Download or read book Evaluation de l impact pronostique de l l vation de la troponine lors d un syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Raphaël Metzger and published by . This book was released on 2007 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Profil clinique et pronostic des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST troponine positive written by Johanna Badie and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les NSTEMI sont une pathologie grave dont la prise en charge, bien que codifiée, peut-être encore problématique. L'objectif de cette étude est de comparer les NSTEMI admis initialement au SAU puis secondairement transférés au SIC, et ceux admis directement au SIC. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective et mono centrique réalisée au CHU NORD de Marseille. Deux groupes de patients ont ainsi été créés : le groupe 1 (NSTEMI admis initialement au SAU) et le groupe 2 (NSTEMI admis initialement au SIC). La comparaison portait sur les profils cliniques ainsi que sur le pronostic des patients. Résultats : entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016, 2887 patients ont été sélectionné dans notre étude. 132 patients ont été inclus dans le groupe 1 et 140 dans le groupe 2. Les patients du groupe 2 comptaient significativement plus de deux facteurs de risque cardiovasculaires (69,30% versus 49,20%, p=0,001), comme l'HTA (78,6% versus 59,1%, p=0,001) et la dyslipidémie (67,9% versus 51,5%, p=0,006), avaient un antécédent coronarien connu (52,9% versus 37,1%, p=0,009) et présentaient une symptomatologie cardiaque (p=0,042) comme une douleur thoracique typique (82,2% versus 65,1%). Les patients du groupe 1 ont significativement appelé le SAMU moins souvent (55,3% vers 99,3%, p=0,0001) et ont été transférés médicalisés seulement dans 6,1% des cas (versus 99,3%, p=0,0001). De plus, leur hémodynamique était instable à l'arrivée au SAU (34,1% versus 20% au SIC, p=0,009). Le premier ECG retrouvait des signes spécifiques de NSTEMI chez 35,6% du groupe 1 et 57,1% du groupe 2 (p=0,003). Les patients du groupe 2 obtenaient leur première troponine positive significativement 16 minutes plus tôt que le groupe 1 (p=0,0001). La coronarographie était réalisée dans les premières 24 heures chez 86,8% du groupe 1 et 97,1% du groupe 2 (p=0,002). Les patients du groupe 2 restaient significativement moins longtemps hospitalisés (4 jours versus 5 jours, p=0,01). Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les 2 groupes concernant les complications cardiaques, hémorragiques ou infectieuses. Conclusion : plusieurs pistes restent donc à explorer pour optimiser et homogénéiser les prises en charge des NSTEMI, en fonction de leur lieu d'arrivée.

Download or read book Evaluation d un seuil pronostique de troponine I dans les syndromes coronaires aigus sans sus d calage du segment ST written by Guillaume Ricard and published by . This book was released on 2002 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Impact pronostic de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Benjamin Dousset and published by . This book was released on 2020 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les thromboses veineuses et artérielles ont longtemps été considérées comme deux entités différentes mais elles partagent certains facteurs de risques en commun. L'objectif de notre étude étaient de déterminer l'impact pronostic à 5 ans de la maladie thromboembolique veineuse sur la mortalité cardiovasculaire et la récidive d'un évènement artériel aigu non-fatals chez les patients ayant présentés un syndrome coronarien avec sus décalage du segment ST (STEMI). Méthode : Cette cohorte mono-centrique incluait les patients pris en charge au CHU de Limoges pour STEMI et inclus dans le registre SCALIM du premier Juin 2011 au 31 Mai 2019. Le critère primaire était composite avec la mortalité cardiovasculaire et la récidive d'un évènement artériel aigu dans les 5 ans et les critères secondaires incluait chaque composante du critère primaire et la mortalité toute causes. Résultats : Nous avons étudié 1924 patients (64,7 ± 14,07 ans dont 75,1% d'hommes). La prévalence de la MTEV dans le registre SCALIM était de 2,8% et les patients avec cet antécédent étaient en moyenne 8 ans plus âgés (avec MTEV : 72,8 ± 14,04 ; sans MTEV : 64,4 ± 13,96, p

