Download or read book Evaluation de la fonction ventriculaire gauche dans les cardiomyopathies de Tako Tsubo du 2D et 3 D speckle tracking chocardiographique written by Claire Massardier and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La cardiomyopathie de Tako-Tsubo correspond à une dysfonction myocardique apicale transitoire. Ce travail étudie sa cinétique de récupération depuis la phase initiale jusqu'à 6 mois. Notre hypothèse est que l'amélioration de la contractilité myocardique débute par les segments médians. De plus nous évaluons la faisabilité et la concordance des strain 2D et 3D. Etude monocentrique, prospective menée sur 18 mois, utilisant le 2D et 3D strain. Vingt-quatre patients (22 femmes, d'âge moyen 71,6 ± 10,9 ans) sont inclus. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (51,10% ± 11,1 vs. 59,6% ± 8,3; p=0,006) et le 2D strain longitudinal global (-12,84% ± 3,7 vs. -15,42% ± 3,6; p=0,03) s'améliorent dès le 5ème jour suivant l'événement. Ils se stabilisent à partir de 1 mois. L'amélioration précoce à j5 du 2D SLG est liée à celle des segments médians. En 3D strain, la récupération débute par les segments apicaux à partir de j5 pour le longitudinal et de 1 mois pour les strain circonférentiel, de surface et radial. On retrouve une corrélation entre la FEVG 2D et 3D (R=0,632, p

Download or read book Revue de la litt rature et valuation de l chographie 2D strain dans la cardiomyopathie de Tako Tsubo written by Nacéra Abbou and published by . This book was released on 2008 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'échocardiographie 2D-strain permet la mesure de vélocités myocardiques et de déformations et pourrait présenter un intérêt pour caractériser la dysfonction ventriculaire gauche dans la cardiomyopathie de Tako-Tsubo. Le but de l'étude est d'évaluer la fonction systolique ventriculaire gauche en utilisant l'échographie 2D-strain dans la cardiomyopathie de Tako-Tsubo en phase aigue et durant la récupération. Méthodes : Nous avons étudié de façon prospective 42 femmes en échocardiographie 2DD-strain, divisé en 3 groupes ; 14 patients consécutifs présentant un syndrome de Tako-Tsubo (groupe 1), 14 patients avec cardiopathie ischémique avec occlusion de l'inter-ventriculaire antérieure documentée (groupe 2) et de 14 sujets sains (groupe 3). Tous les patients du groupe 2 et 3 ont bénéficié d'une seule échocardiographie. Les patients présentant un syndrome de Tako-Tsubo ont tous bénéficié de 3 échocardiographies : à l'admission, au septième jour et à un mois du suivi. Résultats : Dans le groupe de patients avec cardiomyopathie de Tako-Tsubo, les valeurs moyennes des pics systolique de vélocité, de strain et de taux de strain sont significativement diminuées comparées au groupe 3 (p

Download or read book Evaluation des performances de la d formation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic chocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients pr sentant une cardiopathie dilat e written by Stéphanie Mouton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La cardiopathie dilatée, principale cause d'insuffisance cardiaque, est responsable de la plupart des transplantations cardiaques. La fonction ventriculaire droite est un marqueur pronostique puissant dans cette pathologie. Le manque de robustesse des outils échocardiographiques actuels pour l'étude du ventricule droit nécessite de multiplier les paramètres mesurés. L'objectif de notre étude est de déterminer les performances diagnostiques de la déformation myocardique en mode 2D-speckle tracking pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée. Méthode : 76 patients présentant une cardiopathie dilatée (volume télédiastolique ventriculaire gauche ≥ 75ml/m2) avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection ≤ 45%) ont bénéficié d'une échographie cardiaque complète avec étude de la déformation myocardique. La faisabilité, la reproductibilité et les performances diagnostiques de la déformation myocardique ont été évaluée et comparées aux autres méthodes échographiques d'évaluation du ventricule droit. L'angioscintigraphie des cavités cardiaques était la technique de référence. Résultats : La déformation myocardique moyenne du ventricule droit était de -21,0 +/- 5,7% en l'absence de dysfonction ventriculaire droite et de -15,8 +/- 5,1% en cas de dysfonction (p = 0,0001). Un seuil à -16% faisait le diagnostic avec une sensibilité à 60,5% et une spécificité à 87,5%. La faisabilité de la technique était de 92,1% sur la paroi libre du ventricule droit et de 90,6% sur la paroi inférieure. La reproductibilité de la technique était bonne (coefficients de variation intra et inter observateur à 5,5% et 10,7% respectivement sur la paroi latérale, et 8,8% et 10,9% sur la paroi inférieure). Faiblement corrélée au TAPSE (R = -0,39) , à la FRSVD (R = -0,37), à l'onde S latérale (R = -0,29), ou à l'accélération isovolumique (R = -0,13) et plus performante, la déformation myocardique pourrait être un outil complémentaire pour le diagnostic précoce de dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : Dans la cardiopathie dilatée, la déformation myocardique ventriculaire droite apparaît comme une technique prometteuse pour diagnostiquer la dysfonction du ventricule droit, évaluer le pronostic et guider la stratégie thérapeutique.

