Download or read book Evaluation du traitement anticoagulant et des accidents h morragiques et thrombo emboliques chez une population g e et en fibrillation atriale en m decine g n rale written by Nourhène Cherif and published by . This book was released on 2019 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients âgés de 75 ans et plus traités par anticoagulation orale (AVK et AOD) pour une FA et suivis en médecine générale. L'objectif secondaire était de décrire les accidents hémorragiques et thrombo-emboliques survenus dans cette population selon le type d'anticoagulant. Méthodes : Cette étude rétrospective, transversale unicentrique a été réalisée dans un cabinet de médecine générale à Sézanne durant une période de 5 mois. Les caractéristiques socio-démographiques, gériatriques et biologiques ont été recueillies du dossier informatique et classées selon que le patient soit sous AVK ou AOD. Les risques hémorragiques et thrombo-emboliques ont été évalués selon les scores CHA2DS2VASC, HASBLED et HEMORR2HAGE. L'épisode hémorragique a été classé selon les critères de l'ISTH et selon le type d'anticoagulant prescrit. Résultat : L'âge moyen des 120 sujets inclus était de 84 ans. La majorité des patients de notre étude était sous AVK. Cependant, une proportion importante de patients dépendants pour les ADL et IADL était sous AOD, ainsi que 54,5% des patients en dénutrition. Les patients avec un MMSE inférieur à 24 étaient majoritairement sous AVK ainsi que les patients avec une anémie. Le score HEMORR2HAGE était plus élevé dans la population avec un saignement sous AVK (p

Download or read book Maintien ou arr t d une anticoagulation dans la fibrillation atriale une d cision difficile en m decine g n rale written by Sara Vibert and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ntroduction et objectif : la fibrillation atriale (FA) est un trouble du rythme fréquent dont la prévalence augmente avec l'âge. Responsable de 30% des accidents vasculaires cérébraux (AVC), l'anticoagulation est le traitement de choix pour diminuer le risque thrombo-embolique mais augmente le risque de saignement. Notre étude a pour objectif d'analyser les pratiques des médecins généralistes dans la gestion de la fibrillation atriale en médecine de ville et de comprendre les difficultés qu'ils rencontrent face à la problématique de l'anticoagulation afin de proposer dans un deuxième temps un outil permettant de guider le praticien dans sa décision, de maintenir ou non, le traitement chez les patients à risque hémorragique. Méthode : il s'agit d'une étude quantitative descriptive réalisée par le biais d'un auto-questionnaire adressée uniquement à des médecins généralistes. Résultats : 110 médecins généralistes ont été inclus dans l'étude. La problématique de l'anticoagulation dans le cadre de la FA était rencontrée occasionnellement dans notre population mais elle soulève des difficultés chez l'ensemble des médecins interrogés. 30 % d'entre eux avaient déjà été à l'initiative de l'arrêt d'un traitement anticoagulant. L'anti-agrégation plaquettaire reste considérée comme une alternative à l'anti-coagulation pour 18 % des prescripteurs et le risque de chutes est un frein considérable à l'anticoagulation. Nous avons issu de ces résultats un outil afin d'aider les médecins à prendre la décision la plus juste possible au regard des recommandations tout en s'affranchissant des freins les plus courants au maintien de l'anti-coagulation. Conclusion : en raison du risque hémorragique, environ 30% des patients porteurs de fibrillation atriale ayant une indication traitement ne sont pas anti coagulés et sont donc exposés au risque d'AVC. Les patients âgés et chuteurs sont particulièrement concernés. Notre outil devra aider le médecin généraliste à choisir entre maintien ou arrêt de l'anticoagulation afin que les patients inéligibles au traitement soient uniquement ceux présentant une contre-indication formelle. Ces derniers pourront être adressés à un spécialiste afin d'envisager une fermeture de l'auricule.