Download or read book Impact pronostique de la charge thrombotique valu e en OCT chez des patients pris en charge pour un syndrome coronaire aigu sans l vation du segment ST et soumis angioplastie written by Nassim Braik and published by . This book was released on 2015 with total page 41 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'objectif de notre étude était d'évaluer l'impact de la charge thrombotique quantifiée en tomographie par cohérence optique (OCT) à l'aide de l'OCT Thrombus Score sur la survenue d'un infarctus péri-procédural chez des patients soumis à angioplastie dans le cadre d'un syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA ST-). Méthode : étude prospective incluant des patients consécutifs traités pour un SCA ST- (

Download or read book valuation du b n fice transfusionnel selon l l vation ou non de la troponine cardiaque chez le sujet g written by Manon Thevenin and published by . This book was released on 2021 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : l'impact pronostique de la transfusion de globules rouges dans les étiologies d'élévation de troponine autres que le syndrome coronarien aigu (SCA) de type 1 reste à démontrer, notamment en population âgée comorbide. MATERIEL ET METHODE : il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle monocentrique, réalisée sur 2 ans. 514 patients ayant une hémoglobinémie 10 g/dL et un dosage de troponine ont été inclus. La mortalité à 30 jours et à 1 an a été comparée selon le statut transfusionnel et les taux de troponine et d'hémoglobine. RESULTATS : parmi les 514 patients inclus (âge médian 88 ans), 157 avaient une troponine élevée (17 SCA de type 2et140 Non Ischemic Myocardial Injury). Les patients ayant un taux de troponine élevé décédaient plus à 30 jours (49 % vs 27 %, p

Download or read book Impact du statut cognitif sur le d lai d appel des secours des patients g s de plus de 75 ans pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Jade Chennevière and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les patients âgés représentent plus de 25% du nombre de SCA ST+ chaque année en France et présentent souvent des troubles cognitifs. Le délai patient est le délai entre la survenue des premiers symptômes et le signalement aux professionnels de santé. L'objectif de la prise en charge à la phase aiguë est d'intervenir le plus précocement possible pour améliorer le pronostic en réduisant la taille de l'infarctus et ainsi le risque de mortalité hospitalière et à un an. L'objectif principal de cette étude est d'étudier l'impact du statut cognitif, évalué par le score MMSE, sur le délai d'appel des secours des patients de plus de 75 ans admis pour un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST. L'objectif secondaire était d'évaluer l'impact pronostic à court (3 mois) et moyen terme (12 mois) d'un délai d'appel tardif. Matériels et méthodes : 209 patients de plus de 75 ans admis au CHU de Caen pour un syndrome coronarien aigu ont été inclus entre novembre 2012 et avril 2021. Le statut cognitif a été évalué par le score MMSE. Le critère de jugement principal était le « délai patient », qui s'écoule entre le moment où le patient manifeste les premiers symptômes et lorsqu'il en alerte les secours. Résultats : Notre étude montre que les troubles cognitifs sont associés à un délai d'appel tardif sans mettre en évidence d'impact significatif sur les réhospitalisassions ou la mortalité à 3 mois et 1 an. Conclusion : Le déclin cognitif est associé à un délai d'appel des secours plus tardif chez les patients de plus de 75 ans présentant un SCA ST+.

Download or read book Symdromes coronariens aigus coronaires saines crit res d mographiques diagnostiques tiologiques et pronostiques written by Didier Scarlatti and published by . This book was released on 2010 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’objectif de cette étude est d’étudier la prévalence des syndromes coronariens aigus sans lésions coronaires (SCACS), d’essayer de préciser les caractéristiques épidémiologiques de ces patients, de retrouver les étiologies responsables de cette présentation clinique trompeuse et de préciser le pronostic à 1 mois de ces patients. Bien que les syndromes coronariens aigus laissent généralement entrevoir au décours de la coronarographie des lésions coronaires, certains patients ne présentent pas lésions significatives lors de la coronarographie pratiquée au décours de l’infarctus. Les étiologies et le pronostic de cette entité est débattu. Les datas ont été tirées de l’étude CURRENT (OASIS-7) auquel le centre a largement participé. Les patients inclus présentaient un syndrome coronarien aigu (SCA) évolutif selon les définitions des recommandations européennes. Ont été considérés comme « coronaires saines » les patients qui ne présentaient pas de sténose > 50% de la surface luminale. L’inclusion a été réalisé sur 2 ans au CHU de Nice. Les patients étaient suivis pendant 1 mois. Parmi 301 patients admis pour SCA, 19% (n = 58) ne présentent pas de lésions coronaires angiographiques. Un age plus jeune, un sexe féminin prédominant, un sus – décalage transitoire du segment ST et un taux plus faible de troponine semblent orienter vers un SCACS. Les principales étiologies retrouvées sont la myocardite (18%), le syndrome de Tako – Tsubo (14%), la rupture de plaque (14%) et le spasme coronaire (14%). L’étiologie reste indéterminée dans 22% des cas. On observe 2 profils de patients : ceux qui ne présentent aucune irrégularités pariétales et qui correspondent essentiellement au syndrome de tako Tsubo et aux myocardites ; et ceux qui présentent des plaques coronaires et correspondent aux ruptures de plaques et aux spasmes coronaires. Le suivi à 1 mois de ces patients ne retrouve pas de différence en teme de décés et réhospitalisations pour angor entre les patients avec lésions coronaires et les autres. Ces complications sont corrélées à la présence de plaques angiograghiques (sténoses