Download or read book Cardiomyopathie de Takotsubo written by Nana Nelson Kanyep and published by . This book was released on 2019 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'IRM cardiaque joue un rôle clé dans l'évaluation de la cardiomyopathie de stress de Takotsubo. De nouvelles séquences paramétriques avec cartographie T1 et ECV (volume extracellulaire) permettent de caractériser le remodelage ventriculaire gauche des cardiomyopathies. Peu de données existent sur l'intérêt des cartographies T1 et ECV dans le syndrome de Takotsubo. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer le remodelage ventriculaire gauche à long terme (à plis d'un an de la maladie) en IRM cardiaque avec les nouvelles séquences paramétriques T1 et ECV. Les objectifs secondaires étaient doubles : caractériser le remodelage du VG à la phase aiguë de la maladie ; évaluer le pronostic clinique sur le long terme. Méthodologie : nous avons identifié 137 patients, admis en USIC pour suspicion de syndrome de Takotsubo, à l'hôpital Bichat-Claude Bernard (Paris, France) sur la période de septembre 2012 à juillet 2018. Seuls 48 patients n'ont finalement été retenus dans notre étude avec un syndrome de Takotsubo confirmé par l'IRM et les critères InterTAK. Les patients inclus ont bénéficié d'une évaluation clinique et radiologique à plus d'un an de l'épisode aigu : recueil des événements graves, échocardiographie, IRM cardiaque avec les séquences paramétriques T1 et ECV sur 3 niveaux du VG : basai, médian, apical. Un second groupe de 9 patients a bénéficié d'une IRM cardiaque, en phase aiguë de Takotsubo, avec ces nouvelles séquences paramétriques afin de caractériser les anomalies structurelles myocardiques précoces. Résultats : le suivi moyen était de 42 ± 19 mois (13-80 mois) : il y avait 4 (8 %) décès de cause extracardiaque, 3 (6 %) ré-hospitalisations pour cause cardiaque. 18 (38 %) patients restaient symptomatiques avec des signes fonctionnels mineurs (dyspnée, douleurs thoraciques atypiques). Une IRM cardiaque de contrôle a pu être réalisée chez 23 (48 %) parmi les 48 patients, à un délai de 36 ± 15 mois de l'épisode aigu. Ils avaient tous une normalisation de la morphologie et de leur fonction ventriculaire : FEVG 62 ± 7,9 % versus 50 ± 14 % (p = 0.0003) ; perfusion de 1er passage normale ; absence de cicatrice sur la séquence de rehaussement tardif. Il n'y avait pas non plus d'anomalie structurelle résiduelle : cartographie T1 normale et comparable sur les 3 niveaux du VG (basai 1030 ± 52 ms, médian 1032 ± 39 ms, apical 1028 ± 48 ms) ; ECV normal également et comparable sur les 3 niveaux du VG (basai 34.4 ± 5.9 %, médian 34.5 ± 8.3 %, apical 34.5 ± 9.7 %). Le sous-groupe de patients symptomatiques présentait des anomalies résiduelles du secteur extracellulaire du tiers apical du VG avec un ECV augmenté, par rapport aux patients asymptomatiques (38±7 contre 33 ±7,8%, p=0,04). Les mesures de T1 natifs des segments myocardiques apicaux et médians étaient très significativement élevées dans le sous-groupe des 9 patients à la phase aiguë de la maladie par rapport au groupe du suivi, traduisant une atteinte structurelle des 2/3 apicaux du VG. Les valeurs de T1 natif étaient respectivement à 1238 ± 99 ms vs 1028 ± 48 ms en apical (p = 0,0002) ; 1137 ± 74 ms vs 1032 ± 39 ms au niveau médian (p = 0,0019). Pas de différence des valeurs de T1 au niveau basai : 1071± 38 ms vs 1030 ± 52 ms (p = 0,52). Pas de différence observée des valeurs ECV entre le groupe à la phase aiguë et le groupe du suivi, respectivement à 32 ± 5 % vs 34 ± 6 (p = 0,5) en basai, 32 ± 4% vs 35 ± 8% (p = 0,7) en médian ; 34 ± 4% vs 35 ± 8 % (p = 0,7) en apical. Conclusion : notre étude montre un pronostic à long terme globalement favorable de la cardiomyopathie de Takotsubo, sans mortalité d'origine cardiaque. L'IRM cardiaque confirme le pronostic favorable, en retrouvant une récupération complète dans la grande majorité des patients, tant sur les mesures fonctionnelles classiques (volumes, masse, fonctions ventriculaires, et perfusion) que sur les nouveaux paramètres d'évaluation de la structure myocardique en cartographie T1 et ECV. Cependant, les patients symptomatiques gardent une élévation anormale du volume extracellulaire, laissant suggérer une altération structurelle résiduelle dans ce sous-groupe.

