% en 3D. Résultats : 65 patients ont été inclus. Les patients étaient divisés en 2 groupes selon qu'ils présentaient un RVG ou non avec 27 et 38 patients respectivement. La prévalence de remodelage à 6 mois était de 41,5%. Le temps d'ischémie moyen était de 265,4 minutes. Les caractéristiques cliniques et procédurales des 2 groupes étaient similaires. La moyenne d'âge était de 61,3 ans. Le groupe avec remodelage avait une FEVG initiale et à 6 mois en 2D et 3D plus altérée que le groupe sans (p

Download or read book Identification en amont de la coronarographie de patients g s pouvant b n ficier d une revascularisation coronaire apr s un syndrome coronarien aigu written by Walid Hamiche and published by . This book was released on 2018 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'âge est un facteur de risque de survenue d'un syndrome coronarien aigu (SCA). Alors que le bénéfice d'une prise en charge invasive persiste chez le patient âgé, elle peut parfois être inutile voire délétère chez certains sujets fragiles. Objectif : identifier des facteurs prédictifs d'une revascularisation coronaire à l'admission. Matériels et méthodes : Nous avons utilisé notre registre prospectif mono centrique PROTECT-US, incluant les patients > 75 ans hospitalisés pour un SCA. Nous avons comparé les données démographiques, cliniques et paracliniques entre les patients revascularisés (groupe R), et non revascularisés (traitement médical seul, groupe NR). Résultats : sur les 697 patients inclus, 247 (35%) avaient eu un SCA avec sus-décalage du segment ST (ST+), 450 (65%) sans sus-décalage du segment ST (ST-). La quasi-totalité des patients ST+ a été revascularisée. En analyse multivariée sur les patients ST-, les patients avec un indice de masse corporelle plus bas (OR: 1.05 [1.01;1.10], p = 0.0213), une fréquence cardiaque plus élevée (OR : 0.99 [0.97;1.0], p = 0.0356), un antécédent de pontage coronarien (OR: 0.38 [0.19;0.76], p = 0.006) ou un traitement par benzodiazépines (OR: 0.56 [0.33;0.97], p = 0.0375) ou anticoagulants (OR: 0.56 [0.33;0.95], p = 0.0306) étaient moins souvent revascularisés. Conclusion : nous avons pu identifier des facteurs prédictifs de non revascularisation coronaire chez les patients âgés pris en charge pour un SCA ST-. La réalisation d'un score de risque à valider dans une cohorte prospective pourrait être intéressante, pour limiter des coronarographies inutiles.

Download or read book Caract ristiques des patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST SCA ST lors de la pand mie de Covid 19 en 2020 written by Jérémy Boyer and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les premiers cas d'infection à SARS-CoV-2, autrement appelé Covid-19, ont été décrits à Wuhan en Chine en 2019. Depuis, son expansion rapide sur l'ensemble de la planète a conduit à définir la Covid-19 comme pandémie. L'émergence de cette infection a conduit de nombreux états à adopter des mesures exceptionnelles (confinement, couvre-feu, ...) et a également eu des répercussions sur les systèmes de santé. Il est rapporté dans la littérature de multiples atteintes cardiovasculaires telles que des souffrances myocardiques ainsi que des thromboses veineuses ou artérielles. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques cliniques, angiographiques et le pronostic des patients admis pour SCA ST+ en contexte d'infection concomitante à SARS-CoV-2 par rapport à ceux présentant une PCR négative. Méthodes : cette étude observationnelle reposait sur l'analyse de deux registres historico-prospectifs. Les patients inclus étaient admis pour SCA ST+. L'analyse principale portait sur la comparaison des patients Covid positifs aux Covid négatifs dont les données étaient issues d'un registre multicentrique. Les années 2020 et 2019 étaient divisées en trois périodes. La période correspondant à la première vague portait sur un registre multicentrique. L'analyse des périodes inter critiques et correspondant à la deuxième vague portait sur un registre monocentrique. Pour les autres analyses secondaires, qui portait exclusivement sur les patients inclus dans notre centre, nous comparions chaque période de 2020 avec celle correspondante de 2019 et, au cours de 2020, la première vague avec la période inter critique puis la deuxième vague. Résultats : lors de la comparaison des patients Covid positifs aux Covid négatifs, il est apparu que les patients présentant un SCA ST+ et une infection à SARS-CoV-2 avaient un risque augmenté de thromboses aiguës de stent et de communication interventriculaire. On ne retrouvait pas de différence concernant la survenue des autres complications. La mortalité toutes causes des patients Covid positifs était supérieure (27,87 % contre 5,78 %, p