Download or read book L int r t de l association de la Copeptine et de la Troponine pour exclure le diagnostic de syndrome coronarien aigu sans modification du segment ST de mani re pr coce et fiable dans un service d urgence g n rale written by Charles-Éric Dubo and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude diagnostique est d'évaluer la capacité du couple de marqueurs biologiques Copeptine/Troponine pour exclure rapidement et avec certitude le diagnostique de syndrome coronarien sans modification du ST (SCA ST-) dans un service d'urgence général. C'est au moyen d'une étude prospective observationnelle multicentrique et en aveugle au sein des Hôpitaux de Pellegrin et de Saint-André que nous avons inclus 153 patients, soit l'ensemble des personnes qui se sont présentées dans le service des urgences sur une période de 4 mois avec une douleur thoracique évocatrice d'un infarctus du myocarde datant de moins de 6 heures et pour lesquelles l'électrocardiogramme ne montrait pas de modification du segment ST ou de bloc de branche gauche récent. La population de l'étude se veut correspondre à l'ensemble des patients qui habituellement font l'objet d'un dosage de deux troponines à 6 heures d'intervalle. Le diagnostique de SCA ST- a été posé pour 9 patients. Le dosage combiné Copeptine /troponine a la même sensibilité et la même valeur prédictive négative de 100% qu'un cycle de troponine beaucoup plus long à réaliser. Pour un cycle de troponine, la puissance diagnostique dans notre étude est de 0,98. Celle du dosage combiné est comparable 0,97. A savoir que 92% des patients de cette étude auraient pu partir des urgences après un seul prélèvement biologique, ce qui représente une économie de temps de 4 heures. De plus aucun événement d'ordre cardiovasculaire n'a été retrouvé à J-30 chez les patients qui avaient une Copeptine négative. Pour conclure : l'utilisation du dosage couplé Copeptine/Troponine permet d'exclure le diagnostique de SCA ST-, avec la même puissance qu'un cycle de troponine standard. Le recours à cette nouvelle stratégie diagnostique permet une sortie plus rapide de 4 heures pour plus de 90% des patients présentant une douleur thoracique. Ce test permet donc de préserver espace et ressources dans un service d'urgences.

Download or read book Int r t de l association copeptine ultra sensible US et troponine I hypersensible HS dans l exclusion des suspicions de Syndrome Coronarien Aigu sans sus d calage du segment ST SCA non ST aux urgences written by Filipa Damas Mora Fonseca Pinto and published by . This book was released on 2018 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur thoracique représente un motif de consultation fréquente aux urgences. Les recommandations actuelles préconisent un cycle de troponine pour éliminer un SCA ST-, devant un ECG non contributif. La copeptine est un biomarqueur de stress endogène détectable précocement. L'hypothèse est que l'association copeptine troponine à l'admission aux urgences, permet d'exclure le diagnostic SCA ST-, devant une douleur thoracique de moins de 6 heures. Il s'agit d'une étude prospective monocentrique, observationnelle. 72 patients ont été inclus et 6 (8,3%) ont été diagnostiqués avec un SCA ST-. La valeur prédictive négative était de 98% (IC 95% [90%-100%]) pour l'association de copeptine et troponine et 100% (IC 95% [94%-100%]) pour le cycle de troponine. Cette association pourrait être intéressante pour l'exclusion du SCA ST- et diminuer le temps de prise en charge aux urgences.