Download or read book Apport du Speckle tracking en 3 dimensions dans les cardiopathies isch miques written by Delphine Hayat-Hakoun and published by . This book was released on 2011 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’évaluation de la fonction myocardique a des conséquences importantes sur la prise en charge et le pronostic des patients suivis pour une cardiopathie ischémique. L’objectif était de comparer les paramètres de déformation myocardique obtenus par le suivi de marqueurs acoustiques en 2 Dimensions (2D) et en 3 Dimensions (3D), au rehaussement tardif en IRM. Dix huit témoins (51±10 ans) ainsi que 25 patients (62±16 ans) suivis pour une cardiopathie ischémique avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] : 41±9%) ont été inclus dans l’étude. Pour chacun une IRM cardiaque avec recherche de viabilité a été réalisée. Les paramètres de déformation longitudinale, radiale et circonférentielle ont été obtenus par suivi de marqueurs acoustiques en 2 D et en 3D. Les segments avec une nécrose transmurale ont été définis comme ceux ayant un rehaussement tardif supérieur à 50%. Au final, 661/688 (96%) des segments ont été analysés en IRM et en échographie 3D. Les valeurs des paramètres de déformation obtenus en 3D des segments avec une nécrose transmurale (n=154) étaient inférieures à celles des sujets témoins (n=288) et à celles des segments avec une nécrose non transmurale (n=219). Les valeurs de strain longitudinal obtenues en 3D permettaient de différencier les segments ayant une nécrose

Download or read book Analyse de la fonction systolique du ventricule gauche par chocardiographie 3D speckle tracking dans l amylose syst mique cha nes l g res written by Sarah Pradel and published by . This book was released on 2014 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : L'atteinte cardiaque dans l'amylose systémique à chaînes légères (AL), est grave et conditionne le pronostic. L'échocardiographie trans-thoracique (ETT) est réalisé lorsqu'une atteinte cardiaque est suspectée. Classiquement la fonction systolique du ventricule gauche (VG) reste longtemps préservée. Objectif: Etudier la fonction systolique du VG chez des patients atteints d'amylose systémique AL en échocardiographie bidimensionnelle (2D) et par la méthode 3D-speckle tracking (3D-STI) selon la classification pronostique Mayo Clinic. Méthodes et résultats : 58 patients atteints d'amylose systémique AL ont été inclus prospectivement en Mars 2011 et Juillet 2014 au CHU de Limoges. 21 patients composent le groupe contrôle. Une ETT-2D conventionnelle était réalisée suivie de l'ETT tridimensionnelle (3D) et le 3D-STI. Les différents paramètres obtenus en 3D étaient : le 3D strain global : longitudinal, circonférentiel, radial, l'Area tracking, le 3D strain et le twist. L'âge moyen était de 66±10 ans, 60% étaient des hommes, le suivi moyen était de 10±10 mois. En 3D, la fraction d'éjection du VG est plus altérée dans le stade III que dans les stades II et I (39±12 vs. 45±8 vs. 51±10%, p