Download or read book Evaluation du pronostic des infarctus de type 2 chez des populations risque d s leur arriv e aux urgences written by Marion Battault and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'infarctus de type 2 est associé à une surmortalité hospitalière et globale toutes causes confondues et cardiovasculaire, ainsi qu'un taux d'événements cardio-vasculaires majeurs plus élevé. L'absence de multiplicité des conditions de déséquilibre d'oxygénation du myocarde est associée de manière significative à une baisse de la mortalité toute cause intra-hospitalière et lors du suivi. Les facteurs associés à la mortalité chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu de type 2 en particulier l'hypotension artérielle sont associés à une hausse de la mortalité toute cause. La population de patients avec une troponine positive isolée (sans critères cliniques et paracliniques d'ischémie) est probablement plus hétérogène et à l'origine de biais de classification. Une troponine positive isolée est également associée à une hausse de la mortalité. Chez ces patients la mortalité et la survenue d'évènements cardiaques majeurs ne semblent pas avoir de facteurs associés facile-ment identifiables. Il s'agit de la première étude réalisée sur ce sujet qui est basée sur une population à risque d'infarctus de type 2, indépendamment de la valeur de la troponine. Elle rapporte une des-cription similaire de la population des syndromes coronariens de type 2 aux autres études s'intéres-sant aux syndromes coronariens ou aux lésions myocardiques sans ischémie. Nous précisions cepen-dant cette pathologie au sein de la population globale à risque et ouvrons la discussion sur la stratégie à proposer pour reconnaitre les patients se compliquant d'évènements cardiovasculaires majeurs, que la définition de syndrome coronarien soit pleinement remplie ou non. Le caractère rétrospectif induit un biais probable de classification entre syndrome coronarien de type 2 et troponine positive isolément. De même, l'absence de suivi standardisé ne permet que de rendre approximatif le devenir de ces patients à distance. La réalisation d'une analyse de survie sur une cohorte prospective per-mettra de compléter ces données et proposer un essai de stratégie interventionnelle.

Download or read book Valeur pronostique de la perte d autonomie chez le sujet g hospitalis pour syndrome coronarien aigu written by Vincent Decourcelle and published by . This book was released on 2009 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le vieillissement de la population est actuellement un fait avéré qui ira crescendo dans les prochaines décennies. A ce titre, les pathologies cardiovasculaires au premier rang desquelles les SCA seront une pathologie très fréquente. Le but de notre étude était d’évaluer de manière prospective, l’impact pronostique de la perte d’autonomie chez les patients âgés hospitalisés pour un syndrome coronaire aigu. Méthodes : Nous avons inclus 271 patients de plus de 70 ans hospitalisés pour SCA avec ou sans élévation du segment ST. Les données cliniques, biologiques, thérapeutiques et échocardiographiques ont été rassemblées de manière prospective. La perte d’autonomie était évaluée par le questionnaire ADL de Katz. Le critère primaire était la mortalité globale au terme du suivi. Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 78 ans +/- 5 ans dont 58% d’hommes. 74 patients soit 23% présentaient une perte d’autonomie. En dehors du fait de la réalisation d’une coronarographie, il n’existait pas de différence thérapeutique médicale entre les 2 groupes. 66 patients sont décédés durant la période. Le suivi moyen est de 534 jours. La perte d’autonomie ressort comme facteur indépendant de mauvais pronostic en analyse multi-variée. Conclusion : La perte d’autonomie semble être un marqueur majeur indépendant de mauvais pronostic.

Download or read book Int r t du dosage de la troponine d localis e dans le cadre d une prise en charge extra hospitali re des syndromes coronariens aigus sans l vation du segment ST written by Mathias Obadia and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le SCA est un enjeu majeur de santé publique car il constitue la première cause de mortalité dans le monde. Contrairement au SCA STEMI, la prise en charge du SCA NSTEMI n'est pas standardisée en pré-hospitalier. Les recommandations récentes de l'ESC proposent un algorithme de prise en charge hospitalière basé sur une stratification du risque en fonction données cliniques, électrocardiographiques et biologiques. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la place de la troponine délocalisée dans la prise en charge extrahospitalière des SCA NSTEMI. Méthodes : Étude observationnelle rétrospective monocentrique au SMUR Beaujon entre le 01/01/2020 et le 31/12/2020 ayant analysé les dossiers de tous les patients ayant bénéficié d'une troponine délocalisée en pré hospitalier. Les patients pour lesquels le dosage de la troponine a été réalisé pour une autre indication (SCA STEMI, gravité d'une pneumopathie SARS COV2...) ont été exclus. L'objectif principal de l'étude est de rechercher une concordance entre le fait d'avoir une troponine positive en extrahospitalier et le fait d'avoir un SCA NSTEMI classé en haut ou très haut risque. Les objectifs secondaires étaient de rechercher d'autres facteurs prédictifs de haut/très haut risque et d'analyser l'influence du délai par rapport au début de la douleur. Nous avons réalisé une analyse univariée puis multivariée avec des test Chi2, test de student et Wilcoxon en fonction des variables étudiées. Résultats : Nous avons étudié les dossiers de 309 patients dont 233 ont été inclus dans l'étude. La majorité sont des hommes (61%) d'âge médian de 63 ans, présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Notre étude a montré que le fait d'avoir un dosage de troponine délocalisée positif était associé au fait d'être classé en haut ou très haut risque dans la prise en charge des SCA NSTEMI avec un p inférieur à 0,0001. La différence restait significative quel que soit le délai par rapport à l'apparition de la douleur. Après analyse multivariée, l'âge, un antécédent d'ACFA ou de pontage coronarien, l'aspect typique de la douleur et des modifications de l'électrocardiogramme (ondes T négatives ou sous décalage du segment ST) étaient également prédictif de haut/très haut risque avec un p inférieur à 0,0001. Conclusion : La troponine positive en pré hospitalier est un facteur prédictif de NSTEMI à haut ou très haut risque. Associée à des critères cliniques et électriques, elle permet de stratifier le risque des patients avec un NSTEMI et d'optimiser la prise en charge de ces patients dans une filière de soin adaptée.

Download or read book valuation des seuils d cisionnels de la troponine Access Hs Tni dans le diagnostic des syndromes coronariens aigus sans l vation du segment ST written by Ignace Legrand and published by . This book was released on 2021 with total page 46 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En 2018, le CHU de Caen s’est équipé d’un nouveau test hypersensible pour le dosage de la troponine : Access Hs Tni. La mise en évidence d’un changement de concentration à 3 heures, est indispensable pour le diagnostic de SCA ST-T+, selon les recommandations de l’ESC 2015. Le delta absolu à 3 heures proposé par le constructeur correspond au coefficient de variation de 10% et à la valeur de changement de référence. L’objectif de l’étude est l’évaluation de la précision diagnostique d’un delta sur un recueil de données. Methode : Une étude rétrospective, monocentrique a été menée aux urgences du CHU de Caen chez 1263 patients venus pour douleur thoracique. L’objectif est de déterminer si le delta en valeur absolue déterminé à partir de l’index de Youden est plus précis que le delta déterminé à partir du coefficient de variation et de la valeur de changement de référence. Résultats : L’AUC est de 0.887 [0.812 ;0.948]. Le delta de 10.35 ng/l fixé avec l’index de Youden donne une sensibilité et spécificité de 82.8% [77.6 ;94.8] et 94.6% [92.7 ;96.4], une VPP et VPN de 60.8% [52.6 ;69.4] et 98.2% [97.1 ;99.1].Le delta de 5 ng/l correspondant au CV 10% fournit une sensibilité et spécificité 86.2% [77.6 ;94.8] and 88.2% [85.6 ;90,8], une VPP and VPN de 42,5% [37,1 ; 48,6] et 98.5% [97.5 ;99.4]. Conclusion : L’utilisation du delta de 10.35ng/l est aussi sécurisant pour le clinicien que le seuil de 5 ng/l, et permet d’obtenir une meilleur VPP avec moins d’examens complémentaires et d’attente inutile aux urgences.