Download or read book Evaluation de la fonction du ventricule gauche dans la myocardite aigue par speckle tracking imaging written by Anne-Laure Goger and published by . This book was released on 2018 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La myocardite aigue est une pathologie inflammatoire se manifestant cliniquement par des symptômes hétérogènes. L'échocardiographie 2D conventionnelle est souvent la technique d'imagerie initiale en cas de suspicion de myocardite aiguë mais ses données sont peu spécifiques. L'avènement du Speckle Tracking Imaging (STI) permet l'évaluation de la déformation du myocarde de manière globale et segmentaire avec une meilleure sensibilité que l'échocardiographie conventionnelle pour la détection de la dysfonction ventriculaire à un stade infra-clinique. Objectif : L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité de l'imagerie de déformation du ventricule gauche par STI en échocardiographie chez des patients dont le diagnostic de myocardite aiguë a été confirmé par une IRM myocardique. Matériel et Méthodes : Nous avons inclus 22 patients dont le diagnostic de myocardite aigue avait été confirmé par une IRM myocardique de janvier 2017 à mai 2018 au CHU de Nîmes. Nous avons également inclus 31 témoins appariés pour l'âge et le sexe, sans antécédent de pathologie cardiovasculaire. Les patients et les témoins ont bénéficié d'une échocardiographie conventionnelle ainsi qu'une évaluation par STI du VG. Résultats : La valeur du strain longitudinal (SL) glogal était significativement plus élevée chez les patients par rapport aux témoins, respectivement -17% ( -21 ; -11,7) versus -21% ( -25,5 ; -16,6) p = 0,00000043, témoin d'une altération de la déformation longitudinale chez ces patients, (alors même que leur FeVG était conservée à 57% (41-66). Tous les patients présentaient des anomalies de signal myocardique après gadolinium en IRM (réhaussement tardif-RT), celui-ci prédominait dans le territoire latéral du VG (segments 5, 6, 11, 12 et 16), superposable au territoire des altérations de déformation myocardique détectées en ETT. Il existe une corrélation forte entre l'étendue du RT en IRM et le nombre de segments avec SL altéré par patient (r = 0,86 ; p = 0,000003). Conclusion : Dans notre population de patients atteints d'une myocardite aigue dont la FeVG était conservée, l'étude du strain longitudinal en STI a permis d'identifier une altération significative de la déformation myocardique du VG. La comparaison avec l'IRM a montré une topographie proche entre les altérations de déformation myocardique détectées en ETT et le RT en IRM. Le STI permet donc de détecter une altération de fonction du VG liée aux lésions tissulaires inflammatoires, parfois non décelable par les autres modes d'échographie.

Download or read book Etude de la fonction systolique ventriculaire gauche par la technique du speckle tracking dans l insuffisance mitrale organique s v re fraction d jection conserv e written by Jérôme Adda (médecin).) and published by . This book was released on 2010 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fonction systolique est difficile à évaluer en présence d'une insuffisance mitrale organique sévère. La fraction d'éjection du ventricul gauche (FEVG) est augmentée en raison des conditions de charge, et une dysfonction systolique peut se développer de façon insidieuse même en présence d'une FEVG conservée, grevant le pronostic. Le but de notre travail a donc été d'évaluer la fonction systolique par la nouvelle méthode du 2D-strain, permettant une étude de la déformation myocardique circonférentielle, longitudinale et radiale. Méthode et materiel : trente-deux patients porteurs d'une insuffisance mitrale sévère organique à FEVG conservée et 13 témoins ont été inclus de façon prospective sur les CHU de Montpellier et Marseille. Tous ont bénéficié d'un interrogatoire complet incluant les facteurs de risque cardiovasculaires et les traitements et d'une échocardiographie permettant la mesure des dimensions cavitaires, de la fraction d'éjection et de la déformation myocardique par le 2D-strain, ainsi qu'une évaluation de l'insuffisance mitrale par deux techniques validées. Résultats : la SOR moyenne était de 63,4 mm 2 ± 26,3 pour VR moyen de 92,6 ml ± 28,7. Malgré une FEVG augmentée chez les patients par rapport aux témoins (73,3% ± 5,2 vs 68,9% ± 7,3, p=0,05), il n'existait pas de différence au niveau de la déformation longitudinale, radiale et circonférentielle. En revanche les patients en classe NYHa 3-4 présentaient une déformation longitudinale altérée par rapport à ceux de la classe NYHA 1-2 (-19,7% ± 2,7 vs -22,7% ± 2,2, p=0,01), malgré une FEVG et une déformation radiale et circonférentielle identiques. Conclusion : malgré une FEVG conservée, une altération de la déformation longitudinale est mise en évidence chez les patients présentant une insuffisance mitrale sévère organique en classe NYHA 3-4. De plus amples études sont nécessaires pour déterminer la valeur pronostique de cet indice, et son rôle pour indiquer une chirurgie avant l'apparition de symptômes

Download or read book Evaluation de la fonction systolique globale du ventricule gauche par l analyse des d formations en chocardiographie tridimensionnelle written by Laurence Barbot and published by . This book was released on 2011 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'évaluation de la fonction systolique globale du ventricule gauche (VG) est primordiale en cardiologie. L'apparition de nouveaux marqueurs comme le 2D strain, accessibles en échocardiographie, outre la fraction d'éjection (FE), permet une approche multiparamétrique de celle-ci. Toutefois l'analyse 2D est limitée par un mauvais suivi des "speckles", sortant des plans de coupes, et une mauvaise reproductibilité des strains globaux radial (SRG) et circonférentiel (SCG). L'objectif de notre étude est (1) d'étudier les déformations en 3D et sa reproductibilité, (2) corréler les valeurs obtenues avec le 2D strain et la FE VG et (3) définir des valeurs normales chez le sujet sain ainsi que dans différents types de cardiopathies. METHODOLOGIE : 214 patients ont bénéficié de la réalisation d'une échocardiographie classique avec mesure des 2D strains globaux, complétée par une ETT 3D et mesure des 3D strains globaux. RESULTATS : Parmi les 160 patients inclus [40 sujets sains, 30 cardiopathies ischémiques (CMI), 34 cardiopathies dilatées (CMD), 19 cardiopathies hypertrophiques (CMH) et 37 divers], il existe une bonne corrélation du 3D strain avec le 2Dstrain, sans différence significativement significative, ainsi qu'avec la FE VG (notamment pour les SCG et SRG avec r = 0,88 ; pour le strain surfacique SSG r = 0,89). La reproductibilité des mesures est améliorée en 3D. Les valeurs de 3D strain chez le sujet sain sont respectivement de -19,2 ± 2,1 %, -19,5 ± 2,7 % , 53,4 ± 8,9 % et 32,4 % pour les strains longitudinaux globaux SLG, les SCG, SRG et SSG. Celles obtenues dans les groupes CMI, CMD et CMH sont toutes significativement abaissées (p

Download or read book valuation des pressions de remplissage ventriculaire gauche une tude prospective comparative entre echocardiographie avec speckle tracking et cath t risme cardiaque written by Julien Voyez and published by . This book was released on 2015 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’estimation des pressions de remplissage ventriculaire gauche (PRVG) est une étape clé de l’évaluation échocardiographique. Cependant les paramètres validés ne sont pas toujours pertinents dans la pratique courante. L’utilisation de différents paramètres de strain rate diastolique (DSr) pourrait améliorer la détection de PRVG élevées dans certaines cardiomyopathies. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de différents indices DSr pour l’élévation des LVFP dans une population cardiologique hétérogène. Matériel et Méthodes Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique d’échocardiographie avec speckle tracking comparé au cathétérisme cardiaque gauche. Nous avons testé différents DSr longitudinaux globaux tels que le DSr au temps de relaxation iso volumétrique (IvrDSr), DSr au temps de relaxation précoce (EarlyDSr), DSr au temps de relaxation tardive (LateDSr). D’autres indices obtenus par la moyenne des précédents ont été testés : EarlyLateDSr et IvrEarlyLateDSr. Enfin différents critères composites, obtenus par division de l’onde E mitrale par ces différents indices (multipliés par 10) correspondaient aux différents E/10DSr. Résultats Cinquante-huit patients ont été inclus. Les patients avec une pression pré-atriale (preA) >15mmHg (n=23), mesurée par cathétérisme gauche, définissant une élévation des PRVG, ont été comparés avec les patients ayant une preA