Download or read book Valeur additionnelle diagnostique et pronostique de la Troponine hautement sensible cTnI Hs par rapport la Troponine ultra sensible cTnI Us pour le diagnostic de syndrome coronarien aigu SCA dans une cohorte strasbourgeoise admise au service d accueil des urgences SAU ou en unit de soins intensifs de Cardiologie USIC written by Mathilde Hickel and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction - Le développement et la mise à disposition de dosages de troponine I hautement sensible (cTnIHs) améliorent la discrimination analytique et la reproductibilité de la technique au laboratoire par rapport à la troponine I ultrasensible (cTnI-Us). L'utilisation de la troponine hautement sensible est recommandée par la Société Europééenne de Cardiologie (ESC) pour la prise en charge diagnostique des syndromes coronariens aigus (SCA). Cependant, l'augmentation de la sensibilité de la cTnI-Hs a été associée dans certaines études à une perte de spécificité susceptible d'entrainer un sur-diagnostic et une surmédicalisation des patients. Objectifs - Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer : (i) la performance d'une stratégie diagnostique basée sur un cycle de cTnI-Hs par rapport à une stratégie basée sur un cycle de cTnI-Us pour le diagnostic de SCA (ii) d'évaluer la valeur pronostique de la cTnI-Hs dans la survenue d'évènements cardiovasculaires majeurs à 3 mois. Patients et méthode - Il s'agissait d'une étude prospective mono-centrique menée aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. L'ensemble des patients admis en urgence au service d'accueil des urgences (SAU) ou en unité de soins intensifs de cardiologie (USIC) du 01/04/2019 au 01/05/2019 et ayant bénéficié d'au moins un dosage de la cTnI-Us étaient inclus. La stratégie diagnostique reposait sur la pratique habituelle des services intégrant l'histoire clinique, l'ECG et le dosage de cTnI-Us (automate Advia Centaur XPT, Siemens®, réactifs TnI-Ultra®). La décision d'un second dosage de cTnI-Us était laissée à l'appréciation des équipes médicales. Les dosages de la cTnI-Hs étaient réalisés en aveugle sur les mêmes échantillons sanguins et analysés sur le même automate avec le test High-Sensitivity Troponin I (TNIH, Siemens)®. L'adjudication diagnostique a été réalisée par 2 praticiens en aveugle des résultats de la cTnI-Hs. La positivité des cycles de cTnI-Us et cTnI-Hs a été déterminée conformément aux recommandations de l'ESC et au constructeur. Résultats - 1005 patients ont été inclus. Les STEMI ont été exclus (n=31). L'analyse a porté sur 503 patients avec cycle complet de cTnI-Us et de cTnI-Hs. L'âge moyen était de 66±19 ans, 54% des patients étaient de sexe masculin, 49 avaient présenté un NSTEMI (10%). Le délai médian entre les 2 dosages était de 3,7 heures. La sensibilité et la spécificité était de 61 et 81% pour le cycle de cTnI-Us et 69 et 87% pour la cTnI-Hs pour le diagnostic de SCA. 37 patients (8%) avaient un cycle cTnI-Us positif et un cycle de cTnI-Hs négatif. Parmi ces patients 7 ont eu une coronarographie, aucun n'a présenté de SCA ni en phase hospitalière ni au suivi. Les aires sous les courbes (AUC) ROC de la cTnI-Us et cTnI-Hs à l'admission étaient de 0,86 et 0,89 respectivement (p=0,11). En ne considérant que les patients dont la douleur évoluait depuis moins de 6h (n=86) la valeur diagnostique de la cTnI-Hs (AUC=0.90) était supérieure à celle de la cTnI-Us (AUC=0.74, p=0.042). La mortalité cardiovasculaire au suivi était associée au cycle de cTnI-Hs (logRank 0.040) mais non le cycle de cTnIUs (logRank 0.22). Les évènements cardiaques majeurs (MACE) étaient associés sur l'ensemble de la population (n=974) à la cTnI-Us et la cTnI-Hs mesurées à l'admission (Log Rank