Download or read book Evaluation d un nouvel indice de contractilit myocardique ind pendant des conditions de charge en chographie 2D Strain speckle tracking written by Camille Binda and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les paramètres échographiques habituels pour l'évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) sont tous dépendants des conditions de charge. La pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale et la systole ventriculaire, évaluée en échographie 2D Strain speckle tracking a récemment été proposée comme un indice de contractilité indépendant des conditions de charge. Nous avons évalué ce paramètre lors des variations importantes de la postcharge: la correction chirurgicale de rétrécissement aortique (RA) et d'insuffisance mitrale (IM). Méthode : Notre étude prospective a inclus 43 patients (31 RA et 12 IM) et nous avons analysé la pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale (PreS) et la systole ventriculaire (Total_S) en échographie 2D Strain speckle tracking avant et après correction chirurgicale (entre le 5ème et le 7ème jour post opératoire). Résultat : La pente de la relation PreS et Total_S ne se modifiait de façon significative après correction du RA (-1,7 + 0,7 vs -1,5 + 0,6 ; p = 0,23). De même, nous n'avons pas observé de modification significative des paramètres standards d'évaluation de la fonction systolique : fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) : 57,9 + 9,6% vs 59,8 + 9,8%, p = 0,12 ; onde S mitrale en doppler tissulaire (DTI) : 6,7 + 1,6 cm/s vs 7,3 + 2,2 cm/s, p = 0,33 ; Strain global longitudinal (GLS) : -13,7 + 3,4 % vs -12,7 + 3,8 %, p = 0,44). On observait une tendance à cette diminution pour les IM mais sans significativité statistique (-1,7 + 0,7 vs -1,1 + 0,6 ; p = 0,06), alors que la FEVG et le GLS baissaient de façon significative en post opératoire (respectivement 64,2 + 12,3% vs 45,1 + 11,7% ; p

Download or read book Evaluation de la fonction ventriculaire apr s un effort d endurance de longue dur e written by Camille Wehrlin and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: PROBLEMATIQUE : Le retentissement immédiat d'un effort d'endurance intense sur le système cardiovasculaire a été peu étudié. Des données récentes objectivent une dysfonction ventriculaire droite aigüe après des courses de très longue durée et intense de type Ultratrail. Nous désirions étudier les modifications échocardiographiques myocardiques chez des sportifs d'endurance lors d'un trail et établir les potentiels facteurs de risque d'observer une dysfonction ventriculaire à l'exercice. MATERIEL ET METHODE : 33 coureurs volontaires sains ont été prospectivement inclus lors d'une épreuve de course à pieds pour une évaluation échocardiographique. La course était un trail de 15 ou 30 km avec un dénivelé positif respectivement de 750m et 1500m. Tous les sujets bénéficiaient d'une échographie cardiaque transthoracique conventionnelle, avec doppler couleur tissulaire et en 2D speckle tracking avant la course et dans les 30 minutes suivant l'arrivée pour une évaluation de la fonction ventriculaire droite et gauche. RESULTATS : Les évaluations échocardiographiques de repos avant la course étaient normales. Nous avons observé, lors de la seconde échocardiographie post effort, une altération de la fonction diastolique ventriculaire gauche ( VG ) attestée par une élévation de l'onde Ea latérale (16,9 versus 14,7 cm/sec, p

Download or read book Effet d une r ducation cardiovasculaire sur la fonction contractile du ventricule gauche written by Audrey Fouilloux and published by . This book was released on 2011 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif: La rééducation cardiovasculaire est un moyen thérapeutique recommandé et validé en cas de maladie cardiovasculaire. Elle a un effet bénéfique bien établi sur les capacités fonctionnelles et sur la qualité de vie des patients, qui est lié à des adaptations périphériques vasculaires, musculaires, et respiratoires. L'existence d'un effet sur la fonction cardiaque elle même est moins évident. La plupart des études utilisant l'échographie 2D standard n'ont pas retrouvé d'amélioration significative de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) après rééducation. La nouvelle technique d'échographie en Speckle Tracking Imaging (STI) permet d'évaluer les anomalies subtiles de la fonction cardiaque en étudiant la déformation des fibres myocardiques. Notre hypothèse principale était que chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire, une rééducation cardiovasculaire permettrait une amélioration de la contractilité myocardique du ventricule gauche (VG), évaluée en STI par la mesure du strain longitudinal global (SLG). Méthode: Cette étude prospective réalisée au CHU de Nîmes a inclus 30 patients d'âge moyen 5 5± 10 ans, dont 73 % de sexe masculin, avec une FEV G moyenne de 5 3± Il %, hospitalisés pour une rééducation cardiovasculaire de 4 semaines dans les suites d'un syndrome coronarien aigu (63%), d'une chirurgie cardiaque (30%), ou d'une insuffisance cardiaque chronique (7%). Les paramètres d'échographie standard ainsi que le SLG étaient mesurés et comparés, avant et après la rééducation. Nous avons également comparé la charge maximale de l'épreuve d'effort et les résultats du questionnaire de qualité de vie, réalisés par les patients avant et après la rééducation Résultats: Nous n'avons pas retrouvé, de modification significative de la FEVG ou du SLG après la rééducation. Il existe par contre une amélioration significative de la charge maximale de l'épreuve d'effort (p=0,027) et de la qualité de vie (limitations dues à l'état physique p=0,009, et limitations dues à l'état psychique p=0,042). Conclusion: Dans notre étude, la rééducation cardiovasculaire n'a pas entraîné d'amélioration de la fonction contractile du VG, mais a permis une amélioration significative de la tolérance à l'effort des patients, avec un effet bénéfique sur leurs capacités physiques et leur qualité de vie

Download or read book Apport de l asynchronisme myocardique en chocardiographie par la m thode du speckle tracking written by Camille Sinquin and published by . This book was released on 2012 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La distinction entre hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) physiologique et pathologique peut parfois s’avérer difficile chez les athlètes porteurs d’une HVG septale modérée (de 13 à 15mm). Nous avons étudié la possibilité de résoudre ce problème au moyen d’indices de déformation myocardique issus du speckle tracking (ST) 2D et 3D.Cette étude prospective a inclus 155 sujets qui ont tous bénéficié d’une échocardiographie complète avec acquisition de séquences en 3D temps réel : 49 porteurs d’une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) avec fraction d’éjection préservée (âge=57±14, FEVG=61±6%); 74 sportifs de haut niveau (âge=26±5, FEVG=59±4%) ; et 32 sujets témoins (âge=35±12, FEVG=63±4%). Le pic de strain global était calculé en 2DST (composante longitudinale) et 3DST (composantes longitudinale, radiale, circonférentielle, et surfacique). L’asynchronisme intra-ventriculaire gauche était obtenu en 2DST, par le calcul de la déviation standard des temps au pic de strain longitudinal entre les segments myocardiques (16SD). L’épaisseur septale moyenne était de 19±5mm chez les CMH (>15mm [n=38], entre 13 et 15mm [n=11]) ; de 12±2mm chez les athlètes (de 13 à 15mm [n=25],

Download or read book Exploration du coeur d athl te l aide d outils chocardiographiques d analyse de la d formation myocardique des volumes ventriculaires et des flux intra cavitaires written by Amir Hodzic and published by . This book was released on 2020 with total page 346 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'athlète entrainé est un modèle physiologique d'adaptation cardiaque extrême où il est parfois difficile de faire la distinction entre le remodelage cardiaque adaptatif induit par l'exercice physique et certaines cardiomyopathies débutantes. L'échocardiographie est l'examen d'imagerie de premier choix pour l'étude du cœur d'athlète au repos et à l'effort. Les développements semi-récents du speckle tracking et de l'imagerie tridimensionnelle (3D) ont montré un intérêt clinique dans la description de la réponse cardiaque à l'exercice. Toutefois certains aspects techniques nécessitent d'être investigués. De plus, les outils de post-traitement actuels ne permettent qu'une évaluation incomplète de l'hémodynamique cardiaque et de l'analyse morphofonctionnelle régionale. Dans un premier temps, à l'aide d'un modèle expérimental mimant l'échocardiographie de stress, nous avons démontré la validité du speckle tracking pour l'étude de la déformation régionale dans une large gamme de fréquences de déformation en comparaison à la technique de référence par sonomicrométrie. Secondairement, nous avons étudié chez des sujets volontaires sans cardiopathie avérée (athlètes et non athlètes) une méthode de quantification non invasive des gradients de pressions intraventriculaires (GPIVs) pour l'évaluation de la fonction systolique et diastolique ventriculaire gauche (VG), qui est basée sur le post-traitement des données de vitesses de flux intra cavitaires acquises en mode TM Doppler couleur. Nous avons montré que cet indice hémodynamique était facilement accessible, et bien corrélé au mécanisme de succion VG. L'analyse des mesures de GPIVs a mis en évidence une variabilité inter-constructeur qui était principalement liée aux différences de résolution de l'image Doppler couleur. Enfin, en utilisant une approche échocardiographique multiparamétrique (speckle tracking, GPIV, et volumes 3D), nous nous sommes intéressés à caractériser la relation physiologique entre le type d'entrainement physique et le remodelage cardiaque gauche et droit au sein d'une équipe de footballeurs canadiens suivie de manière longitudinale. L'analyse régionale des modifications morphologiques et fonctionnelles du ventricule droit (VD) induites par l'exercice chronique a été réalisée à l'aide d'un nouvel algorithme de post- traitement des acquisitions 3D permettant une segmentation tripartite (apex, chambre d'admission, chambre d'éjection) des volumes VD en échocardiographie. En conclusion, les outils de post-traitement échocardiographique étudiés dans ce travail pour l'analyse globale et régionale de la fonction et de la morphologie cardiaques semblent applicables au cœur d'athlète et pourraient avoir un intérêt dans la caractérisation du remodelage cardiaque physiologique à l'exercice.