Download or read book Syndrome coronarien aig chez la femme written by Emmanuel Gauliard and published by . This book was released on 2005 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de notre étude prospective, monocentrique et consécutive a été de comparer chez les femmes et les hommes, la présentation clinique, la prise en charge intra-hospitalière et le suivi à un mois des syndromes coronariens aigus avec élévation de la troponine. L'objectif principal était le critère combiné : décès, nouvel infarctus, accident vasculaire cérébral à 1 mois. Notre étude a porté sur 209 patients consécutifs, 69 femmes et 140 hommes, hospitalisés dans le service de soins intensifs du CHU de Rouen entre décembre 2004 et mai 2005. La présentation clinique a révélé que les femmes étaient plus âgées (72,3 vs 65,5 ans), plus hypertendues (81% vs 50%) et moins tabagiques (24% vs 81%). Par ailleurs, elles présentaient moins de douleurs thoraciques lors d'un infarctus avec sus décalage du segment ST (68% vs 87%) et étaient plus souvent victimes d'un trouble du rythme en phase aigue (16% vs 6,4%). Durant la phase intra-hospitalière, les femmes ont eu des durées de séjour (10,7 vs 7,7 jours) et des délais de réalisation de coronarographie (3,11 vs 2,05 jours) révélée être moins fréquente pour les femmes, mais de façon statistiquement non significative (81,1% vs 88, 6%). Enfin, le taux de succès angiographique a été moindre chez les femmes ( 86,6% vs 95,7%). A un mois de l'évènement initial, le critère combiné positif a été atteint chez 6,6 % des femmes et 7,1% des hommes, p=NS. Après ajustement, le sexe féminin n'apparaît pas comme étant un facteur de risque de survenue d'un décès, un nouvelle nécrose ou d'un accident vasculaire cérébral à un mois. Les données de notre étude exposées précédemment sont en accord avec celles de la littérature et confirment ainsi que les femmes ne doivent pas être prise en charge de façon moins intensive que les hommes à facteurs de risque égaux, le sexe ne resortant pas comme un facteur de risque d'un plus mauvais pronostic.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST chez les patients de 85 ans et plus written by Thomas Doizon and published by . This book was released on 2014 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Les patients 85 ans et plus sont des sujets fragiles chez qui il peut paraitre risqué de réaliser une coronarographie en phase aigüe d'un Syndrome Coronarien Aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+). Si le geste en lui-même est techniquement réalisable, la question se pose du bénéfice à moyen terme dans cette population. Peu de données existent sur la prise en charge des SCA ST+ des sujets très âgés. L'objectif de notre étude est de comparer la mortalité des patients de 85 ans et plus ayant présenté un SCA ST+ traités par coronarographie ou fibrinolyse d'un côté et ceux ayant reçu un traitement médical exclusif. Les objectifs secondaires évaluent la morbidité (comorbidités, autonomie). Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique (CHD Vendée, La Roche-sur-Yon) incluant les patients de 85 ans et plus ayant présenté un SCA ST+ entre Janvier 2008 et Décembre 2011. Les patients on été répartis en deux groupes : ceux traités par coronarographie ou fibrinolyse (« INVASIF ») et ceux ayant reçu un traitement médical exclusif (« NON INVASIF »). Résultats : Sur les 838 patients hospitalisés pour SCA ST+ au cours de la période de l'étude, 71 (8,5%) avaient 85 ans et plus. 39 patients ont été inclus dans le bras «INVASIF » (36 coronarographiés et 3 fibrinolysés) et 32 dans le groupe « NON INVASIF ». L'âge moyen du premier groupe est 87,6(+/-2,8) ans contre 89,6(+/-4,0) ans (p=0,01) dans le deuxième. La mortalité à 1 an était plus importante dans le groupe « NON INVASIF » (58,3% versus 25,4% ; p =0,03). La mortalité est plus importante chez les patients institutionnalisés par rapport à ceux vivant à domicile (58,3% versus 25,4%). Les critères identifiés de moindre accès à la coronarographie sont l'âge, le sexe féminin, l'antécédent de valvulopathie sévère, l'absence de prise en charge par le SMUR et le délai de prise en charge. Concernant les complications hospitalières, on ne retrouve pas de différence entre les deux groupes. La proportion de patients intégrant une institution dans l'année n'est pas différente non plus. Le score CIRS-G évoluant des comorbidités est identique entre les deux groupes (avant hospitalisation et à un an). Conclusion : La prise en charge invasive (coronarographie/fibrinolyse) des SCA ST+ chez le patient âgé semble diminuer la mortalité à un an sans entrainer plus de complications hospitalières.