Download or read book Analyse du ph notype chocardiographique des cardiomyopathies arythmog nes pr dominance ventriculaire gauche written by Dimitri Grimault and published by . This book was released on 2021 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit (CAVD) est un type de cardiomyopathie caractérisée par une dégénérescence myocardique fibro-adipeuse pouvant se compliquer de troubles du rythme ventriculaire et de mort subite. On identifie désormais de nouveaux phénotypes regroupés sous le terme de cardiomyopathies arythmogènes (CMA), dont certains avec une atteinte VG isolée ou prédominante. La caractérisation de la fibrose par IRM est un élément crucial dans la détection des CMA avec atteinte VG prédominante (CAVG). Il peut parfois s'agir de la seule anomalie phénotypique, sans anomalie de la cinétique segmentaire ou de la fonction VG globale détectable en ETT standard. Objectif : Le but de notre étude est de décrire le phénotype échocardiographique des CAVG en utilisant les données ETT issues du strain myocardique par speckle tracking (2D STE), avec une analyse du strain longitudinal global (SLG) et multicouche au niveau biventriculaire. Méthode et résultats : Nous avons analysé en ETT standard et avancée 57 patients avec variant pathogène sur des gènes impliqués dans les CAVG et 28 apparentés sans variant pathogène. Parmi les patients porteurs d'un variant pathogène de CAVG, l'IRM cardiaque distinguait des patients avec phénotype CAVG standard (n = 25), fibrose VG isolée (n = 17), absence de phénotype de CAVG (n = 15). Ces patients présentaient une atteinte VG isolée ou prédominante avec des paramètres VD préservés et un échappement aux critères classiques de CAVD. Le rehaussement tardif IRM prédominait en région sous-épicardique, notamment en territoire inférieur et latéral. Les patients avec phénotype standard de CAVG et fibrose VG isolée présentaient des paramètres strain altérés par rapport aux apparentés sains sans variant pathogène, avec une atteinte prédominante du strain longitudinal (SL) sous-épicardique [respectivement SLG -12.9% ± 3.7 et -18.5% ± 2.5 vs. -21.7% ± 2.5, P

Download or read book Etude des cons quences de la stimulation permanente ventriculaire droite au long cours sur la fonction ventriculaire gauche chez des patients atteints de bloc auriculo ventriculaire sans cardiopathie written by Jamal Laaouaj and published by . This book was released on 2013 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La stimulation apicale ventriculaire droite (VD) est le traitement de référence des troubles conductifs depuis plus d’un demi-siècle. Cependant des données récentes de la littérature rapportent ses effets délétères sur la mécanique ventriculaire gauche pouvant conduire à l’insuffisance cardiaque et notamment chez les patients atteints d’une cardiopathie. L’objectif de notre travail était d’évaluer la fonction systolique du ventricule gauche (VG) chez les patients sans cardiopathie stimulés en permanence dans l’apex du VD au long cours, puis d’étudier les conséquences sur l’asynchronisme cardiaque et la fonction VD. Matériels et méthode : Nous avons étudié des patients sans cardiopathie, stimulés dans l’apex du VD en permanence depuis plus de 6 ans pour bloc auriculo-ventriculaire de haut grade, et suivis dans le service de stimulation cardiaque du CHU d’Amiens. Nous avons récupéré les données ECG, et échographiques à l’implantation. Puis nous avons réalisé un nouvel ECG et une échocardiographie avec acquisition de boucles permettant une analyse en différé notamment pour le Speckle Tracking. Résultats : Nous avons inclus 30 patients. L’âge moyen à l’inclusion était de 69.5±2.4 ans. La durée de stimulation moyenne était de 12.9±6.3 ans. Nous avons retrouvé une altération de la FEVG (64.5±1% versus 59.5±1.2, p=0.0001), du Global Longitudinal Strain à -13±1.5 %, et une augmentation de l’indice de Tei à 0.64±0.03. Seule une patiente avait installé une dysfonction VG avec une FEVG